​KETOROLACO

​

Riesgo en el embarazo: C

Grupo terapéutico: Analgesia

Usos.

​

 Dolor de leve a moderada intensidad.

​

​

Presentación.

​

• Sol. Iny. 30 mg / 1 ml.

• Tab. 10 mg; Tab SL 30 mg; Gel; Jeringa prellenada 60 mg/ 2 ml; Sol. Oftálmica 5 mg / 1 ml.

​

​

​

Dosis:

                    

• IM o IV. - Adultos: 30 mg cada 6 h, máx: 120 mg/día. El tratamiento no debe exceder de 4 días. Niños: 0.75 mg/kg cada 6 h. Máx: 60 mg/día. El tratamiento no debe exceder de 2 días.

• Uso I.M.: 30 a 60 mg iniciales, seguidos de 10 a 30 mg cada 6 h con un máximo de 150 mg el primer día y de 120 mg los días subsecuentes. Uso I.V.: Bolo: 30 mg administrados en un lapso no menor a 15 segundos, dosis que se puede repetir a los 30 minutos si no se ha conseguido el efecto deseado; seguidos por la aplicación de 10 a 30 mg cada 6 h. Infusión: Se recomienda como infusión continua con una velocidad máxima de 5 mg/h (Es compatible con las soluciones parenterales convencionales). El tratamiento por vía parenteral no deberá exceder los 5 días y no deberá excederse la dosis total diaria recomendada. No se administre a niños menores de 12 años. Uso SL: En adultos y mayores de 16 años con más de 50 kg: 1 tableta (30 mg) al inicio, pudiéndose repetir la dosis cada 6 hs sin exceder de 4 tabletas (120 mg) en 24 h, durante 2 a 5 días como máximo. Adultos mayores de 65 años o con peso corporal menor de 50 kg, o con insuficiencia renal: ½ tableta (15 mg) cada 6 h sin exceder de 2 tabletas (60 mg) en 24 h, durante 2 a 5 días máximo. Uso cutáneo: Aplique 3-4 veces al día sobre el área afectada, frotando suavemente hasta que se absorba completamente. Puede utilizarse concomitantemente con otras presentaciones. Niños: Las dosis recomendadas y las indicaciones para el uso de en niños aún no han sido establecidas.

 

Reconstitución.

            No precisa.

 

 

 

Administración.                 

• Inyección IV directa: SI, administrar lentamente 1 ampolleta en al menos 1 min.

• Perfusión IV intermitente: SI, diluir la dosis prescrita (10- 30 mg) en 50- 100 ml de fluido IV compatible e infundir en 30 min.

• Perfusión IV continua: NO recomendable, en caso necesario, diluir la dosis prescrita en 1.000 ml de fluido IV compatible e infundir a una velocidad de 1,5- 3 mg/h.

• Intramuscular: SI, administrar de forma lenta y profunda en el músculo.

• Subcutánea: NO.

 

 

 

Estabilidad.             

• Reconstituido:  Utilizar la ampolleta inmediatamente después de su apertura.

• Diluido: 24 h a Tª ambiente. Proteger de la luz.

 

 

Compatibilidad.                 

• Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS, Ringer y Hartmann.

• Medicamentos IV compatibles en “Y”: alfentanilo, cloruro potásico, dopamina, fentanilo, heparina sódica, insulina regular, lidocaína, ranitidina y remifentanilo.

 

 

Interacciones:

​

Sinergismo con otros antiinflamatorios no esteroideos por aumentar el riesgo de efectos adversos. Disminuye la respuesta diurética a furosemida. El probenecid aumenta su concentración plasmática. Aumenta la concentración plasmática de litio.

 

 

 

Mecanismo de Acción.

​

Inhibe la enzima ciclooxigenasa y por consiguiente de la síntesis de las prostaglandinas.

 

Contraindicaciones:

​

Hipersensibilidad al fármaco o a otros analgésicos antiinflamatorios no esteroideos, úlcera péptica e insuficiencia renal y diátesis hemorrágica, postoperatorio de amigdalectomía en niños y uso preoperatorio.

 

 

        

Efectos Adversos:

​

Úlcera péptica, sangrado gastrointestinal, perforación intestinal, prurito, náusea, dispepsia, anorexia, depresión, hematuria, palidez, hipertensión arterial, disgeusia y mareo.

