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Enfermedades infeccionas y parasitarias

Levofloxacino:

 

Riesgo en el embarazo: C

Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias

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Usos: 

  • Infecciones causadas por bacterias gram positivas y gram negativas sensibles.

  • Infecciones del tracto respiratorio superior e inferior, incluyendo sinusitis, exacerbación aguda de la bronquitis crónica, neumonía adquirida en la comunidad (incluyendo cepas de Streptococcus pneumoniae multirresistente (SPMR*) y neumonía nosocomial. Infecciones de la piel y sus estructuras tales como impétigo, abscesos, furunculosis, celulitis y erisipela, así como en infecciones complicadas de la piel y sus estructuras.

  • Infecciones del tracto urinario incluyendo pielonefritis aguda, prostatitis crónica bacteriana.

  • Osteomielitis: Ántrax por inhalación (post-exposición) †: Para prevenir el desarrollo de ántrax por inhalación posterior a la exposición a Bacillus anthracis.

  • Indicado en infecciones causadas por cepas susceptibles de las siguientes bacterias en las cuales la eficacia clínica ha sido demostrada:

Bacterias aerobias gram-positivas: Enterococcus (Streptococcus) faecalis, Staphylococcus aureus (sensible a meticilina), Staphylococcus epidermidis (sensible a meticilina), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (incluye cepas de S. pneumoniae multirresistentes), Streptococcus pyogenes.

Bacterias aerobias gram-negativas: Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Legionella pneumophila, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens.

Otros microorganismos: Chlamydophilia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Bacillus anthracis**.

 

* SPMR (Cepas de: S. pneumoniae multirresistente) cepas resistentes a dos o más de los siguientes antibióticos: penicilina (CMI ≥ 2 µg/ml), cefalosporinas de 2a. generación, ej., cefuroxima, macrólidos, tetraciclinas y trimetoprim/sulfametoxazol.

 

† No ha sido probado en humanos para la prevención de la post-exposición de ántrax por inhalación. Sin embargo, las concentraciones plasmáticas alcanzadas en (adultos y niños) son razonablemente probables para predecir eficacia.

 

** Ha mostrado ser activo en contra del Bacillus anthracis tanto in vitro como por el uso de niveles plasmáticos como marcador subrogado en modelos animales de mono Rhesus para ántrax (post-exposición).

 

 

 

 

 

Presentación.

            Sol. Iny. 500 mg / 100 ml; Tab. 500 y 750 mg.

 

 

 

Dosis.            

  • IV. - Adultos: 500 mg cada 24 h, durante 7 a 14 días, de acuerdo al tipo de infección.

  • VO. - Adultos: 500 a 750 mg cada 24 h.

 

 

 

 

Reconstitución.

            No precisa.

 

 

 

Administración.                  

  • Inyección IV directa: NO.

  • Perfusión IV intermitente: SI, administrar lentamente. El tiempo de infusión de los 100 ml (500 mg) deberá ser como mínimo de 60 min.

  • Perfusión IV continua: NO.

  • Intramuscular: NO.

  • Subcutánea: NO.

 

 

Estabilidad.              

  • Reconstituido:  No procede.

  • Diluido: 3 días a Tª ambiente y 14 días en refrigeración.

 

 

 

Compatibilidad.                   

  • Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Ringer.

  • Medicamentos IV compatibles en “Y”: amikacina, ampicilina, cefotaxima, clindamicina, dopamina, gentamicina, linezolid, metoclopramida, penicilina G sódica y vancomicina.

 

 

 

Interacciones:

            Puede prolongar la vida media de teofilina, puede aumentar los efectos de warfarina o sus derivados, su administración concomitante con analgésicos antiinflamatorios no esteroideos puede incrementar el riesgo de estimulación del sistema nervioso central y de crisis convulsivas.

 

 

 

Mecanismo de Acción:

            Inhibe la DNA girasa bacteriana impidiendo la replicación en bacterias sensibles.

 

 

Contraindicaciones:

                        Hipersensibilidad a las quinolonas.

 

 

 

Precauciones.

            No administrar conjuntamente con soluciones que contengan magnesio.

Efectos Adversos:

            Diarrea, náusea, flatulencia, dolor abdominal, prurito, rash, dispepsia, mareo, insomnio.

 

 

 

Cuidados de Enfermería.              

  • Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

  • Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. Durante la infusión puede desarrollarse un descenso temporal de la presión sanguínea. Si existe una caída importante de la presión sanguínea, la infusión debe detenerse inmediatamente.

  • Administración oral. - Puede tomarse con las comidas o en ayunas.

 

Biodisponibilidad oral (%)   99 ± 10

Excreción urinaria (%)   61-87

Unión en plasma (%)   24-38

Depuración (ml/min/kg)    2.52 ± 0.45

Vol. Dist. (L/Kg)   1.36 ± 0.21

Vida media (h)    7 ± 1

Tiempo máximo (h)  1.6 ± 0.8

Concentración máxima  4.5 ± 0.9 µg/ml

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CLORANFENICOL

 

 

Riesgo en el embarazo: C

Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias / Oftalmología

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Usos.

  • VO. - Infecciones por gérmenes gram negativos susceptibles.

  • Sol. Iny. -  Fiebre tifoidea. Infecciones por gram negativos.

  • Fiebre tifoidea y paratifoidea; Shigella; tifo epidémico y murino; Ricketsias; meningitis bacteriana; Haemophilus influenza tipo b; Anaerobios; Enterococcus.

  • Oftálmico. - Penetración adecuada en el humor acuoso: Estafilococos aureus, Streptococcus, Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli, Haemophilus aegyptitus, Ducreyi e Influenzae, Klebsiella, Neisseria, Enterobacter, Moraxella, Pseudomonas aeruginosa y Vibrio.

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Presentación.

  • Cap. 500 mg; Sol. Iny. 1 g / 5 ml.

  • Sol. Oftálmica 5mg / ml; Ungüento Oftálmico.

 

 

Dosis.            

  • VO. -  Adultos y niños: 50 a 100 mg/kg/día cada 6 h. (máx: 4 g / día)

  • IV o IM. -  Adultos y niños: 50 a 100 mg/kg/día, diluir dosis cada 6 h. (máx: 4 g / día)

  • Oftálmico Adultos y niños: 1 a 2 gotas cada 2 a 6 h. Ungüento Adultos y niños: Aplicar cada 6 a 8 h.

 

Reconstitución.        -

Administración.       -

Estabilidad.               -

Compatibilidad.        -

 

 

Interacciones.

  • VO. - Incrementa los efectos adversos del voriconazol y con warfarina incrementa los riesgos de sangrado.

  • Sol. Iny. - El uso concomitante con barbitúricos, cumarínicos, sulfonilureas y difenilhidantoína incrementa los efectos de todos estos. El uso de paracetamol aumenta la concentración del fármaco.

  • Oftálmica. - Ninguna de importancia clínica.

 

 

Mecanismo de Acción:

            Inhibe la síntesis bacteriana de proteínas, a nivel de la subunidad ribosomal 50S.

 

 

Contraindicaciones:

                        Hipersensibilidad al fármaco.

 

 

Precauciones:

  • Sol. Iny. - Lesión hepática

  • Oftálmica. -  No usarse por más de 7 días.

 

Efectos Adversos:

  • VO y Sol. Iny. - Náusea, vómito, diarrea, cefalea, confusión; anemia aplástica. En recién nacidos “síndrome gris”.

  • Oftálmico. - Hipersensibilidad, irritación local.

 

 

Cuidados de Enfermería:              

  • Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

  • Administración oral. - En ayunas y con un vaso de agua.

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GENTAMICINA

Riesgo en el embarazo: C

Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias / Oftalmología

 

Usos.

  • Infecciones causadas por bacterias gram positivas y gram negativas sensibles.

  • Bacterias gram negativas como Pseudomona aeruginosa, E. coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Citrobacter, Staphylococcus (coagulasa-positiva o coagulasa-negativa) o Neisseria gonorrhoeae. La gentamicina ha sido utilizada eficazmente cuando se asocia con carbenicilina para infecciones graves causadas por Pseudomona aeruginosa.

Presentación.

  • Sol. Iny. 20 mg y 80 mg / 2 ml.

  • Sol. Oftálmica 3 mg / 1 ml.

Dosis.            

  • IM o infusión IV. - Adultos: De 3 mg/kg /día, administrar cada 8 h. Máx: 5 mg/kg/día. Niños: Prematuros: 2.5 mg/kg /día, administrar cada 18 h. Neonatos: 2.5 mg/kg/día, administrar cada 8 h. Niños: de 2 a 2.5 mg, administrar cada 8 h.

  • Oftálmica. - Adultos y niños: Una a dos gotas cada 6 a 8 h.

Reconstitución.

                        No precisa.

Administración.                  

  • Inyección IV directa: NO.

  • Perfusión IV intermitente: SI, diluir la dosis en 50- 100 ml de fluido IV compatible y administrar en 30 - 120 min.

  • Perfusión IV continua: NO recomendable.

  • Intramuscular: SI, la vía IM da lugar a una absorción completa.

  • Subcutánea: NO.

Estabilidad.              

  • Reconstituido:  No procede.

  • Diluido: 24 h a Tª ambiente y en refrigeración.

Compatibilidad.                   

  • Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS, Ringer y Hartmann.

  • Medicamentos IV compatibles en “Y”: aciclovir, amiodarona, atracurio, aztreonam, cefuroxima, ciclofosfamida, ciclosporina, ciprofloxacino, cisatracurio, claritromicina, clindamicina, cloruro potásico, dopamina, esmolol, fluconazol, foscarnet, gluconato cálcico, insulina regular, labetalol, levofloxacino, linezolid, meropenem, metronidazol, midazolam, ondansetrón, penicilina G sódica, petidina, propofol, ranitidina remifentanilo, sulfato de magnesio y tacrolimus.

Interacciones.

  • IM o infusión IV. - Aumentan sus efectos tóxicos con: Furosemida, cisplatino, indometacina, amfotericina B, vancomicina, ciclosporina A, cefalosporinas. Con penicilinas aumenta su efecto antimicrobiano.

  • Oftálmica. - Ninguna de importancia clínica.

Mecanismo de Acción.

            Bactericida que impide la síntesis de proteínas, al unirse irreversiblemente a la subunidad ribosomal 30S.

Contraindicaciones.

                        Hipersensibilidad al fármaco.

Precauciones.

  • IM o infusión IV. - Insuficiencia renal, botulismo, miastenia gravis, enfermedad de Parkinson.

  • Oftálmica. - No utilizar por más de 7 días.

Efectos Adversos.

  • IM o infusión IV. - Ototoxicidad (coclear y vestibular), nefrotoxicidad, bloqueo neuromuscular.

  • Oftálmica. - Irritación local, superinfección en administración prolongada.

Cuidados de Enfermería.              

  • Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

 

Biodisponibilidad IM (%)~ 100

Excreción urinaria (%)

Unión en plasma (%)

Depuración (ml/min/kg)

Vol. Dist. (L/Kg)

Vida media (h)

Tiempo máx IM (h)

Concentración máx IM

~ 100

> 90

< 10

0.62 ± 0.16

0.31 ± 0.10

2-3

0.3-0.75

5 ± 0.4 µg/ml​​

 

AMIKACINA

 

 

Riesgo en el embarazo: C

Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y parasitarias

 

 

Usos:

                        Infecciones por gram negativas susceptibles.

 

Presentación:

            Sol. Iny. 100 mg y 500 mg / 2 ml.

 

Dosis:            

  • IM o IV.- Adultos y niños: 15 mg/ kg /día, dividido cada 8 o 12 h. Por vía intravenosa, administrar en 100 a 200 ml de SG5%. En pacientes con disfunción renal disminuir la dosis o aumentar el intervalo de dosificación de acuerdo con la depuración renal.

 

 

Reconstitución:

            No precisa.

 

 

Administración:

 

                

  • Inyección IV directa: NO.

  • Perfusión IV intermitente: SI, Diluir el contenido del vial en 50- 100 ml de SF o SG5%. Administrar en 30- 60 min.

  • Perfusión IV continua: NO recomendable.

  • Intramuscular: SI, La vía IM da lugar a una absorción completa y niveles plasmáticos aceptables. No emplear en pacientes con diátesis hemorrágica, en shock o con deshidratación severa.

  • Subcutánea: NO.

 

 

Estabilidad:            

  • Reconstituido:  No procede.

  • Diluido: 24 h a Tª ambiente a concentración entre 0.25- 5 mg/ml y 60 días en refrigeración.

 

 

Compatibilidad:                 

  • Fluidos IV compatibles: SF, SG5 %, GS, Ringer y Hartmann.

  • Medicamentos IV compatibles en “Y”: adrenalina, cefepima, cefoxitina, ceftriaxona, cloruro cálcico, gluconato cálcico, hidrocortisona, ciprofloxacino, clindamicina, fenobarbital, fluconazol, furosemida, metronidazol, noradrenalina, ranitidina, vancomicina y vitamina k.

 

Interacciones:

Con anestésicos generales y bloqueadores neuromusculares se incrementa su efecto bloqueador. Con cefalosporinas aumenta la nefrotoxicidad. Con diuréticos de asa aumenta la ototoxicidad y nefrotoxicidad.

 

 

 

Mecanismo de Acción:

Inhibe la síntesis de proteínas al unirse a la subunidad ribosomal 30S de la bacteria.

 

 

 

Contraindicaciones:

 Hipersensibilidad al fármaco.

 

 

Precauciones:

En insuficiencia hepática e insuficiencia renal, graduar la dosis o el intervalo, utilizar la vía intravenosa en infusión.

 

Efectos Adversos:

Bloqueo neuromuscular, ototóxicidad, nefrotóxicidad, hepatotóxicidad.

 

Cuidados de Enfermería:            

  • Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

  • Sol. Iny. - En caso de monitorizarse las concentraciones plasmáticas es muy importante ser rigurosos con los tiempos y ritmos de administración del antibiótico, así como con el registro de los horarios de extracción de muestras. En ocasiones la solución puede presentar una coloración amarilla pálida que no indica ninguna alteración en la potencia del fármaco.

 

Biodisponibilidad oral (%)

Excreción urinaria (%)98

Unión en plasma (%)4 ± 8

Depuración (ml/min/kg)1.3 ± 0.6

Vol. Dist. (L/Kg)1.3 ± 0.6

Vida media (h)0.27 ± 0.06

Tiempo máximo (h)2.3 ± 0.4

Concentración máxima26 ± 4 µg/ml

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CEFOTAXIMA

 

Riesgo en el embarazo: B

Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias

 

 

Usos:

            Infecciones causadas por bacterias gram positivas y gram negativas sensibles.

 

 

Presentación:

            Sol. Iny. 1 g / 4 ml.

 

 

Dosis:

           

  • IM o IV. - Adultos: 1 a 2 g cada 6 a 8 h. Máx: 12 g/día. Niños: 50 mg/kg/día. Administrar cada 8 o 12 h.

 

Reconstitución:

​​Reconstituir el vial con su disolvente.

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Administración.                  

  • Inyección IV directa: SI, administrar lentamente en 3- 5 min.

  • Perfusión IV intermitente: SI, para una perfusión rápida disolver en 50 ml de SF o SG5% e infundir en 15- 30 min. Para una perfusión lenta disolver en 100 ml de SF o SG5% e infundir en 45- 60 min.

  • Perfusión IV continua: NO.

  • Intramuscular: SI, disolver el vial de 1 g en los 4 ml de disolvente que lo acompaña (lidocaína al 1% en API).

  • Subcutánea: NO.

 

 

 

Estabilida:             

  • Reconstituido:  6 h a Tª ambiente o 24 h en refrigeración.

  • Diluido: 6 h a Tª ambiente o 24 h en refrigeración.

 

Compatibilidad:                   

  • Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Ringer.

  • Medicamentos IV compatibles en “Y”: aciclovir, aztreonam, clindamicina, levofloxacino, metronidazol, midazolam, petidina, propofol, remifentanilo y sulfato de magnesio.

 

Interacciones:

Con furosemida y aminoglucósidos, aumenta el riesgo de lesión renal. Se incrementa su concentración plasmática con probenecid.

 

 

Mecanismo de Acción:

            Inhibe la síntesis de la pared celular. Cefalosporina de tercera generación.

 

Contraindicaciones:

                        Hipersensibilidad al fármaco.

 

Precauciones.          -

Efectos Adversos:

  Anorexia, náusea, vómito, diarrea, colitis pseudomembranosa, dolor en el sitio de la inyección, erupción cutánea, disfunción renal.

 

 

Cuidados de Enfermería.              

  • Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

  • Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento.

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NITROFURANTOÍNA

Riesgo en el embarazo: B

Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias

 

Usos:

  • Infección urinaria por bacterias sensibles.

  • Cistitis y cistouretritis no complicadas, bacteriuria asintomática, infecciones no complica, infecciones de vías urinarias asociadas a catéter vesical, Profilaxis antibiótica por presencia de anormalidades anatómicas y/o funcionales del tracto urinario, Profilaxis antibiótica para cirugía de prolapso pélvico y/o incontinencia urinaria.

 

Presentación:

            Cap. 100 mg; Susp. Oral 25 mg / 5 ml.

 

Dosis:            

  • VO. - Niños menores de 12 años: 5 a 7 mg/kg/día, dividida cada 6 h. Adultos y niños mayores de 12 años: 50 a 100 mg cada 6 h.

 

Reconstitución.        -

Administración.       -

Estabilidad.               -

Compatibilidad.        -

 

 

Interacciones.

            Con quinolonas disminuye su efecto terapéutico.

 

 

Mecanismo de Acción:

            Bacteriostático que interfiere en los procesos enzimáticos bacterianos.

 

Contraindicaciones:

             Hipersensibilidad al fármaco, menores de un mes, embarazo a término.

 

Precauciones.

            Insuficiencia renal.

 

Efectos Adversos:

            Anorexia, náusea, vómito, diarrea, dolor abdominal, anemia hemolítica, neuropatía periférica.

 

Cuidados de Enfermería:              

  • Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

  • Administración oral. - Con alimentos aumenta la biodisponibilidad y disminuye la intolerancia gastrointestinal. A intervalos regulares.

 

 

Biodisponibilidad oral (%)87 ± 13

Excreción urinaria (%)47 ± 13

Unión en plasma (%)62 ± 4

Depuración (ml/min/kg)9.9 ± 0.9

Vol. Dist. (L/Kg)0.58 ± 0.12

Vida media (h)0.1 ± 0.2

Tiempo máximo (h2.3 ± 1.4

Concentración máxima428 ± 146 ng/ml

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ALBENDAZOL

Riesgo en el embarazo: X

Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias

 

Usos: 

            Ascariasis. Enterobiasis. Uncinariasis. Tricocefalosis. Teniasis. Estronguiloidosis. Himenolepiasis.

 

Presentación:

            Tab. 200 mg; Susp. Oral 400 mg/ 20ml

 

Dosis:

            

  • VO. - Adultos y niños: Ascariasis, Enterobiasis, Uncinariasis y Tricocefalosis 400 mg/día, dosis única. Himenolepiasis, teniasis y estronguiloidosis 400 mg/día, por tres días. Repetir a los 15 días.

 

Reconstitución.        -

Administración.       -

Estabilidad.               -

Compatibilidad.        -

 

 

Interacciones.

            Ninguna de importancia clínica.

 

Mecanismo de Acción:

            Inhibe la captura de glucosa en los helmintos susceptibles.

 

Contraindicaciones:

                        Hipersensibilidad al fármaco.

 

Precauciones:

            En pacientes menores de 2 años, no administrar con medicamentos hepatológicos.

 

 

Efectos Adversos:

            Mareo, astenia, cefalea.

 

Cuidados de Enfermería:              

  • Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

  • Administración oral. - Con alimentos mejora biodisponibilidad.

 

Biodisponibilidad oral (%)-

Excreción urinaria (%)<1

Unión en plasma (%)70

Depuración (ml/min/kg)10.5-30.7

Vol. Dist. (L/Kg)-

Vida media (h)6-15

Tiempo máximo (h)2-4

Concentración máxima 0.50-1.8 µg/ml

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BENCILPENICILINA PROCAÍNICA CON BENCILPENICILINA CRISTALINA

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Riesgo en el embarazo: B

Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias

 

Usos:

  • Infecciones por bacterias gram positivas susceptibles.

  • Amigdalitis, faringitis, laringitis, neumonía, erisipela, escarlatina, endocarditis, meningitis bacteriana, sífilis, gonorrea.

 

Presentación:

            Sol. Iny. 300,000 UI y 100,000 UI/ 2 ml; Sol. Iny. 600,000 UI y 200,000 UI/ 2 ml.

 

Dosis:       

  • IM. - Adultos: 800,000 UI cada 12 o 24 h. Niños: 25,000 a 50,000 UI/ kg cada 12 o 24 h, sin exceder 800 000 UI.

  • < 2 años: 200,000 U cada 12 h durante 7 a 10 días. 2 a 10 años: 400,000 U cada 12 h durante 10 días. Adolescentes y adultos: 800,000 U cada 12 h durante 10 días.

 

 

Reconstitución.        -

Administración.       -

Estabilidad.               -

Compatibilidad.        -

 

Interacciones.

            Con probenecid aumenta la concentración plasmática de las penicilinas. Sensibilidad cruzada con cefalosporinas y otras penicilinas. Con analgésicos no esteroideos aumenta la vida media de las penicilinas.

 

 

Mecanismo de Acción:

            Inhibe la síntesis de la pared celular microbiana durante multiplicación activa.

 

Contraindicaciones:

            Hipersensibilidad al fármaco, nefritis intersticial, edema angioneurótico, enfermedad del suero.

 

 

Precauciones.          -

Efectos Adversos.

Reacciones de hipersensibilidad que incluye choque anafiláctico, glositis, fiebre, dolor en el sitio de inyección.

 

Cuidados de Enfermería.              

  • Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

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DICLOXACILINA

Riesgo en el embarazo: B

Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias

 

 

Usos:

            Infecciones por gérmenes gram positivos susceptibles.

 

Presentación:

            Tab. 500 mg; Susp. Oral 250 mg / 5 ml; Sol. Iny. 250 mg / 5 ml.

 

 

Dosis:           

  • VO. - Adultos: De 1 a 2 g/día, dividir dosis cada 6 h. Niños de 1 mes a 10 años: 25 a 50 mg/ kg/día, en dosis dividida cada 6 h. Neonatos: 5 a 8 mg/kg/día cada 6 h.

  • IV o IM. - Adultos y niños mayores de 40 kg: 250 a 500 mg cada 6 h. Neonatos: 5 a 8 mg/ kg/día, dividir dosis cada 6 h. Niños de 1 mes a 10 años: 25 a 50 mg/kg/día, administrar dosis dividida cada 6 h.

 

 

Reconstitución.        -

Administración.       -

Estabilidad.               -

Compatibilidad.        -

 

Interacciones:

 VO. - Con probenecid aumenta la concentración plasmática de las penicilinas. Sensibilidad cruzada con cefalosporinas y otras penicilinas. Con analgésicos no esteroideos aumenta la vida media de las penicilinas.

Sol. Iny. - El ácido acetilsalicílico aumenta su concentración. Las tetraciclinas pueden antagonizar su acción bactericida.

 

 

Mecanismo de Acción:

 Inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana.

 

 

Contraindicaciones:

                        Hipersensibilidad al fármaco.

 

 

Precauciones.

