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1.- Diferencia entre farmacodinamia y fármacocinética 2.- ¿Que es la “Diana”? 3.- Menciona los 4 procesos de la farmacodinamia 4.- Menciona las 2 vías por las cuales se eliminan los fármacos 5.- Menciona el segundo mecanismo más importante por el cual son eliminados la mayoría de los fármacos. 6.- Menciona un fármaco inhibido de la secreción ácida 7.- Menciona al menos 4 fármacos inhibidores de la bomba de protones. 8.- ¿Que hacer en caso de que haya duda de si se pueda ingerir medicamentos con alimentos? 9.- Menciona un medicamento que crea una capa protectora de la mucosa gástrica. ​ 10.- Menciona los 5 elementos para prescribir un medicamento. ​ 11.- Mejor medicamento a tomar, si es que no se sabe un diagnóstico real de su enfermedad ya sea gastritis, úlcera o dolor en el estómago. 12.- En farmacología ¿cual es la edad y peso para considerar a una persona “adulta”? 13.- Menciona la fórmula para la correcta ingesta de agua 14.- ¿Con que bebidas se puede tomar la Lactulosa? 15.-¿La lactulosa se puede tomar en el embarazo? 16.- En la diarrea ¿cuantos mililitros de Pepto bismol se recomienda tomar? 17.- Menciona los ingredientes para hacer un suero casero. 18.- completa la frase “A MENOR CANTIDAD DE MEDICAMENTO...” 19.- ¿cuantas clases de riesgo hay para el uso de medicamentos en embarazadas? 20.- Menciona una clase de efecto adverso del omeprazol. 21.- Menciona el mejor medicamento para la fiebre. 22.- Menciona al menos 3 efectos adversos significativos de los “AINE’S”. 23.- Menciona un analgésico opioide menor. 24.- Menciona un analgésico opioide mayor. 25.- Menciona un efecto que tenga la administración rápida de los opioides. 26.- Antídoto del paro respiratorio causado por opioides. 27.- Es un medicamento que no es opioide pero se parece y puede unirse a sus receptores opiaceos. 28.- ¿Para que se utiliza el tramadol? 29.- Medicamento de primera elección ante cualquier problema menor. 30.- Antiagregante plaqueta rio que se utiliza para después de un infarto. 31.- Menciona una enfermedad en la cual se recete “Ketoconazol” . 32.- Menciona una enfermedad en la cual se recete “Fluconazol”. 33.- Menciona una enfermedad en la cual se recete “voriconazol”. 34.- ¿Cuales son los síntomas de la influenza? 35.- Mejor medicamento para la influeza. 36.- Menciona un medicamento que sea contra gusanos y otro contra amibas. 37.- Menciona un medicamento que combata amibas y gusanos. 38.- Escribe la prescripción de Nitazoxanid. 39.- Menciona un medicamento para combatir los piojos. 40.- ¿Que son los aminoglucosidos? - 41.- ¿Por que los “Carbapenems” se recetan por menos días? 42.- ¿Que pasa si juntas cefalosporinas con furosemida aminoglucosidos? 43.- ¿Para que se utiliza la Dicloxicilina? 44.- ¿Para que se utiliza la amoxicilina? 45.- ¿En qué casos se receta amoxicilina con A.C Clavulánico? 46.- ¿Que pasa en el cuerpo cuando hay un exceso de insulina? 47.- ¿La glucosa alta es la que daña los tejidos? 48.- Medicamento que se elige cuando existe diabetes e hipertensión. 49.- ¿Con que nivel de HbA1c se debe iniciar dieta y ejercicio? 50.- ¿Para que sirve la acarbosa? 51.- ¿Cual es el mejor medicamento para las convulsiones? 52.- ¿cuáles son los 3 tipos de deshidratación? 53.- Menciona un fármaco antianémico. 54.- Menciona 2 fármacos para anemia Macrocítica. 55.- Mejor medicamento para niños con fiebre. 56.- ¿En qué tipo de dolor se indica “Ketoprofeno”? 57.- ¿Para que se utiliza la “ Butilhioscina-Metamizol”? 58.- Medicamento que fortalece las contracciones de peristalsis. 59.- ¿Que efecto tiene “Enalapril”? 60.- Menciona 3 enfermedades en las que se recete “Hidralazina” 61.- Riesgo del carbon activado 62.- ¿En que situaciones se utilizan los sueros orales? 63.- Menciona el uso de Valproato de magnesio 64.- Menciona la dosis y el tiempo de uso de valproato de magnesio 65.- Riesgo del acido Valproico 66.- Usos del acido valproico 67.- Usos de la carbamazepina 68.- Efectos adversos de la carbamazepina 69.- Dosis de la carbamazepina 70.- Al dar Fenitoina cada cuanto debemos valorar al px? 71.- ¿Que es una epilepsia? 72.- diagnostico de las epilepsias 73.- ¿Cual es el tratamiento de las epilepsias? 74.- Tipos de epilepsias 76.- Menciona un lubricante ocular 77.- ¿Que medicamento podemos utilizar en el ojo cuando no se puede cerrar a causa de una paralisis facial? 78.- Dosis de la lanolina 79.- ¡como se le conoce a la hipromelosa? 80.- ¿Cuanto tiempo se recomienda usarla? 81.- Presentacion de la hipromelosa 83.- ¿cuanto tiempo se recomienda utilizarla? 84.- Dosis de la hipromelosa y cuantas veces se puede repetir al dia su uso 85.- ¿y en niños? 86.- Efectos adversos de la hipromelosa 87.- Usos de la clorfenicol 88.- Presentacion del clorfenicol 89.- Dosis 90.- Riesgo del clorfenicol 91.- ¿El clorafenicol se puede utilizar mas de 7 dias seguidos? ​ 92.- Efectos adversos ​ 93.-¿para que sirve el aceite de almendras? ​ 94.-¿en presentacion de pasta a que ayuda? ​ 95.- Se puede utilizar incluso si ya esta la costra? ​ 96.- Marca conocida del oxido de zinc ​ 97.- Riesgo del oxido de zinc ​ 98.- Menciona los usos del oxido de zinc ​ 99.- ¿cuantas veces al dia se debe utilizar? ​ 100.- ¿Ques es la tiña? ​ 101.- shampoo eficaz para la caspa ​ 102.- ¿cuantos dias se debe utilizar? ​ 103.- usos del miconazol ​ 104.- Dosis del miconazol ​ 105.- Efectos adversos ​ 106.- ¿que medicamento se utiliza en el prurito generalizado? ​ 107.- ¿Que es el baño coloide? ​ 108. como se tiene que hacer el ba;o coloide? ​ 109. usos del baño coloide ​ 110. Dosis a usar en el baño coloide ​ 111. como se tiene que hacer el baño coloide ? ​ 112. Usos del alquitran y alantoina ​ 113.Riesgos ​ 114. Presentacion ​ 115. USos de caliderm ​ 116.Dosis ​ 117. usos de capent ​ 118. Capent puede ser utilizada por adultos ? ​ 119. Riesgo del aceite de almendras dulce ​ 120. En cuantas presentaciones se divide el aceite de almendras dulce? ​ 121. que vitaminas son las mejores para la desnutricion? ​ 122. mejor vitamina para diabeticos ​ 123. utilidad de la vitamina E ​ 124. Riesgo de la vitamina E ​ 125. Primera opcion de vitaminas para ni;os peque;os 126. Se indica en profilaxis de la influenza por virus subtipos A y B en adultos y niños mayores de 5 años. ​ 127. Se utiliza en Micosis sistémicas severas. ​ 128. Riesgo en el embarazo de las vitaminas A, C y D. ​ 129. ¿Cual de los siguientes farmacos es el antidoto del paracetamol? a) Atropina b) Naloxona c) N-acetilcisteína d)Ninguna de las anteriores ​ 130. ¿Que significan las siglas de "AINES"? a) Antiinflamatorios no esteroideos b)antiinflamatorios esteroideos c)inflamatorios no esteroideos ​ 131. ¿cual de los siguientes farmacos tiene una efectividad durante 12 horas en el organismo? a) Formoterol B) salbutamol c)lidocaina ​ 132. ¿Cual es el agente causante de la tuberculosis? a) toxoplasmo tuberculosis b) Mycobacterium tuberculosis c) Streptococcus tuberculoso ​ 133. Infección viral muy contagiosa que provoca sarpullido similar a las ampollas en la piel y que da mucha comezón. a) Herpes b) exantemas vesiculares c) varicela ​ 134. ¿Cual es el farmaco de elección en el tratamiento de la hipertensión arterial en el embarazo? a) Enalapril b) Alfa metildopa c) Carvedilol ​ 135. ¿En que se utiliza la pregabalina? ​ 136. Reacciones adversas de la pregabalina ​ 137.¿A cuál grupo de antibióticos pertenece la ciprofloxacina? a)Betalactamicos b) Tetraciclinas c) Quinolonas ​ 138. ¿Para que padecimiento se utiliza la fluoxetina? ​ 139. La azitromicina es un antibiótico para infección bacteriana A) verdadero b) falso ​ 140. ¿ a cual grupo pertenece la azitromicina? a) Betalactamicos b) tetraciclinas c) macrolidos ​ 141. Dosis de la azitromicina ​ 142. ¿Para que se utiliza la metformina? ​ 143.Usos del Carbón activado ​ 144. Masculino de 43 años, que señala presentar “irritación” de la garganta, escurrimiento nasal y nariz “tapada” de 2 días de evolución. ¿Cuál sería la mejor prescripción para este caso? ​ 145. El mismo paciente regresa 1 hora después, refiriendo “ronchas” y mucha comezón en todo el cuerpo después de tomar el medicamento… ¿Cuál es la recomendación para este caso? ​ 146. Después de 3 días más, vuelve a acudir por atención ya que refiere no presentar mejoría del cuadro inicial (“irritación” de la garganta, escurrimiento nasal y nariz “tapada” ) e incluso, se ha agregado tos y mal estado general. ¿Qué fármaco es el indicado en este caso? ​ 147. Ante una vaginitis infecciosa, la mejor elección inicial por que abarca un espectro amplio de patógenos es: ​ 148. En mujeres jóvenes, elegibles para uso de hormonales orales y ciclos menstruales irregulares, el fármaco indicado es: ​ 149. Mujer de 25 años, con embarazo de 3 semanas de gestación y bajo peso para la edad gestacional ¿Qué fármaco es el indicado para un máximo beneficio en la organogénesis embrionaria? ​ 150. Ante una vaginitis infecciosa que no podemos definir claramente por signos y síntomas.¿Cuál sería la mejor prescripción? ​ 151. ¿Por que es bueno tomar metoclopramida cuando existen migrañas? ​ 152. Usos de la ranitidina ​ 153. Usos de los senosidos a y b ​ 154. Medicamento que se suele utilizar en quimioterapias para quitar nauseas y vomitos, viene en presentacion de 8mg. ​ 155. Usos y presentación del AAS ​ 156. ¿En que casos se utiliza la amikacina? ​ 157. ¿A que grupo pertenece la amikacina? ​ 160. Presentación de la amikacina. ​ 161. ¿Que son las bacterias gram negativas? ​ 162. ¿por lo general en que pacientes se utiliza la amikacina? ​ 163. ¿El amlodipino se utiliza para la diabetes? ​ 164. ¿Que otros usos tiene el amlodipino? ​ 165. Presentación del amlodipino ​ 166. Medicamento ideal para la acetoacidosis metabolica. ​ 167. Riesgo en el embarazo del bicarbonato de sodio ​ 170. Menciona al menos los 10 correctos ​ 171. Menciona las metas internacionales de seguridad del paciente. ​ 172. ¿En que pacientes se utiliza la buprenorfina? ​ 173. Presentación de la buprenorfina. ​ 174. Efecto adverso de la buprenorfina. ​ 175. Usos del captopril ​ 176. Usos de la cefotaxima ​ 177. presentación de la cefotaxima ​ 178. Efecto adverso de la cefotaxima ​ 179. Dosis en niños de la cefotaxima ​ 180. Usos de la ceftriaxona ​ 181. Diferencias entre la cefotaxima y ceftriaxona ​ 182. Principales usos del ciprofloxacino ​ 183. Riesgo en el embarazo del ciprofloxacino ​ 184. principales usos de la clindamicina ​ 185. Efecto adverso de la clindamicina ​ 187. Presentación de la clindamicina ​ 188. Usos del KCL ​ 189. ¿Cúal es la dosis máxima de KCL? ​ 190. Presentación del KCL ​ 191. Usos de la dexametasona ​ 192. Presentacíon de la dexametasona ​ 193. ¿A que grupo terapeutico pertenece la dexametasona? ​ 194. ¿cúantas dosis se deben poner de dexametasona? ​ 195. ¿por que no es bueno poner mas de 3 dosis a la semana de dexametasona? ​ 196. Riesgo en el embarazo de la dexametasona ​ 197. Contraindicaciones de la dexametasona. ​ 198. Efectos adversos de la dexametasona ​ 199. ¿Para que padecimientos se utiliza el diclofenaco? ​ 200. Precauciones del diclofenaco. ​ 201. Efectos adversos del diclofenaco ​ 202. Usos de la dobutamina ​ 203. Efectos adversos de la dobutamina ​ 204. Usos de Enalapril ​ 205. Riesgo en el embarazo de Enalapril ​ 206. Menciona al menos 3 presentaciones de enoxaparina ​ 207. ¿Que es la enoxaparina? ​ 208. ¿como se administra la enoxaparina? ​ 209. Efecto adverso de la enoxaparina. ​ 210. ¿En que padecimientos se utiliza la eritropoyetina? ​ 211. Presentaciones de la eritropoyetina ​ 212. Dosis inicial de la eritropoyetina ​ 213. Usos de la furosemida ​ 214. Contraindicaciones de la furosemida ​ 215. Usos del ibuprofeno ​ 216. Efecto adverso del ibuprofeno ​ 217. ¿En que casos no se debe utilizar ibuprofeno? ​ ​ 218. Riesgo en el embarazo del ibuprofeno 219. Usos del imipenem 220. Mecanismo de acción del imipenem 221. Riesgo en el embarazo del imipenem 223. Efectos adversos del imipenem 224. Usos de la insulina 225. tipos de insulina 226. Presentación de la insulina 227. Efectos adversos de la insulina 228. Usos del ketorolaco 229. Grupo terapeutico del ketorolaco 230. Contraindicaciones del ketorolco 231. Efectos adversos del ketorolaco. 232. Usos del levofloxacino. 233. Presentación del levofloxacino 234. Mecanismo de acción del levofloxacino 235. Contraindiaciones del levofloxacino 236. Usos de la lidocaína 237. Presentación de lidocaína 238. Efectos adversos de la Lidocaína 239. Usos del losartán 240. ¿Cúal es considerada la Presión Normal? 241. Usos del metamizol sódico 242. Dosis maxima del metamizol 243. ¿Para que tipo de diabetes se utiliza la metformina? 244. Riesgo en el embarazo de la metformina 245. Usos del metronidazol 247. Presentación del metronidazol 248. Precauciones del metronidazol 249. Usos del midazolam 250. Presentación del midazolam 251. Riesgo en el embarazo del midazolam 252. Contraindicaciones del midazolam 253. Efectos adversos del midazolam 254. Usos del naproxeno 255. Riesgo en el embarazo del naproxeno 256. Mecanismo de acción del naproxeno 257. Efectos adversos del naproxeno 258. Usos del nifedipino 259. Riesgo en el embarazo del nifedipino 260. Presentación del nifedipino 261. Dosis máxima del nifedipino 262. Contraindicaciones del nifedipino 263. Efectos adversos del nifedipino 264. Usos del propanolol 265. Presentación del propanolol 266. Dosis del propanolol 267. Riesgo en el embarazo del propanolol 268. Interacciones del propanolol 269. Efectos adversos del propanolol 270. ¿En que padecimientos se usa el tramadol? 271. Efecto adverso del tramadol 272. Riesgo en el embarazo del tramadol 273. Grupo terapeutico del tramadol 274. ¿En cuanto se diluye el tramadol? 275. Medicamento que se utiliza para Relajación neuromuscular durante procedimientos quirúrgicos. 276. Presentación de dicho medicamento 277. ¿para que padecimientos se utiliza la ampicilina? 278. Usos de la atorbastatina 279. Riesgo en el embarazo de la atorbastatina 280. Usos de la atropina 281. Presentación de la atropina 282. ¿para que tipo de enfermedades se utiliza la azitromicina? 283. Riesgo en el embarazo de la azitromicina 284. ¿En que casos se prescribe el baño coloide? 285. ¿Se puede utilizar el baño coloide en niños? 286. Medicamento que se utiliza para el asma bronquial y es riesgo C. 287. Usos de la BENCILPENICILINA PROCAÍNICA. 288. Presentación de BENCILPENICILINA PROCAÍNICA 289. Medicamento que se utiliza para la tos irritativa 290. Nos encantaría saber lo que piensas Nombre Apellido Email Teléfono ¡Clasifícanos! Bastante mal No tan bien Bien Muy bien Impresionante ¡Clasifícanos! Enviar comentarios ¡Gracias por tu mensaje!

El mundo de enfermería ¿Quiénes somos? Definiciones Sabías que... Medicamentos Riesgo en Embarazo Quizz interactivo Exam Ley general de salud 40 principales Simbología / Abreviaturas GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA Resistencia a antibióticos Normas Farmacología Básica Guía DM Guía HTA Farma en Enfermería ¿Quiénes somos? "Es una página que está dirigida para el apoyo a estudiantes de enfermería u alguna otra rama de la salud para su conocimiento" El mundo de enfermería Nuestro equipo integrantes de el mundo de enfermería : Itzel Karime Camaño Landa ​ ​ Juaréz-Lira A. Vademécum farmacológico para enfermería. México: Facultad de Enfermería, Universidad Autónoma de Querétaro; 2021.

dexametasona insulina humana metformina acarbosa atorvastatina bezafibrato bromocriptina calcio calcitonina calcitriol calbonato de calcio/ vitamina D3 deflazacort fludrocortisona levotiroxina Glinbenclamida Vildaglip/Metfor Vildagliptina Vasopresina Tiamazol Testosterona Somatropina Rosiglitazona Endocrinología y metabolismo DEXAMETASONA ​ Riesgo en el embarazo: B y C Grupo terapéutico: Endocrinología y Metabolismo / Hematología / Oftalmología / Reumatología y Traumatología ADMINISTRACIÓN Inyección IV directa: SI, administrar lentamente: la dosis de 4 mg durante 1 min como mínimo y la dosis de 40 mg en al menos 2- 3 min. Perfusión IV intermitente: SI, diluir la dosis prescrita en 50- 100 ml de SF o SG5% y administrar en 30- 60 min. Perfusión IV continua: NO recomendable, se dispone de escasa información. En caso necesario diluir la dosis prescrita en 500-1000 ml de SF o SG5%. Intramuscular: SI. Subcutánea: NO. ​ COMPATIBILIDAD Fluidos IV compatibles: SF y SG5%. Medicamentos IV compatibles en “Y”: aciclovir, amikacina, aztreonam, bicarbonato sódico, cefepima, cisatracurio, cisplatino, ciclofosfamida, citarabina, cloruro potásico, docetaxel, doxorrubicina, etopósido, fentanilo, fluconazol, fludarabina, foscarnet, furosemida, gemcitabina, heparina sódica, levofloxacino, lidocaína, linezolid, melfalán, meropenem, paclitaxel, piperacilina/tazobactam, propofol, ondansetrón, ranitidina, remifentanilo, tacrolimus, tenipósido, tiotepa y vancomicina. ​ CONTRAINDICACIONES VO. - Hipersensibilidad al fármaco. Micosis sistémica. IV o IM. - Hipersensibilidad a corticoesteroides, infecciones sistémicas, diabetes mellitus descontrolada, glaucoma, gastritis Oftálmica. - Hipersensibilidad al fármaco. No se use en pacientes con glaucoma avanzado o con infecciones: oculares o perioculares activas, sospechosas incluyendo infecciones de la córnea y conjuntiva como queratitis epitelial activa por herpes simple (queratitis dendrítica), varicela, infecciones de micobacterias y enfermedades micóticas. ​ CUIDADOS DE ENFERMERÍA Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. - Con alimentos para disminuir la intolerancia gastrointestinal. Si se administra una vez al día darlo por la mañana. DOSIS VO. - Adultos: Inicial: 0.25 a 4 mg/día, dividida cada 8 h. Mantenimiento: 0.5 a 1.5 mg/día, fraccionada cada 8 h. Se debe disminuir la dosis paulatinamente hasta alcanzar el efecto terapéutico deseado. Niños: 0.2 a 0.3 mg/kg/día, dividida cada 8 h. IV o IM. - Adultos: 4 a 20 mg/día, en dosis mayores fraccionar cada 6 a 8 h. Máx: 80 mg/día. Individualizar la dosis de acuerdo a la respuesta clínica Oftálmica. - Adultos y niños: Una a dos gotas 4-6 veces al día según el caso. Oftálmica intravítrea. Adultos: 0.7 mg de dexametasona por ojo. IV, IM, Intraarticular o Intralesional. - Adultos: Dosis inicial varía de 0.5 a 16 mg diarios por vía intramuscular o intravenosa. Dado que la dosificación requerida es variable esta se debe individualizar de acuerdo con el tipo de enfermedad y la respuesta. ESTABILIDAD Reconstituido: No procede. Diluido: 14 días a Tª ambiente protegido de la luz. ​ EFETOS ADVERSOS VO. - Catarata, síndrome de Cushing, obesidad, osteoporosis, gastritis, superinfecciones, glaucoma, hiperglucemia, hipercatabolismo muscular, cicatrización retardada y retraso en el crecimiento. IV o IM. - Hipertensión, edema no cerebral, cataratas, glaucoma, úlcera péptica, euforia, insomnio, comportamiento psicótico, hipokalemia, hiperglucemia, acné, erupción, retraso en la cicatrización, atrofia en los sitios de inyección, debilidad muscular, síndrome de supresión. Oftálmica. - Endoftalmitis, inflamación ocular, aumento de la presión intraocular y desprendimiento de la retina. El uso prolongado de corticoesteroides puede producir catarata subcapsular posterior, aumento de la presión intraocular, glaucoma y puede intensificar la presencia de infecciones oculares secundarias por bacterias o virus. Intraarticular o Intralesional. - Euforia, insomnio, hipertensión, edema, glaucoma, úlcera péptica, aumento del apetito, hiperglucemia, retraso en curación de heridas, acné, debilidad muscular, hirsutismo, Insuficiencia suprarrenal. INTERACCIONES VO. - El alcohol y los antiinflamatorios no esteroideos incrementan los efectos adversos gastrointestinales. Efedrina, fenobarbital y rifampicina disminuye el efecto terapéutico. IV o IM. - Con fenobarbital, efedrina y rifampicina se acelera su eliminación, la indometacina y la aspirina aumentan el riesgo de hemorragia gastrointestinal. Oftálmica. - Ninguna de importancia clínica. Intraarticular o Intralesional. - El fenobarbital, la fenitoína y la rifampicina disminuyen su efecto por biotransformación. La indometacina y la aspirina aumentan el riesgo de úlcera péptica. Los diuréticos tiacídicos y furosemide favorecen el desarrollo de hipokalemia. MECANISMO DE ACCIÓN Inhibe la síntesis de proteínas, tromboxanos y leucotrienos. Disminuye la inflamación, estabilizando las membranas lisosomales de los leucocitos. Suprime la respuesta inmunológica, estimula la médula ósea e influye en el metabolismo proteico, de lípidos y glúcidos Inhibe múltiples citoquinas inflamatorias incluyendo el factor de crecimiento vascular endotelial. PRECAUCIONES VO. - Úlcera péptica, hipertensión arterial, DM 1 y DM 2, insuficiencias hepática y renal, inmunosupresión, terapia con tiazidas y furosemida. IV o IM. - Hipertensión arterial sistémica. Oftálmica. - No utilizar en forma prolongada. Intraarticular o Intralesional. - Osteoporosis, tromboembolia. PRESENTACIÓN: ​ Tab. 0.5 mg Sol. Iny. 8 mg / 2 ml. Sol. Oftálmica. - 5 mg / 5 ml; Implante intraocular (intravitrea) 700 mcg. RECONSTITUCIÓN No precisa. USOS Enfermedades alérgicas. Enfermedades inflamatorias. Enfermedad de Addison. Asma bronquial. Anemia y trombocitopenia autoinmunes. Leucemia. Linfoma. Síndrome de coagulación intravascular. Edema cerebral. Uveitis. Iridociclitis. Fenómenos inflamatorios en párpados y conjuntivas. Uveítis no infecciosa que afecta el segmento posterior del ojo. Artritis reumatoide. Bursitis. Espondilitis anquilosante. Lupus eritematoso sistémico. Osteoartritis. Sinovitis. ​ ​ INSULINA HUMANA ​ Riesgo en el embarazo: B Grupo terapéutico: Endocrinología y Metabolismo Usos: ​ Diabetes mellitus tipo 1. Acidosis y coma diabético. Diabetes mellitus tipo 2 no controlada. Hiperpotasemia. Presentación: ​ Acción intermedia NPH: Sol. Iny. 100 UI / 1 ml. Acción rápida regular: Sol. Iny. 100 UI / 1 ml. Acción intermedia lenta: Sol. Iny. 100 UI / 1 ml. Dosis. Inicial: Insulina intermedia: 10U por la noche o 0.2 U/kg. Dividir la dosis total en 2/3 matutino y 1/3 nocturna; dividir la dosis matutina en tercios (1/3) y combinar 2/3 de insulina NPH y 1/3 de insulina rápida aplicándola previo al desayuno; dividir la dosis nocturna en medios (1/2) y aplicar la mitad de NPH y la otra mitad de insulina rápida aplicándola previa a la cena. Cada unidad de insulina metaboliza alrededor de 30-50 mg de glucosa. : Incrementar 2U a 4U cada 3 días si la glucosa en ayuno está fuera de rango, hasta alcanzar 80 – 130 mg/dl. Si ocurre : reducir la dosis al acostarse 4U o 10% (la que sea mayor). HbA1c ≥ 7% después de 3 meses: la glucosa antes del almuerzo o antes de la cena o antes de acostarse, se encuentran fuera de rango (>130 mg/dl) se deberá añadir 2U cada 3 días hasta conseguir el objetivo a) glucosa pre almuerzo fuera rango, añadir 4U de insulina rápida en el desayuno; b) glucosa pre cena fuera de rango, añadir 4U de insulina NPH (añadir 2U cada 3 días hasta conseguir el objetivo); c) glucosa antes de acostarse fuera de rango, añadir 4U de insulina rápida (añadir 2U cada 3 días hasta conseguir el objetivo). Si a pesar de lo anterior la HbA1c ≥ 7%: ajustar insulina de acción rápida preprandial. ​ Embarazo: iniciar con 0.2 U/kg/día. Dividir la dosis total en 2/3 matutino y 1/3 nocturna; dividir la dosis matutina en tercios (1/3) y combinar 2/3 de insulina NPH y 1/3 de insulina rápida aplicándola previo al desayuno; dividir la dosis nocturna en medios (1/2) y aplicar la mitad de NPH y la otra mitad de insulina rápida aplicándola previa a la cena. Cada unidad de insulina metaboliza alrededor de 30-50 mg de glucosa; se pueden realizar ajustes de 2-4 UI dependiendo de la glucosa en ayuno y postprandial o se podría dar incrementos de 0.1-0.2 UI/kg/día. La dosis nocturna no deberá sobrepasar el total de la dosis matutina. Reconstitución: Insulina rápida: No precisa. Insulina Humana-Protamina (NPH): No precisa. Administración: Insulina rápida: ​ Inyección IV directa: SI, sólo en casos de urgencia, en el tratamiento de cetoacidosis diabética y en el coma hiperosmolar hiperglicémico y siempre bajo control médico. Perfusión IV intermitente: SI, diluir en 50- 100 ml de fluido IV compatible. Es preferible utilizar bombas de infusión. Se pasará a la administración subcutánea tan pronto como sea posible. Perfusión IV continua: SI Intramuscular: NO recomendable Subcutánea: SI, es la vía más usual. En general, la inyección de insulina debe realizarse 15- 30 min antes de las comidas, para controlar mejor las glucemias después de las comidas. Insulina Humana-Protamina (NPH): ​ Inyección IV directa: NO Perfusión IV intermitente: NO Perfusión IV continua: NO Intramuscular: NO Subcutánea: SI, en general, la inyección de insulina debe realizarse 15- 30 min antes de las comidas, para controlar mejor las glucemias después de las comidas Estabilidad. Insulina rápida e Insulina Humana-Protamina (NPH): Reconstituido: No procede. Diluido: Uso inmediato en NPH. No procede en la otra. Compatibilidad. Insulina rápida: Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS, Ringer y Hartmann. Medicamentos IV compatibles en “Y”: amiodarona, ampicilina, bicarbonato sódico, cefazolina, claritromicina, cloruro potásico, dobutamina, esmolol, gentamicina, gluconato cálcico, heparina sódica, hidrocortisona, imipenem/cilastatina, lidocaína, meropenem, metoclopramida, midazolam, nitroglicerina, nitroprusiato, petidina, propofol, ranitidina, sulfato de magnesio, tobramicina, vancomicina y vitamina K. Insulina Humana-Protamina (NPH): Fluidos IV compatibles: No procede Medicamentos IV compatibles en “Y”: No procede. Interacciones: ​ Alcohol, betabloqueadores, salicilatos, inhibidores de la monoamino-oxidasa y tetraciclinas, aumentan el efecto hipoglucémico. Los corticosteroides, diuréticos tiacídicos y furosemida disminuyen el efecto hipoglucemiante. Mecanismo de Acción: ​ Hormona que aumenta el transporte de glucosa a través de la membrana e influye en la actividad de diversas enzimas del metabolismo intermedio. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco. Precauciones: Efectos Adversos: Hipersensibilidad inmediata. Síndrome hipoglucémico. Lipodistrofia. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Conservar en refrigeración. Es estable 1 mes a Tª ambiente. Proteger de la luz durante el almacenamiento. Sólo la insulina rápida puede administrarse por vía IV. Para preparar mezclas de insulinas se debe cargar primero la rápida y después la insulina NPH. En la insulina rápida la disolución debe realizarse en envases de vidrio o plástico especializado y utilizar sistemas de administración especiales de baja adsorción, ya que este medicamento se absorbe a los plásticos. ​ ​ ​ ​ Tipo de insulina Inicio de acción (min) Pico máximo (min) Duración máxima ​ Insulina rápida 30-60 90-120 5-12 Insulina NPH 60-120 240-480 10-20 ​ ​ ​ ​ METFORMINA Riesgo en el embarazo: D Grupo terapéutico: Endocrinología y Metabolismo Usos: Diabetes mellitus tipo 2. Presentación: Tab. 850 mg Dosis: VO. - Adultos: 850 mg cada 12 h con los alimentos. Máx: 2550 mg al día Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Disminuye la absorción de vitamina B12 y ácido fólico. Las sulfonilureas favorecen el efecto hipoglucemiante. La cimetidina aumenta la concentración plasmática de metformina. Mecanismo de Acción: Biguanida que aumenta el efecto periférico de la insulina y disminuye la gluconeogénesis. Contraindicaciones: ​ Hipersensibilidad al fármaco, diabetes mellitus tipo 1, cetoacidosis diabética, insuficiencia renal, insuficiencia hepática, falla cardiaca o pulmonar, desnutrición grave, alcoholismo crónico e intoxicación alcohólica aguda. Embarazo y lactancia. Precauciones. Efectos Adversos: ​ Intolerancia gastrointestinal, cefalea, alergias cutáneas transitorias, sabor metálico y acidosis láctica. Cuidados de Enfermería: Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. - Con alimentos. Biodisponibilidad oral (%)40-55 Excreción urinaria (%) 79-100 Unión en plasma (%) insignificante Depuración (ml/min/kg) 6.3-10.1 Vol. Dist. (L/Kg)0.9-3.94 Vida media (h)1.5-4.5 Tiempo máximo (h) 1.5-3.5 Concentración máxima1.6 ± 0.2 µg/ml ​ ACARBOSA ​ Riesgo en el embarazo: B Grupo terapéutico: Endocrinología Usos: Diabetes mellitus tipo 2. Presentación. Tab. 50 mg. ​ ​ Dosis. Oral. - Adultos: 50 a 100 mg cada 8 h, al inicio de las tres comidas principales (máx: 600 mg al día). Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Los adsorbentes intestinales disminuyen el efecto de la acarbosa. Insulina, metformina y sulfonilureas aumentan el riesgo de hipoglucemia. ​ ​ Mecanismo de Acción: Oligosacárido de origen microbiano que disminuye la glucemia postprandial, por inhibición reversible y competitiva de la amilasa alfa pancreática y la alfa-glucosidohidrolasa, a nivel de las vellosidades intestinales, que hace lento el paso de los carbohidratos al plasma. ​ Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco. Pacientes con cetoacidosis, síndrome de mala absorción y colitis ulcerativa. Precaución: Durante la lactancia, insuficiencia renal grave y menores de 18 años. ​ Efectos Adversos: Flatulencia, borborigmos, dolor abdominal, diarrea, reacciones alérgicas, hipoglucemia y síndrome de absorción intestinal deficiente. ​ Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​ ATORVASTATINA Riesgo en el embarazo: X Grupo terapéutico: Endocrinología y Metabolismo Usos: Hipercolesterolemia. Hiperlipidemias. Presentación: Tab. 20 mg Dosi: Oral. - Adultos: 20 mg cada 24 h, incrementar la dosis según respuesta. Máx: 80 mg/día. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones: Los antiácidos reducen las concentraciones plasmáticas de la atorvastatina y la eritromicina las incrementa. La atorvastatina incrementa las concentraciones plasmáticas de digoxina. Los fibratos aumentan el riesgo de miopatía. Mecanismo de Acción: Reduce las concentraciones plasmáticas de colesterol y lipoproteínas, inhibiendo en forma competitiva en el hígado la HMG-CoA reductasa y aumentando en la superficie celular el número de receptores hepáticos para LDL. Reduce la producción de LDL. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco, embarazo y lactancia y enfermedad hepática activa. Precauciones: - Efectos Adversos: Constipación, flatulencia, dispepsia, dolor abdominal, cefalea, mialgias, astenia e insomnio. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. - Administrar con alimentos. Biodisponibilidad oral (%)12 Excreción urinaria (%)<2 Unión en plasma (%)≥ 98 Depuración (ml/min/kg)29 Vol. Dist. (L/Kg)~ 5.4 Vida media (h)19.5 ± 9.6 Tiempo máximo (h)2.3 ± 0.96 Concentración máxima14.9 ± 1.8 µg/ml ​ BEZAFIBRATO Riesgo en el embarazo: X Grupo terapéutico: Endocrinología y Metabolismo Usos: Hiperlipidemias. Presentación: Tab. 200 mg. Dosis: VO. - Adultos: 200 a 300 mg cada 12 h, después de los alimentos. Niños: 5 a 10 mg/kg/día, dosis dividida cada 8 h. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones: Aumenta el efecto de anticoagulantes orales. Aumenta el efecto de la insulina y los hipoglucemiantes orales. Mecanismo de Acción: Hipolipemiante que disminuye la síntesis hepática de lipoproteínas al bloquear la lipolisis del tejido adiposo y reducir la concentración de ácidos grasos libres. Aumenta la depuración plasmática del colesterol de baja densidad. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco, insuficiencia hepática o renal y colecistopatía. Precauciones. - Efectos Adversos: Náusea, vómito, meteorismo, diarrea, aumento de peso, cefalea e insomnio. Cuidados de Enfermería: Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. - Inmediatamente después de las comidas. ​ BROMOCRIPTINA Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Endocrinología y Metabolismo/ Gineco-obstetricia Usos. Inhibición de la lactancia. Hiperprolactinemia asociada con amenorrea y galactorrea. Acromegalia. Parkinsonismo. Presentación. Tab. 2.5 mg Dosis. VO. - Adultos: 1.25 a 2.5 mg/día. Fraccionar para cada 8 h. Inhibición de la lactancia: 5 mg cada 12 h, durante 14 días. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Los anticonceptivos hormonales, estrógenos y progestágenos interfieren en el efecto de bromocriptina. Los medicamentos antidopaminérgicos disminuyen la eficacia de la bromocriptina. Los antiparkinsonianos incrementan su efecto fármacológico. Con antihipertensivos aumenta el efecto hipotensor. Con antipsicóticos antagonizan su efecto. Mecanismo de Acción: Estimula los receptores dopaminérgicos, disminuye el recambio de dopamina e inhibe la liberación de prolactinasin afectar los niveles normales de otras hormonas hipofisarias. En pacientes con acromegalia puede reducir los niveles elevados de la hormona de crecimiento en pacientes con acromegalia. Estimula los receptores dopaminérgicos, disminuye el recambio de dopamina e inhibe la liberación de prolactina. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a derivados del cornezuelo de centeno, preclampsia y síndrome de Raynaud. Hipertensión descontrolada. Precauciones: Tratamiento con antihipertensivos. Lactancia, insuficiencia renal y hepática. Efectos Adversos: Náusea, mareo, vómito, hipotensión arterial, cefalea, alucinaciones, depresión, congestión nasal e insomnio. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. - Administrar a intervalos regulares. Con alimentos disminuye la intolerancia gastrointestinal. ​ CALCIO Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Endocrinología y Metabolismo Usos. Hipocalcemia. Presentación. Comp. Efervescente 500 mg de calcio ionizable. Dosis. VO. - Adultos: 500 a 1000 mg cada 12 h. Niños. 250 a 500 mg cada 12 h. Los comprimidos deben disolverse en 200 ml de agua. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Las tetraciclinas y los corticosteroides disminuyen su absorción intestinal. Disminuye el efecto terapéutico de los bloqueadores de calcio. Incrementa el riesgo de toxicidad por digitálicos. Mecanismo de Acción. Electrolito esencial que participa en la función normal de las células musculares y nerviosas y en los mecanismos de coagulación sanguínea. También interviene en la osificación de la matriz ósea. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco, hipercalcemia, insuficiencia renal, hipercalciuria y cálculos renales. Precauciones. - Efectos Adversos. Trastornos gastrointestinales, hipercalcemia, náusea, estreñimiento y sed. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. - Con alimentos para disminuir la intolerancia gastrointestinal. Separar 1-2 h de otros medicamentos. ​ CALCITONINA Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Endocrinología y Metabolismo Usos: Osteoporosis. Hipercalcemia. Enfermedad de Paget. Presentación. Sol. Iny. 50 UI / Diluyente Dosis. IM, SC o Infusión IV. - Adultos: Intramuscular y subcutánea: 50 a 100 UI cada 24 h o días alternos. Infusión intravenosa: 5 a 10 UI/kg/día. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio. Reconstitución: Reconstituir el vial con diluyente incorporado. Administración: Inyección IV directa: NO. Perfusión IV intermitente: NO. Perfusión IV continua: NO. Intramuscular: SI, cuando el volumen administrado excede los 2 ml es preferible la vía IM. Con cualquier vía de administración se deben alternar los puntos de inyección. Subcutánea: SI, es la vía de elección cuando se la administra el propio paciente. Estabilidad: Reconstituido: No procede. Diluido: No procede. Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: No procede. Medicamentos IV compatibles en “Y”: No procede. Interacciones: Ninguna de importancia clínica. Mecanismo de Acción. Hormona hipocalcémica, cuyos efectos en general se oponen a los de la hormona paratiroidea, que produce inhibición directa de la resorción ósea osteoclástica. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco. Precauciones. Mantener en refrigeración a temperatura entre 2 y 8 °C. Utilizar inmediatamente ya que no contiene conservadores. Efectos Adversos. Vértigo, náusea, vómito, escalofrío, hiporexia y pérdida de peso. Eritema en el sitio de inyección. Tumefacción de las manos. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Conservar en refrigeración. No congelar. La estabilidad de la especialidad durante su uso es de 16 h a Tª ambiente. Proteger de la luz durante el almacenamiento. En pacientes en los que se sospeche reacción de hipersensibilidad se debe realizar una prueba cutánea antes de iniciar el tratamiento (diluir 10 UI de calcitonina con 1 ml de SF y administrar 0,1 ml de la solución resultante). Puede administrarse antes de acostarse para reducir las posibles náuseas o vómitos, especialmente al inicio del tratamiento. CALCITRIOL ​ Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Endocrinología y Metabolismo Usos. Hipoparatiroidismo. Osteodistrofia renal. Presentación. Cap. 0.25 µg. Dosis. VO. - Adultos: Inicial 0.25 μg/día. Aumentar la dosis en dos a cuatro semanas a intervalos de 0.5 a 3 μg/día. Niños: Inicial: 0.25 μg/día. Aumentar la dosis en 2 a 4 semanas a intervalos de 0.25 a 2 μg/día. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones: Antagoniza el efecto terapéutico de los bloqueadores de calcio. Con tiazidas aumenta el riesgo de hipercalcemia. Mecanismo de Acción. Forma más activa de vitamina D. En el organismo se sintetiza a partir del colecalciferol. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco o a la vitamina D e hipercalcemia. ​ Precauciones. Pacientes con uso de digitálicos. ​ Efectos Adversos. Náusea, vómito e hipercalcemia, la cual da lugar a calcificación vascular generalizada. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Con o sin alimentos, pero siempre igual. Administrar por las mañanas. Separar de antiácidos o medicamentos con magnesio. ​ CALBONATO DE CALCIO / VITAMINA D3 Riesgo en el embarazo: A Grupo terapéutico: Endocrinología y Metabolismo Usos. Coadyuvante en el tratamiento de osteoporosis. Presentación. Tab. 600 mg de calcio / 400 UI Vit. D3 Dosis. VO. - Adultos: 1 tableta dos veces al día con los alimentos. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. El calcio puede reducir la absorción oral de antibióticos como fluoroquinolonas, tetraciclinas o levotiroxina o fenitoína. El calcio puede reducir la respuesta a los bloqueadores de los canales de calcio y en altas dosis incrementa el riesgo de arritmias cardiacas en pacientes digitalizados. La administración concomitante con estrógenos puede aumentar la absorción de calcio. No se deberá administrar con antiácidos que contengan magnesio. Mecanismo de Acción: El calcio es uno de los minerales esenciales en la estructura del hueso y el 99% del calcio que posee el cuerpo humano se encuentra en el esqueleto. Desde hace años existe evidencia de que la ingesta adecuada de calcio en las primeras etapas de la vida previene la posterior pérdida de la masa ósea en etapas posteriores. La vitamina D se forma en la piel por exposición a los rayos ultravioletas, y juega un papel importante en la absorción de calcio, la salud ósea, el rendimiento muscular, el equilibrio y el riesgo de caídas. Es la encargada de regular los niveles adecuados de calcio sérico y de favorecer una absorción intestinal apropiada del mineral. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco. Precauciones: No se han conducido estudios durante el embarazo en humanos, pero no se han reportado efectos indeseables a dosis terapéuticas. Efectos Adversos: Distensión o dolor abdominal, constipación, diarrea, eructos, flatulencia, náusea, vómito. Hipercalciuria, nefrolitiasis. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. - La captación intestinal del calcio puede ser disminuida por la ingesta simultánea de algunos alimentos como espinacas, ruibarbo, salvado, otros cereales, leche y productos lácteos. ​ ​ DEFLAZACORT Riesgo en el embarazo: B Grupo terapéutico: Endocrinología y Metabolismo Usos. Procesos inflamatorios graves y autoinmunes. Presentación. Tab. 6 mg y 30 mg; Susp. 22.75 mg / ml (Fco gotero). Dosis. VO. - Adultos: Inicial: 6-120 mg por día, dependiendo de la gravedad del cuadro clínico. Sostén: 18 mg por día, que deberá ajustarse de acuerdo con la respuesta clínica. Niños: 0.25-2 mg por día, aunque dependerá de la gravedad del cuadro clínico y deberá ajustarse de acuerdo con la repuesta clínica. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Con glucósidos cardiacos o diuréticos se incrementa el riesgo de hipocalemia. Mecanismo de Acción. Derivado oxazolínico del glucocorticoide prednisolona, con propiedades inmunomoduladoras y antiinflamatorias. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco. Precauciones. - Efectos Adversos. Trastornos gastrointestinales sistémicos, metabólicos y nutricionales, del sistema nervioso central y periférico, psiquiátricos y de la piel. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​ ​ ​ ​ FLUDROCORTISONA Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Endocrinología y Metabolismo Usos. Insuficiencia adrenocortical crónica. Síndrome adrenogenital con pérdida de sal. Presentación. Comp. 0.1 mg Dosis. VO. - Adulto: 100 μg cada 24 h; disminuir a 50 μg cada 24 h, si se presenta hipertensión arterial. Niños: 50 a 100 μg cada 24 h. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Con digitálicos puede producir arritmias cardiacas. Con diuréticos se intensifica el efecto hipokalémico. Mecanismo de Acción. Hipersensibilidad a la fludrocortisona. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco. Precauciones. Considerar riesgo beneficio en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva, hipertensión arterial, alteración de la función renal, durante el embarazo y la lactancia. No se debe suspender bruscamente el tratamiento. Efectos Adversos. Hipertensión arterial, reacción anafiláctica, vértigo, insuficiencia cardiaca congestiva, cefalea grave, hipokalemia y edema periférico. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. - Con alimentos para disminuir la intolerancia gastrointestinal. ​ ​ ​ ​ LEVOTIROXINA Riesgo en el embarazo: A Grupo terapéutico: Endocrinología y Metabolismo Usos. Hipotiroidismo. Presentación. Tab. 100 µg. Sol. Iny. 500 µg. Dosis. VO. - Adultos: Dosis: 50 μg/día, aumentar a intervalos de 25 a 50 μg al día durante dos a cuatro semanas hasta alcanzar el efecto terapéutico. Máx: 200 μg/día. Niños: De 6 meses 8 a 10 μg/kg/día. De 6 a 12 meses 6 a 8 μg/kg/día. De 1 a 5 años: 5 a 6 μg/kg/día. De 6 a 12 años: 4 a 5 μg/kg/día. La administración es como dosis única. Dosis inicial IV.- 5-8 mcg/Kg/dosis/24h Reconstitución. Reconstituir el vial con 5 ml de SF para conseguir una concentración de 0,1 mg/ml. Agitar enérgicamente y comprobar que está bien disuelto, administrar inmediatamente. Administración. Inyección IV directa: SI, es la vía de elección. Administrar lentamente en 1- 2 min. Perfusión IV intermitente: NO. Perfusión IV continua: NO. Intramuscular: NO recomendable, la absorción por vía IM es variable. Subcutánea: NO. Estabilidad. Reconstituido: Administrar inmediatamente tras su preparación. Diluido: No procede. ​ Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: SF (no usar SG5%). Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos. Interacciones. Fenitoína, ácido acetilsalicílico, adrenérgicos, antidepresivos tricíclicos y digitálicos, incrementan su efecto. La colestiramina lo disminuye. Mecanismo de Acción. Hormona tiroidea que interviene en el metabolismo proteico y en el desarrollo corporal y cerebral. Contraindicaciones. Insuficiencia suprarrenal, hipertiroidismo, eutiroidismo, infarto agudo de miocardio. Precauciones. Enfermedad cardiovascular, diabetes mellitus y diabetes insípida. Efectos Adversos. Taquicardia, arritmias cardiacas, angina de pecho, nerviosismo, insomnio, temblor, pérdida de peso e irregularidades menstruales. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. Administración oral. - En ayunas. Administrar una vez al día por la mañana ​ ​ ​ GLIBENCLAMIDA Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Endocrinología y Metabolismo Usos. Diabetes mellitus tipo 2. Presentación. Tab. 5 mg Dosis. VO. - Adultos: 2.5 a 5 mg cada 24 h, después de los alimentos. Máx: 20 mg/día. Dosis mayores de 10 mg se deben de administrar cada 12 h. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Ciclofosfamida, anticoagulantes orales, betabloqueadores y sulfonamidas, aumentan su efecto hipoglucemiante. Los adrenérgicos corticosteroides, diuréticos tiacídicos y furosemida, disminuyen su efecto hipoglucemiante. Con alcohol etílico se presenta una reacción tipo disulfirám. Mecanismo de Acción. Hipoglucemiante oral derivado de las sulfonilureas que estimula la actividad de las células beta del páncreas, promoviendo la liberación de la insulina. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco y derivados de las sulfonamidas. Diabetes mellitus tipo 1, insuficiencia renal, embarazo y lactancia. Precauciones. - Efectos Adversos. Hipoglucemia, urticaria, fatiga, debilidad, cefalea, náusea, diarrea, hepatitis reactiva, anemia hemolítica e hipoplasia medular. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. - Con alimentos disminuye la intolerancia gastrointestinal. ​ ​ ​ ​ VILDAGLIPTINA / METFORMINA ​ Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Endocrinología y Metabolismo Usos. Tratamiento de Diabetes Mellitus Tipo 2 en pacientes en que hay una ganancia en peso que causa problemas, cuando las tiazolidinedionas están contraindicadas, o si el paciente tuvo una respuesta pobre o intolerancia a éstas en el pasado, o en pacientes que actualmente están estables con el tratamiento de metformina + vildagliptina. Presentación. Comp. 50 mg / 500 mg; Comp. 50 mg / 850 mg; Comp. 50 mg / 1 g. Dosis. VO. - Adultos: Un comprimido cada 12 h. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Interacciones con Vildagliptina: capacidad reducida de interacción farmacológica; ninguna interacción clínicamente significativa con otros antidiabéticos orales (glibenclamida, pioglitazona, metformina), amlodipino, digoxina, ramipril, simvastatina, valsartán o warfarina, cuando estos fármacos se coadministran con vildagliptina. Interacciones con clorhidrato de metformina: furosemida, nifedipino, sustancias catiónicas; sustancias que tienden a producir hiperglucemia, alcohol. Mecanismo de Acción. Vildagliptina actúa inhibiendo la acción de la enzima dipeptidil-peptidasa 4 (DPP-4), lo que aumenta los niveles de hormonas incretinas - GLP-1 (péptido 1 similar al glucagón) y GIP (péptido insulinotrópico dependiente de la glucosa)- estimulando la secreción de insulina y regulando la de glucagón, de forma dependiente de las concentraciones de glucosa. Por su parte, Metformina inhibe la gluconeogénesis y la glucogenolisis, reduce la producción hepática de glucosa, aumenta la sensibilidad a la insulina, mejora la captación y la utilización de glucosa periférica y retrasa la absorción de la glucosa intestinal. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco. Precauciones. Insuficiencia renal o nefropatía, insuficiencia cardiaca congestiva, acidosis metabólica aguda o crónica, como cetoacidosis diabética con o sin coma; se debe interrumpir temporalmente el tratamiento en los pacientes que se someten a estudios radiológicos en los que se administran medios de contraste yodados por vía intramuscular. Efectos Adversos. Angioedema, disfunción hepática, mareos, cefaleas, estreñimiento y edema periférico, nausea, vómitos, diarrea, dolor abdominal, pérdida de apetito, disminución de la absorción de vitamina B12, acidosis láctica, hepatitis, reacciones cutáneas, como eritema, prurito y urticaria, temblor. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​ ​ VILDAGLIPTINA Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Endocrinología y Metabolismo Usos. Diabetes mellitus tipo 2 con falla a metformina sola, con o sin obesidad. Presentación. Comp. 50 mg. Dosis. VO. Adultos: 50 mg cada 12 h. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Como ocurre con otros antidiabéticos orales, el efecto hipoglucemiante de vildagliptina puede verse reducido por determinados principios activos, incluyendo tiazidas, corticosteroides, productos para la tiroides y simpaticomiméticos. Mecanismo de Acción. La Vildagliptina es un inhibidor selectivo de la DPP-4 que impide la rápida degradación de las hormonas incretinas GLP-1 y el GIP. Al disminuir la degradación del GLP-1, permite que existan niveles elevados de GLP-1 intacto y biológicamente activo, que provoca una mayor secreción insulínica de las células β pancreáticas y una menor producción de glucosa hepática al inhibir la liberación de glucagón de las células ∞ pancreáticas. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco. Precauciones. Vildagliptina no debe administrarse en pacientes con diabetes tipo I o para el tratamiento de la cetoacidosis diabética. Pacientes con insuficiencia renal, hepática, cardiaca. Se recomienda la monitorización de los trastornos de la piel, tales como ampollas o úlceras. Efectos Adversos. Hipoglucemia, temblor, cefalea, mareos, fatiga, náuseas, aumento de peso, astenia, edema periférico, urticaria, pancreatitis. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​ ​ ​ VASOPRESINA ​ Riesgo en el embarazo: B Grupo terapéutico: Endocrinología y Metabolismo Usos. Diabetes insípida no nefrogénica y no psicógena. Presentación. Sol. Iny. 20 UI Dosis. IM o SC. - Adultos: 5 a 10 UI cada 8 a 12 h. Máx: 60 UI/día. Niños: 2.5 a 10 UI cada 8-12 h. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. La carbamazepina, la clorpropamida y el clofibrato, pueden incrementar su efecto antidiurético. El litio, los adrenérgicos, las tetraciclinas, heparinas y el alcohol, disminuyen su efecto antidiurético. Mecanismo de Acción. Aumenta la permeabilidad de los túbulos contorneados y promueve la reabsorción de agua produciendo aumento en la osmolaridad de la orina y disminución del volumen urinario. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco. Precauciones. Nefritis crónica, epilepsia, asma bronquial, insuficiencia cardiaca, enfermedad coronaria y enfermedad hepática. Efectos Adversos. Edema angioneurótico, diarrea, vómito, angina de pecho, hipertensión arterial sistémica y arritmias. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​ ​ TIAMAZOL Riesgo en el embarazo: D Grupo terapéutico: Endocrinología y Metabolismo Usos. Hipertiroidismo. Presentación. Tab. 5 mg. Dosis. VO. - Adultos y niños: Dosis inicial de 5 a 20 mg/ cada 8 h. Si se presenta hipotiroidismo, se puede reducir la dosis hasta lograr el eutiroidismo (generalmente se reduce a una tercera parte de la dosis inicial). Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Ninguna de importancia clínica. Mecanismo de Acción. Inhibe la síntesis de la hormona tiroidea. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco, hipotiroidismo y lactancia. Precauciones. Embarazo. Efectos Adversos. Linfadenopatía, leucopenia, agranulocitosis, anemia aplástica, diarrea, vómito, ictericia, cefalea y vértigo. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​ ​ TESTOSTERONA Riesgo en el embarazo: X Grupo terapéutico: Endocrinología y Metabolismo Usos. Hipogonadismo masculino. Cáncer de mama. Presentación. Sol. Iny. 250 mg / 1 ml. Cap. 40 mg. Dosis. IM. - Adultos: Hipogonadismo: 50 a 400 mg cada 2 a 4 semanas. Pubertad tardía: 25 a 200 mg cada 2 a 4 semanas por 6 meses. VO. - Adultos: Inicio: 120 a 160 mg/ día por 3 semanas. Mantenimiento: 40 a 120 mg/ día. Ajustar la dosis de acuerdo a la respuesta del paciente. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Ninguna de importancia clínica. Mecanismo de Acción. Andrógeno que promueve el crecimiento y el desarrollo de los órganos sexuales y características secundarias masculinas. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco, cáncer de próstata, cáncer de la mama en el varón, embarazo y lactancia. Precauciones. - Efectos Adversos. Retención de líquidos, hepatotoxicidad, acné, caída del cabello, aumento de la masa muscular, náusea, vómito, urticaria, reacciones anafilácticas y leucopenia. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​ ​ ​ SOMATROPINA Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Endocrinología y Metabolismo Usos. Crecimiento deficiente por secreción inadecuada de la hormona de crecimiento endógena. Síndrome de desgaste. Crecimiento deficiente por secreción inadecuada de la hormona de crecimiento endógena. Deficiencia de hormona de crecimiento en adultos. Tratamiento de niños con deficiencia de hormona de crecimiento. Deficiencia de la secreción de la hormona de crecimiento. Presentación. Fco. Amp. 4 UI (1.33 mg) / 1 o 2 ml; Cartucho 16 UI (5.3 mg) / 2 ml. Fco. Amp. 18 UI (6 mg) / diluyente Fco. Amp. 24 UI (8 mg) / 1.37 ml Cartucho 36 UI (12-13.8 mg) / 1 ml Pluma prellenada 3.3 mg / 1.5 ml; Pluma prellenada 6.70 mg / 1.5 ml; Pluma prellenada 10 mg / 1.5 ml; Cartucho 3.33 mg / 1.5 ml; Cartucho 6.66 mg / 1.5 ml. Dosis. IM o SC (4 UI o 1.33 mg). - Niños: 0.16 UI/kg, tres veces por semana. No administrar más de 12 UI/m2 SC por semana. IM o SC (16 UI o 5.3 mg). - Adultos: 0.018 a 0.036 UI/ kg/ día. Niños: 2.1 a 3 UI/ m2 SC / día o 0.7 a 1.0 mg/ m2 SC / día. SC (18 UI o 6 mg). - Adultos y niños: 0.25 a 0.30 mg / kg / semana, o 0.070 a 0.10 UI / kg por día. SC (24 UI o 8 mg). - Niños: 0.18 a 0.25 mg/kg (0.54 a 0.80 UI/kg) por semana. Se recomienda dividir en tres a seis aplicaciones. Adultos: 0.08 mg/kg (0.125 UI/kg) por semana, que puede incrementarse a 0.16 mg/kg (0.25 UI/kg). En ambos casos se recomienda dividir en seis o siete aplicaciones por semana. IM o SC (36 UI o 12-13.8 mg). - Niños: 2.1 a 3.0 UI/ m2 SC /día. o 0.7 a 1.0 mg/ m2 SC /día. SC (Pluma prellenada 3.3 mg; Pluma prellenada 6.70 mg; Pluma prellenada 10 mg; Cartucho 3.33 mg; Cartucho 6.66 mg). - Niños: 25 a 35 μg /Kg/día o 0.7 a 1.0 mg/ m2 SC /día. Reconstitución. Depende de marca: algunos “No precisan” mientras que otros se utiliza el disolvente específico de cada marca. Administración. Inyección IV directa: NO. Perfusión IV intermitente: NO. Perfusión IV continua: NO. Intramuscular: SI, depende de la marca. Subcutánea: SI, depende de la marca. Estabilidad. Reconstituido: Depende de la marca, el rango varía de 24 h a 28 días. Diluido: No procede. Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: No procede. Medicamentos IV compatibles en “Y”: No procede. Interacciones. Los corticoesteroides inhiben el efecto estimulador del crecimiento. Mecanismo de Acción. Hormona de crecimiento, con acción anabólica. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco, lesión intracraneal, niños con epífisis cerradas. Precauciones. Hipopituitarismo, diabetes mellitus, neonatos. Efectos Adversos. Cefalea, debilidad, hiperglucemia, edema periférico, lipodistrofia en el sitio de la inyección, ginecomastia, mialgia. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Administrar preferiblemente por la tarde o noche. No agitar enérgicamente, ya que se puede desnaturalizar el fármaco. Pueden aparecer edemas o reacción en el punto de inyección. Cambiar el punto de inyección en cada administración para evitar lipoatrofia. Una sobredosis aguda puede dar hipoglucemia seguida de hiperglucemia. Cada marca, tiene observaciones particulares = leer el instructivo de uso antes de aplicar medicamento. ​ ​ ​ ROSIGLITAZONA Riesgo en el embarazo: D Grupo terapéutico: Endocrinología y Metabolismo Usos. Diabetes mellitus tipo 2. Presentación. Tab. 4 mg. Dosis. VO. - Adultos: 4 mg cada 24 h, se puede incrementar la dosis a una tableta cada 12 h. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Ninguna de importancia clínica. Mecanismo de Acción. Es un agonista del receptor activador de la proliferación peroxisomal gamma que interactúa en el núcleo de la célula, activando la respuesta de la insulina sobre el metabolismo de la glucosa. Reduce la resistencia a la insulina y mejora la captación de glucosa. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco. Precauciones. Insuficiencia cardiaca. Efectos Adversos. Infección de tracto respiratorio superior, elevación del colesterol LDL, cefalea, dorsalgia y fatiga. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

