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ambroxol aminofilina beclometasona benzonatato dextrometorfano inatropio Bromhexina Teofilina Salbutamol AMBROXOL Riesgo en el embarazo: D Grupo terapéutico: Neumología Usos: Bronquitis. Presentación: Comp. 30 mg; Solución 30 mg /10 ml. Ampolleta 15 mg / 2ml. Dosis: VO. - Adultos: 30 mg cada 8 h. Niños menores de dos años: 2.5 ml cada 12 h. Mayores de cinco años: 5 ml cada 8 h. Reconstitución: No precisa. Administración. Inyección IV directa: SI, lenta (mínimo 5 min). Perfusión IV intermitente: SI, diluir la ampolleta en 50- 100 ml de SF o SG5% y administrar en 15- 30 min. Perfusión IV continua: NO. Intramuscular: NO. Subcutánea: NO. Estabilidad: Reconstituido: No procede. Diluido: Uso inmediato. No se dispone de información. Compatibilidad: Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, y Hartmann. Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos. Interacciones: Ninguna de importancia clínica. Mecanismo de Acción: Actúa sobre las secreciones bronquiales fragmentando y disgregando su organización filamentosa. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco, úlcera péptica. Precauciones: - Efectos Adversos: Náusea, vómito, diarrea, cefalea, reacciones alérgicas. Cuidados de Enfermería: Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​ ​ ​ ​ ​ ​ AMINOFILINA Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Neumología Usos: Asma Bronquial. Broncoespasmo. Presentación: Amp. 250 mg/ 10 ml. Dosis: IV. - Adultos: Inicial: 6 mg/ kg, por 20 a 30 minutos. Mantenimiento: 0.4 a 0.9 mg/kg/ h. IV.- Niños: De 6 meses a 9 años. Inicial: 1.2 mg/kg/ h, por 12 h. Mantenimiento: 1 mg/kg/h. De 9 a 16 años. Inicial: 1 mg/kg/h, por 12 h. Mantenimiento: 0.8 mg/kg/ha. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones: Los barbitúricos, la fenitoína y la rifampicina disminuyen las concentraciones de teofilina. La vacuna del virus de influenza, anticonceptivos hormonales y eritromicina, elevan los niveles sanguíneos de la teofilina. Broncoespasmo paradójico con beta bloqueadores. Mecanismo de Acción: Inhibe a la fosfodiesterasa produciendo relajación del músculo liso, en especial el bronquial. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco, úlcera péptica, arritmias e insuficiencia cardiaca. Precauciones: - Efectos Adversos: Náusea, vómito, diarrea, irritabilidad, insomnio, cefalea, convulsiones, arritmia, taquicardia, hipotensión. Cuidados de Enfermería: Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. - Administrar a intervalos regulares Preferentemente en ayunas, con alimentos si aparece intolerancia gastrointestinal. ​ BECLOMETASONA Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Neumología Usos. Asma bronquial. Presentación. Susp. en aerosol 50 y 250 µg por inhalación. Dosis. Inhalación. - Adultos: Dos a cuatro inhalaciones, cada 6 u 8h Dosificación máxima 20 inhalaciones /día. Niños de 6 a 12 años: Una a dos inhalaciones, cada 6 u 8 h. Dosificación máxima 10 inhalaciones /día. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones: Ninguna de importancia clínica. Mecanismo de Acción: Disminuye la inflamación bronquial, suprime la respuesta inmunológica e influye en el metabolismo de proteínas, grasas y carbohidratos. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco. Pacientes con trastornos de hemostasia, epistaxis y rinitis atrófica. Precauciones. - Efectos Adversos. Candidiasis bucofaríngea y síntomas irritativos. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​ BENZONATATO Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Neumología Usos. Tos irritativa. Presentación. Perla o Cap. 100 mg; Supositorio 50 mg. Dosis. VO. - Adultos: 200 mg cada 8 h. Niños mayores de 12 años: 100 mg cada 8 h. Supositorio. - Adultos y Niños mayores de 10 años: 100 mg cada 8 h. Niños de 6 a 10 años: 50 mg cada 8 h. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Puede potenciar los efectos de medicamentos depresores del sistema nervioso central. Mecanismo de Acción: Supresión del reflejo de la tos por acción directa en el centro tusígeno bulbar. No tiene a las dosis señaladas, efectos inhibidores de los centros nerviosos respiratorios. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco y anestésicos locales del tipo de la procaína. Menores de 6 años. Precauciones. - Efectos Adversos. Urticaria, náusea, sedación, cefalea, mareo y dolor abdominal. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​ ​ BROMHEXINA Riesgo en el embarazo: X, 1er trimestre Grupo terapéutico: Neumología Usos: Enfermedades Bronco pulmonares con expectoración adherente y mucoestasis. Presentación: Comp. 8 mg; Solución 8 mg / 10ml. Dosis. Comp.- Adultos y niños mayores de 12 años: 8 mg cada 8 h Solución. - Niños entre 5 y 10 años: 4 mg cada 8 h Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. La administración concomitante con antibióticos (amoxicilina, cefuroxima, eritromicina, doxiclicina) aumenta las concentraciones en el tejido pulmonar de los mismos. Mecanismo de Acción: Fluidifica las secreciones bronquiales por fragmentación de las fibras de mucopolisacáridos ácidos. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco, lactancia y úlcera péptica. Precauciones. Insuficiencia hepática y renal. Efectos Adversos. Náusea, vómito, rash, broncoespasmo, angioedema, anafilaxia. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​ ​ DEXTROMETORFANO Riesgo en el embarazo: C ​ Grupo terapéutico: Neumología Usos. Tos irritativa. Presentación. Jarabe 20 mg / 10 ml; Jarabe 30 mg / 10 ml. Dosis. VO. - Adultos y niños mayores de 12 años: 30 a 45 mg cada 6 u 8 h. Niños de 6 a 12 años: 10 a 20 mg cada 6 u 8 h. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Con inhibidores de la MAO, antidepresivos y tranquilizantes. Mecanismo de Acción. Suprime el reflejo de la tos por acción directa en el centro tusígeno del bulbo raquídeo. ContraindicacionesHipersensibilidad al fármaco. Diabetes mellitus, asma bronquial, gastritis, úlcera péptica, enfisema, insuficiencia hepática. Menores de 6 años. Precauciones. - Efectos Adversos. Somnolencia, mareos, náusea y sequedad de boca. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​ IPRATROPIO Riesgo en el embarazo: B Grupo terapéutico: Neumología Usos. Broncoespasmo en casos de asma bronquial. Broncoespasmo en caso de enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Presentación. Sol. Aerosol 21 g / 15 ml (20 µg por nebulización); Sol. Aerosol 11.22 g / 10 ml (20 µg por nebulización). Sol. 5 mg / 20 ml. Dosis. Inhalación. - Adultos: Ataque agudo: 2-3 inhalaciones, que pueden repetirse 2 h más tarde. Mantenimiento: 2 inhalaciones cada 4-6 h. Inhalación. - Adultos y mayores de 12 años (diluida con SF hasta 3-4 ml): Ataque agudo: 2 ml (40 gotas = 0.5 mg), Repetir de acuerdo a respuesta terapéutica. Mantenimiento: 2 ml (40 gotas = 0.5 mg) cada 6-8 h. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Con antimuscarínicos aumentan los efectos adversos. Mecanismo de Acción. Anticolinérgico que actúa inhibiendo los reflejos vagales por antagonismo sobre el receptor de la acetilcolina. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco y atropina. Glaucoma, hipertrofia prostática. Embarazo, lactancia y menores de 12 años. Precauciones. Obstrucción del cuello vesical. Efectos Adversos. Cefalea, náuseas y sequedad de la mucosa oral. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​ ​ ​ ​ BROMHEXINA Riesgo en el embarazo: X, 1er trimestre Grupo terapéutico: Neumología Usos. Enfermedades Bronco pulmonares con expectoración adherente y mucoestasis. Presentación. Comp. 8 mg; Solución 8 mg / 10ml. Dosis. Comp.- Adultos y niños mayores de 12 años: 8 mg cada 8 h Solución. - Niños entre 5 y 10 años: 4 mg cada 8 h Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. La administración concomitante con antibióticos (amoxicilina, cefuroxima, eritromicina, doxiclicina) aumenta las concentraciones en el tejido pulmonar de los mismos. Mecanismo de Acción. Fluidifica las secreciones bronquiales por fragmentación de las fibras de mucopolisacáridos ácidos. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco, lactancia y úlcera péptica. Precauciones. Insuficiencia hepática y renal. Efectos Adversos. Náusea, vómito, rash, broncoespasmo, angioedema, anafilaxia. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​ ​ ​ TEOFILINA Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Neumología Usos. Asma bronquial. Broncoespasmo. Presentación. Elixir 533 mg / 100 ml; Tab. 100 mg. Amp. 200 mg / 10 ml. Dosis. VO Elixir. - Adultos: Inicio: 6 mg/kg, seguidos por 2 a 3 mg/kg cada 4 h (2 dosis). Sostén 1 a 3 mg/kg cada 8 a 12 h. Niños de 6 meses a 9 años: Inicio: 6 mg/kg, seguidos por 4 mg/kg cada 4 h (3 dosis). Sostén: 4 mg/kg cada 6 h. VO Tab. - Adultos: 100 mg cada 24 h. Reconstitución. No precisa. Administración. Inyección IV directa: SI, administrar lentamente, sin diluir, en al menos 5 min y con el paciente en posición supina. Perfusión IV intermitente: SI, de elección para la dosis inicial. Diluir la dosis prescrita en 50- 100 ml de SF o SG5% y administrar en 30- 60 min. Perfusión IV continua: SI, de elección para el mantenimiento. Diluir la dosis prescrita en 500- 1000 ml de SF o SG5%. Para evitar el riesgo de efectos adversos durante la administración IV, no se debe sobrepasar la velocidad de 16,5 mg/min Intramuscular: NO. Subcutánea: NO. Estabilidad. Reconstituido: No precisa. Diluido: Uso inmediato. No se dispone de información. Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: SF y SG5%. Medicamentos IV compatibles en “Y”: aciclovir, ampicilina, cefazolina, cefepima, ceftazidima, ceftriaxona, cloruro potásico, dexametasona, dobutamina, dopamina, eritromicina, fluconazol, furosemida, gentamicina, heparina sódica, hidrocortisona, metilprednisolona, midazolam, nitroglicerina y ranitidina. Interacciones. La rifampicina disminuyen su concentración plasmática. La eritromicina, troleandomicina, cimetidina, propranolol, ciprofloxacina, fluvoxamina y anticonceptivos orales, incrementan sus valores plasmáticos. Mecanismo de Acción. Inhibe la fosfodiesterasa, enzima que degrada al monofosfato de adenosina cíclico y por ello tiene un efecto relajante del músculo liso bronquial, reduce la resistencia vascular pulmonar y facilita la contractilidad del diafragma. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco y a las xantinas (cafeína), arritmias cardiacas, úlcera péptica activa, crisis convulsivas no controladas y niños menores de 12 años. Precauciones. Ancianos, cor pulmonale, insuficiencia hepática o renal, hipertiroidismo, diabetes mellitus. Efectos Adversos. Náusea, vómito, anorexia, diarrea, urticaria, palpitaciones, taquicardia, bochorno e hipotensión arterial, mareos, cefalea, insomnio y convulsiones. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​ ​ ​ SALBUTAMOL Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Neumología Usos. Inhalación y VO. - Asma bronquial. Bronquitis. Enfisema. Sol. para nebulizador. - Asma bronquial. Bronquitis. Presentación. Susp. en aerosol 20 mg /inhalador; Jarabe 2 mg / 5 ml; Sol. para nebulizador 50 mg /10 ml. Ampolleta 0.5 mg / 1 ml. Dosis. Susp. en aerosol. - Adultos: Dos inhalaciones cada 8 h. Niños mayores de 10 años: una inhalación cada 8 h. Jarabe. - Adultos: 10 ml cada 6-8 h. Niños de 6 a 12 años: 5 ml cada 8 h. De 2 a 6 años: 2.5 ml cada 8 h. Sol. para nebulizador. - Adultos: Se recomienda diluir 1 ml de la solución (500 μg) en 2-3 ml de solución salina fisiológica para administrar nebulización cada 4-6 h. La concentración puede aumentarse o disminuirse de acuerdo a los resultados y a la sensibilidad del paciente. Reconstitución. No precisa. Administración. Inyección IV directa: SI, lenta. Diluir previamente en 9 ml de SF. Repetir si fuese necesario. Perfusión IV intermitente: SI, diluir en 100- 500 ml de fluido IV compatible para obtener una concentración de 10 microgramos/ml y administrar mediante bomba de infusión. Perfusión IV continua: NO recomendable Intramuscular: SI, repetir cada 4 h si fuese necesario. Subcutánea: SI, repetir cada 4 h si fuese necesario. Estabilidad. Reconstituido: No procede. Diluido: 24 h a Tª ambiente. Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y GS. Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos. Interacciones. Inhalación y VO. - Con beta bloqueadores disminuyen su efecto terapéutico. Con adrenérgicos aumentan efectos adversos. Sol. para nebulizador. - Betabloqueadores, así como inhibidores de la M.A.O. Mecanismo de Acción. Inhalación y VO. - Agonista de los receptores adrenérgicos beta dos. Produce relajación del músculo liso bronquial, vascular e intestinal. Sol. para nebulizador. - Agonista de los receptores adrenérgicos β2 de pulmón, útero y músculo liso bronquial. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco y a las aminas simpaticomiméticas, arritmias cardiacas, insuficiencia coronaria. Precauciones. Inhalación y VO. - Hipertiroidismo, diabéticos o enfermos con cetoacidosis, ancianos. Sol. para nebulizador. - En hipertiroidismo, diabetes mellitus o cetoacidosis. No aumentar la dosis señalada pues puede ser causa de trastornos cardiacos. Efectos Adversos. Inhalación y VO. - Náusea, taquicardia, temblores, nerviosismo, palpitaciones, insomnio, mal sabor de boca, resequedad orofaríngea, dificultad a la micción, aumento o disminución de la presión arterial. Raramente anorexia, palidez, dolor torácico. Sol. para nebulizador. - Náusea, taquicardia, temblores, nerviosismo, intranquilidad y palpitaciones. Además de insomnio, mal sabor de boca, resequedad orofaríngea, dificultad para la micción, aumento o disminución de la presión arterial, raramente anorexia, palidez, dolor torácico. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. Administración oral. - Sin información que contraindique su administración con alimentos.

alacramyn Antivipmyn Aracmyn plus carbón activado coralmyn inmunoglobulna ALACRAMYN ® (FABOTERÁPICO) Riesgo en el embarazo: B Grupo terapéutico: Vacunas, Toxoides, Inmunoglobulinas, Antitoxinas Usos: ​ Tratamiento del envenenamiento por picadura de alacrán venenoso del género Centruroides. Presentación: ​ Fco. Amp. Faboterápico® polivalente antialacrán con una capacidad neutralizante de 150 DL50 (1.8 mg) de veneno de alacranes americanos / 5ml de cloruro de sodio. ​ ​ Dosis: ​ Grado de envenenamiento: (1 leve) ​ ​Signos y síntomas: -Dolor en el sitio de la picadura. • Parestesia local. • Prurito nasal. ​ Grupo de edad: cualquier edad ​ Dosis: 1 frasco I.V . ​ Grado de envenenamiento: (grado 2, moderado) ​ Sígnos y síntomas: -sialorrea -parestesia general -inquietud -distensión abdominal -fasciculaciones linguales -disnea -dolor retroesternal. ​ Grupo de edad: Menor de 15 años y mayor de 15 años ​ Dosis: 2 frascos I.V (menor de 15 años) y 1 frasco (mayor de 15 años) ​ Grado de envenenamiento: (grado 3, severo) ​ Sígnos y sintomas: -sensación de cuerpo extraño en garganta (cabellos) -nistagmus -convulsiones -vómito frecuente -marcha atáxica -ceguera transitoria -hipertensión arterial -priapismo -molestia vaginal -edema agudo pulmonar. ​ Grupo de edad: menor de 15 años y mayor de 15 años ​ Dosis: 3 frascos I.V (menor de 15 años) y 2 frascos I.V (mayor de 15 años. ​ No existen reportes de toxicidad por sobredosis aun administrando 20 veces la dosis terapéutica sugerida. ​ Reconstitución: ​ Diluir el frasco ámpula con los 5 ml del diluyente. Agite suavemente con movimientos rotatorios hasta disolver completamente la pastilla. Evite agitación vigorosa o prolongada. Administración: Inyección IV directa: NO. Perfusión IV intermitente: SI, aforar el ALACRAMYN® reconstituido, a 50 ml de SF y adminístrelo en 30 minutos aproximadamente. Perfusión IV continua: NO. Intramuscular: SI. Disminuye su efectividad. Subcutánea: NO. Estabilidad: Reconstituido: Debido al contenido proteico del antiveneno, se puede formar espuma durante el proceso de reconstitución. La solución debe ser translúcida o ligeramente opalescente. Diluido: Uso inmediato. No requiere refrigeración. Consérvese a no más de 37°C. Compatibilidad: Fluidos IV compatibles: SF. Medicamentos IV compatibles en “Y”: Preferentemente, no mezclar con otros medicamentos. Interacciones: ​ Hasta el momento no se han reportado interacciones con otros medicamentos, incluyendo los antihistamínicos, antibióticos, soluciones hidroelectrolíticas, antihipertensivos, insulinas, hipoglucemiantes orales, analgésicos, toxoide tetánico e inmunoglobulina humana hiperinmune antitetánica. Con analgésicos que depriman el centro respiratorio. Con el ácido acetilsalicílico y analgésicos antiinflamatorios no esteroideos (AINES) se potencializa el efecto hemorragíparo del veneno. Mecanismo de Acción: Faboterápico constituido por fragmentos F(ab')2 de inmunoglobulina G (IgG) hiperinmune antialacrán de caballo. Los caballos son hiperinmunizados con veneno de alacrán Centruroides sp. El Faboterápico impide que el sitio activo del veneno interactúe con su receptor y, por lo tanto, evita que se desencadenen los mecanismos fisiopatológicos de la intoxicación. Si el veneno ya se unió a su receptor, se requieren fragmentos F(ab')2 que tengan mayor afinidad por el veneno que la afinidad del veneno por su receptor para revertir la intoxicación. Es un Faboterápico que tiene una alta especificidad neutralizante de venenos. Interactúa con el antígeno neutralizándolo e implicando un cambio estructural que modifica el funcionamiento normal del veneno o la toxina. Contraindicaciones: Casos conocidos de alergia a proteínas de origen heterólogo (caballo). Precauciones: ​ En zonas donde hay muchos alacranes es válido administrar ALACRAMYN® en caso de sospecha de intoxicación con base en el cuadro clínico aun cuando no se haya observado el alacrán. La vía de administración ideal es intravenosa. La administración de ALACRAMYN® por vía intramuscular disminuye su efectividad. La dosis en niños tiende a ser mayor que en los adultos, debido a la concentración del veneno más elevada en ellos, por ser más pequeños y pesar menos que el adulto. Efectos Adversos: ​ Se pueden presentar reacciones de hipersensibilidad tipo I mediadas por IgE, caracterizadas por rash, urticaria, prurito, broncoespasmo, etcétera, o reacción anafilactoide no mediada por inmunoglobulina. También se pueden presentar reacciones de hipersensibilidad tipo III, una reacción mediada por complejos inmunes, caracterizada por urticaria y artralgias después de 5 a 15 días posteriores a la administración del producto Cuidados de Enfermería: Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - La intoxicación por picadura de alacrán es una urgencia, por ello, el paciente debe ser evaluado por un médico. No administre ningún líquido ni alimento por vía oral al paciente intoxicado. ALACRAMYN® es el tratamiento específico; el médico deberá evaluar la necesidad de utilizar terapia de sostén como: aplicación de oxígeno, hidratación intravenosa, analgésicos, etcétera. No está preestablecido un límite máximo de dosis, se deberán aplicar las necesarias para neutralizar el veneno. ​ No requiere refrigeración. ​ ​ ​ ANTIVIPMYN ® (FABOTERÁPICO) Riesgo en el embarazo: B Grupo terapéutico: Vacunas, Toxoides, Inmunoglobulinas, Antitoxinas Usos. Tratamiento del envenenamiento por mordedura de: Crotalus durissus (cascabel, hocico de puerco, tziripa, saye, shunu, tzab-can, Central American rattlesnake). Crotalus atrox (cascabel, western diamondback, rattlesnake). Crotalus scutulatus (cascabel, mojave, rattlesnake tipos A y B). Bothrops asper (nauyaca, cuatro narices, barba amarilla, terciopelo, mapana, toboba, cola de hueso, nauyaca real, nauyaca de río, naucaya chatilla, palanca, palanca lora, tepoch, cornezuelo, nescascuatl, torito, chac-can, etcétera). Agkistrodo (cantil). Sistrurus (cascabel de nueve placas). ​ Presentación: Fco amp. faboterapico® polivalente antiviperino con capacidad neutralizante de 780 DL50 de veneno deshidratado de Bothrops sp. y 790 DL50 de veneno deshidratado de Crotalus sp. / 10 ml de cloruro de sodio ​ Dosis: ​ Grado: (0, sospecha) Signos y sintomas: - Antecedente de haber sido mordido recientemente por una serpiente, huellas de colmillos y dolor local Dosis (niño y adulto): Observación ​ Grado: (1, leve) Signos y sintomas: Antecedente de haber sido mordido recientemente por una serpiente, huellas de colmillos, hemorragia por los orificios de la mordedura, alrededor del área mordida hay dolor, edema de 10 cm o menos de diámetro en el miembro afectado. Dosis(niño y adulto): niño: (inicial),6 a 10 frascos I.V. (dosis sostén), 5 frascos I.V Adulto: (inicial), 3 a 5 frascos I.V. (dosis sostén), 5 frascos I.V. ​ ​ Grado:(2, moderado) Signos y síntomas: Mismo cuadro del grado 1 más acentuado, edema de 10 cm o más del área del miembro afectado, náuseas, vómito, flictenas con contenido seroso o sanguinolento, oliguria leve. De contar con laboratorio, las determinaciones de CPK, creatinina sérica, tiempo de coagulación, protrombina y tromboplastina están elevadas; hipofibrinogenemia, trombocitopenia y los gases arteriales están alterados. Dosis: niño: (inicial),15 frascos I.V.(disis sosten),5 frascos I.V. Adulto: (inicial), 6 a 10 frascos I.V.(dosis sostén),5 frascos I.V. ​ Grado:(3,severo) Signos y sintomas: Mismo cuadro del grado 2, pero más acentuado y además tejido necrosado en el miembro o área mordida, dolor abdominal, bulas, mionecrosis, parestesias, oliguria marcada, hemorragia por vía bucal y/o rectal, hemoptisis, hematuria y las pruebas de laboratorio muy alteradas. Dosis: niño:(inicial), 20 a 30 frascosI.V.(dosis sostén),10 a 15 frascos I.V. Adulto:(inicial) 20 a 30 frascos I.V.,(dosis sostén),6 a 8 frascosI.V. ​ Grado: (4, muy severo) Signos y sintomas: Mismo cuadro del grado 3 más acentuado y se acompaña de choque, disfunción orgánica múltiple y coma. Dosis: Niño:(inicial),31 + frascos I.V.(dosis sostén)16 + frascos I.V. adulto:(inicial),16 + frascos I.V.(dosis sostén), 8 + frascos I.V. ​ Valorar cada hora la necesidad de administrar una nueva dosis de ANTIVIPMYN® hasta que se reviertan las alteraciones de la coagulación y se controle la progresión del edema local. Posteriormente se pueden espaciar las valoraciones del paciente. Reconstitución.: Diluir el frasco ámpula con los 10 ml del diluyente. Agite suavemente con movimientos rotatorios hasta disolver completamente la pastilla. Evite agitación vigorosa o prolongada. Administración: Inyección IV directa: NO. Perfusión IV intermitente: SI, afore el ANTIVIPMYN® reconstituido a 250 ml de solución fisiológica y adminístrelo en 30 minutos aproximadamente. Perfusión IV continua: NO. Intramuscular: SI, disminuye su efectividad. Subcutánea: NO. Estabilidad: Reconstituido: Debido al contenido proteico del antiveneno, se puede formar espuma durante el proceso de reconstitución. La solución debe ser translúcida o ligeramente opalescente. Diluido: Uso inmediato. No requiere refrigeración. Consérvese a no más de 37°C. Compatibilidad: Fluidos IV compatibles: SF. Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos. Interacciones: Hasta el momento no se han reportado interacciones con otros medicamentos incluyendo los antihistamínicos, antibióticos, soluciones hidroelectrolíticas, antihipertensivos, insulinas, hipoglucemiantes orales, analgésicos, toxoide tetánico, e inmunoglobulina humana hiperinmune antitetánica. También se pueden presentar reacciones de hipersensibilidad tipo III, una reacción por complejos inmunes, caracterizada por urticaria y artralgias después de 5 a 15 días posteriores a la administración del producto. Con analgésicos que depriman el centro respiratorio. Con el ácido acetilsalicílico y analgésicos antiinflamatorios no esteroideos (AINES) se potencializa el efecto hemorragíparo del veneno. Mecanismo de Acción: ​ El Faboterápico está constituido por fragmentos F(ab')2 de inmunoglobulina G (IgG) hiperinmune antivipérida de caballo. Los caballos son hiperinmunizados con veneno de Crotalus sp. y Bothrops sp. El Faboterápico impide que el sitio activo del veneno interactúe con su receptor y, por lo tanto, evita que se desencadenen los mecanismos fisiopatológicos de la intoxicación. Si el veneno ya se unió a su receptor, se requieren fragmentos F(ab')2 que tengan mayor afinidad por el veneno que la afinidad del veneno por su receptor para revertir la intoxicación. ​ Es un Faboterápico que tiene una alta especificidad neutralizante de venenos. Interactúa con el antígeno neutralizándolo e implicando un cambio estructural que modifica el funcionamiento normal del veneno o la toxina. Contraindicaciones: Casos conocidos de alergia a sueros de origen heterólogo (caballo). Precauciones: No se han realizado estudios preclínicos de seguridad durante el embarazo ni la lactancia. El uso de ANTIVIPMYN® durante el embarazo dependerá del grado de envenenamiento y deberá valorarse en relación al riesgo vs. beneficio y de forma individual. La presencia de uno o más de los siguientes síntomas o signos indican intoxicación por veneno de vipérido. a) Huellas de colmillos. b) Dolor de intensidad variable en el sitio de la mordedura. c) Hemorragia de intensidad variable por los orificios de los colmillos. d) Flictenas con contenido seroso o sanguinolento. e) Eritema, edema y equimosis de grado variable alrededor de la mordedura, así como en el área afectada. f) Vómito. Efectos Adversos: Se pueden presentar reacciones de hipersensibilidad tipo I mediadas por IgE, caracterizadas por rash, urticaria, prurito, broncoespasmo, etcétera, o reacción anafilactoide no mediada por inmunoglobulina. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - El envenenamiento por mordedura de víbora es una emergencia, por ello, el paciente debe ser manejado en un medio hospitalario. El paciente recién mordido, que tenga huellas de colmillos y sin síntomas deberá ser observado por lo menos 15 h, tranquilizarlo, canalizarlo para administración de solución salina isotónica, entablillar o inmovilizar la extremidad. ANTIVIPMYN® es el tratamiento específico, pero debe ser empleada la terapia de apoyo como: hidratación parenteral, antimicrobianos de amplio espectro, toxoide tetánico, analgésicos de tipo central como metamizol, tramadol, dextropropoxifeno; jamás utilizar AINEs ya que potencializan el efecto hemorrágico del veneno. ​ ​ ARACMYN PLUS ® (FABOTERÁPICO) Riesgo en el embarazo: B Grupo terapéutico: Vacunas, Toxoides, Inmunoglobulinas, Antitoxinas Usos: Indicado para el tratamiento del envenenamiento por mordedura de araña Latrodectus sp. (viuda negra, capulina, chintlatahual, casampulgas, coya, etcétera) del continente americano. Presentación: Fco amp. faboterapico® polivalente antiarácnido con una capacidad neutralizante de: 600 DL50 (120 glándulas de veneno de arácnido) o 6,000 DL50 (180 glándulas, una dosis) / 5 ml de cloruro de sodio Dosis. Grado:(1,leve) Síntomas y signos: Dolor en el sitio de la mordedura, dolor de intensidad variable localizado en miembros inferiores o región lumbar o abdomen o en los tres sitios, diaforesis, sialorrea, astenia, adinamia, mareo, hiperreflexia. Grupo de edad: Cualquier edad: 1 frasco I.V. Grado: (2,Moderado) Síntomas y signos: del cuadro leve más acentuados y además: disnea, lagrimeo, cefalea, opresión torácica, rigidez de las extremidades, espasmos y/o contracturas musculares, priapismo. Dosis: Menor de 15 años:2 frascos I.V. Mayor de 15 años:1 a 2 frascos I.V. ​ Grado:(3,Severo) Síntomas y signos: del cuadro moderado más acentuados y además: midriasis o miosis, trismus, confusión, delirio, alucinaciones, retención urinaria, arritmias, taquicardia o bradicardia, broncoconstricción y rigidez muscular generalizada. Dosis: Menor de 15 años,3 frascos I.V. Mayor de 15 años,2 a 3 frascos I. La dosis en niños tiende a ser mayor que en los adultos, debido a la concentración del veneno más elevada en ellos, por ser más pequeños y pesar menos que el adulto. El cuadro clínico remite en promedio entre 90 y 120 minutos, después de la administración de ARACMYN PLUS®; si no hay mejoría clínica, repetir la dosis inicial. Reconstitución: Diluir el frasco ámpula con los 5 ml del diluyente. Agite suavemente con movimientos rotatorios hasta disolver completamente la pastilla. Evite agitación vigorosa o prolongada. Administración: Inyección IV directa: NO. Perfusión IV intermitente: SI, afore el ANTIVIPMYN® reconstituido a 50 ml de solución fisiológica y adminístrelo en 30 minutos aproximadamente. Perfusión IV continua: NO. Intramuscular: SI, disminuye su efectividad. Subcutánea: NO. Estabilidad: Reconstituido: Debido al contenido proteico del antiveneno, se puede formar espuma durante el proceso de reconstitución. La solución debe ser translúcida o ligeramente opalescente. Diluido: Uso inmediato. No requiere refrigeración. Consérvese a no más de 37°C. Compatibilidad: Fluidos IV compatibles: SF. Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos. Interacciones: Los esteroides carecen de acción farmacológica contra el veneno de Latrodetus sp. Hasta el momento no se han reportado interacciones con otros medicamentos incluyendo los antihistamínicos, antibióticos, soluciones hidroelectrolíticas, antihipertensivos, insulina, hipoglucemiantes orales, analgésicos, toxoide tetánico e inmunoglobulina humana hiperinmune antitetánica. Con analgésicos que depriman el centro respiratorio. Con el ácido acetilsalicílico y analgésicos antiinflamatorios no esteroideos (AINES) se potencializa el efecto hemorragíparo del veneno. Mecanismo de Acción: El Faboterápico ARACMYN PLUS® está constituido por fragmentos F(ab')2 de inmunoglobulina G (IgG) hiperinmune antilatrodectus de caballo. Los caballos son hiperinmunizados con veneno completo de la especie Latrodectus sp. El Faboterápico impide que el sitio activo del veneno interactúe con su receptor y, por lo tanto, evita que se desencadenen los mecanismos fisiopatológicos de la intoxicación. Si el veneno ya se unió a su receptor, se requieren fragmentos F(ab')2 que tengan mayor afinidad por el veneno que la afinidad del veneno por su receptor para revertir la intoxicación. Es un Faboterápico que tiene una alta especificidad neutralizante de venenos. Interactúa con el antígeno neutralizándolo e implicando un cambio estructural que modifica el funcionamiento normal del veneno o la toxina. Contraindicaciones: Casos conocidos de alergia a proteínas de caballo. Precauciones: No se han realizado estudios preclínicos de seguridad durante el embarazo ni la lactancia. El uso de ARACMYN PLUS® durante el embarazo dependerá del grado de envenenamiento y deberá valorarse individualmente. En zonas donde la Latrodectus sp. es endémica, se puede administrar ARACMYN PLUS® en caso de sospecha de mordedura con base en el cuadro clínico, aun cuando no se haya identificado la araña. Efectos Adversos: Se pueden presentar reacciones de hipersensibilidad tipo I mediadas por IgE, caracterizadas por rash, urticaria, prurito, broncoespasmo, etcétera. También se pueden presentar reacciones de hipersensibilidad tipo III, una reacción por complejos inmunes, caracterizada por urticaria y artralgias después de 15 días posteriores a la administración del producto. Cuidados de Enfermería: Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - La intoxicación por mordedura de Latrodectus sp. es una urgencia, por ello, el paciente debe ser evaluado por un médico. ARACMYN PLUS® es el tratamiento específico; el médico deberá evaluar la necesidad de utilizar terapia de sostén como: aplicación de oxígeno, hidratación por vía intravenosa, antibióticos, analgésicos, toxoide tetánico, etcétera. En los casos de progresión de la intoxicación, se debe valorar la necesidad de dosis adicionales de ARACMYN PLUS®. ​ ​ CARBÓN ACTIVADO ​ Riesgo en el embarazo: A Grupo terapéutico: Intoxicaciones Usos. Intoxicación por: Acetaminofén, Anfetaminas, Aspirinas, Barbitúrico, Glucósidos cardiacos, Sulfonamidas, Metales pesados, Plaguicidas, Organofosforados. Presentación. Polvo. Cada envase contiene: Carbón activado 1 kg. Envase con un kg. Dosis. VO. - Adultos y niños: 1 g / kg / dosis, cada 4 h por 24 h. Administrarlo concomitantemente con catártico (sulfato de magnesio en polvo, manitol o sorbitol). Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. La acetilcisteína e ipecacuana disminuyen su efecto adsorbente. Mecanismo de Acción. Se adhiere a numerosos medicamentos y compuestos químicos, inhibiendo su absorción en el tubo digestivo. Es un adsorbente. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco. Precauciones. Hipersensibilidad al fármaco. En pacientes semiconscientes o inconscientes. Efectos Adversos. Náusea. ​ Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​ CORALMYN® (FABOTERÁPICO) Riesgo en el embarazo: B Grupo terapéutico: Vacunas, Toxoides, Inmunoglobulinas, Antitoxinas Usos. Faboterápico polivalente anticoral, indicado para el tratamiento del envenenamiento por mordedura de: Micrurus sp. (coral, coralillo de Sonora, coral anillado, coral de cánulos, coral punteado, etcétera). Presentación: Faboterápico polivalente anticoral modificado por digestión enzimática y libre de albúmina con una capacidad neutralizante de 450 DL50 (5 mg) de veneno deshidratado de coral o coralillo (Micrurus spp). Cresol: (aditivo) No más de 0.4%. / 5 ml de cloruro de sodio. Dosis: Grado:(1,leve) Síntomas y signos: Antecedente de haber sido mordido recientemente por una serpiente, huellas de colmillos, alrededor del área mordida hay dolor, edema, hemorragia por los orificios de la mordedura, parestesia en el miembro afectado o área mordida. Niños:(dosis inicial),2 a 3 frascos I.V. (dosis sostén),3 + frascos I.V. Adultos: (dosis inicial)2 frascosI.V (dosis sostén)2 +frascos I.V ​ Grado:(2,Moderado) Signos y síntomas: Mismo cuadro del grado 1 más acentuado y además se presenta en el área afectada entre 30 minutos y 2 h e incluso llega a 15 h postmordida, edema, astenia, adinamia, ptosis palpebral, oftalmoplejía, visión borrosa, diplopía, dificultad para respirar. Dosis: Niños:(inicial), 5 a 6 frascos I.V. (sostén), 6 +frascos I.V. Adulto: (inicial), 5 frascosI.V. (sostén), 5 +frascos I.V. Grado:(3,Severo) Signos y sintomas: Mismo cuadro del grado 2 más acentuado y además: trastorno del equilibrio, dolor en maxilar inferior, disfagia, sialorrea, voz débil, ausencia de reflejos, parálisis flácida, gran dificultad para respirar que puede conducir a paro respiratorio y coma. Dosis: Niños: (inicial),8 a 9 frascos I.V.(sostén)9 + frascos I.V. Adulto:(inicial), 8 frascos I.V. ( sostén), 8 + frascos I.V. ​ Al término de la dosis inicial, continuar con la dosis de sostén y repetirla cada 4 h en caso necesario. La dosis en niños, tiende a ser mayor, debido a que la concentración del veneno es más elevada por kilogramo de peso corporal o m² de SC. No está preestablecido un límite máximo de dosis, se deberán aplicar las necesarias para neutralizar el veneno. Reconstitución. Disolver la dosis a administrar en 5 ml SF. Administración. Inyección IV directa: SI, se puede aplicar directamente en forma lenta en la vena. Perfusión IV intermitente: SI, diluir el número de frascos inicial y transferirlos a una solución isotónica salina a 0.9%, en el adulto 500 ml y 250 ml en el niño y pasarla en 4 h. Al final, continuar del mismo modo con las dosis de sostén. Perfusión IV continua: NO. Intramuscular: SI, se reduce la efectividad. Subcutánea: NO. Estabilidad. Reconstituido: No hay información disponible. Diluido: No hay información disponible. Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: SF. Medicamentos IV compatibles en “Y”: No hay información disponible. Interacciones. Los esteroides carecen de acción farmacológica contra el veneno de coral o coralillo. Hasta el momento no se han reportado interacciones con otros medicamentos como: los antihistamínicos, antibióticos, soluciones hidroelectrolíticas, antihipertensivos, insulina, hipoglucemiantes orales, inmunoglobulina humana hiperinmune antitetánica, toxoide tetánico y analgésicos. Evitar los analgésicos que depriman el centro respiratorio porque acentúan los efectos depresores sobre la respiración que causa el veneno de coral o coralillo. Mecanismo de Acción. Los componentes activos del Faboterápico CORALMYN® son los fragmentos F(ab)2 y Fab de la inmunoglobulina G (IgG) y no contiene albúmina. Los fragmentos Fab (2 por cada IgG) tienen la capacidad de reconocer a los determinantes antígenos y en este caso a las toxinas, para neutralizar su actividad. En los faboterápicos como es el caso de CORALMYN® al suprimir la fracción Fc, se eliminan importantemente la posibilidad de las reacciones de hipersensibilidad tipos I y III. La acción de un antiveneno se basa en el acoplamiento del antígeno con el anticuerpo adecuado. La neutralización del antígeno es un mecanismo diferente de la precipitación. El proceso de neutralización implica un cambio estructural que modifica el funcionamiento normal del antígeno nativo, en este caso el veneno o la toxina completa. Si el cambio estructural afecta el sitio activo del antígeno, su actividad se ve modificada. En virtud de que las propiedades inmunológicas del anticuerpo se encuentran en el fragmento F(ab)2, su mecanismo de neutralización es similar al de la molécula de IgG completa. Contraindicaciones. Hipersensibilidad conocida a proteínas de origen heterólogo. Precauciones. Evitar los analgésicos que depriman el centro respiratorio porque acentúan los efectos depresores sobre la respiración que causa el veneno del coral o coralillo. En caso de que el paciente tenga una patología agregada como hipertensión, diabetes o cualquier otra, se debe vigilar y controlar su cuadro de acuerdo con la intensidad y gravedad con que se presente. Dado que el envenenamiento por mordedura de víbora pone en peligro la vida del sujeto mordido, éste debe permanecer hospitalizado. En los grados de severidad moderada y severa no pueden ingerir alimentos mientras dure el estado de gravedad; por ello, no es posible determinar interacciones con los alimentos. La experiencia con el empleo de este producto, indica que una vez que el paciente mejora su cuadro de intoxicación, se puede instaurar la dieta acostumbrada por el paciente Efectos Adversos. Reacciones de hipersensibilidad tipos I y III, con los faboterápicos como CORALMYN®, es extraordinariamente raro que se presenten, sin embargo, en personas hiperreactoras es posible que se lleguen a presentar. Asimismo, también es muy raro que se presente una reacción por complejos inmunes, caracterizado por urticaria y artralgias después de 5 a 10 días posteriores a la administración del producto. En pacientes asmáticos por ser hiperreactoras se debe estar vigilante para evitar que el cuadro de intoxicación ya de por sí grave, se complique con un ataque de asma. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - El paciente recién mordido, que tenga huellas de colmillos y sin síntomas, deberá ser observado por lo menos 15 h, tranquilizarlo, canalizarlo para administración de solución salina isotónica, entablillar o inmovilizar mediante un cabestrillo la extremidad afectada para disminuir la diseminación del veneno, ya que las contracciones musculares en la extremidad afectada con movimiento libre permiten su mayor difusión a través de la circulación general. CORALMYN® es el tratamiento específico, la terapia de sostén debe ser empleada como apoyo ventilatorio, hidratación parenteral, antimicrobianos, toxoide tetánico y analgésicos. No requiere refrigeración. ​ ​ ​ INMUNOGLOBULINA HUMANA NORMAL Riesgo en el embarazo: B Grupo terapéutico: Vacunas, Toxoides, Inmunoglobulinas, Antitoxinas Usos. Inmunidad pasiva contra: Hepatitis A, Sarampión, Rubéola, Varicela, Poliomielitis, Inmunodeficiencia. Presentación. Sol. Iny. 330 mg / 2 ml. Dosis. IM. - Adultos y niños: Prevención de hepatitis A dosis única de 0.2 a 0.5 ml/kg. Dosis total 5 ml. Sarampión, poliomielitis, varicela y rubéola: De 0.2 a 0.4 ml/ kg/día, durante 7 días. En pacientes con inmunodeficiencia: 30 a 50 ml/ mes. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. No administrar vacunas de virus vivos durante los 3 primeros meses después de su administración, ya que puede interferir con la respuesta inmunológica. Mecanismo de Acción. Proporciona inmunidad pasiva al incrementar la concentración de anticuerpos. Contraindicaciones. Hipersensibilidad a los componentes de la vacuna, no administrar por vía intravenosa. Precauciones. - Efectos Adversos. Fiebre moderada, dolor local, anafilaxia. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​ ​ ​

40 Principales 1. Omeprazol 2. Ketorolaco 3. Parac etamol 4. Metami zol Sódico 5. Lido caína 6. Ceftri axona 7. Ácido Ac etil Salicilico 8. Enoxaparina 9. Insu lina Hu mana 10. Metoclo pramida 11. Levofloxacino 12. Ciprofloxacino 13. Clindamicina 14. Cloruro de Potasio KCL 15. Dexametasona 16. Diclo fenaco 17. Propranolol 18. Rani tidina 19. Amikacina 20. Cefotaxima 21. Furo semida 22. Imipenem / Cilastatina 23. Losartán 24. Napro xeno 25. Senosi dos A y B 26. Tram adol 27. Capt opril 28. Ena lapril 29. Ibupr ofeno 30. Ondansetrón 31. Mida zolam 32. Bupre norfima 33. Amlodipino 34. Metro nidazol 35. Nifedipino 36. Vecu ronio 37. Metfo rmina 38.Eritropoyetina 39. Dobu tamina 40.Bicarbonato de Sodio Medicamento de Alto Riesgo 90 - Prescripción 40 Principales Obligatorio Aprendizaje

Oncología ONDANSETRÓN ​ Riesgo en el embarazo: B Grupo terapéutico: Oncología Usos. Náusea y vómito secundarios a quimioterapia y radioterapia antineoplásica. Presentación. Tab. 8 mg; Sol. Iny. 8 mg / 4 ml. Dosis. VO. - Adultos: Una tableta cada 8 h, una a dos h antes de la radioterapia. El tratamiento puede ser por cinco días. Niños mayores de cuatro años: Media tableta cada 8 h durante 5 días. IV lenta o por Infusión. - Adultos: Una ampolleta, 15 minutos antes de la quimioterapia. Repetir a las 4 y 8 h después de la primera dosis. Infusión intravenosa: 1 mg/hora hasta por 24 h. Niños mayores de cuatro años: 5 mg/m2 SC, durante quince minutos inmediatamente antes de la quimioterapia. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio. Reconstitución. No precisa. Administración. Inyección IV directa: SI, administrar la ampolleta sin diluir en 2- 5 min. Perfusión IV intermitente: SI, diluir la dosis prescrita en 50- 100 ml de fluido IV compatible y administrar en 15- 30 min. Perfusión IV continua: SI, diluir la dosis prescrita en 500- 1.000 ml de fluido IV compatible y administrar en 24 h. Intramuscular: No recomendable (sólo presentación de 4 mg) Si fuera preciso, administrar la ampolleta de 4 mg sin diluir en una zona con amplia masa muscular. Subcutánea: NO. Estabilidad. Reconstituido: No procede. Diluido: 7 días a Tª ambiente o en nevera. Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS, Ringer y Hartmann. Medicamentos IV compatibles en “Y”: amikacina, bicarbonato sódico, bleomicina, carboplatino, carmustina, cefazolina, cefotaxima, ceftazidma, cefuroxima, cisplatino, ciclofosfamida, citarabina, cloruro potásico, dacarbazina, dexametasona, docetaxel, dopamina, doxorrubicina, etopósido, fluconazol, fludarabina, fluorouracilo, gemcitabina, gentamicina, heparina sódica, haloperidol, hidrocortisona, ifosfamida, imipenem/cilastatina, linezolid, melfalán, mesna, metilprednisolona, metoclopramida, metotrexato, mitoxantrona, paclitaxel, piperacilina/tazobactam, ranitidina, remifentanilo, sulfato de magnesio, tenipósido, topotecán, vancomicina, vinblastina, vincristina y vinorelbina. Interacciones: Inductores o inhibidores del sistema enzimático microsomal hepático modifican su transformación. Mecanismo de Acción: Antagonista selectivo de la serotonina a nivel de receptores tres que reduce la incidencia y severidad de la náusea y vómito inducidos por diversos fármacos citotóxicos. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco. Precauciones. Valorar riesgo beneficio en lactancia. Efectos Adversos. Cefalea, diarrea, estreñimiento y reacciones de hipersensibilidad. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. Administración oral. - Si se administra una vez al día hacerlo por la mañana, 20 min antes de la quimioterapia, 4 y 8 h después. Administrar con o sin alimentos.

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dexametasona aciclovir atropina Cloranfenicol cloranfenicol/sulfacetamida hipromelosa lanolina y aceite mineral Oftalmología DEXAMETASONA Riesgo en el embarazo: B y C Grupo terapéutico: Endocrinología y Metabolismo / Hematología / Oftalmología / Reumatología y Traumatología ADMINISTRACIÓN Inyección IV directa: SI, administrar lentamente: la dosis de 4 mg durante 1 min como mínimo y la dosis de 40 mg en al menos 2- 3 min. Perfusión IV intermitente: SI, diluir la dosis prescrita en 50- 100 ml de SF o SG5% y administrar en 30- 60 min. Perfusión IV continua: NO recomendable, se dispone de escasa información. En caso necesario diluir la dosis prescrita en 500-1000 ml de SF o SG5%. Intramuscular: SI. Subcutánea: NO. COMPATIBILIDAD Fluidos IV compatibles: SF y SG5%. Medicamentos IV compatibles en “Y”: aciclovir, amikacina, aztreonam, bicarbonato sódico, cefepima, cisatracurio, cisplatino, ciclofosfamida, citarabina, cloruro potásico, docetaxel, doxorrubicina, etopósido, fentanilo, fluconazol, fludarabina, foscarnet, furosemida, gemcitabina, heparina sódica, levofloxacino, lidocaína, linezolid, melfalán, meropenem, paclitaxel, piperacilina/tazobactam, propofol, ondansetrón, ranitidina, remifentanilo, tacrolimus, tenipósido, tiotepa y vancomicina. CONTRAINDICACIONES VO. - Hipersensibilidad al fármaco. Micosis sistémica. IV o IM. - Hipersensibilidad a corticoesteroides, infecciones sistémicas, diabetes mellitus descontrolada, glaucoma, gastritis Oftálmica. - Hipersensibilidad al fármaco. No se use en pacientes con glaucoma avanzado o con infecciones: oculares o perioculares activas, sospechosas incluyendo infecciones de la córnea y conjuntiva como queratitis epitelial activa por herpes simple (queratitis dendrítica), varicela, infecciones de micobacterias y enfermedades micóticas. CUIDADOS DE ENFERMERÍA Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. - Con alimentos para disminuir la intolerancia gastrointestinal. Si se administra una vez al día darlo por la mañana. ​ ​ DOSIS VO. - Adultos: Inicial: 0.25 a 4 mg/día, dividida cada 8 h. Mantenimiento: 0.5 a 1.5 mg/día, fraccionada cada 8 h. Se debe disminuir la dosis paulatinamente hasta alcanzar el efecto terapéutico deseado. Niños: 0.2 a 0.3 mg/kg/día, dividida cada 8 h. IV o IM. - Adultos: 4 a 20 mg/día, en dosis mayores fraccionar cada 6 a 8 h. Máx: 80 mg/día. Individualizar la dosis de acuerdo a la respuesta clínica Oftálmica. - Adultos y niños: Una a dos gotas 4-6 veces al día según el caso. Oftálmica intravítrea. Adultos: 0.7 mg de dexametasona por ojo. IV, IM, Intraarticular o Intralesional. - Adultos: Dosis inicial varía de 0.5 a 16 mg diarios por vía intramuscular o intravenosa. Dado que la dosificación requerida es variable esta se debe individualizar de acuerdo con el tipo de enfermedad y la respuesta. ESTABILIDAD Reconstituido: No procede. Diluido: 14 días a Tª ambiente protegido de la luz. EFETOS ADVERSOS VO. - Catarata, síndrome de Cushing, obesidad, osteoporosis, gastritis, superinfecciones, glaucoma, hiperglucemia, hipercatabolismo muscular, cicatrización retardada y retraso en el crecimiento. IV o IM. - Hipertensión, edema no cerebral, cataratas, glaucoma, úlcera péptica, euforia, insomnio, comportamiento psicótico, hipokalemia, hiperglucemia, acné, erupción, retraso en la cicatrización, atrofia en los sitios de inyección, debilidad muscular, síndrome de supresión. Oftálmica. - Endoftalmitis, inflamación ocular, aumento de la presión intraocular y desprendimiento de la retina. El uso prolongado de corticoesteroides puede producir catarata subcapsular posterior, aumento de la presión intraocular, glaucoma y puede intensificar la presencia de infecciones oculares secundarias por bacterias o virus. Intraarticular o Intralesional. - Euforia, insomnio, hipertensión, edema, glaucoma, úlcera péptica, aumento del apetito, hiperglucemia, retraso en curación de heridas, acné, debilidad muscular, hirsutismo, Insuficiencia suprarrenal. INTERACCIONES: ​ VO. - El alcohol y los antiinflamatorios no esteroideos incrementan los efectos adversos gastrointestinales. Efedrina, fenobarbital y rifampicina disminuye el efecto terapéutico. IV o IM. - Con fenobarbital, efedrina y rifampicina se acelera su eliminación, la indometacina y la aspirina aumentan el riesgo de hemorragia gastrointestinal. Oftálmica. - Ninguna de importancia clínica. Intraarticular o Intralesional. - El fenobarbital, la fenitoína y la rifampicina disminuyen su efecto por biotransformación. La indometacina y la aspirina aumentan el riesgo de úlcera péptica. Los diuréticos tiacídicos y furosemide favorecen el desarrollo de hipokalemia. MECANISMO DE ACCIÓN: ​ Inhibe la síntesis de proteínas, tromboxanos y leucotrienos. Disminuye la inflamación, estabilizando las membranas lisosomales de los leucocitos. Suprime la respuesta inmunológica, estimula la médula ósea e influye en el metabolismo proteico, de lípidos y glúcidos Inhibe múltiples citoquinas inflamatorias incluyendo el factor de crecimiento vascular endotelial. PRECAUCIONES: ​ VO. - Úlcera péptica, hipertensión arterial, DM 1 y DM 2, insuficiencias hepática y renal, inmunosupresión, terapia con tiazidas y furosemida. IV o IM. - Hipertensión arterial sistémica. Oftálmica. - No utilizar en forma prolongada. Intraarticular o Intralesional. - Osteoporosis, tromboembolia. PRESENTACIÓN: Tab. 0.5 mg Sol. Iny. 8 mg / 2 ml. Sol. Oftálmica. - 5 mg / 5 ml; Implante intraocular (intravitrea) 700 mcg. RECONSTITUCIÓN: No precisa. USOS: Enfermedades alérgicas. Enfermedades inflamatorias. Enfermedad de Addison. Asma bronquial. Anemia y trombocitopenia autoinmunes. Leucemia. Linfoma. Síndrome de coagulación intravascular. Edema cerebral. Uveitis. Iridociclitis. Fenómenos inflamatorios en párpados y conjuntivas. Uveítis no infecciosa que afecta el segmento posterior del ojo. Artritis reumatoide. Bursitis. Espondilitis anquilosante. Lupus eritematoso sistémico. Osteoartritis. Sinovitis. ​ ​ ​ ​ ​ ACICLOVIR ​ ​ Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias / Oftalmología ​ Usos: ​ Herpes simple y genital. Varicela Zoster. Queratitis por herpes simple. Episodios incipientes y recurrentes del herpes genital, herpes mucocutáneo causado por el virus del herpes simple tipo I y tipo II, herpes zoster causadas por el virus de la varicela zoster, varicela zoster en pacientes no inmunocomprometidos sobre todo cuando se utiliza dentro de las primeras 24 h después de la aparición del exantema. Útil como profiláctico en herpes genital, en herpes simple y en herpes zoster en pacientes inmunocomprometidos. ​ Presentación. ​ Tab. 200 y 400 mg; Sol. Iny. 250 mg. Ungüento oftálmico 3 g/ 100 g. ​ Dosis. VO. - Adultos: 200 mg cada 4 h. IV.- Adultos y niños mayores de 12 años: 5 mg/kg 8 h por siete días. Niños menores de 12 años: 250 mg/ m2 de SC/día, cada 8 h por 7 días. Neonatos: 30 mg/kg/día, cada 8 h. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio. Oftálmica. - Adultos: Aplicar 5 veces al día a intervalos de una hora. No aplicar en la noche Reconstitución. Reconstituir el vial con 10 ml de API o SF. Administración. Inyección IV directa: NO. Perfusión IV Intermitente: SÍ. Diluir el vial reconstituido en 50- 100 ml de SF o SG5 %. Agitar enérgicamente para asegurar la disolución. Administrar lentamente en un periodo no inferior a 1 h. Si la dosis es mayor de 500 mg, diluir como mínimo en 100 ml de SF o SG5%. Perfusión IV continua: NO. Intramuscular: NO. Subcutánea: NO. Estabilidad: Reconstituido: 12 h a Tª ambiente. No conservar en refrigeración. Diluido: 18 h a Tª ambiente o 24 h en refrigeración. Compatibilidad: Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y GS. Medicamentos IV compatibles en “Y”: amikacina, ampicilina, cefazolina, cefotaxima, cefoxitina, ceftazidima, ceftriaxona, cefuroxima, cisatracurio, clindamicina, cloruro potásico, cotrimoxazol, dexametasona, eritromicina, fluconazol, gentamicina, heparina sódica, hidrocortisona, imipenem/cilastatina, linezolid, metilprednisolona, metoclopramida, metronidazol, penicilina G sódica, propofol, ranitidina, remifentanilo, sulfato de magnesio, tobramicina, vancomicina y zidovudina. Interacciones: ​ Con probenecid aumenta la vida media plasmática del fármaco. Oftálmico. - Ninguna de importancia clínica. Mecanismo de Acción: ​ Inhibe la síntesis del DNA viral. Contraindicaciones: ​ Hipersensibilidad al fármaco. Precauciones: ​ La solución inyectable es una infusión, evitar su uso en bolo, tópica u ocular. Efectos Adversos: ​ IV: flebitis. cefalea, temblores, alucinaciones, convulsiones, hipotensión. Oral: náusea, vómito, diarrea. Oftálmico. - Ardor leve, blefaritis, conjuntivitis, queratitis puntiforme. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Las soluciones muy concentradas (más de 7 mg/ml) pueden producir inflamación, dolor y flebitis en el punto de inyección. Evitar la extravasación, ya que puede lesionar los tejidos. Administración oral. - Con alimentos disminuye la intolerancia gastrointestinal. ​ ATROPINA ​ Riesgo en el embarazo: C, B, C Grupo terapéutico: Anestesia, Intoxicaciones, Oftalmología Usos. Preanestesia. Arritmias cardiacas. Bradicardia. Bloqueo A-V. Intoxicación por insecticida órgano fosforado. Procesos inflamatorios de la córnea, del iris y del cuerpo ciliar. Presentación. Amp. 1 mg / 1ml; Sol. Oftálmica 10mg / 1ml; Ungüento oftálmico 10 mg / 1 g. Dosis. IM o IV en Anestesia. - Adultos: 0.5 a 1 mg. Máx: 2 mg. Niños: 0.01 mg/kg cada 6 h. Preanestesia: 0.01 mg/kg, 45 a 60 minutos antes de la anestesia. Máx: 0.4mg. IM o IV en Intoxicaciones. - Adultos: 2 mg cada 20 a 30 minutos, hasta obtener respuesta de atropinización. Máx: 6 mg. Niños: Inicial: 0.05 mg/kg, repetir cada 10 a 30 minutos, por 3 dosis. Mantenimiento: 0.01 mg/kg. Máx: 0.25 mg. Oftálmico. - Adultos y niños: Una gota de solución o una pequeña cantidad de ungüento una vez al día. Para refracción ciclopléjica. Adultos: 1 o 2 gotas antes del examen. Niños: 1 gota antes del examen. Reconstitución. No precisa. Administración. Inyección IV directa: SI, diluir en un volumen mínimo de 10 ml de SF y administrar lentamente. Perfusión IV intermitente: NO. Perfusión IV continua: NO. Intramuscular: SI, en premedicación anestésica. Subcutánea: SI, en premedicación anestésica. Estabilidad. Reconstituido: No procede. Diluido: Uso inmediato. No se dispone de información. Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y GS. Medicamentos IV compatibles en “Y”: cloruro potásico, dobutamina, fentanilo, furosemida, heparina sódica, hidrocortisona, meropenem, midazolam y ondansetrón. Interacciones: Aumenta las acciones antimuscarínicas de antidepresivos, antihistamínicos, meperidina, fenotiazinas, metilfenidato y orfenadrina. Disminuye la acción de la pilocarpina. La vitamina C favorece la eliminación de la atropina. Oftálmico: Ninguna de importancia clínica. Mecanismo de Acción: Alcaloide anticolinérgico que compite sobre los receptores muscarínicos, antagonizando selectivamente los efectos de la acetilcolina y de medicamentos muscarínicos. Oftálmico: Acción anticolinérgica que permite dilatación pupilar. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco, glaucoma, obstrucción vesical, colitis ulcerativa, íleo paralítico y miastenia grave. Oftálmico: Hipersensibilidad al fármaco, glaucoma de ángulo estrecho. Precauciones. - Efectos Adversos: Taquicardia, midriasis, sequedad de mucosas, visión borrosa, excitación, confusión mental, estreñimiento, retención urinaria y urticaria. Oftálmico: Hipertermia, irritación local, visión borrosa, cefalalgia. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. Biodisponibilidad IM (%)50 Excreción urinaria (%)57 ± 8 Unión en plasma (%)14-22 Depuración (ml/min/kg)8 ± 4 Vol. Dist. (L/Kg)2 ± 1.1 Vida media (h)3.5 ± 1.5 Tiempo máximo (h)0.15 ± 0.04 Concentración máxima2.6 ± 0.5 ng/ml ​ ​ ​ ​ CLORANFENICOL Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias / Oftalmología Usos. VO. - Infecciones por gérmenes gram negativos susceptibles. Sol. Iny. - Fiebre tifoidea. Infecciones por gram negativos. Fiebre tifoidea y paratifoidea; Shigella; tifo epidémico y murino; Ricketsias; meningitis bacteriana; Haemophilus influenza tipo b; Anaerobios; Enterococcus. Oftálmico. - Penetración adecuada en el humor acuoso: Estafilococos aureus, Streptococcus, Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli, Haemophilus aegyptitus, Ducreyi e Influenzae, Klebsiella, Neisseria, Enterobacter, Moraxella, Pseudomonas aeruginosa y Vibrio. Presentación. Cap. 500 mg; Sol. Iny. 1 g / 5 ml. Sol. Oftálmica 5mg / ml; Ungüento Oftálmico. Dosis. VO. - Adultos y niños: 50 a 100 mg/kg/día cada 6 h. (máx: 4 g / día) IV o IM. - Adultos y niños: 50 a 100 mg/kg/día, diluir dosis cada 6 h. (máx: 4 g / día) Oftálmico Adultos y niños: 1 a 2 gotas cada 2 a 6 h. Ungüento Adultos y niños: Aplicar cada 6 a 8 h. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. VO. - Incrementa los efectos adversos del voriconazol y con warfarina incrementa los riesgos de sangrado. Sol. Iny. - El uso concomitante con barbitúricos, cumarínicos, sulfonilureas y difenilhidantoína incrementa los efectos de todos estos. El uso de paracetamol aumenta la concentración del fármaco. Oftálmica. - Ninguna de importancia clínica. Mecanismo de Acción. Inhibe la síntesis bacteriana de proteínas, a nivel de la subunidad ribosomal 50S. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco. Precauciones. Sol. Iny. - Lesión hepática Oftálmica. - No usarse por más de 7 días. Efectos Adversos. VO y Sol. Iny. - Náusea, vómito, diarrea, cefalea, confusión; anemia aplástica. En recién nacidos “síndrome gris”. Oftálmico. - Hipersensibilidad, irritación local. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. - En ayunas y con un vaso de agua. ​ ​ ​ CLORANFENICOL / SULFACETAMIDA Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Oftalmología Usos: Infecciones producidas por bacterias susceptibles. Presentación: Susp. Oftálmica (5 mg / 100 mg) / 1 ml. Dosis. Oftálmica. – Adultos y niños: 1 o 2 gotas cada 4 a 6 h. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones: Ninguna de importancia clínica. Mecanismo de Acción. Inhibe la síntesis de proteínas al unirse a la subunidad ribosomal 50 S. Contraindicaciones. Hipersensibilidad a los fármacos, no usar en padecimientos oculares de tipo micótico o fímicos. Recién nacidos. Precauciones. No utilizar por más de 7 días. Efectos Adversos. Irritación local. Hipersensibilidad. Superinfecciones con su empleo prolongado. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​ ​ HIPROMELOSA Riesgo en el embarazo: B Grupo terapéutico: Oftalmología Usos. Irritación ocular asociada con producción deficiente de lágrimas. Lubricante y protector del globo ocular. Presentación. Sol. Oftálmica 0.5% 5 mg / 1 ml; Sol. Oftálmica 2% 20 mg / 1 ml. Dosis. Oftálmica. - Adultos: Sol. 2%: 1 a 2 gotas, que pueden repetirse a juicio del especialista y según el caso. Niños: Sol. 0.5%: 1 a 2 gotas, que puede repetirse a juicio del especialista y según el caso. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Ninguna de importancia clínica. Mecanismo de Acción. Lubrica la conjuntiva ocular. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco. Precauciones. - Efectos Adversos. Visión borrosa transitoria, irritación leve, edema, hiperemia. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​ ​ LANOLINA Y ACEITE MINERAL Riesgo en el embarazo: A Grupo terapéutico: Oftalmología Usos. Lubricación del globo ocular. Presentación. Ungüento Oftálmico (Lanolina 3 g, Aceite mineral 3 g) 100 g Dosis. Oftálmica. - Adultos y niños: Aplicar aproximadamente en un área de 1 cm2 del ungüento en la parte interna del párpado inferior por las noches. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Ninguna de importancia clínica. Mecanismo de Acción. Realiza sus efectos dada la propiedad lubricante y emoliente de los componentes. Contraindicaciones. Hipersensibilidad a los componentes de la fórmula. Precauciones. - Efectos Adversos. Ninguno de importancia. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​

Furosemida eritropoyetina clortalidona fenazopiridina hidroclorotiazida Tamsulosina Tacrolimus Sildenafil Nefrología y urología FUROSEMIDA ​ Riesgo en el embarazo: X Grupo terapéutico: Nefrología y Urología Usos: Edema asociado a: Insuficiencia renal, Insuficiencia cardiaca, Insuficiencia hepática, Edema pulmonar agudo. Presentación: Susp. Oral 10 mg / 1 ml; Tab. 40 mg; Sol. Iny. 20 mg / 2 ml. Dosis. VO. - Adultos: 20 a 80 mg cada 24 h. Niños: 2 mg/kg/día, cada 8 h. (máx: 6 mg/kg/día) IV o IM. - Adultos: 100 a 200 mg. Niños: Inicial: 1 mg/kg, incrementar la dosis en 1mg cada 2 h hasta encontrar el efecto terapéutico. (máx: 6 mg/kg/día) Reconstitución. No precisa. Administración. Inyección IV directa: SI, inyectar lentamente: 20- 40 mg en 1- 2 min. Perfusión IV intermitente: SI, diluir la dosis prescrita en 50- 250 ml de fluido IV compatible. Infundir lentamente, sin sobrepasar los 4 mg/min. En insuficiencia renal grave (aclaración de creatinina< 10 ml/min) no exceder los 2,5 mg/min. Perfusión IV continua: SI, para la administración de dosis elevadas (≥ 250 mg). Diluir en 250- 500 ml de fluido IV compatible y perfundir a la velocidad prescrita. Intramuscular: SI, utilizar sólo cuando la vía IV no esté disponible. Subcutánea: NO. Estabilidad. Reconstituido: La ampolleta debe utilizarse inmediatamente después de su apertura. Diluido: 24 h a Tª ambiente protegido de la luz. Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS, y Hartmann. Medicamentos IV compatibles en “Y”: adrenalina, amikacina, ampicilina, atropina, bicarbonato sódico, cefepima, ceftazidima, cefuroxima, cisplatino, ciclofosfamida, citarabina, cloruro potásico, cloxacilina, digoxina, fluorouracilo, gluconato cálcico, heparina sódica, hidrocortisona, linezolid, meropenem, metotrexato, midazolam, nitroglicerina, nitroprusiato, noradrenalina, pantoprazol, penicilina G sódica, piperacilina/tazobactam, ranitidina, sulfato de magnesio, tacrolimus, tirofibán y tobramicina. Interacciones. Con aminoglucósidos o cefalosporinas incrementa la nefrotoxicidad. La indometacina inhibe el efecto diurético. Mecanismo de Acción. Diurético de asa que inhibe el importe 2 Cl-, Na+, K+, bloqueando la reabsorción de sodio y cloro, y promueve la secreción de potasio. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco, embarazo en el primer trimestre e insuficiencia hepática. Precauciones. Desequilibrio hidroelectrolítico. Efectos Adversos. Náusea, cefalea, hipokalemia, alcalosis metabólica, hipotensión arterial, sordera transitoria, hiperuricemia, hiponatremia, hipocalcemia, hipomagnesemia. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. No utilizar las soluciones si tienen una coloración amarilla. Administración oral. - Preferentemente en ayunas, con alimentos si hay intolerancia gastrointestinal. Si se administra en dosis única dar por la mañana; si se dan más de una dosis al día administrar la última antes de las 18-20 h para no interferir el descanso nocturno. Biodisponibilidad oral (%)71 ± 35 Excreción urinaria (%)71 ± 10 Unión en plasma (%)98.6 ± 0.4 Depuración (ml/min/kg)1.66 ± 0.58 Vol. Dist. (L/Kg)0.13 ± 0.06 Vida media (h)1.3 ± 0.8 Tiempo máx (h)1.4 ± 0.8 Concentración máxima1.7 ± 0.9 µg/ml ​ ​ ERITROPOYETINA Riesgo en el embarazo: A Grupo terapéutico: Nefrología y Urología Usos: ​ Anemia de la insuficiencia renal crónica. Anemia asociada a: Neoplasias hematológicas. Neoplasias sólidas. Insuficiencia renal crónica. Anemia sintomática en pacientes adultos con cáncer de neoplasias no mieloides tratados con quimioterapia. Presentación: Sol. Iny. eritropoyetina 2000 UI/ 1 ml; Sol. Iny. eritropoyetina 4000 UI/ jeringa precargada; Sol. Iny. eritropoyetina 6000 UI/ jeringa precargada. Sol. Iny. eritropoyetina 50 000 UI/ 10 ml. Sol. Iny. eritropoyetina Theta: 20 000 UI/ jeringa precargada de 1 ml; Sol. Iny. eritropoyetina Theta: 30 000 UI/ jeringa precargada de 1 ml. Dosis: 2000 y 4000 UI, IV o SC. - Adultos: Inicial: 50 a 100 UI/kg tres veces por semana. Sostén: 25 UI/kg tres veces por semana. 6000 UI, IV o SC. - Adultos: Inicial: 150 a 300 UI/kg una vez por semana. Sostén: 75 UI/kg una vez por semana. 50 000 UI, IV o SC. - Adultos: 100-300 UI/kg tres veces por semana, considerando la respuesta, niveles de eritropoyetina, función de la médula ósea y uso de quimioterapia concomitante. Tetha, SC. - Adultos: Dosis inicial: 20,000 UI una vez a la semana. Ajuste de dosis: Después de 4 semanas, si los valores de hemoglobina no han aumentado hasta al menos 1 g/dl, puede incrementarse la dosis semanal a 40,000 UI. Si después de 4 semanas adicionales de tratamiento, el aumento de los valores de hemoglobina es todavía insuficiente, se debe considerar un aumento de la dosis semanal a 60,000 UI (dosis máxima). ​ Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - ​ Interacciones. Ninguna de importancia clínica. Mecanismo de Acción. Hormona que actúa sobre la médula ósea promoviendo la formación de eritrocitos. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco. Precauciones. Utilizar con cuidado en pacientes con hipertensión arterial, epilepsia y síndrome convulsivo. Efectos Adversos: Hipertensión arterial, cefalea, convulsiones. Cuidados de Enfermería: Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​ ​ CLORTALIDONA Riesgo en el embarazo: D Grupo terapéutico: Cardiología / Nefrología y Urología Usos. Edema periférico. Hipertensión arterial sistémica. Presentación. Tab. 50 mg. Dosis. VO. - Adultos: Diurético: 25 a 100 mg/ día. Antihipertensivo: 25 a 50 mg/ día. Niños: 1 a 2 mg/ kg o 60 mg/ m2 SC cada 48 h. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Incrementa el efecto hipotensor de los antihipertensivos, aumenta los niveles plasmáticos de litio, disminuye su absorción con colestiramina. Mecanismo de Acción. Diurético que bloquea la reabsorción de sodio y cloro a nivel de túbulo distal, ocasionando aumento en la excreción de sodio y agua. Contraindicaciones. Hipersensibilidad a clortalidona, anuria, insuficiencia hepática, insuficiencia renal, alcalosis metabólica, gota, diabetes mellitus y trastornos hidroelectrolíticos. Precauciones. Para el tratamiento crónico las concentraciones de potasio sérico deben ser vigiladas al principio de la terapia y luego después de 3 a 4 semanas. Alcalosis metabólica, gota, diabetes, trastornos hidroelectrolíticos Efectos Adversos. Hiponatremia, hipokalemia, hiperglucemia, hiperuricemia, hipercalcemia, anemia aplástica, hipersensibilidad y deshidratación. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. - Con alimentos disminuye la intolerancia gastrointestinal Si se administra en dosis única dar por la mañana Si se dan más de una dosis al día administrar la última antes de las 18-20 h para no interferir el descanso nocturno. FENAZOPIRIDINA Riesgo en el embarazo: B Grupo terapéutico: Nefrología y Urología Usos: Dolor y ardor del tracto urinario. Presentación: Tab. 100 mg Dosis: VO. - Adultos: 200 mg tres veces al día, después de cada alimento. Niños: Mayores de 6 años: 12 mg/kg/ día, en 3 dosis al día, una después de cada alimento. No prolongar el tratamiento por más de dos días Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Interfiere con pruebas colorimétricas de laboratorio en orina (cetonas, porfirinas, proteínas y urobilinógeno). Mecanismo de Acción. Posee actividad analgésica local sobre la mucosa de las vías urinarias. Disminuye la urgencia y la frecuencia de las micciones, debido a infecciones o irritación de la mucosa urinaria. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco, hepatitis e insuficiencia renal. Precauciones. - Efectos Adversos: Metahemoglobinemia, coluria, cefalea y alteraciones gastrointestinales. Con sobredosis anemia hemolítica, insuficiencia renal y hepática. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos ​ HIDROCLOROTIAZIDA Riesgo en el embarazo: D Grupo terapéutico: Nefrología y Urología Usos. Edema. Hipertensión arterial leve a moderada. Hipercalciuria renal. Presentación. Tab. 25 mg Dosis. VO. - Adultos: 25 a 100 mg/ día. Niños: Mayores de 6 meses: 2.2 mg/kg/día, dividir en dos tomas. Menores de 6 meses 3.3 mg/kg/día Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Con antihipertensores se incrementa el efecto hipotensor. Con ahorradores de potasio disminuye la hipokalemia. Mecanismo de Acción. Diurético de acción moderada que incrementa la eliminación urinaria de sodio, potasio y agua. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco, cirrosis hepática e insuficiencia renal. Precauciones. Alcalosis metabólica, hipokalemia, hiperuricemia, diabetes mellitus, lupus eritematoso. Efectos Adversos. Hipotensión ortostática, diarrea, leucopenia, agranulocitosis, anemia aplástica, impotencia, calambres, hiperuricemia, hiperglucemia. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. - Con alimentos disminuye la intolerancia gastrointestinal y aumenta la biodisponibilidad. Si se administra en dosis única dar por la mañana; si se dan más de una dosis al día administrar la última antes de las 18-20 h para no interferir el descanso nocturno. ​ ​ ​ ​ ​ TAMSULOSINA Riesgo en el embarazo: D Grupo terapéutico: Nefrología y Urología Usos. Hiperplasia prostática benigna. Presentación. Tab. liberación prolongada 0.4 mg. Dosis. VO. - Adultos: Una cápsula o tableta de liberación prolongada cada 24 h, después del desayuno. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Furosemida disminuye su concentración. Mecanismo de Acción. Antagonista selectivo de los receptores alfa 1 post sinápticos que producen contracción del músculo liso de la próstata y de la uretra con lo que disminuye su tensión y permite el aumento del flujo urinario máximo. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco, insuficiencia renal, hipotensión arterial. Precauciones. - Efectos Adversos. Mareo, alteraciones de la eyaculación, cefalea, astenia, hipotensión postural y palpitaciones. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. - No masticar. Biodisponibilidad oral, disminuye con alimentos. ​ ​ ​ TACROLIMÚS Riesgo en el embarazo: X Grupo terapéutico: Nefrología y Urología Usos. Trasplante de riñón y de hígado para evitar el rechazo del órgano. Presentación. Cap. 1 mg y 5 mg. Sol. Iny. 5 mg / 1 ml. Dosis. VO. - Adultos o niños: 0.15 a 0.30 mg/kg/día, fraccionar en dos tomas, administrar 8 a 12 h después de suspender la vía intravenosa. IV. - Adultos o niños: 0.05 a 0.1 mg/kg/ día, 6 h después del trasplante. Reconstitución. No precisa. Administración. Inyección IV directa: NO. Perfusión IV intermitente: NO recomendable. Perfusión IV continua: SI, diluir la dosis prescrita en 20- 500 ml de SF o SG5%. La concentración de la solución para infusión debe estar dentro del intervalo de 0,004- 0,100 mg/ml. Intramuscular: NO. Subcutánea: NO. Estabilidad. Reconstituido: No procede. Diluido: 24 h en refrigeración. Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: SF y SG5%. Medicamentos IV compatibles en “Y”: anfotericina B, ampicilina, bicarbonato sódico, cefazolina, ceftazidima, ceftriaxona, cefuroxima, ciprofloxacino, clindamicina, cloruro potásico, cotrimoxazol, dexametasona, digoxina, dobutamina, dopamina, doxicilina, eritromicina, esmolol, fenitoína, fluconazol, folinato cálcico, furosemida, gentamicina, gluconato cálcico, haloperidol, heparina sódica, hidrocortisona, imipenem/cilastatina, insulina regular, isoproterenol, metilprednisolona, metoclopramida, metronidazol, nitroglicerina, nitroprusiato, penicilina G sódica, piperacilina/ tazobactam, propranolol, ranitidina y tobramicina. Interacciones. Con bloqueadores de canales de calcio, procinéticos gastrointestinales, antimicóticos, macrólidos, bromocriptina, ciclosporina, aumenta su concentración plasmática. Con anticonvulsivos, rifampicina y rifabutina pueden disminuirla. Con otros inmunosupresores aumenta su efecto fármacológico y con ahorradores de potasio se favorece la hiperpotasemia. Mecanismo de Acción. Macrólido inmunosupresor que inhibe la activación del linfocito-T al unirse a una proteína intracelular FKBP-12 bloqueando la actividad de calcineurina, calmodulina y calcio, evitando la generación del factor nuclear de células T activadas. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco. Precauciones. Puede aumentar la susceptibilidad a las infecciones, riesgo para desarrollo de linfoma. Efectos Adversos. Cefalea, temblor, insomnio, diarrea, náusea, anorexia, hipertensión arterial, Hiperpotasemia o hipokalemia, hiperglucemia, hipomagnesemia, anemia, leucocitosis, dolor abdominal y lumbar, edema periférico, derrame pleural, atelectasia, prurito, exantema, nefropatía tóxica. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. Es irritante si se produce extravasación, ya que contiene etanol. Se debe pasar a la administración oral tan pronto como sea posible. La terapia intravenosa no debe prolongarse más de 7 días. Contiene aceite de ricino polioxietilado como excipiente que puede dar lugar a reacciones anafilácticas. Observar bien al paciente los primeros 30 min de la administración. Es posible reducir el riesgo de anafilaxis con la infusión lenta o mediante la administración previa de un antihistamínico. La disolución debe realizarse en envases de vidrio o plástico Viafló® y utilizar sistemas de administración especiales de baja adsorción, ya que este medicamento se adsorbe al PVC. Administración oral. - Administrar en ayunas. ​ ​ ​ SILDENAFIL Riesgo en el embarazo: D Grupo terapéutico: Nefrología y Urología Usos. Disfunción eréctil. Presentación. Tab. 50 mg y 100 mg. Dosis. VO. - Adultos: 50 a 100 mg, 30 a 60 minutos antes del acto sexual. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Potencia los efectos hipotensores de los nitratos usados en forma aguda o crónica. Mecanismo de Acción. Inhibidor selectivo del monofosfato de guanosina cíclico (GMPc) específico para la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5). Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco. Administración concomitante con donadores de óxido nítrico, nitratos o nitritos orgánicos. Neuropatía óptica isquémica. Precauciones. En caso de antecedentes de disminución o pérdida súbita de la visión de uno o ambos ojos, se debe analizar el riesgo en el uso del medicamento. En caso de ocurrir disminución repentina de la visión de uno o ambos ojos, se deberá suspender el medicamento y consultar a su médico. Efectos Adversos. Taquicardia, hipotensión, síncope, epistaxis, vómito, dolor ocular, erección persistente o priapismo. Se ha reportado muy rara vez, una asociación por el uso de estos medicamentos y la neuropatía óptica isquémica no arterítica, que causa disminución de la visión permanente o transitoria. La mayoría de los individuos afectados han tenido las siguientes características: edad mayor de 50 años, diabetes, hipertensión arterial, enfermedad coronaria, dislipidemia o tabaquismo. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

Cinarizina clofenamina compuesta difenidol Dimenhidrinato CINARIZINA Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Otorrinolaringología Usos. Vértigo. Enfermedad de Meniere. Mareo de translación. Presentación. Tab. 75 mg. Dosis. VO. - Adultos: Una tableta cada 12 h. Niños mayores de 6 años: 20 a 40 mg en dosis única o dividir en dos tomas. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - ​ Interacciones: Puede aumentar los efectos extrapiramidales de los antipsicóticos y metoclopramida. Mecanismo de Acción. Antagonista competitivo de receptores histaminérgicos H1 y bloquea los canales de calcio de la membrana celular. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco, hemorragia cerebral, síntomas extrapiramidales y lactancia. Precauciones. - Efectos Adversos. Somnolencia, fatiga, tinnitus, trastornos gastrointestinales y síntomas extrapiramidales. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos ​ ​ ​ CLORFENAMINA COMPUESTA Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Otorrinolaringología Usos. Tratamiento sintomático del resfriado común. Presentación. Tab. (Paracetamol 500 mg, Cafeína 25 mg, Fenilefrina 5 mg, Clorfenamina 4 mg) Dosis. VO. - Adultos: Una tableta cada 8 h. Niños: No se recomienda su empleo en menores de 8 años. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Con sedantes, hipnóticos, anticoagulantes, antidepresivos, IMAO y bloqueadores adrenérgicos aumentan los efectos adversos. Mecanismo de Acción. La combinación de fármacos ejerce un efecto antipirético, antihistamínico, vasoconstrictor y analgésico. Contraindicaciones. Hipersensibilidad a los fármacos, glaucoma, hipertensión arterial, hipertrofia prostática, gastritis y úlcera duodenal. Precauciones. - Efectos Adversos. Somnolencia, agitación, retención urinaria, visión borrosa, debilidad muscular, diplopía, resequedad de mucosas, cefalea y palpitaciones, discrasias sanguíneas. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​ DIFENIDOL Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Otorrinolaringología Usos. Náusea. Vómito. Vértigo. Cinetosis. Presentación. Tab. 25 mg; Sol. Iny. 40 mg/ 2 ml. Dosis. VO. - Adultos: 25 a 50 mg cada 6 h (max.300 mg/día). Niños mayores de 6 años o más de 22 kg: 5 mg/kg en 24 h. IM. - Adultos: 20 a 120 mg en 24 h Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Con depresores del sistema nervioso central y antimuscarinicos, aumentan los efectos adversos. Mecanismo de Acción. Propiedades antivertiginosas y antieméticas al actuar en forma selectiva sobre el aparato vestibular, deprime la estimulación bulbar e inhibe la zona desencadenante bulbar quimiorreceptora. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco, enfermedad obstructiva gastrointestinal o urinaria, insuficiencia renal, glaucoma, hipotensión arterial, no emplear en náusea y vómito del embarazo. Precauciones. - Efectos Adversos. Somnolencia, visión borrosa, cefalea, ansiedad, astenia, insomnio, sequedad de boca, urticaria, alucinaciones, desorientación y confusión. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​ DIMENHIDRINATO Riesgo en el embarazo: B Grupo terapéutico: Otorrinolaringología Usos. Vértigo. Cinetosis. Vómito. Presentación. Tab. 50 mg; Sol. Iny. 50 mg/ 1 ml. Dosis. VO. - Adultos: 50 a 100 mg cada 6 a 8 h. Niños: 5 mg/kg/día, cada 8 a 12 h. IM o IV lenta. - Adultos: Una ampolleta de 50 mg, cada 6 h para controlar los síntomas. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Con alcohol y sedantes, ansiolíticos e hipnóticos, aumentan sus efectos adversos. Con ototóxicos se enmascara su efecto. Mecanismo de Acción. Con propiedades antihistamínicas, disminuye a nivel central la estimulación vestibular y deprime la función laberíntica y la zona bulbar quimiorreceptora desencadenante del vértigo, náuseas y vómitos. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco, glaucoma, hipertrofia prostática, obstrucción gastro-duodenal, asma bronquial e insuficiencia hepática y renal. Precauciones. - Efectos Adversos. Somnolencia y sedación. Menos frecuentes: visión borrosa, cefalea, insomnio, inquietud, molestias gastrointestinales, micción difícil, urticaria, y fotosensibilidad. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. - Con alimentos para disminuir la intolerancia gastrointestinal