            Sol. Iny. - Insuficiencia renal.

 

 

 

Efectos Adversos:

​

VO. - Reacciones de hipersensibilidad que incluye choque anafiláctico, glositis, fiebre, dolor en el sitio de inyección.

Sol Iny. - Náusea, vómito, diarrea, colitis pseudomembranosa. Reacciones alérgicas leves (erupción cutánea, prurito, etc.). Reacciones alérgicas graves (anafilaxia, enfermedad del suero), nefritis intersticial, neutropenia.

​

 

Cuidados de Enfermería.              

  • Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

 

Biodisponibilidad oral (%)50-85

Excreción urinaria (%)60 ± 7

Unión en plasma (%)95.8 ± 0.2

Depuración (ml/min/kg)1.6 ± 0.3

Vol. Dist. (L/Kg)0.086 ± 0.017

Vida media (h)0.70 ± 0.07

Tiempo máximo (h)0.5-1.6

Concentración máxima47-91 µg/ml

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DOXICICLINA

Riesgo en el embarazo: D

Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias

 

 

Usos:

  • Cólera. Infecciones por bacterias gram positivas y gram negativas sensibles.

  • Rickettsia, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia, Calymmatobacterium granulomatis, Borrelia, Ureaplasma, Acinetobacter spp, Bacteroides spp,  Fusobacterium spp, Brucella spp, Yersinia pestis, Francisella tularensis, Bartonella bacilliformis, Campylobacter fetus, Shigella spp, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilius influenzae,  Klebsiella spp, Escherichia coli, Enterobacter aerogenes,  Moraxella catarrhalis, Streptococcus spp, Bacillus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Actinomyces species, Clostridium spp, Treponema, Listeria monocytogenes, Fusobacterium fusiforme, amebiasis intestinal aguda, acne, Plasmodium falciparum, Leptospira, Vibrio cholerae, Rickettsia tsusugamushi, Escherichia coli.

 

 

Presentación:

  • Tab. 50 y 100 mg.

  • Ampolleta. 100 mg / 5 ml.

 

 

Dosis:        

  • VO. - Cólera: 300 mg en una sola dosis. Adultos: Otras infecciones: el primer día 100 mg cada 12 h y continuar con 100 mg/día, cada 12 o 24 h. Niños mayores de 10 años: 4 mg/kg/día, administrar cada 12 h el primer día. Después 2.2 mg/kg/día, dividida cada 12 h.

 

 

Reconstitución.

                        No precisa.

​

Administración:                  

  • Inyección IV directa: NO recomendable, cuando es imprescindible usar esta vía, debe diluirse la ampolleta con 10- 20 ml de SF o API y administrar muy lentamente (al menos 2 min por cada 100 mg).

  • Perfusión IV intermitente: SI, diluir la ampolleta en 100- 250 ml de SF o SG5%. Administrar en al menos 60 min.

  • Perfusión IV continua: NO.

  • Intramuscular: NO.

  • Subcutánea: NO.

 

 

Estabilidad.:           

  • Reconstituido: No procede.

  • Diluido: Uso inmediato. No se dispone de información

 

 

Compatibilidad.                   

  • Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.

  • Medicamentos IV compatibles en “Y”: aciclovir, amiodarona, aztreonam, petidina, propofol, ranitidina, remifentanilo, sulfato de magnesio y tacrolimus.

Interacciones.

            Interfiere en el efecto de los anticonceptivos hormonales y de heparina. Con anticonvulsivantes disminuyen la concentración plasmática de doxiciclina. Antiácidos y sustancias que contengan calcio, hierro o magnesio disminuyen su absorción intestinal.

 

 

Mecanismo de Acción:

 Inhibe la síntesis de proteínas al interactuar con la subunidad ribosomal 30S en bacterias susceptibles.

 

 

 

Contraindicaciones:

                        Hipersensibilidad al fármaco.

 

Precauciones:

Insuficiencia hepática o renal, alteraciones de la coagulación, úlcera gastroduodenal, menores de 10 años, lactancia.

 

 

Efectos Adversos:

 Anorexia, náusea, vómito, diarrea, prurito, fotosensibilidad, colitis, reacciones alérgicas. En niños pigmentación de los dientes, defectos del esmalte y retraso del crecimiento óseo.

 

 

 

Cuidados de Enfermería.              

  • Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

  • Sol. Iny. - Conservar en refrigeración. Proteger de la luz durante el almacenamiento. Si una solución adquiere color oscuro, indica que se ha degradado= No administrar. Evitar la extravasación, ya que es muy irritante.

  • Administración oral. - Administrar a intervalos regulares, con alimentos y un vaso entero de agua. Incorporar al paciente para evitar esofagitis. No administrar con leche o antiácidos.

 

Biodisponibilidad oral (%)93

Excreción urinaria (%)41 ± 19

Unión en plasma (%)88 ± 5

Depuración (ml/min/kg)0.53 ± 0.18

Vol. Dist. (L/Kg)0.75 ± 0.32

Vida media (h)16 ± 6

Tiempo máximo (h)1-2

Concentración máxima1.7-2 µg/ml

​

​

CEFALEXINA

​

Riesgo en el embarazo: B

Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias

 

 

Usos:

​

  • Infecciones producidas por bacterias gram positivas y gram negativas susceptibles.

  • S. pneumoniae, Streptoccoccus ß-hemolítico, S. pyogenes, H. influenzae, Staphylococcus, M. catarrhalis, E. coli, P. mirabilis, Klebsiella sp, K. pneumoniae, Streptococcus agalactie (grupo B), Streptococcus viridans, Corynebacterium diphtheriae, especies de Salmonella y Shigella. La Neisseria gonorrohoeae y la N. meningitidis son también susceptibles.

 

 

Presentación:

​

            Tab. 500 mg

 

 

Dosis:          

  • Oral. - Adultos: 500 mg cada 6 h. Dosis total: 4 g/ día. Niños: 25 a 100 mg/kg/día fraccionar cada 6 h. Máx: 25 mg/kg/día.

 

 

Reconstitución.        -

Administración.       -

Estabilidad.               -

Compatibilidad.        -

Interacciones.

 Aumenta su concentración plasmática con probenecid. Con aminoglucósidos, amfotericina B y vancomicina aumenta el riesgo de nefrotoxicidad.

 

 

 

Mecanismo de Acción:

 Inhibe las síntesis de la pared bacteriana. Cefalosporina de primera generación.

 

 

Contraindicaciones:

                        Hipersensibilidad al fármaco.

 

 

Precauciones.          -

 

 

Efectos Adversos:

            Náusea, vómito, diarrea, reacciones de hipersensibilidad, colitis pseudomembranosa.

 

 

 

Cuidados de Enfermería.              

  • Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

  • Administración oral. - Administrar a intervalos regulares, preferentemente en ayunas, con alimentos si aparece intolerancia gastrointestinal.

 

Biodisponibilidad oral (%)90 ± 9

Excreción urinaria (%)91 ± 18

Unión en plasma (%)14 ± 3

Depuración (ml/min/kg)4.3 ± 1.1

Vol. Dist. (L/Kg)0.26 ± 0.03

Vida media (h)0.90 ± 0.18

Tiempo máximo (h)1.4 ± 0.8

Concentración máxima28 ± 6.4 µg/ml

​

AMPICILINA

Riesgo en el embarazo: B

Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias

 

Usos:

  • Infecciones por bacterias gram positivas y gram negativas susceptibles.

  • Infecciones genitourinarias: E. coli, P. mira­bilis, enterococos, Shigella, S. typhosa y otras como Salmonellas y N. gonorrhoeae no productora de penicilinasa.

  • Infecciones respiratorias: H. influenzae no productora de penicilinasa y estafilococos sensibles a la penicilina G, estreptococos incluyendo Streptococcus pneumoniae y neumococos.

  • Infecciones gastrointestinales: Shigella, S. typhosa y otras salmonelas, E. coli, P. mirabilis y enterococos. Meningitis: N. meningitidis.

 

 

Presentación:

  • Tab. 500 mg; Susp. Oral 250 mg / 5ml.

  • Ampolleta 500 mg y 1 g / 4 ml.

 

Dosis:     

  • VO. - Adultos: 2 a 4 g/día, dividida cada 6 h.  Niños: 50 a 100 mg/kg/día, dividida cada 6 h

 

Reconstitución.

 Reconstituir el vial con el contenido de la ampolleta. Una vez preparado emplear inmediatamente, ya que la estabilidad es menor de 1 h.

 

 

Administració:              

  • Inyección IV directa: SI, diluir la dosis prescrita con 20 ml de API. Administrar en al menos 5 min. La administración IV muy rápida puede producir convulsiones. La concentración máxima es de 100 mg/ml y la velocidad de infusión máxima es de 100 mg/min.

  • Perfusión IV intermitente: SI, diluir la dosis prescrita en 50- 100 ml de SF o SG5%. Administrar en 30- 60 min. Preparar inmediatamente antes de la administración.

  • Perfusión IV continua: NO.

  • Intramuscular: SI.

  • Subcutánea: NO.

 

 

Estabilidad.              

  • Reconstituido:  Se recomienda administrar inmediatamente después de la preparación.

  • Diluido: 24 h en SF y 4 h en SG5% a Tª ambiente.

 

Compatibilidad.                   

  • Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.

  • Medicamentos IV compatibles en “Y”:  aciclovir, aztreonam, claritromicina, clindamicina, cloruro potásico, colistimetato, eritromicina, furosemida, insulina regular, heparina sódica, levofloxacino, linezolid y sulfato de magnesio.

 

 

Interacciones.

 Con anticonceptivos hormonales disminuye el efecto anticonceptivo. Con alopurinol aumenta la frecuencia de eritema cutáneo. Con probenecid aumenta la concentración plasmática de ampicilina. Sensibilidad cruzada con cefalosporinas y otras penicilinas.

 

 

 

Mecanismo de Acción.

            Inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana, al bloquear la actividad enzimática de las proteínas fijadoras de penicilinas.

 

 

Contraindicaciones.

                        Hipersensibilidad al fármaco.

Precauciones.

            Nefritis intersticial, edema angioneurótico, enfermedad del suero.

​

Efectos Adversos.

            Náusea, vómito, reacciones de hipersensibilidad que incluye choque anafiláctico, glositis, estomatitis, fiebre, sobreinfecciones.

 

 

Cuidados de Enfermería.              

  • Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

​

​

​

Riesgo en el embarazo: B

Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias

 

Usos:

  • Infecciones por bacterias gram negativas susceptibles.

  • Gramnegativos: H. influenzae, E. coli, P. mirabilis y N. gonorrhoeae. Gram positivos: Estreptococos (incluyendo Streptococcus faecalis), D. pneumoniae y estafilococos no productores de penicilinasa.Otros: Proteus mirabilis, Salmonella, Shigella.

 

Presentación.

            Cap. 500 mg; Susp. Oral 500 mg / 5 ml.

Dosis.            

  • VO. - Adultos: 500 a 1000 mg cada 8 h. Máx: 4.5 g/día. Niños: 20 a 40 mg/kg/día, cada 8 h.

Reconstitución.        -

Administración.       -

Estabilidad.               -

Compatibilidad.        -

Interacciones.

Con probenecid y cimetidina aumentan su concentración plasmática.

​

Mecanismo de Acción:

            Impide la síntesis de la pared bacteriana al inhibir la transpeptidasa.

 

 

Contraindicaciones:

            Hipersensibilidad a las penicilinas o a las cefalosporinas.

 

 

Precauciones.          -

Efectos Adversos:

            Náusea, vómito, diarrea.

 

 

Cuidados de Enfermería.              

  • Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

  • Administración oral. - Administrar a intervalos regulares. Si hay intolerancia gastrointestinal administrar con alimentos.

 

Biodisponibilidad oral (%) 93 ± 10

Excreción urinaria (%) 86 ± 8

Unión en plasma (%) 18

Depuración (ml/min/kg) 2.6 ± 0.4

Vol. Dist. (L/Kg) 0.21 ± 0.03

Vida media (h) 1.7 ± 0.3

Tiempo máximo (h)1.2

Concentración máxima: 5 µg/ml

​

​

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Riesgo en el embarazo: B

Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias

 

Usos:

  • Infecciones producidas por bacterias Gram positivas y gram negativas sensibles.

  • Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis. Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Enterobacteriaceae (principalmente Escherichia coli), Staphylococcus saprophyticus, Enterococcus sp y Neisseria gonorrhoeae, Bacteroides sp, Peptoestreptococcus anaerobius, Fusobacterium nucleatum, Staphylococcus epidermidis, Actinomyces viscosus, Bacteroides melaninogenicus, Vellionella atypica, Actinobacillus sp, Treponema sp, Prevotella intermedia y Selenomonas sputigena.

 

 

Presentación:

  • Susp. Oral 125 mg/31.25mg / 5 ml; Sol. Iny. 500 mg / 100 mg / 10 ml; Tab. 500mg / 125mg.

  • Ampolleta 1 g / 200mg y 2 g / 200 mg.

 

Dosis:           

  • Susp Oral. - Adultos: De acuerdo a la amoxicilina: 500 mg cada 8 h. Niños: De acuerdo a la amoxicilina: 20 a 40 mg/kg/día, divididos cada 8 h.

  • IV.- Adultos: De acuerdo a la amoxicilina: 500 mg a 1000 mg cada 8 h. Niños: De acuerdo a la amoxicilina: 20 a 40 mg/kg/día, divididos cada 8 h.

  • Tab. - Adultos y niños mayores de 50 kg: 500 mg/125 mg cada 8 h por 7 a 10 días

 

Reconstitución:

​

  • Reconstituir el vial de 500 mg con 10 ml de API o SF para inyección IV directa y con 25 ml para infusión intermitente.

  • Reconstituir el vial de 1 g con 20 ml de API o SF para inyección IV directa y con 50 ml para infusión intermitente.

  • Reconstituir el vial de 2 g con 100 ml de API o SF para infusión intermitente.

 

Administración:                 

  • Inyección IV directa: SI, administrar la dosis prescrita muy lentamente, en al menos 3 min. No administrar más de 1 g/ 200 mg por esta vía. El tiempo máximo que debe transcurrir entre la disolución y el final de la administración es de 15 min.

  • Perfusión IV intermitente: SI, administrar en 30 min. El tiempo máximo que debe transcurrir entre la dilución y el final de la administración es de 1 h. No administrar más de 2 g/ 200 mg por cada perfusión.

  • Perfusión IV continua: NO.

  • Intramuscular: NO.

  • Subcutánea: NO.

 

 

Estabilidad:            

  • Reconstituido:  Una vez reconstituido debe emplearse inmediatamente, ya que el tiempo máximo de estabilidad es de sólo 15 min.

  • Diluido: 1 h a Tª ambiente.

 

Compatibilidad:

                 

  • Fluidos IV compatibles:  SF. Para la administración por perfusión también puede utilizarse Ringer (no utilizar SG5%).

  • Medicamentos IV compatibles en “Y”:  No mezclar con otros medicamentos.

 

Interacciones:

            Con probenecid y cimetidina aumenta su concentración plasmática.

 

 

Mecanismo de Acción.

            Inhibe la síntesis de la pared bacteriana.

 

 

Contraindicaciones.

                        Hipersensibilidad a penicilinas o cefalosporinas.

 

 

Precauciones.          -

Efectos Adversos.

            Náusea, vómito, diarrea.

 

 

Cuidados de Enfermería.              

  • Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

  • Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento.  Durante la reconstitución se observa una ligera coloración rosada que vira a amarilla.

  • Administración oral. - Administrar a intervalos regulares. Si hay intolerancia gastrointestinal administrar con alimentos.

​

​

​

​

 

 

Riesgo en el embarazo: B

Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias

 

Usos:

  • Infecciones por bacterias gram positivas y gram negativas susceptibles.

  • Infecciones de las vías respiratorias superiores, Infecciones de las vías respiratorias inferiores, Sífilis primaria, Difteria, Eritrasma, Amebiasis intestinal, Infecciones debidas a Listeria monocytogenes, Infecciones de la piel y tejidos blandos, Tos ferina, Conjuntivitis del recién nacido, neumonía de la infancia, infecciones urogenitales durante el embarazo ocasionadas por Chlamydia trachomatis, infecciones uretrales, endocervicales o rectales no complicadas debidas a C. trachomatis.

 

Presentación:

            Tab. 500 mg; Susp. Oral 250 mg / 5 ml; Sol. Iny. 1 g.

 

Dosis:            

  • VO. - Adultos: De 250 a 1 000 mg cada 6 h. Niños: 30 a 50 mg/kg/ día dividida cada 6 h.

  • IV.- Adultos y niños: 15 a 20 mg/kg/día en infusión continua o dividida cada 6 h. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio.

 

 

Reconstitución:

            Reconstituir el vial de 1 g con 20 ml de API (no usar SF, ni otros disolventes).

 

 

Administra              

  • Inyección IV directa: NO.

  • Perfusión IV intermitente: SI, diluir a concentraciones de 1- 5 mg/ml (no deben utilizarse menos de 100 ml de fluido IV). Administrar en 30- 60 min.

  • Perfusión IV continua: NO recomendable.

  • Intramuscular: NO.

  • Subcutánea: NO.

Estabilidad.              

  • Reconstituido: 14 días en refrigeración o 24 h a Tª ambiente.

  • Diluido: 8 h a Tª ambiente.

Compatibilidad.                   

  • Fluidos IV compatibles: SF y Hartmann (no usar SG5% ni GS)

  • Medicamentos IV compatibles en “Y”: aciclovir, ampicilina, ciclosporina, cloruro potásico, gluconato cálcico, heparina sódica, hidrocortisona, penicilina G sódica, petidina, ranitidina y sulfato de magnesio.

Interacciones.

            Puede incrementar el riesgo de efectos adversos con corticoesteroides, teofilina, alcaloides del cornezuelo de centeno, triazolam, valproato, warfarina, ciclosporina, bromocriptina, digoxina, disopiramida.

Mecanismo de Acción.

            Inhibe la síntesis de proteína en bacterias susceptibles, a nivel de la subunidad ribosomal 50S.

Contraindicaciones.

                        Hipersensibilidad al fármaco, colestasis, enfermedad hepática.

Precauciones.          -

Efectos Adversos.

            Vómito, diarrea, náusea, erupciones cutáneas, gastritis aguda, ictericia colestática.

Cuidados de Enfermería.              

  • Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

  • Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. La infusión debe ser lo suficientemente lenta para evitar dolor en la vía de administración.

  • Administración oral. - Administrar a intervalos regulares. Biodisponibilidad oral disminuye en el embarazo.

 

Biodisponibilidad oral (%)35 ± 25

Excreción urinaria (%)12 ± 7

Unión en plasma (%)84 ± 3

Depuración (ml/min/kg)9.1 ± 4.1

Vol. Dist. (L/Kg)0.78 ± 0.44

Vida media (h)1.6 ± 0.7

Tiempo máximo (h)2.1 ± 3.9

Concentración máxima0.9-3.5 µg/ml

​

​

​

​

 

 

CLINDAMICINA

​

​

Riesgo en el embarazo: B

Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias

 

 

 

 

 

Usos:

  • Infecciones por bacterias gram positivas y bacterias anaeróbicas sensibles:

  • Infecciones de las vías respiratorias superiores, incluyendo amigdalitis, faringitis, sinusitis, otitis media y fiebre escarlatina.

  • Infecciones de las vías respiratorias inferiores, incluyendo bronquitis, neumonía, empiema y absceso pulmonarç

  • Infecciones de la piel y tejidos blandos, incluyendo acné, forúnculos, celulitis, impétigo, abscesos e infecciones de heridas. Para infecciones específicas de la piel y del tejido blando, como erisipelas y paroniquia (panaritium), parecería lógico que estas condiciones respondieran muy bien a la terapia con clindamicina.

  • Infecciones del hueso y las articulaciones incluyendo osteomielitis y artritis séptica.

  • Infecciones ginecológicas, incluyendo endometritis, celulitis, infecciones vaginales y absceso tubo-ovárico, salpingitis y enfermedad inflamatoria pélvica cuando se administra junto con un antibiótico de un espectro apropiado para aerobios gram negativos. En casos de cervicitis debida a Chlamydia trachomatis, la terapia simple con clindamicina ha demostrado ser efectiva en la erradicación del agente causal.

  • Infecciones intra-abdominales, incluyendo peritonitis y absceso abdominal cuando se administra junto con un antibiótico de un espectro apropiado para aerobios gram negativos.

  • Septicemia y endocarditis: La efectividad de la clindamicina en el tratamiento de casos seleccionados de endocarditis ha sido documentada cuando se determina que la clindamicina es bactericida para el organismo infeccioso mediante un análisis in vitro de las adecuadas concentraciones séricas alcanzables.

  • Infecciones dentales como el absceso periodontal y periodontitis.

  • Encefalitis toxoplásmica en pacientes con SIDA. En pacientes que son intolerantes al tratamiento convencional, la clindamicina en combinación con pirimetamina ha mostrado ser eficaz.

  • Neumonía por Pneumocystis jiroveci (clasificado previamente como Pneumocystis carinii) en pacientes con SIDA. En pacientes que son intolerantes al tratamiento convencional o que no responden adecuadamente al mismo, la clindamicina puede ser utilizada en combinación con la primaquina.

  • Malaria incluyendo el Plasmodium falciparum multirresistente, en combinación con quinina.

  • Profilaxis de endocarditis en pacientes sensibles o alérgicos a la penicilina.

  • La susceptibilidad in vitro a la clindamicina ha sido demostrada para los siguientes organismos: B. melaninogenicus, B. disiens, B. bivius, Peptostreptococcus spp., G. vaginalis, M. mulieris, M. curtisii y Mycoplasma hominis.

 

 

 

Presentación.

            Gel 1 g/ 100 g; Cap. 300 mg; Sol Iny. 300 mg / 2 ml y 900 mg / 50 ml.

 

 

Dosis.                       

  • Cutánea. -  Adultos: Aplicar cada 12 a 24 h, con duración de acuerdo al juicio del especialista.

  • Oral. - Adultos: 300 mg cada 6 h.

  • Sol. Iny. - Adultos: 300 a 900 mg cada 8 o 12 h. Máx: 2.7 g/día. Niños: Neonatos: 15 a 20 mg/kg/día cada 6 h. De un mes a un año: 20 a 40 mg/kg/día cada 6 h.

  • Sol. Iny. - Adultos: 900 mg cada 8 h. Niños mayores de 1 mes de edad: 20-40 mg/kg/día, dividida cada 6 a 8 h. Niños menores de 1 mes: 15-20 mg/kg/día, dividida cada 6 a 8 h.

 

 

 

Reconstitución.

                       No precisa.

 

 

Administración.                 

  • Inyección IV directa: NO, está contraindicada. Se han descrito casos de paro cardiaco.

  • Perfusión IV intermitente: SI, diluir la dosis prescrita en 100- 250 ml de fluido IV compatible, a una concentración que no sobrepase los 12 mg/ml. Administrar 600 mg en al menos 20 min o 900 mg en al menos 30 min. Infundir durante un tiempo máximo de 2 h.

  • Perfusión IV continua: NO recomendable.

  • Intramuscular: SI, inyectar profundamente y en zona muscular amplia. La clindamicina es bastante agresiva sobre el tejido muscular. No se recomienda la administración de más de 600 mg en inyección única por esta vía.

  • Subcutánea: NO.

 

 

Estabilidad.             