​

​

​

Cuidados de Enfermería:

          

• Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

• Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. Contiene etanol lo que puede ser un riesgo para pacientes con enfermedad hepática, alcoholismo y epilepsia. Máx: 90 mg/día en adultos y 60 mg/día en ancianos. La duración máxima del tratamiento no debe superar los 2 días por vía parenteral.

• Administración oral. - Con alimentos disminuye la intolerancia gastrointestinal.

 

 

Biodisponibilidad oral (%)

(0- 100)

Excreción urinaria (%)

(5-10)

Unión en plasma (%)

99.2 ± 0.1

Depuración (ml/min/kg)

0.5 ± 0.15

Vol. Dist. (L/Kg)

0.21 ± 0.04

Vida media (h)

5.3 ± 1.2

Tiempo máx VO (h)

0.3-0.9

Concentración máx VO

0.8-0.9 µg/ml

​

 

IBUPROFENO

​

Riesgo en el embarazo: X

Grupo terapéutico: Analgesia

Usos:

​

• VO. - Dolor de leve a moderado. Fiebre.

• IV.-Tratamiento del conducto arterioso persistente.

 

Presentación.

​

        Tab. 200 mg, 400 mg, y 600 mg; Susp. Oral 100 mg / 5 ml y 40 mg / 1 ml; Sol. Iny. 10 mg / 20ml.

 

Dosis. 

             

• Tab 200 mg.- Adultos y niños >12 años: 200-400mg c/ 4-6h. (Max. 1200 mg/día); Tab 400 mg.- Adultos y niños >12 años: 400mg c/ 6-8h. (Max. 1200 mg/día); Tab 600 mg.- Adultos y niños >14 años: 600mg c/ 6-8h.

• Susp. Oral. - Niños 6 meses a 12 años:  5 a 10 mg/kg/ dosis, c/ 6 - 8 h.

• IV.- Recién nacidos prematuros < de 34 semanas de edad gestacional. Ciclo de terapia: tres inyecciones intravenosas de Ibuprofeno administradas a intervalos de 24 h.

 

VO. - Reduce eficacia de: furosemida, diuréticos tiazídicos. Reduce efecto hipotensor de: ß-bloqueantes, IECA. Reduce efecto de: mifepristona. Aumenta niveles plasmáticos de: digoxina, fenitoína y litio. Aumenta toxicidad de: metotrexato, hidantoínas, sulfamidas. Potencia lesiones gastrointestinales con: salicilatos, fenilbutazona, indometacina y otros AINE. Aumenta efecto de: hipoglucemiantes orales e insulina. Efecto aditivo en la inhibición plaquetaria con: ticlopidina. Aumenta riesgo de hematotoxicidad con: zidovudina. Potencia tiempo de sangrado de: anticoagulantes. Aumenta riesgo de nefrotoxicidad con: tacrolimús, ciclosporina. Riesgo aumentado de hemorragia y úlcera gastrointestinal con: corticosteroides, bifosfonatos o oxipentifilina, inhibidores selectivos de COX-2. Riesgo de hemorragia con: extractos de hierbas.

 

IV.- Usar alcohol para desinfectar la ampolleta. Solo mezclar con SF o SG5%. Se deberá aclarar la vía antes y después de la administración de Ibuprofeno con 1,5 a 2 ml de SF o SG5%.

​

​

Mecanismo de Acción.

​

   Inhibición de la COX, responsable de la biosíntesis de las prostaglandinas.

 

 

Contraindicaciones.

​

• VO. - Hipersensibilidad.

• IV.- Pacientes en hemodiálisis, IR grave, IH moderada a severa o con obstrucción hepatobiliar, deficiencia genética de galactosa o lactosa, coadministración con inhibidores de renina.

 

 

Precauciones.

​

• VO. - Antecedentes de: colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn; antecedentes de HTA y/o insuficiencia cardiaca; asma bronquial; trastornos hematopoyéticos, lupus eritematoso sistémico o enfermedad mixta del tejido conectivo. Riesgo de hemorragia gastrointestinal, úlcera o perforación es mayor cuando se utilizan dosis crecientes de AINE, en pacientes con antecedentes de úlcera y mayores de 65 años. Valorar riesgo/beneficio en: HTA, ICC, enfermedad coronaria establecida, arteriopatía periférica y/o enfermedad cerebrovascular, porfiria intermitente aguda. En tratamiento de larga duración con factores de riesgo cardiovascular conocidos (HTA, hiperlipidemia, diabetes mellitus, fumadores). Control a sometidos a cirugía mayor. Control renal, hepático y hematológico. Riesgo de reacciones cutáneas al inicio del tratamiento. Utilizar dosis mínima eficaz durante el tiempo más corto posible para minimizar las reacciones adversas.
   