ranitidina senosidos A y B metoclopramida omeprazol ondansetron lidocaina ácido ursodeoxicólico aluminio aluminio y magnesio bismuto budesonida butilhioscina/metamizol butilhioscina o hioscina esomeprazol fleet (fosfato dibásico de sodo) lactulosa Loperamida Magnesio PLÁNTAGO OVATA – SENÓSIDOS A y B PlÁntago Psyllium Trimebutina Terlipresina Somatostanina Gastroenterología RANITIDINA ​ Riesgo en el embarazo: B Grupo terapéutico: Gastroenterología Usos: ​ Úlcera gastroduodenal. Gastritis Trastorno de hipersecreción como el Síndrome de Zollinger-Ellison. Presentación: ​ Tab. 150 mg; Jarabe 150 mg / 10 ml; Sol. Iny. 50 mg / 2 y 5 ml. Dosis. VO. - Adultos: 150 mg a 300 mg por vía oral cada 12 a 24 h. Sostén: 150 mg cada 24 h, al acostarse. En Zollinger-Ellison: dosis máxima 6 g por día. Niños: 2 a 4 mg/kg /día, cada 12 h. IM o IV.- Adultos: 50 mg cada 6 a 8 h. Niños: 1 a 2 mg/kg /día, cada 8 h. Reconstitución: ​ No precisa. Administración: Inyección IV directa: SI, diluir la ampolleta de 50 mg hasta un volumen de 20 ml con SF o SG5% y administrar en un periodo no inferior a 5 min (4 ml/min). Perfusión IV intermitente: SI, diluir la ampolleta de 50 mg con 50- 100 ml de fluido IV compatible y administrar en 20- 60 min. Perfusión IV continua: SI, diluir la dosis prescrita en 250- 1.000 ml de fluido IV compatible. Intramuscular: SI, se inyecta directamente sin diluir. Subcutánea: NO. Estabilidad: Reconstituido: No procede. Diluido: 24 h a Tª ambiente. Compatibilidad: Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y GS. Medicamentos IV compatibles en “Y”: aciclovir, amikacina, aztreonam, cefazolina, cefepima, ceftazidima, ciprofloxacino, claritromicina, colistimetato, dexametasona, digoxina, dobutamina, dopamina, eritromicina, fentanilo, fluconazol, foscarnet, furosemida, gentamicina, heparina sódica, lidocaína, linezolid, meropenem, metilprednisolona, midazolam, nitroglicerina, nitroprusiato, ondansetrón, penicilina G sódica, piperacilina/tazobactam, propofol, tacrolimus, tobramicina y vancomicina. Interacciones: ​ Los antiácidos interfieren con su absorción, Aumenta los niveles sanguíneos de la glipizida, procainamida, warfarina, metoprolol, Nifedipino y fenilhidantoina; disminuye la absorción de ketoconazol. Mecanismo de Acción: ​ Antagonista de los receptores H2 en las células parietales, disminuyendo la secreción gástrica. Contraindicaciones: ​ Hipersensibilidad al fármaco y a otros antagonistas de los receptores H2, cirrosis y encefalopatía hepática, Insuficiencia renal. Precauciones. - Efectos Adversos: ​ Neutropenia, trombocitopenia, cefalea, malestar, mareos, confusión, bradicardia, náusea, estreñimiento, ictericia, exantema. Cuidados de Enfermería: Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. La administración intravenosa debe ser sustituida por la oral tan pronto como la condición del paciente lo permita. Administración oral. - Con alimentos aumenta la biodisponibilidad. Si se administra en dosis única darpor la noche. Biodisponibilidad oral (%) 52 ± 11 Excreción urinaria (%)69 ± 6 Unión en plasma (%)15 ± 3 Depuración (ml/min/kg)10.4 ± 1.1 Vol. Dist. (L/Kg)1.3 ± 0.4 Vida media (h)2.1 ± 0.2 Tiempo máximo (h)2.1 ± 0.31 Concentración máxima462 ± 54 ng/ml ​ ​ ​ ​ ​ ​ SENÓSIDOS A Y B ​ Riesgo en el embarazo: A Grupo terapéutico: Gastroenterología Usos: ​ Estreñimiento. Hipotonía intestinal. Laxante para la preparación previa a estudios radiológicos. Presentación: Sol. Oral 20 mg /10 ml; Tab. 8.6 mg Dosis: Sol. Oral. - Adultos: 2 cucharadas, en la noche. Niños mayores de 5 años: Una o dos cucharaditas en la noche. Tab. - Adultos: 1 a 3 tab al día. ​ Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Ninguna de importancia clínica. Mecanismo de Acción: ​ Glucósidos que al ser hidrolizados por las bacterias en el intestino grueso liberan antraquinonas, substancias que tienen propiedades catárticas porque irritan la mucosa intestinal. También promueven la acumulación de agua y electrolitos en el colon. Contraindicaciones: ​ Desequilibrio hidroelectrolítico; apendicitis y abdomen agudo, oclusión intestinal, impacto fecal, sangrado rectal. Precauciones: ​ En enfermedades inflamatorias del intestino delgado. No utilizar por tiempo prolongado. Efectos Adversos: ​ Cólicos intestinales, diarrea, meteorismo, náusea, vómito. Cuidados de Enfermería: Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. - Administrar según protocolo de radiología. ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ METOCLOPRAMIDA ​ Riesgo en el embarazo: B Grupo terapéutico: Gastroenterología Usos: Náusea. Vómito. Reflujo gastroesofágico. Gastroparesia. ​ Presentación: Sol. Iny. 10 mg / 2 ml; Tab. 10 mg; Sol. Oral 4 mg / 1 ml. Dosis: VO. - Adultos: 10 a 15 mg cada 6 a 8 h. Niños menores de 6 años: 0.1mg/kg/día, dividida cada 8 h. De 7 a 12 años: 2 a 8 mg/ kg/día, dividida cada 8 h. IM o IV.- Adultos: 10 mg cada 8 h. Niños menores de 6 años: 0.1/kg/día, dividida cada 8 h. De 7 a 12 años: 2 a 8 mg/ kg/día, dividida cada 8 h. Reconstitución: No precisa. Administración: Inyección IV directa: SI, administrar lentamente una ampolleta de 10 mg en al menos 1- 2 min. Perfusión IV intermitente: SI, para dosis > 10 mg, diluir en 50- 100 ml de fluido IV compatible e infundir lentamente, durante al menos 15- 30 min. Perfusión IV continua: SI, diluir en 250- 500 ml de fluido IV compatible e infundir en 6- 8 h. Intramuscular: SI, administrar IM lenta y profunda Subcutánea: NO. Estabilidad: Reconstituido: Utilizar la ampolleta inmediatamente tras su apertura Diluido: 24 h a Tª ambiente sin protección de la luz o 48 h a Ta ambiente protegido de la luz. Compatibilidad: Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Hartmann. Medicamentos IV compatibles en “Y”: aciclovir, bleomicina, ciclofosfamida, ciprofloxacino, cisplatino, citarabina, claritromicina, clindamicina, cloruro potásico, dexametasona, docetaxel, doxorrubicina, etopósido, fentanilo, fluconazol, fludarabina, fluorouracilo, foscarnet, gemcitabina, gluconato cálcico, heparina sódica, hidrocortisona, idarrubicina, insulina regular, levofloxacino, lidocaína, linezolid, meropenem, metilprednisolona, metotrexato, ondansetrón, paclitaxel, petidina, piperacilina/tazobactam, ranitidina, sulfato magnésico, tacrolimus, tenipósido, tiotepa, topotecán, vinblastina, vincristina, vinorelbina y vitamina K. Interacciones: ​ ​ Anticolinérgicos y opiáceos antagonizan su efecto sobre la motilidad. Se potencian los efectos sedantes con bebidas alcohólicas, hipnóticos, tranquilizantes y otros depresores del sistema nervioso central. Mecanismo de Acción: Estimula la motilidad de las vías gastrointestinales superiores sin incrementar las secreciones pancreáticas biliares o gástricas. Aumenta el tono y la amplitud de las contracciones gástricas, relaja el bulbo duodenal y el esfínter pilórico, la peristalsis, el vaciamiento gástrico y el tránsito intestinal. Las propiedades antieméticas son por antagonismo de los receptores dopaminérgicos, periféricos y centrales en la zona “gatillo” quimiorreceptora. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco, hemorragia gastrointestinal, obstrucción mecánica o perforación intestinal. Precauciones: Insuficiencia renal. Efectos Adversos: ​ Somnolencia, astenia, fatiga, lasitud, con menor frecuencia puede aparecer, insomnio, cefalea, mareos, náuseas, síntomas extrapiramidales, galactorrea, ginecomastia, “rash”, urticaria o trastornos intestinales. Cuidados de Enfermería: Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. No utilizar soluciones coloreadas. Suspender el tratamiento ante cualquier sospecha de síntomas extrapiramidales, discinesia tardía (movimientos involuntarios de cara, labios u ojos), o síndrome neuroléptico maligno (fiebre). Administración oral. - 20 min antes de las comidas y al acostarse. Biodisponibilidad oral (%)76 ± 38 Excreción urinaria (%)20 ± 9 Unión en plasma (%)40 ± 4 Depuración (ml/min/kg)6.2 ± 1.3 Vol. Dist. (L/Kg)3.4 ± 1.3 Vida media (h)5 ± 1.4 Tiempo máximo (h)≤ 1 Concentración máxima80 ng/ml ​ OMEPRAZOL Riesgo en el embarazo: B Grupo terapéutico: Gastroenterología Usos. Úlcera péptica; Úlcera gástrica; Úlcera duodenal; Esofagitis por reflujo; Síndrome de Zollinger-Ellison. Presentación. Omeprazol o Pantoprazol: Sol. Iny. 40 mg / 10 ml. Omeprazol: Tab. 20 mg; equivalente a Pantoprazol: Tab 40 mg. Dosis. IV lenta. - Adultos: 40 mg cada 24 h. En el síndrome de Zollinger- Ellison 60 mg/día. VO. - Adultos: Una tableta o gragea cada 12 o 24 h, durante dos a cuatro semanas. Reconstitución. Pantoprazol: Reconstituir el vial de 40 mg (polvo liofilizado) con 10 ml de SF. Administración. Pantoprazol: Inyección IV directa: SI, administrar directamente el vial reconstituido (concentración de la solución 4 mg/ml) en al menos 2 min. Perfusión IV intermitente: SI, diluir el vial reconstituido en 100 ml de SF o SG5%, e infundir durante 15- 30 min. Perfusión IV continua: SI, diluir la dosis prescrita en SF o SG5% (concentración mínima 0,4 mg/ml) y administrar en 12 h a una velocidad máxima de 8 mg/h. Sustituir la bolsa de infusión cada 12 h. Intramuscular: NO. Subcutánea: NO. Estabilidad. Pantoprazol: Reconstituido: 12 h a Tª ambiente. Diluido: 12 h a Tª ambiente. Compatibilidad. : Fluidos IV compatibles: SF y SG5%. Medicamentos IV compatibles en “Y”: adrenalina, ampicilina, cefazolina, ceftriaxona, cloruro potásico, dopamina, furosemida y nitroglicerina. Interacciones. Puede retrasar la eliminación del diazepam, de la fenitoína y de otros fármacos que se metabolizan en hígado por el citocromo P450, altera la eliminación del ketoconazol y claritromicina. Mecanismo de Acción. Inhibidor de la secreción ácida gástrica a través de un efecto específico sobre la bomba de protones en las células parietales. Contraindicaciones. Hipersensibilidad a los componentes de la fórmula. Precauciones. Cuando se sospeche de úlcera gástrica. Efectos Adversos. IV.- Rash, urticaria, prurito, diarrea, cefalea, náusea, vómito, flatulencia, dolor abdominal, somnolencia, insomnio, vértigo, visión borrosa alteración del gusto, edema periférico, ginecomastias, leucopenia, trombocitopenia, fiebre, broncoespasmo. VO. - Diarrea, estreñimiento, náusea, vómito y flatulencia, hepatitis, ginecomastia y alteraciones menstruales, hipersensibilidad, cefalea. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. El cambio de la vía intravenosa a la oral debe realizarse tan pronto como la situación clínica del paciente lo permita. Administración oral. - En ayunas. ​ Biodisponibilidad oral (%)53 ± 29 Excreción urinaria (%)< 1 Unión en plasma (%)95-97 Depuración (ml/min/kg)7.5 ± 2.7 Vol. Dist. (L/Kg)0.34 ± 0.09 Vida media (h)0.7 ± 0.5 Tiempo máximo (h)~ 1 Concentración máxima0.68 ± 0.43 µM ​ ​ ONDANSETRÓN Riesgo en el embarazo: B Grupo terapéutico: Oncología Usos: Náusea y vómito secundarios a quimioterapia y radioterapia antineoplásica. Presentación: ​ Tab. 8 mg; Sol. Iny. 8 mg / 4 ml. Dosis: VO. - Adultos: Una tableta cada 8 h, una a dos h antes de la radioterapia. El tratamiento puede ser por cinco días. Niños mayores de cuatro años: Media tableta cada 8 h durante 5 días. IV lenta o por Infusión. - Adultos: Una ampolleta, 15 minutos antes de la quimioterapia. Repetir a las 4 y 8 h después de la primera dosis. Infusión intravenosa: 1 mg/hora hasta por 24 h. Niños mayores de cuatro años: 5 mg/m2 SC, durante quince minutos inmediatamente antes de la quimioterapia. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio. Reconstitución. No precisa. Administración: Inyección IV directa: SI, administrar la ampolleta sin diluir en 2- 5 min. Perfusión IV intermitente: SI, diluir la dosis prescrita en 50- 100 ml de fluido IV compatible y administrar en 15- 30 min. Perfusión IV continua: SI, diluir la dosis prescrita en 500- 1.000 ml de fluido IV compatible y administrar en 24 h. Intramuscular: No recomendable (sólo presentación de 4 mg) Si fuera preciso, administrar la ampolleta de 4 mg sin diluir en una zona con amplia masa muscular. Subcutánea: NO. Estabilidad: Reconstituido: No procede. Diluido: 7 días a Tª ambiente o en nevera. Compatibilidad: Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS, Ringer y Hartmann. Medicamentos IV compatibles en “Y”: amikacina, bicarbonato sódico, bleomicina, carboplatino, carmustina, cefazolina, cefotaxima, ceftazidma, cefuroxima, cisplatino, ciclofosfamida, citarabina, cloruro potásico, dacarbazina, dexametasona, docetaxel, dopamina, doxorrubicina, etopósido, fluconazol, fludarabina, fluorouracilo, gemcitabina, gentamicina, heparina sódica, haloperidol, hidrocortisona, ifosfamida, imipenem/cilastatina, linezolid, melfalán, mesna, metilprednisolona, metoclopramida, metotrexato, mitoxantrona, paclitaxel, piperacilina/tazobactam, ranitidina, remifentanilo, sulfato de magnesio, tenipósido, topotecán, vancomicina, vinblastina, vincristina y vinorelbina. Interacciones: Inductores o inhibidores del sistema enzimático microsomal hepático modifican su transformación. Mecanismo de Acción: Antagonista selectivo de la serotonina a nivel de receptores tres que reduce la incidencia y severidad de la náusea y vómito inducidos por diversos fármacos citotóxicos. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco. Precauciones: Valorar riesgo beneficio en lactancia. Efectos Adversos: Cefalea, diarrea, estreñimiento y reacciones de hipersensibilidad. Cuidados de Enfermería: Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. Administración oral. - Si se administra una vez al día hacerlo por la mañana, 20 min antes de la quimioterapia, 4 y 8 h después. Administrar con o sin alimentos. Biodisponibilidad oral (%) 62 ± 15 Excreción urinaria (%)5 Unión en plasma (%) 73 ± 2 Depuración (ml/min/kg) 5.9 ± 2.6 Vol. Dist. (L/Kg)1.9 ± 0.05 Vida media (h)3.5 ± 1.2 Tiempo máx VO (h) 0.8-1.5 Concentración máx IV 64-136 ng/ml ​ ​ LIDOCAÍNA ​ Riesgo en el embarazo: B Grupo terapéutico: Anestesia / Cardiología / Gastroenterología Usos: ​ Anestesia local. Anestesia epidural caudal. Anestesia regional. Arritmia ventricular (extrasístoles, taquicardia, fibrilación, ectopia). Extrasístoles ventriculares. Fibrilación ventricular. Taquicardia ventricular. Ectopia ventricular causada por hipotensión. Anestesia local. Dolor hemorroidal. Presentación .: Sol. Iny. al 1% 500 mg / 50 ml; Sol. Iny. al 2% 1 g / 50 ml; Sol. Iny. al 5% 100 mg / 2 ml; Sol. Con atomizador al 10% 10 g / 100 ml. Sol. Iny. al 1% 500 mg / 50 ml; Sol. Iny. 100 mg / 5 ml. Gel 20 mg / ml. Dosis . Sol. Iny. al 1%, 2% y 5%: IV. - Adultos: Antiarrítmico: 1 a 1.5 mg/kg/ dosis administrar lentamente. Mantenimiento: de 1 a 4 mg/ min. Solo administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio. Infiltración. - Niños y adultos: Máx: 4.5 mg/kg o 300 mg. Anestesia caudal o epidural de 200 a 300 mg. Anestesia regional de 225 a 300 mg. No repetir la dosis en el transcurso de 2 h. IV. - Adultos: Antiarrítmico: 1 a 1.5 mg/ kg/ dosis administrar lentamente. Mantenimiento: de 1 a 4 mg/ minuto. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio. Mucocutánea. - Adultos: Aplicar una cantidad adecuada sobre la zona a anestesiar. Reconstitución: ​ No precisa. ​ Administración: Inyección IV directa: SI, para arritmias, a una velocidad que no exceda los 50 mg/min. Utilizar exclusivamente Lidocaína 2% sin noradrenalina. Perfusión IV intermitente / continua: SI, para arritmias, diluida en SG5% a una concentración entre 1- 4 mg/ml. En pacientes con restricción de fluidos puede usarse a 8 mg/ml. Se recomienda usar bomba de infusión. Intramuscular: SI, en situaciones de emergencia, en arritmias ventriculares. El músculo deltoides es el lugar de elección. Subcutánea: NO. Reconstituido: El contenido de la ampolleta, miniplasco o cartucho debe utilizarse inmediatamente después de su apertura. Diluido : 24 h a Tª ambiente en SG5%. Compatibilidad: Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Hartmann. Medicamentos IV compatibles en “Y”: adrenalina, amiodarona, cloruro cálcico, cloruro potásico, dexametasona, diltiazem, dobutamina, dopamina, estreptoquinasa, fenilefrina, gluconato cálcico, haloperidol, heparina sódica, hidrocortisona, isoproterenol, ketamina, labetalol, nitroglicerina, propofol y remifentanilo. Interacciones: ​ Con depresores del sistema nervioso aumentan los efectos adversos. Con opioides y antihipertensivos se produce hipotensión arterial y bradicardia. Con otros antiarrítmicos aumentan o disminuyen sus efectos sobre el corazón. Con anestésicos inhalados se pueden producir arritmias cardiacas. Con antiarrítmicos puede producir efectos cardiacos aditivos. Con anticonvulsivos del grupo de la hidantoína tiene efectos depresivos sobre el corazón y se metaboliza más rápidamente la lidocaína. Con los bloqueadores beta-adrenérgicos puede aumentar la toxicidad de la lidocaína. Con la cimetidina puede ocasionar aumento de la lidocaína en sangre. Los bloqueadores neuromusculares pueden ver potenciado su efecto con el uso simultáneo de lidocaína. La epinefrina puede potencializar el efecto de los medicamentos que aumentan la excitabilidad cardiaca. Mucocutánea. - Con depresores del sistema nervioso aumentan los efectos adversos. Con opiáceos y antihipertensivos se produce hipotensión arterial y bradicardia. Con otros antiarrítmicos aumentan o disminuyen sus efectos sobre el corazón. Con anestésicos inhalados arritmias cardiacas. Mecanismo de Acción: ​ Bloquea la conducción nerviosa interfiriendo con el intercambio de sodio y potasio a través de la membrana celular. Bloqueador de los canales de sodio. Antiarritmico de la clase 1B que reduce la depolarización, la automaticidad de los ventrículos en la fase diastólica. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco. Hipotensión arterial. Septicemia. Inflamación o infección en el sitio de aplicación. Bloqueo aurículoventricular. ​ Precauciones - Efectos Adversos. ​ Reacciones de hipersensibilidad, nerviosismo, somnolencia, parestesias, convulsiones, prurito, edema local y eritema. Hipotensión, agitación, somnolencia, visión borrosa, temblor, convulsiones, náusea, palidez, sudoración y depresión respiratoria. ​ Cuidados de Enfermería.: Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. Se dispone de otras presentaciones de lidocaína. La lidocaína con adrenalina debe utilizarse únicamente en infiltración local como anestésico, evitando su administración intravascular. La lidocaína 5% hiperbárica se debe administrar exclusivamente por vía intratecal, evitando su administración intravascular. Biodisponibilidad oral (%)37 ± 9 Excreción urinaria (%)2 ± 1 Unión en plasma (%)69 ± 2 Depuración (ml/min/kg)13.5 ± 3.1 Vol. Dist. (L/Kg)2.3 ± 0.6 Vida media (h)2.6 ± 4 Tiempo máximo (h)0.78 ± 0.4 Concentración máxima9.8 ± 3.3 µmol/L ​ ​ ​ ​ ÁCIDO URSODEOXICÓLICO Riesgo en el embarazo: X Grupo terapéutico: Gastroenterología Usos. Disolución de cálculos de colesterol, en pacientes con litiasis radiolúcida, no complicada, con vesícula biliar funcional. ​ Presentación: ​ Cap. 250mg. Dosis: Oral. - Adultos: 8 a 15 mg/kg /día. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Disminuye su absorción con colestiramina, colestipol y antiácidos que contengan aluminio. El clofibrato, los estrógenos y los progestágenos, pueden disminuir la posibilidad de disolver los cálculos porque tienden a aumentar la saturación del colesterol en la bilis. Mecanismo de Acción: ​ Por inhibición de la hidroximetilglutamil-Co A reductasa, disminuye los niveles biliares de colesterol al suprimir su síntesis hepática e inhibir su absorción intestinal. La reducción de los niveles de colesterol, permite la solubilización y disolución gradual de los cálculos. ​ Contraindicaciones: ​ Hipersensibilidad al fármaco, enfermedades agudas de las vías biliares y procesos inflamatorios intestinales. Precauciones. - Efectos Adversos: Diarrea. ​ Cuidados de Enfermería: Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. - Administrar con o sin alimentos. ​ ​ ​ ALUMINIO Riesgo en el embarazo: B Grupo terapéutico: Gastroenterología Usos. Trastornos de hipersecreción gástrica. Hiperfosfatemia en insuficiencia renal crónica. Presentación. Tab. 200mg; Susp. Oral 350mg / 5ml. Dosis. VO. - Adultos: 200 a 600 mg una hora después de los alimentos y al acostarse. Hiperfosfatemia: De 400 mg a 2 g cada 6, 8 o 12 h. Niños: 50 a 150 mg/kg/día, dividida cada 6 h. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones: Disminuye la absorción de digoxina, atenolol, benzodiazepinas, captopril, corticosteroides, fluoroquinolonas, antihistamínicos H2, hidantoínas, sales de hierro, ketoconazol, penicilamina, fenotiacinas, salicilatos, tetraciclinas y ticlopidina. Incrementa la absorción de metoprolol, levodopa, quinidina, sulfonilureas y ácido valproico. Mecanismo de Acción: Neutraliza el ácido y protege la mucosa gástrica; aumenta el tono del esfínter esofágico. Disminuye la absorción intestinal de fosfatos. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco, obstrucción intestinal. Precauciones: Insuficiencia renal. Administrar el antiácido 2 h antes o 2 h después de la ingestión de otros medicamentos. Efectos Adversos: Estreñimiento, náusea, vómito, impacto fecal, flatulencia, hipofosfatemia. Cuidados de Enfermería: Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. - 30 min después de las comidas y al acostarse. ​ ​ ALUMINIO Y MAGNESIO Riesgo en el embarazo: B Grupo terapéutico: Gastroenterología Usos: Trastornos de hipersecreción gástrica. Dispepsia. Presentación. Tab. masticable 200 mg / 200 mg; Susp. Oral 185 mg / 200 mg / 5ml. Dosis: IVO. - Adultos: Una a dos tabletas o cucharadas, cada 8 h. Niños mayores de 6 años: Una tableta o cucharada, cada 8 o 12 h Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones: Disminuye la absorción de digoxina, atenolol, benzodiazepinas, captopril, corticosteroides, fluoroquinolonas, antihistamínicos H2 hidantoínas, sales de hierro, ketoconazol, penicilamina, fenotiacinas, salicilatos, tetraciclinas y ticlopidina. Mecanismo de Acción. Neutraliza el ácido y protege la mucosa gástrica; aumenta el tono del esfínter esofágico. Disminuye la absorción intestinal de fosfatos. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento, insuficiencia renal, cálculos de vías urinarias, obstrucción intestinal. Precauciones: En caso de estar tomando simultáneamente otros medicamentos, si persisten las molestias o hay dolor abdominal. Efectos Adversos: Estreñimiento, náusea, vómito, impacto fecal, flatulencia, hipofosfatemia. Cuidados de Enfermería: Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​ BISMUTO Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Gastroenterología ​ Usos. Diarrea leve inespecífica. Presentación: Susp. Oral 87.5 mg / 5 ml. Dosis: VO. - Adultos: 30 ml cada 2 h, hasta 8 dosis en 24 h. De 3 a 6 años: 5 ml; de 6 a 9 años: 10 ml; de 9 a 12 años: 15 ml cada 4 o 6 h. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones: Disminuye el efecto de los anticoagulantes e hipoglucemiantes orales. Con probenecid riesgo de disminución del efecto uricosúrico. Mecanismo de Acción: Tiene actividad higroscópica ligera; puede adsorber toxinas y proporcionar recubrimiento protector a la mucosa intestinal. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco y a salicilatos; úlcera péptica sangrante, insuficiencia renal, hemofilia. Precauciones: Tercer trimestre de embarazo, deficiencia de glucosa 6-fosfato deshidrogenasa, coagulopatía, ulcera péptica, diabetes mellitus, insuficiencia hepática e insuficiencia renal. No usar para tratar el vómito en niños o adolescentes que tengan o se estén recuperando de varicela o gripe. En niños menores de 6 años. Efectos Adversos. Encefalopatía, constipación, acúfenos, ennegrecimiento temporal de lengua y heces. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. - 20 min antes de una comida. ​ ​ ​ BUDESONIDA Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Gastroenterología, Neumología, Otorrinolaringología Usos. Colitis ulcerativa crónica inespecífica. Enfermedad de Crohn. Asma bronquial Rinitis alérgica Presentación. Cap. 30 mg; Susp. para nebulizar 0.250 mg / 2 ml; Susp. para nebulizar 0.500 mg / 2 ml; Inhalador en Polvo 100 μg / dosis; Susp. para inhalación nasal 1.280 mg / 1 ml. Dosis. Oral. - Adultos: 3 mg cada 8 h, antes de los alimentos. Retirarlo gradualmente en 8 semanas. Inhalación. - Adultos: 400-2400 μg/ día, divididas cada 6 u 8 h. Dosis de mantenimiento 200-400 μg/ día. Máx: 1 600 μg/ día. Niños: 200 a 400 μg/ día, divididas cada 6 u 8 h. Máx: 800 μg/ día. Nasal. - Adultos: 256 μg (4 dosis) administrada cada 12 o 24 h. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones: El Ketoconazol incrementa sus niveles plasmáticos. Mecanismo de Acción. Glucocorticoide con alto efecto local, su acción provoca una inhibición de la fosfolipasa A2, disminución de liberación de ácido araquidónico, inhibición de la síntesis de leucotrienos, prostaglandinas y del factor de activación plaquetaria. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco. Inhalador: Embarazo, lactancia y niños menores de 1 año. Precauciones. En hipertensión arterial sistémica, diabetes mellitus, osteoporosis, ulcera péptica, glaucoma y catarata. Tuberculosis pulmonar, infecciones micóticas o virales en vías respiratorias. Efectos Adversos. Características cushingoides, dispepsia, calambres musculares, palpitaciones, nerviosismo, visión borrosa, reacciones dérmicas y alteraciones menstruales. Inhalador: Irritación de la faringe, infección por cándida, dermatitis por contacto, angioedema, tos, disfonía, nerviosismo, inquietud, depresión. Nasal: Broncoespasmo paradójico Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​ BUTILHIOSCINA / METAMIZOL Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Gastroenterología Usos: Cólico biliar. Cólico intestinal. Cólico renal. Dismenorrea. Presentación. Gragea 10 mg/ 250 mg; Sol. Iny. 20 mg / 2.5 g / 5ml. Sol. Iny. 20 mg / 2.5 g / 5 ml. Dosis. VO. - Adultos:1 a 2 gragea c/6 a 8 h. IV.