  • Reconstituido:  No procede.

  • Diluido: 24 h a Tª ambiente. Se recomienda no mantener a bajas temperaturas por el riesgo de aparición de cristales, los cuales se disuelven al calentar con las manos y agitar suavemente.

 

 

 

Compatibilidad.                 

  • Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Hartmann.

  • Medicamentos IV compatibles en “Y”: amikacina, amiodarona, ampicilina, aztreonam, bicarbonato sódico, cefazolina, cefepima, cefotaxima, cefuroxima, ceftazidima, cisatracurio, cloruro potásico, dopamina, fluconazol, foscarnet, gentamicina, gluconato cálcico, heparina sódica, hidrocortisona, linezolid, metilprednisolona, metoclopramida, metronidazol, midazolam, ondansetrón, penicilina G sódica, petidina, piperacilina/ tazobactam, propofol, ranitidina, sulfato de magnesio, tacrolimus y tobramicina.

 

 

 

Interacciones.

 

Cutánea: Con eritromicina disminuye su efecto antimicrobiano.

VO, IV: Su efecto se antagoniza con el uso de cloranfenicol y eritromicina.
Aumenta el efecto de los relajantes musculares. Con caolín se disminuye su absorción. Con difenoxilato o loperamida se favorece la presencia de diarrea

 

 

Mecanismo de Acción.

            Inhibe la síntesis de proteínas bacterianas; ademas en gel: reduce la concentración de ácidos grasos libres en el sebo.

 

 

Contraindicaciones.

                       Hipersensibilidad al fármaco.

 

 

Precauciones.

       VO, IV: Colitis ulcerosa e insuficiencia hepática.

 

 

 

Efectos Adversos.

            Cutánea: Eritema, sequedad local, irritación, prurito y ardor.

            VO, IV: Náusea, vómito, diarrea, colitis pseudomembranosa, hipersensibilidad.

 

 

 

Cuidados de Enfermería.            

  • Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

  • Sol. Iny. - Contiene alcohol bencílico como excipiente. Salvo estricto criterio médico, no utilizar en recién nacidos, especialmente en prematuros.

  • Administración oral. - Administrar a intervalos regulares. Con alimentos disminuye la intolerancia gastrointestinal y aumenta la biodisponibilidad. Administrar con un vaso de agua para prevenir irritación esofágica.

 

Biodisponibilidad oral (%)~ 87

Excreción urinaria (%)13

Unión en plasma (%)93.6 ± 0.2

Depuración (ml/min/kg)4.7 ± 1.3

Vol. Dist. (L/Kg)1.1 ± 0.3

Vida media (h)2.9 ± 0.7

Tiempo máximo (h)-

Concentración máxima2.5 µg/ml

​

​

​

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CIPROFLOXACINO

 

 

 

 

Riesgo en el embarazo: C

Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias

 

 

Usos:

  • Susp. Oral. - Agudización pulmonar de fibrosis quística asociada con infección por Pseudomona aeruginosa.

  • Sol. Iny. y Tab. - Infecciones por bacterias Gram + y – sensibles.

 

 

Presentación.

            Susp. Oral 250 mg / 5 ml; Sol. Iny. 200 mg / 100 ml; Tab. 250 mg; Sol. Oftálmica 3 mg / 1 ml.

 

 

Dosis.                       

  • VO. - Adultos 250-500mg cada 12hrs; Niños 20mg/kg cada 12 hrs (máx: 1,500 mg).

  • IV.- Adultos 250-750mg cada 12 hrs; Niños no se recomienda

  • Oftálmica. - 1 o 2 gotas cada 24 hrs.

 

 

Reconstitución.

                       No precisa.

 

 

Administración.                 

  • Inyección IV directa: NO.

  • Perfusión IV intermitente: SI, administrar en 20- 60 min en venas importantes, para evitar molestias al paciente y reducir al mínimo el riesgo de irritación venosa.

  • Perfusión IV continua: NO.

  • Intramuscular: NO.

  • Subcutánea: NO.

 

 

 

Estabilidad.             

  • Reconstituido: No procede.

  • Diluido: 24 h a Tª ambiente.

 

 

Compatibilidad.                 

  • Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS, Ringer y Hartmann.

  • Medicamentos IV compatibles en “Y”: Amikacina, Atracurio, Aztreonam, Ceftazidima, Ciclosporina, Claritromicina, Cloruro potásico, Dobutamina, Dopamina, Digoxina, Fluconazol, Gentamicina, Gluconato cálcico, Lidocaína, Linezolid, Metoclopramida, Metronidazol, Midazolam, Noradrenalina, Ranitidina, Tacrolimus y Tobramicina.

 

 

Interacciones.

            Antiácidos, Probenecid, Teofilina.

 

 

Mecanismo de Acción:

​

            Inhibe la DNA girasa bacteriana impidiendo la replicación en bacterias sensibles.

 

 

Contraindicaciones:

​

            Hipersensibilidad, Lactancia materna, Niños. En presentación oftálmica: embarazo.

 

 

Precauciones:

           

Insuficiencia renal. En presentación oftálmica: evitar manejo de vehículos o máquinas hasta saber la respuesta al fármaco.

 

 

Efectos Adversos:

​

​

Cefalea, Convulsiones, Temblores, Nausea, Diarrea, Exantema, Candidiasis bucal. En presentación oftálmica: Disminución de la visión o Queratopatía, Queratitis, Edema parpebral, Fotofobia.

 

 

 

Cuidados de Enfermería:     

  • Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

  • Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento.

  • Administración oral. - Intervalos regulares, preferiblemente en ayunas (con alimentos si hay intolerancia gastrointestinal) administrar con un vaso de agua y tomar varios vasos de agua adicionales a lo largo del día, separar de la ingesta de antiácidos leche y derivados.

 

Biodisponibilidad oral (%)60 ± 12

Excreción urinaria (%)50 ± 5

Unión en plasma (%)40

Depuración (ml/min/kg)7.6 ± 0.8

Vol. Dist. (L/Kg)2.2 ± 0.4

Vida media (h)3.3 ± 0.4

Tiempo máximo (h)0.6 ± 0.2

Concentración máxima

2.5 ± 1.1 µg/ml

​

​

​

​

CEFTRIAXONA

​

​

Riesgo en el embarazo: B

Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias

 

 

Usos:

Infecciones causadas por bacterias gram positivas y gram negativas sensibles.

 

 

Presentación.

            Sol. Iny. 1 g / 10 ml.

 

 

 

Dosis.                       

  • IM o IV. - Adultos: 1 a 2 g cada 12 h, sin exceder de 4 g/día. Niños: 50 a 75 mg/kg /día, cada 12 h.

 

 

Reconstitución:

            Diluir cada vial con su disolvente. Para el vial de 2 g usar 10 ml de API, SF o SG5%.

 

 

Administración:

            

  • Inyección IV directa: SI, administrar en 2- 4 min.

  • Perfusión IV intermitente: SI, diluir la dosis en 50- 100 ml de fluido IV compatible y administrar en 30- 60 min.

  • Perfusión IV continua: NO.

  • Intramuscular: SI, inyectar en un músculo grande. Se recomienda no inyectar más de 1 g en el mismo lugar.

  • Subcutánea: NO.

 

 

 

Estabilidad:

        

  • Reconstituido:  6 h a Tª ambiente o 24 h en refrigeración.

  • Diluido: 6 h a Tª ambiente o 24 h en refrigeración.

 

 

 

Compatibilidad:

          

  • Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS, Ringer y Hartmann.

  • Medicamentos IV compatibles en “Y”: amikacina, aciclovir, amiodarona, aztreonam, bicarbonato sódico, foscarnet, heparina sódica, linezolid, metronidazol, petidina y tacrolimus.

 

 

 

Interacciones:

​

Con furosemida y aminoglucósidos, aumenta el riesgo de lesión renal. Se incrementa su concentración plasmática con probenecid.

 

 

 

Mecanismo de Acción:

​

            Inhibe la síntesis de la pared celular. Cefalosporina de tercera generación.

 

 

Contraindicaciones:

 

Hipersensibilidad al fármaco.

 

 

Precauciones:

​

            Insuficiencia renal.

 

Efectos Adversos:

​

Angioedema, broncoespasmo, rash, urticaria, náusea, vómito, diarrea, colitis pseudomembranosa, neutropenia, en ocasiones agranulocitosis, flebitis.

 

 

Cuidados de Enfermería.            

  • Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

  • Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento.

  • La inyección IV a grandes dosis durante periodos prolongados puede ocasionar flebitis, por lo que es aconsejable cambiar con cierta frecuencia de vena de administración e inyectar lentamente (2- 4 min).

  • Ceftriaxona no debe mezclarse ni administrarse simultáneamente con soluciones o productos que contengan calcio, incluso si la vía de infusión es distinta, hasta después de 48 h de administrar la ceftriaxona

​

​

​

​

​

​

​

Levofloxacino
cloranfenicol
gentamicina
amikacina
cefotaxima
nitrofurantoina
albendazol
bencilpenicilina procaínica con bencilpenicilina cristalina
dicloxacilina
doxicilina
cefalexina
ampicilina
amoxicilina
amoxicilina/acido clavulánico
eritromicina
clindamicina
ciprofloxacino
ceftriaxona

IMIPENEM / CILASTATINA

 

Riesgo en el embarazo: C

Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias

 

 

Usos:

  • Infecciones causadas por bacterias gram positivas y gram negativas sensibles.

  • Indicada para el tratamiento de infecciones severas causadas por ciertas cepas de microorganismos causantes de enfermedades en los siguientes órganos y sistemas:

  • Infecciones de piel y estructuras cutáneas provocadas por especies de Acynetobacter, Citrobacter, Enterobacter, Escherichia coli, Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, especies de Peptococcus, especies de Serratia y de Peptostreptococcus, especies de al Bacteroides que incluyan Bacteroides fragilis, Enterococcus faecalis, Staphylococcus epidermidis y Staphylococcus aureus (cepas productoras de penicilinasas).

  • Endocarditis provocada por Staphylococcus aureus (cepas productoras de penicilinasas).

  • Infecciones de hueso y articulaciones provocadas por Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (cepas productoras de penicilinasas), Staphylococcus epidermidis y Pseudomona aeruginosa.

  • Infecciones del tracto respiratorio inferior provocadas por Staphylococcus aureus (cepas productoras de penicilinasas), especies de Acinetobacter, especies de Enterobacter, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, especies de Klebsiella y Serratia marcescens.

  • Infecciones complicadas y no complicadas del tracto urinario provocadas por Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (cepas productoras de penicilinasas), especies de Entobacter, Escherichia coli, especies de Klebsiella, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri y Pseudomonas aeruginosa.

  • Infecciones intraabdominales producidas por Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (cepas productoras de penicilinasas), especies de Enterobacter, Escherichia coli, especies de Klebsiella, Morganella morganii, especies de Proteus (indol positivo e indol negativo), Pseudomonas aeruginosa, especies de Bifidobacterium, especies de Clostridium, especies de Eubacterium, especies de Peptococcus, especies de Peptoestreptococcus, especies de Propionibacterium, especies de Bacteroides incluyendo al Bacteroides fragilis y especies de Fusobacterium.

  • Infecciones ginecológicas producidas por Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (cepas productoras de penicilinasas), Staphylococcus epidermidis, Estreptococo agalactea, especies de Enterobacter, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, especies de Klebsiella, especies de Proteus (indol positivo, indol negativo) especies de Bifidobacterium, especies de Peptococcus, especies de Peptostreptococcus, especies de Propionibacterium, especies de Bacteroides incluyendo Bacteroides fragilis.

  • Septicemia bacteriana provocada por Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (cepas productoras de penicilinasas), especies de Enterobacter, Escherichia coli, especies de Klebsiella, especies de Serratia, Pseudomonas aeruginosa, especies de Bacteroides incluyendo Bacteroides fragilis.

  • Imipenem y Cilastatina está indicado también en aquellas infecciones provocadas por múltiples microorganismos incluyendo aquellas que involucran a gérmenes tales como Staphylococcus pneumoniae productor de septicemia y neumonía, Streptococcus Beta-hemolítico del grupo A en infecciones de piel y estructuras cutáneas. Es importante aclarar que en infecciones provocadas por una sola cepa bacteriana es preferible utilizar otros antimicrobianos de espectro más reducido.

  • Imipenem y Cilastatina no está indicado en pacientes con meningitis debido a que su seguridad y eficacia no ha sido bien establecida. Imipenem y Cilastatina debido a su amplio espectro bactericida sobre una gran cantidad de microorganismos Gram positivos y Gram negativos es útil en aquellas infecciones provocadas por microorganismos múltiples aun cuando estos no hayan sido plenamente identificados.

  • Durante el tratamiento con Imipenem y Cilastatina en aquellas infecciones producidas por pseudomona aeruginosa se sugiere llevar a cabo pruebas de susceptibilidad de la Pseudomona aeruginosa debido a que esta bacteria puede desarrollar resistencia rápidamente.

  • Se ha observado una importante respuesta al tratamiento con Imipenem y Cilastatina en aquellas infecciones resistentes a otros antibióticos tales como cefalosporinas, penicilinas y aminoglucósidos.

 

 

 

Presentación:

  • Sol. Iny. de 250 mg / 250 mg.

  • Sol. Iny. 500 mg / 500 mg, bolsa con diluyente con adaptador para vial con 100 ml y equipo para su administración.

  • TIENAM ® vial 500 mg IM + amp de disolvente de 2 ml de lidocaína 1%.

 

 

Dosis:

                 

  • Infusión IV (30 – 60 minutos). - Adultos: 250-1000 mg cada 6-h, máx: 4 g/día. Niños 15 mg/kg cada 6 h. Máx: por día no mayor de 2 g. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio.

 

 

Reconstitución:

  • 250 mg: Añadir 50 ml de diluyente al vial de 60 ml que contiene el polvo estéril. Agitar el vial aproximadamente 2 min para obtener una solución transparente y amarillenta que tendrá una concentración aproximada de 5 mg/ml.

  • 500 mg monovial: Reconstituir con la bolsa de diluyente a bolsa con que se presenta. La solución resultante tendrá una concentración aproximada de 5 mg/ml.

  • IM: Reconstituir con la ampolleta de 2 ml de lidocaína 1% de disolvente. La suspensión de es de color blanco o canela claro.

 

 

Administración.                 

  • Inyección IV directa: NO.

  • Perfusión IV intermitente: SI, cada 500 mg/ 100 ml deben ser administrados en 20-30 min.

  • Perfusión IV continua: NO

  • Intramuscular: SI, (sólo la presentación IM) debe ser administrado por inyección IM profunda en un músculo voluminoso (como el glúteo mayor o el vasto externo del muslo).

  • Subcutánea: NO.

 

 

Estabilidad:          

  • Reconstituido / Diluido:  4 h a Tª ambiente y 24 h en refrigeración. No debe congelarse. La suspensión intramuscular debe ser administrada antes de que transcurra una hora tras su reconstitución.

 

 

Compatibilidad:                 

  • Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.

  • Medicamentos IV compatibles en “Y”: aciclovir, aztreonam, bicarbonato sódico, cloruro potásico, foscarnet, heparina sódica, insulina regular, linezolid, metotrexato, ondansetrón, propofol, remifentanilo y tacrolimus.

 

Interacciones:

            Ninguna de importancia clínica.

 

 

Mecanismo de Acción:

 

El imipenem inhibe la síntesis de la pared bacteriana y la cilastatina impide la degradación enzimática del imipenem en el riñón.

 

 

 

Contraindicaciones:

​

            Hipersensibilidad al fármaco y a los betalactámicos.

 

 

Precauciones:

​

            Disfunción renal.

 

 

Efectos Adversos:

​

Convulsiones, mareo, hipotensión, náusea, vómito, diarrea, colitis pseudomembranosa, tromboflebitis en el sitio de la inyección, hipersensibilidad propia o cruzada con penicilinas o cefalosporinas.

 

 

 

Cuidados de Enfermería:

        

  • Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

  • Sol. Iny. - Los viales IM o IV no son intercambiables, porque además del disolvente presentan diferencias en su formulación. Si el paciente presenta náuseas durante la administración, se debe disminuir la velocidad de infusión.

 

 Imipenem:

​

Excreción urinaria (%)69 ± 15

Unión en plasma (%)< 20

Depuración (ml/min/kg)2.9 ± 0.3

Vol. Dist. (L/Kg)0.23 ± 0.05

Vida media (h)0.9 ± 0.1

Tiempo máximo (h)-

Concentración máxima60-70 µg/ml

​

​

​

Cilastatina:

Excreción urinaria (%)70 ± 3

Unión en plasma (%)~ 35

Depuración (ml/min/kg)3 ± 0.3

Vol. Dist. (L/Kg)0.2 ± 0.03

Vida media (h)0.8 ± 0.1

Tiempo máximo (h)-

Concentración máxima-

​

​

​

NISTATINA

 

 

Riesgo en el embarazo: C y B

Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y parasitarias / Gineco-obstetricia

 

 

Usos.

            Candidiasis.

 

 

Presentación.

            Susp. Oral 2,400,000 UI / 24 ml; Ovulo 100,000 UI.

 

 

Dosis.                       

  • VO. - Adultos: 400,000 a 600,000 UI cada 6 h. Niños: 100,000 UI, cada 6 h

  • Vaginal. - Adultos: 100,000 U cada 12 a 24 h por 12 días.

 

 

Reconstitución.       -

Administración.      -

Estabilidad.              -

Compatibilidad.       -

Interacciones.

            Ninguna de importancia clínica.

 

 

 

 

Mecanismo de Acción:

  El efecto antimicótico depende de su unión a los esteroles de la membrana celular de los hongos susceptibles, acción que traduce un cambio en la permeabilidad de membrana y salida de los constituyentes celulares esenciales.

 

 

Contraindicaciones:

​

​

                       Hipersensibilidad al fármaco.

 

 

Precauciones.         -

Efectos Adversos:

​

​

  • VO. - Náusea, vómito, diarrea, dolor abdominal y, ocasionalmente, prurito y dermatitis.

  • Vaginal. - Irritación, ardor, leucorrea y resequedad vaginal.

 

Cuidados de Enfermería:

​

Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

​

​

​

METRONIDAZOL

 

 

Riesgo en el embarazo: B y C

Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y parasitarias / Gineco-obstetricia

 

 

 

Usos.

  • Amibiasis intra y extraintestinal. Infecciones por anaerobios.

  • VO. - Tricomoniasis. Giardiasis.

 

 

 

Presentación.

  • Tab. 500 mg; Susp. Oral 250 mg / 5 ml; Sol. Iny. 200 mg / 10 ml; Sol. Iny. 500 mg / 100 ml.

  • Ovulo 500 mg.

 

 

Dosis.                       

  • VO. - Adultos: 500 a 750 mg cada 8 h por 10 días. Niños: 35 a 50 mg/kg/día cada 8 h por 10 días.

  • IV.- Infusión intravenosa. Adultos y niños mayores de 12 años: 500 mg cada 8 h por 7 a 10 días. Niños menores de 12 años: 7.5 mg/kg cada 8 h por 7 a 10 días. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio.

  • Ovulo Adultos: 500 mg cada 24 h por 10 a 20 días, aplicar por la noche antes de acostarse

 

 

Reconstitución.

            No precisa.

 

 

Administración.                 

  • Inyección IV directa: NO.

  • Perfusión IV intermitente: SI, administrar la dosis prescrita a una velocidad de 5 ml/min, en 20- 60 min.

  • Perfusión IV continua: NO.

  • Intramuscular: NO.

  • Subcutánea: NO.

 

 

Estabilidad.             

  • Reconstituido: No procede.

  • Diluido: No procede.

 

 

 

Compatibilidad.                 

  • Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y Hartmann.

  • Medicamentos IV compatibles en “Y”: aciclovir, amikacina, ampicilina, cefazolina, cefepima, cefotaxima, ceftazidima, ceftriaxona, cefuroxima, ciprofloxacino, claritromicina, clindamicina, ciclosporina, dopamina, esmolol, fluconazol, foscarnet, gentamicina, gluconato cálcico, heparina sódica, hidrocortisona, linezolid, metilprednisolona, midazolam, penicilina G sódica, petidina, piperacilina/tazobactam, sulfato de magnesio, tacrolimus y tobramicina.

 

 

 

Interacciones:

            Con la ingestión de alcohol se produce el efecto antabuse, con la ciclosporina puede aumentar el riesgo de neurotoxicidad.

 

 

Mecanismo de Acción:

            Inhibe la síntesis de los ácidos nucléicos y produce pérdida de la estructura helicoidal (disrupción) del ADN.

 

 

Contraindicaciones:

                       Hipersensibilidad al fármaco.

Precauciones.

            No ingerir alcohol durante el tratamiento, insuficiencia hepática y renal.

 

 

 

Efectos Adversos:

Vértigo, cefalea, náusea, vómito, anorexia, cólicos, diarrea, calambres abdominales, depresión, insomnio.

Ovulo. - Irritación, ardor, leucorrea y resequedad vaginal.

 

 

Cuidados de Enfermería:

         

  • Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

  • Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento.

  • Administración oral. - Administrar a intervalos regulares. Preferentemente en ayunas, con alimentos si hay intolerancia gastrointestinal.

 

Biodisponibilidad oral (%)  99 ± 8

Excreción urinaria (%)  10 ± 2

Unión en plasma (%)  11 ± 3

Depuración (ml/min/kg)  1.3 ± 0.3

Vol. Dist. (L/Kg)  0.74 ± 0.1

Vida media (h) 8.5 ± 2.9

Tiempo máximo (h) 2.8

Concentración máxima 11-41 µg/ml

​

​

imipenem/cilastatina
nistatina
metronidazol

ACICLOVIR

​

Riesgo en el embarazo: C

Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias / Oftalmología

 

Usos:

​

  • Herpes simple y genital. Varicela Zoster.

  • Queratitis por herpes simple.

  • Episodios incipientes y recurrentes del herpes genital, herpes mucocutáneo causado por el virus del herpes simple tipo I y tipo II, herpes zoster causadas por el virus de la varicela zoster, varicela zoster en pacientes no inmunocomprometidos sobre todo cuando se utiliza dentro de las primeras 24 h después de la aparición del exantema. Útil como profiláctico en herpes genital, en herpes simple y en herpes zoster en pacientes inmunocomprometidos

 

Presentación:

​

  • Tab. 200 y 400 mg; Sol. Iny. 250 mg.

  • Ungüento oftálmico 3 g/ 100 g.

 

Dosis:

​

  • VO. - Adultos: 200 mg cada 4 h.

  • IV.- Adultos y niños mayores de 12 años: 5 mg/kg 8 h por siete días. Niños menores de 12 años: 250 mg/ m2 de SC/día, cada 8 h por 7 días. Neonatos: 30 mg/kg/día, cada 8 h. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio.

  • Oftálmica. - Adultos: Aplicar 5 veces al día a intervalos de una hora. No aplicar en la noche

 

Reconstitución:

​

            Reconstituir el vial con 10 ml de API o SF.

 

Administración:

         

  • Inyección IV directa: NO.

  • Perfusión IV Intermitente: SÍ.

  • Diluir el vial reconstituido en 50- 100 ml de SF o SG5 %. Agitar enérgicamente para asegurar la disolución. Administrar lentamente en un periodo no inferior a 1 h. Si la dosis es mayor de 500 mg, diluir como mínimo en 100 ml de SF o SG5%.

  • Perfusión IV continua: NO.