Normas Normas de práctica (las normas de atención) son los criterios que utiliza para determinar lo que una enfermera debe o no debe hacer. Las normas pueden ser definidas como "un punto de referencia de los logros que se basa en un nivel deseado de excelencia". Los estándares de cuidado (SOC) medir el grado de excelencia en el trabajo y describir un nivel competente de la atención de enfermería. Una norma es un modelo de la práctica establecida que es comúnmente aceptado como correcto. NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-003-SSA3-2010, PARA LA PRACTICA DE LA HEMODIALISIS https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/35874/NOM-003-SSA3-2010.pdf NORMA Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico. https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/35875/NOM-004-SSA3-2012.pdf NORMA Oficial Mexicana NOM-019-SSA3-2013, Para la práctica de enfermería en el Sistema Nacional de Salud. https://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5312523&fecha=02/09/2013#gsc.tab=0 NORMA OFICIAL MEXICANA, NOM 005-SSA2-1993, De los Servicios de Planificación Familiar https://hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/dirgral/marco_juridico/normas/nom_02.pdf Modificación a la Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-1993, Para la prevención y control de la tuberculosis en la atención primaria a la salud. http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/m006ssa293.pdf Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida https://www.cndh.org.mx/sites/all/doc/Programas/VIH/Leyes%20y%20normas%20y%20reglamentos/Norma%20Oficial%20Mexicana/NOM-007-SSA2-2016%20Embarazo,%20parto%20y%20puerperio.pdf NORMA Oficial Mexicana NOM-022-SSA3-2012, Que instituye las condiciones para la administración de la terapia de infusión en los Estados Unidos Mexicanos. https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/35889/NOM-022-SSA3-2012.pdf NORMA Oficial Mexicana NOM-011-SSA3-2014, Criterios para la atención de enfermos en situación terminal a través de cuidados paliativos. https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/35881/NOM-011-SSA3-2014.pdf

ANALGESIA ENDOCRINOLOGÍA Y METABOLISMO GINECO-OBSTETRICIA TOXOIDES NEUMOLOGÍA PSICOFARMACOLOGÍA Quizz interactivo CARDIOLOGÍA ENF. INFECCIOSAS Y PARASITARIAS NEFRO Y UROLOGÍA FLUIDOTERAPIA HEMATOLOGÍA NEUROLOGÍA GASTRO TRAUMA Y REUMATOLOGÍA OFTAMOLOGÍA DERMATOLOGÍA ONCOLOGÍA NUTRIOLOGÍA

ketorolaco ibuprofeno paracetamol metamizol sódico buprenorfina ácido acetilsalicilico tramadol clonixinato de lisina dexmedetomidina dextropropoxifeno etofenamato Fentanilo ketoprofeno Analgesia ​KETOROLACO ​ Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Analgesia Usos. ​ Dolor de leve a moderada intensidad. ​ ​ Presentación. ​ Sol. Iny. 30 mg / 1 ml. Tab. 10 mg; Tab SL 30 mg; Gel; Jeringa prellenada 60 mg/ 2 ml; Sol. Oftálmica 5 mg / 1 ml. ​ ​ ​ Dosis: IM o IV. - Adultos: 30 mg cada 6 h, máx: 120 mg/día. El tratamiento no debe exceder de 4 días. Niños: 0.75 mg/kg cada 6 h. Máx: 60 mg/día. El tratamiento no debe exceder de 2 días. Uso I.M.: 30 a 60 mg iniciales, seguidos de 10 a 30 mg cada 6 h con un máximo de 150 mg el primer día y de 120 mg los días subsecuentes. Uso I.V.: Bolo: 30 mg administrados en un lapso no menor a 15 segundos, dosis que se puede repetir a los 30 minutos si no se ha conseguido el efecto deseado; seguidos por la aplicación de 10 a 30 mg cada 6 h. Infusión: Se recomienda como infusión continua con una velocidad máxima de 5 mg/h (Es compatible con las soluciones parenterales convencionales). El tratamiento por vía parenteral no deberá exceder los 5 días y no deberá excederse la dosis total diaria recomendada. No se administre a niños menores de 12 años. Uso SL: En adultos y mayores de 16 años con más de 50 kg: 1 tableta (30 mg) al inicio, pudiéndose repetir la dosis cada 6 hs sin exceder de 4 tabletas (120 mg) en 24 h, durante 2 a 5 días como máximo. Adultos mayores de 65 años o con peso corporal menor de 50 kg, o con insuficiencia renal: ½ tableta (15 mg) cada 6 h sin exceder de 2 tabletas (60 mg) en 24 h, durante 2 a 5 días máximo. Uso cutáneo: Aplique 3-4 veces al día sobre el área afectada, frotando suavemente hasta que se absorba completamente. Puede utilizarse concomitantemente con otras presentaciones. Niños: Las dosis recomendadas y las indicaciones para el uso de en niños aún no han sido establecidas. Reconstitución. No precisa. Administración. Inyección IV directa: SI, administrar lentamente 1 ampolleta en al menos 1 min. Perfusión IV intermitente: SI, diluir la dosis prescrita (10- 30 mg) en 50- 100 ml de fluido IV compatible e infundir en 30 min. Perfusión IV continua: NO recomendable, en caso necesario, diluir la dosis prescrita en 1.000 ml de fluido IV compatible e infundir a una velocidad de 1,5- 3 mg/h. Intramuscular: SI, administrar de forma lenta y profunda en el músculo. Subcutánea: NO. Estabilidad. Reconstituido: Utilizar la ampolleta inmediatamente después de su apertura. Diluido: 24 h a Tª ambiente. Proteger de la luz. Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS, Ringer y Hartmann. Medicamentos IV compatibles en “Y”: alfentanilo, cloruro potásico, dopamina, fentanilo, heparina sódica, insulina regular, lidocaína, ranitidina y remifentanilo. Interacciones: ​ Sinergismo con otros antiinflamatorios no esteroideos por aumentar el riesgo de efectos adversos. Disminuye la respuesta diurética a furosemida. El probenecid aumenta su concentración plasmática. Aumenta la concentración plasmática de litio. Mecanismo de Acción. ​ Inhibe la enzima ciclooxigenasa y por consiguiente de la síntesis de las prostaglandinas. Contraindicaciones: ​ Hipersensibilidad al fármaco o a otros analgésicos antiinflamatorios no esteroideos, úlcera péptica e insuficiencia renal y diátesis hemorrágica, postoperatorio de amigdalectomía en niños y uso preoperatorio. Efectos Adversos: ​ Úlcera péptica, sangrado gastrointestinal, perforación intestinal, prurito, náusea, dispepsia, anorexia, depresión, hematuria, palidez, hipertensión arterial, disgeusia y mareo. ​ ​ ​ Cuidados de Enfermería: Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. Contiene etanol lo que puede ser un riesgo para pacientes con enfermedad hepática, alcoholismo y epilepsia. Máx: 90 mg/día en adultos y 60 mg/día en ancianos. La duración máxima del tratamiento no debe superar los 2 días por vía parenteral. Administración oral. - Con alimentos disminuye la intolerancia gastrointestinal. Biodisponibilidad oral (%) (0- 100) Excreción urinaria (%) (5-10) Unión en plasma (%) 99.2 ± 0.1 Depuración (ml/min/kg) 0.5 ± 0.15 Vol. Dist. (L/Kg) 0.21 ± 0.04 Vida media (h) 5.3 ± 1.2 Tiempo máx VO (h) 0.3-0.9 Concentración máx VO 0.8-0.9 µg/ml ​ IBUPROFENO ​ Riesgo en el embarazo: X Grupo terapéutico: Analgesia Usos: ​ VO. - Dolor de leve a moderado. Fiebre. IV.-Tratamiento del conducto arterioso persistente. Presentación . ​ Tab. 200 mg, 400 mg, y 600 mg; Susp. Oral 100 mg / 5 ml y 40 mg / 1 ml; Sol. Iny. 10 mg / 20ml. Dosis. Tab 200 mg.- Adultos y niños >12 años: 200-400mg c/ 4-6h. (Max. 1200 mg/día); Tab 400 mg.- Adultos y niños >12 años: 400mg c/ 6-8h. (Max. 1200 mg/día); Tab 600 mg.- Adultos y niños >14 años: 600mg c/ 6-8h. Susp. Oral. - Niños 6 meses a 12 años: 5 a 10 mg/kg/ dosis, c/ 6 - 8 h. IV.- Recién nacidos prematuros < de 34 semanas de edad gestacional. Ciclo de terapia: tres inyecciones intravenosas de Ibuprofeno administradas a intervalos de 24 h. VO. - Reduce eficacia de: furosemida, diuréticos tiazídicos. Reduce efecto hipotensor de: ß-bloqueantes, IECA. Reduce efecto de: mifepristona. Aumenta niveles plasmáticos de: digoxina, fenitoína y litio. Aumenta toxicidad de: metotrexato, hidantoínas, sulfamidas. Potencia lesiones gastrointestinales con: salicilatos, fenilbutazona, indometacina y otros AINE. Aumenta efecto de: hipoglucemiantes orales e insulina. Efecto aditivo en la inhibición plaquetaria con: ticlopidina. Aumenta riesgo de hematotoxicidad con: zidovudina. Potencia tiempo de sangrado de: anticoagulantes. Aumenta riesgo de nefrotoxicidad con: tacrolimús, ciclosporina. Riesgo aumentado de hemorragia y úlcera gastrointestinal con: corticosteroides, bifosfonatos o oxipentifilina, inhibidores selectivos de COX-2. Riesgo de hemorragia con: extractos de hierbas. IV.- Usar alcohol para desinfectar la ampolleta. Solo mezclar con SF o SG5%. Se deberá aclarar la vía antes y después de la administración de Ibuprofeno con 1,5 a 2 ml de SF o SG5%. ​ ​ Mecanismo de Acción. ​ Inhibición de la COX, responsable de la biosíntesis de las prostaglandinas. Contraindicaciones. ​ VO. - Hipersensibilidad. IV.- Pacientes en hemodiálisis, IR grave, IH moderada a severa o con obstrucción hepatobiliar, deficiencia genética de galactosa o lactosa, coadministración con inhibidores de renina. Precauciones. ​ VO. - Antecedentes de: colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn; antecedentes de HTA y/o insuficiencia cardiaca; asma bronquial; trastornos hematopoyéticos, lupus eritematoso sistémico o enfermedad mixta del tejido conectivo. Riesgo de hemorragia gastrointestinal, úlcera o perforación es mayor cuando se utilizan dosis crecientes de AINE, en pacientes con antecedentes de úlcera y mayores de 65 años. Valorar riesgo/beneficio en: HTA, ICC, enfermedad coronaria establecida, arteriopatía periférica y/o enfermedad cerebrovascular, porfiria intermitente aguda. En tratamiento de larga duración con factores de riesgo cardiovascular conocidos (HTA, hiperlipidemia, diabetes mellitus, fumadores). Control a sometidos a cirugía mayor. Control renal, hepático y hematológico. Riesgo de reacciones cutáneas al inicio del tratamiento. Utilizar dosis mínima eficaz durante el tiempo más corto posible para minimizar las reacciones adversas. IV.- Doble bloqueo del sistema de renina-angiotensina, hiperpotasemia, hipertensión renovascular, hipotensión, desequilibrio hidroelectrolítico, alergia a tartrazina, estenosis de válvula mitral o aórtica, hiperaldosteronismo primario. Efectos Adversos. ​ VO. - Epigastralgias, náuseas, mareos, pirosis, sensación de plenitud en tracto gastrointestinal, trombocitopenia, erupciones cutáneas, cefalea, visión borrosa, ambliopía tóxica, retención de líquidos. IV.- Neutropenia, displasia broncopulmonar, hemorragia intraventricular, leucomalacia periventricular, Hemorragia pulmonar, enterocolitis necrosante. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. - Administrar con alimentos. ​ Biodisponibilidad oral (%) >80 Excreción urinaria (%) <1 Unión en plasma (%) >99 Depuración (ml/min/kg) 0.75 ± 0.20 Vol. Dist. (L/Kg) 0.15 ± 0.02 Vida media (h) 2 ± 0.5 Tiempo máximo (h) 1.6 ± 0.3 Concentración máxima 61.1 ± 5.5 µg/ml ​ ​ ​ ​ PARACETAMOL ​ Riesgo en el embarazo: B Grupo terapéutico: Analgesia Usos. ​ Susp. Oral. - Fiebre. Dolor agudo o crónico Sol. Iny. - Dolor postoperatorio moderado a grave en niños y adultos en coadyuvancia con opioides en quienes el uso de AINE´s está contraindicado. ​ Presentación. ​ Tab. 500 mg; Susp. Oral 100 mg / 1 ml; Supositorio de 100 y 300 mg; Sol. Iny. 500 mg / 50ml y 1 g / 100ml. Dosis. VO. - Adultos: 250-500 mg c/ 4-6 h. Niños: De 10 a 30 mg/kg, c/ 4-6 h. Rectal. - Adulto: 300-600mg c/4-6 h. Niños: > 6 meses a un año: 100 mg c/12 h., de 2 a 6 años: 100 mg c/ 6-8 h., de 6 a 12 años: 300 mg c/4-6 h. IV.- Adultos, adolescentes y niños con peso > a 50 Kg: 1g por dosis cada 4 h hasta cuatro veces al día. Adultos, adolescentes y niños con peso < a 50 Kg: 15 mg/Kg por dosis hasta cuatro veces al día. Recién nacidos a término y niños hasta 10 Kg de peso: 7.5 mg/Kg por dosis hasta cuatro veces al día. ​ Reconstitución. No precisa. Administración. Inyección IV directa: NO. Perfusión IV intermitente: SI, se administra directamente el contenido del vial en perfusión IV durante 15 min. Cuando se precisen dosis inferiores a 1 g, puede extraerse del vial la dosis correspondiente y diluirse con SF o SG5% (concentración final de 1 mg/ml). Perfusión IV continua: NO. Intramuscular: NO. Subcutánea: NO. Estabilidad. Reconstituido: No procede. Diluido: Utilizar inmediatamente o como máximo dentro de la siguiente hora (tiempo de perfusión incluido). Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: SF y SG5%. Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos. Interacciones. ​ El riesgo de hepatotoxicidad al paracetamol aumenta en pacientes alcohólicos y en quienes ingieren medicamentos inductores del metabolismo como: fenobarbital, fenitoína y carbamazepina. El metamizol aumenta el efecto de anticoagulantes orales. Mecanismo de Acción. Inhibe la síntesis de prostaglandinas y actúa sobre el centro termorregulador en el hipotálamo. Contraindicaciones. ​ Hipersensibilidad al fármaco, disfunción hepática e insuficiencia renal grave. Precauciones. ​ No deben administrarse más de 5 dosis en 24 h ni durante más de 5 días. Efectos Adversos. ​ Reacciones de hipersensibilidad: erupción cutánea, neutropenia, pancitopenia, necrosis hepática, necrosis túbulorrenal e hipoglucemia. ​ Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - El intervalo mínimo entre cada administración debe ser de 4 h. La dosis máxima no debe exceder los 4 g al día, teniendo en cuenta todos los medicamentos que contengan paracetamol que reciba el paciente. Supervisar cuidadosamente el vial antes de la administración para comprobar la ausencia de partículas o coloración. Administración oral. - En ayunas para una rápida acción. Biodisponibilidad oral (%) 88 ± 15 Excreción urinaria (%) 3 ± 1 Unión en plasma (%) <20 Depuración (ml/min/kg) 5 ± 1.4 Vol. Dist. (L/Kg) 0.95 ± 0.12 Vida media (h) 2.7 ± 0.6 Tiempo máximo (h) 0.31 – 1.4 Concentración máxima 20 µg/ml METAMIZOL SÓDICO ​ Riesgo en el embarazo: X Grupo terapéutico: Analgesia Usos. ​ Fiebre, Dolor agudo o crónico, Algunos casos de dolor visceral. ​ Presentación . Comp. 500 mg; Jarabe 250 mg / 5 ml; Sol. Iny. 1 g / 2 ml. Sol. Iny. 2.5 g / 5 ml Dosis. VO. - Adultos: 500-1000mg c/ 6-8 h. Mayores de 3 meses:10 a 17 mg/kg/toma, hasta 4 tomas al día IM. - Adultos: 1 g c/ 6-8 h. IV.- Adultos: 1-2 g c/ 12 h. Reconstitución. Metamizol magnésico: No precisa. ​ Administración: Inyección IV directa: SI, en caso necesario, administrar la dosis prescrita en forma de inyección IV muy lenta, en al menos 5 minutos, para reducir el riesgo de hipotensión y poder interrumpir la inyección al primer signo de reacción anafiláctica. Si la administración IV se realiza a mayor velocidad de la aconsejada puede apreciarse sensación de calor o sofoco, palpitaciones, náuseas y otros efectos indeseables, como hipotensión y shock. Perfusión IV intermitente: SI, diluir la dosis prescrita en 50- 100 ml de SF o SG5%. Administrar en 20- 60 min. La ampolleta de 5 ml deberá ser diluida en por lo menos 50 ml de SF y administrada por venoclisis a una velocidad de 1 ml por minuto (20 gotas o 60 microgotas por minuto). ​ Perfusión IV continua: SI, diluir la dosis prescrita en 500- 1.000 ml de SF o SG5%. Intramuscular: SI, administrar la dosis prescrita en forma de inyección IM profunda y lenta, en al menos 3 min. Subcutánea: NO. ​ Estabilidad.: Reconstituido: No procede. Diluido: Uso inmediato. No se dispone de información. Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y Hartmann. Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos. Interacciones. Con neurolépticos puede ocasionar hipotermia grave. Mecanismo de Acción. Inhibe la síntesis de prostaglandinas y actúa sobre el centro termorregulador en el hipotálamo. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco y a pirazolonas. Insuficiencia renal o hepática, discrasias sanguíneas, úlcera duodenal. Precauciones. No administrar por periodos largos. Valoración hematológica durante el tratamiento. No se recomienda en niños. Efectos Adversos. Reacciones de hipersensibilidad: agranulocitosis, leucopenia, trombocitopenia, anemia hemolítica. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. Las ampolletas pueden administrarse por vía oral disueltas en agua o cualquier bebida refrescante. En dolor oncológico se utilizará la dosis de 1- 2 g/ 6- 8 h por vía oral, durante un máximo de 7 días. La administración parenteral de metamizol se debe realizar con el paciente en decúbito y bajo estrecha vigilancia médica. Disponer de un equipo adecuado para casos raros de hipotensión severa. Administración oral. - Con alimentos disminuye la intolerancia gastrointestinal y no interfiere la absorción. ​ BUPRENORFINA ​ Riesgo en el embarazo: X Grupo terapéutico: analgesia Usos: Tab. SL y Sol. Iny - Dolor de intensidad moderada a severa secundaria a: infarto agudo de miocardio. Neoplasias Enfermedad terminal. Trauma. Parche de 5 y 10 mg.- Dolor crónico no oncológico de intensidad moderada, cuando el tratamiento con paracetamol y / o AINE es ineficaz o está contraindicado. Parche de 20 y 30 mg.- Dolor crónico de intensidad moderada a severa secundaria a: Neoplasias. Enfermedad terminal. Trauma. Dolor neuropático. Presentación: Lengüeta. SL 0.2 mg: Sol. Iny 0.3 mg: Parche 5, 10, 20 y 30 mg. Dosis: Sublingual - Adultos: 0.2 a 0.4 mg cada 6 a 8 hrs. Niños: 3 a 6 mcg / kg de peso cada 6 a 8 h. IM o IV.- Adultos: 0.3 a 0.6 mg / día, dosis fraccionada cada 6 h. Máx. 0.9 mg / día. Parche de 5 y 10 mg.- Adultos: la dosis debe evaluarse individualmente evaluando la intensidad del dolor y la respuesta analgésica del paciente. Dosis inicial: un parche de 5 mg (5 pg / h) durante 7 días. No aplique más de dos parches a la vez, independientemente de la concentración, ni aumente la dosis en intervalos de menos de 3 días. Parche de 20 mg.- Adultos: la dosis debe regularse y ajustarse individualmente, evaluando la intensidad del dolor. Dosis inicial de 17.5 a 35 pg / h de buprenorfina. Velocidad de liberación de 35 pg / h de buprenorfina. Parche de 30 mg.- Adultos: la dosis debe ser regulada y ajustada individualmente, evaluando la intensidad del dolor. Velocidad de liberación de 52.5 pg / h de reconstitución de buprenorfina. Interacciones con alcohol y antidepresivos tricíclicos: ​ aumentan sus efectos depresivos. Con los inhibidores de la MAO, son potencialmente mortales debido al deterioro de la función del sistema nervioso central, la función respiratoria y cardiovascular. Con otros opioides, anestésicos, hipnóticos, sedantes, antidepresivos, neurolépticos y, en general, con medicamentos que deprimen el sistema nervioso central, los efectos se potencian. La eficacia de la buprenorfina puede intensificarse (inhibidores) o debilitarse (inductores). CYP 3A4. Mecanismo de acción: Analgésico de acción central. Actúa como un agonista parcial del receptor opioide-u y un antagonista del receptor opioide-K. Dependiendo del modelo de dolor y la vía de administración, es de 25 a 100 veces más potente que la morfina. Contraindicaciones Hipersensibilidad a fármacos, hipertensión intracraneal, daño hepático o renal, depresión del sistema nervioso central e hipertrofia prostática. Precauciones: En la intoxicación aguda por alcohol, se debe determinar el síndrome convulsivo, el traumatismo craneoencefálico, el shock y la alteración de la conciencia de origen. Efectos adversos: Sedación, mareos, dolor de cabeza, miosis, náuseas, sudoración y depresión respiratoria. Cuidado de enfermera: Identifique los efectos adversos de manera oportuna y repórtelos. Administracion oral. - Disolver debajo de la lengua. No mastique ni trague. Unión a plasma (%) Dist. Vol. (UKa) Biodisponibilidad Excreción urinaria SL (%) Liquidación (milminkg) Tiempo máximo SL (h) Concentración máxima Vida media (h) (%) SL 51 + 13 Insignificante 96 14.9 + 5.2 4.8 t 1.7 16.2 ± 20.1 1.2 ± 0.1 2.7 t0.3 pg / ml 64 ​ ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO ​ Riesgo en el embarazo: D Grupo terapéutico: Analgesia Usos : ​ Artritis reumatoide: Ostecartritis; Espondilitis anquilosante; Fiebre reumática aguda: Dolor o fiebre. Por sus propiedades inhibitorias de la agregación plaquetaria: Reducción del riesgo de mortalidad en pacientes con sospecha o diagnóstico de infarto agudo de miocardio. Reducción del riesgo de morbilidad y mortalidad en pacientes con infarto de miocardio previo, Prevención secundaria de enfermedad vascular cerebral (EVC). Reducción del riesgo de ataques isquémicos transitorios (TIA, por sus siglas en inglés) y enfermedad vascular cerebral (EvC) en pacientes con (TIA). Reducción del riesgo de morbilidad y mortalidad en pacientes con angina de pecho estable e inestable. Prevención de tromboembolismo después de cirugía o intervención vascular, por ejemplo, angioplastia coronaria transluminal percutánea (ACTP), injerto de derivación corto-coronaria, endarterectomia carotidea, derivaciones arteriovenosas. Profilaxis de trombosis venosa profunda y tromboembolia pulmonar después de una inmovilización a largo plazo, por ejemplo, después de cirugia mayor. Reducción del ries go de un primer infarto de miocardio en pacientes con factores de riesgo cardiovascular como; diabetes mellitus, dislipidemia, hipertensión arterial, obesidad, tabaquismo y edad avanzada. Presentación: ​ Tab. 500 mg; Tab. efervescente 300 mg. Tab 100 mg. Dosis : ​ Vo. - Adultos: Dolor o fiebre: 250-500 mg cl 4 h.; Artritis: 500-1000 mg a/ 4 -6 h. Niños: Dolor o fiebre: 30-85 mg/kg/ dia, fraccionar ol 6 -8 h.; Fiebre reumática: 65 mg/kg/ dia, o/ 6-8h. Vo. - Adulto: Infarto agudo de miocardio: Se administra una dosis inicial de 162 a 325 mg tan pronto como se sospeche el IM. La dosis de 162 a 325 mg se continúa durante 30 dias postinfarto. Después de 30 dias considerar terapia adicional para la prevención de infarto de miocardio recurrente. Si los ocomprimidos gastrorresistentes se usan para esta indicación, la dosis inicial se debe masticar para conseguir una absorción rápida. Para otras indicaciones como inhibidor de la agregación plaquetaria: 81 a 325 mg / dia. • Acetilisalicilato de lisina: vial 900 mg (equivalente a 500 mg de ácido acetilsalicilico) + amp de disolvente 5 ml de agua. Reconstitución. Acetilsalicilato de lisina: Diluir el vial con 5 ml de agua. Preparar inmediatamente antes de administrar y no guardar la cantidad sobrante. Administración. Inyección IV directa: SI. Perfusión IV intermitente: SI, Diluir el vial reconstikuldo en 100- 250 ml de SF o SG5%. Infundir durante un tiempo máximo de 2 h. • Perfusión IV continua: NO. Intramusoular: SI, IM profunda. Subcutánea: NO. Estabilidad. Reconstituido: Preparar inmediatamente antes de administrar y no guardar la cantidad sobrante. Diluido: Uso inmediato. No se dispone de informacoión. Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: SF y SG5%. Medicamentos IV compatibles en "Y": No mezciar con otros medicamentos. Interacciones. La eliminación del ácido acetiksalicilio aumenta con corticoesteroides y disminuye su efecto con antiácidos. Incrementa el efecto de hipoglucemiantes oraies y de anticoagulantes orales o heparina. Mecanismo de Acción: ​ Inhibe la sintesis de prostaglandinas y actúa sobre el centro termorregulador en el hipotálamo. Tiene efecto antiagregante plaquatario por inhibición de la enzima tromboxano sintetasa. Contraindicaciones : ​ Hipersensibilidad al fármaco, úlcera péptica o gastritis activas, hipoprotrombinemia, niños menores de 6 años. Precauciones Efectos Adversos: ​ Prolongación del tiempo de sangrado, tinnitus, pérdida de la audición, náusea, vómito, hemorragia gastrointestinal, hepatitis tóxica, equimosis, exantema, asma bronquial, reacciones de hipersensibilidad. Sindrome de Reyé en niños menores de 6 años. Cuidados de Enfermeria: ​ identificar oportunamente efectos adversos y reportarios. Sol, Iny. - Una vez reconstituido administrar inmediatamente y no guardar la cantidad sobrante. Administración oral. - Dar antes o con alimentos para disminuir la intolerancia gastrointestinal. Biodisponibilidad oral (%) 68+-3 Excreción urinaria (%) 1.4 +- 1.2 Unión en plasma (%) 49 Depuración (mi/min/kg) 9.3 +- 1.1 Tiempo máximo (n) 0.39 0.21 Concentración máxima 24 +- 4 UG/ML Vol. Dist. (UKg) 0.15 +- 0.3 Vida media (h) 0.25+- 0.03 ​ ​ ​ ​ ​ TRAMADOL ​ Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Analgesia Usos: ​ Dolor de moderado a severo de origen agudo o crónico por: Fracturas, Luxaciones, Infarto agudo de miocardio, Cáncer. Tratamiento del dolor crónico de origen no oncológico moderado a severo. ​ Presentación: ​ Sol. Iny. 100 mg / 2 ml. Tab. liberación prolongada de 150 mg y 200 mg. Cap. 25 mg y 50 mg; Fco. Gotero 10 ml (1 gota = 2.5 mg o 20 gotas = 50 mg). Dosis: IM o IV. - Adultos y niños mayores de 14 años: 50 a 100 mg cada 8 h. Máx: 400 mg/día. Tab liberación prolongada, VO. - Adultos: Titulación: iniciar con una dosis de 150 mg una vez cada 24 h. Si no se logra el alivio del dolor, la dosis deberá ser ajustada lentamente hasta que se alcance el alivio. Mantenimiento: continuar con la dosis efectiva determinada durante la titulación cada 24 h. No deberá excederse la dosis total diaria de 400 mg con excepción de su uso en circunstancia clínicas especiales. Cap o Gotas, VO. - Adultos y adolescentes mayores de 12 años: 50-100 mg (20 a 40 gotas) cada 4-6 h. ​ No deben sobrepasarse dosis diarias de 8 mg de clorhidrato de tramadol por kg o 400 mg de clorhidrato de tramadol, lo que sea más bajo. En general no es necesario ajustar la dosis en pacientes (hasta 75 años) sin insuficiencia renal o hepática clínicamente manifiesta. En pacientes de edad avanzada (sobre 75 años) puede producirse una prolongación de la eliminación. Por lo tanto, deben alargarse los intervalos de dosificación según las necesidades individuales del paciente. ​ Reconstitución . No precisa. ​ Administración. Inyección IV directa: SI, inyección lenta, en 2- 3 min. Se pueden administrar 50- 100 mg cada 4- 6 h. Perfusión IV intermitente: SI, diluir la dosis prescrita en 50- 100 ml de SF o SG5%. Administrar en 30- 60 min. Perfusión IV continua: SI, diluir la dosis prescrita en 500 ml de SF o SG5%. Intramuscular: SI. Subcutánea: SI. ​ Estabilidad: Reconstituido: No procede. Diluido: 24 h a Tª ambiente. Compatibilidad: Fluidos IV compatibles: SF y SG5%. Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos. Interacciones: La administración concomitante de tramadol con otros medicamentos que actúan a nivel central, incluyendo el alcohol, pueden potenciar los efectos depresores del SNC. Mecanismo de Acción. Analgésico que actúa de manera central (N02A X02). Es un agonista puro no selectivo de los receptores de opioide mu, delta, kappa con una mayor afinidad al receptor mu. Otro mecanismo que puede contribuir a su efecto analgésico es la inhibición de la recaptación neuronal de noradrenalina y 5HT. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco, intoxicación aguda con alcohol, hipnóticos, analgésicos que actúan a nivel central, opioides o psicotrópicos. Pacientes que estén recibiendo inhibidores de la IMAO o que los hayan recibido dentro de los últimos 14 días. Pacientes con epilepsia que no estén adecuadamente controlados. Precauciones. - Efectos Adversos: ​ Mareo, náusea, vómito, boca seca, cefalea, palpitaciones, taquicardia, bradicardia, disnea, anorexia, diarrea, agitación, ansiedad, nerviosismo, desorden gastrointestinal. ​ Cuidados de Enfermería: Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. - Administrar con o sin alimentos. Solución oral, tomarse con un poco de líquido o azúcar. Biodisponibilidad oral (%) 70-75 Excreción urinaria (%) 10-30 Unión en plasma (%) 20 Depuración (ml/min/kg) 6-12 Vol. Dist. (L/Kg) 2.3-3.9 Vida media (h) 4.5-7.5 Tiempo máximo (h) 2.3 +- 1.4 Concentración máxima 592+-178ng/ml ​ CLONIXINATO DE LISINA Riesgo en el embarazo: B Grupo terapéutico: Analgesia Usos. Dolor de leve a moderada intensidad. Presentación. Sol. Iny. 100 mg / 2 ml. Dosis. IM o IV. - Adultos: 100 mg cada 4 a 6 h, máx: 200 mg cada 6 h. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Con antiinflamatorios no esteroideos pueden aumentar sus efectos adversos gastrointestinales. Mecanismo de Acción. Analgésico inhibidor de la ciclooxigenasa, bloqueando la síntesis de PGE y PGF2. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco, lactancia, úlcera péptica, niños menores de 12 años, hipertensión arterial e insuficiencia renal o hepática. Precauciones. - Efectos Adversos. Náusea, vómito, somnolencia, mareo y vértigo. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos ​ DEXMEDETOMIDINA Riesgo en el embarazo: D Grupo terapéutico: Analgesia Usos. Dolor postoperatorio. La Dexmedetomidina ha demostrado ser eficaz y seguro para lograr una adecuada sedación en pacientes sometidos a ventilación mecánica asistida cuando se administra antes, durante o después de la entubación traqueal. No es necesario descontinuar la infusión de Dexmedetomidina antes de la entubación. Dexmedetomidina también está indicado en pacientes no intubados para lograr un estado de sedación consciente durante procedimientos quirúrgicos y diagnósticos. Presentación. Sol. Iny. 200 µg / 2 ml. Dosis. Infusión IV continua. - Adultos: Inicial: 1.0 µg/kg durante 10 minutos. Mantenimiento: 0.2 a 0.7 µg/kg; la velocidad deberá ajustarse de acuerdo con la respuesta clínica. Administrar diluido en solución intravenosa envasadas en frascos de vidrio. Reconstitución. - Administración. Para administrar el clorhidrato de Dexmedetomidina se deberá emplear un dispositivo de infusión controlada. La técnica aséptica estricta debe ser siempre mantenida durante la infusión. La preparación de las soluciones de la infusión es la misma, tanto para la dosis de carga como para la de mantenimiento. Para preparar la infusión, retirar 2 ml del concentrado de clorhidrato de Dexmedetomidina y agregar 48 ml de cloruro de sodio a 0.9% para totalizar 50 ml. Agitar suavemente para mezclar bien. Un aparato de infusión controlada debe ser utilizado para administrar clorhidrato de Dexmedetomidina. Después de la dilución, el clorhidrato de Dexmedetomidina debe ser usado de inmediato y desechado después de 24 h. Los productos parenterales deben ser inspeccionados visualmente para detectar partículas extrañas y decoloración antes de la administración. Las ampolletas están preparadas para usarse en un solo paciente. Estabilidad. - Compatibilidad. Hartmann, SG5%, SF. Interacciones. Aumenta los efectos anestésicos, sedantes, hipnóticos y opioides de sevoflurano, isoflurano, propofol, alfentanilo y midazolam. Mecanismo de Acción. Es un agonista del receptor adrenérgico α2 de neuronas presinápticas y postsinápticas de la medula espinal y locus ceruleus, que proporciona sedación y analgesia, sin depresión respiratoria. Potente y altamente selectivo agonista de los adrenorreceptores α2 con una gran cantidad de propiedades farmacológicas. Brinda sedación y analgesia. Permite que los pacientes puedan despertarse fácilmente y cooperar. Entre otras propiedades simpatolíticas se encuentran menor grado de ansiedad, estabilidad hemodinámica, disminución de la respuesta de las hormonas al estrés y reducción de la presión intraocular. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco. Precauciones. Insuficiencia hepática. Efectos Adversos. Hipotensión, hipertensión, bradicardia, náusea e hipoxia. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​ ​ DEXTROPROPOXIFENO Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Analgesia Usos: Dolor leve a moderado. Presentación. Cap. 65 mg. Dosis. VO. - Adultos: 65 mg cada 6 a 8 h, máx: 390 mg/ día. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Aumentan sus efectos depresivos con: alcohol y antidepresivos tricíclicos. Aumenta la concentración de: warfarina, carbamazepina, betabloqueadores y doxepina. Aumenta su concentración con ritonavir. Mecanismo de Acción. Agonista opioide que disminuye la percepción del dolor y la respuesta emocional al mismo. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco, hipertensión intracraneal, daño hepático o renal, depresión del sistema nervioso central, hipertrofia prostática y niños menores de 12 años. Precauciones. - Efectos Adversos. Sedación, mareo, cefalea, miosis, náusea, sudoración y depresión respiratoria. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos . ​ ​ ETOFENAMATO Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Analgesia Usos: Artritis reumatoide, Espondilitis anquilosante, Osteoartrosis y espondiloartrosis. Hombro doloroso. Lumbago. Ciática. Tortícolis. Tenosinovitis. Bursitis. Ataque agudo de gota. Presentación. Sol. Iny. 1 g / 2 ml. Dosis. IM. - Adultos: Una ampolleta de 1 g cada 24 h, hasta un máximo de tres. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Con corticoesteroides u otros antiinflamatorios puede causar enfermedad ácido-péptica. Puede reducir la acción de furosemida, tiazidas y de antihipertensivos beta bloqueadores. Puede elevar el nivel plasmático de digoxina, fenitoína, metotrexato, litio o hipoglucemiantes orales, disminuye su excreción con probenecid y sulfinpirazona. Mecanismo de Acción. Derivado del ácido flufenámico que inhibe la síntesis de prostaglandinas, leucotrienos, bradicinina, histamina y el complemento. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco, alteraciones en la coagulación y en la hematopoyesis, úlcera gástrica o duodenal, insuficiencia renal, hepática o cardiaca, embarazo y lactancia. Precauciones. No se recomienda su administración en niños menores de 14 años. Efectos Adversos. Reacciones de hipersensibilidad, cefalea, vértigo, náusea, vómito, mareo, cansancio, disuria y epigastralgia. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​ FENTANILO Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Analgesia Usos. Dolor crónico. Síndrome doloroso. Dolor intratable que requiera de analgesia opioide. Anestesia general o local. Dolor de moderada intensidad durante la cirugía Presentación. Parche 4.2 mg Sol. Iny. 0.5 mg / 10 ml. Dosis. Transdérmica. - Adultos: 4.2 mg cada 72 h. Máx: 10 mg. Requiere receta de narcóticos. IV.- Adultos: 0.05 a 0.15 mg/kg. Niños: Dosis inicial: 10 a 20 μg/kg. Dosis de mantenimiento a juicio del especialista. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio. Reconstitución. No precisa. Administración. Inyección IV directa: SI, administrar lentamente en al menos 1 min. Perfusión IV intermitente: SI, diluir la dosis prescrita en 100- 500 ml de SF o SG5%. Administrar según protocolos de anestesia. Perfusión IV continua: SI, diluir la dosis prescrita en 100- 1.000 ml de SF o SG5%. Administrar según protocolos de anestesia. Intramuscular: SI. Subcutánea: NO. Estabilidad. Reconstituido: La ampolleta debe utilizarse inmediatamente después de su apertura. Diluido: Uso inmediato. No se dispone de información. Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: SF y SG5%. Medicamentos IV compatibles en “Y”: amiodarona, atracurio, atropina, bupivacaína, cisatracurio, cloruro potásico, dexametasona, diazepam, dobutamina, dopamina, esmolol, etomidato, furosemida, heparina sódica, labetalol, levofloxacino, linezolid, metoclopramida, midazolam, nitroglicerina, noradrenalina, ondansetrón, propofol, ranitidina, ropivacaína, tiopental y vecuronio. Interacciones. Asociado a benzodiazepinas produce depresión respiratoria. Inhibidores de la monoamino oxidasa potencian los efectos del fentanilo. Incrementa su concentración con ritonavir. Mecanismo de Acción. Agonista opioide que actúa principalmente sobre receptores μ y k. Produce un estado de analgesia profunda e inconsciencia. Es 50 a 100 veces más potente que la morfina. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fentanilo y a opioides, tratamiento con inhibidores de la monoaminoxidasa, traumatismo craneoencefálico, hipertensión intracraneal y disfunción respiratoria, arritmias cardiacas, psicosis e hipotiroidismo. Precauciones. Niños menores de 12 años. Efectos Adversos. Depresión respiratoria, sedación, nausea, vómito, rigidez muscular, euforia, broncoconstricción, hipotensión arterial ortostática, constipación, cefalea, confusión, alucinaciones, miosis, bradicardia, convulsiones y prurito. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Administrar el fármaco bajo supervisión de personal médico experimentado. La dosis es muy variable y debe ser individualizada. ​ KETOPROFENO Riesgo en el embarazo: B Grupo terapéutico: Reumatología y Traumatología Usos. Dolor leve o moderado de origen reumatológico o traumático. Artritis reumatoide. Osteoartritis. Dismenorrea. Presentación. Cap. 100 mg Dexketoprofeno: Ampolleta 50 mg/ 2 ml. Dosis. VO. - Adultos: 100 a 300 mg divididos en 3 o 4 dosis (Máx:.300 mg/día) Reconstitución. No precisa. Administración. Inyección IV directa: SI, administrar el contenido de la ampolleta en un tiempo no inferior a 30 segundos. Perfusión IV intermitente: SI, diluir el contenido de la ampolleta en 50- 100 ml de fluido IV compatible. Administrar lentamente, en 10- 30 min. La solución debe mantenerse protegida de la luz. Perfusión IV continua: NO. Intramuscular: SI, en inyección lenta y profunda. Subcutánea: NO. Estabilidad. Reconstituido: No procede. Diluido: 24 h a Tª ambiente o en refrigeración, protegido de la luz. Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS, y Hartmann. Medicamentos IV compatibles en “Y”: dopamina, heparina sódica, lidocaína, petidina y teofilina. Interacciones. Con anticoagulantes orales aumenta el riesgo de hemorragia, con ácido acetil salicílico, alcohol o esteroides puede incrementar el riesgo de efectos secundarios gastrointestinales. Mecanismo de Acción. Inhibe la síntesis de prostaglandinas. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco, al ácido acetil salicílico o a otros AINE`s, úlcera péptica, disfunción hepática o renal, trastornos de la coagulación y lactancia. Precauciones. - Efectos Adversos. Náusea, diarrea, flatulencia, úlcera péptica, anorexia, vómito, hemorragias, cefalea, mareo, tinittus, trastornos visuales, nefrotoxicidad. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento y la administración. Cada ampolleta contiene 200 mg de etanol. Por ello, la vía IV debe utilizarse sólo durante el periodo agudo del tratamiento (2- 3 días), pasando a vía oral lo antes posible. ​ ​ ​ ​ ​

Analgesia Medicamentos Cardiología Gastroenterología endocrinología y metabolismo Enfermedades infecciosas y parasitarias anestesia otorrinolaringología Traumatología y reumatología Gineco-obstetricia Nefrología y urología Oftalmología Hematología Toxoides Oncología Psicofarmacología neurología fluidoterapia Dermatología neumología nutriología enfermedades inmunoalergicas Planificación familiar No olvides realizar nuestro Quizz interactivo al finalizar cada grupo de medicamentos

Sabías que... En 1977, sólo una docena de países, aproximadamente, contaban con una lista o un programa de medicamentos esenciales. En la actualidad, cuatro de cada cinco países han elaborado listas nacionales. Para su inclusión en las listas, los medicamentos deben estar disponibles en todo el sistema de salud, en cantidades y formas farmacéuticas apropiadas. La lista es una piedra angular de las políticas farmacéuticas nacionales y de todo el sistema farmacéutico. ¿Cual es el medicamento más tóxico? El medicamento más tóxico es un veneno natural del que su nombre ya nos da una pista de que no nos va a hacer bien y al que se encontró utilidad terapéutica: la toxina botulínica. La toxina botulínica provoca parálisis muscular. Esta parálisis se aprovechó en 1977 y empezó a utilizarse para corregir el estrabismo en el que hay una hiperactividad del músculo mediante un pinchazo local de la toxina. ​ ​ ​ ANTIBIÓTICOS Los antibióticos son los medicamentos que más consumimos en México, después de los medicamentos para el dolor. El uso injustificado de antibióticos es preocupante por diversas razones: las familias están desperdiciando su dinero en medicamentos que la mayoría de las veces no es recomendable que consuman; los antibióticos son medicamentos de uso delicado, porque frecuentemente causan reacciones adversas importantes; y porque el uso inadecuado de antibióticos está provocando que las bacterias se vuelvan resistentes y provoquen así infecciones muy graves y difíciles de curar. ​ ​ ​ ​ ​ 15 correctos en enfermería 1. Higiene de manos 2. Antecedentes alergicos . 3. Tomar S.V. 4. Medicamento correcto 5. Dosis correcta 6. Vía correcta 7. Hora correcta 8. Paciente correcto 9. Técnica correcta 10.Velocidad de infusión correcta 11. Caducidad correcta 12. Prepare y administre usted mismo 13. Registrar el medicamento 14. No administre bajo órdenes verbales 15. Educar al paciente y su familia ​ PSICOFÁRMACOS Funciones de las Benzodiacepinas: *Ansiolisis *Anticonvulcivos *Sedación *Miorelajación ANSIOLISIS: ​ (Situaciones graves de ansiedad) El mejor es " Alprazolam" -No debe administrarse a menores de 18 años. -4 horas (efecto máximo) -0.75 a 1.5 mg/día ​ Lorazepam: - 2 a 3 mg/día -10 horas (efecto máximo) -Provoca amnesia -Se administra a mayores de 5 años. ​ SEDACIÓN:​ ​ -Triazolam: Efecto de 2 a 4 horas. Es el mejor y no debe admnistrarse en menores de 18 años. ​ -Midazolam: 7.5 a 15 mg al día. Su efecto dura de 2 a 6 horas y puede administrarse a mayores de 6 meses de edad. ​ Anticonvulsivos: ​ Clonazepam: -Es el mejor -Se admnistra 1 mg IV dosis única ANTICOAGULANTES Contraindicaciones :​ ​ *Hemorragia activa *Lesión visceral *Alergias *Úlcera péptica *Hipertensión grave *Cirugía reciente de SNC Otras reglas de farmacología: ¿Que administro primero? ​ como primera opción: ​ ANTIBIÓTICO ​ como segunda opción: ​ Para el DOLOR ​ Tercera opción: ​ LOS QUE SOBREN por administrar. ​ *Las penicilina inyectables solo sirven para sífilis ​ *Utilizar las dosis mas altas en antibióticos ​​ *En cualquier otro medicamento que no sea antibiótico es mejor menor cantidad de medicamento, ya que da mayor potencia ​ *Las mujeres necesitan el doble de hierro que un hombre y las mujeres embarazadas el triple ​ *En caso de que no sepas si el medicamento deba administrase con o sin alimentos, se debe tomar en cuenta 2 ó 3 horas antes del alimento *Si el medicamento que estas por usar no se puede administrar con otro, hay que esperar de 2-3 horas entre medicamento y medicamento.​ ​ *Los mejores medicamentos son los mas antiguos ​ *Nunca combinar AINE´S. a menos que sea con paracetamol ​ *Administrar Ácido Acetilsalicílico solo como antiagregante plaquetario (después de un infarto) ELEMENTOS BÁSICOS EN LA TERAPÉUTICA CLÍNICA Formula superficie corporal (m 2 SC) Menor de 10 kg: (peso x 4 +9) / 100 Mayor 10kg: (peso x 4 + 7) / (Peso +90) Adultos: o Fórmula de DuBois y DuBois: Superficie corporal = 0,007184 × peso0,425 × altura0,725 o Fórmula de Gehan y George: Superficie corporal = 0,0235 × peso0,51456 × altura0,42246 o Fórmula de Haycock: Superficie corporal = 0,024265 × peso0,5378 × altura0,3964 o Fórmula de Mosteller: Superficie corporal = (peso × altura / 3600 )0,5 o Fórmula de Boyd: Superficie corporal = 0.0003207 × altura0.3 × (peso × 1000)0.7285 - (0.0188 × Log10(peso × 1000) (En todas las fórmulas, el peso en kilos, la altura en centimetros y la superficie corporal en metros cuadrados) Recursos recomendados: http://www.semergencantabria.org/calc/ahcalc2.htm ​ ​ Liquidos intravenosos en Adultos Requisitos de mantenimiento normales: o Agua: 25-30 ml / kg / día o Sodio, potasio y cloro: hasta 1 mEq / kg / día o Glucosa: 50-100 g / día Para las personas obesas , el cálculo se hace considerando su peso corporal ideal: Hombres de más de 1.5 m: (peso corporal ideal = 56.2 kg+1.41 kg / 2.5 cm. Mujeres de mas de 1.5 m: 53.1 kg + 1.36 kg / 2.5 cm. Líquidos intravenosos comunes: se pueden clasificarse como coloides o cristaloides. ​ Coloides: Son sustancias de peso molecular elevado que se disuelven en soluciones de cristaloides como la SF. Pueden clasificarse en 2 grandes grupos: semisintéticos (almidones de hidroxietilo, gelatinas y dextranos) y derivados plasmáticos (albúmina). ​ Cristaloides: Existen soluciones de agua con contenido de iones (sodio, potasio, cloro) o azúcares como la glucosa (o ambos). Mientras que la SF solamente contiene sodio y cloro, los constituyentes electrolíticos de otros cristaloides “balanceados” como la solución de Hartmann están diseñados para asemejarse al plasma. ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ Los líquidos de mantenimiento adecuados incluyen: o GS, agregando potasio, o o Mezcla de SG5% y SF, en una relación de 2:1, agregando potasio. ​ ​ ​ Signos vitales en Pediatría ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ Fuente: lcantara, H.I. (2019). Fórmulas de utilidad en pediatría. México: s/ed. ​ ​  Frecuencia respiratoria, Frecuencia cardiaca y Temperatura en Adultos: ​ o Frecuencia respiratoria por minuto (normal): 8 – 25 o Frecuencia cardiaca por minuto (normal): 50 – 110 o Temperatura (normal): 35- 38.5 o C ​ Presión arterial en Adultos: o Presión arterial (normal): <130 mm Hg / <80 mm Hg ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ¿TIENES ALGUN DATO INTERESANTE? ¡COMPÁRTELO! Elige una temática arrow&v Enviar ¡Gracias por tu mensaje!