• IV.- Doble bloqueo del sistema de renina-angiotensina, hiperpotasemia, hipertensión renovascular, hipotensión, desequilibrio hidroelectrolítico, alergia a tartrazina, estenosis de válvula mitral o aórtica, hiperaldosteronismo primario.

 

 

Efectos Adversos.

​

• VO. - Epigastralgias, náuseas, mareos, pirosis, sensación de plenitud en tracto gastrointestinal, trombocitopenia, erupciones cutáneas, cefalea, visión borrosa, ambliopía tóxica, retención de líquidos.

• IV.- Neutropenia, displasia broncopulmonar, hemorragia intraventricular, leucomalacia periventricular, Hemorragia pulmonar, enterocolitis necrosante.

 

 

Cuidados de Enfermería.            

• Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

• Administración oral. - Administrar con alimentos.

​

Biodisponibilidad oral (%)

>80

Excreción urinaria (%)

<1

Unión en plasma (%)

>99

Depuración (ml/min/kg)

0.75 ± 0.20

Vol. Dist. (L/Kg)

0.15 ± 0.02

Vida media (h)

2 ± 0.5

Tiempo máximo (h)

1.6 ± 0.3

Concentración máxima

61.1 ± 5.5 µg/ml

​

​

​

​

PARACETAMOL

​

Riesgo en el embarazo: B

Grupo terapéutico: Analgesia

Usos.

​

• Susp. Oral. - Fiebre. Dolor agudo o crónico

• Sol. Iny. - Dolor postoperatorio moderado a grave en niños y adultos en coadyuvancia con opioides en quienes el uso de AINE´s está contraindicado.

​

Presentación.

​

Tab. 500 mg; Susp. Oral 100 mg / 1 ml; Supositorio de 100 y 300 mg; Sol. Iny. 500 mg / 50ml y 1 g / 100ml.

 

Dosis.

                       

• VO. - Adultos: 250-500 mg c/ 4-6 h. Niños: De 10 a 30 mg/kg, c/ 4-6 h.

• Rectal. - Adulto: 300-600mg c/4-6 h. Niños: > 6 meses a un año: 100 mg c/12 h., de 2 a 6 años: 100 mg c/ 6-8 h., de 6 a 12 años: 300 mg c/4-6 h.

• IV.- Adultos, adolescentes y niños con peso > a 50 Kg: 1g por dosis cada 4 h hasta cuatro veces al día. Adultos, adolescentes y niños con peso < a 50 Kg: 15 mg/Kg por dosis hasta cuatro veces al día. Recién nacidos a término y niños hasta 10 Kg de peso: 7.5 mg/Kg por dosis hasta cuatro veces al día.

​

Reconstitución.

     No precisa.

 

 

Administración.    

             

• Inyección IV directa: NO.

• Perfusión IV intermitente: SI, se administra directamente el contenido del vial en perfusión IV durante 15 min. Cuando se precisen dosis inferiores a 1 g, puede extraerse del vial la dosis correspondiente y diluirse con SF o SG5% (concentración final de 1 mg/ml).

• Perfusión IV continua: NO.

• Intramuscular: NO.

• Subcutánea: NO.

 

Estabilidad. 

            

• Reconstituido: No procede.

• Diluido: Utilizar inmediatamente o como máximo dentro de la siguiente hora (tiempo de perfusión incluido).

 

Compatibilidad.  

               

• Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.

• Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.

 

Interacciones.

​

El riesgo de hepatotoxicidad al paracetamol aumenta en pacientes alcohólicos y en quienes ingieren medicamentos inductores del metabolismo como: fenobarbital, fenitoína y carbamazepina. El metamizol aumenta el efecto de anticoagulantes orales.

 

Mecanismo de Acción.

Inhibe la síntesis de prostaglandinas y actúa sobre el centro termorregulador en el hipotálamo.

 

Contraindicaciones.

​

        Hipersensibilidad al fármaco, disfunción hepática e insuficiencia renal grave.

 

Precauciones.

​

            No deben administrarse más de 5 dosis en 24 h ni durante más de 5 días.