  • Intramuscular: NO.

  • Subcutánea: NO.

 

 

Estabilidad:

            

  • Reconstituido: 12 h a Tª ambiente. No conservar en refrigeración.

  • Diluido: 18 h a Tª ambiente o 24 h en refrigeración.

 

Compatibilidad:

          

  • Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y GS.

  • Medicamentos IV compatibles en “Y”: amikacina, ampicilina, cefazolina, cefotaxima, cefoxitina, ceftazidima, ceftriaxona, cefuroxima, cisatracurio, clindamicina, cloruro potásico, cotrimoxazol, dexametasona, eritromicina, fluconazol, gentamicina, heparina sódica, hidrocortisona, imipenem/cilastatina, linezolid, metilprednisolona, metoclopramida, metronidazol, penicilina G sódica, propofol, ranitidina, remifentanilo, sulfato de magnesio, tobramicina, vancomicina y zidovudina.

 

Interacciones:

​

            Con probenecid aumenta la vida media plasmática del fármaco.

            Oftálmico. - Ninguna de importancia clínica.

 

Mecanismo de Acción:

​

            Inhibe la síntesis del DNA viral.

 

Contraindicaciones:

​

                       Hipersensibilidad al fármaco.

​

Precauciones:

​

            La solución inyectable es una infusión, evitar su uso en bolo, tópica u ocular.

​

Efectos Adversos:

​

            IV: flebitis. cefalea, temblores, alucinaciones, convulsiones, hipotensión. Oral: náusea, vómito, diarrea.

            Oftálmico. - Ardor leve, blefaritis, conjuntivitis, queratitis puntiforme.

​

Cuidados de Enfermería:

​

  • Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

  • Sol. Iny. - Las soluciones muy concentradas (más de 7 mg/ml) pueden producir inflamación, dolor y flebitis en el punto de inyección. Evitar la extravasación, ya que puede lesionar los tejidos.

  • Administración oral. - Con alimentos disminuye la intolerancia gastrointestinal.

 

Biodisponibilidad oral (%)15- 30

​

Excreción urinaria (%)75 ± 10

Unión en plasma (%)15 ± 4

Depuración (ml/min/kg)3.37 CLcr + 0.41

Vol. Dist. (L/Kg)0.69 ± 0.19

Vida media (h)2.4 ± 0.7

Tiempo máximo (h)1.5-2

Concentración máxima3.5-5.4 µg

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ATRIPLA®    (EFAVIRENZ, EMTRICITABINA, TENOFOVIR)
(EFV / FTC / TDF)

Riesgo en el embarazo: D

Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias

 

Usos.

Antirretroviral para el tratamiento de VIH-1.

 

Presentación.

Tab. (Efavirenz 600 mg. Emtricitabina 200 mg. Fumarato de disoproxilo de tenofovir 300 mg)

 

 

Dosis.                       

  • VO. - Adultos y mayores de 18 años: Una tableta cada 24 h.

Reconstitución.       -

Administración.      -

Estabilidad.              -

Compatibilidad.       -

 

 

Interacciones:

No se han realizado estudios de interacción de fármacos utilizando Efavirenz, Emtricitabina, Tenofovir fumarato de disoproxilo. Como Atripla contiene Efavirenz, Emtricitabina, Tenofovir fumarato de disoproxilo, cualquier interacción que se haya identificado con estos fármacos individualmente puede ocurrir con Atripla.

 

 

Mecanismo de Acción:

Efavirenz es un NNRTI de VIH-1. Efavirenz inhibe no competitivamente la transcriptasa inversa (TR) del VIH-1 y no inhibe de manera significativa la TR del virus de la inmunodeficiencia humana-2 (VIH-2) o las polimerasas de ácido desoxirribonucleico (ADN) celular (α, β, γ y δ). Emtricitabina es un análogo nucleósido de citidina. Tenofovir disoproxil fumarato se transforma in vivo en tenofovir, que es un análogo nucleósido monofosfato (nucleótido), de adenosina monofosfato.

 

 

Contraindicaciones:

Hipersensibilidad a los fármacos. Efavirenz, Emtricitabina, Tenofovir fumarato de disoproxilo no se debe administrar concomitantemente con terfenadina, astemizol, cisaprida, midazolam, triazolam, pimozida, bepridil o alcaloides del cornezuelo (por ejemplo, ergotamina, dihidroergotamina, ergonovina y metilergonovina) porque la competición de efavirenz por el citocromo P450 (CYP) 3A4 puede producir inhibición del metabolismo y crear posibles efectos adversos graves y/o potencialmente mortales (por ejemplo, arritmias cardiacas, sedación prolongada o depresión respiratoria). Efavirenz disminuye significativamente las concentraciones plasmáticas de voriconazol que, a su vez, voriconazol aumenta significativamente las concentraciones plasmáticas de efavirenz. Dado que Atripla es un medicamento de combinación a dosis fijas, la dosis de efavirenz no puede alterarse; por lo tanto, voriconazol y Atripla no deben de coadministrarse. Las preparaciones vegetales que contengan Hipérico (Hypericum perforatum o Hierba de San Juan) no deben utilizarse mientras que se toma Atripla debido al riesgo de que disminuyan las concentraciones plasmáticas y los efectos clínicos de efavirenz.

 

 

Precauciones:

Atripla no se debe administrar concomitantemente con otros medicamentos que contengan alguno de los mismos principios activos, efavirenz, emtricitabina o tenofovir disoproxil fumarato. Atripla no se debe administrar concomitantemente con otros análogos de citidina como lamivudina. Atripla no se debe administrar concomitantemente con adefovir dipivoxil. No se recomienda la administración concomitante de Atripla y didanosina, puesto que la exposición a didanosina aumenta significativamente tras la administración concomitante con tenofovir disoproxil fumarato, lo que puede aumentar el riesgo de aparición de reacciones adversas relacionadas con didanosina. Se han notificado raramente pancreatitis, acidosis láctica, en algunos casos mortales.

 

 

Efectos Adversos:

Mareo, náuseas, sueños anormales, eritema multiforme, exantema, insomnio, fatiga, diarrea, vomito, dolor abdominal, flatulencia, cefalea, somnolencia, astenia, neutropenia, estupor, letargo, amnesia, ataxia, trastornos del equilibrio, disgeusia, visión borrosa, síndrome de Stevens-Johnson, depresión grave, muerte por suicidio, convulsiones, pancreatitis, acidosis láctica, fallo renal y tubolopatía proximal renal, anorexia, hipofosfatemia, hiperglucemia, hipertrigliceridemia, ansiedad, pesadillas, insomnio, aumento de la amilasa, aumento de la lipasa sérica, aumento de la aspartato aminotransferasa sérica y/o aumento de la alanina aminotransferasa sérica, aumento de las transaminasas, aumento de la creatininaquinasa.

 

 

Cuidados de Enfermería.            

  • Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

  • Administración oral. - Tomar una vez al día por vía oral, con el estómago vacío. La administración al acostarse puede mejorar la tolerabilidad de los síntomas del sistema nervioso. No deberá recetarse a los pacientes que precisan un ajuste de la dosificación, por ejemplo, los que sufren una falla renal moderada o grave (depuración de creatinina inferior a 50 ml/min). No se recomienda la administración de ATRIPLA® a pacientes con falla hepática moderada o grave, debido a que no se cuenta con datos suficientes. Los pacientes con disfunción hepática leve pueden ser tratados con la dosis aprobada de ATRIPLA®. Debido a que el efavirenz es ampliamente metabolizado por el citocromo P450 y la experiencia clínica en pacientes con disfunción hepática es limitada, se debe tener precaución al administrar ATRIPLA® a estos pacientes.

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AZITROMICINA

Riesgo en el embarazo: C

Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias

 

Usos:

  • Infecciones ocasionadas por gérmenes sensibles.

  • Bronquitis, neumonía, infecciones odontoestomatológicas, infecciones de la piel y tejidos blandos, otitis media aguda, sinusitis, faringitis/amigdalitis. Chlamydia trachomatis, Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae. La azitromicina está indicada, ya sea sola o en combinación con rifabutina o etambutol, para la infección causada por el complejo Mycobacterium avium-intracellulare (MAC), por sus siglas en inglés); una infección oportunista prevalente en pacientes infectados por VIH en etapa avanzada.

 

Presentación:

  • Tab. 500 mg.

  • Susp. 600 mg / 15 ml y 900 mg / 22.5 ml.

  • Sol. Iny. 500 mg.

 

Dosis:                       

  • Oral Adultos. -  500 mg cada 24 h, por 3 días o 500 mg en el día 1 y luego 250 mg al día de los días 2 al 5.

  • Oral Niños. - Dosis única diaria de 10 mg/kg/día durante 3 días, o administrarse durante 5 días con una dosis única diaria de 10 mg/kg/día en el día 1, después 5 mg/kg en los días 2 al 5.

  • IV.- neumonía adquirida en la comunidad (NAC) 500 mg al día por al menos dos días. Seguir la administración de azitromicina oral en dosis diaria única de 500 mg para completar un curso de 7 a 10 días

 

Reconstitución:

Reconstituir el vial con 4.8 ml de API. Se debe emplear una jeringa de 5 ml para medir con precisión el volumen de API. Agitar hasta disolución. La concentración obtenida será de 100 mg/ml.

 

 

Administración.                 

  • Inyección IV directa: NO.

  • Perfusión IV intermitente: SI, diluir el vial reconstituido en 250 ml de fluido IV compatible (concentración 2 mg/ml) y administrar en 1 h, o bien diluirlo en 500 ml (concentración 1 mg/ml) y administrar en 3 h.

  • Perfusión IV continua: NO.

  • Intramuscular: NO.

  • Subcutánea: NO.

 

 

Estabilidad.             

  • Reconstituido: 24 h en refrigeración.

  • Diluido: 24 h a Tª ambiente.

 

 

Compatibilidad.                 

  • Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Hartmann.

  • Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.

 

 

Interacciones.

Se ha precipitado ergotismo al administrar simultáneamente con algunos antibióticos macrólidos. Así mismo estos antibióticos alteran el metabolismo microbiano de la digoxina en el intestino en algunos pacientes. No tomar en forma simultánea con antiácidos. Junto con otros macrólidos, pueden producir interacciones con los medicamentos por reducir su metabolismo hepático por enzimas P450.

 

 

Mecanismo de Acción.

Ejerce su mecanismo de acción al inhibir la síntesis proteica de las bacterias al unirse en el sitio P de la subunidad ribosomal 50’ s, evitando así las reacciones de traslocación de péptidos.

 

 

Contraindicaciones:

Hipersensibilidad al fármaco o a cualquiera de los antibióticos macrólidos.

 

 

Precauciones:

En pacientes que presenten prolongación del intervalo QT y arritmias.

 

 

Efectos Adversos:

            Diarrea, heces blandas, malestar abdominal, náuseas, vómito y flatulencia.

 

Cuidados de Enfermería:           

  • Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

  • Sol. Iny. - No deben utilizarse concentraciones superiores a 2 mg/ml y debe respetarse el tiempo de infusión recomendado.

  • Administración oral. - Disminuye la biodisponibilidad en presentación de capsulas. Aumenta la biodisponibilidad en presentación de suspensión.

 

Biodisponibilidad oral (%)34 ± 19

Excreción urinaria (%)12

Unión en plasma (%)7-50

Depuración (ml/min/kg)9

Vol. Dist. (L/Kg)31

Vida media (h)40

Tiempo máximo (h)2-3

Concentración máxima0.4 µg/ml

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CASPOFUNGINA

Riesgo en el embarazo: C

Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias

 

Usos.

            Micosis profundas por: Aspergilosis, Candidiasis, Histoplasmosis.

 

Presentación.

            Sol. Iny. 50 mg / 10 ml.

 

Dosis.                       

  • Infusión IV. - Adultos: Dosis inicial de 70 mg el primer día seguida de 50 mg diarios, según la respuesta clínica. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio.

Reconstitución.

Sacar el vial de refrigeración y esperar hasta que alcance la temperatura ambiente. Reconstituir el vial con 10,5 ml de SF o API (nunca con SG5% o GS) y agitar suavemente.

 

Administración.                 

  • Inyección IV directa: NO.

  • Perfusión IV intermitente: SI, diluir la dosis prescrita en 250 ml de SF y administrar lentamente en 1 h. En pacientes con restricción de líquidos la dosis prescrita puede diluirse en 100 ml de SF. Usualmente se administra en dosis única diaria de 70 mg el primer día y de 50 mg los días posteriores.

  • Perfusión IV continua: NO.

  • Intramuscular: NO.

  • Subcutánea: NO.

 

Estabilidad.             

  • Reconstituido:  1 h a Tª ambiente o 48 h en refrigeración. Desde el punto de vista microbiológico no se recomienda guardar más de 24 h, puesto que no contiene conservantes.

  • Diluido: 24 h a Tª ambiente y 48 h en refrigeración.

 

Compatibilidad.                  

  • Fluidos IV compatibles: SF y Hartmann (no usar nunca SG5% o GS)

  • Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.

 

Interacciones.

            Ninguna de importancia clínica.

 

Mecanismo de Acción.

            Inhibe la síntesis de la pared celular del hongo.

 

Contraindicaciones.

                       Hipersensibilidad al fármaco.

 

Precauciones.

            Disfunción hepática.

 

Efectos Adversos.

Edema pulmonar, discrasia sanguínea, hipercalcemia, hepatoxicidad, fiebre, náusea, vómito, cefalea, diarrea y anemia.

 

Cuidados de Enfermería.            

  • Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

  • Sol. Iny. – Conservar en refrigeración.

 

Biodisponibilidad oral (%)-

Excreción urinaria (%)~ 2

Unión en plasma (%)96.5

Depuración (ml/min/kg)0.14-0.18

Vol. Dist. (L/Kg)0.129.6 ± 0.8

Vida media (h)-

Tiempo máximo (h)

Concentración máxima7.9-9.6 µg/ml

​

 

 

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CEFACLOR

Riesgo en el embarazo: B

Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias

 

Usos.

  • Infecciones causadas por bacterias gram positivas y gram negativas sensibles.

  • Indicado en:

Otitis media por S. pneumoniae, H. influenzae, estafilococos y M. catarrhalis.

Sinusitis aguda y crónica por S. pneumoniae, H. influenzae y M. catarrhalis.

Infecciones del aparato respiratorio inferior, incluyendo bronquitis aguda, exacerbaciones agudas de bronquitis crónica y neumonía por S. pneumoniae, H. influenzae, S. pyogenes (estreptococos beta-hemolíticos del grupo A) y M. catarrhalis.

Infecciones del aparato respiratorio superior, incluyendo faringitis, amigdalitis y faringoamigdalitis por S. pyogenes (estreptococos beta-hemolíticos del grupo A).

Infecciones del aparato urinario, incluyendo pielonefritis, cistitis y uretritis (por E. coli, P. mirabilis, especies de Klebsiella y estafilococos coagulasa negativos).

Uretritis gonocócica.

Infecciones de la piel y tejido subcutáneo por Staphylococcus aureus y S. pyogenes (estreptococos beta-hemolíticos del grupo A).

 

 

Presentación.

            Cap. 250 mg; Susp. Oral 250 ml / 5 ml.

 

 

Dosis.                       

  • VO. - Adultos: 250 a 500 mg cada 8 h sin exceder de 4 g/ día. Niños: 20 a 40 mg/ kg, dividir cada 12 h durante 10 días.

Reconstitución.       -

Administración.      -

Estabilidad.              -

Compatibilidad.       -

 

Interacciones.

Con furosemida y aminoglucósidos aumenta el riesgo de lesión renal. Se incrementa su concentración plasmática con probenecid.

 

 

Mecanismo de Acción.

Inhibe la síntesis de la pared celular. Cefalosporina de segunda generación.

 

 

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad al fármaco.

 

Precauciones.         -

 

Efectos Adversos.

Diarrea moderada, ocasionalmente severa con moco o sangre, ictericia, sensación de debilidad y cansancio, reacción alérgica grave, dificultad para respirar.

 

Cuidados de Enfermería.            

  • Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

  • Administración oral. - Administrar a intervalos regulares. Preferentemente en ayunas, con alimentos si aparece intolerancia gastrointestinal.

​

CEFALOTINA

 

Riesgo en el embarazo: B

Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias

 

Usos.

  • Infecciones causadas por bacterias gram positivas y gram negativas sensibles.

  • Indicado en:

Infecciones del aparato respiratorio: S. pneumoniae, estafilococos (productores y no productores de penicilinasa), S. pyogenes, algunas especies de Klebsiella y H. influenzae.

Infecciones del aparato genitourinario: E. coli, P. mirabilis y algunas especies de Klebsiella.

Infecciones gastrointestinales: Salmonella y Shigella.

Infecciones de piel, tejido celular subcutáneo y peritonitis: Estafilococos, S. pyogenes, E. coli, P. mirabilis y algunas especies de Klebsiella.

Infecciones por anaerobios: Peptococcus y algunas especies de Peptostreptococcus y Bacteroides.

Meningitis: S. pneumoniae, S. Pyogenes y estafilococos.

Septicemia y endocarditis: S. neumoniae, S. pyogenes, S. viridans, estafilococos (productores y no productores de penicilinasa), E. coli, P. mirabilis y algunas especies de Klebsiella.

La cefalotina sódica puede ser administrada de manera profiláctica antes, durante y después de cirugías en los que exista una infección potencial.

Infecciones óseas y de las articulaciones: Causadas por estafilococos (productores y no productores de penicilinasa.

 

Presentación.

            Sol. Iny. 1 g / 5 ml.

Dosis.                       

  • IM o IV. - Adultos:  500 mg a 2 g cada 4 a 6 h. Máx: 12 g / día. Niños: Intravenosa: 20 a 30 mg/kg cada 4 o 6 h.

​

Reconstitución.       -

Administración.      -

Estabilidad.              -

Compatibilidad.       -

 

Interacciones.

Con furosemida y aminoglucósidos, aumenta el riesgo de lesión renal. Se incrementa su concentración plasmática con probenecid.

 

Mecanismo de Acción.

Inhibe la síntesis de la pared celular. Cefalosporina de segunda generación.

 

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad al fármaco.

​

Precauciones.   

      -

Efectos Adversos.

Náusea, vómito, diarrea, reacciones de hipersensibilidad, colitis pseudomembranosa, flebitis, tromboflebitis, nefrotoxicidad.

​

Cuidados de Enfermería.            

  • Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

​

CEFEPIME

Riesgo en el embarazo: B

Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias

Usos.

  • Infecciones causadas por bacterias gram positivas y gram negativas sensibles.

  • Bacterias susceptibles en: Neumonía, Infecciones de las vías urinarias complicadas y no complicadas incluyendo pielonefritis, Infecciones de la piel y anexos, Septicemia, Tratamiento empírico de la neutropenia febril, Meningitis bacteriana.

Debido a su amplio espectro de actividad bactericida contra bacterias Gram positivas y gramnegativas Cefepime puede utilizarse como monoterapia antes de identificar el microorganismo o microorganismos causantes. En los pacientes con riesgo de infección mixta por microorganismos aerobios y anaerobios particularmente si existen bacterias insensibles a cefepima, se recomienda la terapia inicial concurrente con un agente antianaerobio antes de identificar los microorganismos causantes.

Presentación.

            Sol. Iny. 500 mg / 5 ml; Sol. Iny. 1 g / 10 ml.

Dosis.                       

  • IM o IV. - Adultos: 1 o 2 g cada 8 a 12 h, durante 7 a 10 días. Niños: 50 mg/kg, cada 8 o 12 h, máximo 2 g por dosis.

Reconstitución.

            Para vía IV reconstituir el vial con 10 ml de API. Para vía IM reconstituir el vial de 1 g con 3 ml de API.

Administración.                 

  • Inyección IV directa: SI, administrar lentamente en 3- 5 min.

  • Perfusión IV intermitente: SI, diluir la dosis prescrita en 50- 100 ml de SF o SG5%. Administrar en 30- 60 min.

  • Perfusión IV continua: NO.

  • Intramuscular: SI, (utilizar la presentación de 1g IM).

  • Subcutánea: NO.

Estabilidad.             

  • Reconstituido:  12 h a Tª ambiente o 24 h en refrigeración.

  • Diluido: Uso inmediato. No se dispone de información.

Compatibilidad.                 

  • Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Hartmann.

  • Medicamentos IV compatibles en “Y”: amikacina, aztreonam, bicarbonato sódico, clindamicina, cloruro pótasico, dexametasona, fluconazol, furosemida, gluconato cálcico, hidrocortisona, heparina sódica, imipenem/cilastatina, metilprednisolona, metronidazol, piperacilina/tazobactam, ranitidina y vancomicina.

Interacciones.

            Con furosemida y aminoglucósidos, aumenta el riesgo de lesión renal. Se incrementa su concentración plasmática con probenecid.

Mecanismo de Acción.

            Inhibe la síntesis de la pared celular. Cefalosporina de cuarta generación.

Contraindicaciones.

                       Hipersensibilidad al fármaco.

Precauciones.

            Insuficiencia renal.

Efectos Adversos.

            Cefalea, náusea, reacciones alérgicas.

Cuidados de Enfermería.            

  • Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

  • Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento.

 

Biodisponibilidad oral (%)-

Excreción urinaria (%)80

Unión en plasma (%)16-19

Depuración (ml/min/kg)1.7-2.5

Vol. Dist. (L/Kg)0.24-0.31

Vida media (h)1.3-2.4

Tiempo máximo (h)-

Concentración máxima95 ± 7 µg/ml

​

​

CEFIXIMA

Riesgo en el embarazo: NE

Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias

Usos.

  • Infecciones de vías respiratorias superiores: Sinusitis, faringitis y amigdalitis causadas por S. pyogenes, S. pneumoniae, M. catarrhalis y H. influenzae.

  • Infecciones ORL: Otitis media causada por Haemophilus influenzae, Streptococcus pyogenes y Streptococcus pneumoniae.

  • Infecciones de vías urinarias no complicadas causadas por E. coli y Proteus mirabillis.

  • Infecciones de vías respiratorias bajas: Bronquitis agudas, episodios de agudización de bronquitis crónica y neumonías causadas por Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae.

  • Infecciones del tracto digestivo y/o sistémicas como aquellas causadas por Shigella y Salmonella, incluso en los casos de fiebre tifoidea causadas por cepas de Salmonella typhi multirresistente.

Presentación.

  • Cap. 200 y 400 mg

  • Susp. 100 mg / 5 ml.

Dosis.                       

  • VO. – Adultos y > 50 kg: 400 mg dosis única al día por 5 a 10 días.

  • VO. - Niños: 8 mg/kg dosis única al día por 5 a 10 días.

Reconstitución.       -

Administración.      -

Estabilidad.              -

Compatibilidad.       -

Interacciones.

            Aminoglucósidos incrementa el riesgo de nefrotoxicidad. Cefixima disminuye la respuesta inmunológica a la vacuna tifoidea, se debe esperar 24 h después de la última dosis del antibiótico para aplicar la vacuna.

Mecanismo de Acción.

            Inhibe la síntesis de la pared celular. Cefalosporina de tercera generación.

Contraindicaciones.

                       Hipersensibilidad al fármaco.

Precauciones.