losartán propanolol nifedipino amlodipino captopril dobutamina enalapril lidocaína adenosina alteplasa amiodarona copidogrel diazoxido digoxina diltiazem dopamina epinefrina (adrenalina) felodipino hidrazalina indometacina isosorbida isotretinoina Verapamilo Valsartan Trinitrato Tenecteplasa Telmisartan Sales de potasio Cardiología LOSARTÁN ​ Riesgo en el embarazo: D Grupo terapéutico: Cardiología Usos : ​ Hipertensión arterial sistémica. Presentación: Gragea o Comp. 50 mg. ​ Dosis .: VO. - Adultos: 50 mg cada 24 h. ​ Interacciones: ​ Fenobarbital y cimetidina favorecen su biotransformación. ​ Mecanismo de Acción: -Antagonista no péptido de los receptores de la angiotensina II, subtipo AT1 que bloquea la vasoconstricción y los efectos de aldosterona. ​ ​ Contraindicaciones: ​ -Hipersensibilidad al fármaco. ​ Precauciones. -Lactancia. Efectos Adversos: ​ Vértigo, hipotensión ortostática y erupción cutánea ocasionales. ​ ​ Cuidados de Enfermería.: ​ Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. Administrar con o sin alimentos. ​ ​ ​ Biodisponibilidad oral (%) 35.8 ± 15.5 Excreción urinaria (%) 12 ± 2.8 Unión en plasma (%) 98.7 Depuración (ml/min/kg) 8.1 ± 1.8 Vol. Dist. (L/Kg) 0.45 ± 0.24 Vida media (h) 2.5 ± 1 Tiempo máximo (h) 1 ± 0.5 Concentración máxima 296 ± 217 ng/ml ​ PROPANOLOL ​ Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Cardiología Usos: ​ Hipertensión arterial sistémica. Angina de pecho. Profilaxis de la migraña. Arritmia supraventricular. Hipertensión portal. Feocromocitoma. Presentación: ​ Tab. 10 mg y 40 mg. Amp. 5 mg / 5 ml. Dosis . VO. - Adultos: Antihipertensivo: 40 mg cada 12 h. Antiarrítmico, hipertiroidismo y feocromocitoma: 10 a 80 mg cada 6 a 8 h. Antianginoso: 180 a 240 mg divididos en tres o cuatro tomas. Migraña: 80 mg cada 8 a 12 h. Niños: Antihipertensivo:1 a 5 mg/ kg/ día, cada 6 a 12 h. Antiarrítmico, hipertiroidismo y feocromocitoma: 0.5 a 5 mg/ kg/ día, dividida la dosis cada 6 a 8 h. Migraña: menores de 35 kg 10 a 20 mg cada 8 h, más de 35 kg; 20 a 40 mg cada 8 h. Reconstitución . No precisa. Administración. Inyección IV directa: SI, únicamente en el tratamiento de urgencia de arritmias cardiacas y crisis tirotóxicas. Inyectar 1 mg de propranolol (1 ml de la amp) durante 1 min (velocidad máxima). La dosis puede repetirse cada 2 min hasta obtener respuesta o alcanzar un máximo de 5 mg en pacientes anestesiados, o bien de 10 mg en pacientes conscientes. Perfusión IV intermitente: SI, diluir la dosis prescrita en 25- 50 ml de fluido IV compatible. Administrar en 10- 30 min (velocidad: 1 mg en 10- 15 min). Perfusión IV continua: SI, diluir 15 mg en 250- 500 ml de fluido IV compatible. Administrar a una velocidad de 2- 3 mg/h. Intramuscular: NO. Subcutánea: NO. Estabilidad. Reconstituido: La ampolleta debe utilizarse inmediatamente después de su apertura. Diluido: 24 h a Tª ambiente. Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Hartmann. Medicamentos IV compatibles en “Y”: alteplasa, cloruro potásico, dobutamina, heparina sódica, hidrocortisona, linezolid, milrinona, petidina, propofol, tacrolimus y tirofibán. Interacciones . Con anestésicos, digitálicos o antiarrítmicos aumenta la bradicardia. Con anticolinérgicos se antagoniza la bradicardia. Antiinflamatorios no esteroideos bloquean el efecto hipotensor. Incrementa el efecto relajante muscular de pancuronio y vecuronio. Mecanismo de Acción: Antagonista beta adrenérgico que disminuye la demanda cardiaca de oxígeno, la frecuencia cardiaca, la presión arterial y temblor muscular. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco, insuficiencia cardiaca, asma, retardo de la conducción aurículoventricular, bradicardia, diabetes, síndrome de Reynaud e hipoglucemia. Precaucione s. En insuficiencia renal o hepática. Efectos Adversos: Bradicardia, hipotensión, estreñimiento, fatiga, depresión, insomnio, alucinaciones, hipoglucemia, broncoespasmo, hipersensibilidad. La supresión brusca del medicamento puede ocasionar angina de pecho o infarto del miocardio. Cuidados de Enfermería . Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. No administrar en pacientes con historial previo de asma bronquial o brocoespasmo. Puede provocar hipoglucemia. Administración oral. - Con alimentos aumenta la biodisponibilidad. Biodisponibilidad oral (%) 26 ± 10 Excreción urinaria (%) < 0.5 Unión en plasma (%) 877 ± 6 Depuración (ml/min/kg) 16 ± 5 Vol. Dist. (L/Kg) 4.3 ± 0.6 Vida media (h) 3.9 ± 0.4 Tiempo máximo (h) 1.5 Concentración máxima 49 ±-8 ng/ml ​ NIFEDIPINO Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Cardiología Usos: ​ Angina de pecho. Hipertensión arterial esencial. Presentación. Cap. 10 mg Comp. Liberación prolongada 30 mg. Dosis. VO 10 mg. - Adultos: 30 a 90 mg/ día, fraccionada en tres tomas. Aumentar la dosis en periodos de 7 a 14 días hasta alcanzar el efecto deseado. Máx: 120 mg/ día. VO 30 mg. - Adultos: 30 mg cada 24 h, máx: 60 mg/día. ​ Interacciones. Con betabloqueadores se favorece la hipotensión e insuficiencia cardiaca, la ranitidina disminuye su biotransformación y con jugo de toronja puede aumentar su efecto hipotensor, con diltiazem disminuye su depuración y fenitoína su biodisponibilidad. Mecanismo de Acción. Bloqueador de los canales de calcio en músculo cardiaco y liso. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco, choque cardiogénico, bloqueo auriculoventricular, hipotensión arterial, asma y betabloqueadores. Precauciones. En función hepática alterada. Efectos Adversos. Náusea, mareo, cefalea, rubor, hipotensión arterial, estreñimiento y edema. Cuidados de Enfermería: Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. - Con alimentos disminuye la intolerancia gastrointestinal. Con alimentos aumenta la biodisponibilidad de la forma retard. En caso de acceso de angina de pecho masticar sin tragar para su absorción sublingual. Biodisponibilidad oral (%) 50 ± 13 Excreción urinaria (%) 0 Unión en plasma (%) 96 ± 1 Depuración (ml/min/kg) 7 ± 1.8 Vol. Dist. (L/Kg) 0.78 ± 0.22 Vida media (h) 1.8 ± 0.4 Tiempo máximo (h) 0.3-6 Concentración máxima 35-123 ng/ml ​ ​ AMLODIPINO ​ Riesgo en el embarazo: D Grupo terapéutico: Cardiología Usos: Hipertensión arterial sistémica. Angina de pecho (estable y variante de Prinzmetal). Presentación: Tab. 5 mg. Dosis: • Oral. - Adultos: 5 a 10 mg cada 24 h. Interacciones: Con antihipertensivos aumenta su efecto hipotensor. Mecanismo de Acción: Bloqueador de los canales de calcio que inhibe la entrada de calcio en la célula cardiaca y del músculo liso vascular. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco, ancianos, daño hepático y deficiencia de la perfusión del miocardio. Precauciones Efectos Adversos: Cefalea, fatiga, nausea, astenia, somnolencia, edema, palpitaciones y mareo. Cuidados de enfermeria: -Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. -Administración oral -Administrar con o sin alimentos. Biodisponiblidad oral (%) 7.4 +- 17 Expreción urinaria (%) 10 Unión en plasma (%) 93+-1 Depuración (milmin/kg) 5.9+- 1.5 Vol. Dist. (UKg) 16 +- 4 Tiempo maximo (h) 5.4-8 Vida media (h) 39+-8 Concentración máxima 18.12+- 7.1 ug/ml ​ ​ CAPTOPRIL ​ Riesgo en el embarazo: D Grupo terapéutico: Cardiología Usos: Hipertensión arterial sistémica. Insuficiencia cardiaca. Presentación. Tab, 25 mg Dosis: VO. - Adultos: 25 a 50 mg cada 8 o 12 h En Insuficiencia cardiaca administrar 25 mg cada 8 o 12 h. (Máx: 450 mg/ dia). Niños: Inicial de 1.3 a22 mg/kg, 0.15 a 0.30 mg/ kg/ cada 8h. Máx: 6.0 mg/kg/ dia. Én Insuficiencia cardiaca iniciar con 0.25 mg/kg/dia e ir incrementando hasta 3.5 mg/kg cada 8 h. Interacciones: Diuréticos y otros antihipertensivos incrementan su efecto hipotensor. Antinflamatorios no esteroideos disminuyen el efecto antihipertensivo. Con sales de potasio o diuréticos ahorradores de potasio se favorece la hiperpotasemia. Mecanismo de Acción: Inhibe a la enzima convertidora de la angiotensina lo que impide la formación de angiotensina Il a partir de angiotensina I. Disminuye la resistencia vascular periférica y reduce la retención de sodio y agua. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a captopril, insuficiencia renal, inmunosupresión, hiperpotasemia y tos crónica. Precauciones. Efectos Adversos: Tos seca, dolor torácico, proteinuria, cefalea, disgeusia, taquicardia, hipotensión, fatiga y diarrea. Cuidados de Enfermería: Identificar oportunamente efectos adversos y reportarios. Administración oral en ayunas. ​ ​ ​ ​ DOBUTAMINA ​ Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Cardiología Uso: ​ Insuficiencia cardíaca aguda y crónica. Choque cardiogénico. Presentación. Sol. Iny. 250 mg / 5 ml y 20 ml. Dosis . Infusión IV. Adultos: 2.5 a 10 μg/kg/minuto., con incrementos graduales hasta alcanzar la respuesta terapéutica. -Niños: 2.5 a 15 μg/kg/minuto. Máx: 40 μg/minuto. Administrar diluido en soluciones intravenosas (glucosada al 5% o mixta) envasadas en frascos de vidrio. -250 mg/litro de disolvente. -500 mg/litro o 250 mg/500 ml de disolvente. -1,000 mg/litro o 250 mg/250 ml de disolvente Reconstitución. No precisa. Administración : Inyección IV directa: NO. Perfusión IV intermitente: NO. administrar en 15- 30 min. Perfusión IV continua: SI, diluir siempre justo antes de infundir en un fluido IV compatible. -La concentración a emplear depende de la dosis y requerimientos de fluidos del paciente, -La velocidad y duración de la perfusión se ajusta según respuesta clínica. -Se recomienda reducir la dosis de dobutamina de forma paulatina y no bruscamente Intramuscular: NO. Subcutánea: NO. Estabilidad . Reconstituido: No procede. Diluido: 24 h a Tª ambiente. Compatibilidad . Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, y Hartmann. Medicamentos IV compatibles en “Y”: adrenalina, amiodarona, atracurio, atropina, ciprofloxacino, claritromicina, cloruro cálcico, cloruro potásico, diazepam, diltiazem, dopamina, fentanilo, insulina regular, isoproterenol, labetalol, levofloxacino, lidocaína, linezolid, meropenem, milrinona, nicardipino, nitroglicerina, nitroprusiato, noradrenalina, petidina, procainamida, propranolol, propofol, ranitidina, remifentanilo, sulfato de magnesio, tacrolimus y tirofibán. Interacciones . ​ Con anestésicos generales se favorecen las arritmias ventriculares y los betabloqueadores antagonizan su efecto. Mecanismo de Acción. ​ Inotrópico de acción directa sobre los receptores beta 1 adrenérgicos. Aumenta la fuerza de contracción y el gasto cardiaco. Posee un efecto inotrópico de acción directa. No estimula el corazón indirectamente mediante la liberación de norepinefrina endógena, sino que actúa principalmente sobre los receptores beta-1-adrenérgicos, teniendo muy poco efecto sobre los receptores beta-2 y alfa. Estimula directamente los receptores beta-1 del corazón, causando aumento en la contractilidad del miocardio y del volumen de eyección, dando lugar a un incremento en el gasto cardiaco. Por lo general, aumentan la circulación coronaria y el consumo de oxígeno del miocardio al aumentar la contractilidad miocárdica. La resistencia vascular sistémica generalmente disminuye (reducción postcarga); sin embargo, la presión arterial sistólica y la presión del pulso pueden permanecer invariables o incrementarse debido al aumento del gasto cardiaco. La dobutamina reduce la elevada presión de llenado ventricular (reducción precarga) y facilita la conducción en el nódulo auriculoventricular. A la dosis recomendada generalmente no aumenta la frecuencia cardiaca, no obstante, a dosis altas tiene un efecto cronotrópico. Contraindicaciones. ​ Hipersensibilidad al fármaco, angina e infarto agudo de miocardio. Precauciones. Corregir la hipovolemia con expansores de volumen adecuados. En estenosis aórtica valvular severa. Efectos Adversos. Taquicardia, hipertensión, dolor anginoso, dificultad respiratoria, actividad ventricular ectópica y náuseas. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. Contiene metabisulfito como excipiente. Usar con precaución en pacientes con historial asmático. Las soluciones pueden presentar un color rosa debido a la ligera oxidación del producto, sin pérdida significativa de potencia durante el periodo de almacenamiento recomendado. ​ ENALAPRIL ​ Riesgo en el embarazo: D Grupo terapéutico: Cardiología Usos: ​ Hipertensión arterial sistémica. Presentación: ​ Tab. 10 mg Dosis: . VO. - Adultos: Inicial: 10 mg al día y ajustar de acuerdo a la respuesta. Dosis habitual: 10 a 40 mg al día. ​ Interacciones : Disminuye su efecto con antiinflamatorios no esteroideos, con litio puede ocurrir intoxicación con el metal, los complementos de potasio aumentan el riesgo de hiperpotasemia. Mecanismo de Acción: Inhiben a la enzima convertidora de la angiotensina lo que impide la formación de angiotensina II a partir de angiotensina I. Contraindicaciones : Hipersensibilidad. Precauciones: ​ En pacientes con daño renal, diabetes, insuficiencia cardiaca y enfermedad vascular. Efectos Adversos: ​ Cefalea, mareo, insomnio, náusea, diarrea, exantema, angioedema y agranulocitosis. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral con alimentos. ​ Enalapril: ​ Biodisponibilidad oral (%) 41 ± 15 Excreción urinaria (%) 88 ± 7 Unión en plasma (%) 50-60 Depuración (ml/min/kg) 4.9 ± 1.5 Vol. Dist. (L/Kg) 1.7 ± 0.7 Vida media (h) 11 Tiempo máximo (h) 3 ± 1.6 Concentración máxima 69 ± 37 ng/ml ​ Lisinopril: ​ Biodisponibilidad oral (%) 25 ± 20 Excreción urinaria (%) 88-100 Unión en plasma (%) 0 Depuración (ml/min/kg) 4.2 ± 2.2 Vol. Dist. (L/Kg) 2.4 ± 1.4 Vida media (h) 12 Tiempo máximo (h) 7 Concentración máxima 6.4-353 ng/ml ​ ​ Ramipril: ​ Biodisponibilidad oral (%) 28 Excreción urinaria (%) <2 Unión en plasma (%) 73 ± 2 Depuración (ml/min/kg )23 Vol. Dist. (L/Kg) - Vida media (h) 5 ± 2 Tiempo máximo (h) 1.2 ± 0.3 Concentración máxima 43.3 ± 10.2 ng/ml ​ LIDOCAÍNA Riesgo en el embarazo: B Grupo terapéutico: Anestesia / Cardiología / Gastroenterología Usos: ​ Anestesia local. Anestesia epidural caudal. Anestesia regional. Arritmia ventricular (extrasístoles, taquicardia, fibrilación, ectopia). Extrasístoles ventriculares. Fibrilación ventricular. Taquicardia ventricular. Ectopia ventricular causada por hipotensión. Anestesia local. Dolor hemorroidal. Presentación .: Sol. Iny. al 1% 500 mg / 50 ml; Sol. Iny. al 2% 1 g / 50 ml; Sol. Iny. al 5% 100 mg / 2 ml; Sol. Con atomizador al 10% 10 g / 100 ml. Sol. Iny. al 1% 500 mg / 50 ml; Sol. Iny. 100 mg / 5 ml. Gel 20 mg / ml. Dosis . Sol. Iny. al 1%, 2% y 5%: IV. - Adultos: Antiarrítmico: 1 a 1.5 mg/kg/ dosis administrar lentamente. Mantenimiento: de 1 a 4 mg/ min. Solo administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio. Infiltración. - Niños y adultos: Máx: 4.5 mg/kg o 300 mg. Anestesia caudal o epidural de 200 a 300 mg. Anestesia regional de 225 a 300 mg. No repetir la dosis en el transcurso de 2 h. IV. - Adultos: Antiarrítmico: 1 a 1.5 mg/ kg/ dosis administrar lentamente. Mantenimiento: de 1 a 4 mg/ minuto. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio. Mucocutánea. - Adultos: Aplicar una cantidad adecuada sobre la zona a anestesiar. Reconstitución: ​ No precisa. ​ Administración: Inyección IV directa: SI, para arritmias, a una velocidad que no exceda los 50 mg/min. Utilizar exclusivamente Lidocaína 2% sin noradrenalina. Perfusión IV intermitente / continua: SI, para arritmias, diluida en SG5% a una concentración entre 1- 4 mg/ml. En pacientes con restricción de fluidos puede usarse a 8 mg/ml. Se recomienda usar bomba de infusión. Intramuscular: SI, en situaciones de emergencia, en arritmias ventriculares. El músculo deltoides es el lugar de elección. Subcutánea: NO. Reconstituido: El contenido de la ampolleta, miniplasco o cartucho debe utilizarse inmediatamente después de su apertura. Diluido : 24 h a Tª ambiente en SG5%. Compatibilidad: Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Hartmann. Medicamentos IV compatibles en “Y”: adrenalina, amiodarona, cloruro cálcico, cloruro potásico, dexametasona, diltiazem, dobutamina, dopamina, estreptoquinasa, fenilefrina, gluconato cálcico, haloperidol, heparina sódica, hidrocortisona, isoproterenol, ketamina, labetalol, nitroglicerina, propofol y remifentanilo. Interacciones: ​ Con depresores del sistema nervioso aumentan los efectos adversos. Con opioides y antihipertensivos se produce hipotensión arterial y bradicardia. Con otros antiarrítmicos aumentan o disminuyen sus efectos sobre el corazón. Con anestésicos inhalados se pueden producir arritmias cardiacas. Con antiarrítmicos puede producir efectos cardiacos aditivos. Con anticonvulsivos del grupo de la hidantoína tiene efectos depresivos sobre el corazón y se metaboliza más rápidamente la lidocaína. Con los bloqueadores beta-adrenérgicos puede aumentar la toxicidad de la lidocaína. Con la cimetidina puede ocasionar aumento de la lidocaína en sangre. Los bloqueadores neuromusculares pueden ver potenciado su efecto con el uso simultáneo de lidocaína. La epinefrina puede potencializar el efecto de los medicamentos que aumentan la excitabilidad cardiaca. Mucocutánea. - Con depresores del sistema nervioso aumentan los efectos adversos. Con opiáceos y antihipertensivos se produce hipotensión arterial y bradicardia. Con otros antiarrítmicos aumentan o disminuyen sus efectos sobre el corazón. Con anestésicos inhalados arritmias cardiacas. Mecanismo de Acción: ​ Bloquea la conducción nerviosa interfiriendo con el intercambio de sodio y potasio a través de la membrana celular. Bloqueador de los canales de sodio. Antiarritmico de la clase 1B que reduce la depolarización, la automaticidad de los ventrículos en la fase diastólica. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco. Hipotensión arterial. Septicemia. Inflamación o infección en el sitio de aplicación. Bloqueo aurículoventricular. ​ Precauciones - Efectos Adversos. ​ Reacciones de hipersensibilidad, nerviosismo, somnolencia, parestesias, convulsiones, prurito, edema local y eritema. Hipotensión, agitación, somnolencia, visión borrosa, temblor, convulsiones, náusea, palidez, sudoración y depresión respiratoria. ​ Cuidados de Enfermería.: Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. Se dispone de otras presentaciones de lidocaína. La lidocaína con adrenalina debe utilizarse únicamente en infiltración local como anestésico, evitando su administración intravascular. La lidocaína 5% hiperbárica se debe administrar exclusivamente por vía intratecal, evitando su administración intravascular. Biodisponibilidad oral (%)37 ± 9 Excreción urinaria (%)2 ± 1 Unión en plasma (%)69 ± 2 Depuración (ml/min/kg)13.5 ± 3.1 Vol. Dist. (L/Kg)2.3 ± 0.6 Vida media (h)2.6 ± 4 Tiempo máximo (h)0.78 ± 0.4 Concentración máxima9.8 ± 3.3 µmol/L ADENOSINA ​ Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Cardiología Usos: ​ Taquicardia paroxística supraventricular. Presentación: ​ Sol. Iny. 6 mg/ 2 ml. Dosis: Intravenosa. - Adultos: 3 a 6 mg, si no hay respuesta administrar 6 a 12 mg. Niños: 0.05 mg/kg, máx: 0.25 mg/kg. Reconstitución: ​ No precisa. Administración: Inyección IV directa: SI. Administrar en bolo muy rápido (2- 5 segundos). Puede administrarse directamente en vena o bien a través de un catéter IV. En este último caso, para asegurar que alcanza la circulación sistémica, la inyección debe realizarse lo más proximal posible, seguida de un lavado rápido con 20 ml de SF. Perfusión IV intermitente: NO. Perfusión IV continua: NO. Intramuscular: NO. Subcutánea: NO. Estabilidad: Reconstituido: Utilizar el vial inmediatamente tras su apertura y desechar el contenido sobrante. Diluido: No procede. ​ Compatibilidad: Fluidos IV compatibles: SF y SG5%. Medicamentos IV compatibles en “Y”: abciximab. ​ Interacciones: ​ Dipiridamol potencia sus efectos. La Carbamazepina y las metilxantinas antagonizan su efecto. Mecanismo de Acción: ​ Nucleótido endógeno con purina que provoca una depresión profunda en la conducción auriculoventricular sin producir un efecto inotrópico negativo. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco, fluter auricular, síndrome del seno enfermo y asma bronquial. Precauciones. - Efectos Adversos: Disnea, enrojecimiento facial, dolor torácico, hipotensión, náusea, ansiedad. Cuidados de Enfermería: Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - No almacenar los viales en refrigerador (riesgo de cristalización). ​ ​ ALTEPLASA ​ Riesgo en el embarazo: X Grupo terapéutico: Cardiología Usos: ​ Infarto agudo de miocardio. Embolia pulmonar. Evento vascular cerebral. Presentación: ​ Sol. Iny. 50 mg/ 50 ml de diluyente Dosis: IV. - bolo seguido de infusión. Infarto agudo de miocardio (primeras 6 h). Adultos: 15 mg en bolo y luego 50 mg en infusión durante 30 minutos, seguido de 35 mg en infusión durante 60 minutos (máx: 100 mg). En pacientes con <65 kg administrar 1.5 mg/kg. Reconstitución: Reconstituir el vial con la ampolleta de disolvente (API) que viene en el envase (No utilizar SF) hasta conseguir una concentración final de 1 mg/ml o 2 mg/ml. Para evitar la formación de espuma, dirigir el chorro de agua hacia un lateral del vial. No agitar. La solución reconstituida es entre clara e incolora-amarilla. Administración: Inyección IV directa: SI, inicialmente administrar en bolo intravenoso (1- 2 min) el 10% de la dosis total. Perfusión IV intermitente: SI, Administrar mediante perfusión IV el resto de la dosis (90%) al ritmo indicado en el protocolo médico para la patología que corresponda. La solución reconstituida puede diluirse adicionalmente con SF hasta una concentración mínima de 0.2 mg/ml. Perfusión IV continua: NO. Intramuscular: NO. Subcutánea: NO. Estabilidad: Reconstituido: 8 h a Tª ambiente. No obstante, se recomienda su uso inmediato. Diluido: 8 h a Tª ambiente en SF a concentraciones de 0.5 mg/ml. Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: SF (no usar SG5%). Medicamentos IV compatibles en “Y”: lidocaína, nitroglicerina y propranolol. Interacciones: La administración previa o simultánea de anticoagulantes e inhibidores de la agregación plaquetaria aumentan el riesgo de hemorragia. Mecanismo de Acción: Medicamento obtenido por ingeniería genética, idéntico al activador tisular del plasminógeno humano, por lo que está desprovisto de actividad inmunitaria, con característica bioquímicas y cinéticas comparables a las de la enzima natural; provoca una repermeabilización vascular rápida que conlleva a la preservación de la función ventricular. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco, tratamiento con anticoagulantes, diátesis hemorrágica, hemorragia activa o reciente, antecedentes de EVC hemorrágica reciente, hipertensión arterial severa o no controlada, endocarditis o pericarditis bacteriana, pancreatitis aguda o ulcera péptica en los últimos tres meses, várices esofágicas y aneurismas arteriales. Precauciones: En caso de sangrado, arritmias, embolia cerebral media. Efectos Adversos: Hemorragias superficial o interna, arritmias cardiacas, embolización de cristales de colesterol, embolización trombótica, náusea, vómito, reacciones anafilactoides, hipotensión arterial, hipertermia y broncoespasmo. Cuidados de Enfermería: Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Conservar en refrigeración. Proteger de la luz durante el almacenamiento. La solución reconstituida es para administración única, por lo que debe desecharse cualquier fracción no utilizada. Antes de la administración, comprobar visualmente el color de la solución y la ausencia de partículas. ​ AMIODARONA Riesgo en el embarazo: D Grupo terapéutico: Cardiología Usos: Arritmias cardíacas. Síndrome de Wolff-Parkinson-White. Síndrome de bradicardia taquicardia. Insuficiencia coronaria. Presentación: Sol. Iny. 150 mg/ 3 ml. Tab. 200 mg. Dosis: IV.- Infusión intravenosa lenta (20-120 minutos) Inyección intravenosa (1-3 minutos). Adultos: Inyección intravenosa 5 mg/kg. Dosis de carga: 5 mg/ kg en 250 ml de solución glucosaza al 5%, en infusión intravenosa lenta. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio. Oral. - Adultos: Dosis de carga: 200 a 400 mg cada 8 h, durante dos a tres semanas. Sostén: 100 a 400 mg/día, durante cinco días a la semana. Niños: 10-15 mg/kg/día por 4 a 14 días. Sostén: 5 mg/kg/día, dividir cada 8 h. Reconstitución: No precisa. Administración: Inyección IV directa: SI, esta vía debe limitarse sólo a situaciones de urgencia, en unidades de reanimación cardiológica y bajo estrecha monitorización (ECG, tensión arterial). Diluir la dosis prescrita (5 mg/Kg: aprox 150- 300 mg) en 10- 20 ml de SG5%. Administrar lentamente en un tiempo nunca inferior a 3 min. No debe administrarse una segunda inyección hasta pasados al menos 15 min de la primera (riesgo de colapso irreversible). Perfusión IV intermitente: SI, diluir la dosis prescrita (5 mg/Kg: aprox 150- 300 mg) en 125- 250 ml de SG5% y administrar en un periodo de 20 min a 2 h. En caso necesario, es posible repetir la dosis 2- 3 veces en 24 h (máx: 1.200 mg/ 24 h). Ajustar la velocidad de la infusión según la respuesta clínica. Si el tratamiento debe prolongarse, iniciar una perfusión continua. Perfusión IV continua: SI, diluir la dosis prescrita (10- 20 mg/Kg: aprox 600- 900 mg/ 24 h) en 250 ml de SG5%, (máx: 1.200 mg/ 24 h). Administrar en perfusión continua de 24 h (según protocolo y respuesta clínica). Intramuscular: NO. Subcutánea: NO. Estabilidad: Reconstituido: Utilizar la ampolleta inmediatamente tras su apertura, desechando la fracción sobrante. Diluido: 24 h a temperatura ambiente en SG5%. Compatibilidad: Fluidos IV compatibles: SG5% (no usar SF). Medicamentos IV compatibles en “Y”: adrenalina, amikacina, ceftriaxona, cefuroxima, ciprofloxacino, claritromicina, clindamicina, cloruro cálcico, cloruro potásico, dobutamina, dopamina, eritromicina, esmolol, fenilefrina, fentanilo, fluconazol, furosemida, gentamicina, gluconato cálcico, insulina regular, isoproterenol, labetalol, lidocaína, metilprednisolona, metronidazol, midazolam, nitroglicerina, noradrenalina, procainamida, tirofibán, tobramicina, vancomicina y vecuronio. Interacciones: Se incrementa el efecto hipotensor con antihipertensivos. Aumenta los efectos depresores sobre el miocardio con beta bloqueadores y calcioantagonistas. Incrementa el efecto anticoagulante de warfarina. Mecanismo de Acción: Bloqueador de canales de potasio que prolonga el potencial de acción y disminuye la repolarización. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco, insuficiencia cardiaca, trastornos de la conducción cardiaca, bradicardia. Precauciones: Antes de iniciar el tratamiento realizar ECG pruebas de función tiroidea y niveles de potasio sérico. Se debe evitar la exposición al sol o utilizar medidas de protección durante la terapia. En caso de intervención quirúrgica se debe prevenir al anestesiólogo. Efectos Adversos: Náusea, vómito, fotosensibilidad, micro depósitos corneales, neumonitis, alveolitis, fibrosis pulmonar, fatiga, cefalea. Cuidados de Enfermería: Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. Administrar siempre que sea posible por una vía venosa central (obligatorio para diluciones de concentración > 2 mg/ml). No emplear diluciones menores de 0,6 mg/ml (150 mg por cada 250 ml de SG5%), ni otro diluyente que el citado (es incompatible con SF). La disolución debe realizarse en envases de vidrio o plástico Viafló® y utilizar sistemas de administración especiales de baja adsorción, ya que este medicamento se adsorbe al PVC. Evitar la extravasación del líquido inyectado (irritante). Contiene alcohol bencílico como excipiente. Salvo estricto criterio médico, no utilizar en recién nacidos, especialmente en prematuros. La forma oral se puede instaurar desde el primer día de tratamiento, para alcanzar una mejor impregnación tisular y así poder interrumpir la vía IV. Administración oral. - Administrar a intervalos regulares. Con alimentos disminuye la intolerancia gastrointestinal. Biodisponibilidad oral (%)46 ± 22 Excreción urinaria (%)0 Unión en plasma (%)99.9 ± 0.01 Depuración (ml/min/kg)1.9 ± 0.4 Vol. Dist. (L/Kg)66 ± 44 Vida media (días)25 ± 12 Tiempo máximo (h)2-10 Concentración máxima1.5-2.4 µg/ml ​ ​ ​ CLOPIDOGREL Riesgo en el embarazo: D Grupo terapéutico: Cardiología Usos. Estados de hipercoagulabilidad. Profilaxis y tratamiento de embolias aterotrombóticas, como infarto al miocardio y enfermedad vascular cerebral recientes. Enfermedad vascular periférica establecida Intervención coronaria percutánea. Presentación. Tab. 75 mg Dosis. VO. - Adultos: 75 mg cada 24 h. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Aumentan sus efectos adversos con anticoagulantes orales, heparinas y ácido acetilsalicílico. Incrementa los efectos adversos de analgésicos no esteroideos. Mecanismo de Acción. Antagonista del receptor de ADP, que inhibe irreversiblemente la agregación plaquetaria. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco, hemorragia activa e insuficiencia hepática. Precauciones. Pacientes con insuficiencia renal grave, enfermedad hepática grave y quienes reciben tratamiento con AINES. Efectos Adversos. Diarrea, sangrado gastrointestinal, trombocitopenia, neutropenia y exantema. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. - Administrar con o sin alimentos. Si aparece intolerancia gastrointestinal, administrar con alimentos. ​ DIAZÓXIDO Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Cardiología Usos. Crisis hipertensiva. ​ Presentación. Sol. Iny. 300 mg / 20 ml. Dosis. IV lenta. - Adultos: 1 a 3 mg/kg cada 5 a 15 min. Máx: 150 mg. Niños: De 3 a 5 mg/kg, puede repetirse a los 30 minutos. ​ Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Incrementa el efecto de los antihipertensivos. Con diuréticos aumenta el efecto hiperglucemiante e hiperuricémico: Aumenta la biotransformación y disminuye la unión a proteínas de fenitoína. Mecanismo de Acción. Vasodilatador arteriolar que activa los canales de potasio sensibles al ATP. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco, enfermedad isquémica coronaria, hipoglucemia, diabetes mellitus, gota. Precauciones. Sólo debe aplicarse en una vena periférica, es recomendable el uso de diuréticos no tiacídicos. En diabetes mellitus. Efectos Adversos. Hiperglucemia, hiperuricemia, retención de sodio y agua, hipotensión arterial, náusea, vómito, angina de pecho y arritmias cardiacas. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos ​ DIGOXINA Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Cardiología Usos. Edema pulmonar agudo. Insuficiencia cardíaca. Taquiarritmias supraventriculares. Fibrilación. Flutter auricular. Presentación. Tab. 0.25 mg; Elíxir 0.05 mg / 1 ml; Sol. Iny. 0.5 mg / 2 ml. Dosis. Tableta VO. - Adultos: Carga: 0.4 a 0.6 mg. Subsecuentes 1er día: 0.1 a 0.3 mg cada 8 h. Mantenimiento:0.125 a 0.5 mg cada 8 h. Elíxir VO. - Niños: Prematuros: 15 a 40 mcg/ kg. Recién nacido: 30 a 50 mcg/ kg. Dos a cinco años: 25 a 35 mcg/ kg. Cinco a diez años: 15 a 30μmcg/ kg. Mayores de diez años: 8 a 12 μg/ kg. Nota: La dosis de impregnación debe ser administrada en un lapso de 24 h. La mitad de la dosis calculada se administra inmediatamente, una cuarta parte 8 h después y la cuarta parte restante 16 h después de la primera. La dosis diaria de mantenimiento corresponde a 1/3 de la dosis de impregnación y debe administrarse 24 h después de la última dosis de impregnación. IV. - Adultos: Inicial: 0.5 mg seguidos de 0.25 mg cada 8 h, por uno o dos días. Mantenimiento: la mitad de la dosis de impregnación en una dosis cada 24 h. Después, continuar con medicación oral. Niños: Usar 2/3 partes de la dosis calculada para la vía oral. El margen de seguridad es muy estrecho. Reconstitución. No precisa. Administración. Inyección IV directa: SI, las ampolletas se pueden administrar directamente sin diluir o diluidas con un volumen de diluyente al menos 4 veces superior, para evitar la precipitación de la digoxina. Administrar la dosis prescrita muy lentamente, en al menos 5 min. Perfusión IV intermitente: SI, diluir la dosis prescrita en 50- 250 ml de fluido IV compatible y administrar en 15- 30 min. También se puede realizar una perfusión más prolongada, de 2 o más h. Perfusión IV continua: NO. Intramuscular: NO. Subcutánea: NO. Estabilidad. Reconstituido: Utilizar la ampolleta inmediatamente tras su apertura, desechando la fracción sobrante. Diluido: 48 h a Tª ambiente. Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: SF y SG5%. Medicamentos IV compatibles en “Y”: cloruro potásico, furosemida, heparina sódica, hidrocortisona, lidocaína, linezolid, meropenem, midazolam, petidina y tacrolimus. Interacciones: Los antiácidos y colestiramina disminuyen su absorción. Aumentan los efectos adversos con medicamentos que producen hipokalemia (amfotericina B, prednisona). Con sales de calcio puede ocasionar arritmias graves. Mecanismo de Acción: Refuerzan la contracción del miocardio al promover movimiento del calcio al citoplasma intracelular e inhibe al sodio potasio ATPasa. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a digitálicos, hipokalemia, hipercalcemia y taquicardia ventricular. Precauciones. - Efectos Adversos. Anorexia, náusea, vómito, diarrea, bradicardia, arritmias ventriculares, bloqueo aurículoventricular, insomnio, depresión y confusión. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. Este medicamento contiene etanol. Pasar la terapia parenteral a oral en cuanto sea posible. Administración oral. - Administrar a intervalos regulares Con o sin alimentos, pero siempre igual. ​​ DILTIAZEM Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Cardiología Usos: Enfermedad isquémica coronaria. Angina de Prinzmetal. Hipertensión arterial sistémica. Presentación. Tab. 30 mg. Sol. Iny. 25 mg / 4 ml. Dosis. VO. - Adultos: 30 mg cada 8 h. Reconstitución. Reconstituir la ampolleta con su disolvente que contiene 4 ml de API. Administración. Inyección IV directa: SI, administrar la dosis prescrita lentamente en 2 min. Perfusión IV Intermitente / Continua: SI, diluir la dosis prescrita en fluido IV compatible para obtener una concentración final de 1 mg/ml y administrar a una velocidad de 10- 15 mg/h, según prescripción médica. Intramuscular: NO. Subcutánea: NO. Estabilidad. Reconstituido: Utilizar la ampolleta inmediatamente tras su reconstitución, desechando la cantidad sobrante. Diluido: 24 h a Tª ambiente o en refrigeración. Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: SF y SG5%. Medicamentos IV compatibles en “Y”: adrenalina, cloruro potásico, digoxina, dobutamina, dopamina, esmolol, fentanilo, labetalol, lidocaína, midazolam, milrinona, nitroglicerina, nitroprusiato, noradrenalina y procainamida. Interacciones. Favorece los efectos de los betabloqueadores y digitálicos. Con antiinflamatorios no esteroideos disminuye su efecto hipotensor. Mecanismo de Acción. Bloqueador de los canales de calcio, reduce la concentración de calcio en citosol y produce disminución de la actividad cardiaca y vasodilatación coronaria. Contraindicaciones. Infarto agudo de miocardio, edema pulmonar, bloqueo de la conducción auriculoventricular, insuficiencia cardiaca, renal o hepática graves. Precauciones. En la tercer edad y pacientes con insuficiencia hepática de leve a moderada. Efectos Adversos. Cefalea, cansancio, estreñimiento, taquicardia, hipotensión, disnea. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. Administración oral. - Con alimentos. No masticar las formas retard. DOPAMINA Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Cardiología Usos. Hipotensión arterial. Estado de choque. Corrección de desequilibrio hemodinámico. Insuficiencia renal aguda. Indicado para la corrección de dese­quilibrios hemodinámicos que se presentan en el síndrome de choque debido a infarto del miocardio, trauma, septicemia endotóxica, cirugía de corazón abierto, insuficiencia renal y descompensación cardiaca crónica, así como en la insuficiencia congestiva. Los pacientes que, probablemente, responden de manera más adecuada a la Dopamina son aquéllos en quienes los parámetros fisiológicos como el flujo urinario, la función del miocardio y la presión sanguínea no han tenido un profundo deterioro. En los estudios multicéntricos realizados se indica que entre más corto sea el tiempo entre el inicio de los signos y síntomas, y el inicio de la terapia con corrección del volumen sanguíneo y con Dopamina, será mejor el pronóstico. Cuando es adecuada la restauración del volumen sanguíneo con un expansor apropiado de plasma o de sangre total, se debe realizar antes de la administración de Dopamina. Presentación. Sol. Iny. 200 mg / 5 ml. Dosis. Infusión IV. - Adultos y niños: 1 a 5 μg/ kg/ minuto. Máx: 50 μg/ kg / minuto. Administrar diluido en soluciones intravenosas (glucosa al 5%) envasadas en frascos de vidrio. Dosis Dopa: 1 a 4 mcg/kg/min, aumenta el flujo renal. Dosis Beta: 5 a 7 mcg/kg/min, aumenta resistencias periféricas mejorando la función cardiaca. Dosis Alfa: 8 a 12 mcg/kg/min, sirve en falla cardiaca. Reconstitución. No precisa. Administración. Inyección IV directa: NO. Perfusión IV intermitente / continua: SI, diluir en fluido IV compatible e infundir regulando la velocidad de flujo hasta conseguir la respuesta hemodinámica y/o renal deseada. La concentración y velocidad de la solución a administrar depende de la dosis y requerimientos de fluidos de cada paciente. Velocidad usual inicial = 2-5 microgramos/Kg/min con incrementos graduales de 5-10 microgramos/Kg/min cada 10- 15 min, hasta obtener la respuesta deseada o bien hasta un máximo de 20- 50 microgramos/Kg/min. Administrar siempre con bomba de infusión, por una vía central, vigilando continuamente la libre circulación en la zona de infusión para evitar la extravasación, que ocasiona necrosis (ver antídoto en observaciones). Intramuscular: NO. Subcutánea: NO. Estabilidad. Reconstituido: La ampolleta debe utilizarse inmediatamente después de su apertura. Diluido: 24 h a Tª ambiente. Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Hartmann. Medicamentos IV compatibles en “Y”: adrenalina, amiodarona, cloruro cálcico, cloruro potásico, ciprofloxacino, dobutamina, fentanilo, heparina sódica, hidrocortisona, labetalol, lidocaína, meropenem, metilprednisolona, midazolam, milrinona, nitroglicerina, nitroprusiato, noradrenalina, propofol, ranitidina y remifentanilo. Interacciones. Con alcaloides del cornezuelo e inhibidores de la monoaminooxidasa aumenta la hipertensión arterial, con antihipertensivos disminuyen el efecto hipotensor. No agregar Dopamina al bicarbonato de sodio para inyección u otras soluciones I.V., alcalinas, debido a que el fármaco se inactiva en soluciones alcalinas. Efecto adrenérgico por estimulación de receptores dopaminérgicos y adrenérgicos (α y β) del sistema nervioso simpático. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco, taquiarritmias, feocromocitoma y trastornos vasculares oclusivos. Precauciones. Vigilancia: Durante la infusión con Dopamina es necesario vigilar cuidadosamente los siguientes índices, igual que con cualquier agente adrenérgico: presión sanguínea, flujo urinario y, cuando sea posible, gasto cardiaco y presión en el extremo pulmonar. Hipovolemia: Antes del tratamiento con Dopamina se debe corregir totalmente la hipovolemia; si es posible, ya sea con sangre o plasma total, según se indique. La vigilancia de la presión venosa central, o de la presión de llenado del ventrículo izquierdo, puede ser útil para detectar y tratar la hipovolemia. Hipoxia, hipercapnia, acidosis: Estas condiciones que también pueden reducir la efectividad y/o aumentar la incidencia de efectos adversos de la Dopamina, se deben identificar y corregir antes de la administración de Dopamina o conjuntamente. Presión de pulso disminuido: Si se observa un aumento desproporcionado en la presión sanguínea diastólica y una disminución marcada en la presión del pulso en pacientes que reciben Dopamina, se debe reducir la velocidad de infusión y vigilar en forma cuidadosa al paciente para detectar evidencia futura de actividad vasoconstrictora predominante, a menos que se desee lograr este efecto. Arritmias ventriculares: Si se observa un número aumentado de latidos ectópicos, y si es posible, se debe disminuir la dosis. Hipotensión: Si se presenta hipotensión con velocidades bajas de infusión se debe aumentar rápidamente la velocidad de infusión hasta que se obtenga la presión sanguínea adecuada. Si persiste la hipotensión se debe interrumpir la administración de Dopamina y suministrar un agente vasoconstrictor más potente como norepinefrina. Extravasación: Siempre que sea posible, la Dopamina debe infundirse en una vena grande, para evitar la posibilidad de extravasación hacia el tejido adyacente al sitio de la infusión. La extravasación puede causar necrosis y escaras del tejido circundante. Se prefieren las grandes venas de la fosa antecubital a las venas en el dorso de la mano o del tobillo. Los sitios de infusión menos adecuados se deben usar solamente si la condición del paciente requiere atención inmediata. El médico debe cambiar a sitios más adecuados lo más pronto posible y vigilar continuamente el sitio de infusión para confirmar que la solución fluye libremente. Enfermedad vascular oclusiva: Los pacientes con antecedentes de enfermedad vascular oclusiva (por ejemplo, aterosclerosis, embolismo arterial, enfermedad de Raynaud, daño por frío, endarteritis diabética, y enfermedad de Buerger) se deben vigilar en forma cuidadosa para detectar cambios en el color o temperatura de la piel de las extremidades. Si ocurre un cambio en el color o temperatura de la piel, y se piensa que es el resultado de la circulación comprometida en las extremidades, se deben evaluar los beneficios de continuar con la infusión de Dopamina en contra del riesgo de posible necrosis. Esta condición se puede revertir disminuyendo la velocidad de infusión o suspendiéndola. Interrupción de la infusión: Cuando se suspende la infusión, puede ser necesario disminuir en forma gradual la dosis de Dopamina mientras se expande el volumen sanguíneo con líquidos intravenosos, ya que la súbita interrupción puede resultar en una importante hipotensión Efectos Adversos. Náusea, vómito, temblores, escalofríos, hipertensión, angina de pecho, taquicardia y latidos ectópicos. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. No usar ampolletas y/o mezclas que presenten coloración (es indicativo de alteración de la dopamina). Contiene bisulfito sódico como excipiente. Precaución en pacientes asmáticos. En caso de extravasación, infiltrar en las primeras 12 h en toda el área afectada (con jeringa hipodérmica) 5- 10 mg de fentolamina en 10- 15 ml de SF. Antídoto para la isquemia periférica: Para prevenir escaras y necrosis en sitios isquémicos, el área debe ser infiltrada lo más pronto posible con 10 a 15 ml de solución salina que contenga de 5 a 10 mg de mesilato de fentolamina, un agente bloqueador adrenérgico. Se debe usar una jeringa con una aguja hipodérmica fina, y la solución debe ser infiltrada abundantemente a través del área isquémica. El bloqueo simpático con fentolamina causa cambios hiperémicos locales inmediatos y evidentes si el área es infiltrada en 12 h. Por tanto, la fentolamina debe ser administrada lo más pronto posible en cuanto se observe extravasación. ​ ​ ​ EPINEFRINA (ADRENALINA) Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Cardiología Usos. Choque anafiláctico. Paro cardiaco. Hemorragia capilar. Broncoespasmo. Presentación. Sol. Iny. 1 mg / 1 ml (1:1000). Jeringa precargada 1 mg / 1 ml (1:1000). Dosis. SC o IM o IV lenta (5 a 10 min). - Adultos: Intravenosa: 0.1 a 0.25 mg. Subcutánea o intramuscular: 0.1 a 0.5 mg. Niños: Subcutánea: 0.01 mg/ kg o 0.3 mg/m2SC. Infusión: 0.1 a 1.5 μg/ kg. No exceder de 0.5 mg. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio. Reconstitución. No precisa. Administración. Inyección IV directa: SI, diluir la dosis prescrita en 10 ml de SF, SG5% o API (concentración final: 1/ 10.000) y administrar muy lentamente por vía central. La dosis puede ser repetida cada 3- 5 min tantas veces como sea necesario. En caso de shock anafiláctico refractario a la administración IM (vía de elección), administrar 1- 2,5 ml de la dilución 1/ 10.000 anterior en 5- 10 min. Esta dosis se puede repetir cada 5- 15 min o bien continuar con una perfusión continua (1- 4 microgramos/min). Perfusión IV intermitente / continua: SI, diluir la ampolleta de 1 mg en 250 ml de SF o SG5%. Administrar por vía central lentamente a una velocidad de 1- 4 microgramos/min, titulando según efecto. Intramuscular: SI, vía de elección en anafilaxia severa: administrar directamente 0,3- 0,5 mg (= 0,3- 0,5 ml) de la ampolleta o jeringa 1/ 1.000. Alternar los puntos de inyección para evitar necrosis por vasoconstricción y evitar la inyección IM en nalgas y zonas periféricas del cuerpo. Subcutánea: SI, en anafilaxia severa: administrar directamente 0,3- 0,5 mg (= 0,3- 0,5 ml) de la ampolleta o jeringa 1/ 1.000. Estabilidad. Reconstituido: Utilizar inmediatamente tras su apertura. Diluido: 24 h a Tª ambiente protegido de la luz. Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS, Ringer y Hartmann. Medicamentos IV compatibles en “Y”: amikacina, amiodarona, atracurio, cloruro cálcico, cloruro potásico, cisatracurio, diltiazem, dobutamina, dopamina, fentanilo, furosemida, gluconato cálcico, heparina sódica, labetalol, levofloxacino, lidocaína, midazolam, milrinona, nitroglicerina, noradrenalina, propofol, ranitidina y remifentanilo. Interacciones. Antidepresivos tricíclicos, antihistamínicos y levotiroxina aumentan sus efectos. El uso concomitante con digital puede precipitar arritmias cardiacas, los bloqueadores adrenérgicos antagonizan su efecto. Mecanismo de Acción. Estimula a los receptores adrenérgicos α y β del sistema nervioso simpático. Contraindicaciones. Insuficiencia vascular cerebral, en anestesia general con hidrocarburos halogenados, insuficiencia coronaria, choque diferente al anafiláctico, glaucoma e hipertiroidismo. En el trabajo de parto y en terminaciones vasculares (dedos, oídos, nariz y pene). Precauciones. No debe mezclarse con soluciones alcalinas. Efectos Adversos. Hipertensión arterial, arritmias cardiacas, ansiedad, temblor, escalofrío, cefalalgia, taquicardia, angina de pecho, hiperglucemia, hipokalemia, edema pulmonar, necrosis local en el sitio de la inyección. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. Otras posibles vías de administración: intracardiaca e intratraqueal. Utilizar sólo en casos de extrema gravedad y si la vía IV no es practicable (usar la dilución 1/10.000). Sinónimos: Epinefrina. Diluciones: 1/ 1.000: Usar directamente el contenido de las ampolleta o jeringas (1 mg/ 1 ml). 1/ 10.000: Diluir la ampolleta de 1 mg/ 1 ml con 9 ml de SF, SG5% o API ​ ESTREPTOQUINASA Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Cardiología Usos: Disolución de coágulos en: Infarto del miocardio. Trombosis arterial o venosa. Embolia pulmonar. Presentación: Sol. Iny. 250 000 UI, 750 000 y 1 500 000 UI / Fco amp. Dosis: 250 000 UI, IV. - Niños: Inicial: 1,000-5,000 UI/Kg, seguido de una infusión de 400 a 1 200 UI/Kg /h. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio. 750 000 UI, IV. - Adultos: Inicial: 250,000 UI, seguido de una infusión de 100 000 UI/h durante 24-72 h. Niños: Inicial: 1,000-5,000 UI/kg, seguido de una infusión de 400 a 1,200 UI/kg/h. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio. 1 500 000 UI, IV. - Adultos: Trombosis arterial o venosa: Dosis inicial: 1,500,000 UI en 30 minutos, seguida de 1,500,000 UI/h durante 6 h. Infarto del miocardio: 1,500,000 UI en 60 minutos. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio. Reconstitución. Reconstituir el vial con 5 ml de SF. Inyectar los 5 ml de SF lentamente sobre las paredes interiores del vial, sin agitar. Mover el vial suavemente hasta su disolución, evitando la formación de espuma. Administración. Inyección IV directa: NO. Perfusión IV intermitente: SI, en infarto agudo de miocardio, diluir la dosis prescrita en 100- 250 ml de fluido IV compatible y administrar en 60 min. Perfusión IV continua: NO. Intramuscular: NO. Subcutánea: NO. Estabilidad. Reconstituido: 24 h en refrigeración. Diluido: 24 h en refrigeración. Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y Hartmann. Medicamentos IV compatibles en “Y”: dobutamina, dopamina, lidocaína y nitroglicerina. Interacciones. Los antiinflamatorios no esteroideos pueden aumentar el efecto antiplaquetario de la estreptoquinasa. Mecanismo de Acción. Forma un complejo activador que genera fibrinólisis, la cual hidroliza la fibrina de los coágulos. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco, hemorragia interna, cirugía o neoplasia intracraneana. Precauciones. Hemorragia gastrointestinal, cirugía reciente, traumatismo reciente y daño hepático o renal. Efectos Adversos. Hemorragia, arritmias por reperfusión vascular coronaria, hipotensión arteria y reacciones anafilácticas. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Conservar en refrigeración. También se puede administrar mediante catéter intraarterial y por vía intracoronaria. ​ FELODIPINO Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Cardiología Usos: Angina de pecho Hipertensión arterial sistémica. Insuficiencia cardiaca congestiva. Presentación. Tab. 5 mg y 10 mg. Dosis. IM o IV. - Adultos: 1 g cada 8 a 12 h, hasta 6 g/día. Niños: 1 mes a 12 años 30 a 50 mg/kg cada 8 h. Neonatos: 30 mg/kg cada 12 h. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones: Con betabloqueadores se favorece la hipotensión e insuficiencia cardiaca. Los inductores enzimáticos favorecen su biotransformación. Mecanismo de Acción. Bloqueador de los canales de calcio con selectividad vascular en comparación con la selectividad miocárdica. Contraindicaciones. Choque cardiogénico, bloqueo auriculoventricular, hipotensión arterial, asma y concomitante con betabloqueadores. Precauciones. - Efectos Adversos: Debidos a su efecto vasodilatador arteriolar: Náusea, mareo, cefalea, rubor, hipotensión arterial. Otros efectos: Estreñimiento y edema. Como otros dilatadores de las arteriolas: rubor, cefalea, palpitaciones, mareo y fatiga. La mayoría de estas reacciones son dependientes de la dosis y aparecen al iniciar el tratamiento o después de un aumento de la dosificación. Si ocurren estas reacciones, usualmente son transitorias y disminuyen con el tiempo. Edema de tobillos dependiente de la vasodilatación precapilar. Como con otros antagonistas de calcio: inflamación leve de las encías en pacientes con gingivitis/periodontitis pronunciada. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. - Biodisponibilidad oral aumenta con alimentos. ​ HIDRALAZINA Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Cardiología Usos. Hipertensión arterial sistémica. Insuficiencia cardiaca congestiva crónica. Preeclampsia o eclampsia. Crisis hipertensiva. Presentación. Tab. 10 mg; Sol. Iny. 10 mg /1ml y 20 mg /1ml Dosis. VO. – Adulto: Iniciar con 10 mg diarios cada 6 o 12 h, se puede incrementar la dosis hasta 150 mg/ día de acuerdo a respuesta terapéutica. Niños: 0.75 a 1 mg/ kg/día, dividido en 4 tomas. Máx: 4.0 mg/kg/día. IM o IV 10 mg.- Niños: 0.1 a 0.2 mg/kg/dosis, cada 4 o 6 h. IM o IV 20mg.- Adultos: 20 a 40 mg. Eclampsia: 5 a 10 mg cada 20 minutos, si no hay efecto con 20 mg emplear otro antihipertensivo Reconstitución. 20mg/1ml: Reconstituir el contenido de una ampolleta con 1 ml de agua para inyectar. Administración. Inyección IV directa: SI, tras reconstituir la ampolleta, inyectar muy lentamente la dosis prescrita directamente o bien diluida en 20 ml de SF, sin exceder una velocidad máxima de 5 mg/min. Perfusión IV intermitente: SI, diluir el contenido de la ampolleta reconstituida en 50 ml de SF y administrar en 15 min. Perfusión IV continua: NO recomendable, en caso necesario, diluir 100 mg de hidralazina (= 5 amp) en 250- 1.000 ml de SF e infundir con bomba a una velocidad de 1,5- 5 microgramos/Kg/min. Intramuscular: SI, administrar la ampolleta inmediatamente tras su reconstitución Subcutánea: NO. Estabilidad. Reconstituido: Utilizar la ampolleta inmediatamente tras su reconstitución, desechando la fracción sobrante. Diluido: 8- 12 h a Tª ambiente. Las soluciones para perfusión pueden experimentar ligeros cambios de color, sin pérdida de eficacia durante el tiempo señalado. Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: SF, Ringer y Hartmann (no recomendable SG5%) Medicamentos IV compatibles en “Y”: cloruro potásico, dobutamina, heparina sódica e hidrocortisona. Interacciones. Incrementa la respuesta de los antihipertensivos. Mecanismo de Acción. Relaja el músculo liso de arteriolas produciendo hipotensión y estimulación cardiaca refleja. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco; insuficiencia cardiaca y coronaria, aneurisma disecante de la aorta y valvulopatía mitral. Precauciones. - Efectos Adversos. Cefalea, taquicardia, angina de pecho, bochornos, lupus eritematoso generalizado, anorexia, náusea, acúfenos, congestión nasal, lagrimeo, conjuntivitis, parestesias y edema. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. No refrigerar las ampolletas ni las soluciones diluidas, ya que se incrementa el riesgo de precipitación. Administración oral. - Con alimentos disminuye la intolerancia gastrointestinal y aumenta la biodisponibilidad Si se administra en dosis única dar por la mañana. Si se dan más de una dosis al día administrar la última antes de las 18-20 h para no interferir el descanso nocturno. ​ ​ INDOMETACINA Riesgo en el embarazo: B/ D en tercer trimestre Grupo terapéutico: Cardiología / Gineco-obstetricia / Reumatología y Traumatología Usos. Cierre de conducto arterioso permeable en prematuros. Amenaza de parto prematuro. Dolor y fiebre de cualquier etiología. Inflamación postraumática o secundaria a padecimientos reumatológicos. Antiinflamatorio en procesos articulares o periarticulares agudos y crónicos. Útero-inhibidor. Presentación. Sol. Iny. 1 mg / 2 ml. Supositorio 100 mg. Cap. 25 mg. Dosis. IV. - Recién nacidos: Menos de 48 h de edad 0.2 mg/kg seguidos de dos dosis de 0.1 mg/kg cada 12 o 24 h. De dos a 8 días de edad 0.2 mg/kg seguidos de 2 dosis de 0.2 mg/kg cada 12 o 24 h. Mayores de 1 semana de edad 0.2 mg/kg seguidos de 2 dosis de 0.25 mg/kg cada 12 o 24 h. Rectal. - Adultos: 100 mg cada 8 a 12 h. VO. - Adultos: 25 a 50 mg tres veces al día. Reconstitución. Reconstituir el contenido del vial con 1-2 ml de SF o API. Administración. Inyección IV directa: SI, administrar la dosis prescrita directamente, sin diluir, en aproximadamente 10 segundos. Cada ciclo terapéutico comprende 3 dosis intravenosas, administradas a intervalos de 12- 24 h. Si 48 h después de concluido un ciclo terapéutico el ductus arterioso se vuelve a abrir, puede administrarse un segundo ciclo. La dosificación se fija según la edad/ peso del niño en el momento de la primera dosis. Perfusión IV intermitente: NO. Perfusión IV continua: NO. Intramuscular: NO. Subcutánea: NO. Estabilidad. Reconstituido: Utilizar el vial inmediatamente tras la reconstitución desechando la fracción sobrante. Diluido: En caso de dilución, utilizar las soluciones inmediatamente después de su preparación y protegerlas de la luz. Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: SF. Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos. Interacciones. IV y VO. - Incrementa la toxicidad del litio, reduce los efectos de furosemida e incrementa el efecto de anticoagulantes e hipoglucemiantes. Rectal. - No debe de administrarse asociado a: ácido acetilsalicílico, diflunisal, anticoagulantes, probenecid, ciclosporina. Asociado con los diuréticos disminuye su efecto natriurético y antihipertensivo. Aumenta la concentración de digoxina. Mecanismo de Acción. Produce su efecto antinflamatorio, analgésico y antipirético por inhibición de las síntesis de prostaglandinas. Por inhibición de la síntesis de prostaglandinas se inhibe la contractilidad uterina. Contraindicaciones. IV y VO. - Hipersensibilidad al fármaco y a AINEs, lactancia, hemorragia gastrointestinal, epilepsia, enfermedad de Parkinson, trastornos psiquiátricos, asma bronquial, menores de 14 años y padecimientos ano-rectales. Rectal. - Hipersensibilidad al fármaco, proctitis o sangrado rectal reciente. Precauciones. - Efectos Adversos. IV y VO. - Náusea, vómito, dolor epigástrico, diarrea, cefalea, vértigo, reacciones de hipersensibilidad, hemorragia gastrointestinal. Rectal. - Irritación local, colitis, disminución de la agregación plaquetaria, hiperpotasemia, hipoglucemia, cefalea, anemia, prurito. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. Dado que la solución es irritante para los tejidos, administrar cuidadosamente para evitar un derrame extravascular. Administración oral. - Con alimentos disminuye la intolerancia gastrointestinal. Administrar con un vaso de agua. ​ ​ ISOSORBIDA Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Cardiología Usos. Dinitrato: Angina de pecho. Cardiopatía isquémica crónica. Insuficiencia cardiaca. Mononitrato: Angina de pecho. Infarto del miocardio. Hipertensión arterial sistémica. Insuficiencia cardiaca congestiva. Presentación. Dinitrato: Tab. SL 5; Tab 10 mg. Dinitrato: Sol. Iny. 1 mg / 1 ml. Mononitrato: Tab. 20 y 40 mg. Dosis. Dinitrato. - SL Adultos: 2.5 a 10 mg, repetir cada 5 a 15 minutos (máximo 3 dosis en 30 minutos). Oral Adultos: 5 a 30 mg cada seis h. Insuficiencia cardiaca: 20 a 40 mg cada 4 h. Dinitrato Infusión IV. - Adultos: De 2 a 7 mg/hora, hasta obtener la respuesta terapéutica. Dosis máxima 10 mg/hora. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio. Mononitrato. - Oral Adultos: Tomar 20 o 40 mg cada 8 h. Iniciar con dosis bajas y no exceder de 80 mg al día. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Dinitrato SL y VO. - Con antihipertensivos, opiáceos y alcohol etílico aumenta la hipotensión. Medicamentos adrenérgicos disminuyen su efecto antianginoso. Dinitrato Sol. Iny. - Con antihipertensivos, opiáceos y alcohol etílico, aumenta la hipotensión. Medicamentos adrenérgicos disminuyen su efecto antianginoso. Mononitrato. - Incrementa el efecto de los medicamentos antihipertensivos. Mecanismo de Acción. Dinitrato. - Nitrato que disminuye el requerimiento e incrementa el aporte de oxígeno al miocardio. La vasodilatación aumenta el flujo coronario. Mononitrato. - Nitrato que incrementa el aporte y disminuye la demanda cardiaca de oxígeno, al reducir la precarga cardiaca y resistencia periférica. Contraindicaciones. Dinitrato SL y VO. - Hipotensión arterial, anemia, traumatismo craneoencefálico y disfunción hepática o renal. Dinitrato Sol. Iny. - Hipersensibilidad al fármaco, hipotensión arterial, glaucoma, anemia, traumatismo cráneo encefálico y disfunción hepática o renal. Mononitrato. - Hipersensibilidad al fármaco, estados de bajo gasto cardiaco, hipovolemia e hipotensión arterial. Precauciones. Mononitrato. - No conducir vehículos ni maquinaria pesada. Efectos Adversos. Dinitrato SL y VO. - Taquicardia, mareos, hipotensión ortostática, cefalea, inquietud, vómito y náusea. Dinitrato Sol. Iny. - Taquicardia, arritmias, angina, mareos, hipotensión, cefalea, inquietud, vómito y náusea. Mononitrato. - Cefalea, vértigo, náusea, vómito, hipotensión arterial y taquicardia. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. - Mononitrato: En ayunas y con un vaso de agua. ​ ISOTRETINOÍNA Riesgo en el embarazo: X Grupo terapéutico: Dermatología Usos. Acné severo. Presentación. Cap. 20 mg. Dosis. VO. - Adultos y adolescentes: 0.5 a 2 mg/kg/día, cada 12 a 24 h. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Carbamazepina, tetraciclinas, vitamina A y etanol aumentan los fenómenos irritativos. Mecanismo de Acción. Análogo sintético de la vitamina A, que actúa disminuyendo la actividad y el tamaño de las glándulas sebáceas. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco. Embarazo. Precauciones. No emplearse en mujeres en edad fértil y con vida sexual activa. Insuficiencia hepática o renal. Hipervitaminosis A. Hiperlipidemias. Efectos Adversos. Sequedad, prurito y descamación de la piel; sequedad, dolor, inflamación y sangrado de mucosas; problemas visuales por resequedad, prurito e hiperemia conjuntival; depresión y cambios del estado de ánimo. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. – Biodisponibilidad oral aumenta con alimentos. ​ ​ ​ VERAPAMILO Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Cardiología Usos. Arritmias auriculares. Angina de pecho. Hipertensión arterial. Presentación. Tab. 80 mg; Sol. Iny. 5 mg / 2 ml. Dosis. VO. - Adultos: 80 mg cada 8 h. IV. - Adultos: 0.075 a 0.15 mg/ kg durante 2 minutos. Niños de 1 a 15 años: 0.1 a 0.3 mg durante 2 minutos. Niños menores de 1 año. 0.1 a 0.2 mg/ kg. En todos los casos se puede repetir la dosis 30 minutos después si no aparece el efecto deseado. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio. Reconstitución. No precisa. Administración. Inyección IV directa: SI, administrar la dosis prescrita (usualmente 5- 10 mg = 1- 2 amp) muy lentamente, en al menos 2 min (o 3 min en ancianos). En caso necesario, la dosis puede repetirse transcurridos 30 min. Velocidad máxima: 5 mg/min. Perfusión IV intermitente: NO. Perfusión IV continua: NO. Intramuscular: NO. Subcutánea: NO. Estabilidad. Reconstituido: La ampolleta debe utilizarse inmediatamente después de su apertura. Diluido: No procede. Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS, Ringer y Hartmann. Medicamentos IV compatibles en “Y”: adrenalina, atropina, cloruro cálcico, cloruro potásico, dexametasona, diazepam, digoxina, dobutamina, dopamina, fentolamina, furosemida, gluconato cálcico, heparina sódica, hidralazina, hidrocortisona, insulina regular, isoproterenol, lidocaína, metilprednisolona, milrinona, naloxona, nitroglicerina, nitroprusiato, noradrenalina, procainamida, propofol, propranolol, protamina, sulfato de magnesio y teofilina. Interacciones. Con betabloqueadores se favorece la hipotensión e insuficiencia cardiaca; la ranitidina y eritromicina disminuye su biotransformación. Mecanismo de Acción. Inhibe el flujo de iones de calcio (y posiblemente de iones sódicos) a través de los canales lentos de calcio en las células contráctiles y de conducción y en las células de músculo liso vascular. Bloqueador de los canales de calcio en músculo cardiaco y liso. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco, lactancia, choque cardiogénico, bloqueo auriculo ventricular, hipotensión arterial, asma y betabloqueadores. Precauciones. Insuficiencia renal y hepática. Efectos Adversos. Náusea, mareo, cefalea, rubor, hipotensión arterial, estreñimiento, edema. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. Administración oral. - Las formas de liberación normal administrar preferiblemente en ayunas y con alimentos si hay intolerancia gastrointestinal. Las formas retard administrar con alimentos para evitar fluctuacion es plasmáticas. ​ ​ VALSARTÁN ​ Riesgo en el embarazo: D Grupo terapéutico: Cardiología Usos. Hipertensión arterial esencial. Presentación. Comp. 80 mg. Dosis. VO. - Adulto: 80 mg cada 24 h. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Fenobarbital y cimetidina favorecen su biotransformación. Mecanismo de Acción. Antagonista no péptido de los receptores de angiotensina II, subtipo AT1. La angiotensina II, como vasoconstrictor potente, produce una respuesta presora directa. Además, fomenta la retención de sodio y estimula la secreción de aldosterona. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco, embarazo y lactancia. Precauciones. - Efectos Adversos. Vértigo, insomnio, rash y disminución de la libido. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​ ​ ​ TRINITRATO DE GLICERILO Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Cardiología Usos. Angina de pecho. Cardiopatía isquémica crónica. Insuficiencia cardiaca. Presentación. Tab. masticable 0.8 mg Nitroglicerina: Amp. 5 mg / 5 ml; 50 mg / 10 ml. Dosis. Oral o Sublingual. - Adultos: 0.8 mg que pueden repetirse a los 5 o 10 min. Reconstitución. Nitroglicerina: No precisa. Administración. Inyección IV directa: SI, sólo en casos de extrema urgencia. Diluir la ampolleta de 5 mg con SF hasta una concentración de 0,1 mg/ml (es decir, 1 ml de dicha amp + 9 ml de SF), e inyectar 1- 3 mg de nitroglicerina (10- 30 ml de la dilución preparada) en 30 segundos. Perfusión IV intermitente/continua: SI, la concentración y velocidad de la solución diluida a infundir dependen de la dosificación y los requerimientos de fluidos de cada paciente (concentración máxima: 0,4 mg/ml). Administrar siempre con bomba de infusión u otro sistema dosificador (velocidad máxima: 4 mg/h). El inicio es progresivo con incrementos graduales según respuesta y la suspensión también es gradual. Intramuscular: NO. Subcutánea: NO. Estabilidad. Reconstituido: La ampolleta debe utilizarse inmediatamente después de su apertura para evitar tanto la contaminación como la volatilización del alcohol (diluyente). Diluido: 48 h a Tª ambiente y 7 días en refrigeración. Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS, Ringer lactato. Medicamentos IV compatibles en “Y”: adrenalina, alteplasa, amiodarona, diltiazem, dobutamina, dopamina, estreptoquinasa, fentanilo, furosemida, haloperidol, heparina sódica, insulina regular, labetalol, lidocaína, midazolam, milrinona, nitroprusiato, noradrenalina, pantoprazol, propofol y remifentanilo. Interacciones. Con antihipertensivos, opiáceos y alcohol etílico aumenta la hipotensión. Medicamentos adrenérgicos disminuyen su efecto antianginoso. Mecanismo de Acción. Nitrato que disminuye el requerimiento e incrementa el aporte de oxígeno al miocardio. La vasodilatación aumenta el flujo coronario. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco, hipotensión arterial, traumatismo craneoencefálico, cardiomiopatía y anemia. Precauciones. - Efectos Adversos. Cefalea, taquicardia, hipotensión y mareo. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. La disolución debe realizarse en envases de vidrio o plástico de alta tecnología y utilizar sistemas de administración especiales de baja adsorción, ya que este medicamento se absorbe al PVC. Contiene etanol como excipiente, lo que puede suponer un riesgo en pacientes con enfermedad hepática, alcoholismo y epilepsia. Administración oral. - Para el tratamiento de la angina de pecho administrar sublingualmente. ​ ​ ​ TENECTEPLASA Riesgo en el embarazo: X Grupo terapéutico: Cardiología Usos. Infarto agudo de miocardio. Tratamiento trombolítico del infarto agudo de miocardio. Presentación. Sol. Iny. 50 mg (10,000 UI) / 10 ml. Dosis. IV, bolo único en 5-10 seg. – Adultos: Reconstitución.​​​​​​​ Reconstituir cada vial con su correspondiente jeringa precargada de disolvente. Mover el vial suavemente para disolver el polvo. No agitar para evitar la formación de espuma. Si esto ocurriera dejar en reposo el vial unos minutos. Una vez reconstituido el vial contiene 5 mg de tenecteplasa/ml (1.000 UI/ml). ​ Administración. Inyección IV directa: SI, la dosis requerida se administra mediante un bolo único en aproximadamente 10 segundos. No se recomienda la repetición. Leer las instrucciones de uso en forma de pictograma que aparecen en la parte interior de la solapa del cartonaje. La punción venosa debe realizarse de forma cuidadosa y preferiblemente en venas de las extremidades superiores. Perfusión IV intermitente: NO. Perfusión IV continua: NO. Intramuscular: NO. Subcutánea: NO. Estabilidad. Reconstituido / Diluido: 8 h a Tª ambiente o 24 h en refrigeración. Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: SF (incompatible con SG5%). Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos. Interacciones. La administración previa o simultánea de anticoagulantes e inhibidores de la agregación plaquetaria, aumentan el riesgo de hemorragia. Mecanismo de Acción. Proteína recombinante activadora del plasminógeno que provoca repermeabilización vascular rápida que conlleva a la preservación de la función ventricular. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco, tratamiento con anticoagulantes, diátesis hemorrágica, hemorragia activa o reciente, antecedentes de EVC hemorrágica reciente, hipertensión arterial severa o no controlada, endocarditis o pericarditis bacteriana, pancreatitis aguda o ulcera péptica en los últimos tres meses, várices esofágicas y aneurismas arteriales. Precauciones. - Efectos Adversos. Hemorragias superficial o interna, arritmias cardiacas, embolización de cristales de colesterol, embolización trombótica, náusea, vómito, reacciones anafilactoides, hipotensión arterial, hipertermia y broncoespasmo. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. Es necesario lavar la vía de administración con SF antes y después del bolo de tenecteplasa. No debe administrarse en ninguna vía que contenga glucosa. ​ ​ ​ TELMISARTAN Riesgo en el embarazo: D Grupo terapéutico: Cardiología Usos. Hipertensión arterial esencial. Presentación. Tab. 40 mg. Dosis. VO. - Adultos: 40 mg cada 24 h. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Potencia el efecto hipotensor de otros antihipértensivos. En coadministración con digoxina aumenta su concentración plasmática. Mecanismo de Acción. Antagonista no péptido de los receptores de angiotensina II, subtipo AT1. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco, embarazo, lactancia, patología obstructiva de las vías biliares, insuficiencia hepática y/o renal severas. Precauciones. - Efectos Adversos. Dorsalgia, diarrea, síntomas pseudogripales, dispepsia y dolor abdominal. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​ ​ ​ SALES DE POTASIO Riesgo en el embarazo: A Grupo terapéutico: Cardiología Usos. Hipokalemia. Intoxicación digitálica. Presentación. Tab. efervescente: Bicarbonato de Potasio 766 mg / Bitartrato de Potasio 460 mg / Ácido Cítrico 155 mg. Dosis. VO. - Adultos: Una a dos tabletas disueltas en 180 a 240 ml de agua cada 8 a 24 h. La dosis total diaria no debe exceder de 150 mEq. Niños: 25 mEq/día, divididas cada 6 h. La dosis total diaria no debe exceder de 3 mEq/ kg. Cada tableta proporciona 10 mEq = 390 mg de potasio. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Disminuye el riesgo de hipokalemia en pacientes que reciben diuréticos y corticoesteroides. Con anticolinérgicos aumenta la irritación gastrointestinal. Con diuréticos ahorradores de potasio se favorece la hiperpotasemia. Mecanismo de Acción. Electrolito esencial para la función cardiaca y reduce la asociación digital-enzima en la intoxicación por digitálicos. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco, insuficiencia renal, enfermedad de Addison, deshidratación aguda, hiperpotasemia y trastornos cardiacos. Precauciones. En enfermedad cardiaca, enfermedad renal o acidosis. Efectos Adversos. Arritmias cardiacas, náusea, vómito y dolor abdominal. Parestesias, confusión mental. Diluida en cantidades menores a 180 ml de agua ocasiona irritación gastrointestinal. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

Levofloxacino cloranfenicol gentamicina amikacina cefotaxima nitrofurantoina albendazol bencilpenicilina procaínica con bencilpenicilina cristalina dicloxacilina cefalexina ampicilina doxicilina amoxicilina amoxicilina/acido clavulánico eritromicina clindamicina ciprofloxacino ceftriaxona imipenem/cilastatina nistatina metronidazol aciclovir ATRIPLA azitromicina caspofungina cefaclor cefalotina cefepime cefixima Cefepiroma ceftazidima ceftibuten cefuroxima claritromicina combivir (lamivudina) dapsona doTBal (isoniazida, rifampicina, pirazinamida, etambutol) DOTBAL-S doxiciclina estreptomicina etambutol fluconazol ganciclovir HIDROCORTISONA / CLORANFENICOL / BENZOCAINA isoniazida itraconazol ivermectina Zanamivir Voriconazol Vancomicna Truvada Trimeto/Sulfameto Tigeciclina Terbinafina Telitromicina Teicoplanina Secnidazol Enfermedades infeccionas y parasitarias Levofloxacino: Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias ​​ ​ Usos: Infecciones causadas por bacterias gram positivas y gram negativas sensibles. Infecciones del tracto respiratorio superior e inferior, incluyendo sinusitis, exacerbación aguda de la bronquitis crónica, neumonía adquirida en la comunidad (incluyendo cepas de Streptococcus pneumoniae multirresistente (SPMR*) y neumonía nosocomial. Infecciones de la piel y sus estructuras tales como impétigo, abscesos, furunculosis, celulitis y erisipela, así como en infecciones complicadas de la piel y sus estructuras. Infecciones del tracto urinario incluyendo pielonefritis aguda, prostatitis crónica bacteriana. Osteomielitis: Ántrax por inhalación (post-exposición) †: Para prevenir el desarrollo de ántrax por inhalación posterior a la exposición a Bacillus anthracis. Indicado en infecciones causadas por cepas susceptibles de las siguientes bacterias en las cuales la eficacia clínica ha sido demostrada: Bacterias aerobias gram-positivas: Enterococcus (Streptococcus) faecalis, Staphylococcus aureus (sensible a meticilina), Staphylococcus epidermidis (sensible a meticilina), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (incluye cepas de S. pneumoniae multirresistentes), Streptococcus pyogenes. Bacterias aerobias gram-negativas: Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Legionella pneumophila, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens. Otros microorganismos: Chlamydophilia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Bacillus anthracis**. * SPMR (Cepas de: S. pneumoniae multirresistente) cepas resistentes a dos o más de los siguientes antibióticos: penicilina (CMI ≥ 2 µg/ml), cefalosporinas de 2a. generación, ej., cefuroxima, macrólidos, tetraciclinas y trimetoprim/sulfametoxazol. † No ha sido probado en humanos para la prevención de la post-exposición de ántrax por inhalación. Sin embargo, las concentraciones plasmáticas alcanzadas en (adultos y niños) son razonablemente probables para predecir eficacia. ** Ha mostrado ser activo en contra del Bacillus anthracis tanto in vitro como por el uso de niveles plasmáticos como marcador subrogado en modelos animales de mono Rhesus para ántrax (post-exposición). Presentación. Sol. Iny. 500 mg / 100 ml; Tab. 500 y 750 mg. Dosis. IV. - Adultos: 500 mg cada 24 h, durante 7 a 14 días, de acuerdo al tipo de infección. VO. - Adultos: 500 a 750 mg cada 24 h. Reconstitución. No precisa. Administración. Inyección IV directa: NO. Perfusión IV intermitente: SI, administrar lentamente. El tiempo de infusión de los 100 ml (500 mg) deberá ser como mínimo de 60 min. Perfusión IV continua: NO. Intramuscular: NO. Subcutánea: NO. Estabilidad. Reconstituido: No procede. Diluido: 3 días a Tª ambiente y 14 días en refrigeración. Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Ringer. Medicamentos IV compatibles en “Y”: amikacina, ampicilina, cefotaxima, clindamicina, dopamina, gentamicina, linezolid, metoclopramida, penicilina G sódica y vancomicina. Interacciones: Puede prolongar la vida media de teofilina, puede aumentar los efectos de warfarina o sus derivados, su administración concomitante con analgésicos antiinflamatorios no esteroideos puede incrementar el riesgo de estimulación del sistema nervioso central y de crisis convulsivas. Mecanismo de Acción: Inhibe la DNA girasa bacteriana impidiendo la replicación en bacterias sensibles. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a las quinolonas. Precauciones. No administrar conjuntamente con soluciones que contengan magnesio. Efectos Adversos: Diarrea, náusea, flatulencia, dolor abdominal, prurito, rash, dispepsia, mareo, insomnio. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. Durante la infusión puede desarrollarse un descenso temporal de la presión sanguínea. Si existe una caída importante de la presión sanguínea, la infusión debe detenerse inmediatamente. Administración oral. - Puede tomarse con las comidas o en ayunas. Biodisponibilidad oral (%) 99 ± 10 Excreción urinaria (%) 61-87 Unión en plasma (%) 24-38 Depuración (ml/min/kg) 2.52 ± 0.45 Vol. Dist. (L/Kg) 1.36 ± 0.21 Vida media (h) 7 ± 1 Tiempo máximo (h) 1.6 ± 0.8 Concentración máxima 4.5 ± 0.9 µg/ml ​ ​ ​​ ​ CLORANFENICOL Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias / Oftalmología ​ Usos. VO. - Infecciones por gérmenes gram negativos susceptibles. Sol. Iny. - Fiebre tifoidea. Infecciones por gram negativos. Fiebre tifoidea y paratifoidea; Shigella; tifo epidémico y murino; Ricketsias; meningitis bacteriana; Haemophilus influenza tipo b; Anaerobios; Enterococcus. Oftálmico. - Penetración adecuada en el humor acuoso: Estafilococos aureus, Streptococcus, Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli, Haemophilus aegyptitus, Ducreyi e Influenzae, Klebsiella, Neisseria, Enterobacter, Moraxella, Pseudomonas aeruginosa y Vibrio. ​ Presentación. Cap. 500 mg; Sol. Iny. 1 g / 5 ml. Sol. Oftálmica 5mg / ml; Ungüento Oftálmico. Dosis. VO. - Adultos y niños: 50 a 100 mg/kg/día cada 6 h. (máx: 4 g / día) IV o IM. - Adultos y niños: 50 a 100 mg/kg/día, diluir dosis cada 6 h. (máx: 4 g / día) Oftálmico Adultos y niños: 1 a 2 gotas cada 2 a 6 h. Ungüento Adultos y niños: Aplicar cada 6 a 8 h. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. VO. - Incrementa los efectos adversos del voriconazol y con warfarina incrementa los riesgos de sangrado. Sol. Iny. - El uso concomitante con barbitúricos, cumarínicos, sulfonilureas y difenilhidantoína incrementa los efectos de todos estos. El uso de paracetamol aumenta la concentración del fármaco. Oftálmica. - Ninguna de importancia clínica. Mecanismo de Acción: Inhibe la síntesis bacteriana de proteínas, a nivel de la subunidad ribosomal 50S. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco. Precauciones: Sol. Iny. - Lesión hepática Oftálmica. - No usarse por más de 7 días. Efectos Adversos: VO y Sol. Iny. - Náusea, vómito, diarrea, cefalea, confusión; anemia aplástica. En recién nacidos “síndrome gris”. Oftálmico. - Hipersensibilidad, irritación local. Cuidados de Enfermería: Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. - En ayunas y con un vaso de agua. ​ ​ ​ GENTAMICINA Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias / Oftalmología Usos. Infecciones causadas por bacterias gram positivas y gram negativas sensibles. Bacterias gram negativas como Pseudomona aeruginosa, E. coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Citrobacter, Staphylococcus (coagulasa-positiva o coagulasa-negativa) o Neisseria gonorrhoeae. La gentamicina ha sido utilizada eficazmente cuando se asocia con carbenicilina para infecciones graves causadas por Pseudomona aeruginosa. Presentación. Sol. Iny. 20 mg y 80 mg / 2 ml. Sol. Oftálmica 3 mg / 1 ml. Dosis. IM o infusión IV. - Adultos: De 3 mg/kg /día, administrar cada 8 h. Máx: 5 mg/kg/día. Niños: Prematuros: 2.5 mg/kg /día, administrar cada 18 h. Neonatos: 2.5 mg/kg/día, administrar cada 8 h. Niños: de 2 a 2.5 mg, administrar cada 8 h. Oftálmica. - Adultos y niños: Una a dos gotas cada 6 a 8 h. Reconstitución. No precisa. Administración. Inyección IV directa: NO. Perfusión IV intermitente: SI, diluir la dosis en 50- 100 ml de fluido IV compatible y administrar en 30 - 120 min. Perfusión IV continua: NO recomendable. Intramuscular: SI, la vía IM da lugar a una absorción completa. Subcutánea: NO. Estabilidad. Reconstituido: No procede. Diluido: 24 h a Tª ambiente y en refrigeración. Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS, Ringer y Hartmann. Medicamentos IV compatibles en “Y”: aciclovir, amiodarona, atracurio, aztreonam, cefuroxima, ciclofosfamida, ciclosporina, ciprofloxacino, cisatracurio, claritromicina, clindamicina, cloruro potásico, dopamina, esmolol, fluconazol, foscarnet, gluconato cálcico, insulina regular, labetalol, levofloxacino, linezolid, meropenem, metronidazol, midazolam, ondansetrón, penicilina G sódica, petidina, propofol, ranitidina remifentanilo, sulfato de magnesio y tacrolimus. Interacciones. IM o infusión IV. - Aumentan sus efectos tóxicos con: Furosemida, cisplatino, indometacina, amfotericina B, vancomicina, ciclosporina A, cefalosporinas. Con penicilinas aumenta su efecto antimicrobiano. Oftálmica. - Ninguna de importancia clínica. Mecanismo de Acción. Bactericida que impide la síntesis de proteínas, al unirse irreversiblemente a la subunidad ribosomal 30S. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco. Precauciones. IM o infusión IV. - Insuficiencia renal, botulismo, miastenia gravis, enfermedad de Parkinson. Oftálmica. - No utilizar por más de 7 días. Efectos Adversos. IM o infusión IV. - Ototoxicidad (coclear y vestibular), nefrotoxicidad, bloqueo neuromuscular. Oftálmica. - Irritación local, superinfección en administración prolongada. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Biodisponibilidad IM (%)~ 100 Excreción urinaria (%) Unión en plasma (%) Depuración (ml/min/kg) Vol. Dist. (L/Kg) Vida media (h) Tiempo máx IM (h) Concentración máx IM ~ 100 > 90 < 10 0.62 ± 0.16 0.31 ± 0.10 2-3 0.3-0.75 5 ± 0.4 µg/ml ​ ​ AMIKACINA Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y parasitarias Usos: Infecciones por gram negativas susceptibles. Presentación: Sol. Iny. 100 mg y 500 mg / 2 ml. Dosis: IM o IV.- Adultos y niños: 15 mg/ kg /día, dividido cada 8 o 12 h. Por vía intravenosa, administrar en 100 a 200 ml de SG5%. En pacientes con disfunción renal disminuir la dosis o aumentar el intervalo de dosificación de acuerdo con la depuración renal. Reconstitución: No precisa. Administración: Inyección IV directa: NO. Perfusión IV intermitente: SI, Diluir el contenido del vial en 50- 100 ml de SF o SG5%. Administrar en 30- 60 min. Perfusión IV continua: NO recomendable. Intramuscular: SI, La vía IM da lugar a una absorción completa y niveles plasmáticos aceptables. No emplear en pacientes con diátesis hemorrágica, en shock o con deshidratación severa. Subcutánea: NO. Estabilidad: Reconstituido: No procede. Diluido: 24 h a Tª ambiente a concentración entre 0.25- 5 mg/ml y 60 días en refrigeración. Compatibilidad: Fluidos IV compatibles: SF, SG5 %, GS, Ringer y Hartmann. Medicamentos IV compatibles en “Y”: adrenalina, cefepima, cefoxitina, ceftriaxona, cloruro cálcico, gluconato cálcico, hidrocortisona, ciprofloxacino, clindamicina, fenobarbital, fluconazol, furosemida, metronidazol, noradrenalina, ranitidina, vancomicina y vitamina k. Interacciones: Con anestésicos generales y bloqueadores neuromusculares se incrementa su efecto bloqueador. Con cefalosporinas aumenta la nefrotoxicidad. Con diuréticos de asa aumenta la ototoxicidad y nefrotoxicidad. Mecanismo de Acción: Inhibe la síntesis de proteínas al unirse a la subunidad ribosomal 30S de la bacteria. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco. Precauciones: En insuficiencia hepática e insuficiencia renal, graduar la dosis o el intervalo, utilizar la vía intravenosa en infusión. Efectos Adversos: Bloqueo neuromuscular, ototóxicidad, nefrotóxicidad, hepatotóxicidad. Cuidados de Enfermería: Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - En caso de monitorizarse las concentraciones plasmáticas es muy importante ser rigurosos con los tiempos y ritmos de administración del antibiótico, así como con el registro de los horarios de extracción de muestras. En ocasiones la solución puede presentar una coloración amarilla pálida que no indica ninguna alteración en la potencia del fármaco. Biodisponibilidad oral (%) Excreción urinaria (%)98 Unión en plasma (%)4 ± 8 Depuración (ml/min/kg)1.3 ± 0.6 Vol. Dist. (L/Kg)1.3 ± 0.6 Vida media (h)0.27 ± 0.06 Tiempo máximo (h)2.3 ± 0.4 Concentración máxima26 ± 4 µg/ml ​ ​ CEFOTAXIMA Riesgo en el embarazo: B Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias Usos: Infecciones causadas por bacterias gram positivas y gram negativas sensibles. Presentación: Sol. Iny. 1 g / 4 ml. Dosis: IM o IV. - Adultos: 1 a 2 g cada 6 a 8 h. Máx: 12 g/día. Niños: 50 mg/kg/día. Administrar cada 8 o 12 h. Reconstitución: ​​Reconstituir el vial con su disolvente. ​ Administración. Inyección IV directa: SI, administrar lentamente en 3- 5 min. Perfusión IV intermitente: SI, para una perfusión rápida disolver en 50 ml de SF o SG5% e infundir en 15- 30 min. Para una perfusión lenta disolver en 100 ml de SF o SG5% e infundir en 45- 60 min. Perfusión IV continua: NO. Intramuscular: SI, disolver el vial de 1 g en los 4 ml de disolvente que lo acompaña (lidocaína al 1% en API). Subcutánea: NO. Estabilida: Reconstituido: 6 h a Tª ambiente o 24 h en refrigeración. Diluido: 6 h a Tª ambiente o 24 h en refrigeración. Compatibilidad: Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Ringer. Medicamentos IV compatibles en “Y”: aciclovir, aztreonam, clindamicina, levofloxacino, metronidazol, midazolam, petidina, propofol, remifentanilo y sulfato de magnesio. Interacciones: Con furosemida y aminoglucósidos, aumenta el riesgo de lesión renal. Se incrementa su concentración plasmática con probenecid. Mecanismo de Acción: Inhibe la síntesis de la pared celular. Cefalosporina de tercera generación. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco. Precauciones. - Efectos Adversos: Anorexia, náusea, vómito, diarrea, colitis pseudomembranosa, dolor en el sitio de la inyección, erupción cutánea, disfunción renal. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. ​ ​ NITROFURANTOÍNA Riesgo en el embarazo: B Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias Usos: Infección urinaria por bacterias sensibles. Cistitis y cistouretritis no complicadas, bacteriuria asintomática, infecciones no complica, infecciones de vías urinarias asociadas a catéter vesical, Profilaxis antibiótica por presencia de anormalidades anatómicas y/o funcionales del tracto urinario, Profilaxis antibiótica para cirugía de prolapso pélvico y/o incontinencia urinaria. Presentación: Cap. 100 mg; Susp. Oral 25 mg / 5 ml. Dosis: VO. - Niños menores de 12 años: 5 a 7 mg/kg/día, dividida cada 6 h. Adultos y niños mayores de 12 años: 50 a 100 mg cada 6 h. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Con quinolonas disminuye su efecto terapéutico. Mecanismo de Acción: Bacteriostático que interfiere en los procesos enzimáticos bacterianos. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco, menores de un mes, embarazo a término. Precauciones. Insuficiencia renal. Efectos Adversos: Anorexia, náusea, vómito, diarrea, dolor abdominal, anemia hemolítica, neuropatía periférica. Cuidados de Enfermería: Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. - Con alimentos aumenta la biodisponibilidad y disminuye la intolerancia gastrointestinal. A intervalos regulares. Biodisponibilidad oral (%)87 ± 13 Excreción urinaria (%)47 ± 13 Unión en plasma (%)62 ± 4 Depuración (ml/min/kg)9.9 ± 0.9 Vol. Dist. (L/Kg)0.58 ± 0.12 Vida media (h)0.1 ± 0.2 Tiempo máximo (h2.3 ± 1.4 Concentración máxima428 ± 146 ng/ml ​ ​ ​​​​ ​ ALBENDAZOL Riesgo en el embarazo: X Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias Usos: Ascariasis. Enterobiasis. Uncinariasis. Tricocefalosis. Teniasis. Estronguiloidosis. Himenolepiasis. Presentación: Tab. 200 mg; Susp. Oral 400 mg/ 20ml Dosis: VO. - Adultos y niños: Ascariasis, Enterobiasis, Uncinariasis y Tricocefalosis 400 mg/día, dosis única. Himenolepiasis, teniasis y estronguiloidosis 400 mg/día, por tres días. Repetir a los 15 días. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Ninguna de importancia clínica. Mecanismo de Acción: Inhibe la captura de glucosa en los helmintos susceptibles. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco. Precauciones: En pacientes menores de 2 años, no administrar con medicamentos hepatológicos. Efectos Adversos: Mareo, astenia, cefalea. Cuidados de Enfermería: Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. - Con alimentos mejora biodisponibilidad. Biodisponibilidad oral (%)- Excreción urinaria (%)<1 Unión en plasma (%)70 Depuración (ml/min/kg)10.5-30.7 Vol. Dist. (L/Kg)- Vida media (h)6-15 Tiempo máximo (h)2-4 Concentración máxima 0.50-1.8 µg/ml ​ ​ ​ BENCILPENICILINA PROCAÍNICA CON BENCILPENICILINA CRISTALINA ​ ​ Riesgo en el embarazo: B Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias Usos: Infecciones por bacterias gram positivas susceptibles. Amigdalitis, faringitis, laringitis, neumonía, erisipela, escarlatina, endocarditis, meningitis bacteriana, sífilis, gonorrea. Presentación: Sol. Iny. 300,000 UI y 100,000 UI/ 2 ml; Sol. Iny. 600,000 UI y 200,000 UI/ 2 ml. Dosis: IM. - Adultos: 800,000 UI cada 12 o 24 h. Niños: 25,000 a 50,000 UI/ kg cada 12 o 24 h, sin exceder 800 000 UI. < 2 años: 200,000 U cada 12 h durante 7 a 10 días. 2 a 10 años: 400,000 U cada 12 h durante 10 días. Adolescentes y adultos: 800,000 U cada 12 h durante 10 días. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Con probenecid aumenta la concentración plasmática de las penicilinas. Sensibilidad cruzada con cefalosporinas y otras penicilinas. Con analgésicos no esteroideos aumenta la vida media de las penicilinas. Mecanismo de Acción: Inhibe la síntesis de la pared celular microbiana durante multiplicación activa. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco, nefritis intersticial, edema angioneurótico, enfermedad del suero. Precauciones. - Efectos Adversos. Reacciones de hipersensibilidad que incluye choque anafiláctico, glositis, fiebre, dolor en el sitio de inyección. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​ DICLOXACILINA Riesgo en el embarazo: B Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias Usos: Infecciones por gérmenes gram positivos susceptibles. Presentación: Tab. 500 mg; Susp. Oral 250 mg / 5 ml; Sol. Iny. 250 mg / 5 ml. Dosis: VO. - Adultos: De 1 a 2 g/día, dividir dosis cada 6 h. Niños de 1 mes a 10 años: 25 a 50 mg/ kg/día, en dosis dividida cada 6 h. Neonatos: 5 a 8 mg/kg/día cada 6 h. IV o IM. - Adultos y niños mayores de 40 kg: 250 a 500 mg cada 6 h. Neonatos: 5 a 8 mg/ kg/día, dividir dosis cada 6 h. Niños de 1 mes a 10 años: 25 a 50 mg/kg/día, administrar dosis dividida cada 6 h. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones: VO. - Con probenecid aumenta la concentración plasmática de las penicilinas. Sensibilidad cruzada con cefalosporinas y otras penicilinas. Con analgésicos no esteroideos aumenta la vida media de las penicilinas. Sol. Iny. - El ácido acetilsalicílico aumenta su concentración. Las tetraciclinas pueden antagonizar su acción bactericida. Mecanismo de Acción: Inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco. Precauciones. Sol. Iny. - Insuficiencia renal. Efectos Adversos: ​ VO. - Reacciones de hipersensibilidad que incluye choque anafiláctico, glositis, fiebre, dolor en el sitio de inyección. Sol Iny. - Náusea, vómito, diarrea, colitis pseudomembranosa. Reacciones alérgicas leves (erupción cutánea, prurito, etc.). Reacciones alérgicas graves (anafilaxia, enfermedad del suero), nefritis intersticial, neutropenia. ​ Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Biodisponibilidad oral (%)50-85 Excreción urinaria (%)60 ± 7 Unión en plasma (%)95.8 ± 0.2 Depuración (ml/min/kg)1.6 ± 0.3 Vol. Dist. (L/Kg)0.086 ± 0.017 Vida media (h)0.70 ± 0.07 Tiempo máximo (h)0.5-1.6 Concentración máxima47-91 µg/ml ​ ​ DOXICICLINA Riesgo en el embarazo: D Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias Usos: Cólera. Infecciones por bacterias gram positivas y gram negativas sensibles. Rickettsia, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia, Calymmatobacterium granulomatis, Borrelia, Ureaplasma, Acinetobacter spp, Bacteroides spp, Fusobacterium spp, Brucella spp, Yersinia pestis, Francisella tularensis, Bartonella bacilliformis, Campylobacter fetus, Shigella spp, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilius influenzae, Klebsiella spp, Escherichia coli, Enterobacter aerogenes, Moraxella catarrhalis, Streptococcus spp, Bacillus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Actinomyces species, Clostridium spp, Treponema, Listeria monocytogenes, Fusobacterium fusiforme, amebiasis intestinal aguda, acne, Plasmodium falciparum, Leptospira, Vibrio cholerae, Rickettsia tsusugamushi, Escherichia coli. Presentación: Tab. 50 y 100 mg. Ampolleta. 