 

 

Efectos Adversos.

​

Reacciones de hipersensibilidad: erupción cutánea, neutropenia, pancitopenia, necrosis hepática, necrosis túbulorrenal e hipoglucemia.

​

Cuidados de Enfermería.   

         

• Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

• Sol. Iny. - El intervalo mínimo entre cada administración debe ser de 4 h. La dosis máxima no debe exceder los 4 g al día, teniendo en cuenta todos los medicamentos que contengan paracetamol que reciba el paciente. Supervisar cuidadosamente el vial antes de la administración para comprobar la ausencia de partículas o coloración.

• Administración oral. - En ayunas para una rápida acción.

 

Biodisponibilidad oral (%)

88 ± 15

Excreción urinaria (%)

3 ± 1

Unión en plasma (%)

<20

Depuración (ml/min/kg)

5 ± 1.4

Vol. Dist. (L/Kg)

0.95 ± 0.12

Vida media (h)

2.7 ± 0.6

Tiempo máximo (h)

0.31 – 1.4

Concentración máxima

20 µg/ml

METAMIZOL SÓDICO

​

Riesgo en el embarazo: X

Grupo terapéutico: Analgesia

 

Usos.

​

            Fiebre, Dolor agudo o crónico, Algunos casos de dolor visceral.

​

Presentación.

• Comp. 500 mg; Jarabe 250 mg / 5 ml; Sol. Iny. 1 g / 2 ml.

• Sol. Iny. 2.5 g / 5 ml

 

Dosis.               

        

• VO. - Adultos: 500-1000mg c/ 6-8 h. Mayores de 3 meses:10 a 17 mg/kg/toma, hasta 4 tomas al día 

• IM. - Adultos: 1 g c/ 6-8 h.

• IV.- Adultos: 1-2 g c/ 12 h.

 

Reconstitución.

        Metamizol magnésico: No precisa.

​

Administración:

 

         

• Inyección IV directa:  SI, en caso necesario, administrar la dosis prescrita en forma de inyección IV muy lenta, en al menos 5 minutos, para reducir el riesgo de hipotensión y poder interrumpir la inyección al primer signo de reacción anafiláctica. Si la administración IV se realiza a mayor velocidad de la aconsejada puede apreciarse sensación de calor o sofoco, palpitaciones, náuseas y otros efectos indeseables, como hipotensión y shock.

• Perfusión IV intermitente: SI, diluir la dosis prescrita en 50- 100 ml de SF o SG5%. Administrar en 20- 60 min.

 

La ampolleta de 5 ml deberá ser diluida en por lo menos 50 ml de SF y administrada por venoclisis a una velocidad de 1 ml por minuto (20 gotas o 60 microgotas por minuto).

​

• Perfusión IV continua: SI, diluir la dosis prescrita en 500- 1.000 ml de SF o SG5%.

• Intramuscular: SI, administrar la dosis prescrita en forma de inyección IM profunda y lenta, en al menos 3 min.

• Subcutánea: NO.

​

Estabilidad.:

             

• Reconstituido: No procede.

• Diluido:  Uso inmediato. No se dispone de información.

 

Compatibilidad.                 

• Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y Hartmann.

• Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.

 

Interacciones.

            Con neurolépticos puede ocasionar hipotermia grave.

 

Mecanismo de Acción.

            Inhibe la síntesis de prostaglandinas y actúa sobre el centro termorregulador en el hipotálamo.

 

Contraindicaciones.

         Hipersensibilidad al fármaco y a pirazolonas. Insuficiencia renal o hepática, discrasias sanguíneas, úlcera duodenal.

 

Precauciones.

            No administrar por periodos largos. Valoración hematológica durante el tratamiento. No se recomienda en niños.

 

Efectos Adversos.

            Reacciones de hipersensibilidad: agranulocitosis, leucopenia, trombocitopenia, anemia hemolítica.

 

Cuidados de Enfermería.            

• Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

• Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento.  Las ampolletas pueden administrarse por vía oral disueltas en agua o cualquier bebida refrescante. En dolor oncológico se utilizará la dosis de 1- 2 g/ 6- 8 h por vía oral, durante un máximo de 7 días. La administración parenteral de metamizol se debe realizar con el paciente en decúbito y bajo estrecha vigilancia médica. Disponer de un equipo adecuado para casos raros de hipotensión severa.