Debe tenerse cuidado especial en pacientes con historia de enfermedad gastrointestinal, particularmente colitis, ya que se ha asociado su uso con colitis pseudomembranosa. En caso de insuficiencia renal severa (depuración de creatinina inferior a 20 ml/min), se recomienda disminuir la dosis habitual. En caso de insuficiencia hepática, las modificaciones farmacocinéticas de cefixima son muy leves, no siendo necesario, por lo tanto, adaptar o modificar la posología en este tipo de pacientes.

Efectos Adversos.

Dermatológicos: Prurito, rash, urticaria como parte de las reacciones de hipersensibilidad que se presentan en menos del 2% de los pacientes. Rara vez pueden presentarse reacciones severas como síndrome de Stevens Johnson, eritema multiforme y necrosis tóxica epidérmica.

Gastrointestinales: Diarrea (16%), dolor abdominal (3%), náusea o vómito (7%), dispepsia (3%), flatulencia (4%) y colitis pseudomembranosa (< 2%).

Hematológicos: Se ha reportado trombocitopenia, leucopenia, neutropenia y eosinofilia en menos de 2% de los pacientes, suelen ser reversibles y leves. Se han reportado casos muy raros de prolongación del tiempo de protrombina.

Hígado: Elevación de las enzimas hepáticas en menos del 2% de los pacientes.

Inmunológicos: Se han presentado reacciones de hipersensibilidad y choque anafiláctico rara vez fatales.

Neurológicos: Dolor de cabeza y mareo en menos del 2% de los pacientes.

Riñón: El 2% de los pacientes en los estudios clínicos presentaron elevación del nitrógeno ureico sanguíneo o creatinina plasmática.

Urogenital: Menos del 2% de los pacientes se ha presentado prurito genital, vaginitis y candidiasis genital.

Cuidados de Enfermería.            

  • Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

  • Administración oral. - Absorción independientemente del pH gástrico y su biodisponibilidad no se modifica por la presencia simultánea de alimentos, fármacos antisecretores H2 o antiácidos basado en hidróxido de aluminio, magnesio o bicarbonato. En el caso de coadministración con anticoagulantes se recomienda monitorizar los tiempos de coagulación

 

Biodisponibilidad oral (%)47 ± 15

Excreción urinaria (%)41 ± 7

Unión en plasma (%)67 ± 1

Depuración (ml/min/kg)1.3 ± 0.2

Vol. Dist. (L/Kg)0.30 ± 0.03

Vida media (h)3 ± 0.4

Tiempo máximo (h)3-4

Concentración máxima1.7-2.9 µg/ml

​

​

 

CEFEPIROMA

​

Riesgo en el embarazo: B

Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias

 

Usos:

  • Infecciones causadas por bacterias gram positivas y gram negativas sensibles.

  • Indicado en el tratamiento de infecciones nosocomiales y adquiridas en la comunidad, causadas por microorganismos sensibles a la cefpiroma: Infecciones de vías respiratorias bajas, Infecciones complicadas y no complicadas de vías urinarias altas y bajas, Infecciones de la piel y tejidos blandos, Bacteriemia/septicemia, Infecciones en pacientes neutropénicos e inmunocomprometidos, Infecciones graves, por ejemplo, en pacientes en terapia intensiva.

 

Presentación:

Sol. Iny. 1 g / 10 ml; Sol. Iny. 2 g / 20 ml.

 

Dosis:                      

  • IV. - Adultos: 1 o 2 g cada 12 h, máx: 4 g/día.

 

Reconstitución:

El contenido de un frasco ámpula de 1 g o 2 g se disuelve en 10 o 20 ml de agua inyectable estéril, respectivamente.

En los pacientes con insuficiencia renal, 0.25 g o 0.5 g de cefpiroma se disuelven en 2 o 5 ml de agua inyectable, respectivamente.

 

Administración.                 

  • Inyección IV directa: SI, administrar lentamente en 3- 5 min.

  • Perfusión IV intermitente: SI, el contenido de un frasco ámpula de cefpiroma 1 g o 2 g se disuelve en 100 ml de agua inyectable estéril, para ser perfundido durante 20 a 30 minutos.

  • Perfusión IV continua: NO.

  • Intramuscular: NO.

  • Subcutánea: NO.

 

Estabilidad.             

  • Reconstituido:  6 h a Tª ambiente o 24 h en refrigeración.

  • Diluido: No procede.

 

Compatibilidad.                 

  • Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Ringer. No deberá administrarse en solución de bicarbonato de sodio.

  • Medicamentos IV compatibles en “Y”: No debe mezclarse con otros antibióticos en la misma jeringa (sobre todo con aminoglucósidos).

 

Interacciones.

Con furosemida y aminoglucósidos, aumenta el riesgo de lesión renal. Se incrementa su concentración plasmática con probenecid.

 

Mecanismo de Acción.

Inhibe la síntesis de la pared celular. Cefalosporina de cuarta generación.

Penetración rápida en diversos tejidos y líquidos del cuerpo como: próstata, mucosa bronquial, líquido intersticial y peritoneal, meninges inflamadas y no inflamadas.

 

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad al fármaco.

​

Precauciones.

Insuficiencia renal.

 

Efectos Adversos.

Angioedema, broncoespasmo, rash, urticaria, náusea, vómito, diarrea, colitis pseudomembranosa, neutropenia, en ocasiones agranulocitosis, flebitis.

 

Cuidados de Enfermería.            

  • Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

  • Sol. Iny. - Cuando se reconstituye la cefpiroma se presenta efervescencia, por lo que el frasco ámpula tiene que ser balanceado con suavidad hasta que la cefpiroma esté completamente reconstituida (hasta 5 minutos).

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CEFTAZIDIMA

Riesgo en el embarazo: B

Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias

 

Usos.

            Infecciones causadas por bacterias gram positivas y gram negativas sensibles.

 

Presentación.

            Sol. Iny. 1 g / 3 ml.

 

Dosis.                       

  • IM o IV. - Adultos: 1 g cada 8 a 12 h, hasta 6 g/día. Niños: 1 mes a 12 años 30 a 50 mg/kg cada 8 h. Neonatos: 30 mg/kg cada 12 h.

 

Reconstitución.

Para la administración IV, reconstituir el vial de 500 mg con 5 ml de API, y el vial de 1 y 2 g con 10 ml de API.

 

Administración.                 

  • Inyección IV directa: SI, administrar lentamente en 3- 5 min.

  • Perfusión IV intermitente: SI, diluir la dosis prescrita en 50- 100 ml de SF o SG5 %. Administrar en 15- 30 min.

  • Perfusión IV continua: NO.

  • Intramuscular: SI, diluir la presentación de 500 mg con 1,5 ml de API.

  • Subcutánea: NO.

 

Estabilidad.             

  • Reconstituido:  18 h a Tª ambiente o 7 días en refrigeración.

  • Diluido: 18 h a Tª ambiente o 7 días en refrigeración.

 

Compatibilidad.                 

  • Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Hartmann.

  • Medicamentos IV compatibles en “Y”: aciclovir, amikacina, aztreonam, ciprofloxacino, clindamicina, foscarnet, furosemida, heparina sódica, labetalol, metronidazol, ondansetrón, petidina, ranitidina, tacrolimus, tobramicina y valproico.

 

Interacciones.

Con furosemida y aminoglucósidos, aumenta el riesgo de lesión renal. Se incrementa su concentración plasmática con probenecid.

 

Mecanismo de Acción.

            Inhibe la síntesis de la pared celular. Cefalosporina de tercera generación.

 

Contraindicaciones.

                       Hipersensibilidad al fármaco.

 

Precauciones.

            Insuficiencia renal.

Efectos Adversos.

            Angioedema, broncoespasmo, rash, urticaria, náusea, vómito, diarrea, colitis pseudomembranosa, neutropenia, en ocasiones agranulocitosis, flebitis.

Cuidados de Enfermería.            

  • Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

  • Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento.

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CEFTIBUTEN

 

Riesgo en el embarazo: NE

Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias

Usos.

infecciones de las vías respiratorias superiores e inferiores como faringitis, amigdalitis, fiebre escarlatina, sinusitis aguda y otitis media, episodios agudos de bronquitis, exacerbaciones agudas de bronquitis crónica y neumonía aguda como las adquiridas en la comunidad. Infecciones de las vías urinarias: complicadas y no complicadas. Infecciones gastrointestinales causadas por Salmonella, Shigella y E. coli.

 

Presentación.

            Cap. 400 mg.

Susp. 36 mg / ml, en frasco de 30 o 60 ml.

 

Dosis.                       

  • VO. - Adultos: 400 mg al día, de 5 a 10 días.

  • VO. - Niños: 9 mg/kg/día (máx: 400 mg / día) en una sola dosis en: faringitis con o sin amigdalitis, otitis media aguda con derrame e infecciones de vías urinarias complicadas o no complicadas. En enteritis bacteriana aguda, puede administrarse en dos dosis de 4.5 mg/kg cada 12 h. Los niños de más de 45 kg o mayores de 10 años pueden recibir la dosis recomendada para adultos.

 

Reconstitución.       -

Administración.      -

Estabilidad.              -

Compatibilidad.       -

Interacciones.

Puede disminuir la actividad de la protrombina, lo cual puede prolongar el tiempo de protrombina, especialmente en pacientes con terapia estable de anticoagulantes. Por lo tanto, se debe vigilar el tiempo de protrombina o INR en pacientes en riesgo y administrar vitamina K si está indicado.

 

Mecanismo de Acción.

            Inhibe la síntesis de la pared celular. Cefalosporina de tercera generación.

 

Contraindicaciones.

                       Hipersensibilidad al fármaco.

 

Precauciones.

Historia de enfermedad gastrointestinal, particularmente colitis. Durante el tratamiento la alteración de la flora intestinal puede dar lugar a diarrea asociada con antibióticos, incluso colitis seudomembranosa causada por la toxina de Clostridium difficile.

 

Efectos Adversos.

 Los eventos reportados con mayor frecuencia fueron náuseas (3%) y diarrea (3%), y cefalea (2%), de carácter moderado, de naturaleza pasajera y de frecuencia rara o muy rara.

Raramente: Dispepsia, gastritis, vómitos, dolor abdominal, mareos y enfermedad del suero. Muy raramente: convulsiones y crecimiento de Clostridium difficile en asociación con diarrea moderada a severa.

Infecciones e infestaciones: Superinfección.

Alteraciones del sistema inmune: Reacciones alérgicas, incluyendo anafilaxia, broncoespasmo, disnea, rash, urticaria, reacciones de fotosensibilidad, prurito, edema angioneurótico, síndrome de Stevens-Johnson, eritema multiforme, necrólisis.

Alteraciones gastrointestinales: Diarrea severa, colitis asociada con antibióticos, incluyendo colitis pseudomembranosa.

Alteraciones en sangre y linfa: Prolongación en tiempo de protrombina/INR.

Se ha reportado con el uso de cefalosporinas anemia aplásica, anemia hemolítica, hemorragia, disfunción renal, nefropatía tóxica, elevación de bilirrubinas, prueba de Coombs directa positiva, glucosuria, cetonuria, pancitopenia, neutropenia, y agranulocitosis.

 

Cuidados de Enfermería.            

  • Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

Administración oral. - Puede tomarse 1 o 2 h antes o después de la comida

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CEFUROXIMA

Riesgo en el embarazo: B

Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias

Usos.

  • Infecciones causadas por bacterias gram positivas y gram negativas sensibles.

  • Infecciones del tracto respiratorio superior, por ejemplo, infecciones de oídos, nariz y garganta, como otitis media, sinusitis, amigdalitis y faringitis.

  • Infecciones del tracto respiratorio inferior, por ejemplo, neumonía, bronquitis aguda y exacerbaciones agudas de bronquitis crónica.

  • Infecciones del tracto genitourinario, por ejemplo, pielonefritis, cistitis y uretritis.

  • Infecciones de la piel y tejidos blandos, por ejemplo: furunculosis, pioderma e impétigo.

  • Gonorrea, uretritis gonocóccica aguda no complicada y cervicitis.

  • Tratamiento de la enfermedad de Lyme en etapa temprana y prevención subsiguiente de la etapa tardía de la enfermedad de Lyme.

Presentación.

  • Tab. 250 y 500 mg.

  • Susp. 125 mg y 250 mg / 5 ml.

  • Sol. Iny. 750 mg / 3, 5 o 10 ml.

Dosis.                       

  • VO. – Adultos: 250 a 500 mg cada 12 h por 7 a 10 días (10 a 21 días en enfermedad de Lyme).

  • VO. – >3 meses a 12 años: 10 mg/Kg dos veces al día, para la mayoría de las infecciones, hasta un máximo de 250 mg al día. En otitis media o infecciones más severas, la dosis recomendada es de 15 mg/Kg dos veces al día, hasta un máximo de 500 mg diarios. En enfermedad de Lyme, la dosis recomendada es 15 mg/Kg dos veces al día hasta un máximo de 500 mg al día por 14 días (rango de 10 a 21 días).

  • IM o IV. - Adultos: 750 mg a 1.5 g cada 8 h. Niños: 50 a 100 mg/kg/día. Dosis diluida cada 8 h.

Reconstitución.                 

Para vía IV reconstituir el vial de 750 o 1.500 mg con 6 ml de API. Para vía IM reconstituir el vial de 750 mg con 3 ml de API.

Administración.                 

  • Inyección IV directa: SI, administrar lentamente en 3- 5 min.

  • Perfusión IV intermitente: SI, diluir la dosis prescrita en 50- 100 ml de SF o SG5%. Administrar en 15- 30 min.

  • Perfusión IV continua: NO.

  • Intramuscular: SI.

  • Subcutánea: NO.

Estabilidad.             

  • Reconstituido:  8 h a Tª ambiente o 24 h en refrigeración.

  • Diluido: 24 h a Tª ambiente.

Compatibilidad.                 

  • Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Ringer.

  • Medicamentos IV compatibles en “Y”: aciclovir, amiodarona, atracurio, aztreonam, clindamicina, furosemida, foscarnet, linezolid, metronidazol, midazolam, ondansetrón, petidina y tacrolimus.

Interacciones.

            Con furosemida y aminoglucósidos, aumenta el riesgo de lesión renal. Se incrementa su concentración plasmática con probenecid.

Mecanismo de Acción.    

Inhibe la síntesis de la pared celular. Cefalosporina de segunda generación.

Contraindicaciones.

                       Hipersensibilidad al fármaco.

Precauciones.

            Insuficiencia renal.

Efectos Adversos.

            Angioedema, broncoespasmo, rash, urticaria, náusea, vómito, diarrea, colitis pseudomembranosa, neutropenia, en ocasiones agranulocitosis, flebitis.

Cuidados de Enfermería.            

  • Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

  • Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento.

  • Administración oral. - Administrar a intervalos regulares, Con alimentos aumenta la biodisponibilidad y disminuye la intolerancia gastrointestinal. Tragar los comprimidos enteros.

 

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aciclovir
ATRIPLA
azitromicina
caspofungina
cefaclor
cefalotina
cefixima
cefepime
Cefepiroma
ceftibuten
ceftazidima
cefuroxima

CLARITROMICINA

Riesgo en el embarazo: NE

Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias

 

Usos.

Infecciones de las vías respiratorias altas (amigdalitis, faringitis, sinusitis, otitis); infecciones de las vías respiratorias bajas (bronquitis, neumonía); infecciones de la piel y tejidos blandos (foliculitis, celulitis, erisipela, impétigo), infecciones diseminadas o localizadas por Mycobacterium avium o M. intracellulare. En presencia de supresión ácida para la erradicación de H. pylori, disminuyendo la recurrencia de úlcera duodenal. Estudios in vitro e in vivo y resultados clínicos preliminares indican que puede ser efectiva en monoterapia o multiterapia y en aquellas infecciones en donde el germen causal sea sensible a la claritromicina. Indicado contra cepas de B. catarrhalis, H. influenzae y S. aureus resistente a las penicilinas, ampicilinas y cefalosporinas. Eficaz contra infecciones originadas por Chlamydia y Mycoplasma.

 

Presentación.

            Tab. 250 y 500 mg; Susp. Oral 125 y 250 mg / 5 ml; Susp. Iny. 500 mg / 10ml.

 

Dosis.                       

  • Oral. - Adultos: 250 a 500 mg cada 12 h por 6 a 14 días. Niños: 7.5 mg/kg cada 12 h (máx: 500 mg dos veces al día) por 5 a 10 días.

  • IV.- 500 mg cada 12 h (por 60 min) por 2 a 5 días. Deberá cambiarse a la vía oral en cuanto se observe la recuperación clínica

 

 

Reconstitución.

Reconstituir el vial de 500 mg con 10 ml de API (NO emplear SF ni otras soluciones para la reconstitución del vial, ya que pueden causar precipitación durante la reconstitución).

 

Administración.                 

  • Inyección IV directa: NO.

  • Perfusión IV intermitente: SI, diluir la dosis de 500 mg en 250 ml de SF o SG5% y administrar en 60 min.

  • Perfusión IV continua: NO, el producto sólo es estable 6 h diluido en SF a Tª ambiente.

  • Intramuscular: NO.

  • Subcutánea: NO.

 

 

Estabilidad.             

  • Reconstituido:  24 h a Tª ambiente y 48 h en refrigeración.

  • Diluido: 6 h a Tª ambiente y 48 h en nevera.

 

 

Compatibilidad.                 

  • Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.

  • Medicamentos IV compatibles en “Y”: amiodarona, ampicilina, atracurio, ciprofloxacino, cloruro potásico, dobutamina, dopamina, gentamicina, hidrocortisona, insulina regular, metoclopramida, metronidazol, penicilina G sódica, ranitidina, vancomicina y vecuronio.

 

Interacciones.

La administración concomitante de claritro­micina con teofilina, carbamacepina y digoxina refleja aumento de los niveles séricos de estas últimas por lo que se deben monitorizar. Medicamentos que utilizan el sistema metabólico P450 como warfarina, triazolam, lovastati­na, fenitoína, ya que puede asociarse a un aumento de los niveles séricos de éstos. En pacientes infectados con VIH parece que claritromicina interfiere con la absorción de zidovudina oral, elevando concen­traciones de ésta, lo que puede evitarse espaciando las dosis de claritromicina y zidovudina.

 

Mecanismo de Acción.

Macrólido, de espectro intermedio que incluye bacterias aeróbicas y anaeróbicas, así como Gram positivas y negativas, cuyo mecanismo de acción es unirse a la subunidad ribosomal 50S bacteriana inhibiendo la síntesis de proteínas, ejerciendo así su acción bactericida.

 

Contraindicaciones.

no debe administrarse durante el embarazo ni la lactancia, excepto en circunstan­cias clínicas en donde el riesgo-beneficio así lo amerite.

 

Precaución.

 Se excreta principalmente por hígado y riñón; en pacientes con insuficiencia hepática sin insuficiencia renal, puede administrarse sin necesidad de ajustar la dosis. En insuficiencia renal severa, con o sin insuficiencia hepática, se debe reducir la dosis a la mitad o aumentar el periodo de administración.

 

Efectos Adversos.

Al igual que con otros antibióticos, puede presentarse náuseas, vómito, dispepsia, dolor abdominal y diarrea, tras­tornos de naturaleza leve y transitoria. Un bajo número de pacientes requieren descontinuar el tratamiento. Se ha informado colitis pseudomembranosa de leve a grave con el uso de macrólidos. Disfunción hepática, incluyen­do elevaciones de enzimas hepáticas y hepatitis hepatoce­lular y/o colestásica con o sin ictericia. Estas disfunciones hepáticas pueden llegar a ser severas, pero generalmente reversibles. En raras ocasiones se ha informado de insuficiencia he­pática con resultado fatal y en general ha sido aso­ciada con enfermedades subyacentes o medicación concomitante.

Reacciones alérgicas: Urticaria, erupciones cutáneas leves hasta anafilaxis y el síndrome de Stevens-Johnson.

Rara vez se les ha asociado con arritmias ventriculares incluyendo taquicardia ventricular y torsades de pointes en pacientes con intervalos QT prolongados.

            Otros efectos: Urticaria, cefalea, elevación transitoria de la TGO, glositis, estomatitis y moniliasis oral.

            En pacientes con SIDA que reciben altas dosis, se han informado eventos adversos serios: náuseas, vómito, dolor abdominal, mal sabor de boca, diarrea, rash, flatulencia, cefalea, constipación. Con baja incidencia: disnea, insomnio y boca seca. Los valores de análisis de laboratorio se elevaron, excepto leucocitos, en pocos pacientes que recibieron 400 mg al día.

 

 

Cuidados de Enfermería.            

  • Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

  • Administración oral. -  Administrar con alimentos.

 

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COMBIVIR ® 
(LAMIVUDINA / ZIDOVUDINA) (3TC / ZDV)

 

Riesgo en el embarazo: C

Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias

 

 

Usos.

  • Infección por Virus de Inmunodeficiencia Humana. (VIH).

  • Esquema preferente en ≥ 13 años con disfunción renal, incluyendo embarazadas.

 

Presentación.

            Tab. 150 mg / 300 mg

 

Dosis.                       

  • VO. Adultos y mayores de 12 años: 150 mg cada 12 h (de acuerdo a lamivudina).

 

Reconstitución.       -

Administración.      -

Estabilidad.              -

Compatibilidad.       -

 

Interacciones.

Aciclovir, interferón alfa, supresores de médula ósea y agentes citotóxicos, pueden aumentar el efecto tóxico de zidovudina.

 

 

Mecanismo de Acción.

Antivirales que inhiben a la enzima transcriptasa reversa, esencial para la síntesis de DNA, en combinación tienen una acción sinérgica, contra el HIV, prolongando el incremento del número de linfocitos CD4 y disminuyendo el número de virus.

 

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad a los fármacos.

 

Precauciones.

Depresión hematopoyética o disminución de la función renal; no administrar en pacientes con pérdida de peso (< 50 kg.), con depuración de creatinina < 50 ml/min, con datos sugestivos de acidosis láctica o hepatotoxicidad.

 

 

Efectos Adversos.

Cefalea, náusea, mialgias, vómito, anorexia, hiperglucemia, pancreatitis. La zidovudina incluye neutropenia, anemia severa y trombocitopenia; su uso prolongado se asocia con miopatía sintomática.

 

Cuidados de Enfermería.            

  • Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

​

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DAPSONA

Riesgo en el embarazo: C

Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias

Usos.

            Lepra.

Presentación.

            Tab. 100 mg.

Dosis.                       

  • VO. - Adultos: 100 mg/ día por tiempo indefinido. Niños: De 2 a 5 años: 25 mg 3 veces a la semana. De 6 a 12 años: 25 mg/ día.

Reconstitución.       -

Administración.      -

Estabilidad.              -

Compatibilidad.       -

Interacciones.

            El probenecid aumenta la concentración plasmática de dapsona.

Mecanismo de Acción.

            Bacterioestático que inhibe la biosíntesis del ácido fólico.

Contraindicaciones.

                       Hipersensibilidad al fármaco.

Precauciones.         -

Efectos Adversos.

            Anemia hemolítica, metahemoglobinemia, leucopenia, agranulocitosis, dermatitis alérgica, náusea, vómito, hepatitis.

Cuidados de Enfermería.            

  • Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

combivir (lamivudina)
dapsona
claritromicina

doTBal®       (ISONIAZIDA, RIFAMPICINA, PIRAZINAMIDA, ETAMBUTOL)

Riesgo en el embarazo: C

Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias

 

Usos.

            Tuberculosis. Tratamiento acortado, fase intensiva.

 

 

Presentación.