100 mg / 5 ml. Dosis: VO. - Cólera: 300 mg en una sola dosis. Adultos: Otras infecciones: el primer día 100 mg cada 12 h y continuar con 100 mg/día, cada 12 o 24 h. Niños mayores de 10 años: 4 mg/kg/día, administrar cada 12 h el primer día. Después 2.2 mg/kg/día, dividida cada 12 h. Reconstitución. No precisa. ​ Administración: Inyección IV directa: NO recomendable, cuando es imprescindible usar esta vía, debe diluirse la ampolleta con 10- 20 ml de SF o API y administrar muy lentamente (al menos 2 min por cada 100 mg). Perfusión IV intermitente: SI, diluir la ampolleta en 100- 250 ml de SF o SG5%. Administrar en al menos 60 min. Perfusión IV continua: NO. Intramuscular: NO. Subcutánea: NO. Estabilidad.: Reconstituido: No procede. Diluido: Uso inmediato. No se dispone de información Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: SF y SG5%. Medicamentos IV compatibles en “Y”: aciclovir, amiodarona, aztreonam, petidina, propofol, ranitidina, remifentanilo, sulfato de magnesio y tacrolimus. Interacciones. Interfiere en el efecto de los anticonceptivos hormonales y de heparina. Con anticonvulsivantes disminuyen la concentración plasmática de doxiciclina. Antiácidos y sustancias que contengan calcio, hierro o magnesio disminuyen su absorción intestinal. Mecanismo de Acción: Inhibe la síntesis de proteínas al interactuar con la subunidad ribosomal 30S en bacterias susceptibles. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco. Precauciones: Insuficiencia hepática o renal, alteraciones de la coagulación, úlcera gastroduodenal, menores de 10 años, lactancia. Efectos Adversos: Anorexia, náusea, vómito, diarrea, prurito, fotosensibilidad, colitis, reacciones alérgicas. En niños pigmentación de los dientes, defectos del esmalte y retraso del crecimiento óseo. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Conservar en refrigeración. Proteger de la luz durante el almacenamiento. Si una solución adquiere color oscuro, indica que se ha degradado= No administrar. Evitar la extravasación, ya que es muy irritante. Administración oral. - Administrar a intervalos regulares, con alimentos y un vaso entero de agua. Incorporar al paciente para evitar esofagitis. No administrar con leche o antiácidos. Biodisponibilidad oral (%)93 Excreción urinaria (%)41 ± 19 Unión en plasma (%)88 ± 5 Depuración (ml/min/kg)0.53 ± 0.18 Vol. Dist. (L/Kg)0.75 ± 0.32 Vida media (h)16 ± 6 Tiempo máximo (h)1-2 Concentración máxima1.7-2 µg/ml ​ ​ CEFALEXINA ​ Riesgo en el embarazo: B Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias Usos: ​ Infecciones producidas por bacterias gram positivas y gram negativas susceptibles. S. pneumoniae, Streptoccoccus ß-hemolítico, S. pyogenes, H. influenzae, Staphylococcus, M. catarrhalis, E. coli, P. mirabilis, Klebsiella sp, K. pneumoniae, Streptococcus agalactie (grupo B), Streptococcus viridans, Corynebacterium diphtheriae, especies de Salmonella y Shigella. La Neisseria gonorrohoeae y la N. meningitidis son también susceptibles. Presentación: ​ Tab. 500 mg Dosis: Oral. - Adultos: 500 mg cada 6 h. Dosis total: 4 g/ día. Niños: 25 a 100 mg/kg/día fraccionar cada 6 h. Máx: 25 mg/kg/día. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Aumenta su concentración plasmática con probenecid. Con aminoglucósidos, amfotericina B y vancomicina aumenta el riesgo de nefrotoxicidad. Mecanismo de Acción: Inhibe las síntesis de la pared bacteriana. Cefalosporina de primera generación. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco. Precauciones. - Efectos Adversos: Náusea, vómito, diarrea, reacciones de hipersensibilidad, colitis pseudomembranosa. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. - Administrar a intervalos regulares, preferentemente en ayunas, con alimentos si aparece intolerancia gastrointestinal. Biodisponibilidad oral (%)90 ± 9 Excreción urinaria (%)91 ± 18 Unión en plasma (%)14 ± 3 Depuración (ml/min/kg)4.3 ± 1.1 Vol. Dist. (L/Kg)0.26 ± 0.03 Vida media (h)0.90 ± 0.18 Tiempo máximo (h)1.4 ± 0.8 Concentración máxima28 ± 6.4 µg/ml ​ AMPICILINA Riesgo en el embarazo: B Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias Usos: Infecciones por bacterias gram positivas y gram negativas susceptibles. Infecciones genitourinarias: E. coli, P. mira­bilis, enterococos, Shigella, S. typhosa y otras como Salmonellas y N. gonorrhoeae no productora de penicilinasa. Infecciones respiratorias: H. influenzae no productora de penicilinasa y estafilococos sensibles a la penicilina G, estreptococos incluyendo Streptococcus pneumoniae y neumococos. Infecciones gastrointestinales: Shigella, S. typhosa y otras salmonelas, E. coli, P. mirabilis y enterococos. Meningitis: N. meningitidis. Presentación: Tab. 500 mg; Susp. Oral 250 mg / 5ml. Ampolleta 500 mg y 1 g / 4 ml. Dosis: VO. - Adultos: 2 a 4 g/día, dividida cada 6 h. Niños: 50 a 100 mg/kg/día, dividida cada 6 h Reconstitución. Reconstituir el vial con el contenido de la ampolleta. Una vez preparado emplear inmediatamente, ya que la estabilidad es menor de 1 h. Administració: Inyección IV directa: SI, diluir la dosis prescrita con 20 ml de API. Administrar en al menos 5 min. La administración IV muy rápida puede producir convulsiones. La concentración máxima es de 100 mg/ml y la velocidad de infusión máxima es de 100 mg/min. Perfusión IV intermitente: SI, diluir la dosis prescrita en 50- 100 ml de SF o SG5%. Administrar en 30- 60 min. Preparar inmediatamente antes de la administración. Perfusión IV continua: NO. Intramuscular: SI. Subcutánea: NO. Estabilidad. Reconstituido: Se recomienda administrar inmediatamente después de la preparación. Diluido: 24 h en SF y 4 h en SG5% a Tª ambiente. Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: SF y SG5%. Medicamentos IV compatibles en “Y”: aciclovir, aztreonam, claritromicina, clindamicina, cloruro potásico, colistimetato, eritromicina, furosemida, insulina regular, heparina sódica, levofloxacino, linezolid y sulfato de magnesio. Interacciones. Con anticonceptivos hormonales disminuye el efecto anticonceptivo. Con alopurinol aumenta la frecuencia de eritema cutáneo. Con probenecid aumenta la concentración plasmática de ampicilina. Sensibilidad cruzada con cefalosporinas y otras penicilinas. Mecanismo de Acción. Inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana, al bloquear la actividad enzimática de las proteínas fijadoras de penicilinas. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco. Precauciones. Nefritis intersticial, edema angioneurótico, enfermedad del suero. ​ Efectos Adversos. Náusea, vómito, reacciones de hipersensibilidad que incluye choque anafiláctico, glositis, estomatitis, fiebre, sobreinfecciones. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​ ​ ​ Riesgo en el embarazo: B Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias Usos: Infecciones por bacterias gram negativas susceptibles. Gramnegativos: H. influenzae, E. coli, P. mirabilis y N. gonorrhoeae. Gram positivos: Estreptococos (incluyendo Streptococcus faecalis), D. pneumoniae y estafilococos no productores de penicilinasa.Otros: Proteus mirabilis, Salmonella, Shigella. Presentación. Cap. 500 mg; Susp. Oral 500 mg / 5 ml. Dosis. VO. - Adultos: 500 a 1000 mg cada 8 h. Máx: 4.5 g/día. Niños: 20 a 40 mg/kg/día, cada 8 h. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Con probenecid y cimetidina aumentan su concentración plasmática. ​ Mecanismo de Acción: Impide la síntesis de la pared bacteriana al inhibir la transpeptidasa. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a las penicilinas o a las cefalosporinas. Precauciones. - Efectos Adversos: Náusea, vómito, diarrea. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. - Administrar a intervalos regulares. Si hay intolerancia gastrointestinal administrar con alimentos. Biodisponibilidad oral (%) 93 ± 10 Excreción urinaria (%) 86 ± 8 Unión en plasma (%) 18 Depuración (ml/min/kg) 2.6 ± 0.4 Vol. Dist. (L/Kg) 0.21 ± 0.03 Vida media (h) 1.7 ± 0.3 Tiempo máximo (h)1.2 Concentración máxima: 5 µg/ml ​ ​ Riesgo en el embarazo: B Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias Usos: Infecciones producidas por bacterias Gram positivas y gram negativas sensibles. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis. Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Enterobacteriaceae (principalmente Escherichia coli), Staphylococcus saprophyticus, Enterococcus sp y Neisseria gonorrhoeae, Bacteroides sp, Peptoestreptococcus anaerobius, Fusobacterium nucleatum, Staphylococcus epidermidis, Actinomyces viscosus, Bacteroides melaninogenicus, Vellionella atypica, Actinobacillus sp, Treponema sp, Prevotella intermedia y Selenomonas sputigena. Presentación: Susp. Oral 125 mg/31.25mg / 5 ml; Sol. Iny. 500 mg / 100 mg / 10 ml; Tab. 500mg / 125mg. Ampolleta 1 g / 200mg y 2 g / 200 mg. Dosis: Susp Oral. - Adultos: De acuerdo a la amoxicilina: 500 mg cada 8 h. Niños: De acuerdo a la amoxicilina: 20 a 40 mg/kg/día, divididos cada 8 h. IV.- Adultos: De acuerdo a la amoxicilina: 500 mg a 1000 mg cada 8 h. Niños: De acuerdo a la amoxicilina: 20 a 40 mg/kg/día, divididos cada 8 h. Tab. - Adultos y niños mayores de 50 kg: 500 mg/125 mg cada 8 h por 7 a 10 días Reconstitución: ​ Reconstituir el vial de 500 mg con 10 ml de API o SF para inyección IV directa y con 25 ml para infusión intermitente. Reconstituir el vial de 1 g con 20 ml de API o SF para inyección IV directa y con 50 ml para infusión intermitente. Reconstituir el vial de 2 g con 100 ml de API o SF para infusión intermitente. Administración: Inyección IV directa: SI, administrar la dosis prescrita muy lentamente, en al menos 3 min. No administrar más de 1 g/ 200 mg por esta vía. El tiempo máximo que debe transcurrir entre la disolución y el final de la administración es de 15 min. Perfusión IV intermitente: SI, administrar en 30 min. El tiempo máximo que debe transcurrir entre la dilución y el final de la administración es de 1 h. No administrar más de 2 g/ 200 mg por cada perfusión. Perfusión IV continua: NO. Intramuscular: NO. Subcutánea: NO. Estabilidad: Reconstituido: Una vez reconstituido debe emplearse inmediatamente, ya que el tiempo máximo de estabilidad es de sólo 15 min. Diluido: 1 h a Tª ambiente. Compatibilidad: Fluidos IV compatibles: SF. Para la administración por perfusión también puede utilizarse Ringer (no utilizar SG5%). Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos. Interacciones: Con probenecid y cimetidina aumenta su concentración plasmática. Mecanismo de Acción. Inhibe la síntesis de la pared bacteriana. Contraindicaciones. Hipersensibilidad a penicilinas o cefalosporinas. Precauciones. - Efectos Adversos. Náusea, vómito, diarrea. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. Durante la reconstitución se observa una ligera coloración rosada que vira a amarilla. Administración oral. - Administrar a intervalos regulares. Si hay intolerancia gastrointestinal administrar con alimentos. ​ ​ ​ ​ Riesgo en el embarazo: B Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias Usos: Infecciones por bacterias gram positivas y gram negativas susceptibles. Infecciones de las vías respiratorias superiores, Infecciones de las vías respiratorias inferiores, Sífilis primaria, Difteria, Eritrasma, Amebiasis intestinal, Infecciones debidas a Listeria monocytogenes, Infecciones de la piel y tejidos blandos, Tos ferina, Conjuntivitis del recién nacido, neumonía de la infancia, infecciones urogenitales durante el embarazo ocasionadas por Chlamydia trachomatis, infecciones uretrales, endocervicales o rectales no complicadas debidas a C. trachomatis. Presentación: Tab. 500 mg; Susp. Oral 250 mg / 5 ml; Sol. Iny. 1 g. Dosis: VO. - Adultos: De 250 a 1 000 mg cada 6 h. Niños: 30 a 50 mg/kg/ día dividida cada 6 h. IV.- Adultos y niños: 15 a 20 mg/kg/día en infusión continua o dividida cada 6 h. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio. Reconstitución: Reconstituir el vial de 1 g con 20 ml de API (no usar SF, ni otros disolventes). Administra Inyección IV directa: NO. Perfusión IV intermitente: SI, diluir a concentraciones de 1- 5 mg/ml (no deben utilizarse menos de 100 ml de fluido IV). Administrar en 30- 60 min. Perfusión IV continua: NO recomendable. Intramuscular: NO. Subcutánea: NO. Estabilidad. Reconstituido: 14 días en refrigeración o 24 h a Tª ambiente. Diluido: 8 h a Tª ambiente. Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: SF y Hartmann (no usar SG5% ni GS) Medicamentos IV compatibles en “Y”: aciclovir, ampicilina, ciclosporina, cloruro potásico, gluconato cálcico, heparina sódica, hidrocortisona, penicilina G sódica, petidina, ranitidina y sulfato de magnesio. Interacciones. Puede incrementar el riesgo de efectos adversos con corticoesteroides, teofilina, alcaloides del cornezuelo de centeno, triazolam, valproato, warfarina, ciclosporina, bromocriptina, digoxina, disopiramida. Mecanismo de Acción. Inhibe la síntesis de proteína en bacterias susceptibles, a nivel de la subunidad ribosomal 50S. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco, colestasis, enfermedad hepática. Precauciones. - Efectos Adversos. Vómito, diarrea, náusea, erupciones cutáneas, gastritis aguda, ictericia colestática. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. La infusión debe ser lo suficientemente lenta para evitar dolor en la vía de administración. Administración oral. - Administrar a intervalos regulares. Biodisponibilidad oral disminuye en el embarazo. Biodisponibilidad oral (%)35 ± 25 Excreción urinaria (%)12 ± 7 Unión en plasma (%)84 ± 3 Depuración (ml/min/kg)9.1 ± 4.1 Vol. Dist. (L/Kg)0.78 ± 0.44 Vida media (h)1.6 ± 0.7 Tiempo máximo (h)2.1 ± 3.9 Concentración máxima0.9-3.5 µg/ml ​ ​ ​ ​ CLINDAMICINA ​ ​ Riesgo en el embarazo: B Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias Usos: Infecciones por bacterias gram positivas y bacterias anaeróbicas sensibles: Infecciones de las vías respiratorias superiores, incluyendo amigdalitis, faringitis, sinusitis, otitis media y fiebre escarlatina. Infecciones de las vías respiratorias inferiores, incluyendo bronquitis, neumonía, empiema y absceso pulmonarç Infecciones de la piel y tejidos blandos, incluyendo acné, forúnculos, celulitis, impétigo, abscesos e infecciones de heridas. Para infecciones específicas de la piel y del tejido blando, como erisipelas y paroniquia (panaritium), parecería lógico que estas condiciones respondieran muy bien a la terapia con clindamicina. Infecciones del hueso y las articulaciones incluyendo osteomielitis y artritis séptica. Infecciones ginecológicas, incluyendo endometritis, celulitis, infecciones vaginales y absceso tubo-ovárico, salpingitis y enfermedad inflamatoria pélvica cuando se administra junto con un antibiótico de un espectro apropiado para aerobios gram negativos. En casos de cervicitis debida a Chlamydia trachomatis, la terapia simple con clindamicina ha demostrado ser efectiva en la erradicación del agente causal. Infecciones intra-abdominales, incluyendo peritonitis y absceso abdominal cuando se administra junto con un antibiótico de un espectro apropiado para aerobios gram negativos. Septicemia y endocarditis: La efectividad de la clindamicina en el tratamiento de casos seleccionados de endocarditis ha sido documentada cuando se determina que la clindamicina es bactericida para el organismo infeccioso mediante un análisis in vitro de las adecuadas concentraciones séricas alcanzables. Infecciones dentales como el absceso periodontal y periodontitis. Encefalitis toxoplásmica en pacientes con SIDA. En pacientes que son intolerantes al tratamiento convencional, la clindamicina en combinación con pirimetamina ha mostrado ser eficaz. Neumonía por Pneumocystis jiroveci (clasificado previamente como Pneumocystis carinii) en pacientes con SIDA. En pacientes que son intolerantes al tratamiento convencional o que no responden adecuadamente al mismo, la clindamicina puede ser utilizada en combinación con la primaquina. Malaria incluyendo el Plasmodium falciparum multirresistente, en combinación con quinina. Profilaxis de endocarditis en pacientes sensibles o alérgicos a la penicilina. La susceptibilidad in vitro a la clindamicina ha sido demostrada para los siguientes organismos: B. melaninogenicus, B. disiens, B. bivius, Peptostreptococcus spp., G. vaginalis, M. mulieris, M. curtisii y Mycoplasma hominis. Presentación. Gel 1 g/ 100 g; Cap. 300 mg; Sol Iny. 300 mg / 2 ml y 900 mg / 50 ml. Dosis. Cutánea. - Adultos: Aplicar cada 12 a 24 h, con duración de acuerdo al juicio del especialista. Oral. - Adultos: 300 mg cada 6 h. Sol. Iny. - Adultos: 300 a 900 mg cada 8 o 12 h. Máx: 2.7 g/día. Niños: Neonatos: 15 a 20 mg/kg/día cada 6 h. De un mes a un año: 20 a 40 mg/kg/día cada 6 h. Sol. Iny. - Adultos: 900 mg cada 8 h. Niños mayores de 1 mes de edad: 20-40 mg/kg/día, dividida cada 6 a 8 h. Niños menores de 1 mes: 15-20 mg/kg/día, dividida cada 6 a 8 h. Reconstitución. No precisa. Administración. Inyección IV directa: NO, está contraindicada. Se han descrito casos de paro cardiaco. Perfusión IV intermitente: SI, diluir la dosis prescrita en 100- 250 ml de fluido IV compatible, a una concentración que no sobrepase los 12 mg/ml. Administrar 600 mg en al menos 20 min o 900 mg en al menos 30 min. Infundir durante un tiempo máximo de 2 h. Perfusión IV continua: NO recomendable. Intramuscular: SI, inyectar profundamente y en zona muscular amplia. La clindamicina es bastante agresiva sobre el tejido muscular. No se recomienda la administración de más de 600 mg en inyección única por esta vía. Subcutánea: NO. Estabilidad. Reconstituido: No procede. Diluido: 24 h a Tª ambiente. Se recomienda no mantener a bajas temperaturas por el riesgo de aparición de cristales, los cuales se disuelven al calentar con las manos y agitar suavemente. Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Hartmann. Medicamentos IV compatibles en “Y”: amikacina, amiodarona, ampicilina, aztreonam, bicarbonato sódico, cefazolina, cefepima, cefotaxima, cefuroxima, ceftazidima, cisatracurio, cloruro potásico, dopamina, fluconazol, foscarnet, gentamicina, gluconato cálcico, heparina sódica, hidrocortisona, linezolid, metilprednisolona, metoclopramida, metronidazol, midazolam, ondansetrón, penicilina G sódica, petidina, piperacilina/ tazobactam, propofol, ranitidina, sulfato de magnesio, tacrolimus y tobramicina. Interacciones. Cutánea: Con eritromicina disminuye su efecto antimicrobiano. VO, IV: Su efecto se antagoniza con el uso de cloranfenicol y eritromicina. Aumenta el efecto de los relajantes musculares. Con caolín se disminuye su absorción. Con difenoxilato o loperamida se favorece la presencia de diarrea Mecanismo de Acción. Inhibe la síntesis de proteínas bacterianas; ademas en gel: reduce la concentración de ácidos grasos libres en el sebo. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco. Precauciones. VO, IV: Colitis ulcerosa e insuficiencia hepática. Efectos Adversos. Cutánea: Eritema, sequedad local, irritación, prurito y ardor. VO, IV: Náusea, vómito, diarrea, colitis pseudomembranosa, hipersensibilidad. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Contiene alcohol bencílico como excipiente. Salvo estricto criterio médico, no utilizar en recién nacidos, especialmente en prematuros. Administración oral. - Administrar a intervalos regulares. Con alimentos disminuye la intolerancia gastrointestinal y aumenta la biodisponibilidad. Administrar con un vaso de agua para prevenir irritación esofágica. Biodisponibilidad oral (%)~ 87 Excreción urinaria (%)13 Unión en plasma (%)93.6 ± 0.2 Depuración (ml/min/kg)4.7 ± 1.3 Vol. Dist. (L/Kg)1.1 ± 0.3 Vida media (h)2.9 ± 0.7 Tiempo máximo (h)- Concentración máxima2.5 µg/ml ​ ​ ​ ​ CIPROFLOXACINO Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias Usos: Susp. Oral. - Agudización pulmonar de fibrosis quística asociada con infección por Pseudomona aeruginosa. Sol. Iny. y Tab. - Infecciones por bacterias Gram + y – sensibles. Presentación. Susp. Oral 250 mg / 5 ml; Sol. Iny. 200 mg / 100 ml; Tab. 250 mg; Sol. Oftálmica 3 mg / 1 ml. Dosis. VO. - Adultos 250-500mg cada 12hrs; Niños 20mg/kg cada 12 hrs (máx: 1,500 mg). IV.- Adultos 250-750mg cada 12 hrs; Niños no se recomienda Oftálmica. - 1 o 2 gotas cada 24 hrs. Reconstitución. No precisa. Administración. Inyección IV directa: NO. Perfusión IV intermitente: SI, administrar en 20- 60 min en venas importantes, para evitar molestias al paciente y reducir al mínimo el riesgo de irritación venosa. Perfusión IV continua: NO. Intramuscular: NO. Subcutánea: NO. Estabilidad. Reconstituido: No procede. Diluido: 24 h a Tª ambiente. Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS, Ringer y Hartmann. Medicamentos IV compatibles en “Y”: Amikacina, Atracurio, Aztreonam, Ceftazidima, Ciclosporina, Claritromicina, Cloruro potásico, Dobutamina, Dopamina, Digoxina, Fluconazol, Gentamicina, Gluconato cálcico, Lidocaína, Linezolid, Metoclopramida, Metronidazol, Midazolam, Noradrenalina, Ranitidina, Tacrolimus y Tobramicina. Interacciones. Antiácidos, Probenecid, Teofilina. Mecanismo de Acción: ​ Inhibe la DNA girasa bacteriana impidiendo la replicación en bacterias sensibles. Contraindicaciones: ​ Hipersensibilidad, Lactancia materna, Niños. En presentación oftálmica: embarazo. Precauciones: Insuficiencia renal. En presentación oftálmica: evitar manejo de vehículos o máquinas hasta saber la respuesta al fármaco. Efectos Adversos: ​ ​ Cefalea, Convulsiones, Temblores, Nausea, Diarrea, Exantema, Candidiasis bucal. En presentación oftálmica: Disminución de la visión o Queratopatía, Queratitis, Edema parpebral, Fotofobia. Cuidados de Enfermería: Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. Administración oral. - Intervalos regulares, preferiblemente en ayunas (con alimentos si hay intolerancia gastrointestinal) administrar con un vaso de agua y tomar varios vasos de agua adicionales a lo largo del día, separar de la ingesta de antiácidos leche y derivados. Biodisponibilidad oral (%)60 ± 12 Excreción urinaria (%)50 ± 5 Unión en plasma (%)40 Depuración (ml/min/kg)7.6 ± 0.8 Vol. Dist. (L/Kg)2.2 ± 0.4 Vida media (h)3.3 ± 0.4 Tiempo máximo (h)0.6 ± 0.2 Concentración máxima 2.5 ± 1.1 µg/ml ​ ​ ​ ​ CEFTRIAXONA ​ ​ Riesgo en el embarazo: B Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias Usos: Infecciones causadas por bacterias gram positivas y gram negativas sensibles. Presentación. Sol. Iny. 1 g / 10 ml. Dosis. IM o IV. - Adultos: 1 a 2 g cada 12 h, sin exceder de 4 g/día. Niños: 50 a 75 mg/kg /día, cada 12 h. Reconstitución: Diluir cada vial con su disolvente. Para el vial de 2 g usar 10 ml de API, SF o SG5%. Administración: Inyección IV directa: SI, administrar en 2- 4 min. Perfusión IV intermitente: SI, diluir la dosis en 50- 100 ml de fluido IV compatible y administrar en 30- 60 min. Perfusión IV continua: NO. Intramuscular: SI, inyectar en un músculo grande. Se recomienda no inyectar más de 1 g en el mismo lugar. Subcutánea: NO. Estabilidad: Reconstituido: 6 h a Tª ambiente o 24 h en refrigeración. Diluido: 6 h a Tª ambiente o 24 h en refrigeración. Compatibilidad: Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS, Ringer y Hartmann. Medicamentos IV compatibles en “Y”: amikacina, aciclovir, amiodarona, aztreonam, bicarbonato sódico, foscarnet, heparina sódica, linezolid, metronidazol, petidina y tacrolimus. Interacciones: ​ Con furosemida y aminoglucósidos, aumenta el riesgo de lesión renal. Se incrementa su concentración plasmática con probenecid. Mecanismo de Acción: ​ Inhibe la síntesis de la pared celular. Cefalosporina de tercera generación. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco. Precauciones: ​ Insuficiencia renal. Efectos Adversos: ​ Angioedema, broncoespasmo, rash, urticaria, náusea, vómito, diarrea, colitis pseudomembranosa, neutropenia, en ocasiones agranulocitosis, flebitis. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. La inyección IV a grandes dosis durante periodos prolongados puede ocasionar flebitis, por lo que es aconsejable cambiar con cierta frecuencia de vena de administración e inyectar lentamente (2- 4 min). Ceftriaxona no debe mezclarse ni administrarse simultáneamente con soluciones o productos que contengan calcio, incluso si la vía de infusión es distinta, hasta después de 48 h de administrar la ceftriaxona ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ AMOXICILINA AMOXICILINA / ÁCIDO CLAVULÁNICO ERITROMICINA IMIPENEM / CILASTATINA Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias Usos: Infecciones causadas por bacterias gram positivas y gram negativas sensibles. Indicada para el tratamiento de infecciones severas causadas por ciertas cepas de microorganismos causantes de enfermedades en los siguientes órganos y sistemas: Infecciones de piel y estructuras cutáneas provocadas por especies de Acynetobacter, Citrobacter, Enterobacter, Escherichia coli, Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, especies de Peptococcus, especies de Serratia y de Peptostreptococcus, especies de al Bacteroides que incluyan Bacteroides fragilis, Enterococcus faecalis, Staphylococcus epidermidis y Staphylococcus aureus (cepas productoras de penicilinasas). Endocarditis provocada por Staphylococcus aureus (cepas productoras de penicilinasas). Infecciones de hueso y articulaciones provocadas por Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (cepas productoras de penicilinasas), Staphylococcus epidermidis y Pseudomona aeruginosa. Infecciones del tracto respiratorio inferior provocadas por Staphylococcus aureus (cepas productoras de penicilinasas), especies de Acinetobacter, especies de Enterobacter, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, especies de Klebsiella y Serratia marcescens. Infecciones complicadas y no complicadas del tracto urinario provocadas por Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (cepas productoras de penicilinasas), especies de Entobacter, Escherichia coli, especies de Klebsiella, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri y Pseudomonas aeruginosa. Infecciones intraabdominales producidas por Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (cepas productoras de penicilinasas), especies de Enterobacter, Escherichia coli, especies de Klebsiella, Morganella morganii, especies de Proteus (indol positivo e indol negativo), Pseudomonas aeruginosa, especies de Bifidobacterium, especies de Clostridium, especies de Eubacterium, especies de Peptococcus, especies de Peptoestreptococcus, especies de Propionibacterium, especies de Bacteroides incluyendo al Bacteroides fragilis y especies de Fusobacterium. Infecciones ginecológicas producidas por Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (cepas productoras de penicilinasas), Staphylococcus epidermidis, Estreptococo agalactea, especies de Enterobacter, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, especies de Klebsiella, especies de Proteus (indol positivo, indol negativo) especies de Bifidobacterium, especies de Peptococcus, especies de Peptostreptococcus, especies de Propionibacterium, especies de Bacteroides incluyendo Bacteroides fragilis. Septicemia bacteriana provocada por Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (cepas productoras de penicilinasas), especies de Enterobacter, Escherichia coli, especies de Klebsiella, especies de Serratia, Pseudomonas aeruginosa, especies de Bacteroides incluyendo Bacteroides fragilis. Imipenem y Cilastatina está indicado también en aquellas infecciones provocadas por múltiples microorganismos incluyendo aquellas que involucran a gérmenes tales como Staphylococcus pneumoniae productor de septicemia y neumonía, Streptococcus Beta-hemolítico del grupo A en infecciones de piel y estructuras cutáneas. Es importante aclarar que en infecciones provocadas por una sola cepa bacteriana es preferible utilizar otros antimicrobianos de espectro más reducido. Imipenem y Cilastatina no está indicado en pacientes con meningitis debido a que su seguridad y eficacia no ha sido bien establecida. Imipenem y Cilastatina debido a su amplio espectro bactericida sobre una gran cantidad de microorganismos Gram positivos y Gram negativos es útil en aquellas infecciones provocadas por microorganismos múltiples aun cuando estos no hayan sido plenamente identificados. Durante el tratamiento con Imipenem y Cilastatina en aquellas infecciones producidas por pseudomona aeruginosa se sugiere llevar a cabo pruebas de susceptibilidad de la Pseudomona aeruginosa debido a que esta bacteria puede desarrollar resistencia rápidamente. Se ha observado una importante respuesta al tratamiento con Imipenem y Cilastatina en aquellas infecciones resistentes a otros antibióticos tales como cefalosporinas, penicilinas y aminoglucósidos. Presentación: Sol. Iny. de 250 mg / 250 mg. Sol. Iny. 500 mg / 500 mg, bolsa con diluyente con adaptador para vial con 100 ml y equipo para su administración. TIENAM ® vial 500 mg IM + amp de disolvente de 2 ml de lidocaína 1%. Dosis: Infusión IV (30 – 60 minutos). - Adultos: 250-1000 mg cada 6-h, máx: 4 g/día. Niños 15 mg/kg cada 6 h. Máx: por día no mayor de 2 g. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio. Reconstitución: 250 mg: Añadir 50 ml de diluyente al vial de 60 ml que contiene el polvo estéril. Agitar el vial aproximadamente 2 min para obtener una solución transparente y amarillenta que tendrá una concentración aproximada de 5 mg/ml. 500 mg monovial: Reconstituir con la bolsa de diluyente a bolsa con que se presenta. La solución resultante tendrá una concentración aproximada de 5 mg/ml. IM: Reconstituir con la ampolleta de 2 ml de lidocaína 1% de disolvente. La suspensión de es de color blanco o canela claro. Administración. Inyección IV directa: NO. Perfusión IV intermitente: SI, cada 500 mg/ 100 ml deben ser administrados en 20-30 min. Perfusión IV continua: NO Intramuscular: SI, (sólo la presentación IM) debe ser administrado por inyección IM profunda en un músculo voluminoso (como el glúteo mayor o el vasto externo del muslo). Subcutánea: NO. Estabilidad: Reconstituido / Diluido: 4 h a Tª ambiente y 24 h en refrigeración. No debe congelarse. La suspensión intramuscular debe ser administrada antes de que transcurra una hora tras su reconstitución. Compatibilidad: Fluidos IV compatibles: SF y SG5%. Medicamentos IV compatibles en “Y”: aciclovir, aztreonam, bicarbonato sódico, cloruro potásico, foscarnet, heparina sódica, insulina regular, linezolid, metotrexato, ondansetrón, propofol, remifentanilo y tacrolimus. Interacciones: Ninguna de importancia clínica. Mecanismo de Acción: El imipenem inhibe la síntesis de la pared bacteriana y la cilastatina impide la degradación enzimática del imipenem en el riñón. Contraindicaciones: ​ Hipersensibilidad al fármaco y a los betalactámicos. Precauciones: ​ Disfunción renal. Efectos Adversos: ​ Convulsiones, mareo, hipotensión, náusea, vómito, diarrea, colitis pseudomembranosa, tromboflebitis en el sitio de la inyección, hipersensibilidad propia o cruzada con penicilinas o cefalosporinas. Cuidados de Enfermería: Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Los viales IM o IV no son intercambiables, porque además del disolvente presentan diferencias en su formulación. Si el paciente presenta náuseas durante la administración, se debe disminuir la velocidad de infusión. Imipenem: ​ Excreción urinaria (%)69 ± 15 Unión en plasma (%)< 20 Depuración (ml/min/kg)2.9 ± 0.3 Vol. Dist. (L/Kg)0.23 ± 0.05 Vida media (h)0.9 ± 0.1 Tiempo máximo (h)- Concentración máxima60-70 µg/ml ​ ​ ​ Cilastatina: Excreción urinaria (%)70 ± 3 Unión en plasma (%)~ 35 Depuración (ml/min/kg)3 ± 0.3 Vol. Dist. (L/Kg)0.2 ± 0.03 Vida media (h)0.8 ± 0.1 Tiempo máximo (h)- Concentración máxima- ​ ​ ​ NISTATINA Riesgo en el embarazo: C y B Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y parasitarias / Gineco-obstetricia Usos. Candidiasis. Presentación. Susp. Oral 2,400,000 UI / 24 ml; Ovulo 100,000 UI. Dosis. VO. - Adultos: 400,000 a 600,000 UI cada 6 h. Niños: 100,000 UI, cada 6 h Vaginal. - Adultos: 100,000 U cada 12 a 24 h por 12 días. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Ninguna de importancia clínica. Mecanismo de Acción: El efecto antimicótico depende de su unión a los esteroles de la membrana celular de los hongos susceptibles, acción que traduce un cambio en la permeabilidad de membrana y salida de los constituyentes celulares esenciales. Contraindicaciones: ​ ​ Hipersensibilidad al fármaco. Precauciones. - Efectos Adversos: ​ ​ VO. - Náusea, vómito, diarrea, dolor abdominal y, ocasionalmente, prurito y dermatitis. Vaginal. - Irritación, ardor, leucorrea y resequedad vaginal. Cuidados de Enfermería: ​ Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​ ​ ​ METRONIDAZOL Riesgo en el embarazo: B y C Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y parasitarias / Gineco-obstetricia Usos. Amibiasis intra y extraintestinal. Infecciones por anaerobios. VO. - Tricomoniasis. Giardiasis. Presentación. Tab. 500 mg; Susp. Oral 250 mg / 5 ml; Sol. Iny. 200 mg / 10 ml; Sol. Iny. 500 mg / 100 ml. Ovulo 500 mg. Dosis. VO. - Adultos: 500 a 750 mg cada 8 h por 10 días. Niños: 35 a 50 mg/kg/día cada 8 h por 10 días. IV.- Infusión intravenosa. Adultos y niños mayores de 12 años: 500 mg cada 8 h por 7 a 10 días. Niños menores de 12 años: 7.5 mg/kg cada 8 h por 7 a 10 días. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio. Ovulo Adultos: 500 mg cada 24 h por 10 a 20 días, aplicar por la noche antes de acostarse Reconstitución. No precisa. Administración. Inyección IV directa: NO. Perfusión IV intermitente: SI, administrar la dosis prescrita a una velocidad de 5 ml/min, en 20- 60 min. Perfusión IV continua: NO. Intramuscular: NO. Subcutánea: NO. Estabilidad. Reconstituido: No procede. Diluido: No procede. Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y Hartmann. Medicamentos IV compatibles en “Y”: aciclovir, amikacina, ampicilina, cefazolina, cefepima, cefotaxima, ceftazidima, ceftriaxona, cefuroxima, ciprofloxacino, claritromicina, clindamicina, ciclosporina, dopamina, esmolol, fluconazol, foscarnet, gentamicina, gluconato cálcico, heparina sódica, hidrocortisona, linezolid, metilprednisolona, midazolam, penicilina G sódica, petidina, piperacilina/tazobactam, sulfato de magnesio, tacrolimus y tobramicina. Interacciones: Con la ingestión de alcohol se produce el efecto antabuse, con la ciclosporina puede aumentar el riesgo de neurotoxicidad. Mecanismo de Acción: Inhibe la síntesis de los ácidos nucléicos y produce pérdida de la estructura helicoidal (disrupción) del ADN. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco. Precauciones. No ingerir alcohol durante el tratamiento, insuficiencia hepática y renal. Efectos Adversos: Vértigo, cefalea, náusea, vómito, anorexia, cólicos, diarrea, calambres abdominales, depresión, insomnio. Ovulo. - Irritación, ardor, leucorrea y resequedad vaginal. Cuidados de Enfermería: Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. Administración oral. - Administrar a intervalos regulares. Preferentemente en ayunas, con alimentos si hay intolerancia gastrointestinal. Biodisponibilidad oral (%) 99 ± 8 Excreción urinaria (%) 10 ± 2 Unión en plasma (%) 11 ± 3 Depuración (ml/min/kg) 1.3 ± 0.3 Vol. Dist. (L/Kg) 0.74 ± 0.1 Vida media (h) 8.5 ± 2.9 Tiempo máximo (h) 2.8 Concentración máxima 11-41 µg/ml ​ ​ ACICLOVIR ​ Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias / Oftalmología Usos: ​ Herpes simple y genital. Varicela Zoster. Queratitis por herpes simple. Episodios incipientes y recurrentes del herpes genital, herpes mucocutáneo causado por el virus del herpes simple tipo I y tipo II, herpes zoster causadas por el virus de la varicela zoster, varicela zoster en pacientes no inmunocomprometidos sobre todo cuando se utiliza dentro de las primeras 24 h después de la aparición del exantema. Útil como profiláctico en herpes genital, en herpes simple y en herpes zoster en pacientes inmunocomprometidos Presentación: ​ Tab. 200 y 400 mg; Sol. Iny. 250 mg. Ungüento oftálmico 3 g/ 100 g. Dosis: ​ VO. - Adultos: 200 mg cada 4 h. IV.- Adultos y niños mayores de 12 años: 5 mg/kg 8 h por siete días. Niños menores de 12 años: 250 mg/ m2 de SC/día, cada 8 h por 7 días. Neonatos: 30 mg/kg/día, cada 8 h. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio. Oftálmica. - Adultos: Aplicar 5 veces al día a intervalos de una hora. No aplicar en la noche Reconstitución: ​ Reconstituir el vial con 10 ml de API o SF. Administración: Inyección IV directa: NO. Perfusión IV Intermitente: SÍ. Diluir el vial reconstituido en 50- 100 ml de SF o SG5 %. Agitar enérgicamente para asegurar la disolución. Administrar lentamente en un periodo no inferior a 1 h. Si la dosis es mayor de 500 mg, diluir como mínimo en 100 ml de SF o SG5%. Perfusión IV continua: NO. Intramuscular: NO. Subcutánea: NO. Estabilidad: Reconstituido: 12 h a Tª ambiente. No conservar en refrigeración. Diluido: 18 h a Tª ambiente o 24 h en refrigeración. Compatibilidad: Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y GS. Medicamentos IV compatibles en “Y”: amikacina, ampicilina, cefazolina, cefotaxima, cefoxitina, ceftazidima, ceftriaxona, cefuroxima, cisatracurio, clindamicina, cloruro potásico, cotrimoxazol, dexametasona, eritromicina, fluconazol, gentamicina, heparina sódica, hidrocortisona, imipenem/cilastatina, linezolid, metilprednisolona, metoclopramida, metronidazol, penicilina G sódica, propofol, ranitidina, remifentanilo, sulfato de magnesio, tobramicina, vancomicina y zidovudina. Interacciones: ​ Con probenecid aumenta la vida media plasmática del fármaco. Oftálmico. - Ninguna de importancia clínica. Mecanismo de Acción: ​ Inhibe la síntesis del DNA viral. Contraindicaciones: ​ Hipersensibilidad al fármaco. ​ Precauciones: ​ La solución inyectable es una infusión, evitar su uso en bolo, tópica u ocular. ​ Efectos Adversos: ​ IV: flebitis. cefalea, temblores, alucinaciones, convulsiones, hipotensión. Oral: náusea, vómito, diarrea. Oftálmico. - Ardor leve, blefaritis, conjuntivitis, queratitis puntiforme. ​ Cuidados de Enfermería: ​ Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Las soluciones muy concentradas (más de 7 mg/ml) pueden producir inflamación, dolor y flebitis en el punto de inyección. Evitar la extravasación, ya que puede lesionar los tejidos. Administración oral. - Con alimentos disminuye la intolerancia gastrointestinal. Biodisponibilidad oral (%)15- 30 ​ Excreción urinaria (%)75 ± 10 Unión en plasma (%)15 ± 4 Depuración (ml/min/kg)3.37 CLcr + 0.41 Vol. Dist. (L/Kg)0.69 ± 0.19 Vida media (h)2.4 ± 0.7 Tiempo máximo (h)1.5-2 Concentración máxima3.5-5.4 µg ​ ​ ​ ATRIPLA® (EFAVIRENZ, EMTRICITABINA, TENOFOVIR) (EFV / FTC / TDF) Riesgo en el embarazo: D Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias Usos. Antirretroviral para el tratamiento de VIH-1. Presentación. Tab. (Efavirenz 600 mg. Emtricitabina 200 mg. Fumarato de disoproxilo de tenofovir 300 mg) Dosis. VO. - Adultos y mayores de 18 años: Una tableta cada 24 h. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones: No se han realizado estudios de interacción de fármacos utilizando Efavirenz, Emtricitabina, Tenofovir fumarato de disoproxilo. Como Atripla contiene Efavirenz, Emtricitabina, Tenofovir fumarato de disoproxilo, cualquier interacción que se haya identificado con estos fármacos individualmente puede ocurrir con Atripla. Mecanismo de Acción: Efavirenz es un NNRTI de VIH-1. Efavirenz inhibe no competitivamente la transcriptasa inversa (TR) del VIH-1 y no inhibe de manera significativa la TR del virus de la inmunodeficiencia humana-2 (VIH-2) o las polimerasas de ácido desoxirribonucleico (ADN) celular (α, β, γ y δ). Emtricitabina es un análogo nucleósido de citidina. Tenofovir disoproxil fumarato se transforma in vivo en tenofovir, que es un análogo nucleósido monofosfato (nucleótido), de adenosina monofosfato. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los fármacos. Efavirenz, Emtricitabina, Tenofovir fumarato de disoproxilo no se debe administrar concomitantemente con terfenadina, astemizol, cisaprida, midazolam, triazolam, pimozida, bepridil o alcaloides del cornezuelo (por ejemplo, ergotamina, dihidroergotamina, ergonovina y metilergonovina) porque la competición de efavirenz por el citocromo P450 (CYP) 3A4 puede producir inhibición del metabolismo y crear posibles efectos adversos graves y/o potencialmente mortales (por ejemplo, arritmias cardiacas, sedación prolongada o depresión respiratoria). Efavirenz disminuye significativamente las concentraciones plasmáticas de voriconazol que, a su vez, voriconazol aumenta significativamente las concentraciones plasmáticas de efavirenz. Dado que Atripla es un medicamento de combinación a dosis fijas, la dosis de efavirenz no puede alterarse; por lo tanto, voriconazol y Atripla no deben de coadministrarse. Las preparaciones vegetales que contengan Hipérico (Hypericum perforatum o Hierba de San Juan) no deben utilizarse mientras que se toma Atripla debido al riesgo de que disminuyan las concentraciones plasmáticas y los efectos clínicos de efavirenz. Precauciones: Atripla no se debe administrar concomitantemente con otros medicamentos que contengan alguno de los mismos principios activos, efavirenz, emtricitabina o tenofovir disoproxil fumarato. Atripla no se debe administrar concomitantemente con otros análogos de citidina como lamivudina. Atripla no se debe administrar concomitantemente con adefovir dipivoxil. No se recomienda la administración concomitante de Atripla y didanosina, puesto que la exposición a didanosina aumenta significativamente tras la administración concomitante con tenofovir disoproxil fumarato, lo que puede aumentar el riesgo de aparición de reacciones adversas relacionadas con didanosina. Se han notificado raramente pancreatitis, acidosis láctica, en algunos casos mortales. Efectos Adversos: Mareo, náuseas, sueños anormales, eritema multiforme, exantema, insomnio, fatiga, diarrea, vomito, dolor abdominal, flatulencia, cefalea, somnolencia, astenia, neutropenia, estupor, letargo, amnesia, ataxia, trastornos del equilibrio, disgeusia, visión borrosa, síndrome de Stevens-Johnson, depresión grave, muerte por suicidio, convulsiones, pancreatitis, acidosis láctica, fallo renal y tubolopatía proximal renal, anorexia, hipofosfatemia, hiperglucemia, hipertrigliceridemia, ansiedad, pesadillas, insomnio, aumento de la amilasa, aumento de la lipasa sérica, aumento de la aspartato aminotransferasa sérica y/o aumento de la alanina aminotransferasa sérica, aumento de las transaminasas, aumento de la creatininaquinasa. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. - Tomar una vez al día por vía oral, con el estómago vacío. La administración al acostarse puede mejorar la tolerabilidad de los síntomas del sistema nervioso. No deberá recetarse a los pacientes que precisan un ajuste de la dosificación, por ejemplo, los que sufren una falla renal moderada o grave (depuración de creatinina inferior a 50 ml/min). No se recomienda la administración de ATRIPLA® a pacientes con falla hepática moderada o grave, debido a que no se cuenta con datos suficientes. Los pacientes con disfunción hepática leve pueden ser tratados con la dosis aprobada de ATRIPLA®. Debido a que el efavirenz es ampliamente metabolizado por el citocromo P450 y la experiencia clínica en pacientes con disfunción hepática es limitada, se debe tener precaución al administrar ATRIPLA® a estos pacientes. ​ ​ ​ AZITROMICINA Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias Usos: Infecciones ocasionadas por gérmenes sensibles. Bronquitis, neumonía, infecciones odontoestomatológicas, infecciones de la piel y tejidos blandos, otitis media aguda, sinusitis, faringitis/amigdalitis. Chlamydia trachomatis, Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae. La azitromicina está indicada, ya sea sola o en combinación con rifabutina o etambutol, para la infección causada por el complejo Mycobacterium avium-intracellulare (MAC), por sus siglas en inglés); una infección oportunista prevalente en pacientes infectados por VIH en etapa avanzada. Presentación: Tab. 500 mg. Susp. 600 mg / 15 ml y 900 mg / 22.5 ml. Sol. Iny. 500 mg. Dosis: Oral Adultos. - 500 mg cada 24 h, por 3 días o 500 mg en el día 1 y luego 250 mg al día de los días 2 al 5. Oral Niños. - Dosis única diaria de 10 mg/kg/día durante 3 días, o administrarse durante 5 días con una dosis única diaria de 10 mg/kg/día en el día 1, después 5 mg/kg en los días 2 al 5. IV.