- pasar en 5 a 10 min., 1 ampolleta c/ 8 h por dolor IM profunda. - 1 ampolleta c/ 8 h por dolor Reconstitución. No precisa. Administración. Inyección IV directa: NO recomendable, en caso necesario, administrar la dosis en forma de inyección lenta, en al menos 5 min (si la velocidad de administración es más rápida de la aconsejada puede presentarse un cuadro de hipotensión y shock). Perfusión IV intermitente: NO. Perfusión IV continua: NO. Intramuscular: SI, el punto de administración debe ser el cuadrante superior exterior de la nalga, siendo la dirección de la administración rigurosamente sagital y en dirección a la cresta ilíaca. Subcutánea: NO. Estabilidad. Reconstituido: No procede. Diluido: No se dispone de información. Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: No se dispone de información Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos. Interacciones. El metamizol se potencia con derivados pirazolónicos, aumenta la acción de los anticoagulantes cumarínicos; las fenotiazinas potencian su acción antipirética. Aumentan la acción anticolinérgica de la bultilhioscina los antidepresivos tricíclicos, amantadina y quinidina. Mecanismo de Acción. El bromuro de butilhioscina actúa como antagonista parasimpático competitivo de los receptores del músculo liso visceral produciendo relajación en el tracto intestinal, biliar y urinario. El metamizol posee acción analgésica a tres niveles; periférico, medular y talámico. Se fija a receptores periféricos haciéndolos refractarios a la recepción y transmisión del dolor. Contraindicaciones. Hipersensibilidad a los fármacos y a las pirazolonas, úlcera duodenal, porfiria, granulocitopenia deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, insuficiencia hepática y renal. La administración intraarterial puede provocar necrosis en el territorio vascular distal. No debe administrarse en niños menores de 1 año. Precauciones. Glaucoma, hipertrofia prostática, insuficiencia cardiaca, taquiarritmias. Efectos Adversos. Dolor epigástrico, náusea, estomatitis, leucopenia, erupciones cutáneas, y reacciones alérgicas. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. No administrar vía intraarterial (puede producir necrosis en el área vascular distal). Administración oral. - Metamizol: Con alimentos disminuye la intolerancia gastrointestinal y no interfiere la absorción. ​ BUTILHIOSCINA o HIOSCINA ​ Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Gastroenterología Usos: Espasmos y trastornos de la motilidad del tracto gastrointestinal. Espasmos y discinecias de las vías biliares y urinarias. Dismenorrea. Presentación. Tab. 10 mg; Sol. Iny. 20 mg /1 ml. Dosis. VO. - Adultos y niños mayores de 12 años: 10 a 20 mg cada 6 a 8 h. IV, IM. - Adultos: 20 mg cada 6 a 8 h. Niños: 5 a 10 mg cada 8 a 12 h Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Aumentan su acción anticolinérgica los antidepresivos tricíclicos, amantadina y quinidina. Mecanismo de Acción. Actúa como antagonista parasimpático competitivo de los receptores del músculo liso visceral, produciendo relajación en el tracto intestinal, biliar y urinario. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco, glaucoma, hipertrofia prostática, taquicardia, megacolon y asma. Precauciones. Insuficiencia cardiaca y taquiarritmias. Efectos Adversos. Aumento de la frecuencia cardiaca, erupciones cutáneas y reacciones alérgicas. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​ ​ ​ ESOMEPRAZOL Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Gastroenterología Usos. Úlcera péptica. Úlcera gástrica. Úlcera duodenal. Esofagitis por reflujo. Síndrome de Zollinger-Ellison. Presentación. Tab. 40 mg. Dosis. VO. - Adultos: Una tableta cada 12 o 24 h, durante dos a cuatro semanas. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Por efecto de la disminución de la acidez gástrica la absorción de medicamentos que dependen del ácido para su absorción como el ketoconazol e itraconazol su absorción puede estar disminuida durante el tratamiento con esomeprazol. Al ser metabolizado principalmente por la enzima CYP2C19, otros medicamentos que comparten como principal enzima metabolizadora a la CYP2C19 como diazepam, citalopram, imipramina, clomipramina, fenitoína y warfarina entre otros pueden requerir ajuste de dosis por incremento en las concentraciones plasmáticas. Mecanismo de Acción. Indicado en enfermedades ácido pépticas donde se requiere control de la secreción de ácido. A través de un efecto específico de inhibición de la bomba de protones en las células parietales. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco. Precauciones. - Efectos Adversos. Cefalea, vértigo, dolor abdominal, diarrea, flatulencia, náusea, vómito, boca seca, dermatitis, prurito, urticaria. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​ ​ FLEET® (FOSFATO DIBÁSICO DE SODIO / FOSFATO MONOBÁSICO DE SODIO) Riesgo en el embarazo: NE Grupo terapéutico: Gastroenterología Usos. Indicada como parte del procedimiento de limpieza de la porción distal del colon del paciente que será sometido a cirugía electiva o en pacientes que requieren de una adecuada preparación y limpieza regional previa a la realización de procedimientos exploratorios rectosigmodoscópicos o exámenes radiológicos. La solución para enema FLEET® también es utilizada en el alivio de la constipación ocasional, como parte de los cuidados postoperatorios que requieran ayudar a proporcionar al paciente un proceso de evacuación intestinal sin esfuerzo, preparación intestinal previa al trabajo de parto o bien como ayuda para evitar la impactación fecal por trastornos de la motilidad o aquella producida posterior a la administración de bario utilizado en procedimientos radiológicos. Presentación. FLEET® Adulto: Caja con un frasco con 133 ml con aplicador. FLEET® Infantil: Caja con un frasco con 66.6 ml con aplicador. Dosis. Rectal. - Adultos (mayores de 12 años): Aplicar el contenido del frasco con 133 ml que equivale a una dosis liberada de 118 ml. Niños (2 a 12 años): Aplicar el contenido del frasco con 66.6 ml que equivale a una dosis liberada de 59 ml. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Se desconocen a la fecha. Mecanismo de Acción. Las sales de fosfato son iones que son altos retenedores de agua que ejercen atracción de agua a través de la pared colónica mediante ósmosis, logrando con esto aumentar la cantidad de agua presente en la luz intestinal. De esta forma se ejerce una mayor presión que sirve como estímulo mecánico que a su vez aunado a la humedad de las heces fomenta la evacuación intestinal. Además del efecto osmótico, se ha sugerido que en el mecanismo de evacuación intervienen factores, tanto secretores (colecistocinina CCK-PZ), como motores del intestino. Generalmente el efecto se logra de 2 a 5 minutos después de la aplicación, logrando el vaciado del colon descendente y recto-sigmoides. Puede llegar a absorberse a través del colon hasta un 10% del contenido de la solución. El fosfato y el sodio que llegan a ser absorbidos son eliminados por vía renal. Contraindicaciones. Deberá evitarse el uso en pacientes con megacolon congénito, ano imperforado y en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva, oclusión intestinal o apendicitis. Precauciones: Deberá usarse con precaución en pacientes con insuficiencia renal o cardiaca, así como en pacientes con alteraciones electrolíticas previas. No se use en caso de presentarse náuseas, vómitos o dolores abdominales. El uso frecuente y prolongado de lavados intestinales puede causar hábito. Los pacientes que estén recibiendo diuréticos, bloqueadores de los canales de calcio u otros medicamentos que pueden alterar los niveles de los electrólitos séricos, deberán ser estrechamente vigilados cuando se les aplique el enema. No debe de usarse en forma repetida en pacientes ancianos o gravemente enfermos por riesgo de alteraciones hidroelectrolíticas desencadenadas por la absorción de algunos componentes salinos. Efectos Adversos. Alteraciones gastrointestinales: Muy común: distensión abdominal. Común: náusea, vómito, dolor abdominal. Raro: diarrea, irritación rectal. Alteraciones dermatológicas y del tejido subcutáneo: Raro: urticaria, prurito. Muy raro: ampollas. Alteraciones del sistema nervioso: Muy raro: escalofríos. Alteraciones en pruebas de laboratorio: Raro: elevación de las concentraciones séricas de sodio (en forma aguda causando deshidratación). Muy raro: elevación de fosfatos en sangre (pudiendo producir hipocalcemia y acidosis). Muy común (= 10%), común (= 1% - < 10%), poco común (= 0.1% - < 1%), raro (= 0.01% - < 0.1%), muy raro (< 0.01%). Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Colocar a la persona recostado sobre el lado izquierdo con la rodilla derecha doblada y los brazos en descanso. Inserte suavemente la cánula del frasco en el recto, oprima el frasco hasta que casi todo el líquido haya salido. Retire enseguida la cánula del recto. No es necesario vaciar el frasco totalmente. Mantenga la posición hasta que sienta un deseo fuerte de evacuar (generalmente de 2 a 5 minutos). ​ ​ ​ ​ LACTULOSA Riesgo en el embarazo: B Grupo terapéutico: Gastroenterología Usos. Encefalopatía hepática o portosistémica, aguda y crónica; clínica y subclínica. Constipación intestinal o estreñimiento. Presentación. Jarabe 66.7 g / 100 ml; Polvo 5 g / sobre. Dosis. Jarabe Oral. - Encefalopatía hepática o portosistémica: Adultos: 90 a 180 ml diariamente en 3 o 4 dosis. También puede administrarse dosis de 30 a 45 ml cada 1 a 2 h, hasta producir el efecto laxante. En caso de no poder administrarse por vía oral, puede administrarse por vía rectal, en enema de 300 ml de lactulosa con 700 ml de agua o SF, retenerlo de 30 a 60 minutos y repetirlo cada 4 a 6 h (o inmediatamente en caso de no haberse retenido el tiempo suficiente), hasta que el paciente pueda tomar el medicamento por vía oral. Niños y adolescentes: 40 a 90 ml diariamente, divididos en 3 o 4 dosis hasta producir el efecto laxante. Lactantes: 2.5 a 10 ml diariamente, administrado en una sola toma o dividido en 2 tomas, en la mañana y en la noche. Después de obtener el efecto laxante, la dosis debe reducirse y ajustarse cada 1 a 2 días hasta obtener 2 a 3 evacuaciones blandas diariamente. Para prevenir la encefalopatía hepática, deben administrarse por vía oral las dosis diarias recomendadas, en constipación. Constipación intestinal o estreñimiento: Adultos: 15 a 30 ml diariamente, administrados en 1 sola toma o divididos en 2 tomas por la mañana y por la noche. Si se requiere, puede aumentarse la dosis hasta 60 ml. Niños menores de 1 año: 5 ml. Niños de 1 a 5 años: 10 ml. Niños de 6 a 12 años: 20 ml. Administrados en una sola toma o dividido en 2 tomas, por la mañana y por la noche. Dosis ponderal: 0.2 a 0.4 g/kg/día equivalente a 0.3-0.6 ml/kg/día, administrados en 1 sola toma o divididos en 2 tomas, por la mañana y la noche. Polvo Oral. - Encefalopatía hepática o portosistémica: Adultos: 60 a 120 g diariamente, divididos en 3 o 4 dosis. También puede administrarse dosis de 20 a 30 g cada 1 a 2 h, hasta producir el efecto laxante. En caso de no poder administrarse por vía oral, puede administrarse por vía rectal, en enema de 300 ml de lactulosa con 700 ml de agua o SF, retenerlo de 30 a 60 minutos y repetirlo cada 4 a 6 h (o inmediatamente en caso de no haberse retenido el tiempo suficiente), hasta que el paciente pueda tomar el medicamento por vía oral. Niños y adolescentes: 4 a 8 sobres diariamente, divididos en 3 o 4 dosis hasta producir el efecto laxante. Lactantes: Medio sobre a un sobre diariamente, administrado en una sola toma o dividido en 2 tomas, en la mañana y en la noche. Después de obtener el efecto laxante, la dosis debe reducirse y ajustarse cada 1 a 2 días hasta obtener 2 a 3 evacuaciones blandas diariamente. Para prevenir la encefalopatía hepática, deben administrarse por vía oral las dosis diarias recomendadas, en constipación. Constipación intestinal o estreñimiento: Adultos: 2 a 4 sobres (10 a 20 g) diariamente, administrados en 1 sola toma o divididos en 2 tomas por la mañana y por la noche. Niños menores de 1 año: ½ sobre diariamente. Niños de 1 a 5 años: 1 sobre diariamente. Niños de 6 a 12 años: 2 sobres diariamente. Administrados en una sola toma o dividido en 2 tomas, por la mañana y por la noche. Dosis ponderal: 0.2 a 0.4 g/kg/día administrados en 1 sola toma o divididos en 2 tomas, por la mañana y la noche. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. El uso concomitante de lactulosa con dosis elevadas de antiácidos no absorbibles, puede inhibir la acción acidificante del medio intestinal inducido por lactulosa. Mecanismo de Acción. Disacárido semisintético que modifica el metabolismo de las substancias nitrogenadas generadoras de amoniaco en el colon, acción mediada por el metabolismo bacteriano. Este efecto es adicional a su efecto laxante, otros laxantes no tienen acción similar en el metabolismo del nitrógeno. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco, pacientes con galactosemia. Oclusión intestinal. Precauciones. No debe usarse con otros laxantes. Efectos Adversos. Flatulencia y ligera distención abdominal o cólico, diarrea y disminución del apetito. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. Con un vaso lleno de agua. ​ LOPERAMIDA Riesgo en el embarazo: B Grupo terapéutico: Gastroenterología Usos. Síndrome diarreico. Presentación. Tab. 2 mg Dosis. VO. - Adultos: Inicial: 4 mg, mantenimiento 2 mg, después de cada evacuación (máx: 16 mg/día). Niños 8 a 12 años: 2 mg cada 8 h, mantenimiento 1 mg después de cada evacuación (máx: 8 mg/día). Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Ninguna de importancia clínica. Mecanismo de Acción. Actúa sobre los músculos circulares y longitudinales por el efecto directo e interacción con la liberación de acetilcolina, inactiva la calmodulina y aumenta la absorción de agua y electrolitos en el lumen intestinal. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco, atonía intestinal, constipación y obstrucción intestinal. Precauciones. En niños menores de 6 años, insuficiencia hepática, hiperplasia prostática, colitis pseudomembranosa. Efectos Adversos. Estreñimiento, náusea, vómito, somnolencia, fatiga, mareo, distensión abdominal, exantema, cólicos. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. - Administrar con o sin alimentos después de cada deposición diarreica ​ ​ ​ ​ MAGNESIO Riesgo en el embarazo: B Grupo terapéutico: Gastroenterología Usos. Estreñimiento. Dispepsia. Presentación. Susp. Oral 425 mg / 5 ml. Dosis. VO. - Adultos: Laxante: 30 a 60 ml disueltos en un vaso de agua. Dispepsia: 10 a 15 ml. Niños: Laxante:15 a 30 ml disueltos en agua. Dispepsia: 5 a 10 ml, cada 12 o 24 h Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Ninguna de importancia clínica. Mecanismo de Acción. Produce un efecto osmótico en el intestino delgado por extracción de agua a la luz intestinal. Inhibe la acción del jugo gástrico. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco, abdomen agudo, impacto fecal, diarrea, CUCI, oclusión intestinal. Precauciones. - Efectos Adversos. Náusea, cólicos abdominales. desequilibrio de líquidos y electrolitos ante administraciones excesivas y repetidas. Dependencia de laxantes por administración continua. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. - Administrar con 2 vasos de agua para evitar deshidratación Administrar al acostarse Tomar 6-8 vasos de agua adicionales durante el día. ​ ​ ​ PLÁNTAGO OVATA – SENÓSIDOS A y B Riesgo en el embarazo: A Grupo terapéutico: Gastroenterología Usos. Hipotonía intestinal. Estreñimiento. Laxante para la preparación previa a estudios radiológicos. Presentación. Granulado 2.7 g/15 mg en cada 5 g Dosis. VO. - Adultos y niños mayores de 12 años: 5 g por la noche. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Ninguna de importancia clínica. Mecanismo de Acción. Son glucósidos que al ser hidrolizados por las bacterias en el intestino grueso liberan antraquinonas, substancias que tienen propiedades catárticas porque irritan la mucosa intestinal. También promueven la acumulación de agua y electrolitos en el colon. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco. Oclusión intestinal, apendicitis aguda, abdomen agudo, impacto fecal, sangrado rectal. Precauciones. No administrar por periodos mayores de 2 semanas sin supervisión médica. Efectos Adversos. Cólicos intestinales, diarrea, meteorismo, náusea. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​ ​ ​ ​ ​ PLÁNTAGO PSYLLIUM Riesgo en el embarazo: A Grupo terapéutico: Gastroenterología Usos. Hipotonía intestinal. Estreñimiento. Presentación. Polvo 49.7 g/ 100 g Dosis. VO. - Adultos: Una a dos cucharadas disueltas en un vaso de agua, cada 8 h. Niños: Una cucharada disuelta en un vaso de agua, cada 8 h. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Ninguna de importancia clínica. Mecanismo de Acción. Con el agua se expanden y forman una masa coloidal mucilaginosa que en el intestino aumentan el volumen y ablandan el bolo fecal. Contraindicaciones. Oclusión intestinal, síndrome de abdomen agudo, impacto fecal. Precauciones. No administrar a personas con fenilcetonuria. Efectos Adversos. Diarrea, cólicos, meteorismo, irritación rectal, reacciones alérgicas. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​ ​ ​ TRIMEBUTINA Riesgo en el embarazo: NE Grupo terapéutico: Gastroenterología Usos. Regulador del tono y la motilidad gastroesofágica e intestinal. Están particularmente indicados en el tratamiento del síndrome de colon irritable (SCI), ya que alivian los síntomas que caracterizan a este padecimiento, como dolor abdominal tipo cólico, constipación y/o diarrea, distensión abdominal, meteorismo, flatulencia. Está indicado también en colitis agudas y crónicas, colitis espasmódicas, colopatías funcionales, reflujo gastroesofágico, esofagitis, duodenitis y otras patologías que cursen con alteraciones del tono y la motilidad gastroesofágica e intestinal. Presentación. Comp. 100 mg y 200 mg. Fco. con polvo para reconstituir. Una vez hecha la mezcla, la concentración de Trimebutina es de: 2000 mg / 100 ml (20 mg / 1 ml). Dosis. VO. Comprimidos de 100 mg: Adolescentes: 1 comprimido cada 8 h. Adultos: 1 a 2 comprimidos cada 8 hs. Comprimidos 200 mg: Adolescentes: ½ comprimido cada 8 h. Adultos: 1 comprimido cada 8 o 12 h. Se recomienda, por un periodo mínimo de 4 a 8 semanas. Niños de 3 kg en adelante: 12 mg/ kg/ día dividido en tres tomas. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. No existen a la fecha reportes de incompatibilidad de la trimebutina administrada por vía oral con otros medicamentos o con alcohol, ni otro género de interacciones. Mecanismo de Acción. Posee una estructura química análoga a la acetilcolina, por lo que tiene un efecto regulador de la musculatura lisa intestinal y actúa por competencia de sustrato con la acetilcolina, a nivel del tracto digestivo. La acción antiinflamatoria propia de la trimebutina es efectuada a través de una vía indirecta que provoca vasoconstricción al estar en contacto con la mucosa, induciendo que los vasos de la submucosa recuperen su calibre normal. La trimebutina actúa como analgésico sobre las transmisiones medulares y mesencefálicas, debido a que efectúa una selección de los mensajes a lo largo del trayecto de las vías que conducen a los centros bulbares e hipotalámicos, carece de efectos sobre el estado de vigilia, sobre la actividad motriz y sobre la termorregulación. Además, interactúa con los receptores encefalinérgicos periféricos, responsables de la modulación de la peristalsis en el tracto intestinal. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco. Precauciones. Debe tomarse en cuenta el contenido de sacarosa del vehículo en los padecimientos metabólicos de tipo diabético. Efectos Adversos. En raras ocasiones se ha reportado cefalea o reacciones cutáneas leves, que no han requerido la suspensión del tratamiento. Trimebutina posee una elevada tolerabilidad clínica, hemática y renal, lo que permite que sea utilizada por tiempos prolongados y que las dosis se aumenten según los requerimientos del caso. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. - Tomar el medicamento 15 a 30 minutos antes de los alimentos. Suspensión pediátrica: una vez reconstituida la suspensión, conviene conservarla en el refrigerador, bien cerrado el frasco. ​ ​ TERLIPRESINA Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Gastroenterología Usos. Sangrado de várices esofágicas. Síndrome hepatorenal. Presentación. Sol. Iny. 0.86 mg de liofinizado / 5 ml. Dosis. IV. Adultos: Dosis inicial 2 mg. Dosis de mantenimiento 1 a 2 mg cada 4 h. Síndrome hepatorenal. Dosis inicial y de mantenimiento de 0.5 a 2 mg cada 4 h. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frasco de vidrio. Reconstitución. Se reconstituye con el disolvente que acompaña al vial. Administración. Inyección IV directa: SI, la solución transparente obtenida de la reconstitución se inyecta por vía IV estrictamente en 1- 2 min. Perfusión IV intermitente: NO. Perfusión IV continua: NO. Intramuscular: NO. Subcutánea: NO. Estabilidad. Reconstituido / Diluido: Uso inmediato. Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: No se dispone de información. Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos. Interacciones. Ninguna de importancia clínica. Mecanismo de Acción. Acción mediada por el receptor V. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco. Precauciones. En hipertensión arterial sistémica, enfermedades cardiacas e insuficiencia renal. Efectos Adversos. Cefalea, aumento de la presión arterial. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Administrar con precaución, la extravasación puede producir necrosis local. ​ ​ ​ SOMATOSTANINA Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Gastroenterología Usos. Tumores gastropancreáticos. Fístulas gastroentero pancreáticas. Várices esofágicas. Úlcera gastroduodenal sangrante. Niveles elevados de hormona de crecimiento. Presentación. Sol. Iny. 3 mg / 2 ml de disolvente. Dosis. Infusión IV. - Adultos: Infusión continua de 250 µg/hora (aprox. 3.5 µg/kg /hora), hasta 20 días. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio. Reconstitución. Reconstituir la ampolleta con el disolvente antes de su administración. Administración. Inyección IV directa: SI, administrar lentamente (250 microgramos en 3 min). Se utiliza cuando se precisa una dosis de carga antes de la perfusión en el tratamiento de hemorragias gastrointestinales por ruptura de varices. Perfusión IV intermitente: NO recomendable. Perfusión IV continua: SI, diluir en 100- 500 ml de SF y administrar a una velocidad constante de aproximadamente 3,5 microgramos/Kg/h. Para evitar el posible efecto rebote, debe mantenerse la perfusión a la mitad de velocidad durante 48 h una vez finalizado el tratamiento. Se utiliza la perfusión IV continua en lugar de intermitente porque somatostatina posee una semivida muy corta, de 1-2 min Intramuscular: NO. Subcutánea: NO. Estabilidad. Reconstituido: 24 h en refrigeración. Diluido: 24 h en refrigeración. Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: SF. Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos. Interacciones. Con fenobarbital prolonga su efecto hipnótico y con pentetrazol potencia su acción. Mecanismo de Acción. Tetradecapéptido sintético con estructura idéntica a la somatostatina natural. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco. Precauciones. Diabetes tipo I. Efectos Adversos. Náusea, rubor y malestar gastrointestinal. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