Tab. (Isoniazida 75 mg, Rifampicina 150 mg, Pirazinamida 400 mg, Clorhidrato de etambutol 300 mg).

 

Dosis.                       

  • VO. - Adultos: 4 tabletas en una sola toma al día, de lunes a sábado, hasta completar 60 dosis.

Reconstitución.       -

Administración.      -

Estabilidad.              -

Compatibilidad.       -

 

Interacciones.

Con la ingestión de alcohol aumenta el riesgo de hepatitis, el ketoconazol disminuye su absorción intestinal, el probenecid aumenta la concentración plasmática de rifampicina. Reduce el efecto de anticonceptivos y betabloqueadores. Disminuye la acción de digitálicos, corticoesteroides, benzodiazepinas, anticoagulantes, y levotiroxina.

 

 

Mecanismo de Acción.

Asociación de cuatro antituberculosos que impiden la síntesis del ácido micólico y de ácidos nucléicos respectivamente.

 

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad a los fármacos, insuficiencia hepática o renal, hiperuricemia, gota aguda, alcoholismo, epilepsia.

 

Precauciones.

En antecedente o riesgo de neuropatía (DM2, DM1, desnutrición) administración concomitante de piridoxina (B6).

 

Efectos Adversos.

Náusea, vómito, diarrea, dolor abdominal, fiebre, hepatitis, neuritis periférica y óptica, agranulocitosis, trombocitopenia, anemia, eosinofilia, hiperuricemia, eritema, pápulas, prurito, cefalea, mareos, debilidad muscular, disminución de reflejos miotáticos, ataxia, meningitis, nistagmus, letargia, convulsiones.

 

Cuidados de Enfermería.            

  • Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

 

 

 

​DOTBAL-S®             (ISONIAZIDA Y RIFAMPICINA)

 

Riesgo en el embarazo: C

Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias

 

Usos.

            Tuberculosis. Tratamiento acortado, fase de sostén.

 

Presentación.

  • Comp. Isoniazida 200 mg y Rifampicina 150 mg.

  • Tab. Isoniazida 400 mg y Rifampicina 300 mg.

Dosis.                       

  • VO Isoniazida 200 mg y Rifampicina 150 mg. - Adultos y niños con peso mayor de 50 kg: Una dosis = 4 comprimidos o cápsulas juntas. Fase sostén 45 dosis. Una dosis dos veces por semana.

  • VO Isoniazida 400 mg y Rifampicina 300 mg. - Adultos: 2 tabletas en una sola toma al día, en administración intermitente (lunes, miércoles y viernes), hasta completar 45 dosis.

 

Reconstitución.       -

Administración.      -

Estabilidad.              -

Compatibilidad.       -

 

Interacciones.

Con la ingestión de alcohol aumenta el riesgo de hepatitis, el ketoconazol disminuye su absorción intestinal, el probenecid aumenta la concentración plasmática de rifampicina.

 

Mecanismo de Acción.

Asociación de dos antituberculosos que impiden la síntesis del ácido micólico y de ácidos nucléicos respectivamente.

 

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad a los fármacos, insuficiencia hepática o renal, alcoholismo, epilepsia.

 

Precauciones.

En antecedente o riesgo de neuropatía (DM2, DM1, desnutrición) administración concomitante de piridoxina (B6).

 

Efectos Adversos.

Náusea, vómito, fiebre, hepatitis, neuritis periférica y óptica, agranulocitosis, trombocitopenia.

 

Cuidados de Enfermería.            

Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

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DOXICICLINA

 

 

Riesgo en el embarazo: D

Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias

 

Usos.

  • Cólera. Infecciones por bacterias gram positivas y gram negativas sensibles.

  • Rickettsia, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia, Calymmatobacterium granulomatis, Borrelia, Ureaplasma, Acinetobacter spp, Bacteroides spp,  Fusobacterium spp, Brucella spp, Yersinia pestis, Francisella tularensis, Bartonella bacilliformis, Campylobacter fetus, Shigella spp, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilius influenzae,  Klebsiella spp, Escherichia coli, Enterobacter aerogenes,  Moraxella catarrhalis, Streptococcus spp, Bacillus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Actinomyces species, Clostridium spp, Treponema, Listeria monocytogenes, Fusobacterium fusiforme, amebiasis intestinal aguda, acne, Plasmodium falciparum, Leptospira, Vibrio cholerae, Rickettsia tsusugamushi, Escherichia coli.

 

 

Presentación.

  • Tab. 50 y 100 mg.

  • Ampolleta. 100 mg / 5 ml.

 

 

Dosis.                       

  • VO. - Cólera: 300 mg en una sola dosis. Adultos: Otras infecciones: el primer día 100 mg cada 12 h y continuar con 100 mg/día, cada 12 o 24 h. Niños mayores de 10 años: 4 mg/kg/día, administrar cada 12 h el primer día. Después 2.2 mg/kg/día, dividida cada 12 h.

 

 

Reconstitución.

                       No precisa.

Administración.                 

  • Inyección IV directa: NO recomendable, cuando es imprescindible usar esta vía, debe diluirse la ampolleta con 10- 20 ml de SF o API y administrar muy lentamente (al menos 2 min por cada 100 mg).

  • Perfusión IV intermitente: SI, diluir la ampolleta en 100- 250 ml de SF o SG5%. Administrar en al menos 60 min.

  • Perfusión IV continua: NO.

  • Intramuscular: NO.

  • Subcutánea: NO.

 

 

Estabilidad.             

  • Reconstituido: No procede.

  • Diluido: Uso inmediato. No se dispone de información

 

Compatibilidad.                 

  • Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.

  • Medicamentos IV compatibles en “Y”: aciclovir, amiodarona, aztreonam, petidina, propofol, ranitidina, remifentanilo, sulfato de magnesio y tacrolimus.

 

Interacciones.

Interfiere en el efecto de los anticonceptivos hormonales y de heparina. Con anticonvulsivantes disminuyen la concentración plasmática de doxiciclina. Antiácidos y sustancias que contengan calcio, hierro o magnesio disminuyen su absorción intestinal.

 

 

Mecanismo de Acción.

Inhibe la síntesis de proteínas al interactuar con la subunidad ribosomal 30S en bacterias susceptibles.

 

 

Contraindicaciones.

                       Hipersensibilidad al fármaco.

 

 

Precauciones.

Insuficiencia hepática o renal, alteraciones de la coagulación, úlcera gastroduodenal, menores de 10 años, lactancia.

 

 

Efectos Adversos.

Anorexia, náusea, vómito, diarrea, prurito, fotosensibilidad, colitis, reacciones alérgicas. En niños pigmentación de los dientes, defectos del esmalte y retraso del crecimiento óseo.

 

 

Cuidados de Enfermería.            

  • Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

  • Sol. Iny. - Conservar en refrigeración. Proteger de la luz durante el almacenamiento. Si una solución adquiere color oscuro, indica que se ha degradado= No administrar. Evitar la extravasación, ya que es muy irritante.

Administración oral. - Administrar a intervalos regulares, con alimentos y un vaso entero de agua. Incorporar al paciente para evitar esofagitis. No administrar con leche o antiácidos

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ERTAPENEM

 

 

Riesgo en el embarazo: C

Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias

 

Usos.

  • Infecciones causadas por bacterias gram positivas y gram negativas sensibles.

  • Tiene un amplio espectro antimicrobiano frente a bacterias gramnegativas y Gram positivas tanto aerobias como anaerobias, No es activo frente a S. aureus resistente a meticilina, Enterococcus spp resistentes a ampicilina, Pseudomonas aeruginosa y otros bacilos gramnegativos no fermentadores como S. maltophilia y Acinetobacter spp por lo que no es apropiado para infecciones graves de adquisición nosocomial donde puedan participar estos microorganismos.

 

Presentación.

  • Sol. Iny. 1 g

  • Sol Iny. 1 g / 3.2 ml de lidocaína al 1%

 

Dosis.                       

  • IV. - Adultos y mayores de 13 años de edad: 1 g cada 24 h. En adultos y mayores de 13 años. Reconstituir el liofilizado con 10 ml de agua inyectable o SF, y trasladar inmediatamente la solución reconstituida a un frasco o bolsa con 50 ml de SF. Administrar por infusión en el transcurso de 30 minutos. Niños de 3 meses a 12 años de edad: 15 mg/kg cada 12 h (sin exceder de 1 g). En niños de 3 meses a 12 años. Reconstituir el liofilizado con 10 ml de agua inyectable o SF e inmediatamente extraer un volumen igual a 15 mg/kg (sin exceder 1 g/día) y diluir con SF a una concentración final de 20 mg/ml o menos. Administrar por infusión en el transcurso de 30 minutos.

  • IM profunda. - Adultos y mayores de 13 años de edad: 1 g cada 24 h. Niños de 3 meses a 12 años de edad: 15 mg/kg cada 12 h (sin exceder de 1 g).

 

Reconstitución.

Reconstituir el vial con 10 ml de API o SF, para obtener una solución de 100 mg/ml. Agitar bien para disolver.

 

 

Administración.                 

  • Inyección IV directa: NO.

  • Perfusión IV intermitente: NO.

  • Perfusión IV continua: SI, para una dosis de 1 g, transferir inmediatamente el contenido del vial reconstituido a una bolsa de 50 ml de SF. Administrar durante un periodo de 30 min.

  • Intramuscular: NO.

  • Subcutánea: NO.

 

 

Estabilidad.             

  • Reconstituido:  Debe diluirse inmediatamente después de su reconstitución.

  • Diluido: 6 h a Tª ambiente y 24 h en nevera.

 

 

Compatibilidad.                 

  • Fluidos IV compatibles: SF (no usar SG5%).

  • Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.

 

 

Interacciones.

Cuando se administran al mismo tiempo ertapenem y probenecid, el probenecid compite por la secreción tubular activa, por lo que inhibe la excreción renal del ertapenem. Eso causa aumentos de la semivida de eliminación (19%) y de la exposición sistémica (25%) al ertapenem. No es necesario hacer ningún ajuste de la dosificación cuando se coadministran ertapenem y probenecid. Puede disminuir los niveles séricos del ácido valproico.

 

 

Mecanismo de Acción.

Ertapenem se une a las proteínas ligadoras de penicilina bloqueando la síntesis de pared bacteriana celular. Su acción es bactericida y tiene efecto postanbiótico contra cocos Gram positivos.

 

 

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad al fármaco. Debido a que se emplea clorhidrato de lidocaína como diluente, la administración intramuscular está contraindicada en los pacientes con hipersensibilidad a los anestésicos locales de tipo amida, en estado de choque intenso o con bloqueo cardiaco.

 

Precauciones.

Antes de administrar este medicamento, se debe comprobar si ha habido reacciones previas de hipersensibilidad a penicilinas, cefalosporinas u otros betalactámicos.

 

 

Efectos Adversos.

Diarrea, náusea, vómito, cefalea, vaginitis, flebitis, tromboflebitis.

 

Cuidados de Enfermería.            

  • Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

Sol. Iny. - Las soluciones de ertapenem varían desde incoloras a amarillo pálido

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ESTREPTOMICINA

 

Riesgo en el embarazo: D

Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias

 

Usos:

Tratamiento primario estándar de la tuberculosis. Infecciones por: Bordetella pertussis. Campylobacter jejuny. Micoplasma pneumoniae.

 

Presentación.

            Sol. Iny. 1 g / 2 ml.

 

Dosis.                       

  • IM. - Adultos: 1 g/día, de lunes a domingo durante 2 meses (60 dosis). Otras infecciones: de 1 a 2 g/día; administrar cada 12 h. Niños: 20 mg/kg/ día, dividida cada 12 h. De acuerdo al esquema se debe de administrar con otros antituberculosos.

 

Reconstitución.

                       Reconstituir el vial con el contenido de la ampolleta de disolvente.

 

Administración.                 

  • Inyección IV directa: NO.

  • Perfusión IV intermitente: NO.

  • Perfusión IV continua: NO.

  • Intramuscular: SI, administración IM profunda y alternando los puntos de inyección para disminuir la irritación.

  • Subcutánea: NO.

 

 

Estabilidad.             

  • Reconstituido:  5 días en refrigeración. Desde el punto de vista microbiológico no se recomienda guardar más de 24 h.

  • Diluido: No procede.

 

 

Compatibilidad.                 

  • Fluidos IV compatibles: No procede.

  • Medicamentos IV compatibles en “Y”: No procede.

 

Interacciones.

Con anestésicos generales y bloqueadores neuromusculares potencializa el bloqueo neuromuscular. Con cefalosporinas aumenta la nefrotoxicidad. Con diuréticos de asa aumenta la ototoxicidad, el dimenhidrinato enmascara los síntomas ototóxicos.

 

Mecanismo de Acción.

Inhibe la síntesis de proteína a nivel de la subunidad ribosomal 30S, en bacterias susceptibles.

 

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad al fármaco.

 

Precauciones.

Insuficiencia renal.

 

Efectos Adversos.

Bloqueo neuromuscular, ototóxico y nefrotóxico, reacciones de hipersensibilidad.

 

Cuidados de Enfermería.            

  • Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

  • Sol. Iny. - Se puede administrar oralmente en diarrea y enteritis.

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ETAMBUTOL

Riesgo en el embarazo: B

Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias

Usos.

            Tuberculosis.

Presentación.

            Tab. 400 mg.

Dosis.                       

  • VO. - Adultos: 2 g/día, durante dos meses (60 dosis). Niños mayores de 12 años: 15 mg/kg/día, durante dos meses (60 dosis).

Reconstitución.       -

Administración.      -

Estabilidad.              -

Compatibilidad.       -

 

Interacciones.

            Se debe administrar con otros antituberculosos para incrementar su efecto terapéutico.

 

Mecanismo de Acción.

            Inhibe el metabolismo de las proteínas por interferir con la síntesis de RNA.

Contraindicaciones.

            Hipersensibilidad al fármaco, neuritis óptica y en menores de 12 años.

Precauciones.

            Insuficiencia renal.

Efectos Adversos.

            Cefalea, mareo, confusión mental, neuritis periférica, neuritis óptica, anorexia, náusea, vómito, hiperuricemia, hipersensibilidad.

Cuidados de Enfermería.            

  • Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

  • Administración oral. - Con alimentos disminuye la intolerancia gastrointestinal.

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FLUCONAZOL

Riesgo en el embarazo: C

Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias

 

Usos:

  • Candidiasis. Meningitis criptocóccica.

  • Criptococosis, incluyendo meningitis criptococócica e infecciones en otros sitios (por ejemplo, pulmonar, cutánea). Pueden ser tratados hospederos normales, pacientes con SIDA, pacientes con trasplantes o pacientes con otras causas de inmunosupresión. En pacientes con SIDA, el fluconazol puede emplearse como terapia de mantenimiento para prevenir la recaída en enfermedades causadas por criptococo. Candidiasis sistémica, incluyendo candidemia, candidiasis diseminada y otras formas de infección invasiva por Candida. Éstas incluyen infecciones del peritoneo, endocardio, oculares y de los aparatos pulmonar y urinario. Pueden ser tratados los pacientes con cáncer, que se encuentran en unidades de cuidados intensivos recibiendo terapia con citotóxicos o inmunosupresores, o pacientes con otros factores predisponentes a infecciones por Candida. Candidiasis de las mucosas. Éstas incluyen candidiasis orofaríngea, esofágica, broncopulmonar no invasiva, candiduria, candidiasis mucocutánea y candidiasis oral atrófica crónica (asociada con el uso de placas dentales). Pueden ser tratados hospederos normales y pacientes con la función inmunológica comprometida. En prevención de recaídas de candidiasis orofaríngea en pacientes con SIDA.Candidiasis genital. Candidiasis vaginal aguda o recurrente y profilaxis para reducir la incidencia de candidiasis vaginal recurrente (tres o más episodios al año). Balanitis por Candida. Prevención de infecciones micóticas en pacientes con cáncer, quienes están predispuestos a tales infecciones como resultado de la quimioterapia con citotóxicos o radioterapia. Dermatomicosis, incluyendo Tinea pedis, Tinea corporis, Tinea cruris, Tinea versicolor, Tinea unguium (onicomicosis) e infecciones dérmicas por Candida.

  • Micosis profundas endémicas en pacientes inmunocompetentes, coccidioidomicosis, paracoccidioidomicosis, esporotricosis e histoplasmosis.

 

 

Presentación.

  • Sol. Iny. 100 mg / 50 ml; Tab. 100 mg.

  • Cap. 150 mg.

 

 

Dosis.                       

  • Infusión IV y VO. - Adultos: Candidiasis oral: 200 mg el primer día; subsecuente 100 mg/ día por 1 a 2 semanas. Candidiasis sistémica y Meningitis criptocóccica:400 mg; subsecuente 200 mg/ día por 2 semanas y 10 a 12 semanas en meningitis. Niños: Mayores de 1 año: 1 a 2 mg/ kg/día. Micosis sistémicas: 3 a 6 mg/kg/día. Máx: 400 mg. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio.

  • Para Tinea unguium la dosis recomendada es de 150 mg una vez a la semana. El tratamiento debe continuarse hasta que la uña infectada sea reemplazada (desarrollándose uña no infectada). Normalmente, el crecimiento de las uñas de las manos y de los pies, requiere de 3 a 6 meses y de 6-12 meses, respectivamente. Para micosis profundas endémicas, se pueden requerir dosis de 200 mg a 400 mg diarios hasta por 2 años. La duración del tratamiento debe ser individual, pero en intervalos de 11 a 24 meses para coccidioidomicosis, de 2 a 17 meses para paracoccidioidomicosis, de 1 a 16 meses para esporotricosis y de 3 a 17 meses para histoplasmosis.

 

 

Reconstitución.

            No precisa.

 

 

Administración.                 

  • Inyección IV directa: NO.

  • Perfusión IV intermitente: SI, administrar a una velocidad que no exceda los 10 ml/min. El vial de 100 mg puede administrarse en 30 min, y los de 200 mg y 400 mg en 60 min.

  • Perfusión IV continua: NO.

  • Intramuscular: NO.

  • Subcutánea: NO.

 

 

Estabilidad.             

  • Reconstituido:  No procede.

  • Diluido: No procede.

 

 

 

Compatibilidad.                 

  • Fluidos IV compatibles: SF y Hartmann.

  • Medicamentos IV compatibles en “Y”: amikacina, cefazolina, cloruro potásico, dobutamina, dopamina, ganciclovir, gentamicina, heparina sódica, hidrocortisona, metoclopramida, metronidazol, midazolam, nitroglicerina, ondansetrón, penicilina G sódica, petidina, piperacilina/tazobactam, ranitidina, tobramicina y vancomicina.

 

Interacciones.

Puede aumentar las concentraciones plasmáticas de fenitoína, sulfonamidas, warfarina y ciclosporina.

 

Mecanismo de Acción.

Inhibe la conversión de lanosterol en ergosterol alterando la permeabilidad de las células fúngicas.

 

 

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad al fármaco.

 

Precauciones.

            Insuficiencia renal.

 

Efectos Adversos.

Náusea, vómito, dolor abdominal, diarrea, disfunción hepática, síndrome de Stevens Johnson.

 

Cuidados de Enfermería.            

  • Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

  • Administración oral. - Preferiblemente en ayunas, con alimentos si hay intolerancia gastrointestinal.

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GANCICLOVIR

 

Riesgo en el embarazo: C

Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias

Usos.

            Infección por Citomegalovirus.

Presentación.

            Sol. Iny. 500 mg / 10 ml.

Dosis.                       

  • Infusión IV (60 a 90 min). - Adultos: 5 mg/kg cada 12 h por 10 a 21 días. Mantenimiento: 5 mg/kg/día durante una semana. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio.

Reconstitución.

            La reconstitución y preparación debe realizarse en cabina de flujo laminar vertical y con las precauciones habituales de los productos citotóxicos. Reconstituir el vial con 10 ml de API y agitar hasta completa disolución. No emplear API conteniendo parabenos como conservantes, ya que éstos son incompatibles con el ganciclovir y pueden producir precipitación.

Administración.                 

  • Inyección IV directa: NO.

  • Perfusión IV intermitente: SI, diluir la dosis a una concentración no superior a 10 mg/ml. Administrar en 60 min.

  • Perfusión IV continua: NO recomendable.

  • Intramuscular: NO.

  • Subcutánea: NO.

Estabilidad.             

  • Reconstituido:  12 h a Tª ambiente.

  • Diluido: 24 h a Tª ambiente o 5 días en refrigeración.

Compatibilidad.                 

  • Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS, Ringer y Hartmann.

  • Medicamentos IV compatibles en “Y”: cisplatino, ciclofosfamida, docetaxel, etopósido, fluconazol, linezolid, melfalán, metotrexato, propofol, tenipósido y tiotepa.

Interacciones.

            Aumenta el efecto de depresores del sistema hematopoyético. El imipenem aumenta el riesgo de convulsiones.

Mecanismo de Acción.

            Inhibe la polimerasa del DNA viral, se incorpora al DNA y evita su replicación.

Contraindicaciones.

            Hipersensibilidad al fármaco, enfermedad hepática activa.

Precauciones.

            Lactancia, insuficiencia renal y enfermedades neurológicas.

Efectos Adversos.

            Cefalea, náusea, hematuria, erupción cutánea, alucinaciones, convulsiones, neutropenia, trombocitopenia, fiebre y hepatotoxicidad.

Cuidados de Enfermería.            

  • Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

  • Sol. Iny. - Evitar la ingestión, inhalación o contacto con la piel o las membranas mucosas. Si entra en contacto con los ojos o zona afectada, enjuagar con agua durante al menos 15 min.

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HIDROCORTISONA / CLORANFENICOL / BENZOCAINA

Riesgo en el embarazo: NE

Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias

Usos.

            Indicado en la mayoría de las afecciones clasificadas dentro de las otitis externas, tales como: infecciones, eccema, inflamación de diversa etiología, dermatitis seborreica y dermatitis por contacto.

También se indica como coadyuvante en traumatismos, extracción de cuerpos extraños localizados en el oído externo y maniobras quirúrgicas. Como tratamiento integral en otitis media no supurada por su efecto, antiinflamatorio y anestésico, combinado con antibióticos por vía sistémica. La instilación de la combinación de esteroides con antibiótico reduce la inflamación en las otitis externas y puede ayudar a suavizar el cerumen y con ello facilitar su extracción mecánica.

Presentación.

            Fco. Gotero 10 mg / 25 mg / 20 mg / 1 ml.

Dosis.            

  • Otico. - Instilar en el oído, a temperatura corporal, 2 a 3 gotas tres o cuatro veces al día durante 3-5 días.

Reconstitución.        -

Administración.        -

Estabilidad.               -

Compatibilidad.        -

Interacciones.

            Por su baja o nula absorción, no se conocen interacciones medicamentosas.

Mecanismo de Acción.

            Hidrocortisona: inhibición del edema, deposición de fibrina, dilatación capilar, migración de leucocitos al área inflamada, actividad fagocítica, proliferación de fibroblastos, deposición de colágeno; estabilización de la membrana lisosomal y disminución de la síntesis de prostaglandinas y tromboxano.

Cloramfenicol:  antibiótico bacteriostático, pero contra algunas bacterias puede ser bactericida, su acción se debe a que inhibe la síntesis proteica de la bacteria al ligarse a la fracción ribosomal 50s, también puede inhibir la síntesis de proteínas mitocondriales de las células eucariotas.