- neumonía adquirida en la comunidad (NAC) 500 mg al día por al menos dos días. Seguir la administración de azitromicina oral en dosis diaria única de 500 mg para completar un curso de 7 a 10 días Reconstitución: Reconstituir el vial con 4.8 ml de API. Se debe emplear una jeringa de 5 ml para medir con precisión el volumen de API. Agitar hasta disolución. La concentración obtenida será de 100 mg/ml. Administración. Inyección IV directa: NO. Perfusión IV intermitente: SI, diluir el vial reconstituido en 250 ml de fluido IV compatible (concentración 2 mg/ml) y administrar en 1 h, o bien diluirlo en 500 ml (concentración 1 mg/ml) y administrar en 3 h. Perfusión IV continua: NO. Intramuscular: NO. Subcutánea: NO. Estabilidad. Reconstituido: 24 h en refrigeración. Diluido: 24 h a Tª ambiente. Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Hartmann. Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos. Interacciones. Se ha precipitado ergotismo al administrar simultáneamente con algunos antibióticos macrólidos. Así mismo estos antibióticos alteran el metabolismo microbiano de la digoxina en el intestino en algunos pacientes. No tomar en forma simultánea con antiácidos. Junto con otros macrólidos, pueden producir interacciones con los medicamentos por reducir su metabolismo hepático por enzimas P450. Mecanismo de Acción. Ejerce su mecanismo de acción al inhibir la síntesis proteica de las bacterias al unirse en el sitio P de la subunidad ribosomal 50’ s, evitando así las reacciones de traslocación de péptidos. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco o a cualquiera de los antibióticos macrólidos. Precauciones: En pacientes que presenten prolongación del intervalo QT y arritmias. Efectos Adversos: Diarrea, heces blandas, malestar abdominal, náuseas, vómito y flatulencia. Cuidados de Enfermería: Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - No deben utilizarse concentraciones superiores a 2 mg/ml y debe respetarse el tiempo de infusión recomendado. Administración oral. - Disminuye la biodisponibilidad en presentación de capsulas. Aumenta la biodisponibilidad en presentación de suspensión. Biodisponibilidad oral (%)34 ± 19 Excreción urinaria (%)12 Unión en plasma (%)7-50 Depuración (ml/min/kg)9 Vol. Dist. (L/Kg)31 Vida media (h)40 Tiempo máximo (h)2-3 Concentración máxima0.4 µg/ml ​ CASPOFUNGINA Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias Usos. Micosis profundas por: Aspergilosis, Candidiasis, Histoplasmosis. Presentación. Sol. Iny. 50 mg / 10 ml. Dosis. Infusión IV. - Adultos: Dosis inicial de 70 mg el primer día seguida de 50 mg diarios, según la respuesta clínica. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio. Reconstitución. Sacar el vial de refrigeración y esperar hasta que alcance la temperatura ambiente. Reconstituir el vial con 10,5 ml de SF o API (nunca con SG5% o GS) y agitar suavemente. Administración. Inyección IV directa: NO. Perfusión IV intermitente: SI, diluir la dosis prescrita en 250 ml de SF y administrar lentamente en 1 h. En pacientes con restricción de líquidos la dosis prescrita puede diluirse en 100 ml de SF. Usualmente se administra en dosis única diaria de 70 mg el primer día y de 50 mg los días posteriores. Perfusión IV continua: NO. Intramuscular: NO. Subcutánea: NO. Estabilidad. Reconstituido: 1 h a Tª ambiente o 48 h en refrigeración. Desde el punto de vista microbiológico no se recomienda guardar más de 24 h, puesto que no contiene conservantes. Diluido: 24 h a Tª ambiente y 48 h en refrigeración. Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: SF y Hartmann (no usar nunca SG5% o GS) Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos. Interacciones. Ninguna de importancia clínica. Mecanismo de Acción. Inhibe la síntesis de la pared celular del hongo. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco. Precauciones. Disfunción hepática. Efectos Adversos. Edema pulmonar, discrasia sanguínea, hipercalcemia, hepatoxicidad, fiebre, náusea, vómito, cefalea, diarrea y anemia. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. – Conservar en refrigeración. Biodisponibilidad oral (%)- Excreción urinaria (%)~ 2 Unión en plasma (%)96.5 Depuración (ml/min/kg)0.14-0.18 Vol. Dist. (L/Kg)0.129.6 ± 0.8 Vida media (h)- Tiempo máximo (h) Concentración máxima7.9-9.6 µg/ml ​ ​​ CEFACLOR Riesgo en el embarazo: B Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias Usos. Infecciones causadas por bacterias gram positivas y gram negativas sensibles. Indicado en: Otitis media por S. pneumoniae, H. influenzae, estafilococos y M. catarrhalis. Sinusitis aguda y crónica por S. pneumoniae, H. influenzae y M. catarrhalis. Infecciones del aparato respiratorio inferior, incluyendo bronquitis aguda, exacerbaciones agudas de bronquitis crónica y neumonía por S. pneumoniae, H. influenzae, S. pyogenes (estreptococos beta-hemolíticos del grupo A) y M. catarrhalis. Infecciones del aparato respiratorio superior, incluyendo faringitis, amigdalitis y faringoamigdalitis por S. pyogenes (estreptococos beta-hemolíticos del grupo A). Infecciones del aparato urinario, incluyendo pielonefritis, cistitis y uretritis (por E. coli, P. mirabilis, especies de Klebsiella y estafilococos coagulasa negativos). Uretritis gonocócica. Infecciones de la piel y tejido subcutáneo por Staphylococcus aureus y S. pyogenes (estreptococos beta-hemolíticos del grupo A). Presentación. Cap. 250 mg; Susp. Oral 250 ml / 5 ml. Dosis. VO. - Adultos: 250 a 500 mg cada 8 h sin exceder de 4 g/ día. Niños: 20 a 40 mg/ kg, dividir cada 12 h durante 10 días. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Con furosemida y aminoglucósidos aumenta el riesgo de lesión renal. Se incrementa su concentración plasmática con probenecid. Mecanismo de Acción. Inhibe la síntesis de la pared celular. Cefalosporina de segunda generación. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco. Precauciones. - Efectos Adversos. Diarrea moderada, ocasionalmente severa con moco o sangre, ictericia, sensación de debilidad y cansancio, reacción alérgica grave, dificultad para respirar. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. - Administrar a intervalos regulares. Preferentemente en ayunas, con alimentos si aparece intolerancia gastrointestinal. ​ CEFALOTINA Riesgo en el embarazo: B Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias Usos. Infecciones causadas por bacterias gram positivas y gram negativas sensibles. Indicado en: Infecciones del aparato respiratorio: S. pneumoniae, estafilococos (productores y no productores de penicilinasa), S. pyogenes, algunas especies de Klebsiella y H. influenzae. Infecciones del aparato genitourinario: E. coli, P. mirabilis y algunas especies de Klebsiella. Infecciones gastrointestinales: Salmonella y Shigella. Infecciones de piel, tejido celular subcutáneo y peritonitis: Estafilococos, S. pyogenes, E. coli, P. mirabilis y algunas especies de Klebsiella. Infecciones por anaerobios: Peptococcus y algunas especies de Peptostreptococcus y Bacteroides. Meningitis: S. pneumoniae, S. Pyogenes y estafilococos. Septicemia y endocarditis: S. neumoniae, S. pyogenes, S. viridans, estafilococos (productores y no productores de penicilinasa), E. coli, P. mirabilis y algunas especies de Klebsiella. La cefalotina sódica puede ser administrada de manera profiláctica antes, durante y después de cirugías en los que exista una infección potencial. Infecciones óseas y de las articulaciones: Causadas por estafilococos (productores y no productores de penicilinasa. Presentación. Sol. Iny. 1 g / 5 ml. Dosis. IM o IV. - Adultos: 500 mg a 2 g cada 4 a 6 h. Máx: 12 g / día. Niños: Intravenosa: 20 a 30 mg/kg cada 4 o 6 h. ​ Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Con furosemida y aminoglucósidos, aumenta el riesgo de lesión renal. Se incrementa su concentración plasmática con probenecid. Mecanismo de Acción. Inhibe la síntesis de la pared celular. Cefalosporina de segunda generación. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco. ​ Precauciones. - Efectos Adversos. Náusea, vómito, diarrea, reacciones de hipersensibilidad, colitis pseudomembranosa, flebitis, tromboflebitis, nefrotoxicidad. ​ Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​ CEFEPIME Riesgo en el embarazo: B Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias Usos. Infecciones causadas por bacterias gram positivas y gram negativas sensibles. Bacterias susceptibles en: Neumonía, Infecciones de las vías urinarias complicadas y no complicadas incluyendo pielonefritis, Infecciones de la piel y anexos, Septicemia, Tratamiento empírico de la neutropenia febril, Meningitis bacteriana. Debido a su amplio espectro de actividad bactericida contra bacterias Gram positivas y gramnegativas Cefepime puede utilizarse como monoterapia antes de identificar el microorganismo o microorganismos causantes. En los pacientes con riesgo de infección mixta por microorganismos aerobios y anaerobios particularmente si existen bacterias insensibles a cefepima, se recomienda la terapia inicial concurrente con un agente antianaerobio antes de identificar los microorganismos causantes. Presentación. Sol. Iny. 500 mg / 5 ml; Sol. Iny. 1 g / 10 ml. Dosis. IM o IV. - Adultos: 1 o 2 g cada 8 a 12 h, durante 7 a 10 días. Niños: 50 mg/kg, cada 8 o 12 h, máximo 2 g por dosis. Reconstitución. Para vía IV reconstituir el vial con 10 ml de API. Para vía IM reconstituir el vial de 1 g con 3 ml de API. Administración. Inyección IV directa: SI, administrar lentamente en 3- 5 min. Perfusión IV intermitente: SI, diluir la dosis prescrita en 50- 100 ml de SF o SG5%. Administrar en 30- 60 min. Perfusión IV continua: NO. Intramuscular: SI, (utilizar la presentación de 1g IM). Subcutánea: NO. Estabilidad. Reconstituido: 12 h a Tª ambiente o 24 h en refrigeración. Diluido: Uso inmediato. No se dispone de información. Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Hartmann. Medicamentos IV compatibles en “Y”: amikacina, aztreonam, bicarbonato sódico, clindamicina, cloruro pótasico, dexametasona, fluconazol, furosemida, gluconato cálcico, hidrocortisona, heparina sódica, imipenem/cilastatina, metilprednisolona, metronidazol, piperacilina/tazobactam, ranitidina y vancomicina. Interacciones. Con furosemida y aminoglucósidos, aumenta el riesgo de lesión renal. Se incrementa su concentración plasmática con probenecid. Mecanismo de Acción. Inhibe la síntesis de la pared celular. Cefalosporina de cuarta generación. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco. Precauciones. Insuficiencia renal. Efectos Adversos. Cefalea, náusea, reacciones alérgicas. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. Biodisponibilidad oral (%)- Excreción urinaria (%)80 Unión en plasma (%)16-19 Depuración (ml/min/kg)1.7-2.5 Vol. Dist. (L/Kg)0.24-0.31 Vida media (h)1.3-2.4 Tiempo máximo (h)- Concentración máxima95 ± 7 µg/ml ​ ​ CEFIXIMA Riesgo en el embarazo: NE Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias Usos. Infecciones de vías respiratorias superiores: Sinusitis, faringitis y amigdalitis causadas por S. pyogenes, S. pneumoniae, M. catarrhalis y H. influenzae. Infecciones ORL: Otitis media causada por Haemophilus influenzae, Streptococcus pyogenes y Streptococcus pneumoniae. Infecciones de vías urinarias no complicadas causadas por E. coli y Proteus mirabillis. Infecciones de vías respiratorias bajas: Bronquitis agudas, episodios de agudización de bronquitis crónica y neumonías causadas por Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae. Infecciones del tracto digestivo y/o sistémicas como aquellas causadas por Shigella y Salmonella, incluso en los casos de fiebre tifoidea causadas por cepas de Salmonella typhi multirresistente. Presentación. Cap. 200 y 400 mg Susp. 100 mg / 5 ml. Dosis. VO. – Adultos y > 50 kg: 400 mg dosis única al día por 5 a 10 días. VO. - Niños: 8 mg/kg dosis única al día por 5 a 10 días. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Aminoglucósidos incrementa el riesgo de nefrotoxicidad. Cefixima disminuye la respuesta inmunológica a la vacuna tifoidea, se debe esperar 24 h después de la última dosis del antibiótico para aplicar la vacuna. Mecanismo de Acción. Inhibe la síntesis de la pared celular. Cefalosporina de tercera generación. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco. Precauciones. Debe tenerse cuidado especial en pacientes con historia de enfermedad gastrointestinal, particularmente colitis, ya que se ha asociado su uso con colitis pseudomembranosa. En caso de insuficiencia renal severa (depuración de creatinina inferior a 20 ml/min), se recomienda disminuir la dosis habitual. En caso de insuficiencia hepática, las modificaciones farmacocinéticas de cefixima son muy leves, no siendo necesario, por lo tanto, adaptar o modificar la posología en este tipo de pacientes. Efectos Adversos. Dermatológicos: Prurito, rash, urticaria como parte de las reacciones de hipersensibilidad que se presentan en menos del 2% de los pacientes. Rara vez pueden presentarse reacciones severas como síndrome de Stevens Johnson, eritema multiforme y necrosis tóxica epidérmica. Gastrointestinales: Diarrea (16%), dolor abdominal (3%), náusea o vómito (7%), dispepsia (3%), flatulencia (4%) y colitis pseudomembranosa (< 2%). Hematológicos: Se ha reportado trombocitopenia, leucopenia, neutropenia y eosinofilia en menos de 2% de los pacientes, suelen ser reversibles y leves. Se han reportado casos muy raros de prolongación del tiempo de protrombina. Hígado: Elevación de las enzimas hepáticas en menos del 2% de los pacientes. Inmunológicos: Se han presentado reacciones de hipersensibilidad y choque anafiláctico rara vez fatales. Neurológicos: Dolor de cabeza y mareo en menos del 2% de los pacientes. Riñón: El 2% de los pacientes en los estudios clínicos presentaron elevación del nitrógeno ureico sanguíneo o creatinina plasmática. Urogenital: Menos del 2% de los pacientes se ha presentado prurito genital, vaginitis y candidiasis genital. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. - Absorción independientemente del pH gástrico y su biodisponibilidad no se modifica por la presencia simultánea de alimentos, fármacos antisecretores H2 o antiácidos basado en hidróxido de aluminio, magnesio o bicarbonato. En el caso de coadministración con anticoagulantes se recomienda monitorizar los tiempos de coagulación Biodisponibilidad oral (%)47 ± 15 Excreción urinaria (%)41 ± 7 Unión en plasma (%)67 ± 1 Depuración (ml/min/kg)1.3 ± 0.2 Vol. Dist. (L/Kg)0.30 ± 0.03 Vida media (h)3 ± 0.4 Tiempo máximo (h)3-4 Concentración máxima1.7-2.9 µg/ml ​ ​ CEFEPIROMA ​ Riesgo en el embarazo: B Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias Usos: Infecciones causadas por bacterias gram positivas y gram negativas sensibles. Indicado en el tratamiento de infecciones nosocomiales y adquiridas en la comunidad, causadas por microorganismos sensibles a la cefpiroma: Infecciones de vías respiratorias bajas, Infecciones complicadas y no complicadas de vías urinarias altas y bajas, Infecciones de la piel y tejidos blandos, Bacteriemia/septicemia, Infecciones en pacientes neutropénicos e inmunocomprometidos, Infecciones graves, por ejemplo, en pacientes en terapia intensiva. Presentación: Sol. Iny. 1 g / 10 ml; Sol. Iny. 2 g / 20 ml. Dosis: IV. - Adultos: 1 o 2 g cada 12 h, máx: 4 g/día. Reconstitución: El contenido de un frasco ámpula de 1 g o 2 g se disuelve en 10 o 20 ml de agua inyectable estéril, respectivamente. En los pacientes con insuficiencia renal, 0.25 g o 0.5 g de cefpiroma se disuelven en 2 o 5 ml de agua inyectable, respectivamente. Administración. Inyección IV directa: SI, administrar lentamente en 3- 5 min. Perfusión IV intermitente: SI, el contenido de un frasco ámpula de cefpiroma 1 g o 2 g se disuelve en 100 ml de agua inyectable estéril, para ser perfundido durante 20 a 30 minutos. Perfusión IV continua: NO. Intramuscular: NO. Subcutánea: NO. Estabilidad. Reconstituido: 6 h a Tª ambiente o 24 h en refrigeración. Diluido: No procede. Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Ringer. No deberá administrarse en solución de bicarbonato de sodio. Medicamentos IV compatibles en “Y”: No debe mezclarse con otros antibióticos en la misma jeringa (sobre todo con aminoglucósidos). Interacciones. Con furosemida y aminoglucósidos, aumenta el riesgo de lesión renal. Se incrementa su concentración plasmática con probenecid. Mecanismo de Acción. Inhibe la síntesis de la pared celular. Cefalosporina de cuarta generación. Penetración rápida en diversos tejidos y líquidos del cuerpo como: próstata, mucosa bronquial, líquido intersticial y peritoneal, meninges inflamadas y no inflamadas. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco. ​ Precauciones. Insuficiencia renal. Efectos Adversos. Angioedema, broncoespasmo, rash, urticaria, náusea, vómito, diarrea, colitis pseudomembranosa, neutropenia, en ocasiones agranulocitosis, flebitis. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Cuando se reconstituye la cefpiroma se presenta efervescencia, por lo que el frasco ámpula tiene que ser balanceado con suavidad hasta que la cefpiroma esté completamente reconstituida (hasta 5 minutos). ​ CEFTAZIDIMA Riesgo en el embarazo: B Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias Usos. Infecciones causadas por bacterias gram positivas y gram negativas sensibles. Presentación. Sol. Iny. 1 g / 3 ml. Dosis. IM o IV. - Adultos: 1 g cada 8 a 12 h, hasta 6 g/día. Niños: 1 mes a 12 años 30 a 50 mg/kg cada 8 h. Neonatos: 30 mg/kg cada 12 h. Reconstitución. Para la administración IV, reconstituir el vial de 500 mg con 5 ml de API, y el vial de 1 y 2 g con 10 ml de API. Administración. Inyección IV directa: SI, administrar lentamente en 3- 5 min. Perfusión IV intermitente: SI, diluir la dosis prescrita en 50- 100 ml de SF o SG5 %. Administrar en 15- 30 min. Perfusión IV continua: NO. Intramuscular: SI, diluir la presentación de 500 mg con 1,5 ml de API. Subcutánea: NO. Estabilidad. Reconstituido: 18 h a Tª ambiente o 7 días en refrigeración. Diluido: 18 h a Tª ambiente o 7 días en refrigeración. Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Hartmann. Medicamentos IV compatibles en “Y”: aciclovir, amikacina, aztreonam, ciprofloxacino, clindamicina, foscarnet, furosemida, heparina sódica, labetalol, metronidazol, ondansetrón, petidina, ranitidina, tacrolimus, tobramicina y valproico. Interacciones. Con furosemida y aminoglucósidos, aumenta el riesgo de lesión renal. Se incrementa su concentración plasmática con probenecid. Mecanismo de Acción. Inhibe la síntesis de la pared celular. Cefalosporina de tercera generación. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco. Precauciones. Insuficiencia renal. Efectos Adversos. Angioedema, broncoespasmo, rash, urticaria, náusea, vómito, diarrea, colitis pseudomembranosa, neutropenia, en ocasiones agranulocitosis, flebitis. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. ​ ​ CEFTIBUTEN Riesgo en el embarazo: NE Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias Usos. infecciones de las vías respiratorias superiores e inferiores como faringitis, amigdalitis, fiebre escarlatina, sinusitis aguda y otitis media, episodios agudos de bronquitis, exacerbaciones agudas de bronquitis crónica y neumonía aguda como las adquiridas en la comunidad. Infecciones de las vías urinarias: complicadas y no complicadas. Infecciones gastrointestinales causadas por Salmonella, Shigella y E. coli. Presentación. Cap. 400 mg. Susp. 36 mg / ml, en frasco de 30 o 60 ml. Dosis. VO. - Adultos: 400 mg al día, de 5 a 10 días. VO. - Niños: 9 mg/kg/día (máx: 400 mg / día) en una sola dosis en: faringitis con o sin amigdalitis, otitis media aguda con derrame e infecciones de vías urinarias complicadas o no complicadas. En enteritis bacteriana aguda, puede administrarse en dos dosis de 4.5 mg/kg cada 12 h. Los niños de más de 45 kg o mayores de 10 años pueden recibir la dosis recomendada para adultos. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Puede disminuir la actividad de la protrombina, lo cual puede prolongar el tiempo de protrombina, especialmente en pacientes con terapia estable de anticoagulantes. Por lo tanto, se debe vigilar el tiempo de protrombina o INR en pacientes en riesgo y administrar vitamina K si está indicado. Mecanismo de Acción. Inhibe la síntesis de la pared celular. Cefalosporina de tercera generación. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco. Precauciones. Historia de enfermedad gastrointestinal, particularmente colitis. Durante el tratamiento la alteración de la flora intestinal puede dar lugar a diarrea asociada con antibióticos, incluso colitis seudomembranosa causada por la toxina de Clostridium difficile. Efectos Adversos. Los eventos reportados con mayor frecuencia fueron náuseas (3%) y diarrea (3%), y cefalea (2%), de carácter moderado, de naturaleza pasajera y de frecuencia rara o muy rara. Raramente: Dispepsia, gastritis, vómitos, dolor abdominal, mareos y enfermedad del suero. Muy raramente: convulsiones y crecimiento de Clostridium difficile en asociación con diarrea moderada a severa. Infecciones e infestaciones: Superinfección. Alteraciones del sistema inmune: Reacciones alérgicas, incluyendo anafilaxia, broncoespasmo, disnea, rash, urticaria, reacciones de fotosensibilidad, prurito, edema angioneurótico, síndrome de Stevens-Johnson, eritema multiforme, necrólisis. Alteraciones gastrointestinales: Diarrea severa, colitis asociada con antibióticos, incluyendo colitis pseudomembranosa. Alteraciones en sangre y linfa: Prolongación en tiempo de protrombina/INR. Se ha reportado con el uso de cefalosporinas anemia aplásica, anemia hemolítica, hemorragia, disfunción renal, nefropatía tóxica, elevación de bilirrubinas, prueba de Coombs directa positiva, glucosuria, cetonuria, pancitopenia, neutropenia, y agranulocitosis. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. - Puede tomarse 1 o 2 h antes o después de la comida ​ ​ ​ CEFUROXIMA Riesgo en el embarazo: B Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias Usos. Infecciones causadas por bacterias gram positivas y gram negativas sensibles. Infecciones del tracto respiratorio superior, por ejemplo, infecciones de oídos, nariz y garganta, como otitis media, sinusitis, amigdalitis y faringitis. Infecciones del tracto respiratorio inferior, por ejemplo, neumonía, bronquitis aguda y exacerbaciones agudas de bronquitis crónica. Infecciones del tracto genitourinario, por ejemplo, pielonefritis, cistitis y uretritis. Infecciones de la piel y tejidos blandos, por ejemplo: furunculosis, pioderma e impétigo. Gonorrea, uretritis gonocóccica aguda no complicada y cervicitis. Tratamiento de la enfermedad de Lyme en etapa temprana y prevención subsiguiente de la etapa tardía de la enfermedad de Lyme. Presentación. Tab. 250 y 500 mg. Susp. 125 mg y 250 mg / 5 ml. Sol. Iny. 750 mg / 3, 5 o 10 ml. Dosis. VO. – Adultos: 250 a 500 mg cada 12 h por 7 a 10 días (10 a 21 días en enfermedad de Lyme). VO. – >3 meses a 12 años: 10 mg/Kg dos veces al día, para la mayoría de las infecciones, hasta un máximo de 250 mg al día. En otitis media o infecciones más severas, la dosis recomendada es de 15 mg/Kg dos veces al día, hasta un máximo de 500 mg diarios. En enfermedad de Lyme, la dosis recomendada es 15 mg/Kg dos veces al día hasta un máximo de 500 mg al día por 14 días (rango de 10 a 21 días). IM o IV. - Adultos: 750 mg a 1.5 g cada 8 h. Niños: 50 a 100 mg/kg/día. Dosis diluida cada 8 h. Reconstitución. Para vía IV reconstituir el vial de 750 o 1.500 mg con 6 ml de API. Para vía IM reconstituir el vial de 750 mg con 3 ml de API. Administración. Inyección IV directa: SI, administrar lentamente en 3- 5 min. Perfusión IV intermitente: SI, diluir la dosis prescrita en 50- 100 ml de SF o SG5%. Administrar en 15- 30 min. Perfusión IV continua: NO. Intramuscular: SI. Subcutánea: NO. Estabilidad. Reconstituido: 8 h a Tª ambiente o 24 h en refrigeración. Diluido: 24 h a Tª ambiente. Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Ringer. Medicamentos IV compatibles en “Y”: aciclovir, amiodarona, atracurio, aztreonam, clindamicina, furosemida, foscarnet, linezolid, metronidazol, midazolam, ondansetrón, petidina y tacrolimus. Interacciones. Con furosemida y aminoglucósidos, aumenta el riesgo de lesión renal. Se incrementa su concentración plasmática con probenecid. Mecanismo de Acción. Inhibe la síntesis de la pared celular. Cefalosporina de segunda generación. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco. Precauciones. Insuficiencia renal. Efectos Adversos. Angioedema, broncoespasmo, rash, urticaria, náusea, vómito, diarrea, colitis pseudomembranosa, neutropenia, en ocasiones agranulocitosis, flebitis. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. Administración oral. - Administrar a intervalos regulares, Con alimentos aumenta la biodisponibilidad y disminuye la intolerancia gastrointestinal. Tragar los comprimidos enteros. ​ CLARITROMICINA Riesgo en el embarazo: NE Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias Usos. Infecciones de las vías respiratorias altas (amigdalitis, faringitis, sinusitis, otitis); infecciones de las vías respiratorias bajas (bronquitis, neumonía); infecciones de la piel y tejidos blandos (foliculitis, celulitis, erisipela, impétigo), infecciones diseminadas o localizadas por Mycobacterium avium o M. intracellulare. En presencia de supresión ácida para la erradicación de H. pylori, disminuyendo la recurrencia de úlcera duodenal. Estudios in vitro e in vivo y resultados clínicos preliminares indican que puede ser efectiva en monoterapia o multiterapia y en aquellas infecciones en donde el germen causal sea sensible a la claritromicina. Indicado contra cepas de B. catarrhalis, H. influenzae y S. aureus resistente a las penicilinas, ampicilinas y cefalosporinas. Eficaz contra infecciones originadas por Chlamydia y Mycoplasma. Presentación. Tab. 250 y 500 mg; Susp. Oral 125 y 250 mg / 5 ml; Susp. Iny. 500 mg / 10ml. Dosis. Oral. - Adultos: 250 a 500 mg cada 12 h por 6 a 14 días. Niños: 7.5 mg/kg cada 12 h (máx: 500 mg dos veces al día) por 5 a 10 días. IV.- 500 mg cada 12 h (por 60 min) por 2 a 5 días. Deberá cambiarse a la vía oral en cuanto se observe la recuperación clínica Reconstitución. Reconstituir el vial de 500 mg con 10 ml de API (NO emplear SF ni otras soluciones para la reconstitución del vial, ya que pueden causar precipitación durante la reconstitución). Administración. Inyección IV directa: NO. Perfusión IV intermitente: SI, diluir la dosis de 500 mg en 250 ml de SF o SG5% y administrar en 60 min. Perfusión IV continua: NO, el producto sólo es estable 6 h diluido en SF a Tª ambiente. Intramuscular: NO. Subcutánea: NO. Estabilidad. Reconstituido: 24 h a Tª ambiente y 48 h en refrigeración. Diluido: 6 h a Tª ambiente y 48 h en nevera. Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: SF y SG5%. Medicamentos IV compatibles en “Y”: amiodarona, ampicilina, atracurio, ciprofloxacino, cloruro potásico, dobutamina, dopamina, gentamicina, hidrocortisona, insulina regular, metoclopramida, metronidazol, penicilina G sódica, ranitidina, vancomicina y vecuronio. Interacciones. La administración concomitante de claritro­micina con teofilina, carbamacepina y digoxina refleja aumento de los niveles séricos de estas últimas por lo que se deben monitorizar. Medicamentos que utilizan el sistema metabólico P450 como warfarina, triazolam, lovastati­na, fenitoína, ya que puede asociarse a un aumento de los niveles séricos de éstos. En pacientes infectados con VIH parece que claritromicina interfiere con la absorción de zidovudina oral, elevando concen­traciones de ésta, lo que puede evitarse espaciando las dosis de claritromicina y zidovudina. Mecanismo de Acción. Macrólido, de espectro intermedio que incluye bacterias aeróbicas y anaeróbicas, así como Gram positivas y negativas, cuyo mecanismo de acción es unirse a la subunidad ribosomal 50S bacteriana inhibiendo la síntesis de proteínas, ejerciendo así su acción bactericida. Contraindicaciones. no debe administrarse durante el embarazo ni la lactancia, excepto en circunstan­cias clínicas en donde el riesgo-beneficio así lo amerite. Precaución. Se excreta principalmente por hígado y riñón; en pacientes con insuficiencia hepática sin insuficiencia renal, puede administrarse sin necesidad de ajustar la dosis. En insuficiencia renal severa, con o sin insuficiencia hepática, se debe reducir la dosis a la mitad o aumentar el periodo de administración. Efectos Adversos. Al igual que con otros antibióticos, puede presentarse náuseas, vómito, dispepsia, dolor abdominal y diarrea, tras­tornos de naturaleza leve y transitoria. Un bajo número de pacientes requieren descontinuar el tratamiento. Se ha informado colitis pseudomembranosa de leve a grave con el uso de macrólidos. Disfunción hepática, incluyen­do elevaciones de enzimas hepáticas y hepatitis hepatoce­lular y/o colestásica con o sin ictericia. Estas disfunciones hepáticas pueden llegar a ser severas, pero generalmente reversibles. En raras ocasiones se ha informado de insuficiencia he­pática con resultado fatal y en general ha sido aso­ciada con enfermedades subyacentes o medicación concomitante. Reacciones alérgicas: Urticaria, erupciones cutáneas leves hasta anafilaxis y el síndrome de Stevens-Johnson. Rara vez se les ha asociado con arritmias ventriculares incluyendo taquicardia ventricular y torsades de pointes en pacientes con intervalos QT prolongados. Otros efectos: Urticaria, cefalea, elevación transitoria de la TGO, glositis, estomatitis y moniliasis oral. En pacientes con SIDA que reciben altas dosis, se han informado eventos adversos serios: náuseas, vómito, dolor abdominal, mal sabor de boca, diarrea, rash, flatulencia, cefalea, constipación. Con baja incidencia: disnea, insomnio y boca seca. Los valores de análisis de laboratorio se elevaron, excepto leucocitos, en pocos pacientes que recibieron 400 mg al día. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. - Administrar con alimentos. ​ COMBIVIR ® (LAMIVUDINA / ZIDOVUDINA) (3TC / ZDV) Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias Usos. Infección por Virus de Inmunodeficiencia Humana. (VIH). Esquema preferente en ≥ 13 años con disfunción renal, incluyendo embarazadas. Presentación. Tab. 150 mg / 300 mg Dosis. VO. Adultos y mayores de 12 años: 150 mg cada 12 h (de acuerdo a lamivudina). Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Aciclovir, interferón alfa, supresores de médula ósea y agentes citotóxicos, pueden aumentar el efecto tóxico de zidovudina. Mecanismo de Acción. Antivirales que inhiben a la enzima transcriptasa reversa, esencial para la síntesis de DNA, en combinación tienen una acción sinérgica, contra el HIV, prolongando el incremento del número de linfocitos CD4 y disminuyendo el número de virus. Contraindicaciones. Hipersensibilidad a los fármacos. Precauciones. Depresión hematopoyética o disminución de la función renal; no administrar en pacientes con pérdida de peso (< 50 kg.), con depuración de creatinina < 50 ml/min, con datos sugestivos de acidosis láctica o hepatotoxicidad. Efectos Adversos. Cefalea, náusea, mialgias, vómito, anorexia, hiperglucemia, pancreatitis. La zidovudina incluye neutropenia, anemia severa y trombocitopenia; su uso prolongado se asocia con miopatía sintomática. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​ ​ DAPSONA Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias Usos. Lepra. Presentación. Tab. 100 mg. Dosis. VO. - Adultos: 100 mg/ día por tiempo indefinido. Niños: De 2 a 5 años: 25 mg 3 veces a la semana. De 6 a 12 años: 25 mg/ día. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. El probenecid aumenta la concentración plasmática de dapsona. Mecanismo de Acción. Bacterioestático que inhibe la biosíntesis del ácido fólico. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco. Precauciones. - Efectos Adversos. Anemia hemolítica, metahemoglobinemia, leucopenia, agranulocitosis, dermatitis alérgica, náusea, vómito, hepatitis. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. doTBal® (ISONIAZIDA, RIFAMPICINA, PIRAZINAMIDA, ETAMBUTOL) Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias Usos. Tuberculosis. Tratamiento acortado, fase intensiva. Presentación. Tab. (Isoniazida 75 mg, Rifampicina 150 mg, Pirazinamida 400 mg, Clorhidrato de etambutol 300 mg). Dosis. VO. - Adultos: 4 tabletas en una sola toma al día, de lunes a sábado, hasta completar 60 dosis. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Con la ingestión de alcohol aumenta el riesgo de hepatitis, el ketoconazol disminuye su absorción intestinal, el probenecid aumenta la concentración plasmática de rifampicina. Reduce el efecto de anticonceptivos y betabloqueadores. Disminuye la acción de digitálicos, corticoesteroides, benzodiazepinas, anticoagulantes, y levotiroxina. Mecanismo de Acción. Asociación de cuatro antituberculosos que impiden la síntesis del ácido micólico y de ácidos nucléicos respectivamente. Contraindicaciones. Hipersensibilidad a los fármacos, insuficiencia hepática o renal, hiperuricemia, gota aguda, alcoholismo, epilepsia. Precauciones. En antecedente o riesgo de neuropatía (DM2, DM1, desnutrición) administración concomitante de piridoxina (B6). Efectos Adversos. Náusea, vómito, diarrea, dolor abdominal, fiebre, hepatitis, neuritis periférica y óptica, agranulocitosis, trombocitopenia, anemia, eosinofilia, hiperuricemia, eritema, pápulas, prurito, cefalea, mareos, debilidad muscular, disminución de reflejos miotáticos, ataxia, meningitis, nistagmus, letargia, convulsiones. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​DOTBAL-S® (ISONIAZIDA Y RIFAMPICINA) Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias Usos. Tuberculosis. Tratamiento acortado, fase de sostén. Presentación. Comp. Isoniazida 200 mg y Rifampicina 150 mg. Tab. Isoniazida 400 mg y Rifampicina 300 mg. Dosis. VO Isoniazida 200 mg y Rifampicina 150 mg. - Adultos y niños con peso mayor de 50 kg: Una dosis = 4 comprimidos o cápsulas juntas. Fase sostén 45 dosis. Una dosis dos veces por semana. VO Isoniazida 400 mg y Rifampicina 300 mg. - Adultos: 2 tabletas en una sola toma al día, en administración intermitente (lunes, miércoles y viernes), hasta completar 45 dosis. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Con la ingestión de alcohol aumenta el riesgo de hepatitis, el ketoconazol disminuye su absorción intestinal, el probenecid aumenta la concentración plasmática de rifampicina. Mecanismo de Acción. Asociación de dos antituberculosos que impiden la síntesis del ácido micólico y de ácidos nucléicos respectivamente. Contraindicaciones. Hipersensibilidad a los fármacos, insuficiencia hepática o renal, alcoholismo, epilepsia. Precauciones. En antecedente o riesgo de neuropatía (DM2, DM1, desnutrición) administración concomitante de piridoxina (B6). Efectos Adversos. Náusea, vómito, fiebre, hepatitis, neuritis periférica y óptica, agranulocitosis, trombocitopenia. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​ DOXICICLINA Riesgo en el embarazo: D Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias Usos. Cólera. Infecciones por bacterias gram positivas y gram negativas sensibles. Rickettsia, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia, Calymmatobacterium granulomatis, Borrelia, Ureaplasma, Acinetobacter spp, Bacteroides spp, Fusobacterium spp, Brucella spp, Yersinia pestis, Francisella tularensis, Bartonella bacilliformis, Campylobacter fetus, Shigella spp, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilius influenzae, Klebsiella spp, Escherichia coli, Enterobacter aerogenes, Moraxella catarrhalis, Streptococcus spp, Bacillus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Actinomyces species, Clostridium spp, Treponema, Listeria monocytogenes, Fusobacterium fusiforme, amebiasis intestinal aguda, acne, Plasmodium falciparum, Leptospira, Vibrio cholerae, Rickettsia tsusugamushi, Escherichia coli. Presentación. Tab. 50 y 100 mg. Ampolleta. 100 mg / 5 ml. Dosis. VO. - Cólera: 300 mg en una sola dosis. Adultos: Otras infecciones: el primer día 100 mg cada 12 h y continuar con 100 mg/día, cada 12 o 24 h. Niños mayores de 10 años: 4 mg/kg/día, administrar cada 12 h el primer día. Después 2.2 mg/kg/día, dividida cada 12 h. Reconstitución. No precisa. Administración. Inyección IV directa: NO recomendable, cuando es imprescindible usar esta vía, debe diluirse la ampolleta con 10- 20 ml de SF o API y administrar muy lentamente (al menos 2 min por cada 100 mg). Perfusión IV intermitente: SI, diluir la ampolleta en 100- 250 ml de SF o SG5%. Administrar en al menos 60 min. Perfusión IV continua: NO. Intramuscular: NO. Subcutánea: NO. Estabilidad. Reconstituido: No procede. Diluido: Uso inmediato. No se dispone de información Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: SF y SG5%. Medicamentos IV compatibles en “Y”: aciclovir, amiodarona, aztreonam, petidina, propofol, ranitidina, remifentanilo, sulfato de magnesio y tacrolimus. Interacciones. Interfiere en el efecto de los anticonceptivos hormonales y de heparina. Con anticonvulsivantes disminuyen la concentración plasmática de doxiciclina. Antiácidos y sustancias que contengan calcio, hierro o magnesio disminuyen su absorción intestinal. Mecanismo de Acción. Inhibe la síntesis de proteínas al interactuar con la subunidad ribosomal 30S en bacterias susceptibles. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco. Precauciones. Insuficiencia hepática o renal, alteraciones de la coagulación, úlcera gastroduodenal, menores de 10 años, lactancia. Efectos Adversos. Anorexia, náusea, vómito, diarrea, prurito, fotosensibilidad, colitis, reacciones alérgicas. En niños pigmentación de los dientes, defectos del esmalte y retraso del crecimiento óseo. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Conservar en refrigeración. Proteger de la luz durante el almacenamiento. Si una solución adquiere color oscuro, indica que se ha degradado= No administrar. Evitar la extravasación, ya que es muy irritante. Administración oral. - Administrar a intervalos regulares, con alimentos y un vaso entero de agua. Incorporar al paciente para evitar esofagitis. No administrar con leche o antiácidos ​ ERTAPENEM Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias Usos. Infecciones causadas por bacterias gram positivas y gram negativas sensibles. Tiene un amplio espectro antimicrobiano frente a bacterias gramnegativas y Gram positivas tanto aerobias como anaerobias, No es activo frente a S. aureus resistente a meticilina, Enterococcus spp resistentes a ampicilina, Pseudomonas aeruginosa y otros bacilos gramnegativos no fermentadores como S. maltophilia y Acinetobacter spp por lo que no es apropiado para infecciones graves de adquisición nosocomial donde puedan participar estos microorganismos. Presentación. Sol. Iny. 1 g Sol Iny. 1 g / 3.2 ml de lidocaína al 1% Dosis. IV. - Adultos y mayores de 13 años de edad: 1 g cada 24 h. En adultos y mayores de 13 años. Reconstituir el liofilizado con 10 ml de agua inyectable o SF, y trasladar inmediatamente la solución reconstituida a un frasco o bolsa con 50 ml de SF. Administrar por infusión en el transcurso de 30 minutos. Niños de 3 meses a 12 años de edad: 15 mg/kg cada 12 h (sin exceder de 1 g). En niños de 3 meses a 12 años. Reconstituir el liofilizado con 10 ml de agua inyectable o SF e inmediatamente extraer un volumen igual a 15 mg/kg (sin exceder 1 g/día) y diluir con SF a una concentración final de 20 mg/ml o menos. Administrar por infusión en el transcurso de 30 minutos. IM profunda. - Adultos y mayores de 13 años de edad: 1 g cada 24 h. Niños de 3 meses a 12 años de edad: 15 mg/kg cada 12 h (sin exceder de 1 g). Reconstitución. Reconstituir el vial con 10 ml de API o SF, para obtener una solución de 100 mg/ml. Agitar bien para disolver. Administración. Inyección IV directa: NO. Perfusión IV intermitente: NO. Perfusión IV continua: SI, para una dosis de 1 g, transferir inmediatamente el contenido del vial reconstituido a una bolsa de 50 ml de SF. Administrar durante un periodo de 30 min. Intramuscular: NO. Subcutánea: NO. Estabilidad. Reconstituido: Debe diluirse inmediatamente después de su reconstitución. Diluido: 6 h a Tª ambiente y 24 h en nevera. Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: SF (no usar SG5%). Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos. Interacciones. Cuando se administran al mismo tiempo ertapenem y probenecid, el probenecid compite por la secreción tubular activa, por lo que inhibe la excreción renal del ertapenem. Eso causa aumentos de la semivida de eliminación (19%) y de la exposición sistémica (25%) al ertapenem. No es necesario hacer ningún ajuste de la dosificación cuando se coadministran ertapenem y probenecid. Puede disminuir los niveles séricos del ácido valproico. Mecanismo de Acción. Ertapenem se une a las proteínas ligadoras de penicilina bloqueando la síntesis de pared bacteriana celular. Su acción es bactericida y tiene efecto postanbiótico contra cocos Gram positivos. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco. Debido a que se emplea clorhidrato de lidocaína como diluente, la administración intramuscular está contraindicada en los pacientes con hipersensibilidad a los anestésicos locales de tipo amida, en estado de choque intenso o con bloqueo cardiaco. Precauciones. Antes de administrar este medicamento, se debe comprobar si ha habido reacciones previas de hipersensibilidad a penicilinas, cefalosporinas u otros betalactámicos. Efectos Adversos. Diarrea, náusea, vómito, cefalea, vaginitis, flebitis, tromboflebitis. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Las soluciones de ertapenem varían desde incoloras a amarillo pálido ​ ​ ESTREPTOMICINA Riesgo en el embarazo: D Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias Usos: Tratamiento primario estándar de la tuberculosis. Infecciones por: Bordetella pertussis. Campylobacter jejuny. Micoplasma pneumoniae. Presentación. Sol. Iny. 1 g / 2 ml. Dosis. IM. - Adultos: 1 g/día, de lunes a domingo durante 2 meses (60 dosis). Otras infecciones: de 1 a 2 g/día; administrar cada 12 h. Niños: 20 mg/kg/ día, dividida cada 12 h. De acuerdo al esquema se debe de administrar con otros antituberculosos. Reconstitución. Reconstituir el vial con el contenido de la ampolleta de disolvente. Administración. Inyección IV directa: NO. Perfusión IV intermitente: NO. Perfusión IV continua: NO. Intramuscular: SI, administración IM profunda y alternando los puntos de inyección para disminuir la irritación. Subcutánea: NO. Estabilidad. Reconstituido: 5 días en refrigeración. Desde el punto de vista microbiológico no se recomienda guardar más de 24 h. Diluido: No procede. Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: No procede. Medicamentos IV compatibles en “Y”: No procede. Interacciones. Con anestésicos generales y bloqueadores neuromusculares potencializa el bloqueo neuromuscular. Con cefalosporinas aumenta la nefrotoxicidad. Con diuréticos de asa aumenta la ototoxicidad, el dimenhidrinato enmascara los síntomas ototóxicos. Mecanismo de Acción. Inhibe la síntesis de proteína a nivel de la subunidad ribosomal 30S, en bacterias susceptibles. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco. Precauciones. Insuficiencia renal. Efectos Adversos. Bloqueo neuromuscular, ototóxico y nefrotóxico, reacciones de hipersensibilidad. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Se puede administrar oralmente en diarrea y enteritis. ​ ETAMBUTOL Riesgo en el embarazo: B Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias Usos. Tuberculosis. Presentación. Tab. 400 mg. Dosis. VO. - Adultos: 2 g/día, durante dos meses (60 dosis). Niños mayores de 12 años: 15 mg/kg/día, durante dos meses (60 dosis). Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Se debe administrar con otros antituberculosos para incrementar su efecto terapéutico. Mecanismo de Acción. Inhibe el metabolismo de las proteínas por interferir con la síntesis de RNA. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco, neuritis óptica y en menores de 12 años. Precauciones. Insuficiencia renal. Efectos Adversos. Cefalea, mareo, confusión mental, neuritis periférica, neuritis óptica, anorexia, náusea, vómito, hiperuricemia, hipersensibilidad. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. - Con alimentos disminuye la intolerancia gastrointestinal. ​ ​ ​ FLUCONAZOL Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias Usos: Candidiasis. Meningitis criptocóccica. Criptococosis, incluyendo meningitis criptococócica e infecciones en otros sitios (por ejemplo, pulmonar, cutánea). Pueden ser tratados hospederos normales, pacientes con SIDA, pacientes con trasplantes o pacientes con otras causas de inmunosupresión. En pacientes con SIDA, el fluconazol puede emplearse como terapia de mantenimiento para prevenir la recaída en enfermedades causadas por criptococo. Candidiasis sistémica, incluyendo candidemia, candidiasis diseminada y otras formas de infección invasiva por Candida. Éstas incluyen infecciones del peritoneo, endocardio, oculares y de los aparatos pulmonar y urinario. Pueden ser tratados los pacientes con cáncer, que se encuentran en unidades de cuidados intensivos recibiendo terapia con citotóxicos o inmunosupresores, o pacientes con otros factores predisponentes a infecciones por Candida. Candidiasis de las mucosas. Éstas incluyen candidiasis orofaríngea, esofágica, broncopulmonar no invasiva, candiduria, candidiasis mucocutánea y candidiasis oral atrófica crónica (asociada con el uso de placas dentales). Pueden ser tratados hospederos normales y pacientes con la función inmunológica comprometida. En prevención de recaídas de candidiasis orofaríngea en pacientes con SIDA.Candidiasis genital. Candidiasis vaginal aguda o recurrente y profilaxis para reducir la incidencia de candidiasis vaginal recurrente (tres o más episodios al año). Balanitis por Candida. Prevención de infecciones micóticas en pacientes con cáncer, quienes están predispuestos a tales infecciones como resultado de la quimioterapia con citotóxicos o radioterapia. Dermatomicosis, incluyendo Tinea pedis, Tinea corporis, Tinea cruris, Tinea versicolor, Tinea unguium (onicomicosis) e infecciones dérmicas por Candida. Micosis profundas endémicas en pacientes inmunocompetentes, coccidioidomicosis, paracoccidioidomicosis, esporotricosis e histoplasmosis. Presentación. Sol. Iny. 100 mg / 50 ml; Tab. 100 mg. Cap. 150 mg. Dosis. Infusión IV y VO. - Adultos: Candidiasis oral: 200 mg el primer día; subsecuente 100 mg/ día por 1 a 2 semanas. Candidiasis sistémica y Meningitis criptocóccica:400 mg; subsecuente 200 mg/ día por 2 semanas y 10 a 12 semanas en meningitis. Niños: Mayores de 1 año: 1 a 2 mg/ kg/día. Micosis sistémicas: 3 a 6 mg/kg/día. Máx: 400 mg. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio. Para Tinea unguium la dosis recomendada es de 150 mg una vez a la semana. El tratamiento debe continuarse hasta que la uña infectada sea reemplazada (desarrollándose uña no infectada). Normalmente, el crecimiento de las uñas de las manos y de los pies, requiere de 3 a 6 meses y de 6-12 meses, respectivamente. Para micosis profundas endémicas, se pueden requerir dosis de 200 mg a 400 mg diarios hasta por 2 años. La duración del tratamiento debe ser individual, pero en intervalos de 11 a 24 meses para coccidioidomicosis, de 2 a 17 meses para paracoccidioidomicosis, de 1 a 16 meses para esporotricosis y de 3 a 17 meses para histoplasmosis. Reconstitución. No precisa. Administración. Inyección IV directa: NO. Perfusión IV intermitente: SI, administrar a una velocidad que no exceda los 10 ml/min. El vial de 100 mg puede administrarse en 30 min, y los de 200 mg y 400 mg en 60 min. Perfusión IV continua: NO. Intramuscular: NO. Subcutánea: NO. Estabilidad. Reconstituido: No procede. Diluido: No procede. Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: SF y Hartmann. Medicamentos IV compatibles en “Y”: amikacina, cefazolina, cloruro potásico, dobutamina, dopamina, ganciclovir, gentamicina, heparina sódica, hidrocortisona, metoclopramida, metronidazol, midazolam, nitroglicerina, ondansetrón, penicilina G sódica, petidina, piperacilina/tazobactam, ranitidina, tobramicina y vancomicina. Interacciones. Puede aumentar las concentraciones plasmáticas de fenitoína, sulfonamidas, warfarina y ciclosporina. Mecanismo de Acción. Inhibe la conversión de lanosterol en ergosterol alterando la permeabilidad de las células fúngicas. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco. Precauciones. Insuficiencia renal. Efectos Adversos. Náusea, vómito, dolor abdominal, diarrea, disfunción hepática, síndrome de Stevens Johnson. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. - Preferiblemente en ayunas, con alimentos si hay intolerancia gastrointestinal. ​ GANCICLOVIR Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias Usos. Infección por Citomegalovirus. Presentación. Sol. Iny. 500 mg / 10 ml. Dosis. Infusión IV (60 a 90 min). - Adultos: 5 mg/kg cada 12 h por 10 a 21 días. Mantenimiento: 5 mg/kg/día durante una semana. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio. Reconstitución. La reconstitución y preparación debe realizarse en cabina de flujo laminar vertical y con las precauciones habituales de los productos citotóxicos. Reconstituir el vial con 10 ml de API y agitar hasta completa disolución. No emplear API conteniendo parabenos como conservantes, ya que éstos son incompatibles con el ganciclovir y pueden producir precipitación. Administración. Inyección IV directa: NO. Perfusión IV intermitente: SI, diluir la dosis a una concentración no superior a 10 mg/ml. Administrar en 60 min. Perfusión IV continua: NO recomendable. Intramuscular: NO. Subcutánea: NO. Estabilidad. Reconstituido: 12 h a Tª ambiente. Diluido: 24 h a Tª ambiente o 5 días en refrigeración. Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS, Ringer y Hartmann. Medicamentos IV compatibles en “Y”: cisplatino, ciclofosfamida, docetaxel, etopósido, fluconazol, linezolid, melfalán, metotrexato, propofol, tenipósido y tiotepa. Interacciones. Aumenta el efecto de depresores del sistema hematopoyético. El imipenem aumenta el riesgo de convulsiones. Mecanismo de Acción. Inhibe la polimerasa del DNA viral, se incorpora al DNA y evita su replicación. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco, enfermedad hepática activa. Precauciones. Lactancia, insuficiencia renal y enfermedades neurológicas. Efectos Adversos. Cefalea, náusea, hematuria, erupción cutánea, alucinaciones, convulsiones, neutropenia, trombocitopenia, fiebre y hepatotoxicidad. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Evitar la ingestión, inhalación o contacto con la piel o las membranas mucosas. Si entra en contacto con los ojos o zona afectada, enjuagar con agua durante al menos 15 min. ​ ​ HIDROCORTISONA / CLORANFENICOL / BENZOCAINA Riesgo en el embarazo: NE Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias Usos. Indicado en la mayoría de las afecciones clasificadas dentro de las otitis externas, tales como: infecciones, eccema, inflamación de diversa etiología, dermatitis seborreica y dermatitis por contacto. También se indica como coadyuvante en traumatismos, extracción de cuerpos extraños localizados en el oído externo y maniobras quirúrgicas. Como tratamiento integral en otitis media no supurada por su efecto, antiinflamatorio y anestésico, combinado con antibióticos por vía sistémica. La instilación de la combinación de esteroides con antibiótico reduce la inflamación en las otitis externas y puede ayudar a suavizar el cerumen y con ello facilitar su extracción mecánica. Presentación. Fco. Gotero 10 mg / 25 mg / 20 mg / 1 ml. Dosis. Otico. - Instilar en el oído, a temperatura corporal, 2 a 3 gotas tres o cuatro veces al día durante 3-5 días. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Por su baja o nula absorción, no se conocen interacciones medicamentosas. Mecanismo de Acción. Hidrocortisona: inhibición del edema, deposición de fibrina, dilatación capilar, migración de leucocitos al área inflamada, actividad fagocítica, proliferación de fibroblastos, deposición de colágeno; estabilización de la membrana lisosomal y disminución de la síntesis de prostaglandinas y tromboxano. Cloramfenicol: antibiótico bacteriostático, pero contra algunas bacterias puede ser bactericida, su acción se debe a que inhibe la síntesis proteica de la bacteria al ligarse a la fracción ribosomal 50s, también puede inhibir la síntesis de proteínas mitocondriales de las células eucariotas. Benzocaína: anestésico local, bloquea la conducción nerviosa al impedir o disminuir el aumento transitorio de la permeabilidad a los iones sodio, producida por una ligera despolarización de la membrana. Contraindicaciones. Hipersensibilidad, Otitis media supurada, Otitis de etiología tuberculosa. Aunque la absorción por esta vía es pobre o nula por los componentes, no debe usarse en pacientes con insuficiencia renal, glaucoma, discrasias sanguíneas y anemia hipoplásica. Precauciones. El uso por tiempos prolongados de corticosteroides por vía tópica puede activar, exacerbar o enmascarar infecciones óticas por virus, hongos o bacterias. Efectos Adversos. Puede producirse sensibilización, en cuyo caso bastará con supresión del tratamiento. También pueden presentarse a dosis prolongadas: acné, cefalea, náusea, vómito, eritema o prurito. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​ ​ ​ ISONIAZIDA Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias Usos. Tuberculosis. Presentación. Tab. 100 mg. Dosis. VO. - Adultos: De 5 a 10 mg/ kg. Administrar de lunes a sábado durante diez semanas. Máx: 300 mg/día. Mantenimiento: 800 mg/día, dos veces por semana durante 15 semanas. Si pesa menos de 50 kg disminuir la dosis a 600 mg/día. Niños: 10 a 20 mg/ kg/día cada 12 a 24 h. Máx: 300 mg/día. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Los antiácidos disminuyen la absorción, la carbamacepina aumenta el riesgo de hepatotoxicidad. Los corticoesteroides disminuyen la eficacia de la isoniazida. Con disulfiram se presentan síntomas neurológicos. Mecanismo de Acción. Inhibe la biosíntesis de la pared celular con interferencia de la síntesis lipoídica y de DNA. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco, insuficiencia hepática o renal. Precauciones. Alcoholismo crónico. Efectos Adversos. Agranulocitosis, anemia hemolítica, anemia aplástica, neuropatía periférica, náusea, vómito, hepatitis. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. - Preferentemente en ayunas, con alimentos si intolerancia gastrointestinal. No tomar con antiácidos con aluminio. Con quesos y pescados pueden causar reacciones indeseables. Biodisponibilidad disminuye con alimentos. ​ ​ ITRACONAZOL Riesgo en el embarazo: D Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias Usos. Micosis local y sistémica. Presentación. Cap. 100 mg. Dosis. VO. - Adultos: 100 a 400 mg/día después de la comida. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Con antiácidos, atropínicos y antihistamínicos se reduce su absorción. Con rifampicina e isoniazida disminuye su efecto terapéutico. Mecanismo de Acción. Daña la membrana celular del hongo por inhibición de la biosíntesis de ergosteroles. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco, insuficiencia hepática, alcoholismo, lactancia. Precauciones. - Efectos Adversos. Diarrea, náusea, vómito, cefalea, fiebre, hipersensibilidad, puede producir hepatotoxicidad mortal. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. - Con alimentos para aumentar la biodisponibilidad. No administrar con antiácidos o antihistamínicos h2. ​ IVERMECTINA Riesgo en el embarazo: NE Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias Usos. Tratamiento sistémico de las ectoparasitosis como pediculosis (piojos), miasis cutáneas, tungiasis, demodecidosis y escabiosis (sarna). En las parasitosis intestinales y tisulares como ascariasis, enterobiasis (oxiuriasis), trichuriasis, estrongiloidasis y microfilariasis, (causadas por W. Bancrofti, Brugia malayi, Mansonella perstans u ozzardi y Streptocerca), oncocercosis, gnatostomiasis, larva migrans y ancilostomiasis. Presentación. Tab. 6 mg; Crema. Dosis. En el tratamiento de ectoparasitosis como pediculosis, escabiosis, así como en parasitosis causadas por nemátodos (Ascaris lumbricoides, Enterobius vermicularis, Trichuris trichiura, Strongyloides stercoralis, Onchocerca volvulus, Gnathostoma spinigerum y Larva migrans), se recomienda una dosis aproximada de 200 mcg/kg de peso, o bien, con base en la siguiente escala: En pediculosis y escabiasis, es necesario administrar una segunda dosis 7 días después de la primera, debido a que sólo actúa en el ciclo larvario o ninfa y adulto del parásito. En pacientes inmunodeprimidos con estrongiloidiasis, si no se negativiza el coproparasitoscópico se recomienda repetir el tratamiento. En el manejo del Gnatostomiasis se recomienda una vez al día por dos días. En el tratamiento de trichuriasis se recomienda una vez al día por tres días. En el manejo de la Larva migrans puede requerirse una segunda dosificación al día siguiente. En tratamientos masivos contra Oncocercosis, pueden administrarse tratamientos cada 12 meses. En el tratamiento de pacientes individuales, puede administrarse a intervalos tan cortos como cada 3 meses. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Aunque ivermectina no penetra en SNC no se recomienda el tratamiento concurrente con medicamentos que tienen actividad potencializadora de GABA como barbitúricos, benzodiacepinas, oxibato sódico y ácido valproico. La ivermectina puede interactuar con medicamentos que actúan con el transportador glicoproteína-P, puede ser inhibido, lo que permitiría la entrada de ivermectina al SNC, por amiodarona, lidocaína, quinidina, itraconazol, ketoconazol, diltiazem, felodipino, nicardipina, nitrendipino, nifedipino, verapamilo, hidrocortisona, progesterona, testosterona, eritromicina, RU486, tamoxifeno y terfenadina. Otros fármacos compiten con la ivermectina por la glicoproteína, lo que satura al transportador, como consecuencia los fármacos podrían penetrar al SNC, entre ellos están etopside, morfolina, paclitaxel, vinblastina, vindesina, dexametasona, estradiol, rapamicina, digoxina. Mecanismo de Acción. La ivermectina es un miembro de las avermectinas, lactonas macrocíclicas producidas por el Streptomyces avemitilis. Requiere ser ingerido por el parásito para ocasionar su parálisis y muerte. No tiene actividad en los huevecillos de los parásitos, solo actúa sobre las etapas larvaria o ninfa y adulta. Estimula la liberación del ácido gamma-aminobutírico (GABA) de las terminales nerviosas y fortalece su unión a los receptores postsinápticos, bloquea, de esta manera, la transmisión química a través de la sinapsis nerviosa que utiliza canales aniónicos dependientes de glutamato o canales de cloro dependientes de GABA, lo que interrumpe el estímulo excitatorio en las sinapsis interneuronales de los nemátodos y en la unidad neuromuscular de los artrópodos. Contraindicaciones. Hipersensibilidad a los componentes de la fórmula y embarazo. Precauciones. La seguridad y eficacia en niños menores a 15 kg de peso no ha sido establecida, debido a que se teme que pueda atravesar la barrera hematoencefálica inmadura, ya que ésta se desarrolla por completo hasta los 2 años de edad aproximadamente, sin embargo, la glicoproteína-P, que es el transportador que impide el paso de ivermectina a través de ésta, se expresa desde etapas tempranas en el desarrollo fetal y continúa presente toda la vida del individuo, por lo que existe la posibilidad de que el medicamento no pase a SNC. No se recomienda su uso en pacientes con alteración de la barrera hematoencefálica como meningitis y tripanosomiasis africana o desórdenes del sistema nervioso central que permita una mayor penetración del medicamento como alteración de la expresión o funcionamiento de la glicoproteína-p. Efectos Adversos. Las reacciones adversas de ivermectina son raras o menores. Se ha reportado astenia y fatiga, dolor abdominal, anorexia, constipación, diarrea, náuseas y vómito en menos del 1% de los casos. Con incidencia semejante también se ha descrito, somnolencia, vértigo, y urticaria. En el 2.8% de los enfermos se presentó prurito. Se ha observado elevación de ALAT y ASAT en el 2% de los pacientes tratados, sin que se haya demostrado una relación con el medicamento. En el 3% de los casos, se observó leucopenia y en un solo paciente se reportó anemia reversible. En los pacientes con microfilariasis pueden presentarse alteraciones cutáneas, oftalmológicas o sistémicas debido a la reacción alérgica que ocurre tras la muerte de las microfilarias (reacción de Mazzotti) como artralgia/sinovitis; alargamiento e inflamación de los nódulos linfáticos axilares, cervicales, inguinales y otros; prurito; rash con edema, pápulas, pústulas y fiebre. Esto es consecuencia de la reacción inmunológica producida por la muerte de los parásitos, sin embargo, es menos frecuente y severa que la observada con dietilcarbamacina. Otras reacciones reportadas en pacientes con oncocercosis son edema palpebral, uveítis anterior, conjuntivitis, limbitis, queratitis, coriorretinitis, edema facial, taquicardia, edema periférico, hipotensión ortostática, eosinofilia, incremento en la hemoglobina y mialgia, sin embargo, estas reacciones pudieron ser secundarias a la propia enfermedad. Estos fenómenos pueden confundirse con reacciones de hipersensibilidad hacia el fármaco. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. - Puede deglutirse o disolverse en no menos de una cuchara con agua. Se recomienda administrar junto con alimentos. Los alimentos grasos incrementan su biodisponibilidad 2.5 veces. ​ ​ ​ ​ KETOCONAZOL Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias Usos. Micosis local y sistémica. Presentación. Tab. 200mg. Dosis. VO. - Adultos: 200 mg/ día. En micosis severas 400 mg/día, no debe excederse de 1 g en 24 h. Niños mayores de 2 años: 2.5 a 7.5 mg/kg/día. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Los antiácidos, atropínicos y antihistamínicos H2 reducen su absorción. La rifampicina e isoniazida disminuyen el efecto antimicótico. Mecanismo de Acción. Inhibe la biosíntesis del ergosterol dañando la pared celular y la permeabilidad de los hongos sensibles. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco. Precauciones. Alcoholismo, insuficiencia hepática y lactancia. Efectos Adversos. Diarrea, náusea, vómito, ginecomastia, cefalea, fiebre, impotencia, irregularidades menstruales. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. - Con alimentos disminuye la intolerancia gastrointestinal y aumenta la biodisponibilidad. No administrar con antiácidos o antihistamínicos h2. ​ ​ ​ ​ ZANAMIVIR Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias Usos. Profilaxis y tratamiento de la Influenza subtipos A y B. Presentación. Polvo 5 mg / dosis. Envase con 5 discos de aluminio, cada uno con 4 dosis de 5 mg y un dispositivo inhalador. Dosis. Oral por Inhalación. - Adultos y niños mayores de 5 años: Tratamiento de la influenza: 2 inhalaciones de 5 mg cada 12 h por 5 días. Profilaxis: 2 inhalaciones de 5 mg cada 24 h durante 10 días. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Ninguna de importancia clínica. Mecanismo de Acción. El zanamivir se indica para el tratamiento y la profilaxis de la influenza por virus subtipos A y B en adultos y niños mayores de 5 años. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco. Precauciones. - Efectos Adversos. En muy raras ocasiones se han presentado reacciones de hipersensibilidad (tipo alergia). Bronco espasmo, disnea, y eritema cutáneo. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​ ​ ​ VORICONAZOL Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias Usos. Micosis sistémicas severas. Presentación. Sol. Iny. 200 mg. Tab. 50 mg; Tab. 200 mg. Dosis. IV. - Adultos y niños de 2 a 12 años: Inicial 6 mg/kg cada 12 h las primeras 24 h; continuar con 4 mg/kg cada 12 h. VO. - Adultos de más de 40 kg: Inicial 400 mg cada 12 h las primeras 24 h; continuar con 200 mg cada 12 h. Pacientes con peso menor de 40 kg: Inicial 200 mg cada 12 h las primeras 24 h; continuar con 100 mg cada 12 h. Niños de 2 a 12 años: Inicial 6 mg/kg cada 12 h las primeras 24 h; continuar con 4 mg/kg cada 12 h. Reconstitución. Reconstituir el vial con 19 ml de API (usar una jeringa de 20 ml para medir los 19 ml de API). La concentración obtenida será de 10 mg/ml. Desechar el vial si el vacío no permite introducir el diluyente dentro del vial. Administración. Inyección IV directa: NO. Perfusión IV intermitente: SI, diluir la dosis prescrita en un fluido IV compatible (la concentración final de la solución de perfusión debe ser de 2 a 5 mg/ml). Administrar en 1- 2 h. En caso necesario puede diluirse en más volumen de líquido de perfusión, hasta concentraciones de 0,5 mg/ml. Perfusión IV continua: NO. Intramuscular: NO. Subcutánea: NO. Estabilidad. Reconstituido: 24 h en refrigeración. Diluido: 24 h en refrigeración. Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y Hartmann. Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos. Interacciones. Administración concomitante con terfenadina, astemizol, cisaprida, pimozida, quinidina, rifampicina, carbamazepina, barbitúricos, ergotamina, dihidroergotamina, sirulimus. Mecanismo de Acción. Inhibidor del citocromo P450 de los hongos, mediado por desmetilación del 14-α-esterol en la biosíntesis de ergosterol. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco, administración simultánea con terfenadina, astemizol, cisaprida, pimozida, quinidina, rifampicina, carbamazepina, barbitúricos, ergotamina, dihidroergotamina, sirulimus. No administrar en menores de 2 años de edad. Precauciones. Insuficiencia hepática, insuficiencia renal, lactancia. Efectos Adversos. Trastornos vasculares, fiebre, erupción cutánea, vómito, náuseas, diarrea, cefalea, edema periférico y dolor abdominal. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. - Administrar en ayunas (disminuye biodisponibilidad oral con alimentos). ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ VANCOMICINA ​ Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias Usos. Infecciones causadas por bacterias gram positivas y gram negativas sensibles. Indicado para infecciones ocasionadas por bacterias susceptibles gram-positivas, principalmente: Endocarditis, Septicemia, útil en infecciones óseas y de articulaciones (por ejemplo, osteomielitis), infecciones de vías respiratorias bajas (por ejemplo, neumonía), infecciones de piel y tejidos blandos (por ejemplo, abscesos). Pacientes alérgicos a la penicilina, pacientes que no pueden recibir o que han dejado de responder a otros medicamentos, incluyendo penicilinas o cefalosporinas. La forma parenteral de la vancomicina puede administrarse por vía oral en el tratamiento de la colitis pseudomembranosa relacionada con el uso de antibióticos producida por C. difficile. La vancomicina no es eficaz por vía oral contra otros tipos de infecciones. Presentación. Sol. Iny. 500 mg. Dosis. IV. - Adultos: 15 mg/kg/día; dividir la dosis cada 12 h. Niños: 10-15 mg/kg/día; dividir la dosis cada 12 h. Reconstitución. Reconstituir el vial de 500 mg con 10 ml de API y el de 1g con 20 ml de API. En ambos casos se obtiene una concentración: 50 mg/ml. Administración. Inyección IV directa: NO. Perfusión IV intermitente: SI, diluir el vial reconstituido en un fluido IV compatible hasta una concentración ≤ 5 mg/ml (500 mg se deben diluir en al menos 100 ml y 1g en 200 ml). En los pacientes con restricción de líquidos podrán emplearse concentraciones de 10 mg/ml, pero se deberá tener en cuenta que el uso de concentraciones tan altas puede aumentar el riesgo de efectos indeseables. Administrar lentamente, en ≥ 1 h. La administración demasiado rápida puede dar lugar al síndrome del “hombre rojo”, con caída de la tensión arterial y eritema en cara, cuello, pecho, y extremidades superiores. En caso de presentarse debe enlentecerse la velocidad de infusión. Perfusión IV continua: SI, utilizar esta vía únicamente si la infusión intermitente no es factible. Para la reconstitución y dilución: ver apartados anteriores. Intramuscular: NO. Subcutánea: NO. Estabilidad. Reconstituido: 96 h en refrigeración. Diluido: 24 h a Tª ambiente y 96 h en refrigeración para soluciones diluidas a una concentración ≤ 5 mg/ml. Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y GS. Medicamentos IV compatibles en “Y”: aciclovir, amikacina, ciclosporina, cloruro potásico, dexametasona, fluconazol, gluconato cálcico, hidrocortisona, insulina regular, meropenem, ondansetrón, petidina, ranitidina y sulfato de magnesio. Interacciones. Con aminoglucósidos, amfotericina B y cisplatino aumenta el riesgo de nefrotoxicidad. Mecanismo de Acción. Inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco. Precauciones. Insuficiencia renal e insuficiencia hepática. Efectos Adversos. Ototoxicidad, náusea, fiebre, hipersensibilidad, superinfecciones. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Evitar la extravasación (muy irritante, riesgo de necrosis tisular). Para la administración ORAL o por SNG en el tratamiento de la colitis pseudomembranosa por Clostridium difficile: disolver el vial de 500 mg con 30 ml de agua. Pueden agregarse edulcorantes a la solución con el fin de mejorar su sabor. ​ ​ TRUVADA® (EMTRICITABINA / TENOFOVIR DISOPROXIL FUMARATO) (TDF / FTC) Riesgo en el embarazo: B Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias Usos. Para el tratamiento de la infección por el VIH en adultos y niños que pesan menos de 37 libras (17 kg). Cuando se emplea para tratar la infección por el VIH, este medicamento se administra siempre en combinación con otros contra ese virus. Los medicamentos contra el VIH no pueden curar la infección causada por ese virus ni el SIDA, pero una combinación de ellos (llamada régimen de tratamiento contra el VIH) tomada a diario ayuda a las personas seropositivas a tener una vida más larga y sana. Para reducir el riesgo de infección por el VIH en adultos y adolescentes con un peso mínimo de 77 libras (35 kg) que son seronegativos y están expuestos a alto riesgo de contraerla. Este método de prevención de la infección por el VIH se llama profilaxis preexposición o PrEP. La administración de Truvada para PrEP debe ir siempre acompañada de prácticas seguras de protección durante las relaciones sexuales, como el uso de condones. Presentación. Tab. Tenofovir disoproxil Fumarato 300 mg, Emtricitabina 200 mg. Dosis. VO. - Adultos y mayores de 18 años de edad: Una tableta cada 24 h. Ajuste de la dosis en pacientes con depuración de creatinina alterada Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. La combinación con didanosina requiere reducir la dosis de esta última; la combinación con atazanavir y lopinavir requiere de vigilancia en las primeras semanas de tratamiento. Mecanismo de Acción. Combinación de dos análogos nucleósidos, ambos inhibidores selectivos de la transcriptasa reversa del Virus de la Inmunodeficiencia Humana. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco. Precauciones. Insuficiencia renal o hepática. Coinfección por VIH y virus B de la hepatitis. Suspender el tratamiento ante signos de acidosis láctica o desarrollo de hepatomegalia. Efectos Adversos. Dolor abdominal, astenia, cefalea, diarrea, náusea, vómito, mareos, exantema, depresión, ansiedad, dispepsia, artralgias, mialgias, insomnio, neuritis periférica, parestesias, tos, rinitis, dorsalgia, flatulencia, elevación de creatinina sérica, transaminasas, bilirrubinas, fosfatasa alcalina, creatinfosfoquinasa, lipasa y amilasa. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. - Tomar sola o con alimentos a la misma hora todos los días. Si se le olvida tomar una dosis de Truvada, tome la dosis olvidada tan pronto se acuerde. Sin embargo, si ya casi es hora de tomar la dosis siguiente, omita la dosis olvidada y tome solamente la dosis siguiente a la hora acostumbrada. No tome dos dosis al mismo tiempo para ponerse al día con la olvidada. Biodisponibilidad de tenofovir aumenta a 39%con alimento rico en grasas. ​ ​ ​ TRIMETROPRIMA / SULFAMETOXAZOL Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias Usos. Infecciones por bacterias gram positivas y gram negativas susceptibles. Infecciones del tracto respiratorio y del oído, Infecciones del tracto urogenital, Infecciones del tracto gastrointestinal, brucelosis, osteomielitis aguda y crónica, nocardiosis, actinomicetoma, toxoplasmosis y blastomicosis sudamericana. Presentación. Tab. 80 / 400 mg; Susp. Oral 40 /200 mg / 5 ml; Sol. Iny. 160 / 800 mg / 3 ml. Dosis. VO. - Adultos y niños: De acuerdo a trimetoprima administrar 15 a 20 mg/kg/día, fraccionar para cada 12 h, por 10 días. Infusión intravenosa. (60-90 minutos) Adultos y niños: De acuerdo a trimetoprima administrar 10 a 20 mg/kg/día, dividir dosis cada 8 h, durante 7 a 10 días. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio Reconstitución. El vial liofilizado (que contiene sulfametoxazol) debe ser reconstituido con el disolvente que contiene trimetoprim. Administración. Inyección IV directa: NO. Perfusión IV intermitente: SI, diluir el vial preparado en 250 ml de fluido IV compatible. Administrar en 30- 60 min. Perfusión IV continua: NO. Intramuscular: SI, inyectar lenta y profundamente. En caso de precisarse 2 inyecciones IM al día, no se recomienda sobrepasar los 5 días de tratamiento por esta vía. En caso de 3 inyecciones IM al día, no se recomienda sobrepasar los 3 días. Subcutánea: NO. Estabilidad. Reconstituido: 24 h a Tª ambiente. Diluido: 6 h a Tª ambiente. Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS, Ringer (preferentemente SG5%) Medicamentos IV compatibles en “Y”: aciclovir, aztreonam, cefepima, ciclofosfamida, ciclosporina, cloruro potásico, docetaxel, doxorrubicina liposomal, esmolol, etopósido, fludarabina, gemcitabina, melfalán, petidina, piperacilina/ tazobactam, sulfato de magnesio, tacrolimus, tenipósido y tiotepa. Interacciones. VO. - Potencia el efecto de los anticoagulantes e hipoglucemiantes orales. Con acidificantes urinarios aumenta el riesgo de cristaluria. Sol. Iny. - Con diuréticos tiacídicos y de asa, aumenta la nefrotoxicidad. Aumenta las concentraciones de metrotexato y los efectos tóxicos de la fenitoína. Mecanismo de Acción. Interfiere con la síntesis bacteriana de ácido tetrahidrofólico y de ácidos nucleicos. Contraindicaciones. VO. - Hipersensibilidad a los fármacos, insuficiencia hepática y renal, prematuros y recién nacidos. Sol. Iny. - Hipersensibilidad al fármaco, uremia, glomerulonefritis, hepatitis, prematuros y recién nacidos. Precauciones. - Efectos Adversos. VO. - Agranulocitosis, anemia aplástica, cefalalgia, náusea, vómito, pancreatitis, neuropatías, fiebre, síndrome de Stevens Johnson. Sol. Iny. - Erupción cutánea, náusea, vómito, fotosensibilidad, leucopenia, trombocitopenea, anemia aplástica, hepatitis, cristaluria, hematuria, cefalea y vértigo. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. Administración oral. - Administrar a intervalos regulares, preferentemente en ayunas, si hay intolerancia gastrointestinal administrar con alimentos. Beber abundantes líquidos durante el tratamiento. ​ ​ ​ TIGECICLINA Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias Usos. Infecciones ocasionadas por gérmenes sensibles. Derivado de la tetraciclina minociclina, es la primera glicilciclina disponible, indicado: Como monoterapia contra varios patógenos multirresistentes: Enterococos vancomicina resistente, Klebsiella BLEE y Acinetobacter carbapenem resistente. La mayoría de las cepas de Pseudomonas aeruginosa son resistentes a la tigeciclina. Excelente actividad contra la mayoría de anaerobios, algunas micobacterias (abscessus, chelonae y fortuitum). No actividad contra Mycobacterium avium complex, Mycobacterium marinum y Mycobacterium kansasii). Uso clínico: Infecciones complicadas de la piel y tejidos blandos excluyendo el pie diabético. Los microorganismos susceptibles en este tipo de infecciones son: Escherichia coli, Enterococcus faecalis (vancomicina sensible solamente), Staphylococcus aureus (meticilin sensibles y meticilin resistentes), Streptococcus agalactiae, Grupo Streptococcus anginosus, Streptococcus pyogenes, Enterobacter cloacae, Klebsiella Pneumoniae y Bacteroides fragilis. Ha mostrado ser tan efectivo contra MRSA y/o B. fragilis (incluidos las 8 cepas) como la combinación con vancomicina+aztreonam. Sinergismo con Rifampicina ha sido descrito en modelo animal con MRSA osteomieltis. Infecciones complicadas intraabdominales: Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Enterococcus faecalis (solamente si vancomicina sensible), Staphylococcus aureus (meticilina sensibles y resistentes), Grupo Streptococcus anginosus, Bacteroides. fragilis, Bacteroides uniformis, Bacteroides. vulgatus, Clostridium perfringens y Peptostreptococcus micros. Presentación. Sol. Iny. 50 mg. El frasco ámpula contiene un excedente de 6%. Así, 5 ml de solución reconstituida equivalen a 50 mg del fármaco). Dosis. Infusión IV (30 a 60 min). - Adultos: Dosis inicial de 100 mg, seguida de 50 mg cada 12 h, durante 5 a 14 días. Reconstitución. El polvo liofilizado deberá reconstituirse con 5.3 ml de cloruro de sodio al 0.9%, o glucosa al 5%, para obtener una concentración de 10 mg/ml de tigeciclina. El frasco ámpula deberá agitarse suavemente hasta disolver el fármaco. Administración. Inyección IV directa: NO. Perfusión IV intermitente: SI, 5 ml de la solución reconstituida se agrega a una bolsa I.V. de 100 ml para infusión. Para una dosis de 100 mg, reconstituya utilizando 2 frascos ámpula en una bolsa I.V. de 100 ml. Administrar durante 30 a 60 min. Perfusión IV continua: NO. Intramuscular: NO. Subcutánea: NO. Estabilidad. Reconstituido: Puede almacenarse a temperatura ambiente, a no más de 25°C, hasta por 6 h, o refrigerarse a una temperatura entre los 2 y 8°C hasta por 24 h. Diluido: Ho hay información. Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y Hartmann. Medicamentos IV compatibles en “Y”: amikacina dobutamina, clorhidrato de dopamina, gentamicina, haloperidol, Ringer lactato, clorhidrato de lidocaína, metoclopramida, morfina, norepinefrina, piperacilina/tazobactam (formulación con EDTA), cloruro de potasio, propofol, clorhidrato de ranitidina, teofilina y tobramicina. Interacciones. Con warfarina (vigilancia de tiempos de coagulación), con anticonceptivos orales disminuye la eficacia anticonceptiva. Mecanismo de Acción. Antibiótico glicilciclina, inhibe la traslación de proteínas en bacterias al unirse a la subunidad ribosómica 30S y bloquear la entrada de moléculas ARNt aminoacil en el sitio A del ribosoma. Esto impide la incorporación de residuos de aminoácidos a cadenas peptídicas en elongación. Efectos Adversos. Náusea, vómito, diarrea, mareo, cefalea, flebitis, prurito, erupción cutánea. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - La solución reconstituida deberá tener un color amarillo a naranja, de no ser así, deseche la solución. Los productos de fármacos parenterales deberán inspeccionarse visualmente para detectar partículas y decoloración (por ejemplo, verde o negra) antes de la administración. Si se utiliza la misma línea intravenosa para infusión secuencial de varios fármacos, deberá lavar la línea antes y después de la infusión de tigeciclina ya sea con inyección de cloruro de sodio a 0.9%, o inyección de dextrosa a 5%. ​ ​ TERBINAFINA Riesgo en el embarazo: D Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias Usos. Antimicótico de amplio espectro. Tratamiento de primera línea para la Tinea pedis. Presentación. Sol. Tópica 10 mg / 1 g. Dosis. Tópica. - Adultos y adolescentes mayores de 15 años. Aplicar solamente una vez en ambos pies después del baño con los pies bien secos. No lave ni moje sus pies por 24 h después de la aplicación. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. No se conocen interacciones medicamentosas con el uso de las formulaciones tópicas de Terbinafina. Mecanismo de Acción. La terbinafina interfiere específicamente con la biosíntesis de los esteroles micóticos en una etapa temprana. Esto conduce a una deficiencia en el erosterol y a una acumulación intercelular de escualeno, produciendo la muerte celular de los hongos. La terbinafina actúa por inhibición de la epoxidasa escualeno en la membrana celular del hongo, la enzima escualeno epoxidasa no está ligada al sistema citocromo p450. La terbinafina no influye en el metabolismo de las hormonas ni otros medicamentos. Una vez aplicada en la piel la solución 10mg/g /1%) forma una película sobre la piel. La terbinafina en la película se mantiene la piel hasta por 72hrs. La película rápidamente libera la terbinafina en el estrato córneo: a los 60 minutos después de la aplicación, del 16 al 18% de la dosis aplicada estará presente en el estrato córneo. La liberación continúa progresivamente y la Terbinafina persiste en el estrato córneo hasta por 13 días, en niveles que superiores a la Concentración Inhibitoria Minima (CIM) in vitro de la terbinafina contra los dermatofitos. Una única aplicación para el tratamiento de la Tinea pedís y Tinea pedís. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco. Precauciones. para uso externo. No aplicar en la cara, ojos, o piel dañada aparte del sitio de aplicación. Efectos Adversos. Salpullido, prurito, dermatitis, urticaria, irritación cutánea, sequedad, o ardor en la piel. Ocasionalmente puede ocurrir enrojecimiento, comezón, picazón o escozor en el sitio de la aplicación; sin embargo; el tratamiento raramente ha sido suspendido por esta razón. Estos síntomas inofensivos deben ser distinguidos de reacciones alérgicas tales como prurito, sarpullido, erupciones, urticaria y ronchas, las cuales son raras, pero requieren suspender el tratamiento. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​ ​ TELITROMICINA Riesgo en el embarazo: NE Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias Usos. Indicado para el tratamiento de las siguientes infecciones en pacientes a partir de los 18 años de edad: Neumonía adquirida en la comunidad, leve o moderada. Indicado en: Exacerbación aguda de bronquitis crónica. Sinusitis aguda. Cuando se trate de infecciones causadas por cepas que se sospeche o se conozca que son resistentes a ß-lactámicos y/o macrólidos, y que estén cubiertas por el espectro antibacteriano de telitromicina. Indicado en: Amigdalitis-faringitis debida a S. pyogenes, como una alternativa adecuada a los antibióticos ß-lactámicos, debido a que existe una alta prevalencia de S. pyogenes resistente a macrólidos, mediado por ermTR o mefA. Presentación. Gragea 400 mg. Dosis. VO. - > 13 años de edad: 800 mg una vez al día. De acuerdo con la indicación, la duración del tratamiento será la siguiente: Neumonía adquirida en la comunidad: 800 mg, una vez al día, durante 7 a 10 días. Exacerbación aguda de bronquitis crónica: 800 mg, una vez al día, durante 5 días. Sinusitis aguda: 800 mg, una vez al día, durante 5 días. Amigdalitis/faringitis: 800 mg, una vez al día, durante 5 días. Pacientes de edad avanzada: Con base únicamente en la edad, no es necesario ajuste alguno de la dosis en pacientes de edad avanzada. Insuficiencia hepática: No es necesario ningún ajuste de la dosis en pacientes con insuficiencia hepática leve, moderada o severa, a menos que la función renal esté severamente deteriorada. Insuficiencia renal: No es necesario ningún ajuste de la dosis en pacientes con insuficiencia renal leve o moderada. En presencia de insuficiencia renal grave (depuración de creatinina < 30 ml/min), la dosis deberá reducirse a la mitad (es decir, 400 mg una vez al día). Hemodiálisis: En pacientes hemodializados, las grageas deberán administrarse después de la sesión de diálisis, en los días en que se aplique este procedimiento. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Cisaprida, Digoxina, Estatinas, Teofilina, Itraconazol y Ketoconazol, Anticoagulantes orales/Warfarina, Benzodiazepinas, Sotalol, Rifampicina, Metoprolol. Mecanismo de Acción. Es un ketólido (se relacionan con macrólidos, lincosamidas y estreptograminas B). Inhibe la síntesis proteica bacteriana al bloquear la traducción del RNA ribosomal (RNAr) 23S bacteriano de la subunidad 50S, e inhibir la unión de subunidades ribosomales nacientes. Bloquea la síntesis proteica al unirse a dos sitios de la subunidad ribosomal 50S: los dominios II y V del RNAr 23S. Contraindicaciones. Hipersensibilidad a algún macrólido. Administración concomitante con: cisaprida, pimozida, astemizol y terfenadina. No deberá ser administrado en pacientes con antecedentes de hepatitis y/o ictericia asociadas al uso de telitromicina. Contraindicado en pacientes con miastenia gravis. Se han reportado exacerbaciones de miastenia gravis, las cuales en algunas ocasiones han ocurrido dentro de las primeras horas después de la administración de la primera dosis de telitromicina. Precauciones. Diarrea, particularmente si es grave, persistente y/o sanguinolenta (sospecha de colitis seudomembranosa). Existe la posibilidad de que telitromicina prolongue el intervalo QTc del electrocardiograma en algunos pacientes (mayor riesgo de arritmias ventriculares), por lo tanto, debe ser evitado en pacientes con prolongación congénita del intervalo QTc, con hipocaliemia incorregible (£ 3 mmol/L [mEq/L]), hipomagnesemia, bradicardia (< 50 bpm), y/o en pacientes a los que se administran fármacos antiarrítmicos clase IA (por ejemplo, quinidina y procainamida) o clase III (por ejemplo, dofetilida). Puede causar efectos adversos como trastornos visuales (< 1%), incluyeron visión borrosa, dificultad para enfocar y diplopía. Se han reportado casos de eventos adversos poscomercialización relacionados a pérdida transitoria de la conciencia incluyendo algunos casos asociados a síndrome vagal. Se ha observado de manera común la alteración de enzimas hepáticas en estudios clínicos con telitromicina. Se han reportado casos poscomercialización de hepatitis severa e insuficiencia hepática, en algunos casos fatal, los cuales generalmente han estado asociados a enfermedades subyacentes serias o medicamentos concomitantes. Estas reacciones hepáticas fueron observadas durante o poco después del tratamiento, y en la mayoría de los casos fueron reversibles después de la suspensión de la telitromicina. Médicos y pacientes deben vigilar la aparición de signos y síntomas de enfermedad hepática como anorexia, ictericia, orina de color oscuro, prurito o dolor abdominal. En caso de signos y síntomas de hepatitis, se deberá indicar a los pacientes suspender el tratamiento. Efectos Adversos. Sistema gastrointestinal: Muy común: diarrea. Común: náusea, vómito, dolor gastrointestinal y flatulencia. Poco común: estreñimiento, anorexia, candidiasis oral y estomatitis. Alergia: Poco común: eritema, urticaria y prurito. Muy raro: reacciones alérgicas graves, inclusive angioedema y anafilaxia. Sistema biliar y hepático: Común: aumento de enzimas hepáticas (ASAT, ALAT, fosfatasa alcalina). Poco común: hepatitis, la mayoría de los reportes de disfunción hepática fueron de leves a moderados. Raro: ictericia, colestásica. Sistema nervioso: Común: mareo y cefalea. Poco común: somnolencia, insomnio y nerviosismo, vértigo. Raro: parestesia. Sistema linfático y hemático: Poco común: eosinofilia. Órganos sensoriales: Común: trastornos del gusto. Poco común: ha habido reportes (< 1%) de trastornos visuales asociados con el uso, incluyendo visión borrosa, dificultad para enfocar y diplopía. La mayoría de los casos fueron leves a moderados. Por lo general, los incidentes visuales ocurrieron unas cuantas horas después de la administración de la primera o segunda dosis, se repitieron al administrar dosis posteriores, permanecieron varias horas y fueron completamente reversibles, tanto durante la terapia como después de finalizado el tratamiento. Estos casos no se han asociado con signos de anormalidades oculares. Sistema urogenital: Común: candidiasis vaginal. Piel: Raro: eccema. Musculosquelético: Raro: calambres musculares, exacerbación de miastenia gravis. Trastornos cardiovasculares: Poco común: rubor. Raro: arritmia atrial, hipotensión y bradicardia. Muy raro: palpitaciones. Adicionalmente, los siguientes efectos adversos se han reportado: prolongación del intervalo QT/QTc, insuficiencia hepática severa (que generalmente se ha asociado con enfermedades subyacentes serias o uso de medicamentos concomitantes), hipersensibilidad, eritema multiforme, edema facial, pancreatitis, pérdida transitoria de la conciencia/síncope la cual puede estar precedida por síntomas vagales. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. - Con o sin alimentos. Tomar a la hora de acostarse para reducir el impacto potencial de alteraciones visuales y pérdida de la conciencia. ​ ​ TEICOPLANINA Riesgo en el embarazo: B Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias Usos. Infecciones causadas por bacterias gram positivas y gram negativas sensibles. Indicado en el tratamiento de infecciones causadas por bacterias Gram positivas sensibles, incluyendo las resistentes a otros antibióticos como la meticilina y las cefalosporinas. Se emplea en endocarditis, septicemia, peritonitis (asociada con diálisis peritoneal ambulatoria continua), infecciones osteoarticulares, respiratorias, urinarias, de la piel y tejidos blandos. También está indicado en el tratamiento de infecciones en pacientes alérgicos a las penicilinas y a las cefalosporinas. Puede ser usado para profilaxis en aquellos pacientes en los que las infecciones ocasionadas por microorganismos grampositivos pueden representar un riesgo: pacientes que requieren cirugía dental u ortopédica. Puede utilizarse por vía oral en el tratamiento de diarreas asociadas a antibióticos causadas por Clostridium difficile. Presentación. Sol. Iny. 200 mg y 400 mg / 3 ml. Dosis. IM, IV o Infusión intravenosa. – Adultos: Desde dosis única de 400 mg al día, hasta 400 mg cada 12 h por 4 días, vía intravenosa; seguidos de 200 a 400 mg/día por vía intramuscular o intravenosa. Niños de 2 meses a 16 años: Tres dosis de 10 mg/kg cada 12 h por vía intravenosa, seguidas de 6 a 10 mg/kg/día por vía intravenosa o intramuscular. Recién nacidos menores de 2 meses: 16 mg/kg por vía intravenosa el primer día, seguidos de 8 mg/kg/día por infusión intravenosa durante 30 minutos. En infusión, administrar diluido en soluciones intravenosas y envasadas en frascos de vidrio. Reconstitución. Inyectar lentamente el disolvente (API) dentro del vial y hacer rodar el vial entre las manos hasta la disolución completa. Evitar la formación de espuma. En caso de producirse espuma dejar 15 min en reposo. Administración. Inyección IV directa: SI, administrar la dosis prescrita lentamente, en 3- 5 min. Perfusión IV intermitente: SI, diluir la dosis prescrita en 25- 50 ml de fluido IV compatible. Infundir en 20- 30 min. Perfusión IV continua: NO. Intramuscular: SI. Subcutánea: NO. Estabilidad. Reconstituido: 24 h en refrigeración. Diluido: 24 h en refrigeración. Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, Ringer y Hartmann. Medicamentos IV compatibles en “Y”: Heparina sódica. Interacciones. La teicoplanina y los aminoglucósidos son incompatibles, por lo que no deben mezclarse en la misma jeringa. En la administración concomitante con aminoglucósidos, con amfotericina B, con ciclosporina o con furosemida, se incrementa el riesgo de ototoxicidad y nefrotoxicidad. Mecanismo de Acción. Antibiótico glucopeptídico, inhibe la síntesis de la pared celular. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco. Precauciones. - Efectos Adversos. Fiebre, erupción cutánea, ototoxicidad, nefrotoxicidad, náusea, vómito, diarrea, mareo, cefalea, elevación de transaminasas y de fosfatasa alcalina. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​ ​ ​ SECNIDAZOL Riesgo en el embarazo: NE Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias Usos. Amebicida, Giardicida y Tricomonicida. Uretritis y vaginitis causada por Trichomonas vaginalis. Amebiasis intestinal. Amebiasis hepática. Giardiasis. Presentación. Comp. 500 mg; Fco 9 g para reconstituir 30 ml; Fco 4.5 g para reconstituir 15 ml. Dosis. VO. – Niños Adultos: Uretritis y vaginitis causadas por Trichomona vaginalis: Adultos: 2 g en una dosis antes de los alimentos. Amebiasis intestinal: Aguda, sintomática (forma Histolytica): Adultos: 2 g (dos comprimidos en la mañana y dos comprimidos en la noche). Niños: 30 mg/kg/día repartido en dos tomas (1 por la mañana y otra por la noche). Amebiasis asintomática: Misma dosis diariamente por 3 días. Amebiasis hepática: Adultos: 1.5 g por día en una o más dosis por 5 días. Niños: 30 mg/kg/día en una o más dosis por 5 días. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Potencia los efectos de los anticoagulantes (descritos para warfarina), potencializa los anticoagulantes orales o incrementa el riesgo de hemorragia por disminución del catabolismo hepático. Realizar la determinación del tiempo de protrombina y el monitoreo de la INR (International Normalized Ratio) con más frecuencia. Ajustar la dosis de anticoagulante oral durante el tratamiento con secnidazol y 8 días después de su suspensión. No debe administrarse concomitantemente con disulfiram (episodios de delirio, confusión); cuando se administra fenobarbital y secnidazol aparentemente disminuye la vida media sérica del secnidazol; en asociación con litio puede ocasionar toxicidad por litio. La ingestión de bebidas alcohólicas, debe evitarse ya que ocasiona intolerancia, semejante a la producida por el disulfiram, inclusive medicamentos que contengan alcohol. Mecanismo de Acción. Amebicida antiparasitario tisular y de contacto. Contraindicaciones. Discrasias sanguíneas. Hipersensibilidad a los derivados imidazólicos. Precauciones. Realizar la determinación del tiempo de protrombina y el monitoreo de la INR (International Normalized Ratio) con más frecuencia. La ingestión de bebidas alcohólicas debe evitarse ya que ocasiona intolerancia, semejante a la producida por el disulfiram, inclusive medicamentos que contengan alcohol. Efectos Adversos. Reacciones de hipersensibilidad (fiebre, eritema, urticaria, angioedema, y reacciones anafilácticas). Secnidazol puede producir náuseas, vómito, ardor epigástrico y mal sabor de boca. . Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