enoxaparina filgrastim fitomenadiona (vitaminaK) fumarato ferroso heparina Sulfato ferroso Hematología ENOXAPARINA ​ Riesgo en el embarazo: D y C (80 mg) Grupo terapéutico: Hematología Usos. Anticoagulante. Profilaxis de la coagulación en la enfermedad tromboembólica. Profilaxis de la coagulación en el circuito de circulación extracorpórea. Presentación. Sol. Iny. 20 mg / 0.2 ml; Sol. Iny. 40 mg / 0.4 ml; Sol. Iny. 60 mg / 0.6 ml. Sol. Iny. 80 mg / 0.8 ml. Dosis. Subcutánea profunda, intravascular (línea arterial del circuito). Adultos: 1.5 mg/kg en una sola inyección o 1.0 mg/kg en dos inyecciones diarias. 20-40 mg antes de iniciar la cirugía y durante 7 a 10 días después. Reconstitución. No precisa. Administración. Inyección IV directa: SI, en pacientes sometidos a sesiones de hemodiálisis repetidas, la prevención de la coagulación en el circuito de circulación extracórporea se obtiene inyectando una dosis de 0,6- 1 mg/Kg en la línea arterial del circuito de diálisis. Si aparecen anillos de fibrina, se practicará una nueva inyección de 0,5- 1 mg/Kg, en función del tiempo que quede hasta el final de la diálisis. Perfusión IV intermitente: NO. Perfusión IV continua: NO. Intramuscular: NO. Subcutánea: SI, las jeringas precargadas están listas para su uso y no deben ser purgadas antes de la administración (no eliminar la burbuja de aire). Debe realizarse la administración preferentemente con el paciente acostado, en el tejido celular subcutáneo de la cintura abdominal anterolateral y postlateral (alternado los lados derecho e izquierdo). Estabilidad: Reconstituido: No procede. Diluido: No procede. Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: No procede. Medicamentos IV compatibles en “Y”: No procede. Interacciones: Los antiinflamatorios no esteroideos y los dextranos aumentan el efecto anticoagulante, mientras la protamina lo antagoniza. Mecanismo de Acción: Heparina de bajo peso molecular constituida por una mezcla de mucopolisacáridos en cadenas homogéneas cortas. Acción antitrombótica con menor riesgo de producir hemorragia. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco. Precauciones: Endocarditis bacteriana aguda, enfermedades de coagulación sanguínea graves, úlcera gastroduodenal activa, accidente cerebro vascular, trombocitopenia con agregación plaquetaria positiva in vitro. Efectos Adversos: Hemorragia por trombocitopenia. Equimosis en el sitio de la inyección. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Biodisponibilidad SC (%)92 Excreción urinaria (%)- Unión en plasma (%)- Depuración (ml/min/kg)0.3 ± 0.1 Vol. Dist. (L/Kg)0.12 ± 0.04 Vida media (h)3.8 ± 1.3 Tiempo máximo (h) 3 Concentración máxima145 ± 45 ng/ml ​ ​ FILGRASTIM Riesgo en el embarazo: NE Grupo terapéutico: - Usos. Reducción de la duración de la neutropenia y la incidencia de neutropenia febril en pacientes tratados con terapia citotóxica convencional con enfermedades malignas (a excepción de la leucemia mieloide crónica y síndromes mielodisplásicos) Reducción de la duración de la neutropenia en los pacientes sometidos a tratamiento mieloablativo seguido de un trasplante de médula ósea. Movilización de progenitores hematopoyéticos a sangre periférica para su posterior colección por aféresis. Aumento del recuento de neutrófilos y reducción de la incidencia y duración de los episodios relacionados con las infecciones en niños con neutropenia congénita grave, cíclica o idiopática con un recuento absoluto de neutrófilos ≤ 0,5 x 109/litro Tratamiento de la neutropenia persistente en pacientes HIV positivos a tratamiento con zidovudina para reducir el riesgo de padecer infecciones bacterianas. Presentación. Sol. Iny. 300 µg / 1 ml. Dosis. Tratamiento de la neutropenia febril: 10 mcg/kg/día (IV o SC) durante 3-14 días. Profilaxis de infecciones en estados neutropénicos: 5-10 mcg/kg/día (IV o SC) durante 3-5 días. Pacientes sometidos a quimioterapia mieloablativa: Iniciar con dosis de 5 mcg/kg/día (IV o SC) a partir de al menos pasadas 24 h de la dosis de quimioterapia, una vez al día hasta 14 días para conseguir un RAN = 10,000/mm3 3 días consecutivos. Puede ser necesario aumentar la dosis a 10 mcg/kg/día en individuos donde la respuesta no sea adecuada. Movilización de progenitores en sangre periférica: 10 mcg/kg/día SC los 4 días antes de la primera aféresis y mantenido hasta el día de la última aféresis. Pacientes sometidos a trasplante de médula ósea: 5-10 mcg/Kg/día (IV o SC) administrados a partir de las 24 h después de la infusión de células progenitoras de la médula ósea. Neutropenia cíclica e idiopática: 5 mcg/Kg/día SC administrados una vez al día. Neutropenia congénita: Inicialmente 5 mcg/kg/día SC. Se pueden realizar incrementos posteriores cada 14 días con la finalidad de alcanzar y mantener un RAN; entre 1000-1500/mm3. Si el RAN supera los 5000/mm3, la dosis debe reducirse a la más baja efectiva. El rango de dosis habitual está entre los 3-10 mcg/kg/día. Pacientes con infección por VIH: dosis inicial: 1 µg/kg/día y hasta 4 µg/kg/día para alcanzar y mantener un recuento normal de neutrófilos (> 2x109 cél/L). Algunos pacientes pueden requerir dosis mayores, de hasta 10 µg/kg/día. Reconstitución. - Administración. Subcutánea: Se administra directamente sin diluir. Se puede administrar en perfusión SC continua. Para ello, diluir con 10 ml de SG5% e infundir en 24h. Perfusión intravenosa: Si es necesario, se puede diluir con S. glucosado al 5%. No se recomienda en ningún caso diluir a concentraciones finales < a 2 μg/ml. Si se diluye a concentraciones inferiores a 15 μg/ml debe añadirse albúmina sérica humana a una concentración final de 2 mg/ml, para evitar la posible adsorción a vidrio y materiales plásticos. Estabilidad. Conservar refrigerado entre 2-8º C. Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: SG5%. Medicamentos IV compatibles en “Y”: No hay información disponible. Interacciones. Puede incrementar el riesgo de toxicidad pulmonar asociado a la administración de bleomicina. Puede incrementar la toxicidad asociada a topotecan. En ambos casos, habrá que monitorizar estrechamente al paciente. Mecanismo de Acción. Factor estimulante de colonias de granulocitos. Produce un incremento en el número de neutrófilos dosis dependiente y con un funcionalismo normal. Controla además la proliferación de los progenitores y ejerce una influencia positiva sobre su maduración a neutrófilos maduros. Contraindicaciones. Nunca debe administrarse a pacientes con hipersensibilidad a este compuesto o a cualquiera de sus componentes (acetato sódico, Tween 80, manitol) o a proteínas derivadas de E. coli. No debe administrarse conjuntamente con quimioterapia o radioterapia. Precauciones. Se han observado reacciones de hipersensibilidad, incluyendo anafilaxia relacionadas con la inyección de Tween 80. Estas reacciones son más frecuentes tras la administración intravenosa. Debe evitarse la administración simultánea con radioterapia o quimioterapia desde 24 h antes a 24 h después. No se dispone de datos concluyentes sobre su seguridad y eficacia en síndromes mielodisplásicos o leucemia mieloide crónica. Debe monitorizarse el nivel de leucocitos en sangre para evitar una leucocitosis. Puede aumentar los niveles de ácido úrico. Debe administrarse con precaución en pacientes con neoplasias que se asocian a hiperuricemia. Se han notificado casos de ruptura esplénica, que puede ser fatal. De forma que es importante instruir a los pacientes para consultar con su médico de forma urgente en caso de experimentar dolor en el cuadrante superior izquierdo. Se han notificado casos de distress respiratorio agudo, por infiltración pulmonar de neutrófilos. En caso de producirse es necesario la discontinuación del tratamiento. Efectos Adversos. Trastornos gastrointestinales: Muy frecuentes: náuseas y vómitos. Frecuentes. Estreñimiento, diarrea, esplenomegalia subclínica con el tratamiento crónico. Trastornos generales: Frecuente: síndrome pseudogripal. Trastornos hematológicos: Dependiente de la dosis: leucocitosis. Trastornos neuromusculares y esqueléticos: Frecuente: dolor musculoesquelético leve a moderado. Suele aparecer uno o dos días antes del aumento de neutrófilos circulantes y tiene una duración de entre 24 y 48 h y puede controlarse con analgésicos en la mayoría de los pacientes. Trastornos hepatobiliares: Muy frecuente: elevación de la GGT. Sobredosis. La intoxicación con filgrastim da lugar a un estado de hiperleucocitosis que puede desencadenar un accidente cerebrovascular, infarto o una insuficiencia renal. Puede ser necesaria la leucaféresis y medidas de soporte. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - La exposición accidental a temperaturas de congelación no afecta de forma adversa a la estabilidad. El filgrastim diluido es estable física y químicamente 24 h refrigerado. El tiempo y las condiciones de almacenamiento de la solución diluida son responsabilidad del usuario y normalmente no deberían sobrepasar las 24 h entre 2ºC y 8°C, a no ser que se haya preparado en condiciones de asepsia validadas y controladas. ​ FITOMENADIONA (VITAMINA K1) Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Hematología Usos. Hipoprotrombinemia debido a: Intoxicación por anticoagulantes orales. Prevención de hemorragia en neonatos. Enfermedad hepatocelular. Deficiencia de vitamina K por nutrición parenteral prolongada. Presentación. Sol. Iny. 10 mg / 1 ml; Sol. Iny. 2 mg / 0.2 ml. Dosis. IM. - Recién nacidos: 2 mg después del nacimiento. Adultos: 10 a 20 mg cada 6 a 8 h. Máx: 50 mg/día. Niños: 2 a 10 mg/día. Reconstitución. No procede. Administración. Inyección IV directa: SI, administrar lentamente (al menos durante 30 segundos). No mezclar con otros medicamentos. Perfusión IV intermitente: NO. Perfusión IV continua: NO. Intramuscular: SI, vía indicada en caso de hemorragias menos graves o en tendencia a la hemorragia. Esta vía no debe usarse en pacientes bajo tratamiento anticoagulante, dado que tiene características "depot" y la liberación continua de vitamina K1 puede dificultar la reinstauración de la terapia anticoagulante. En estos pacientes la vía IM puede producir hematomas. Subcutánea: NO. Estabilidad. Reconstituido: No procede. Diluido: No procede. Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: SF y SG5%. Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos. Interacciones. Disminuye el efecto de los anticoagulantes orales. Mecanismo de Acción. Promueve la formación hepática de los factores de coagulación dependientes de vitamina K. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco. Deficiencia de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa eritrocítica, infarto al miocardio, hemorragia cerebral activa o reciente. Precauciones. - Efectos Adversos. Hemólisis, ictericia, hiperbilurrubinemia indirecta, diaforesis, sensación de opresión torácica, colapso vascular. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento y la administración. Administración oral. - Con alimentos aumenta la absorción. ​ ​ ​ FUMARATO FERROSO Riesgo en el embarazo: A Grupo terapéutico: Hematología Usos. Prevención y tratamiento de deficiencia de hierro. Presentación. Tab. 200 mg (65.7 mg de hierro fundamental); Susp. Oral 29 mg/ 1ml (9.53mg de hierro fundamental / 1ml). Dosis. VO. - Adultos: 200 mg tres veces al día Prevención: 200 mg/día Suspensión. - Niños: 3 mg/kg/día, dividir en tres tomas. Profilaxis: 5 mg/kg/ día. Fraccionar en tres tomas. Prematuros: 1 a 2 mg/kg/día, fraccionar en tres tomas. Administrar junto con los alimentos. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Los antiácidos, vitamina E y colestiramina disminuyen su absorción gastrointestinal. Con vitamina C aumenta su absorción. Mecanismo de Acción. Proporciona el hierro elemental que es el componente esencial para la síntesis de hemoglobina. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco. Precauciones. Úlcera péptica, enteritis regional, colitis ulcerativa, daño hepático, gastritis, hemocromatosis, hemosiderosis, anemias no ferroprivas. Efectos Adversos. Dolor abdominal, náusea, vómito, pirosis, estreñimiento. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​ ​ ​ HEPARINA Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Hematología Usos. Coagulación intravascular diseminada. Prevención y tratamiento de tromboembolia pulmonar, Infarto del miocardio. Hemodiálisis. Circulación extracorpórea. Presentación. Sol. Iny. 10,000 UI / 10 ml; Sol. Iny. 25,000 UI / 5 ml. Dosis. IV. - Adultos: Inicial 5 000 UI. Subsecuente: 5 000 a 10 000 UI cada 6 h hasta un total de 20 000 UI diariamente y de acuerdo a la respuesta clínica. Niños: Inicial: 100 a 200 UI/kg/ dosis (equivalente de 1 a 2 mg/Kg/ dosis). Subsecuentes: Dosis similares cada 4 a 6 h dependiendo de las condiciones clínicas del paciente y del efecto anticoagulante obtenido. Reconstitución. No precisa. Administración. Inyección IV directa: SI, diluir la dosis prescrita en 25- 50 ml de SF o SG5% y administrar a una velocidad no superior a 2.000 UI/ min. Perfusión IV intermitente: SI, diluir la dosis prescrita en 50-100 ml de SF o SG5% e infundir a una velocidad no superior a 1.000 UI/ min. Perfusión IV continua: SI, es la vía de elección. La dosis prescrita debe diluirse en 500-1.000 ml de SF o SG5%. Se recomienda administrar con bomba de infusión. Intramuscular: NO. Subcutánea: SI, administrar preferentemente en la cresta ilíaca o en el panículo adiposo de la región abdominal subdiafragmática. Sujetar la zona de inyección durante la administración con los dedos, para evitar la administración en tejidos más profundos, y presionar en el lugar de administración durante al menos 2 min tras la inyección. Rotar la zona de administración para evitar la formación de edemas. Estabilidad. Reconstituido: No procede. Diluido: 24 h a Tª ambiente. Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Hartmann. Medicamentos IV compatibles en “Y”: aciclovir, ampicilina, atracurio, atropina, bicarbonato sódico, bleomicina, cefazolina, cefepima, ceftazidima, ceftriaxona, cisplatino, clindamicina, cloruro potásico, colistimetato, dopamina, dexametasona, digoxina, eritromicina, esmolol, estreptoquinasa, fentanilo, fluconazol, flumazenilo, foscarnet, furosemida, gluconato cálcico, hidralazina, hidrocortisona, insulina regular, isoproterenol, lidocaína, linezolid, meropenem, metilprednisolona, metotrexato, metoclopramida, metronidazol, midazolam, nitroglicerina, nitroprusiato, noradrenalina, octreótido, ondansetrón, petidina, piperacilina/tazobactam, propofol, ranitidina, sulfato de magnesio, tacrolimus, teicoplanina, tirofibán y vitamina K. Interacciones. Los anticoagulantes orales producen acción sinérgica. Con salicilatos aumenta el efecto anticoagulante, no usarlos asociados. Mecanismo de Acción. Acelera la formación en un complejo antitrombina III y trombina. Inactiva la trombina y evita la conversión de fibrinógeno en fibrina. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco. Hemorragia, embarazo, úlcera péptica activa, insuficiencia hepática severa, alcoholismo crónico, hipertensión arterial severa, ingestión de salicilatos. Precauciones. - Efectos Adversos. Fiebre, reacciones anafilácticas, alopecia, osteoporosis, trombocitopenia, dermatitis, diarrea, hipoprotrombinemia. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. – Dar mantenimiento de catéteres venosos centrales. Biodisponibilidad oral (%) Excreción urinaria (%) Unión en plasma (%) Depuración (ml/min/kg) Vol. Dist. (L/Kg) Vida media (min) Tiempo máximo (h) Concentración máxima - Insignificante Extenso 1/(0.65 + 0.008 UI x Kg) + 0.1 0.05 ± 0.11 (26 + 0.323 UI x Kg) ± 12 3 79 ± 39 ng/ml ​ ​ ​ ​ SULFATO FERROSO Riesgo en el embarazo: A Grupo terapéutico: Hematología Usos. Prevención y tratamiento de la deficiencia de hierro. Presentación. Tab. 200 mg (60.27mg de hierro elemental); Susp. Oral 125 mg / 1 ml (25mg de hierro elemental/ 1 ml) Dosis. VO. - Adultos: Profilaxis 200 mg/día durante 5 semanas. Tratamiento: 100 mg tres veces al día durante 10 semanas, aumentar gradualmente hasta 200 mg tres veces al día, y de acuerdo a la necesidad del paciente. Suspensión. - Niños: Profilaxis 5 mg/kg/día, cada 8 h durante 5 semanas. Tratamiento 10 mg/kg/día, dividir en tres tomas. Se debe de administrar después de los alimentos. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Las tetraciclinas, antiácidos reducen su absorción y la vitamina C la aumenta. La deferoxamina disminuye los efectos de hierro. Mecanismo de Acción. Esencial para la formación de hemoglobina, mioglobina y enzimas oxidativas. Controla la traducción y estabilidad del RNA mensajero. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco, enfermedad ácido-péptica, hepatitis, hemosiderosis, hemocromatosis, anemias no ferropénicas y en transfusiones repetidas. Precauciones. - Efectos Adversos. Dolor abdominal, náusea, vómito, diarrea, estreñimiento, pirosis, obscurecimiento de la orina y heces. La administración crónica produce hemocromatosis. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​

DESOGESTREL Y ETINILESTRADIOL LEVONORGESTREL NORETISTERONA Y ESTRADIOL NORETISTERONA Y ETINILESTRADIOL DESOGESTREL Y ETINILESTRADIOL Riesgo en el embarazo: X Grupo terapéutico: Planificación familiar Usos. Anticoncepción. Prevención del embarazo. Presentación. 21 Tab. 0.15mg/ 0.03 mg 28 Tab. 0.15mg/ 0.03 mg (21 con hormonales y 7 sin hormonales) Dosis. VO. – Adultos: 1 tableta diaria por la noche a partir del quinto día del ciclo menstrual. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. La rifampicina, ampicilina, tetraciclina, cloramfenicol, benzodiacepinas y barbitúricos disminuyen el efecto anticonceptivo. Mecanismo de Acción. Progestágeno sintético con estrógeno que inhiben la ovulación y modifican el tracto genital, lo que impide la unión de las células germinales. Contraindicaciones. Hipersensibilidad a los fármacos, antecedentes o presencia de tumores mamarios, enfermedad hepática, hipertensión arterial sistémica, enfermedad tromboembólica, diabetes mellitus, mujeres fumadoras de más de 35 años de edad. Precauciones. - Efectos Adversos. Náusea, vómito, cefalalgia, nerviosismo, hemorragia intermenstrual, amenorrea, menstruación escasa y de corta duración. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​ LEVONORGESTREL Riesgo en el embarazo: X Grupo terapéutico: Planificación familiar Usos. Anticoncepción. Prevención del embarazo. Anticoncepción poscoito. Presentación. Gragea 0.03 mg; Tab. 0.750 mg; Implante 75 mg Dispositivo con polvo 52 mg Dosis. Gragrea. – Adultos: 1 diaria a partir del 1er día de menstruación. Tableta. - Mujeres en edad fértil, incluyendo las adolescentes: 1 tableta, tomar lo antes posible después de una relación sexual sin protección, y a más tardar dentro de las siguientes 72 h. Tomar una segunda tableta 12 h después del primero. Ante la presencia de vómito en las 3 h posteriores a la primera dosis, tomar de inmediato el segundo comprimido o tableta. Implante subcutaneo. - Adultos: Dos implantes cada 5 años, deberá insertarse dentro de los 7 días siguientes al comienzo de la hemorragia menstrual Dispositivo Intrauterino. - Adultos: 52 mg con periodicidad a juicio del especialista. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Disminuye el efecto anticonceptivo: primidona, barbitúricos, fenitoína, carbamazepina, rifampicina, oxacarbazepina, griseofulvina y la “hierba de San Juan” (Hypericum perforaturm). Dispositivo. - La fenitoína, fenobarbital, ampicilina y rifampicina disminuyen el efecto de levonorgestrel, y pueden alterar los requerimientos de hipoglucemiantes en pacientes diabéticos. Mecanismo de Acción. Progestágeno sintético que modifica la función ovárica, produce un aumento en la densidad del moco cervical y, en consecuencia, evita el paso de los espermatozoides hacia el útero. También suprime la actividad endometrial y puede evitar la implantación del blastocito. Dispositivo. - Inhibe la secreción gonadotrópica hipofisiaria, la maduración folicular y forma un moco cervical denso. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco. Embarazo conocido o sospecha del mismo. Enfermedad tromboembólica venosa activa, presencia o antecedentes de enfermedad hepática severa en tanto los valores de la función hepática no hayan retornado a la normalidad. Presencia o antecedentes de tumores hepáticos (benignos o malignos). Sospecha o certeza de neoplasias malignas dependientes de hormonas sexuales. Hemorragia vaginal sin diagnosticar. Dispositivo. - Hipersensibilidad al fármaco, enfermedad trombo embólica, cáncer mamario, insuficiencia hepática, hemorragias gastrointestinales, diabetes mellitus, migraña, enfermedad cardiaca, asma bronquial y trastornos convulsivos. Precauciones. Las pacientes con antecedentes de enfermedad tromboembólica sólo deberán usar Levonorgestrel si otros métodos anticonceptivos resultan inadecuados y tras una cuidadosa valoración de la relación riesgo/beneficio. Se debe observar especial cuidado con la prescripción de los implantes de Levonorgestrel a pacientes con factores de riesgo conocidos de enfermedad arterial venosa, o predisposición a la misma. En las pacientes con antecedentes o que desarrollen migraña de tipo focal o progresiva, o con empeoramiento de la migraña durante el uso de Levonorgestrel, deberá evaluarse cuidadosamente la situación. Las usuarias de lentes de contacto que desarrollen cambios de la visión o intolerancia a los mismos deberán ser valoradas por un oftalmólogo. Se le puede aconsejar a la paciente que deje utilizar dichos lentes, bien durante algún tiempo o definitivamente. Efectos Adversos. Cefalea, nerviosismo, mareos, náuseas, cambios en el patrón menstrual (sangrados menstruales frecuentes, irregulares o prolongados, manchado, amenorrea), cervicitis, secreción vaginal, prurito genital, dolor pélvico, dolor mamario, aumento de peso. Dispositivo. - Cefalea, náusea, vómito, edema, ictericia e hiperglucemia. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ NORETISTERONA Y ESTRADIOL Riesgo en el embarazo: X Grupo terapéutico: Planificación familiar Usos. Anticoncepción. Presentación. Sol. Iny. 50 mg/ 5 mg Dosis. IM. - Adultos: administrar dentro de los primeros 5 días del ciclo menstrual. Posteriormente cada 30 ± 3 días, independientemente del ciclo menstrual. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Ampicilina, rifampicina, tetraciclina y anticonvulsivantes, disminuyen su efecto anticonceptivo. Mecanismo de Acción. Combinación de progestágeno con estrógeno que impide la ovulación al inhibir la secreción de gonadotropinas hipofisiarias y producir cambios en el moco cervical y en la mucosa endometrial. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco, antecedentes de cáncer de mama e hígado, insuficiencia cardiaca. Precauciones. En hipertensión arterial sistémica, diabetes mellitus, epilepsia y asma bronquial. Efectos Adversos. Náusea, vómito, mastalgia, aumento de peso, cefalea, alteraciones menstruales, cloasma, depresión y tromboflebitis. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​ ​ ​ ​ NORETISTERONA Y ETINILESTRADIOL Riesgo en el embarazo: X Grupo terapéutico: Planificación familiar Usos. Anticoncepción. Prevención del embarazo. Presentación. Tab. 0.400 mg / 0.035 mg Dosis. VO. – Adultos: 1 tableta cada 24 h, por las noches durante 21 días consecutivos, iniciando al 5º día del ciclo menstrual o 7 días después de tomar la última tableta del ciclo anterior. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. La rifampicina, ampicilina, tetraciclinas, cloramfenicol, benzodiacepinas y fenobarbital, disminuyen su efecto anticonceptivo. Mecanismo de Acción. Bloquea los mecanismos de secreción gonadotrópica hipofisiaria y modifica el moco cervical. Contraindicaciones. Cáncer genital, antecedentes o presencia de tumores mamarios, enfermedad hepática, enfermedad tromboembólica, diabetes mellitus, hipertensión arterial sistémica, en mujeres fumadoras de más de 35 años de edad. Precauciones. - Efectos Adversos. Náusea, vómito, cefalalgia, nerviosismo, amenorrea, hemorragia uterina disfuncional, aumento de peso, crecimiento mamario. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​ ​

alprazolam amitriptilina diazepam fluoxetina haloperidol imipramina Zuclopentixol Triazolam ALPRAZOLAM Riesgo en el embarazo: D Grupo terapéutico: Psiquiatría Usos. Ansiedad. Trastornos de pánico. Presentación. Tab. 0.25 y 2 mg. Dosis. Oral 2 mg. - Adultos: 0.5 - 4.0 mg al día. Oral 0.25 mg. - Adultos: Inicial: 0.25 a 0.5 mg tres veces al día (máx: 4 mg en dosis divididas al día). Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones: El alcohol y otros depresores del sistema nervioso central aumentan el estado depresivo. Los antidepresivos tricíclicos aumentan su concentración plasmática. Mecanismo de Acción. Agonista del receptor de benzodiacepinas, que facilita la acción inhibitoria del GABA en el sistema nervioso central. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco, glaucoma agudo, psicosis y trastornos psiquiátricos sin ansiedad. Precauciones. No prescribir para el estrés cotidiano, no se debe administrar por más de 4 meses. Efectos Adversos. Somnolencia, aturdimiento, cefalea, hostilidad, hipotensión, taquicardia, náusea, vómito. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. - Administrar con o sin alimentos. Biodisponibilidad oral (%)88 ± 16 Excreción urinaria (%)20 Unión en plasma (%)71 ± 3 Depuración (ml/min/kg)0.74 ± 0.14 Vol. Dist. (L/Kg)0.72 ± 0.12 Vida media (h)12 ± 2 Tiempo máximo (h)0.5-3 Concentración máxima15-32 µg/ml ​ ​ AMITRIPTILINA Riesgo en el embarazo: D Grupo terapéutico: Psiquiatría Usos: Depresión agitada, reactiva crónica y con insomnio. Presentación: Tab. 25 mg. Dosis: VO. - Adultos: Inicial: 25 mg cada 6 a 12 horas y aumentar paulatinamente. Mantenimiento.150 mg en 24 horas. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones: Aumenta el efecto hipertensivo con adrenalina. Disminuye su efecto con los barbitúricos. Con inhibidores de la monoaminooxidasa puede ocasionar excitación grave, hipertermia y convulsiones. Mecanismo de Acción: Inhibe la recaptura de serotonina y en menor proporción, de norepinefrina en las terminaciones nerviosas. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco o a los antidepresivos tricíclicos. Precauciones: En padecimientos cardiovasculares, glaucoma de ángulo cerrado, alcoholismo activo, sedación e hipertiroidismo. Efectos Adversos. Estreñimiento, retención urinaria, sequedad de boca, visión borrosa, somnolencia, sedación, debilidad, cefalea, hipotensión ortostática. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. - Con alimentos disminuye la intolerancia gastrointestinal. En dosis única administrar por la noche. Biodisponibilidad oral (%)48 ± 11 Excreción urinaria (%)<2 Unión en plasma (%)94.8 ± 0.8 Depuración (ml/min/kg)11.5 ± 3.4 Vol. Dist. (L/Kg)15 ± 3 Vida media (h)21 ± 5 Tiempo máximo (h)3.6 ± 1.4 Concentración máxima64 ± 35 ng/ml ​ DIAZEPAM Riesgo en el embarazo: D Grupo terapéutico: Anestesia / Neurología / Psiquiatría Usos. Medicación preanestésica. Sedación. Ansiedad. Síndrome convulsivo. Contractura de músculo Síndrome de ansiedad generalizada. Síndrome convulsivo. Epilepsia. Espasmo muscular. Preanestesia estriado. Presentación. Sol. Iny. 10 mg / 2 ml. Tab. 10 mg; Susp. Oral 2 mg / 5 ml. Dosis. IM o IV. - Adultos: 0.2 a 0.3 mg por kg. Niños con peso mayor de 10 kg: 0.1 mg por kg. Dosis única. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio. También: Adultos: 5 a 10 mg al día. Máx: 20 mg. Niños con peso mayor de 10 kg: 0.1 mg por kg. Dosis única VO. - Adultos: 5 a 10 mg al día, dosis dividida cada 12 o 24 h. Máx: 20 mg. Niños con peso mayor de 10 kg: 0.1 mg/kg/ día. Reconstitución. No precisa. Administración. Inyección IV directa: SI, administrar la ampolleta lentamente, sin diluir, en una vena de gran calibre. En adultos la velocidad no debe ser superior a 5 mg/min y en niños debe administrarse en al menos 3 min. La administración excesivamente rápida puede ocasionar hipotensión y depresión respiratoria. Es aconsejable al usar la vía IV disponer de un equipo de reanimación respiratoria. Perfusión IV intermitente: SI, diluir con SF o SG5% hasta una concentración máxima de 0,1 mg/ml y administrar en 15- 30 min. Perfusión IV continua: NO. Intramuscular: SI, se debe administrar IM profunda. La absorción es lenta y errática. Subcutánea: NO. Estabilidad. Reconstituido: No procede. Diluido: 24 h a Tª ambiente. Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: SF y SG5%. Medicamentos IV compatibles en “Y”: dobutamina y fentanilo. Interacciones. Potencia el efecto de cumarínicos, antihipertensivos, barbitúricos y alcohol. Con disulfiram y antidepresivos tricíclicos, se potencia el efecto del diazepam. Mecanismo de Acción. Benzodiazepina de duración prolongada que produce diversos grados de depresión, desde sedación hasta hipnosis. Deprime SNC en los niveles límbico y subcortical. Suprime la actividad convulsiva de focos epileptógenos en corteza, tálamo y estructuras límbicas. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco, glaucoma, miastenia gravis, niños menores de 10 kg de peso corporal, embarazo, estado de choque. Uso de otros depresores del sistema nervioso central. Pacientes ancianos y enfermos graves e insuficiencia renal. Precauciones. - Efectos Adversos. Insuficiencia respiratoria, paro cardiaco, urticaria, náusea, vómito, excitación, alucinaciones, leucopenia, daño hepático, flebitis, trombosis venosa y dependencia. Hiporreflexia, ataxia, somnolencia, miastenia, apnea, depresión del estado de conciencia. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. Contiene etanol y alcohol bencílico como excipientes, por lo que no se debe usar en recién nacidos salvo criterio médico. La disolución debe realizarse en envases de vidrio o plástico Viafló® y utilizar sistemas de administración especiales de baja adsorción, ya que este medicamento se adsorbe al PVC. Evitar la inyección intraarterial y la extravasación por la posibilidad de alteraciones vasculares. La administración oral de diazepam debe sustituir a la parenteral en cuanto sea posible. Administración oral. - Con alimentos para mejorar la biodisponibilidad. ​ ​ FLUOXETINA Riesgo en el embarazo: B Grupo terapéutico: Psiquiatría Usos: Depresión. Presentación: Tab. 20 mg. Dosis. VO. - Adultos: Inicial: 20 mg en la mañana, con aumento progresivo de acuerdo a la respuesta. Máx: 80 mg/ día. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Con warfarina y digitoxina se potencian sus efectos adversos. Incrementa el efecto de los depresores del sistema nervioso central. Con triptanos (eletriptán, rizatriptán, sumatriptán y zolmitriptano) se presenta el Síndrome Serotoninérgico grave con riesgo para la vida. Mecanismo de Acción. Inhibe la recaptura de serotonina por las neuronas del sistema nervioso central. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco. Precauciones. En ancianos, insuficiencia hepática, renal y lactancia. Antecedentes de epilepsia y síndrome convulsivo, administrar dosis menores. En la segunda mitad del embarazo aumenta el riesgo de Hipertensión Pulmonar Persistente del Recién Nacido (RN); irritabilidad, dificultad para tomar alimentos y dificultad respiratoria en los RN. Efectos Adversos. Nerviosismo, ansiedad, insomnio, bradicardia, arritmias, congestión nasal, trastornos visuales, malestar respiratorio, disfunción sexual, retención urinaria, reacciones de hipersensibilidad. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. - Con o sin alimentos, pero siempre igual. Administrar una sola dosis por la mañana o 2 dosis por la mañana y al mediodía. ​ HALOPERIDOL Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Psiquiatría Usos. Psicosis. Neuroléptico. Excitación psicomotora. Presentación. Sol. oral 2 mg / 1 ml; Tab. 5 mg; Sol. Iny. 5 mg / 1 ml; Sol. Iny. 50 mg / 1 ml (decanoato de haloperidol) Dosis. Sol. oral 2 mg / 1 ml.- Adultos: 0.5 a 5 mg cada 8 a 12 h. Tab. 5 mg.- Adultos: 5 a 30 mg en 24 h. Una toma al día o dividir dosis cada 8 a 12 h. Sol. Iny. 5 mg / 1 ml, IM. - Adultos: 2 a 5 mg cada 4 a 8 h. Sol. Iny. 50 mg / 1 ml, IM. - Adultos: 50 a 100 mg cada 4 semanas. Reconstitución. No precisa. Administración. Inyección IV directa: SI, la vía IV directa se debe reservar para casos urgentes. Administrar la dosis prescrita en forma de inyección IV lenta, en al menos 1 min por cada 5 mg. Se puede administrar sin diluir o diluido con 5 ml de API o SG5%. No diluir con SF. Perfusión IV intermitente: SI, diluir la dosis en 50- 100 ml de SG5% y administrar en 30 min. Perfusión IV continua: SI, diluir la dosis en 100- 500 ml de SG5%. Intramuscular: SI, administrar en el glúteo. Se recomienda no administrar más de 3 ml por inyección. Subcutánea: NO. Estabilidad. Reconstituido: No procede. Diluido: 7 días a Tª ambiente en SG5%. Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: SG5%. A concentraciones elevadas (1 mg/ml) es incompatible con SF. Medicamentos IV compatibles en “Y”: dobutamina, dopamina, fentanilo, lidocaína, morfina, midazolam, nitroglicerina, noradrenalina, ondansetrón, propofol, remifentanilo y tacrolimus. Interacciones. Puede disminuir el umbral convulsivo en pacientes que reciben antiepilépticos. Con antimuscarínicos aumentan los efectos adversos. Con litio puede producir encefalopatía. Con antiparkinsonianos disminuyen los efectos terapéuticos. Mecanismo de Acción. Bloquea los receptores postsinápticos de la dopamina en el cerebro. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco. La solución inyectable no se debe administrar por vía endovenosa debido a que produce trastornos cardiovasculares graves como muerte súbita, prolongación del QT y Torsades des Pointes. Precauciones. En epilepsia y Parkinson. Insuficiencia hepática y renal, embarazo, lactancia, enfermedades cardiovasculares, depresión del sistema nervioso central. Efectos Adversos. Sequedad de mucosas, estreñimiento, retención urinaria hipotensión ortostática, síntomas extrapiramidales, discinesia tardía. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. Administración oral. - Si se mezclan las gotas con agua beber inmediatamente. No mezclar con te ni café porque se forman precipitados insolubles. Con ​ ​ ​ IMIPRAMINA Riesgo en el embarazo: D Grupo terapéutico: Psiquiatría Usos. Depresión. Enuresis. Presentación. Tab. 25 mg. Dosis. VO. - Adultos: 75 a 100 mg/ día dividido cada 8 h, incrementando según respuesta terapéutica de 25 a 50 mg hasta llegar a 200 mg. Niños de 6 años en adelante: 25 mg una hora antes de dormir. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Con inhibidores de la monoaminooxidasa aumentan los efectos adversos. Puede bloquear el efecto de la guanetidina y clonidina; potencia la depresión producida por el alcohol. Mecanismo de Acción. Aumenta la cantidad de noradrenalina, serotonina o ambas en el sistema nervioso central, bloqueando su reabsorción con lo que se evita la acumulación de dichos neurotransmisores. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco o a los antidepresivos tricíclicos. Precauciones. En padecimientos cardiovasculares, hipertrofia prostática, glaucoma, hipertiroidismo, epilepsia y síndrome convulsivo. Efectos Adversos. Insomnio, sedación, sequedad de mucosas, mareo, estreñimiento, visión borrosa, hipotensión o hipertensión arterial, taquicardia, disuria. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. - Con alimentos disminuye la intolerancia gastrointestinal. Si se da una sola dosis al día administrar al acostarse . ​ ​ ​ ZUCLOPENTIXOL Riesgo en el embarazo: D Grupo terapéutico: Psiquiatría Usos. Esquizofrenia. Otras psicosis. Presentación. Sol. Iny. 200 mg / 1 ml. Tab. 25 mg. Dosis. IM. - Adultos. 200-400 mg cada 2-4 semanas. VO. - Adultos: Una o dos tabletas cada 24 h. Reconstitución. No precisa. Administración. Inyección IV directa: NO. Perfusión IV intermitente: NO. Perfusión IV continua: NO. Intramuscular: SI, estos preparados deben administrarse exclusivamente por vía IM. Inyectar en el cuadrante superior y externo de la región glútea, repartiendo en 2 zonas si el volumen de inyección sobrepasa los 2 ml. Evitar la posibilidad de inyección intravascular. Subcutánea: NO. Estabilidad. Reconstituido: No procede. Diluido: No procede. Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: No procede. Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos. El acetato y decanoato de zuclopentixol se podrán mezclar en la misma jeringa en caso necesario. Interacciones. Aumenta la depresión del sistema nervioso con opiáceos, antihistamínicos, barbitúricos, benzodiacepinas y alcohol. Aumenta la hipotensión ortostática con antihipertensivos. Mecanismo de Acción. Neuroléptico perteneciente a la familia de los tioxantenos, actúa bloqueando los dos tipos de receptores dopaminérgicos, D1 y D2. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco y a los tioxantenos, depresión del sistema nervioso central, depresión de médula ósea, feocromocitoma, porfiria, glaucoma, insuficiencia hepática, insuficiencia renal. Precauciones. - Efectos Adversos. Sedación, síndrome extrapiramidal, hipotensión ortostática, sequedad de boca, estreñimiento, retención urinaria, disfunción eréctil, anorgasmia femenina, amenorrea, galactorrea, ginecomastia y aumento de peso. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. ​ ​ TRIAZOLAM Riesgo en el embarazo: D Grupo terapéutico: Psiquiatría Usos. Insomnio. Presentación. Tab. 0.125 mg. Dosis. VO. - Adultos: 0.125 mg antes de dormir como dosis media. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Duplica su concentración plasmática cuando se administra simultáneamente con eritromicina o cimetidina. Mecanismo de Acción. Benzodiacepina que suprime la actividad neuronal en corteza, tálamo y estructuras límbicas. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco, dependencia, estado de choque. Precauciones. En glaucoma e insuficiencia renal. Efectos Adversos. Hiporreflexia, ataxia, somnolencia, miastenia gravis, apnea, insuficiencia respiratoria, depresión del estado de conciencia, dependencia. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​

acido valproico Carbamazepina clonazepam ergotamina y cafeína fenitoína flunarizina gabapentina interferón lamotrigina levetiracetam Valproato de magnesio Topiramato Sumatriptan Neurología ÁCIDO VALPROICO Riesgo en el embarazo: X Grupo terapéutico: Neurología Usos. Crisis de ausencia típicas y atípicas. Crisis convulsivas tónicoclónicas. Presentación. Cap. 250 mg. Dosis. VO. - Adultos y niños: Dosis inicial: 15 mg//kg/día, dividido cada 8 o 12 h, posteriormente puede aumentarse de 5 a 10 mg/kg/ día dividido cada 8 o 12 h en dos a cuatro semanas hasta alcanzar el efecto terapéutico (máx: 60 mg/kg/día). Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Con fenobarbital y fenitoína aumenta su concentración plasmática. Mecanismo de Acción. Aumenta la concentración de GABA, inhibiendo la actividad del sistema nervioso central. ​ Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco. Embarazo, insuficiencia hepática. Niños menores de dos años, o con retraso mental. ​ Precauciones. - Efectos Adversos: ​ Náusea, vómito, sedación, hepatitis, cefalea, ataxia, somnolencia, debilidad. Cuidados de Enfermería: Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. - Con alimentos disminuye la intolerancia gastrointestinal. No romper ni masticar. CARBAMAZEPINA Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Neurología Usos: Epilepsia. Crisis convulsivas generalizadas o parciales. Presentación. Tab. 200 y 400 mg; Susp. Oral 100 mg / 5 ml. Dosis: VO. - Adultos: 600 a 800 mg en 24 h, dividida cada 8 o 12 h. Niños: 10 a 30 mg/ kg/ día, dividida cada 6 a 8 h Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Disminuye el efecto de los anticoagulantes orales y de los anticonceptivos hormonales. Mecanismo de Acción. Estabiliza la membrana neuronal y limita la actividad convulsiva al inhibir los canales de sodio. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco. Glaucoma, agranulocitosis, trombocitopenia, anemia aplástica, insuficiencia renal y hepática. Precauciones. - Efectos Adversos. Náusea, vómito, somnolencia, ataxia, vértigo, anemia aplástica, agranulocitosis. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. - Con alimentos mejora la biodisponibilidad. CLONAZEPAM Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Neurología ​ Usos. Epilepsia generalizada, particularmente las variedades mioclónica, atónica y atónico- acinética. Tratamiento del trastorno de pánico, con o sin agorafobia. Epilepsia, especialmente las crisis de ausencia incluyendo las crisis de ausencia atípicas; el síndrome de Lennox-Gastaut; las crisis mioclónicas y atónicas. Para los espasmos infantiles (incluyendo el síndrome de West) y en las crisis tonicoclónicas sólo está indicado como un adyuvante o en casos resistentes al tratamiento Presentación. Tab. 2 mg; Sol. 2.5 mg / 1ml (gotero: 1 gota = 0.125mg); Sol. Iny. 1 mg / 1 ml. Dosis. VO. - Oral. Adultos y niños mayores de 30 kg: Dosis inicial: 0.5 mg cada 8 h, aumentar 0.5 mg cada tres a siete días, hasta alcanzar el efecto terapéutico. Máx: 20 mg/ día. Niños menores de 30 kg: 0.01 a 0.03 mg/kg/ día, cada 8 h, posteriormente aumentar 0.25 a 0.5 mg cada tercer día hasta alcanzar el efecto terapéutico. Máx: 0.1 a 0.2 mg/kg/ día. IV.- 1 mg, dosis única. Reconstitución. La ampolleta con 1 mg de principio activo sólo puede utilizarse tras añadir 1 ml de diluyente (API). Administración. Inyección IV directa: SI, diluir el contenido de la ampolleta de clonazepam con el diluyente (1 ml de API). Administrar muy lentamente en vena de gran calibre, vigilando la respiración y la presión arterial. En adultos la velocidad de inyección no debe superar los 0,25- 0,5 mg/min (0,5- 1 ml/min de la solución preparada). Si la inyección es demasiado rápida o el grosor de la vena resulta insuficiente, existe riesgo de tromboflebitis que puede complicarse con trombosis. Perfusión IV intermitente: NO recomendable. Se dispone de escasa información. El clonazepam es prácticamente insoluble en agua. En caso necesario, diluir hasta 3 mg en 250 ml de SF o SG5%, usando envases de vidrio o polietileno (No usar PVC, ya que adsorbe el clonazepam) y administrar lentamente. Perfusión IV continua: NO. Intramuscular: SI, diluir el contenido de la ampolleta de clonazepam con el diluyente (1 ml de API). Subcutánea: NO. Estabilidad. Reconstituido: Uso inmediato. Diluido: Uso inmediato. Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: Se dispone de muy escasa información. En caso necesario usar SF o SG5%. Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos. Interacciones. Opiáceos, fenobarbital, antidepresivos y alcohol, aumentas su efecto. La carbamazepina disminuye su concentración plasmática. Mecanismo de Acción. Benzodiazepina que favorece la acción inhibitoria del GABA disminuyendo la actividad neuronal. Contraindicaciones. Hipersensibilidad a benzodiacepinas, insuficiencia hepática y renal, glaucoma, lactancia, psicosis, miastenia gravis. Precauciones. - Efectos Adversos. Rinorrea, palpitaciones, somnolencia, mareo, ataxia, nistagmus, sedación exagerada, efecto miorrelajante, hipotonía muscular. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. Contiene etanol y alcohol bencílico como excipientes, por lo que, salvo estricto criterio médico, no utilizar en recién nacidos, especialmente en prematuros. Administrar a intervalos regulares. Biodisponibilidad oral (%)90 ± 22 Excreción urinaria (%)<1 Unión en plasma (%)86 ± 0.5 Depuración (ml/min/kg)0.79 ± 0.12 Vol. Dist. (L/Kg)2.6 ± 0.7 Vida media (h)38 ± 9 Tiempo máximo (h)1.7 ± 0.9 Concentración máxima14.9 ± 3.9 ng/ml ​ ERGOTAMINA y CAFEÍNA Riesgo en el embarazo: D Grupo terapéutico: Neurología Usos. Migraña. Cefalea vascular. Presentación. Tab. 1 mg / 100 mg Dosis. VO. - Adultos: Migraña: 1/100 mg cada 30 minutos, 6 en total. Máx: de Ergotamina: 6 mg/ día. Niños mayores de 12 años: 1/100 mg. Máx: de Ergotamina: 3 mg/ día. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Con adrenérgicos aumentan sus efectos adversos. Mecanismo de Acción. Alcaloide del cornezuelo de centeno que actúa como agonista de los receptores serotoninérgicos (5 HT1), produciendo estimulación directa del músculo liso vascular. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco. Enfermedad vascular periférica, hipertensión arterial, septicemia, insuficiencia hepática o renal, enfermedad coronaria. Precauciones. - Efectos Adversos. Náusea, vómito, taquicardia, parestesias en las extremidades inferiores, dolor precordial y edema. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. - Sin información que contraindique la administración con alimentos ​ FENITOÍNA (DIFENILHIDANTOÍNA) (DFH) Riesgo en el embarazo: D Grupo terapéutico: Neurología Usos: Epilepsia. Crisis generalizadas y parciales. Dolor neuropático. Presentación. Tab. 30 y 100 mg; Susp. Oral 37.5 mg / 5 ml; Sol. Iny. 250 mg / 5 ml. Dosis: VO. - Adultos: 100 mg cada 8 h. Niños: 5 a 7 mg/kg/día, dividir dosis cada 12 h. IV.- Adultos: 100 mg cada 8 h. Incrementar 50 mg/día/semana, hasta obtener respuesta terapéutica. Intravenosa: 5 mg/kg, sin exceder de 50 mg/ minuto. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio. Reconstitución. No precisa. Administración. Inyección IV directa: SI, administrar lentamente. La velocidad máxima de administración es de 50 mg/min en adultos, 25 mg/min en niños y ancianos, y 1- 3 mg/Kg/min en neonatos. Se aconseja administrar SF antes y después de la infusión, a través del mismo catéter o aguja, para evitar la irritación venosa local, dado el pH alcalino de la solución. Perfusión IV intermitente: SI, se debe diluir la dosis con SF, pero sólo es estable en un intervalo de concentraciones muy reducido; fuera de éstas puede precipitar. Diluir 250 mg (1 ampolleta) entre un mínimo de 25 ml y un máximo de 250 ml (habitualmente 100 ml) de SF. No usar nunca SG5% ni GS, debido a la poca solubilidad del medicamento a pH inferiores a 10. Administrar en al menos 5- 10 min. La velocidad máxima es de 50 mg/min en adultos, 25 mg/min en niños y ancianos, y 1- 3 mg/Kg/min en neonatos. Se aconseja administrar SF antes y después de la infusión, a través del mismo catéter o aguja, para evitar la irritación venosa local y disminuir la posibilidad de precipitación en el equipo. Perfusión IV continua: NO recomendable, el fármaco puede precipitar si se diluye demasiado. Intramuscular: NO, la absorción por esta vía es lenta y errática. Subcutánea: NO. Estabilidad. Reconstituido: No procede. Diluido: La solución para infusión en SF debe ser usada inmediatamente, ya que algunas fuentes indican que se pueden formar cristales de fenitoína en 20- 30 min. Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: SF (no usar SG5% ni GS). Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos. Interacciones. Con antidepresivos tricíclicos aumenta su toxicidad. Incrementan sus efectos adversos cloranfenicol, cumarínicos, isoniazida. Disminuyen el efecto de los anticonceptivos hormonales, esteroides, diazóxido, dopamina, furosemida, levodopa y quinidina. Mecanismo de Acción. Estabiliza la membrana neuronal y limita la actividad convulsiva al inhibir los canales de sodio. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco. Insuficiencia hepática, cardiaca o renal; anemia aplástica, lupus eritematoso, linfomas. Precauciones. - Efectos Adversos. Náusea, vómito, nistagmus, anemia megaloblástica, ictericia, ataxia, hipertrofia gingival, hirsutismo, fibrilación ventricular, hepatitis. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Las ampolletas de fenitoína contienen un 10% de etanol en volumen. Administración oral. - Con alimentos disminuye la intolerancia gastrointestinal y aumenta la biodisponibilidad. ​ FLUNARIZINA Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Neurología Usos: Vértigo vestibular. Presentación. Tab. 5 mg. Dosis. VO. - Adultos: 10 mg/día, posteriormente disminuir la dosis a 5 mg/día, durante 5 días. El tratamiento no debe exceder de 2 meses. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Aumenta su efecto sedante con alcohol, benzodiazepinas y ansiolíticos. Mecanismo de Acción. Antagonista del calcio. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco. Síndrome de Parkinson, depresión, obesidad. Precauciones. - Efectos Adversos. Somnolencia, depresión, síntomas extrapiramidales, aumento de peso, náusea. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​ ​ GABAPENTINA Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Neurología Usos: Epilepsia. Síndrome convulsivo con crisis generalizadas o parciales. Dolor neuropático. Presentación. Cap. 300 mg. Dosis. VO. - Adultos y niños mayores de 12 años: 300 a 600 mg cada 8 h. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Puede aumentar el efecto de los depresores del sistema nervoso central, como el alcohol. Los antiácidos con aluminio o magnesio, disminuyen su biodisponibilidad. Mecanismo de Acción. Análogo del ácido gamaaminobutírico (GABA) que incrementa la descarga promovida del GABA mediante un proceso desconocido. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco, valorar la necesidad de su empleo durante el embarazo y lactancia. Precauciones. - Efectos Adversos. Ataxia, nistagmus, amnesia, depresión, irritabilidad, somnolencia y leucopenia. ​ Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. - Seguir siempre mismo esquema horario. ​ INTERFERÓN Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Hematología / Neurología Usos. Interferón alfa 2a: Mieloma múltiple. Melanoma maligno. Leucemia de células peludas. Sarcoma de Kaposi. Carcinoma renal avanzado. Leucemia granulocítica crónica. Condiloma acuminado. Auxiliar en el tratamiento de la hepatitis crónica B y C. Interferón beta 1a y 1b: Esclerosis múltiple remitente recurrente en ausencia de factores de mal pronóstico. Síndrome Clínico Aislado Presentación. Sol. Iny. Interferón alfa 2a: 4.5 o 9 millones UI, o Sol. Iny. Interferón alfa 2a: 5, 18 o 25 millones UI. Sol. Iny. Interferón beta 1a: Fco. 12 millones UI/ 2 ml (44 μg); Jeringa prellenada 0.5 ml; Cartucho prellenado 1.5 ml (3 dosis de 44 μg/0.5 ml). Sol. Iny. Interferón beta 1b: Fco. 8 millones UI / 2 ml; Jeringa precargada 1.2 ml. Interferón beta 1a: Fco. 6 millones UI/ 2 ml (22 μg) o Jeringa precargada 0.5 ml; Cartucho prellenado 1.5 ml (3 dosis de 22 μg/0.5 ml). Sol. Iny. Interferón beta 1a: Fco. 6 millones UI / 1 ml o Jeringa prellenada 0.5 ml. Dosis. Interferón alfa 2a: SC o IM. - Adultos y niños: Dosis a juicio del especialista. Interferón beta 1a Fco. 12 millones UI/ 2 ml (44 μg): SC Adultos: 44 μg tres veces por semana. Interferón beta 1b Fco. 8 millones UI / 2 ml: SC Adultos 8 millones UI cada 48 h. beta 1a Fco. 6 millones UI/ 2 ml (22 μg): SC Adultos: 22 μg tres veces por semana. beta 1a Fco. 6 millones UI/ 2 ml (30 μg): IM Adultos: 6 millones de UI una vez a la semana Reconstitución. Interferón beta 1a No precisa. Interferón beta 1b Inyectar los 1,2 ml de disolvente en el vial dirigiendo el líquido hacia las paredes del mismo. Rotar suavemente entre las manos. No agitar. Administración. Interferón beta 1a Inyección IV directa: NO. Perfusión IV intermitente: NO. Perfusión IV continua: NO. Intramuscular: SI, inyección lenta, preferentemente en la parte superior del muslo, no en la nalga. Estirar la piel e introducir completamente la aguja con un ángulo de 90º. Cambiar el punto de inyección en cada administración. Subcutánea: SI, puede utilizarse la jeringa sola, o bien ésta con el autoinyector. Inyectar en el muslo o abdomen. Pellizcar ligeramente la piel e introducir la aguja con un ángulo de 90º. Cambiar el punto de inyección en cada administración para evitar el riesgo de necrosis Interferón beta 1b Inyección IV directa: NO. Perfusión IV intermitente: NO. Perfusión IV continua: NO. Intramuscular: NO. Subcutánea: SI, puede utilizarse la jeringa sola o bien ésta con el autoinyector. Inyectar 1 ml (250 microgramos) de la solución reconstituida en el muslo, abdomen o parte anterior del brazo. Pellizcar ligeramente la piel e introducir la aguja con un ángulo de 90º. Cambiar el punto de inyección en cada administración Estabilidad. Interferón beta 1a Reconstituido: Usar inmediatamente después de su apertura. Diluido: No procede. Interferón beta 1b Reconstituido: Estable durante 3 h en refrigeración. Diluido: No procede. Compatibilidad. Interferón beta 1a Fluidos IV compatibles: No procede. Medicamentos IV compatibles en “Y”: No procede. Interferón beta 1b Fluidos IV compatibles: No procede. Medicamentos IV compatibles en “Y”: No procede. Interacciones. Aumenta los efectos de los depresores y disminuye su eliminación con aminofilina. Mecanismo de Acción. Citocinas potentes con efecto antiviral, antiproliferativo e inmunomodulador. Contraindicaciones. Interferón alfa 2a: Hipersensibilidad al fármaco. Insuficiencia cardiaca, hepática, renal o tiroidea. Interferón beta 1a y 1b: hipersensibilidad al fármaco. Precauciones. Interferón beta 1a y 1b: insuficiencia cardiaca, hepática, renal o tiroidea. Efectos Adversos. Fiebre, fatiga, artrálgias y cefalea, mareos, sedación, confusión y depresión, leucopenia y trombocitopenia. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Interferón beta 1a: Conservar en refrigeración. No congelar. Presentación IM es estable durante 7 días a Tª ambiente. Presentación SC es estable durante 30 días a Tª ambiente. Proteger de la luz. Sacar el medicamento de refrigeración aproximadamente 10- 30 min antes de su administración para que alcance la Tª ambiente. Interferón beta 1b: El uso del autoinyector puede reducir las reacciones en el punto de inyección ​ ​ ​ LAMOTRIGINA Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico Neurología Usos. Epilepsia. Presentación. Tab. 25 mg y 100 mg. Dosis. VO. - Adultos: Iniciar con 25 mg/ día, durante 2 semanas, incrementar a 50 mg por 2 semanas y a partir de la 5ª semana administrar una dosis de mantenimiento de 100 a 200 mg al día, o dividido cada 12 h. Niños: Iniciar con 2 mg/kg/ día, dividir la dosis cada 12 h durante 2 semanas, posteriormente 5 mg/ kg/ día por 2 semanas más y finalmente 5 a 15 g/ kg/ día como dosis de mantenimiento. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Los agentes antiepilépticos (fenitoína, fenobarbital, carbamazepina y primidona), e inductores de enzimas hepáticas que metabolizan otros fármacos, incrementan el metabolismo de lamotrigina. Mecanismo de Acción. Bloqueador de los canales de sodio, produce bloqueo, dependiente del voltaje de la descarga repetitiva sostenida en las neuronas e inhibe la liberación patológica del glutamato. Además, inhibe los potenciales de acción provocados por el glutamato. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco. Precauciones. - Efectos Adversos. Cefalea, fatiga, erupción cutánea, náusea, mareo, somnolencia, insomnio. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. - Administrar con o sin alimentos. ​ LEVETIRACETAM Riesgo en el embarazo: D Grupo terapéutico: Neurología Usos. Epilepsia como terapia concomitante en las crisis de inicio parcial con o sin generalización secundaria. Epilepsia mioclónica. Epilepsia generalizada primaria. Presentación. Tab. 500 mg; Tab. 1 g; Sol. oral 10 g / 100 ml. Dosis. VO Tab. - Adultos: 1 a 3 g al día en dosis dividida cada 12 h. VO Sol. oral. - Niños de 4 a 12 años: Dosis inicial de 10 mg / Kg de peso, cada 12 h, dependiendo de la respuesta clínica y presencia de reacciones adversas, se puede administrar hasta 30 mg / Kg de peso, cada 12 h. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Probenecid inhibe la depuración renal del metabolito primario del levetiracetam. No influye en las concentraciones séricas ni en la eficacia clínica de otros antiepilépticos (fenitoína, carbamazepina, ácido valproico, fenobarbital, lamotrigina, gabapentina y primidona) y estos medicamentos no influyen en la farmacocinética del levetiracetam. Tampoco modifica la farmacocinética de los anticoagulantes cumarínicos, anticonceptivos orales y digoxina. Mecanismo de Acción. Se desconoce el mecanismo exacto mediante el cual ejerce su efecto antiepiléptico, pero no parece derivar de ninguna interacción con mecanismos conocidos que participan en la neuro-transmisión inhibitoria y excitatoria. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco y a otros derivados de la pirrolidona o a cualquiera de los componentes de la fórmula. No utilizar en el embarazo ni en lactancia. Precauciones. En insuficiencia hepática grave administrar dosis al 50%. En insuficiencia renal, dosis según depuración de creatinina. En menores de 16 años es recomendable administrar la presentación en solución oral. Efectos Adversos. Somnolencia, astenia, mareo, vértigo, convulsión, depresión, labilidad emocional, hostilidad, insomnio, nerviosismo, ataxia, temblor, amnesia. Lesión accidental por disminución de reflejos neuromusculares, cefalea, náusea, dispepsia, diarrea, anorexia, erupción cutánea, diplopia. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​ ​ ​ VALPROATO DE MAGNESIO Riesgo en el embarazo: X Grupo terapéutico: Neurología Usos. Crisis de ausencia típicas y atípicas. Crisis convulsivas tónicoclónicas. Profilaxis en migraña. Presentación. Tab. 200 y 600 mg; Sol. Oral 186 mg / 1 ml. Valproato sódico. - 400 mg / 4 ml de diluyente. Dosis. VO. - Adultos y niños: Dosis inicial: 15 mg/ día, dividir cada 8 o 12 h; posteriormente puede aumentarse de 5 a 10 mg/kg/día, en dos a cuatro semanas, hasta alcanzar el efecto terapéutico. (Máx: 60 mg/kg/día) Migraña: 600 mg cada 24 h. Reconstitución. Reconstituir el vial con 4 ml de API. Administración. Inyección IV directa: SI, en caso necesario, administrar la dosis prescrita lentamente, en 3-5 min. Perfusión IV intermitente: SI, diluir la dosis prescrita en 50- 100 ml de SF o SG5%. Administrar en 60 min. La velocidad máxima recomendada es de 20 mg/min. Perfusión IV continua: SI, es de elección para el mantenimiento. Diluir la dosis prescrita en 500-1000 ml de SF o SG5%. Administrar a la velocidad de 0,5- 1 mg/kg/h hasta un máximo de 25 mg/kg/día en adultos. Intramuscular: NO. Subcutánea: NO. Estabilidad. Reconstituido: Uso inmediato. Diluido: La solución para infusión debe usarse en las siguientes 24 h, desechando la fracción restante. Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y Ringer lactato. Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos. Interacciones. Con fenobarbital y fenitoína disminuye su concentración plasmática. Mecanismo de Acción. Aumenta la concentración de GABA, inhibiendo la actividad del sistema nervioso central. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco. Embarazo, insuficiencia hepática. Precauciones. - Efectos Adversos. Náusea, vómito, sedación, hepatitis, cefalea, ataxia, somnolencia, debilidad. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​ ​ ​ ​ TOPIRAMATO Riesgo en el embarazo: X Grupo terapéutico: Neurología Usos. Epilepsia: Crisis parciales y focales con o sin generalización secundaria. Crisis generalizadas tónico clónicas. Síndrome Lennox-Gastaut. Síndrome de West. Coadyuvante en la terapia integral de la adicción al alcohol. Presentación. Cap. 15 mg; Tab. 25 mg y 100 mg. Dosis. VO. - Adultos: Inicio con 25 mg/ día (por la noche) durante una semana con incrementos de 25 a 50 mg/ día cada una o dos semanas, divididos cada 12 h, hasta 100 a 500 mg/ día. Niños: Inicio con 1 a 2 mg/kg/ día (por la noche) durante una semana con incrementos de 1 a 3 mg/kg/ día cada una o dos semanas, divididos cada 12 h, hasta 5 a 9 mg/kg/ día. Tratamiento coadyuvante de la adicción al alcohol: Inicio con 25 mg (por la noche) aumentar semanalmente hasta dosis máxima de 300 mg, dividido cada 12 h. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Potencia el efecto de inhibidores de anhidrasa carbónica, puede aumentar la concentración plasmática de fenitoína, no ingerir simultáneamente con alcohol o depresores del sistema nervioso central. Mecanismo de Acción. Modula el funcionamiento de los canales de sodio, favorece la acción inhibitoria del GABA y reduce la acción del ácido glutámico sobre los receptores AMPA/kainato. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco. Precauciones. Ajustar dosis en pacientes con insuficiencia hepática. Aumenta el riesgo de litiasis renal: Debe retirarse gradualmente. Efectos Adversos. Somnolencia, ataxia, alteraciones del habla, disminución actividad psicomotora, nistagmus, parestesias, astenia, nerviosismo, confusión, anorexia, ansiedad, depresión, alteraciones cognitivas, pérdida de peso. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. - Administrar con o sin alimentos. ​ ​ SUMATRIPTÁN Riesgo en el embarazo: D Grupo terapéutico: Neurología Usos. Migraña. Presentación. Jeringa 6 mg / 0.5 ml. Comp. 50 mg y 100 mg. Dosis. SC. - Adultos: 6 mg en el momento del ataque agudo, si es necesario se puede aplicar una dosis más después de una hora. Máx: 12 mg/ día. VO. - Adultos: La dosis recomendada de sumatriptán oral es de un solo comprimido de 50 mg. Algunos pacientes pueden requerir 100 mg. Si un paciente no responde a la primera dosis de sumatriptán, no debe tomarse una segunda dosis para el mismo ataque. Los comprimidos de sumatriptán pueden tomarse para los ataques subsecuentes. Si el paciente ha respondido a la primera dosis, pero los síntomas recurren, puede administrarse una segunda dosis en las siguientes 24 h, con la condición de que no se tomen más de 300 mg dentro de cualquier periodo de 24 h. Reconstitución. No precisa. Administración. Inyección IV directa: NO, potencial riesgo de vasoespasmo coronario. Perfusión IV intermitente: NO. Perfusión IV continua: NO. Intramuscular: NO. Subcutánea: SI, utilizar para su administración el autoinyector que lo acompaña y seguir las instrucciones del prospecto acerca de su utilización. No agitar la jeringa precargada. Inyectar en el muslo, abdomen o parte anterior del brazo. Presionar el autoinyector contra la piel, apretar el botón y mantener así durante 5 segundos. No friccionar el lugar de inyección. Cambiar el punto de inyección en cada administración. Estabilidad. Reconstituido: No procede. Diluido: No procede. Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: No procede. Medicamentos IV compatibles en “Y”: No procede. Interacciones. Con derivados de la ergotamina e inhibidores de la MAO se favorecen los efectos cardiovasculares. Síndrome Serotoninérgico grave con el uso simultáneo de antidepresivos inhibidores de la recaptura de serotonina y noradrenalina. Mecanismo de Acción. Agonista selectivo de los receptores serotoninérgicos S1 que se localizan en la musculatura lisa de los vasos sanguíneos. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco, cardiopatía isquémica, hipertensión arterial sistémica. Precauciones. Valorar riesgo-beneficio en pacientes que utilizan antidepresivos inhibidores de la recaptura de serotonina y noradrenalina. En dado caso utilizarlos en forma intermitente y no simultánea. Efectos Adversos. Somnolencia, náusea, vómito, taquicardia, eritema, vértigo. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. Puede aparecer dolor o sensación de quemazón o picor en el punto de inyección. Puede administrarse una segunda dosis dentro de las siguientes 24 h siempre que haya pasado como mínimo 1 h desde la primera. Máx: 2 inyecciones al día (12 mg). Está contraindicado el uso concomitante de sumatriptán y preparados ergóticos. Después de administrar ergotamina deberá transcurrir un periodo de 24 h antes de administrar sumatriptán. A la inversa, después de administrar sumatriptán deberá transcurrir un periodo de 6 h antes de administrar ergotamina. Administración oral. - Los comprimidos deben deglutirse enteros con agua.

Definiciones Prescripción : Determinar algo, ordenar un remedio para provocar un cambio favorable.(¿Qué medicina va a favorecer al paciente?) ​ Reconstitución : agregar al medicamento los adyuvantes necesarios para que pueda ser administrado por una vía específica(con lo que se diluye el medicamento). Estabilidad : El tiempo que dura un medicamento una vez ya abierto. Compatibilidad : Con que solución se puede diluir y que medicamentos se pueden poner en "Y" Interacciones : -Positiva: si lo juntas con otro es mejor. -Negativo: Se bloquean si se juntan o peor es tóxico. Mecanismo de acción : Como actua el medicamento (farmacodinamia) Contraindicaciones: ¡No lo hagas!, lo que no debes de hacer con un medicamento. Precauciones: Si puedes dar, pero siempre piensa en la patología. Farmacodinamia: estudio de los mecanismo de acción de los fármacos. DIANA: molécula, receptor, sitio de unión a la que un fármaco se une para poder ejercer sus efectos. Efecto farmacológico: efecto del fármaco en el organismo. Mecanismo de acción: ¿cómo lo hace?, como actúa el fármaco. Efecto adverso: resultado, unión del fármaco con un receptor farmacológico que no es su DIANA. Afinidad: Tienen una mejor unión COOX (Diana) con el fármaco. Agonista: capacidad de producir un efecto por la estimulación de receptor farmacológico. Antagonista: fármaco que bloquea la COOX (Diana) Farmacocinética: como suceden los procesos de DURACIÓN (¿En cuanto tiempo lo hace?) Vía de administración: paso del fármaco del medio externo al medio interno. Biodisponibilidad: Fracción del fármaco que finalmente es absorbido. metabolismo: el fármaco se transforma en uno o varias sustancias que son más fácilmente de cambiar. Profármaco: fármaco con mejores propiedades. Excreción: los fármacos y sus metabolitos pueden ser eliminados por distintas vías pero los dos principales son: -urinaria -biliar ​ Biodisponibilidad Representa el porcentaje de la dosis administrada que pasa a la circulación sistémica. Lo ideal serian valores lo mas cercanos al 100%. Excreción urinaria Cantidad de fármaco que se excreta sin cambios en la orina; representa el porcentaje que se espera en un adulto joven sano (depuración de creatinina ≥100 mL/min). A medida que la función renal disminuye (ya sea por la edad o enfermedad) el porcentaje de fármaco que se excreta sin cambios también disminuye cuando se dispone de vías de eliminación alternativas. Lo ideal serian valores bajos (lo que significa que existen otras vías alternativas de eliminación además de la vía renal). Unión a poteínas plamáticas Representa el porcentaje de fármaco en el plasma que está unido a proteínas plasmáticas. En ocasiones, solo los medicamentos que no estan unidos a proteínas (fármacos libres) puede cruzar barreras fisiológicas y llegar al sitio de acción. Lo ideal serian valores bajos. Depuración de plasma Representa la eliminación sistémica del fármaco total del plasma o la sangre. Si la depuración es alta, significa que la capacidad de eliminación es grande y si, por el contrario, la depuración es baja, significa que el cuerpo humano no tiene mucha capacidad de eliminar el fármaco, de modo que éste se mantiene por más tiempo en el organismo, tanto en la sangre como en los tejidos. Lo ideal serian bajos en personas sanas; si hay enfermedad renal lo ideal es valores altos. Volumen de distribución Es el volumen de distribución corporal total y se expresa en unidades de litros/kilogramo; un volumen de distribución bajo, indica por lo general que el fármaco está fuertemente unido a proteínas y un volumen alto, que el fármaco no está fuertemente unido a proteínas. Lo ideal serian valores altos. Vida media. Es el tiempo requerido para que la concentración plasmática del medicamento disminuya a la mitad. Lo ideal serian valores altos. Tiempo requerido hasta la concentración máxima (Tiempo máximo –Tmáx-) Es el tiempo requerido para alcanzar la concentración máxima del fármaco en la sangre después de su administración por una vía extravascular. Lo ideal serian valores bajos. Concentración máxima Concentracion observada que se reconoce como efectivo (regímenes posologicos efectivos) en la mayoría de los pacientes. Lo ideal serian valores bajos. ​

metronidazol nistatina ácido alendrónico (alendronato) ácido rosedrónico (risedronato) clormadinoma danazol estrógenos conjugados Nitrofural Tibolona Gineco-obstetricia METRONIDAZOL ​ Riesgo en el embarazo: B y C Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y parasitarias / Gineco-obstetricia ​ ​ Usos: ​ Amibiasis intra y extraintestinal. Infecciones por anaerobios. VO. - Tricomoniasis. Giardiasis. Presentación: ​ Tab. 500 mg; Susp. Oral 250 mg / 5 ml; Sol. Iny. 200 mg / 10 ml; Sol. Iny. 500 mg / 100 ml. Ovulo 500 mg. Dosis: VO. - Adultos: 500 a 750 mg cada 8 h por 10 días. Niños: 35 a 50 mg/kg/día cada 8 h por 10 días. IV.- Infusión intravenosa. Adultos y niños mayores de 12 años: 500 mg cada 8 h por 7 a 10 días. Niños menores de 12 años: 7.5 mg/kg cada 8 h por 7 a 10 días. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio. Ovulo Adultos: 500 mg cada 24 h por 10 a 20 días, aplicar por la noche antes de acostarse Reconstitución: ​ No precisa. Administración: Inyección IV directa: NO. Perfusión IV intermitente: SI, administrar la dosis prescrita a una velocidad de 5 ml/min, en 20- 60 min. Perfusión IV continua: NO. Intramuscular: NO. Subcutánea: NO. Estabilidad: Reconstituido: No procede. Diluido: No procede. Compatibilidad: Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y Hartmann. Medicamentos IV compatibles en “Y”: aciclovir, amikacina, ampicilina, cefazolina, cefepima, cefotaxima, ceftazidima, ceftriaxona, cefuroxima, ciprofloxacino, claritromicina, clindamicina, ciclosporina, dopamina, esmolol, fluconazol, foscarnet, gentamicina, gluconato cálcico, heparina sódica, hidrocortisona, linezolid, metilprednisolona, midazolam, penicilina G sódica, petidina, piperacilina/tazobactam, sulfato de magnesio, tacrolimus y tobramicina. Interacciones: ​ Con la ingestión de alcohol se produce el efecto antabuse, con la ciclosporina puede aumentar el riesgo de neurotoxicidad. Mecanismo de Acción: ​ Inhibe la síntesis de los ácidos nucléicos y produce pérdida de la estructura helicoidal (disrupción) del ADN. Contraindicaciones: ​ Hipersensibilidad al fármaco. Precauciones: ​ No ingerir alcohol durante el tratamiento, insuficiencia hepática y renal. Efectos Adversos: ​ Vértigo, cefalea, náusea, vómito, anorexia, cólicos, diarrea, calambres abdominales, depresión, insomnio. Ovulo. - Irritación, ardor, leucorrea y resequedad vaginal. Cuidados de Enfermería: Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. Administración oral. - Administrar a intervalos regulares. Preferentemente en ayunas, con alimentos si hay intolerancia gastrointestinal. Biodisponibilidad oral (%) 99 ± 8 Excreción urinaria (%) 10 ± 2 Unión en plasma (%) 11 ± 3 Depuración (ml/min/kg) 1.3 ± 0.3 Vol. Dist. (L/Kg) 0.74 ± 0.1 Vida media (h) 8.5 ± 2.9 Tiempo máximo (h) 2.8 Concentración máxima 11-41 µg/ml ​ ​ ​ NISTATINA ​ ​ Riesgo en el embarazo: C y B Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y parasitarias / Gineco-obstetricia Usos: Candidiasis. ​ Presentación: Susp. Oral 2,400,000 UI / 24 ml; Ovulo 100,000 UI. Dosis: VO. - Adultos: 400,000 a 600,000 UI cada 6 h. Niños: 100,000 UI, cada 6 h Vaginal. - Adultos: 100,000 U cada 12 a 24 h por 12 días. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Ninguna de importancia clínica. Mecanismo de Acción: ​ El efecto antimicótico depende de su unión a los esteroles de la membrana celular de los hongos susceptibles, acción que traduce un cambio en la permeabilidad de membrana y salida de los constituyentes celulares esenciales. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco. Precauciones. - Efectos Adversos: VO. - Náusea, vómito, diarrea, dolor abdominal y, ocasionalmente, prurito y dermatitis. Vaginal. - Irritación, ardor, leucorrea y resequedad vaginal. Cuidados de Enfermería: Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​ ​ ​ ​ ÁCIDO ALENDRÓNICO (ALENDRONATO) Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Gineco-obstetricia Usos: ​ Prevención y tratamiento de la osteoporosis de hombres y mujeres. ​ Presentación: ​ Tab. 10 mg y 70 mg. Dosis: VO 10 mg. - Adultos: 10 mg una vez al día. VO 70 mg. - Adultos: 70 mg una vez a la semana. ​ Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. ​ Los suplementos de calcio, los antiácidos y otros medicamentos orales pueden modificar su absorción. ​ Mecanismo de Acción: . Bifosfonato que se une a la hidroxiapatita ósea e inhibe específicamente la actividad de los osteoclastos. Contraindicaciones: ​ Hipersensibilidad al fármaco, hipocalcemia e insuficiencia renal severa. ​ Precauciones. - Efectos Adversos: ​ Esofagitis, gastritis, úlcera gástrica o duodenal, angioedema, perforación esofágica, Síndrome de Stevens/Johnson, uveitis, dolor abdominal, mialgias, artralgias, constipación, dispepsia. Cuidados de Enfermería: Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. - Se debe tomar por lo menos media hora antes del primer alimento, bebida o medicación del día y únicamente con un vaso lleno con agua simple. Otras bebidas (incluyendo el agua mineral), los alimentos y algunos medicamentos disminuyen biodisponibilidad. Para favorecer la llegada del medicamento al estómago y así reducir la posibilidad de irritación esofágica la tableta debe deglutirse únicamente con un vaso lleno con agua y los pacientes no deben recostarse por lo menos durante los 30 minutos siguientes, y sólo después de haber tomado el primer alimento del día. No debe administrarse a la hora de acostarse o antes de levantarse en la mañana. La omisión de estas instrucciones puede favorecer la aparición de problemas esofágicos. Biodisponibilidad oral (%)< 0.7 Excreción urinaria (%)44.9 ± 9.3 Unión en plasma (%)78 Depuración (ml/min/kg)1-1.22 Vol. Dist. (L/Kg)0.34-0.55 Vida media (h)~ 1 Tiempo máximo (h)IV: 2 Concentración máxima275 ng/ml ​ ​ ÁCIDO ROSEDRÓNICO (RISEDRONATO) Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Gineco-obstetricia Usos: ​ Profilaxis y tratamiento de la osteoporosis posmenopáusica. Profilaxis y tratamiento de la osteoporosis inducida por corticoesteroides. Presentación: ​ Tab. 5 mg; Tab. 35 mg. Dosis: VO 5 mg. - Adultos: 5 mg al día, en ayuno o por lo menos 30 minutos antes de tomar algún alimento. VO 35 mg. - Adultos: 35 mg cada semana (el mismo día). En ayuno o 30 minutos antes de tomar algún alimento. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Medicamentos que contengan calcio, magnesio, hierro y aluminio interfieren con su absorción. Mecanismo de Acción: ​ Inhibe la resorción ósea de los osteoclastos. Contraindicaciones: ​ Hipersensibilidad al fármaco, hipocalcemia, disfunción renal. Precauciones. - Efectos Adversos: ​ Úlcera esofágica, úlcera gástrica, artralgias, diarrea, cefalea, dolor abdominal, rash, edema, mareo y astenia. Cuidados de Enfermería: Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. - Tomar antes del desayuno, al menos 30 minutos antes del primer alimento con al menos 120 ml de agua. Si se omite una dosis de 5 mg se puede tomar antes del desayuno, entre comidas, o en la tarde; si la omisión es de 35 mg, es necesario tomar la gragea el día que los pacientes se percaten de la omisión. Posteriormente, los pacientes deben volver a tomar la gragea una vez por semana. Los pacientes no deberán acostarse durante 30 minutos después de haber ingerido la gragea. ​ ​ ​ ​ ​ CLORMADINONA Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Gineco-obstetricia Usos: Amenorrea secundaria. Sangrado uterino anormal. Presentación. Tab. 2 mg. Dosis. VO. - Adultos: Amenorrea: 6 a 10 mg/día, durante 5 a 10 días. Sangrado uterino: 2 mg durante 10 días a partir del 16º día del ciclo. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Ampicilina, barbitúricos, fenitoína y tetraciclinas. Por su actividad glucocorticoide disminuye la tolerancia a la glucosa. Mecanismo de Acción. Agente progestacional con acciones similares a la progesterona. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco, carcinoma mamario, enfermedad tromboembólica, enfermedad cerebro-vascular, ictericia colestática, insuficiencia hepática. Precauciones. - Efectos Adversos. Retención de líquidos, congestión mamaria, distensión abdominal, aumento de peso, vómito, náusea, acné, pigmentación de la piel, colestasis intrahepática, eritema, eritema nodoso, urticaria, migraña, hipertensión arterial, trombosis y hemorragia cerebral, depresión. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​ ​ ​ DANAZOL Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Gineco-obstetricia Usos. Endometriosis. Mastopatía fibroquística. Edema angioneurótico. Presentación. Cap. 100 mg. Dosis. VO. Adultos: Mastopatía fibroquística: 100 a 400 mg/día, fraccionada en 2 dosis. Máx: 800 mg al día. Endometriosis: 200 a 800 mg/día, fraccionada en 2 dosis. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Con warfarina prolonga el tiempo de protrombina. Puede aumentar los requerimientos de insulina en pacientes diabéticos. Puede aumentar la concentración de carbamacepina. Mecanismo de Acción. Inhibidor de la gonadotropina que suprime el eje hipófisis-ovario. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco, insuficiencia hepática, cardiaca y renal, tumor dependiente de andrógenos. Precauciones. Migraña, hipertensión arterial, diabetes mellitus y epilepsia. Efectos Adversos. Acné, edema, hirsutismo leve, piel o cabello graso, aumento de peso, hipertrofia del clítoris, manifestaciones de hipoestrogenismo (síndrome climatérico), erupción cutánea, vértigo, náusea, cefalea, trastornos del sueño, irritabilidad, elevación de la presión arterial. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​ ​ ​ ESTRÓGENOS CONJUGADOS Riesgo en el embarazo: X Grupo terapéutico: Gineco-Obstetricia Usos: Deficiencia estrogénica. Síndrome climatérico. Vaginitis y uretritis atrófica. Insuficiencia ovárica primaria. Osteoporosis. Presentación. Tab. 0.625 y 1.250 mg de origen vegetal Tab. 0.625 y 1.250 mg de origen equino Crema vaginal de origen equino y aplicador Dosis. VO. - Adultos: 0.625 a 1.250 mg/día durante 21 días de cada mes (no administrar el medicamento por una semana) Vaginal. - Adultos: Una a dos aplicaciones en 24 h, durante 21 días de cada mes. Se recomienda una aplicación diaria por 7 días y posteriormente 1 aplicación 2 o 3 veces a la semana según se controlen los síntomas locales Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. El fenobarbital, fenitoína, carbamazepina, rifampicina y dexametasona disminuyen su efecto. Eritromicina y ketoconazol aumentan su concentración plasmática. Mecanismo de Acción. Se une al receptor estrogénico sustituyendo su deficiencia. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco, carcinoma estrógeno dependiente, ictericia colestática, eventos tromboembólicos activos y sangrado genital no diagnosticado. Precauciones. Hipertrigliceridemia, insuficiencia hepática, hipertensión arterial, hipocalcemia, mujeres no histerectomizadas, diabetes mellitus, endometriosis, hipotiroidismo. Efectos Adversos. Edema, cefalea, retención de líquidos, urticaria, anorexia, náusea, vómito, meteorismo, migraña, congestión mamaria, trombosis arterial, cloasma. Aumenta la presión arterial, depresión, hepatitis, irritabilidad. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​ ​ ​ ​ ​ NITROFURAL Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Gineco-Obstetricia Usos. Vaginitis bacteriana. Tricomoniasis vaginal. Presentación. Ovulo 6 mg Dosis. Ovulo. - Adultos: 6 mg cada 12 a 24 h Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Resistencia cruzada con otros nitrofuranos. Mecanismo de Acción. Inhibe enzimas bacterianas. Altera procesos enzimáticos del metabolismo de las bacterias en especial la acetil coenzima A. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco. Precauciones. - Efectos Adversos. Irritación, ardor, leucorrea y resequedad vaginal. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​ ​ ​ TIBOLONA Riesgo en el embarazo: X Grupo terapéutico: Gineco-obstetricia Usos. Síndrome vasomotor en el climaterio. Prevención de la osteoporosis en el climaterio. Presentación. Tab. 2.5 mg. Dosis. VO. - Adultos: 2.5 mg al día. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Mayor sensibilidad a los anticoagulantes. Mecanismo de Acción. Esteroide sintético con actividad estrogénica, progestacional y androgénicas débiles, que inhibe la secreción de hormona luteinizante y folículo estimulante, lo que suprime los síntomas vasomotores y disminuye la resequedad vaginal e inhibe la pérdida ósea. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco, tumores hormona dependientes, tromboflebitis, tromboembolia, disfunción hepática y sangrado vaginal de etiología desconocida. Precauciones. - Efectos Adversos. Aumento de peso, mareo, dermatosis seborreica, sangrado vaginal, cefalea, alteraciones gastrointestinales, hirsutismo facial, edema pretibial, elevación de transaminasas, intolerancia a la glucosa, alteraciones en lípidos séricos. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​