Benzocaína: anestésico local, bloquea la conducción nerviosa al impedir o disminuir el aumento transitorio de la permeabilidad a los iones sodio, producida por una ligera despolarización de la membrana.

Contraindicaciones.

                        Hipersensibilidad, Otitis media supurada, Otitis de etiología tuberculosa. Aunque la absorción por esta vía es pobre o nula por los componentes, no debe usarse en pacientes con insuficiencia renal, glaucoma, discrasias sanguíneas y anemia hipoplásica.

Precauciones.

            El uso por tiempos prolongados de corticosteroides por vía tópica puede activar, exacerbar o enmascarar infecciones óticas por virus, hongos o bacterias.

Efectos Adversos.

            Puede producirse sensibilización, en cuyo caso bastará con supresión del tratamiento. También pueden presentarse a dosis prolongadas: acné, cefalea, náusea, vómito, eritema o prurito.

Cuidados de Enfermería.               

Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

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ISONIAZIDA

Riesgo en el embarazo: C

Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias

Usos.

            Tuberculosis.

Presentación.

            Tab. 100 mg.

Dosis.                       

  • VO. - Adultos: De 5 a 10 mg/ kg. Administrar de lunes a sábado durante diez semanas. Máx: 300 mg/día. Mantenimiento: 800 mg/día, dos veces por semana durante 15 semanas. Si pesa menos de 50 kg disminuir la dosis a 600 mg/día. Niños: 10 a 20 mg/ kg/día cada 12 a 24 h. Máx: 300 mg/día.

Reconstitución.       -

Administración.      -

Estabilidad.              -

Compatibilidad.       -

Interacciones.

            Los antiácidos disminuyen la absorción, la carbamacepina aumenta el riesgo de hepatotoxicidad. Los corticoesteroides disminuyen la eficacia de la isoniazida. Con disulfiram se presentan síntomas neurológicos.

Mecanismo de Acción.

            Inhibe la biosíntesis de la pared celular con interferencia de la síntesis lipoídica y de DNA.

Contraindicaciones.

            Hipersensibilidad al fármaco, insuficiencia hepática o renal.

Precauciones.

            Alcoholismo crónico.

Efectos Adversos.

            Agranulocitosis, anemia hemolítica, anemia aplástica, neuropatía periférica, náusea, vómito, hepatitis.

Cuidados de Enfermería.            

  • Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

  • Administración oral. - Preferentemente en ayunas, con alimentos si intolerancia gastrointestinal. No tomar con antiácidos con aluminio. Con quesos y pescados pueden causar reacciones indeseables. Biodisponibilidad disminuye con alimentos.

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ITRACONAZOL

 

Riesgo en el embarazo: D

Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias

Usos.

            Micosis local y sistémica.

Presentación.

            Cap. 100 mg.

Dosis.                       

  • VO. - Adultos: 100 a 400 mg/día después de la comida.

Reconstitución.       -

Administración.      -

Estabilidad.              -

Compatibilidad.       -

Interacciones.

            Con antiácidos, atropínicos y antihistamínicos se reduce su absorción. Con rifampicina e isoniazida disminuye su efecto terapéutico.

Mecanismo de Acción.

            Daña la membrana celular del hongo por inhibición de la biosíntesis de ergosteroles.

Contraindicaciones.

            Hipersensibilidad al fármaco, insuficiencia hepática, alcoholismo, lactancia.

Precauciones.         -

Efectos Adversos.

            Diarrea, náusea, vómito, cefalea, fiebre, hipersensibilidad, puede producir hepatotoxicidad mortal.

Cuidados de Enfermería.            

  • Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

  • Administración oral. - Con alimentos para aumentar la biodisponibilidad. No administrar con antiácidos o antihistamínicos h2.

 

 

 

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IVERMECTINA

 

Riesgo en el embarazo: NE

Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias

 

Usos.

 

Tratamiento sistémico de las ectoparasitosis como pediculosis (piojos), miasis cutáneas, tungiasis, demodecidosis y escabiosis (sarna). En las parasitosis intestinales y tisulares como ascariasis, enterobiasis (oxiuriasis), trichuriasis, estrongiloidasis y microfilariasis, (causadas por W. Bancrofti, Brugia malayi, Mansonella perstans u ozzardi y Streptocerca), oncocercosis, gnatostomiasis, larva migrans y ancilostomiasis.

 

Presentación.

Tab. 6 mg; Crema.

 

 

Dosis.                       

  • En el tratamiento de ectoparasitosis como pediculosis, escabiosis, así como en parasitosis causadas por nemátodos (Ascaris lumbricoides, Enterobius vermicularis, Trichuris trichiura, Strongyloides stercoralis, Onchocerca volvulus, Gnathostoma spinigerum y Larva migrans), se recomienda una dosis aproximada de 200 mcg/kg de peso, o bien, con base en la siguiente escala:

 

 

En pediculosis y escabiasis, es necesario administrar una segunda dosis 7 días después de la primera, debido a que sólo actúa en el ciclo larvario o ninfa y adulto del parásito.

En pacientes inmunodeprimidos con estrongiloidiasis, si no se negativiza el coproparasitoscópico se recomienda repetir el tratamiento.

En el manejo del Gnatostomiasis se recomienda una vez al día por dos días.

En el tratamiento de trichuriasis se recomienda una vez al día por tres días.

En el manejo de la Larva migrans puede requerirse una segunda dosificación al día siguiente.

En tratamientos masivos contra Oncocercosis, pueden administrarse tratamientos cada 12 meses. En el tratamiento de pacientes individuales, puede administrarse a intervalos tan cortos como cada 3 meses.

Reconstitución.       -

Administración.      -

Estabilidad.              -

Compatibilidad.       -

Interacciones.

            Aunque ivermectina no penetra en SNC no se recomienda el tratamiento concurrente con medicamentos que tienen actividad potencializadora de GABA como barbitúricos, benzodiacepinas, oxibato sódico y ácido valproico.

La ivermectina puede interactuar con medicamentos que actúan con el transportador glicoproteína-P, puede ser inhibido, lo que permitiría la entrada de ivermectina al SNC, por amiodarona, lidocaína, quinidina, itraconazol, ketoconazol, diltiazem, felodipino, nicardipina, nitrendipino, nifedipino, verapamilo, hidrocortisona, progesterona, testosterona, eritromicina, RU486, tamoxifeno y terfenadina. Otros fármacos compiten con la ivermectina por la glicoproteína, lo que satura al transportador, como consecuencia los fármacos podrían penetrar al SNC, entre ellos están etopside, morfolina, paclitaxel, vinblastina, vindesina, dexametasona, estradiol, rapamicina, digoxina.

Mecanismo de Acción.

            La ivermectina es un miembro de las avermectinas, lactonas macrocíclicas producidas por el Streptomyces avemitilis. Requiere ser ingerido por el parásito para ocasionar su parálisis y muerte. No tiene actividad en los huevecillos de los parásitos, solo actúa sobre las etapas larvaria o ninfa y adulta. Estimula la liberación del ácido gamma-aminobutírico (GABA) de las terminales nerviosas y fortalece su unión a los receptores postsinápticos, bloquea, de esta manera, la transmisión química a través de la sinapsis nerviosa que utiliza canales aniónicos dependientes de glutamato o canales de cloro dependientes de GABA, lo que interrumpe el estímulo excitatorio en las sinapsis interneuronales de los nemátodos y en la unidad neuromuscular de los artrópodos.

Contraindicaciones.

            Hipersensibilidad a los componentes de la fórmula y embarazo.

Precauciones.

La seguridad y eficacia en niños menores a 15 kg de peso no ha sido establecida, debido a que se teme que pueda atravesar la barrera hematoencefálica inmadura, ya que ésta se desarrolla por completo hasta los 2 años de edad aproximadamente, sin embargo, la glicoproteína-P, que es el transportador que impide el paso de ivermectina a través de ésta, se expresa desde etapas tempranas en el desarrollo fetal y continúa presente toda la vida del individuo, por lo que existe la posibilidad de que el medicamento no pase a SNC.

No se recomienda su uso en pacientes con alteración de la barrera hematoencefálica como meningitis y tripanosomiasis africana o desórdenes del sistema nervioso central que permita una mayor penetración del medicamento como alteración de la expresión o funcionamiento de la glicoproteína-p.

Efectos Adversos.

            Las reacciones adversas de ivermectina son raras o menores. Se ha reportado astenia y fatiga, dolor abdominal, anorexia, constipación, diarrea, náuseas y vómito en menos del 1% de los casos. Con incidencia semejante también se ha descrito, somnolencia, vértigo, y urticaria. En el 2.8% de los enfermos se presentó prurito.

Se ha observado elevación de ALAT y ASAT en el 2% de los pacientes tratados, sin que se haya demostrado una relación con el medicamento. En el 3% de los casos, se observó leucopenia y en un solo paciente se reportó anemia reversible.

En los pacientes con microfilariasis pueden presentarse alteraciones cutáneas, oftalmológicas o sistémicas debido a la reacción alérgica que ocurre tras la muerte de las microfilarias (reacción de Mazzotti) como artralgia/sinovitis; alargamiento e inflamación de los nódulos linfáticos axilares, cervicales, inguinales y otros; prurito; rash con edema, pápulas, pústulas y fiebre. Esto es consecuencia de la reacción inmunológica producida por la muerte de los parásitos, sin embargo, es menos frecuente y severa que la observada con dietilcarbamacina. Otras reacciones reportadas en pacientes con oncocercosis son edema palpebral, uveítis anterior, conjuntivitis, limbitis, queratitis, coriorretinitis, edema facial, taquicardia, edema periférico, hipotensión ortostática, eosinofilia, incremento en la hemoglobina y mialgia, sin embargo, estas reacciones pudieron ser secundarias a la propia enfermedad. Estos fenómenos pueden confundirse con reacciones de hipersensibilidad hacia el fármaco.

Cuidados de Enfermería.            

  • Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

  • Administración oral. - Puede deglutirse o disolverse en no menos de una cuchara con agua. Se recomienda administrar junto con alimentos. Los alimentos grasos incrementan su biodisponibilidad 2.5 veces.

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KETOCONAZOL

 

Riesgo en el embarazo: C

Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias

Usos.

            Micosis local y sistémica.

Presentación.

            Tab. 200mg.

Dosis.                       

  • VO. - Adultos: 200 mg/ día. En micosis severas 400 mg/día, no debe excederse de 1 g en 24 h. Niños mayores de 2 años: 2.5 a 7.5 mg/kg/día.

Reconstitución.       -

Administración.      -

Estabilidad.              -

Compatibilidad.       -

Interacciones.

            Los antiácidos, atropínicos y antihistamínicos H2 reducen su absorción. La rifampicina e isoniazida disminuyen el efecto antimicótico.

Mecanismo de Acción.

            Inhibe la biosíntesis del ergosterol dañando la pared celular y la permeabilidad de los hongos sensibles.

Contraindicaciones.

                       Hipersensibilidad al fármaco.

Precauciones.

            Alcoholismo, insuficiencia hepática y lactancia.

Efectos Adversos.

            Diarrea, náusea, vómito, ginecomastia, cefalea, fiebre, impotencia, irregularidades menstruales.

Cuidados de Enfermería.            

  • Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

  • Administración oral. - Con alimentos disminuye la intolerancia gastrointestinal y aumenta la biodisponibilidad. No administrar con antiácidos o antihistamínicos h2.

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ZANAMIVIR

Riesgo en el embarazo: C

Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias

Usos.

            Profilaxis y tratamiento de la Influenza subtipos A y B.

Presentación.

Polvo 5 mg / dosis. Envase con 5 discos de aluminio, cada uno con 4 dosis de 5 mg y un dispositivo inhalador.

Dosis.            

  • Oral por Inhalación. - Adultos y niños mayores de 5 años: Tratamiento de la influenza: 2 inhalaciones de 5 mg cada 12 h por 5 días. Profilaxis: 2 inhalaciones de 5 mg cada 24 h durante 10 días.

Reconstitución.         -

Administración.         -

Estabilidad.                -

Compatibilidad.         -

Interacciones.

            Ninguna de importancia clínica.

Mecanismo de Acción.

            El zanamivir se indica para el tratamiento y la profilaxis de la influenza por virus subtipos A y B en adultos y niños mayores de 5 años.

Contraindicaciones.

            Hipersensibilidad al fármaco.

Precauciones.            -

Efectos Adversos.

            En muy raras ocasiones se han presentado reacciones de hipersensibilidad (tipo alergia). Bronco espasmo, disnea, y eritema cutáneo.

Cuidados de Enfermería.                

  • Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

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VORICONAZOL

Riesgo en el embarazo: C

Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias

Usos.

            Micosis sistémicas severas.

Presentación.

  • Sol. Iny. 200 mg.

  • Tab. 50 mg; Tab. 200 mg.

Dosis.            

  • IV. - Adultos y niños de 2 a 12 años: Inicial 6 mg/kg cada 12 h las primeras 24 h; continuar con 4 mg/kg cada 12 h.

  • VO. - Adultos de más de 40 kg: Inicial 400 mg cada 12 h las primeras 24 h; continuar con 200 mg cada 12 h. Pacientes con peso menor de 40 kg: Inicial 200 mg cada 12 h las primeras 24 h; continuar con 100 mg cada 12 h. Niños de 2 a 12 años: Inicial 6 mg/kg cada 12 h las primeras 24 h; continuar con 4 mg/kg cada 12 h.

Reconstitución.

            Reconstituir el vial con 19 ml de API (usar una jeringa de 20 ml para medir los 19 ml de API). La concentración obtenida será de 10 mg/ml. Desechar el vial si el vacío no permite introducir el diluyente dentro del vial.

Administración.                    

  • Inyección IV directa: NO.

  • Perfusión IV intermitente: SI, diluir la dosis prescrita en un fluido IV compatible (la concentración final de la solución de perfusión debe ser de 2 a 5 mg/ml). Administrar en 1- 2 h. En caso necesario puede diluirse en más volumen de líquido de perfusión, hasta concentraciones de 0,5 mg/ml.

  • Perfusión IV continua: NO.

  • Intramuscular: NO.

  • Subcutánea: NO.

Estabilidad.               

  • Reconstituido:  24 h en refrigeración.

  • Diluido: 24 h en refrigeración.

Compatibilidad.                    

  • Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y Hartmann.

  • Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.

Interacciones.

            Administración concomitante con terfenadina, astemizol, cisaprida, pimozida, quinidina, rifampicina, carbamazepina, barbitúricos, ergotamina, dihidroergotamina, sirulimus.

Mecanismo de Acción.

            Inhibidor del citocromo P450 de los hongos, mediado por desmetilación del 14-α-esterol en la biosíntesis de ergosterol.

Contraindicaciones.

            Hipersensibilidad al fármaco, administración simultánea con terfenadina, astemizol, cisaprida, pimozida, quinidina, rifampicina, carbamazepina, barbitúricos, ergotamina, dihidroergotamina, sirulimus. No administrar en menores de 2 años de edad.

Precauciones.

            Insuficiencia hepática, insuficiencia renal, lactancia.

Efectos Adversos.

            Trastornos vasculares, fiebre, erupción cutánea, vómito, náuseas, diarrea, cefalea, edema periférico y dolor abdominal.

Cuidados de Enfermería.                

  • Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

  • Administración oral. - Administrar en ayunas (disminuye biodisponibilidad oral con alimentos).

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doTBal (isoniazida, rifampicina, pirazinamida, etambutol)
DOTBAL-S
doxiciclina
estreptomicina
etambutol
ganciclovir
fluconazol
HIDROCORTISONA / CLORANFENICOL / BENZOCAINA
isoniazida
itraconazol
ivermectina
Zanamivir
Voriconazol

VANCOMICINA

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Riesgo en el embarazo: C

Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias

Usos.

  • Infecciones causadas por bacterias gram positivas y gram negativas sensibles.

  • Indicado para infecciones ocasionadas por bacterias susceptibles gram-positivas, principalmente: Endocarditis, Septicemia, útil en infecciones óseas y de articulaciones (por ejemplo, osteomielitis), infecciones de vías respiratorias bajas (por ejemplo, neumonía), infecciones de piel y tejidos blandos (por ejemplo, abscesos).

Pacientes alérgicos a la penicilina, pacientes que no pueden recibir o que han dejado de responder a otros medicamentos, incluyendo penicilinas o cefalosporinas.

La forma parenteral de la vancomicina puede administrarse por vía oral en el tratamiento de la colitis pseudomembranosa relacionada con el uso de antibióticos producida por C. difficile. La vancomicina no es eficaz por vía oral contra otros tipos de infecciones.

Presentación.

            Sol. Iny. 500 mg.

Dosis.            

  • IV. - Adultos: 15 mg/kg/día; dividir la dosis cada 12 h. Niños: 10-15 mg/kg/día; dividir la dosis cada 12 h.

Reconstitución.

            Reconstituir el vial de 500 mg con 10 ml de API y el de 1g con 20 ml de API. En ambos casos se obtiene una concentración: 50 mg/ml.

Administración.                    

  • Inyección IV directa: NO.

  • Perfusión IV intermitente: SI, diluir el vial reconstituido en un fluido IV compatible hasta una concentración ≤ 5 mg/ml (500 mg se deben diluir en al menos 100 ml y 1g en 200 ml). En los pacientes con restricción de líquidos podrán emplearse concentraciones de 10 mg/ml, pero se deberá tener en cuenta que el uso de concentraciones tan altas puede aumentar el riesgo de efectos indeseables. Administrar lentamente, en ≥ 1 h. La administración demasiado rápida puede dar lugar al síndrome del “hombre rojo”, con caída de la tensión arterial y eritema en cara, cuello, pecho, y extremidades superiores. En caso de presentarse debe enlentecerse la velocidad de infusión.

  • Perfusión IV continua: SI, utilizar esta vía únicamente si la infusión intermitente no es factible. Para la reconstitución y dilución: ver apartados anteriores.

  • Intramuscular: NO.

  • Subcutánea: NO.

Estabilidad.               

  • Reconstituido:  96 h en refrigeración.

  • Diluido: 24 h a Tª ambiente y 96 h en refrigeración para soluciones diluidas a una concentración ≤ 5 mg/ml.

Compatibilidad.                    

  • Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y GS.

  • Medicamentos IV compatibles en “Y”: aciclovir, amikacina, ciclosporina, cloruro potásico, dexametasona, fluconazol, gluconato cálcico, hidrocortisona, insulina regular, meropenem, ondansetrón, petidina, ranitidina y sulfato de magnesio.

Interacciones.

            Con aminoglucósidos, amfotericina B y cisplatino aumenta el riesgo de nefrotoxicidad.

Mecanismo de Acción.

            Inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana.

Contraindicaciones.

            Hipersensibilidad al fármaco.

Precauciones.

            Insuficiencia renal e insuficiencia hepática.

Efectos Adversos.

            Ototoxicidad, náusea, fiebre, hipersensibilidad, superinfecciones.

Cuidados de Enfermería.                

  • Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

  • Sol. Iny. - Evitar la extravasación (muy irritante, riesgo de necrosis tisular). Para la administración ORAL o por SNG en el tratamiento de la colitis pseudomembranosa por Clostridium difficile: disolver el vial de 500 mg con 30 ml de agua. Pueden agregarse edulcorantes a la solución con el fin de mejorar su sabor.

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TRUVADA®              (EMTRICITABINA / TENOFOVIR DISOPROXIL FUMARATO) (TDF / FTC)

Riesgo en el embarazo: B

Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias

Usos.

  • Para el tratamiento de la infección por el VIH en adultos y niños que pesan menos de 37 libras (17 kg). Cuando se emplea para tratar la infección por el VIH, este medicamento se administra siempre en combinación con otros contra ese virus. Los medicamentos contra el VIH no pueden curar la infección causada por ese virus ni el SIDA, pero una combinación de ellos (llamada régimen de tratamiento contra el VIH) tomada a diario ayuda a las personas seropositivas a tener una vida más larga y sana.

  • Para reducir el riesgo de infección por el VIH en adultos y adolescentes con un peso mínimo de 77 libras (35 kg) que son seronegativos y están expuestos a alto riesgo de contraerla. Este método de prevención de la infección por el VIH se llama profilaxis preexposición o PrEP. La administración de Truvada para PrEP debe ir siempre acompañada de prácticas seguras de protección durante las relaciones sexuales, como el uso de condones.

Presentación.

            Tab. Tenofovir disoproxil Fumarato 300 mg, Emtricitabina 200 mg.

Dosis.            

  • VO. - Adultos y mayores de 18 años de edad: Una tableta cada 24 h.

 

Ajuste de la dosis en pacientes con depuración de creatinina alterada

Reconstitución.        -

Administración.        -

Estabilidad.               -

Compatibilidad.        -

Interacciones.

            La combinación con didanosina requiere reducir la dosis de esta última; la combinación con atazanavir y lopinavir requiere de vigilancia en las primeras semanas de tratamiento.

Mecanismo de Acción.

            Combinación de dos análogos nucleósidos, ambos inhibidores selectivos de la transcriptasa reversa del Virus de la Inmunodeficiencia Humana.

Contraindicaciones.

            Hipersensibilidad al fármaco.

Precauciones.

Insuficiencia renal o hepática. Coinfección por VIH y virus B de la hepatitis. Suspender el tratamiento ante signos de acidosis láctica o desarrollo de hepatomegalia.

Efectos Adversos.

            Dolor abdominal, astenia, cefalea, diarrea, náusea, vómito, mareos, exantema, depresión, ansiedad, dispepsia, artralgias, mialgias, insomnio, neuritis periférica, parestesias, tos, rinitis, dorsalgia, flatulencia, elevación de creatinina sérica, transaminasas, bilirrubinas, fosfatasa alcalina, creatinfosfoquinasa, lipasa y amilasa.

Cuidados de Enfermería.               

  • Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

  • Administración oral. - Tomar sola o con alimentos a la misma hora todos los días. Si se le olvida tomar una dosis de Truvada, tome la dosis olvidada tan pronto se acuerde. Sin embargo, si ya casi es hora de tomar la dosis siguiente, omita la dosis olvidada y tome solamente la dosis siguiente a la hora acostumbrada. No tome dos dosis al mismo tiempo para ponerse al día con la olvidada. Biodisponibilidad de tenofovir aumenta a 39%con alimento rico en grasas.

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TRIMETROPRIMA / SULFAMETOXAZOL

Riesgo en el embarazo: C

Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias

Usos.

  • Infecciones por bacterias gram positivas y gram negativas susceptibles.

  • Infecciones del tracto respiratorio y del oído, Infecciones del tracto urogenital, Infecciones del tracto gastrointestinal, brucelosis, osteomielitis aguda y crónica, nocardiosis, actinomicetoma, toxoplasmosis y blastomicosis sudamericana.

Presentación.

            Tab. 80 / 400 mg; Susp. Oral 40 /200 mg / 5 ml; Sol. Iny. 160 / 800 mg / 3 ml.

Dosis.            

  • VO. - Adultos y niños: De acuerdo a trimetoprima administrar 15 a 20 mg/kg/día, fraccionar para cada 12 h, por 10 días.

  • Infusión intravenosa. (60-90 minutos) Adultos y niños: De acuerdo a trimetoprima administrar 10 a 20 mg/kg/día, dividir dosis cada 8 h, durante 7 a 10 días. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio

Reconstitución.

            El vial liofilizado (que contiene sulfametoxazol) debe ser reconstituido con el disolvente que contiene trimetoprim.