Bupivacaina etomidato flumazenil flunitrazepam ketamina Vecuronio Tiopental ANESTESIA BUPIVACAINA Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Anestesia Usos: Anestesia epidural y caudal Anestesia local. Anestesia local. Bloqueo subaracnoideo. Presentación: Sol. Iny. 5 mg / 1 ml. Sol. Iny. 15 mg / 3 ml. Dosis: Infiltración 5 mg. - Adultos y niños mayores de 12 años: Anestesia caudal: 75 a 150 mg repetir cada 3 h de acuerdo al procedimiento anestésico. Anestesia regional 25 a 50 mg. La dosis única no debe exceder de 175 mg y la dosis total de 400 mg/día. Infiltración local o subaracnoidea 15 mg. - Adultos y niños mayores de 12 años: Dosis inicial de 10 a 15 mg. Dosis subsecuente de acuerdo a peso y talla del paciente. Cada dosis no debe exceder de 175 mg y la dosis total de 400 mg/día. Reconstitución: No precisa. Administración: Inyección IV directa: NO. Perfusión IV intermitente: NO. Perfusión IV continua: NO. Intramuscular: SI. Subcutánea: SI. Estabilidad. Reconstituido: El contenido de la ampolleta debe utilizarse inmediatamente después de su apertura. Diluido: No se dispone de información. Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: SF. Medicamentos IV compatibles en “Y”: No procede. Interacciones: Con antidepresivos se favorece la hipertensión arterial. Con anestésicos inhalados se incrementa riesgo de arritmias. Mecanismo de Acción. Anestésico local que bloquea la conducción nerviosa interfiriendo en el intercambio de sodio y potasio, a través de la membrana celular. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco, miastenia gravis, epilepsia, arritmias, insuficiencia cardiaca o hepática. Precauciones. - Efectos Adversos: Reacciones alérgicas, nerviosismo, mareo, visión borrosa, convulsiones, inconsciencia, hipotensión arterial y arritmias cardiacas. Cuidados de Enfermería: Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. Otras vías de administración: epidural, intraarticular, perineural y periostial. Evitar la inyección intravascular accidental, realizando una aspiración antes y durante la administración. ​ ETOMIDATO Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Anestesia Usos: Inducción anestésica. Presentación: ​ Sol. Iny. 20 mg / 10 ml. Dosis: IV. - Adultos y niños mayores de 10 años: 0.2 a 0.6 mg/kg. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio. Reconstitución: ​ No precisa. Administración: Inyección IV directa: SI, inyectar lentamente, normalmente durante unos 30 segundos. Administrar en un vaso de calibre mediano o grande. Perfusión IV intermitente: SI, seguir los protocolos de anestesia. Perfusión IV continua: NO. Intramuscular: NO. Subcutánea: NO. Estabilidad: Reconstituido: La ampolleta debe utilizarse inmediatamente después de su apertura. Diluido: No procede. Compatibilidad: Fluidos IV compatibles: No se dispone de información. Medicamentos IV compatibles en “Y”: alfentanilo, atracurio, atropina, efedrina, fentanilo, heparina sódica, lidocaína, midazolam y mivacurio. Interacciones: Con medicamentos preanestésicos sedantes aumenta el efecto hipnótico. Mecanismo de Acción: Hipnótico de corta duración que disminuye la actividad del sistema reticular ascendente. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco, durante la anestesia obstétrica y pacientes en estado crítico. Precauciones: - Efectos Adversos: Mioclonias, dolor en el sitio de la inyección, depresión respiratoria, hipotensión arterial, arritmias cardiacas y convulsiones. Cuidados de Enfermería: Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​ ​ FLUMAZENIL Riesgo en el embarazo: D y B Grupo terapéutico: Anestesia / Intoxicaciones Usos. Intoxicación y otros efectos adversos por benzodiazepinas. Presentación. Sol. Iny. 0.5 mg / 5 ml. Dosis. IV. - Adultos: 0.5 a 1 mg, cada 3 minutos. Máx: 5 mg. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio. IV.- Adultos: 0.3 a 0.6 mg, cada 6 h por 24 h. Reconstitución. No precisa. Administración. Inyección IV directa: SI, administrar la dosis inicial prescrita (0,1- 0,3 mg) rápidamente, en unos 15- 30 segundos. En caso de no obtenerse el grado de consciencia deseado en los 60 segundos siguientes a la primera administración, se debe repetir la administración de 0,1 mg a intervalos de 60 segundos, hasta una dosis total máxima de 1- 2 mg. La dosis total habitualmente utilizada es de 0,3- 0,6 mg. Perfusión IV intermitente: SI, diluir la dosis prescrita en 50- 100 ml de fluido IV compatible. Administrar según la respuesta del paciente. Perfusión IV continua: SI, diluir la dosis prescrita en 500 ml de fluido IV compatible. Administrar en infusión de hasta 12 h. Intramuscular: NO. Subcutánea: NO. Estabilidad. Reconstituido: No procede. Diluido: Una vez diluido debe desecharse pasadas 24 h a Tª ambiente. Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Hartmann. Medicamentos IV compatibles en “Y”: dobutamina, dopamina, heparina sódica, lidocaína y ranitidina. Interacciones. Favorece los efectos de los antidepresivos tricíclicos (convulsiones y arritmias cardiacas). Mecanismo de Acción. Antagonista competitivo de las benzodiazepinas. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco, traumatismo craneoencefálico o status epilépticus que reciben tratamiento con benzodiacepinas. Precauciones. - Efectos Adversos. Náusea, vómito, taquicardia y ansiedad. Miedo. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​ FLUNITRAZEPAM Riesgo en el embarazo: X Grupo terapéutico: Anestesia Usos. Inducción anestésica. Sedación. Presentación. Sol. Iny. 2 mg / 1 ml diluyente. Dosis. IM o IV. - Adultos: Adultos mayores: 10 a 20 μg/kg. Adultos: 15 a 30 μg/kg. Niños: Recién nacidos 70 μg/kg. Menores de 2 años: 70 a 80 μg/kg. De 2 a 6 años: 80 a 100 μg/kg. De 6 a 12 años: 40 a 50 μg/kg. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio. Reconstitución. Reconstituir la ampolleta que contiene el principio activo con el contenido de la ampolleta de disolvente (API). Administración. Inyección IV directa: SI, administrar lentamente: 1 mg en al menos 30 segundos o 2 mg en al menos 60 segundos. Usar una vena de calibre grueso. Evítese la inyección intraarterial. Perfusión IV intermitente: NO. Perfusión IV continua: NO Intramuscular: SI. Subcutánea: NO Estabilidad. Reconstituido: Uso inmediato. Diluido: No procede. Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: No se dispone de información. Medicamentos IV compatibles en “Y”: No se dispone de información. Interacciones. Sinergismo con los derivados morfínicos. Depresión excesiva del sistema nervioso central con alcohol u otros depresores del sistema nervioso central. Mecanismo de Acción. Benzodiazepina que produce todos los grados de depresión del sistema nervioso central. Su mecanismo de acción se debe a la estimulación de los receptores GABAérgicos. Contraindicaciones. Hipersensibilidad a benzodiazepinas, miastenia gravis. Insuficiencias respiratoria, cardiaca, hepática y renal. Durante el embarazo y la lactancia. Precauciones. - Efectos Adversos. Somnolencia, visión borrosa, mareo, parestesias, náusea, vómito e hipotensión arterial. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Contiene alcohol bencílico como excipiente, por lo que está contraindicado en niños recién nacidos. Contiene también etanol como excipente, lo que puede ser un factor de riesgo en pacientes con enfermedades hepáticas, alcoholismo, epilepsia y en mujeres embarazadas y niños. ​ ​ KETAMINA Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Anestesia Usos. Inducción de la anestesia general. Presentación. Sol. Iny. 500 mg / 10 ml. Dosis. IM o IV. - Adultos y niños: Intravenosa: 1 a 4.5 mg/ kg. Intramuscular: 5 a 10 mg/ kg. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio. Reconstitución. No precisa. Administración. Inyección IV directa: SI, administrar lentamente, durante 1- 2 min. Una administración más rápida puede dar lugar a depresión respiratoria. Perfusión IV intermitente: SI, diluir en 250- 500 ml de SF o SG5% y administrar en al menos 60 min. Perfusión IV continua: SI. Intramuscular: SI. Subcutánea: NO. Estabilidad. Reconstituido: El vial debe utilizarse inmediatamente después de su apertura. Diluido: Uso inmediato. No se dispone de información. Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: SF y SG5. Medicamentos IV compatibles en “Y”: lidocaína y propofol. Interacciones. Con hormonas tiroideas aumenta la hipertensión y la taquicardia. Con otros anestésicos generales aumenta su efecto depresor. Mecanismo de Acción. Inhibe las vías de asociación en el cerebro produciendo bloqueo sensorial somático. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco, glaucoma, cirugía intraocular, padecimientos neuropsiquiátricos, toxemia, hipertensión intracraneana, coartación de aorta, enfermedades cerebrovasculares e insuficiencia cardiaca. Precauciones. - Efectos Adversos. Hipertensión arterial, nistagmus, movimientos tónicos y clónicos, movimientos atetósicos, sialorrea, diaforesis, alucinaciones y confusión. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - El color de la solución puede variar de incoloro a muy ligeramente amarillento, y puede oscurecerse al exponerse mucho tiempo a la luz. Este oscurecimiento no afecta a la estabilidad del producto. ​ ​ ​ ​ ​ ​ VECURONIO Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Anestesia Usos. Relajación neuromuscular durante procedimientos quirúrgicos. Presentación. Sol. Iny. 4 mg / 1 ml. Dosis. IV. - Adultos y niños mayores de 9 años: Inicial: 80 a 100 μg/kg. Mantenimiento: 10 a 15 μg/ kg, 25 a 40 minutos después de la dosis inicial. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio. Reconstitución. Reconstituir el vial con el contenido de la ampolleta de disolvente. También se puede reconstituir con SF o SG5%. Administración. Inyección IV directa: SI. Perfusión IV Intermitente / Continua: SI, diluir hasta una concentración de 0,1- 0,2 mg/ml. Administrar según los protocolos de anestesia. Intramuscular: NO. Subcutánea: NO. Estabilidad. Reconstituido: 24 h a Tª ambiente. Diluido: 24 h a Tª ambiente. Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Hartmann. Medicamentos IV compatibles en “Y”: adrenalina, amiodarona, cefazolina, cefuroxima, ciprofloxacino, claritromicina, cotrimoxazol, diltiazem, dobutamina, dopamina, esmolol, fentanilo, fluconazol, gentamicina, heparina sódica, hidrocortisona, isoproterenol, labetalol, linezolid, midazolam, nicardipino, nitroglicerina, noradrenalina, propofol, ranitidina, nitroprusiato y vancomicina. Interacciones. Con aminoglucósidos, anestésicos halogenados y quinidina se incrementan sus efectos. Los analgésicos opioides y el litio potencian el bloqueo neuromuscular. Mecanismo de Acción. Antagonista de los receptores colinérgicos. Evita la unión de la acetilcolina a los receptores de la placa muscular terminal, compitiendo por el sitio del receptor. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco, a otros bromuros y taquicardia. Precauciones. - Efectos Adversos. Apnea prolongada, taquicardia transitoria, prurito y eritema. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. ​ ​ TIOPENTAL SODICO Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Anestesia Usos. Agente anestésico en procedimientos quirúrgicos cortos. Presentación. Sol. Iny. 0.5 g / 20 ml. Dosis. IV. - Adultos: 3 a 4 mg/kg. Niños: 2 a 3 mg/ kg. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio. Reconstitución. Reconstituir con 20 ml de API o de SF. Administración. Inyección IV directa: SI, administrar lentamente diluido en SF o SG5% a una concentración de 20- 50 mg/ml. La velocidad de administración debe adecuarse a cada indicación según pautas anestésicas. Perfusión IV Intermitente / Continua: SI, diluir en SF o SG5% hasta una concentración final de 2- 4 mg/ml. La velocidad de administración debe adecuarse a cada indicación según pautas anestésicas. Intramuscular: NO. Subcutánea: NO. Estabilidad. Reconstituido: 24 h en refrigeración. Diluido: Uso inmediato. No se dispone de información. Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: SF y SG5%. Medicamentos IV compatibles en “Y”: bicarbonato sódico, cloruro potásico, escopolamina, fenobarbital, hidrocortisona, neostigmina y oxitocina. Interacciones. Incrementa el efecto de antihipertensivos y depresores del sistema nervioso central. Mecanismo de Acción. Tiobarbitúrico de acción ultracorta que incrementa la acción inhibitoria del GABA, disminuye las respuestas al glutamato, deprimiendo la excitabilidad neuronal. Contraindicaciones. Hipersensibilidad a barbitúricos, porfiria, insuficiencia hepática o renal y estado de choque. Precauciones. - Efectos Adversos. Hipotensión arterial, depresión respiratoria, laringoespasmo, broncoespasmo, arritmias cardiacas y apnea. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Evitar la inyección intraarterial y la extravasación.

Simbología / Abreviaturas Amp Ampolleta API Agua para inyección Cap Capsula CL cr Depuración de creatinina Comp Comprimido ej Ejemplo g Gramos GS Solución Gluco-Salina o Solución Mixta h Hora u horas IM Vía Intramuscular IV Vía Intravenosa Kg Kilogramos m 2 SC Metros cuadrados de superficie corporal ​ mEq Miliequivalentes Máx o máx Dosis máxima min Minuto mg Miligramos ml Mililitros ng Nanogramos pg Picogramos SC Vía Subcutanea SL Vía Sublingual SF Solución Fisiológica SG5% Solución Glucosada al 5% Sol. Iny. Solución Inyectable Sol. Solución T a Temperatura Tab Tableta UI Unidades Internacionales µg Microgramo VO Vía Oral

¿Qué hacer ante una resistencia antimicrobiana? La resistencia antimicrobiana ha sido reconocida por la OMS como una de las mayores amenazas para la salud humana. La advertencia sobre su aumento no es asunto nuevo e incluso poco después de su advenimiento, en un hospital de Londres se halló que el 38% de cepas de Staphylococcus aureus fueron resistentes a las penicilinas. (1) ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ Las bacterias pueden sufrir cambios que las hacen resistentes a los antibióticos utilizados para tratar las infecciones que causan. ​ Acciones a implementar para evitar resistencia a antibióticos: ​ ​Aplicar siempre los protocolos de prevención y tratamiento de las infecciones. Asegurarse de que los pacientes tomes la dosis correcta, en el momento preciso y por la vía de administración más adecuada. Explicar a los pacientes como tomar correctamente los antibióticos, qué es la resistencia y cuáles son los riesgos que conlleva el uso excesivo de esos fármacos Instruir a los pacientes sobre las medidas de prevención de las infecciones (vacunación, lavado de manos, relaciones sexuales sin riesgo, cubrirse las nariz y boca al estornudar, etc.) Prescribir antibiótico solo cuando de necesita. ​ Bibliografía: 1. Medina-Morales DA, Machado-Duque ME, Machado-Alba JE. Resistencia a antibióticos, una crisis global. Revista Médica de Risaralda. enero de 2015;21(1):74–74. ​

clorfenamina difenhidramina epinastina hidroxizina inmunoglbina G inmonoglobulina humana inmonoglobulina humana normal Ketotifeno levocetirizina CLORFENAMINA ​ Riesgo en el embarazo: B Grupo terapéutico: Enfermedades inmunoalergicas Usos. Reacciones de hipersensibilidad inmediata. Presentación. Tab. 4 mg; Jarabe 0.5 mg / 1 ml; Sol. Iny. 10 mg / 1 ml. Dexclorfeniramina: Ampolleta 5 mg / 1 ml. Dosis. VO. - Adultos y niños mayores de 12 años: 4 mg cada 6 a 8 h. Máx: 24 mg/día. Niños 6 a 12 años: 2 mg cada 6 h. Máx: 12 mg/día. 2 a 6 años: 1 mg cada 6 h. Máx: 6 mg/día. IV o IM. - Adultos: De 10 a 20 mg. Máx: 40 mg/día Reconstitución. Dexclorfeniramina: No precisa. Administración. Inyección IV directa: SI, lentamente, en al menos 1 min. Perfusión IV intermitente: NO recomendable (no se dispone de información). Perfusión IV continua: NO recomendable (no se dispone de información). Intramuscular: SI, intramuscular profunda. Subcutánea: NO. Estabilidad. Reconstituido: No procede. Diluido: Uso inmediato. No se dispone de información. Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: No procede Medicamentos IV compatibles en “Y”: No procede. Interacciones. La administración concomitante con antihistamínicos, bebidas alcohólicas, antidepresivos tricíclicos, barbitúricos u otros depresores del sistema nervioso central, aumentan su efecto sedante. Mecanismo de Acción. Compite con la histamina por los sitios receptores H1 en células efectoras. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco, glaucoma de ángulo cerrado, úlcera péptica, obstrucción píloro-duodenal, hipertensión arterial sistémica, hipertrofia prostática, obstrucción del cuello de la vejiga, asma bronquial crónica. Precauciones. Menores de 2 años. Efectos Adversos. Somnolencia, inquietud, ansiedad, temor, temblores, crisis convulsivas, debilidad, calambres musculares, vértigo, mareo, anorexia, náusea, vómito, diplopía, diaforesis, calosfríos, palpitaciones, taquicardia; resequedad de boca, nariz y garganta. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. Utilizar la vía parenteral únicamente cuando la vía oral no sea factible. Máx: 20 mg/ 24 h (4 ampolletas/ 24 h). ​ ​ DIFENHIDRAMINA Riesgo en el embarazo: B Grupo terapéutico: Enfermedades Inmunoalérgicas Usos. Reacciones de hipersensibilidad inmediata. Presentación. Jarabe 12.5 mg / 5 ml; Sol. Iny. 100 mg / 10 ml. Dosis. VO. - Adultos: 25 a 50 mg cada 6 a 8 h. Máx: 100 mg/kg/ día. Niños de 3 a 12 años: 5 mg/kg/día, fraccionada cada 6 a 8 h. Máx: 50 mg/ kg/día. IM. - Adultos y niños mayores de 12 años: 10 a 50 mg cada 8 h. Dosis máx 400 mg/día. Niños de 3 a 12 años: 5 mg/kg/ día cada 6 h. Máx: 300 mg/día. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. La administración concomitante con antihistamínicos, bebidas alcohólicas, antidepresivos tricíclicos, barbitúricos u otros depresores del sistema nervioso central aumentan su efecto sedante. Mecanismo de Acción: Compite con la histamina por los sitios receptores H1 en células efectoras. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco, glaucoma de ángulo cerrado, úlcera péptica, obstrucción piloroduodenal, hipertensión arterial, hipertrofia prostática, obstrucción del cuello de la vejiga, asma bronquial crónica. Precauciones: Menores de 2 años. Efectos Adversos. Somnolencia, inquietud, ansiedad, temor, temblores, crisis convulsivas, debilidad, calambres musculares, vértigo, mareo, anorexia, náusea, vómito, diplopía, diaforesis, calosfríos, palpitaciones, taquicardia; resequedad de boca, nariz y garganta. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. - Con alimentos para disminuir la intolerancia gastrointestinal. ​ EPINASTINA Riesgo en el embarazo: B Grupo terapéutico: Enfermedades Inmunoalérgicas Usos. Rinitis alérgica. Urticaria. Eccema. Dermatitis atópica. Profilaxis de asma bronquial. Presentación. Tab. 20 mg. Dosis. VO. - Adultos y niños mayores de 12 años: Una tableta cada 24 h. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Los inhibidores de la monoaminoxidasa intensifican los efectos antihistamínicos. Potencia efectos de bebidas alcohólicas y depresores del sistema nervioso central. Inhibe el efecto de anticoagulantes orales. Mecanismo de Acción. Derivado tetracíclico de la guanidina, antihistamínico H1 con acción antagonista de leucotrienos, serotonina y otros mediadores químicos. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco. Obstrucción píloroduodenal, Glaucoma de ángulo estrecho, Hipertrofia prostática, Asma. Precauciones. En menores de 5 años y personas que manejan vehículos o maquinaria que requiera precisión. Efectos Adversos. Fatiga, cefalea, sequedad de boca, mareos ligeros, nerviosismo. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​ ​ ​ HIDROXIZINA Riesgo en el embarazo: X Grupo terapéutico: Enfermedades Inmunoalérgicas Usos. Ansiedad y tensión emocional. Hipercinesia. Urticaria. Inducción de sedación preoperatoria y postoperatoria. Presentación. Tab. 10 mg; Jarabe 2 mg / 1 ml. Dosis. VO. - Adultos: 25-50 mg al día en dosis fraccionada cada 8 h. Niños: 2 mg/kg /día en dosis fraccionada cada 6 h. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Con los depresores del sistema nervioso central se potencia su efecto adverso. Mecanismo de Acción. Antagonista de los receptores de H1 de las células efectoras. Modera las respuestas mediadas por histamina, en particular sobre músculo liso bronquial, aparato digestivo, vasos sanguíneos y deprime el sistema nervioso central. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco, miastenia, lasitud. Precauciones. Asma bronquial, menores de 2 años. Efectos Adversos. Somnolencia, sequedad de boca, náusea, vómito, mareo. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​ ​ ​ INMUNOGLOBULINA G NO MODIFICADA Riesgo en el embarazo: D Grupo terapéutico: Enfermedades Inmunoalérgicas Usos. Inmunodeficiencias primarias y secundarias. Hipogammaglobulinemia. Agammaglobulinemia. Púrpura trombocitopénica. Síndrome de Guillain-Barré. Presentación. Sol. Iny. 6 g / 120 ml o 200 ml con equipo de perfusión; Sol. Iny. 5 g / 100 ml. Dosis. Infusión IV. - Adultos: Inmunodeficiencia: 0.2 a 0.4 g/kg/día, en intervalos de 3 semanas. Sepsis: 0.4 a 1 g / kg/ día por uno a cuatro días, o en intervalos de 1 a 2 semanas. Púrpura y Guillain-Barré: 0.4 g /kg/día, por 5 días. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Disminuye la eficacia de la inmunización activa; por lo tanto, no debe de vacunarse al paciente durante la utilización de la inmunoglobulina. Mecanismo de Acción. Inmunoglobulina que se utiliza para sustituir o reponer los anticuerpos naturales. Contraindicaciones. Hipersensibilidad a inmunoglobulinas humanas, especialmente en pacientes con anticuerpos Ig A. Precauciones. - Efectos Adversos. Reacción anafiláctica, hiperemia, cefalea, náusea, vómito, hipotensión y taquicardia. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​ ​ ​ INMUNOGLOBULINA HUMANA Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Enfermedades Inmunoalérgicas Usos. Inmunodeficiencia humoral primaria (IHP): Agamaglobulinemia congénita. Gamaglobulinemia X vinculada. Síndrome de Wiskott-Aldrich. Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI). Polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica (PDIC). Presentación. Sol. Iny. 2.5 g / 25 ml; Sol. Iny. 5 g / 50 ml; Sol. Iny. 10 g / 100 ml. Dosis. IV. - Niños y adultos: Para IHP. 300 a 600 mg/Kg/dosis. Velocidad de infusión inicial 1 mg/Kg/minuto. Velocidad de infusión de mantenimiento (si es tolerada) 8 mg/Kg/minuto. Cada 3-4 semanas. Para PTI: 2 g/kg/dosis. Velocidad de infusión inicial 1mg/Kg/minuto. Velocidad de infusión de mantenimiento (si es tolerada) 8 mg/Kg/minuto. Para PDIC: Dosis de carga: 2 g/Kg; dosis de mantenimiento: 1 g/Kg. Velocidad de infusión inicial 2 mg/Kg/minuto. Velocidad de infusión de mantenimiento 8 mg/Kg/minuto (si es tolerada). Cada 3 semanas. Reconstitución. No precisa. Administración. Inyección IV directa: NO. Perfusión IV intermitente: SI, debe administrarse por vía IV lentamente a una velocidad de perfusión inicial de 0,6-1,2 ml/Kg/h durante los primeros 30 min. Si el paciente lo tolera bien, se pueden realizar incrementos graduales hasta un máximo de 2,4 ml/Kg/h. Perfusión IV continua: NO. Intramuscular: NO. Subcutánea: NO. Estabilidad. Reconstituido: No precisa. Diluido: No precisa. Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: No precisa. Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos. Interacciones. No mezclar con otros fármacos o líquidos para infusión intravenosa o con vacunas de virus vivos como sarampión, parotiditis, rubeóla. Mecanismo de Acción. Se utiliza en pacientes con inmunodeficiencia primaria o secundaria como terapéutica de restitución, para proporcionar inmunidad pasiva mediante el incremento de títulos de anticuerpos. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al biológico, deficiencia de Ig A. Precauciones. No administrar por vía intramuscular o subcutánea. Con precaución en pacientes con antecedentes de enfermedad cardiovascular o episodios trombóticos, insuficiencia renal. La disfunción renal, la insuficiencia renal aguda, la nefrosis osmótica y la muerte pueden ser asociadas con productos de inmunoglobulina intravenosa humana en pacientes con predisposición. Administrar la inmunoglobulina humana normal intravenosa a la mínima concentración disponible y a la velocidad de infusión mínima. Efectos Adversos. Reacciones de hipersensibilidad, náusea, vómito, dolor abdominal, hipotensión arterial, taquicardia, mareo, cefalea, fiebre. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Una velocidad de infusión demasiado rápida puede producir enrojecimiento, alteración del pulso, presión arterial, fiebre y escalofríos. ​ ​ ​ ​ ​ INMUNOGLOBULINA HUMANA NORMAL SUBCUTÁNEA Riesgo en el embarazo: B Grupo terapéutico: Enfermedades Inmunoalérgicas Usos. Terapia de reemplazo en inmunodeficiencias. Presentación. Sol. Iny. 1650 mg / 10 ml; Sol. Iny. 3300 mg / 20 ml; Sol. Iny. 2 g / 10 ml; Sol. Iny. 4 g / 20 ml. Dosis. SC o IM. - En casos excepcionales, donde la administración subcutánea no pueda ser aplicable, bajas dosis se podrán administrar por vía intramuscular. Adultos y niños: Administración con jeringa: Dosis de carga de por lo menos 0.2 a 0.5 g/kg. Después de un estado sostenido de los niveles de IgG sean logrados, una dosis de mantenimiento deberá ser administrada en intervalos repetidos para alcanzar una dosis mensual acumulativa del orden de 0.4 a 0.8 g/kg. SC. - Adultos y niños: Administración con jeringa: Dosis de carga de por lo menos 0.2 a 0.5 kg. Después de un estado sostenido de que los niveles de IgG sean logrados, una dosis de mantenimiento deberá ser administrada en intervalos repetidos para alcanzar una dosis mensual acumulativa del orden de 0.4 a 0.8 g/kg. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. La administración de inmunoglobulina puede reducir la eficacia de las vacunas con virus vivos atenuados, como la vacuna antisarampión, antirrubeola, antiparotiditis y antivaricela, durante un periodo mínimo de seis semanas y hasta tres meses. Después de la administración de este medicamento debe transcurrir un intervalo de tres meses antes de la administración de vacunas con virus vivos atenuados. En el caso del sarampión, esta reducción de la eficacia puede persistir hasta un año. Por lo tanto, en los pacientes que reciban la vacuna antisarampión debe comprobarse la concentración de anticuerpos. Mecanismo de Acción. Proporciona inmunidad pasiva al incrementar los niveles de anticuerpos principalmente de tipo IgG con un amplio espectro de anticuerpos contra agentes infecciosos. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al biológico. Precauciones. Pacientes con hiperprolinemia. La inmunoglobulina Humana Normal Subcutánea no debe administrarse por vía intravascular. Efectos Adversos. Reacción alérgica, hipotensión, escalofríos, cefalea, náusea, vómito, fiebre, artralgia y dolor moderado en la espalda puede ocurrir de manera ocasional. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​ ​ KETOTIFENO Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Enfermedades Inmunoalérgicas Usos. Reacciones de hipersensibilidad inmediata. Presentación. Sol. oral 20 mg / 100 ml. Dosis. VO. - Niños mayores de 2 años: 0.4 a 0.6 mg cada 12 h. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Potencia efectos de bebidas alcohólicas y depresores del sistema nervioso central. Mecanismo de Acción. Inhibe la liberación de histamina, leucotrienos y otros mediadores químicos que intervienen en las reacciones de hipersensibilidad, al bloquear el transporte de calcio en la membrana celular de los mastocitos. No tiene efecto sobre el acceso asmático agudo. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco. Precauciones. - Efectos Adversos. Somnolencia, sedación, boca seca, excitación, nerviosismo, insomnio. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​ ​ LEVOCETIRIZINA Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Enfermedades Inmunoalérgicas Usos. Rinitis alérgica estacional. Rinitis alérgica perenne. Urticaria idiopática crónica. Presentación. Tab. 5 mg. Dosis. VO. - Adultos y niños mayores de 6 años: 5 mg cada 24 h. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Ninguna de importancia clínica. Mecanismo de Acción. Enantiómero (R) activo de la cetirizina. Antagonista potente y selectivo de los receptores H1. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco. Precauciones. En insuficiencia renal moderada a severa, en intolerancia a la galactosa, deficiencia de lactasa de Lapp y en malabsorción de glucosa-galactosa. Efectos Adversos. Cefalea, somnolencia, sequedad de boca, fatiga, astenia, dolor abdominal. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

aceite de almendras dulces alantoína y alquitrán alibour betametasona hidrocortisona isoconazol Baño Coloide Miconazol Óxido de zinc Sulfadiazina de plata Dermatología ACEITE DE ALMENDRAS DULCES Riesgo en el embarazo: A Grupo terapéutico: Dermatología Usos. Dermatitis por contacto. ​ Presentación: ​ Crema (aceite de almendras dulces, Lanolina, Glicerina, Propilenglicol, Sorbitol) Crema (Aceite de almendras dulces, Hidróxido de calcio) ​ Dosis: Cutánea. - Adultos y niños: Aplicar en toda la piel afectada cuantas veces sea necesario. Lanolina/Glicerina (CAPENT crema liquida de bebe): Después del baño y en cada cambio de pañal Hidróxido de calcio (CALIDERM): Son suficientes 2 aplicaciones por día. ​ ​ Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Ninguna de importancia clínica. Mecanismo de Acción: ​ Emoliente y humectante en la piel. Lanolina/Glicerina (CAPENT crema liquida de bebe): Mantiene la piel suave, tersa y sedosa; reduce la pérdida de agua a través de la epidermis evitando la maceración de la piel (piel cocida) Hidróxido de calcio (CALIDERM): Crema emoliente (ablanda o relaja una dureza, un tumor o una zona inflamada) recomendada para pieles que sufren por cambios ambientales o de envejecimiento Contraindicaciones: ​ Ninguna. Precauciones : - Efectos Adversos: Ninguno. ​ Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​ ALANTOÍNA Y ALQUITRÁN DE HULLA Riesgo en el embarazo: A Grupo terapéutico: Dermatología Usos: ​ Psoriasis. ​ Presentación: ​ Susp. Dérmica (Alantoina 20 mg, Alquitran de hulla 9.4 mg) / 1 ml Dosis: Cutánea. - Adultos y niños: Aplicar cada 12 h sobre las zonas afectadas (Al iniciar el tratamiento hay que desprender las escamas, previamente ablandadas con un baño caliente). Mantenimiento: aplicar 2 a 3 veces por semana. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Ninguna de importancia clínica. Mecanismo de Acción: ​ Acción queratoplástica y queratolítica y antipruriginosa. ANTADERM®. - ablanda y provoca la caída de las capas córneas patológicas, desintegrando los tapones de queratina que llegan a tapar los poros; además, disminuye la división celular (mitosis) de la epidermis, inhibiendo la síntesis de DNA y evitando el aumento de la proliferación de células que conforman las placas eritematoescamosas del psoriasis; además, proporciona un efecto antiséptico y antipruriginoso. Contraindicaciones: ​ Hipersensibilidad al fármaco y piel escoriada. ​ Precauciones: ​ Evitar contacto con los ojos. ​ Efectos Adversos: ​ Eritema por uso excesivo, dermatitis por contacto y fotosensibilidad. Cuidados de Enfermería: Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​ ​ ALIBOUR ​ Riesgo en el embarazo: A Grupo terapéutico: Dermatología Usos: ​ Piodermitis. Dermatosis impetiginizadas. Dermatitis exfoliativa. Presentación: ​ Polvo 2.2 g: Sulfato de Cobre 389.4 mg / Sulfato de Zinc 1.36 g / Alcanfor 58.3 mg. Dosis: Cutánea. – Adultos y niños: Aplicar fomentos para descostrar, cada 8 a 24 h. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Ninguna de importancia clínica. Mecanismo de Acción: ​ Su absorción a través de la piel ayuda a regenerar los tejidos dañados. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco. Precauciones: - Efectos Adversos: ​ Hipersensibilidad al fármaco, irritación, dermatitis por contacto. Cuidados de Enfermería: Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​ ​ ​ ​ ​ BETAMETASONA ​ Riesgo en el embarazo: B, C Grupo terapéutico: Dermatología, Enfermedades inmunoalergicas, Reumatología y Traumatología Usos: Cutánea. - Dermatosis agudas. Dermatitis aguda, atópica o de contacto, no complicada ni infectada. Enf. Inmunoalergicas: IM, IV o Intra articular. - Insuficiencia suprarrenal. Alteraciones inflamatorias. Estado de choque. “Status” asmático. Reuma y Trauma. - Procesos inflamatorios graves. Inmunosupresión. Reacciones alérgicas. Prevención del síndrome de insuficiencia respiratoria neonatal. ​ Presentación. Ungüento: 25 mg / 30 g; Sol. Iny. 4 mg / 1ml. Dosis. Cutánea. - Adultos y niños: Aplicar cada 24 h, durante 1 a 5 días, previo aseo de la zona afectada. Enf. Inmunoalergicas: IM, IV o Intra articular. - Adultos: 0.5 a 8 mg/kg/ día. Niños: 30 a 120 μg/kg, cada 12 a 24 h. Reuma y Trauma: IM, IV o Intra articular. - Adultos: 0.5 a 9 mg/ día. Embarazadas: Intramuscular: 12 mg 36 a 48 h antes del parto prematuro. Niños: 625 μg-3.75 mg/ m2 SC/ día, administrar cada 12 h. Reconstitución. No precisa. Administración: Inyección IV directa: SI, administrar en al menos 1 minuto. Perfusión IV intermitente: SI, Diluir la dosis prescrita en 50- 100 ml de SF o SG5% y administrar en 30- 60 min. Perfusión IV continua: NO recomendable. Intramuscular: SI, la administración debe ser profunda dentro de los músculos para evitar la atrofia del tejido local. Subcutánea: NO. Estabilidad: Reconstituido: No procede. Diluido: 24 hrs en refrigeración. Compatibilidad: Fluidos IV compatibles: SF y SG5%. Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos. Interacciones: Cutánea: Con otros corticoesteroides tópicos aumentan sus efectos adversos. Sol Iny. - Con barbitúricos, fenitoína y rifampicina disminuye su efecto terapéutico. Con el ácido acetilsalicílico aumenta el riesgo de úlcera péptica y hemorragia gastrointestinal. Disminuye su efecto con fenobarbital al aumentar su biotransformación. Aumenta la irritación gastrointestinal con alcohol. Incrementa la hipokalemia producida por tiacidas y furosemide. Mecanismos de Acción: Estimula la transcripción del RNAm, con aumento de la síntesis proteica de enzimas e indirectamente bloquea a la fosfolipasa A2 inhibiendo la síntesis de prostaglandinas, tromboxanos y leucotrienos. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco, infecciones cutáneas y eczema, micosis sistémica, Diabetes mellitus, glaucoma, infecciones graves, irritación gastrointestinal, osteoporosis, hipertensión arterial, Síndrome de Cushing, miastenia gravis, psicosis, convulsiones. Precauciones: Enfermedad hepática, osteoporosis, diabetes mellitus, úlcera péptica. Efectos Adversos. Cutánea: Infección, atrofia, estrías, erupción miliar y ardor. Sol. Iny. - Inmunodepresión, úlcera péptica, trastornos psiquiátricos, acné, glaucoma, hiperglucemia, pancreatitis, detención del crecimiento en niños, osteoporosis, irritación gástrica, euforia, insomnio, hipokalemia, aumenta la susceptibilidad a infecciones, hipertensión arterial. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. Se puede administrar por vía intraarticular, subconjuntival, intralesional o en tejidos blandos. ​ HIDROCORTISONA Riesgo en el embarazo: B y C Grupo terapéutico: Dermatología / Enfermedades Inmunoalérgicas Usos. Dermatitis agudas no infectadas. Insuficiencia suprarrenal. Estados de choque. Autoinmunidad. “Status” asmático. Presentación. Crema 1 mg / g. Sol. Iny. 100 mg / 2 ml. Dosis. Cutánea. - Adultos y niños: Aplicar cada 8 a 24 h. IV o IM. - Adultos: Inicial: 100 a 250 mg (intramuscular). En choque: 500 a 2000 mg cada 2-6 h. Niños: 20 a 120 mg/m2 SC/ día, cada 12 a 24 h, por tres días. Reconstitución. Reconstituir el polvo contenido en el vial con la ampolleta de disolvente. Administración. Inyección IV directa: SI, administrar la dosis prescrita en inyección IV lenta, en 3-5 min. Perfusión IV intermitente: SI, diluir la dosis prescrita en SF o SG5% para obtener una concentración inferior a 1 mg/ml. Velocidad máxima de administración = 25 mg/min. Perfusión IV continua: SI, diluir la dosis en SF o SG5% para obtener una concentración inferior a 1 mg/ml. Velocidad máxima de administración = 25 mg/min Intramuscular: SI. Subcutánea: NO. Estabilidad. Reconstituido: 24 h en refrigeración. Diluido: Uso inmediato. No se dispone de información. Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: SF y SG5%. Medicamentos IV compatibles en “Y”: amikacina, aztreonam, bleomicina, cefepima, dacarbazina, fluconazol, ondansetrón y piperacilina/tazobactam. Interacciones. Cutánea. - Con otros corticoesteroides aumentan los efectos adversos. IV o IM. - Con barbitúricos, fenitoína y rifampicina disminuye su efecto terapéutico. Con el ácido acetilsalicílico aumenta el riesgo de úlcera péptica y hemorragia gastrointestinal. Mecanismo de Acción. Cutánea. - Difunde a través de la membrana celular y forma complejos con receptores intracelulares específicos. IV o IM. - Corticoesteroide de acción rápida con propiedades antiinflamatorias, reduce la respuesta inmune. Contraindicaciones. Cutánea. - Hipersensibilidad al fármaco. Infecciones cutáneas, Eczema. IV o IM. - Hipersensibilidad al fármaco, micosis sistémica. Precauciones. IV o IM. - Enfermedad hepática, osteoporosis, diabetes mellitus, úlcera péptica. Efectos Adversos. Cutánea. - Ardor prurito, irritación y atrofia cutánea. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. También se puede administrar por vía intraarticular e intratecal. Administración oral. - Con alimentos disminuye la intolerancia gastrointestinal. Si se administra una vez al día darlo por la mañana. ​ ISOCONAZOL Riesgo en el embarazo: B Grupo terapéutico: Dermatología Usos. Dermatomicosis. Presentación. Crema 1 g / 100 g. ​ Dosis. Cutánea. - Adultos: Aplicar cada 24 h. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Ninguna de importancia clínica. Mecanismo de Acción. Antimicótico de amplio espectro, que inhibe la síntesis de la membrana micótica. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco. Precauciones. - Efectos Adversos. Irritaciones cutáneas, reacciones alérgicas cutáneas. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​ ​ ​ ​ ​ ​ BAÑO COLOIDE Riesgo en el embarazo: A Grupo terapéutico: Dermatología Usos. Dermatitis Dermatitis alérgicas, dermatitis por contacto, neurodermatitis, prurito generalizado, prurito anal y vulvar, urticaria, erupciones infantiles, quemaduras solares, así como otras condiciones patológicas generalizadas no específicas de la piel. Presentación. Polvo. - (Harina de soya 965 mg -contenido proteico 45%-, Polividona 20 mg) / 1 g. RIBAN®: Sobre de 90 g Dosis. Cutánea. - Adultos: Disolver un sobre en el agua de la tina de baño. Permanecer en el agua durante 15 a 20 minutos, cada 12 a 24 h. Para regiones limitadas: Disolver dos cucharadas de polvo en 4 litros de agua tibia. Aplicar cada 8 a 12 h. Niños: Disolver 2 o 3 cucharadas en el agua del baño. Dejar que la solución esté en contacto con la piel por 20 minutos Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Ninguna de importancia clínica. Mecanismo de Acción. Produce alivio sintomático de las molestias ocasionadas por las dermatitis agudas, especialmente del prurito y ardor. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco. Precauciones. Evítese el empleo de jabones después de aplicar el baño. Efectos Adversos. Sequedad de la piel e irritación local por hipersensibilidad. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​ ​ ​ ​ MICONAZOL Riesgo en el embarazo: B Grupo terapéutico: Dermatología Usos. Micosis cutáneas. Presentación. Crema. - 20 mg / g Dosis. Cutánea. - Adultos y niños: Aplicar cada 12 h, mañana y noche, durante seis semanas Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Ninguna de importancia clínica. Mecanismo de Acción. Actúa sobre la membrana micótica e inhibe la síntesis del ergosterol y otros esteroles, con la consecuente alteración de la permeabilidad y la pérdida de elementos celulares esenciales. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco. Precauciones. Evitar sellar la aplicación en piel y la utilización en zonas intertriginosas. Efectos Adversos. Dermatitis por contacto. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​ ​ ​ ÓXIDO DE ZINC Riesgo en el embarazo: A Grupo terapéutico: Dermatología Usos. Dermatosis Pasta de Lassar. - Quemaduras leves, raspones, sedante del ardor y del prurito en eccemas, eritrodermias, rozadura por pañal. Prevención de maceraciones (piel cocida). Presentación. Pasta. - 25 g / 100 g Dosis. Cutánea. - Adultos y niños: Aplicar una capa delgada cada 6 a 24 h Pasta de Lassar. - Aplicar una capa fina sobre la piel afectada 2 o 3 veces al día hasta eliminar las molestias. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Ninguna de importancia clínica. Mecanismo de Acción. Ejerce una acción astringente protectora y antiséptica sobre la piel. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco. Precauciones. - Efectos Adversos. Eritema. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​ ​ ​ TRETINOINA Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Dermatología Usos. Acné. Presentación. Crema 0.05 g / 100 g. Envase con 30 g. Dosis. Cutánea. - Adultos: Aplicar una vez al día, por la noche. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Los cosméticos y productos que contengan alcohol y azufre aumentan los efectos adversos. Mecanismo de Acción. Previene la agregación de células escamosas, ya que actúa como irritante del epitelio folicular. Contraindicaciones. Hipersensibilidad a la vitamina A y al ácido retinoico. Precauciones. Pacientes con eczema, evitar el contacto en ojos, boca, mucosas y heridas. Efectos Adversos. Eritema, hiperpigmentación o hipopigmentación, ampollas y dermatitis. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​ ​ ​ SULFADIAZINA DE PLATA Riesgo en el embarazo: D Grupo terapéutico: Dermatología Usos. Coadyuvante en la prevención y tratamiento de sepsis en lesiones por quemaduras de segundo y tercer grado. Presentación. Crema 3.75 g / 375 g. Dosis. Cutánea. Adultos: Aplicar cada 12 h, en un espesor aproximado de 1.6 mm. Duración del tratamiento a juicio del especialista, 1-2 semanas. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Ninguna de importancia clínica. Mecanismo de Acción. Antimicrobiano de amplio espectro que incluye los gérmenes más frecuentes en las quemaduras. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco y en neonatos. Precauciones. Mantener cubierta la zona de aplicación e insuficiencias hepática o renal. Efectos Adversos. Rash, prurito, sensación de quemadura. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.