Administración.                   

  • Inyección IV directa: NO.

  • Perfusión IV intermitente: SI, diluir el vial preparado en 250 ml de fluido IV compatible. Administrar en 30- 60 min.

  • Perfusión IV continua: NO.

  • Intramuscular: SI, inyectar lenta y profundamente. En caso de precisarse 2 inyecciones IM al día, no se recomienda sobrepasar los 5 días de tratamiento por esta vía. En caso de 3 inyecciones IM al día, no se recomienda sobrepasar los 3 días.

  • Subcutánea: NO.

Estabilidad.              

  • Reconstituido: 24 h a Tª ambiente.

  • Diluido: 6 h a Tª ambiente.

Compatibilidad.                   

  • Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS, Ringer (preferentemente SG5%)

  • Medicamentos IV compatibles en “Y”: aciclovir, aztreonam, cefepima, ciclofosfamida, ciclosporina, cloruro potásico, docetaxel, doxorrubicina liposomal, esmolol, etopósido, fludarabina, gemcitabina, melfalán, petidina, piperacilina/ tazobactam, sulfato de magnesio, tacrolimus, tenipósido y tiotepa.

Interacciones.

            VO. - Potencia el efecto de los anticoagulantes e hipoglucemiantes orales. Con acidificantes urinarios aumenta el riesgo de cristaluria.

Sol. Iny. - Con diuréticos tiacídicos y de asa, aumenta la nefrotoxicidad. Aumenta las concentraciones de metrotexato y los efectos tóxicos de la fenitoína.

Mecanismo de Acción.

            Interfiere con la síntesis bacteriana de ácido tetrahidrofólico y de ácidos nucleicos.

Contraindicaciones.

            VO. - Hipersensibilidad a los fármacos, insuficiencia hepática y renal, prematuros y recién nacidos.

Sol. Iny. - Hipersensibilidad al fármaco, uremia, glomerulonefritis, hepatitis, prematuros y recién nacidos.

Precauciones.           -

Efectos Adversos.

            VO. - Agranulocitosis, anemia aplástica, cefalalgia, náusea, vómito, pancreatitis, neuropatías, fiebre, síndrome de Stevens Johnson.

Sol. Iny. - Erupción cutánea, náusea, vómito, fotosensibilidad, leucopenia, trombocitopenea, anemia aplástica, hepatitis, cristaluria, hematuria, cefalea y vértigo.

Cuidados de Enfermería.               

  • Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

  • Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento.

  • Administración oral. - Administrar a intervalos regulares, preferentemente en ayunas, si hay intolerancia gastrointestinal administrar con alimentos. Beber abundantes líquidos durante el tratamiento.

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TIGECICLINA

Riesgo en el embarazo: C

Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias

Usos.

  • Infecciones ocasionadas por gérmenes sensibles.

  • Derivado de la tetraciclina minociclina, es la primera glicilciclina disponible, indicado:

Como monoterapia contra varios patógenos multirresistentes: Enterococos vancomicina resistente, Klebsiella BLEE y Acinetobacter carbapenem resistente. La mayoría de las cepas de Pseudomonas aeruginosa son resistentes a la tigeciclina. Excelente actividad contra la mayoría de anaerobios, algunas micobacterias (abscessus, chelonae y fortuitum). No actividad contra Mycobacterium avium complex, Mycobacterium marinum y Mycobacterium kansasii).

Uso clínico:

Infecciones complicadas de la piel y tejidos blandos excluyendo el pie diabético. Los microorganismos susceptibles en este tipo de infecciones son: Escherichia coli, Enterococcus faecalis (vancomicina sensible solamente), Staphylococcus aureus (meticilin sensibles y meticilin resistentes), Streptococcus agalactiae, Grupo Streptococcus anginosus, Streptococcus pyogenes, Enterobacter cloacae, Klebsiella Pneumoniae y Bacteroides fragilis. Ha mostrado ser tan efectivo contra MRSA y/o B. fragilis (incluidos las 8 cepas) como la combinación con vancomicina+aztreonam. Sinergismo con Rifampicina ha sido descrito en modelo animal con MRSA osteomieltis.

Infecciones complicadas intraabdominales: Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Enterococcus faecalis (solamente si vancomicina sensible), Staphylococcus aureus (meticilina sensibles y resistentes), Grupo Streptococcus anginosus, Bacteroides. fragilis, Bacteroides uniformis, Bacteroides. vulgatus, Clostridium perfringens y Peptostreptococcus micros.

Presentación.

Sol. Iny.  50 mg. El frasco ámpula contiene un excedente de 6%. Así, 5 ml de solución reconstituida equivalen a 50 mg del fármaco).

Dosis.            

  • Infusión IV (30 a 60 min). - Adultos: Dosis inicial de 100 mg, seguida de 50 mg cada 12 h, durante 5 a 14 días.

Reconstitución.

            El polvo liofilizado deberá reconstituirse con 5.3 ml de cloruro de sodio al 0.9%, o glucosa al 5%, para obtener una concentración de 10 mg/ml de tigeciclina. El frasco ámpula deberá agitarse suavemente hasta disolver el fármaco.

Administración.                   

  • Inyección IV directa: NO.

  • Perfusión IV intermitente: SI, 5 ml de la solución reconstituida se agrega a una bolsa I.V. de 100 ml para infusión. Para una dosis de 100 mg, reconstituya utilizando 2 frascos ámpula en una bolsa I.V. de 100 ml. Administrar durante 30 a 60 min.

  • Perfusión IV continua: NO.

  • Intramuscular: NO.

  • Subcutánea: NO.

Estabilidad.              

  • Reconstituido:  Puede almacenarse a temperatura ambiente, a no más de 25°C, hasta por 6 h, o refrigerarse a una temperatura entre los 2 y 8°C hasta por 24 h.

  • Diluido: Ho hay información.

Compatibilidad.                   

  • Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y Hartmann.

  • Medicamentos IV compatibles en “Y”: amikacina dobutamina, clorhidrato de dopamina, gentamicina, haloperidol, Ringer lactato, clorhidrato de lidocaína, metoclopramida, morfina, norepinefrina, piperacilina/tazobactam (formulación con EDTA), cloruro de potasio, propofol, clorhidrato de ranitidina, teofilina y tobramicina.

Interacciones.

            Con warfarina (vigilancia de tiempos de coagulación), con anticonceptivos orales disminuye la eficacia anticonceptiva.

Mecanismo de Acción.

            Antibiótico glicilciclina, inhibe la traslación de proteínas en bacterias al unirse a la subunidad ribosómica 30S y bloquear la entrada de moléculas ARNt aminoacil en el sitio A del ribosoma. Esto impide la incorporación de residuos de aminoácidos a cadenas peptídicas en elongación.

Efectos Adversos.

            Náusea, vómito, diarrea, mareo, cefalea, flebitis, prurito, erupción cutánea.

Cuidados de Enfermería.               

  • Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

  • Sol. Iny. - La solución reconstituida deberá tener un color amarillo a naranja, de no ser así, deseche la solución. Los productos de fármacos parenterales deberán inspeccionarse visualmente para detectar partículas y decoloración (por ejemplo, verde o negra) antes de la administración. Si se utiliza la misma línea intravenosa para infusión secuencial de varios fármacos, deberá lavar la línea antes y después de la infusión de tigeciclina ya sea con inyección de cloruro de sodio a 0.9%, o inyección de dextrosa a 5%.

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TERBINAFINA

Riesgo en el embarazo: D

Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias

Usos.

            Antimicótico de amplio espectro. Tratamiento de primera línea para la Tinea pedis.

Presentación.

            Sol. Tópica 10 mg / 1 g.

Dosis.            

  • Tópica. - Adultos y adolescentes mayores de 15 años. Aplicar solamente una vez en ambos pies después del baño con los pies bien secos. No lave ni moje sus pies por 24 h después de la aplicación.

Reconstitución.        -

Administración.        -

Estabilidad.               -

Compatibilidad.        -

Interacciones.

            No se conocen interacciones medicamentosas con el uso de las formulaciones tópicas de Terbinafina.

Mecanismo de Acción.

            La terbinafina interfiere específicamente con la biosíntesis de los esteroles micóticos en una etapa temprana. Esto conduce a una deficiencia en el erosterol y a una acumulación intercelular de escualeno, produciendo la muerte celular de los hongos. La terbinafina actúa por inhibición de la epoxidasa escualeno en la membrana celular del hongo, la enzima escualeno epoxidasa no está ligada al sistema citocromo p450. La terbinafina no influye en el metabolismo de las hormonas ni otros medicamentos. Una vez aplicada en la piel la solución 10mg/g /1%) forma una película sobre la piel. La terbinafina en la película se mantiene la piel hasta por 72hrs. La película rápidamente libera la terbinafina en el estrato córneo: a los 60 minutos después de la aplicación, del 16 al 18% de la dosis aplicada estará presente en el estrato córneo. La liberación continúa progresivamente y la Terbinafina persiste en el estrato córneo hasta por 13 días, en niveles que superiores a la Concentración Inhibitoria Minima (CIM) in vitro de la terbinafina contra los dermatofitos. Una única aplicación para el tratamiento de la Tinea pedís y Tinea pedís.

Contraindicaciones.

            Hipersensibilidad al fármaco.

Precauciones.

            para uso externo. No aplicar en la cara, ojos, o piel dañada aparte del sitio de aplicación.

Efectos Adversos.

            Salpullido, prurito, dermatitis, urticaria, irritación cutánea, sequedad, o ardor en la piel. Ocasionalmente puede ocurrir enrojecimiento, comezón, picazón o escozor en el sitio de la aplicación; sin embargo; el tratamiento raramente ha sido suspendido por esta razón. Estos síntomas inofensivos deben ser distinguidos de reacciones alérgicas tales como prurito, sarpullido, erupciones, urticaria y ronchas, las cuales son raras, pero requieren suspender el tratamiento.

Cuidados de Enfermería.               

  • Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

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TELITROMICINA

Riesgo en el embarazo: NE

Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias

Usos.

            Indicado para el tratamiento de las siguientes infecciones en pacientes a partir de los 18 años de edad: Neumonía adquirida en la comunidad, leve o moderada.

Indicado en: Exacerbación aguda de bronquitis crónica. Sinusitis aguda. Cuando se trate de infecciones causadas por cepas que se sospeche o se conozca que son resistentes a ß-lactámicos y/o macrólidos, y que estén cubiertas por el espectro antibacteriano de telitromicina.

Indicado en: Amigdalitis-faringitis debida a S. pyogenes, como una alternativa adecuada a los antibióticos ß-lactámicos, debido a que existe una alta prevalencia de S. pyogenes resistente a macrólidos, mediado por ermTR o mefA.

Presentación.

            Gragea 400 mg.

Dosis.            

  • VO. - > 13 años de edad: 800 mg una vez al día. De acuerdo con la indicación, la duración del tratamiento será la siguiente:

Neumonía adquirida en la comunidad: 800 mg, una vez al día, durante 7 a 10 días.

Exacerbación aguda de bronquitis crónica: 800 mg, una vez al día, durante 5 días.

Sinusitis aguda: 800 mg, una vez al día, durante 5 días.

Amigdalitis/faringitis: 800 mg, una vez al día, durante 5 días.

Pacientes de edad avanzada: Con base únicamente en la edad, no es necesario ajuste alguno de la dosis en pacientes de edad avanzada.

Insuficiencia hepática: No es necesario ningún ajuste de la dosis en pacientes con insuficiencia hepática leve, moderada o severa, a menos que la función renal esté severamente deteriorada.

Insuficiencia renal: No es necesario ningún ajuste de la dosis en pacientes con insuficiencia renal leve o moderada.

En presencia de insuficiencia renal grave (depuración de creatinina < 30 ml/min), la dosis deberá reducirse a la mitad (es decir, 400 mg una vez al día).

Hemodiálisis: En pacientes hemodializados, las grageas deberán administrarse después de la sesión de diálisis, en los días en que se aplique este procedimiento.

Reconstitución.        -

Administración.        -

Estabilidad.               -

Compatibilidad.        -

Interacciones.

            Cisaprida, Digoxina, Estatinas, Teofilina, Itraconazol y Ketoconazol, Anticoagulantes orales/Warfarina, Benzodiazepinas, Sotalol, Rifampicina, Metoprolol.

Mecanismo de Acción.

            Es un ketólido (se relacionan con macrólidos, lincosamidas y estreptograminas B). Inhibe la síntesis proteica bacteriana al bloquear la traducción del RNA ribosomal (RNAr) 23S bacteriano de la subunidad 50S, e inhibir la unión de subunidades ribosomales nacientes. Bloquea la síntesis proteica al unirse a dos sitios de la subunidad ribosomal 50S: los dominios II y V del RNAr 23S.

Contraindicaciones.

            Hipersensibilidad a algún macrólido. Administración concomitante con: cisaprida, pimozida, astemizol y terfenadina. No deberá ser administrado en pacientes con antecedentes de hepatitis y/o ictericia asociadas al uso de telitromicina. Contraindicado en pacientes con miastenia gravis. Se han reportado exacerbaciones de miastenia gravis, las cuales en algunas ocasiones han ocurrido dentro de las primeras horas después de la administración de la primera dosis de telitromicina.

Precauciones.

       Diarrea, particularmente si es grave, persistente y/o sanguinolenta (sospecha de colitis seudomembranosa). Existe la posibilidad de que telitromicina prolongue el intervalo QTc del electrocardiograma en algunos pacientes (mayor riesgo de arritmias ventriculares), por lo tanto, debe ser evitado en pacientes con prolongación congénita del intervalo QTc, con hipocaliemia incorregible (£ 3 mmol/L [mEq/L]), hipomagnesemia, bradicardia (< 50 bpm), y/o en pacientes a los que se administran fármacos antiarrítmicos clase IA (por ejemplo, quinidina y procainamida) o clase III (por ejemplo, dofetilida). Puede causar efectos adversos como trastornos visuales (< 1%), incluyeron visión borrosa, dificultad para enfocar y diplopía. Se han reportado casos de eventos adversos poscomercialización relacionados a pérdida transitoria de la conciencia incluyendo algunos casos asociados a síndrome vagal. Se ha observado de manera común la alteración de enzimas hepáticas en estudios clínicos con telitromicina. Se han reportado casos poscomercialización de hepatitis severa e insuficiencia hepática, en algunos casos fatal, los cuales generalmente han estado asociados a enfermedades subyacentes serias o medicamentos concomitantes. Estas reacciones hepáticas fueron observadas durante o poco después del tratamiento, y en la mayoría de los casos fueron reversibles después de la suspensión de la telitromicina. Médicos y pacientes deben vigilar la aparición de signos y síntomas de enfermedad hepática como anorexia, ictericia, orina de color oscuro, prurito o dolor abdominal. En caso de signos y síntomas de hepatitis, se deberá indicar a los pacientes suspender el tratamiento.

Efectos Adversos.

            Sistema gastrointestinal: Muy común: diarrea. Común: náusea, vómito, dolor gastrointestinal y flatulencia. Poco común: estreñimiento, anorexia, candidiasis oral y estomatitis.

Alergia: Poco común: eritema, urticaria y prurito. Muy raro: reacciones alérgicas graves, inclusive angioedema y anafilaxia.

Sistema biliar y hepático: Común: aumento de enzimas hepáticas (ASAT, ALAT, fosfatasa alcalina). Poco común: hepatitis, la mayoría de los reportes de disfunción hepática fueron de leves a moderados. Raro: ictericia, colestásica.

Sistema nervioso: Común: mareo y cefalea. Poco común: somnolencia, insomnio y nerviosismo, vértigo. Raro: parestesia.

Sistema linfático y hemático: Poco común: eosinofilia.

Órganos sensoriales: Común: trastornos del gusto. Poco común: ha habido reportes (< 1%) de trastornos visuales asociados con el uso, incluyendo visión borrosa, dificultad para enfocar y diplopía. La mayoría de los casos fueron leves a moderados. Por lo general, los incidentes visuales ocurrieron unas cuantas horas después de la administración de la primera o segunda dosis, se repitieron al administrar dosis posteriores, permanecieron varias horas y fueron completamente reversibles, tanto durante la terapia como después de finalizado el tratamiento. Estos casos no se han asociado con signos de anormalidades oculares.

Sistema urogenital: Común: candidiasis vaginal. Piel: Raro: eccema.

Musculosquelético: Raro: calambres musculares, exacerbación de miastenia gravis.

Trastornos cardiovasculares: Poco común: rubor. Raro: arritmia atrial, hipotensión y bradicardia. Muy raro: palpitaciones.

Adicionalmente, los siguientes efectos adversos se han reportado: prolongación del intervalo QT/QTc, insuficiencia hepática severa (que generalmente se ha asociado con enfermedades subyacentes serias o uso de medicamentos concomitantes), hipersensibilidad, eritema multiforme, edema facial, pancreatitis, pérdida transitoria de la conciencia/síncope la cual puede estar precedida por síntomas vagales.

Cuidados de Enfermería.               

  • Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

  • Administración oral. - Con o sin alimentos. Tomar a la hora de acostarse para reducir el impacto potencial de alteraciones visuales y pérdida de la conciencia.

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TEICOPLANINA

Riesgo en el embarazo: B

Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias

Usos.

  • Infecciones causadas por bacterias gram positivas y gram negativas sensibles.

  • Indicado en el tratamiento de infecciones causadas por bacterias Gram positivas sensibles, incluyendo las resistentes a otros antibióticos como la meticilina y las cefalosporinas.

Se emplea en endocarditis, septicemia, peritonitis (asociada con diálisis peritoneal ambulatoria continua), infecciones osteoarticulares, respiratorias, urinarias, de la piel y tejidos blandos. También está indicado en el tratamiento de infecciones en pacientes alérgicos a las penicilinas y a las cefalosporinas.

Puede ser usado para profilaxis en aquellos pacientes en los que las infecciones ocasionadas por microorganismos grampositivos pueden representar un riesgo: pacientes que requieren cirugía dental u ortopédica.

  • Puede utilizarse por vía oral en el tratamiento de diarreas asociadas a antibióticos causadas por Clostridium difficile.

Presentación.

            Sol. Iny. 200 mg y 400 mg / 3 ml.

Dosis.            

  • IM, IV o Infusión intravenosa. –

Adultos: Desde dosis única de 400 mg al día, hasta 400 mg cada 12 h por 4 días, vía intravenosa; seguidos de 200 a 400 mg/día por vía intramuscular o intravenosa.

Niños de 2 meses a 16 años: Tres dosis de 10 mg/kg cada 12 h por vía intravenosa, seguidas de 6 a 10 mg/kg/día por vía intravenosa o intramuscular.

Recién nacidos menores de 2 meses: 16 mg/kg por vía intravenosa el primer día, seguidos de 8 mg/kg/día por infusión intravenosa durante 30 minutos.

En infusión, administrar diluido en soluciones intravenosas y envasadas en frascos de vidrio.

Reconstitución.

            Inyectar lentamente el disolvente (API) dentro del vial y hacer rodar el vial entre las manos hasta la disolución completa. Evitar la formación de espuma. En caso de producirse espuma dejar 15 min en reposo.

Administración.                   

  • Inyección IV directa: SI, administrar la dosis prescrita lentamente, en 3- 5 min.

  • Perfusión IV intermitente: SI, diluir la dosis prescrita en 25- 50 ml de fluido IV compatible. Infundir en 20- 30 min.

  • Perfusión IV continua: NO.

  • Intramuscular: SI.

  • Subcutánea: NO.

Estabilidad.              

  • Reconstituido:  24 h en refrigeración.

  • Diluido: 24 h en refrigeración.

Compatibilidad.                   

  • Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, Ringer y Hartmann.

  • Medicamentos IV compatibles en “Y”: Heparina sódica.

Interacciones.

            La teicoplanina y los aminoglucósidos son incompatibles, por lo que no deben mezclarse en la misma jeringa. En la administración concomitante con aminoglucósidos, con amfotericina B, con ciclosporina o con furosemida, se incrementa el riesgo de ototoxicidad y nefrotoxicidad.

Mecanismo de Acción.

            Antibiótico glucopeptídico, inhibe la síntesis de la pared celular.

Contraindicaciones.

            Hipersensibilidad al fármaco.

Precauciones.           -

Efectos Adversos.

            Fiebre, erupción cutánea, ototoxicidad, nefrotoxicidad, náusea, vómito, diarrea, mareo, cefalea, elevación de transaminasas y de fosfatasa alcalina.

Cuidados de Enfermería.               

  • Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

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SECNIDAZOL

Riesgo en el embarazo: NE

Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias

Usos.

            Amebicida, Giardicida y Tricomonicida. Uretritis y vaginitis causada por Trichomonas vaginalis. Amebiasis intestinal. Amebiasis hepática. Giardiasis.

Presentación.

            Comp. 500 mg; Fco 9 g para reconstituir 30 ml; Fco 4.5 g para reconstituir 15 ml.

Dosis.            

  • VO. –

  • Niños

Adultos:

Uretritis y vaginitis causadas por Trichomona vaginalis: Adultos: 2 g en una dosis antes de los alimentos.

Amebiasis intestinal: Aguda, sintomática (forma Histolytica): Adultos: 2 g (dos comprimidos en la mañana y dos comprimidos en la noche). Niños: 30 mg/kg/día repartido en dos tomas (1 por la mañana y otra por la noche). Amebiasis asintomática: Misma dosis diariamente por 3 días.

Amebiasis hepática: Adultos: 1.5 g por día en una o más dosis por 5 días. Niños: 30 mg/kg/día en una o más dosis por 5 días.

Reconstitución.        -

Administración.        -

Estabilidad.               -

Compatibilidad.        -

Interacciones.

            Potencia los efectos de los anticoagulantes (descritos para warfarina), potencializa los anticoagulantes orales o incrementa el riesgo de hemorragia por disminución del catabolismo hepático. Realizar la determinación del tiempo de protrombina y el monitoreo de la INR (International Normalized Ratio) con más frecuencia. Ajustar la dosis de anticoagulante oral durante el tratamiento con secnidazol y 8 días después de su suspensión. No debe administrarse concomitantemente con disulfiram (episodios de delirio, confusión); cuando se administra fenobarbital y secnidazol aparentemente disminuye la vida media sérica del secnidazol; en asociación con litio puede ocasionar toxicidad por litio. La ingestión de bebidas alcohólicas, debe evitarse ya que ocasiona intolerancia, semejante a la producida por el disulfiram, inclusive medicamentos que contengan alcohol.

Mecanismo de Acción.

            Amebicida antiparasitario tisular y de contacto.

Contraindicaciones.

            Discrasias sanguíneas. Hipersensibilidad a los derivados imidazólicos.

Precauciones.

Realizar la determinación del tiempo de protrombina y el monitoreo de la INR (International Normalized Ratio) con más frecuencia. La ingestión de bebidas alcohólicas debe evitarse ya que ocasiona intolerancia, semejante a la producida por el disulfiram, inclusive medicamentos que contengan alcohol.

Efectos Adversos.

            Reacciones de hipersensibilidad (fiebre, eritema, urticaria, angioedema, y reacciones anafilácticas). Secnidazol puede producir náuseas, vómito, ardor epigástrico y mal sabor de boca.

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Cuidados de Enfermería.               

  • Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

Vancomicna
Truvada
Trimeto/Sulfameto
Tigeciclina
Terbinafina
Telitromicina
Teicoplanina
Secnidazol
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