• Administración oral. - Con alimentos disminuye la intolerancia gastrointestinal y no interfiere la absorción.

​

BUPRENORFINA

​

Riesgo en el embarazo: X
Grupo terapéutico: analgesia

Usos:

 

Tab.  SL y Sol.  Iny  - Dolor de intensidad moderada a severa secundaria a: infarto agudo de miocardio.  Neoplasias  Enfermedad terminal.  Trauma.  Parche de 5 y 10 mg.- Dolor crónico no oncológico de intensidad moderada, cuando el tratamiento con paracetamol y / o AINE es ineficaz o está contraindicado.  Parche de 20 y 30 mg.- Dolor crónico de intensidad moderada a severa secundaria a: Neoplasias.  Enfermedad terminal.  Trauma.  Dolor neuropático.  

 

Presentación:

Lengüeta.  SL 0.2 mg: Sol.  Iny  0.3 mg: Parche 5, 10, 20 y 30 mg.  

 

Dosis:

 

Sublingual  - Adultos: 0.2 a 0.4 mg cada 6 a 8 hrs.
Niños: 3 a 6 mcg / kg de peso cada 6 a 8 h.  
IM o IV.- Adultos: 0.3 a 0.6 mg / día, dosis fraccionada cada 6 h.  Máx. 0.9 mg / día.  
Parche de 5 y 10 mg.- Adultos: la dosis debe evaluarse individualmente evaluando la intensidad del dolor y la respuesta analgésica del paciente.
Dosis inicial: un parche de 5 mg (5 pg / h) durante 7 días.  No aplique más de dos parches a la vez, independientemente de la concentración, ni aumente la dosis en intervalos de menos de 3 días. Parche de 20 mg.- Adultos: la dosis debe regularse y ajustarse individualmente, evaluando la intensidad del dolor.  
Dosis inicial de 17.5 a 35 pg / h de buprenorfina.  Velocidad de liberación de 35 pg / h de buprenorfina.  Parche de 30 mg.- Adultos: la dosis debe ser regulada y ajustada individualmente, evaluando la intensidad del dolor.  Velocidad de liberación de 52.5 pg / h de reconstitución de buprenorfina.   

 

Interacciones con alcohol y antidepresivos tricíclicos:

​

aumentan sus efectos depresivos. Con los inhibidores de la MAO, son potencialmente mortales debido al deterioro de la función del sistema nervioso central, la función respiratoria y cardiovascular.  Con otros opioides, anestésicos, hipnóticos, sedantes, antidepresivos, neurolépticos y, en general, con medicamentos que deprimen el sistema nervioso central, los efectos se potencian.  La eficacia de la buprenorfina puede intensificarse (inhibidores) o debilitarse (inductores).  CYP 3A4.  

 

 

Mecanismo de acción:

 Analgésico de acción central.  Actúa como un agonista parcial del receptor opioide-u y un antagonista del receptor opioide-K.  Dependiendo del modelo de dolor y la vía de administración, es de 25 a 100 veces más potente que la morfina.  Contraindicaciones  Hipersensibilidad a fármacos, hipertensión intracraneal, daño hepático o renal, depresión del sistema nervioso central e hipertrofia prostática.  

 

Precauciones:

En la intoxicación aguda por alcohol, se debe determinar el síndrome convulsivo, el traumatismo craneoencefálico, el shock y la alteración de la conciencia de origen.  

 

Efectos adversos:

 

Sedación, mareos, dolor de cabeza, miosis, náuseas, sudoración y depresión respiratoria.

 

Cuidado de enfermera:

 

Identifique los efectos adversos de manera oportuna y repórtelos.  Administracion oral.  - Disolver debajo de la lengua.  No mastique ni trague.  Unión a plasma (%) Dist.  Vol.  (UKa) Biodisponibilidad Excreción urinaria SL (%) Liquidación (milminkg) Tiempo máximo SL (h) Concentración máxima Vida media (h) (%) SL 51 + 13 Insignificante 96 14.9 + 5.2 4.8 t 1.7 16.2 ± 20.1 1.2 ± 0.1 2.7  t0.3 pg / ml 64

​

 

 

ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO

​

Riesgo en el embarazo: D
Grupo terapéutico: Analgesia

 

Usos:

​

Artritis reumatoide: Ostecartritis; Espondilitis anquilosante; Fiebre reumática aguda: Dolor o fiebre. Por sus propiedades inhibitorias de la agregación plaquetaria: Reducción del riesgo de mortalidad en pacientes con sospecha o diagnóstico de infarto agudo de miocardio. Reducción del riesgo de morbilidad y mortalidad en pacientes con infarto de miocardio previo, Prevención secundaria de enfermedad vascular cerebral (EVC). Reducción del riesgo de ataques isquémicos transitorios (TIA, por sus siglas en inglés) y enfermedad vascular cerebral (EvC) en pacientes con (TIA). Reducción del riesgo de morbilidad y mortalidad en pacientes con angina de pecho estable e inestable. Prevención de tromboembolismo después de cirugía o intervención vascular, por ejemplo, angioplastia coronaria transluminal percutánea (ACTP), injerto de derivación corto-coronaria, endarterectomia carotidea, derivaciones arteriovenosas. Profilaxis de trombosis venosa profunda y tromboembolia pulmonar después de una inmovilización a largo plazo, por ejemplo, después de cirugia mayor. Reducción del ries go de un primer infarto de miocardio en pacientes con factores de riesgo cardiovascular como; diabetes mellitus, dislipidemia, hipertensión arterial, obesidad, tabaquismo y edad avanzada.

 

Presentación:

​

Tab. 500 mg; Tab. efervescente 300 mg. Tab 100 mg.

 

Dosis:

​

Vo. - Adultos: Dolor o fiebre: 250-500 mg cl 4 h.; Artritis: 500-1000 mg a/ 4 -6 h. Niños: Dolor o fiebre: 30-85 mg/kg/ dia, fraccionar ol 6 -8 h.; Fiebre reumática: 65 mg/kg/ dia, o/ 6-8h. Vo. - Adulto: Infarto agudo de miocardio: Se administra una dosis inicial de 162 a 325 mg tan pronto como se sospeche el IM. La dosis de 162 a 325 mg se continúa durante 30 dias postinfarto. Después de 30 dias considerar terapia adicional para la prevención de infarto de miocardio recurrente. Si los ocomprimidos gastrorresistentes se usan para esta indicación, la dosis inicial se debe masticar para conseguir una absorción rápida. Para otras indicaciones como inhibidor de la agregación plaquetaria: 81 a 325 mg / dia. • Acetilisalicilato de lisina: vial 900 mg (equivalente a 500 mg de ácido acetilsalicilico) + amp de disolvente 5 ml de agua. Reconstitución. Acetilsalicilato de lisina: Diluir el vial con 5 ml de agua. Preparar inmediatamente antes de administrar y no guardar la cantidad sobrante. Administración. Inyección IV directa: SI. Perfusión IV intermitente: SI, Diluir el vial reconstikuldo en 100- 250 ml de SF o SG5%. Infundir durante un tiempo máximo de 2 h. • Perfusión IV continua: NO. Intramusoular: SI, IM profunda. Subcutánea: NO.

 

Estabilidad. Reconstituido: Preparar inmediatamente antes de administrar y no guardar la cantidad sobrante. Diluido: Uso inmediato. No se dispone de informacoión. Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: SF y SG5%. Medicamentos IV compatibles en "Y": No mezciar con otros medicamentos. Interacciones. La eliminación del ácido acetiksalicilio aumenta con corticoesteroides y disminuye su efecto con antiácidos. Incrementa el efecto de hipoglucemiantes oraies y de anticoagulantes orales o heparina.

 

Mecanismo de Acción:

​

Inhibe la sintesis de prostaglandinas y actúa sobre el centro termorregulador en el hipotálamo. Tiene efecto antiagregante plaquatario por inhibición de la enzima tromboxano sintetasa.

 

Contraindicaciones:

​

Hipersensibilidad al fármaco, úlcera péptica o gastritis activas, hipoprotrombinemia, niños menores de 6 años.

 

Precauciones

Efectos Adversos:

​

Prolongación del tiempo de sangrado, tinnitus, pérdida de la audición, náusea, vómito, hemorragia gastrointestinal, hepatitis tóxica, equimosis, exantema, asma bronquial, reacciones de hipersensibilidad. Sindrome de Reyé en niños menores de 6 años.

 

Cuidados de Enfermeria:

​

identificar oportunamente efectos adversos y reportarios. Sol, Iny. - Una vez reconstituido administrar inmediatamente y no guardar la cantidad sobrante. Administración oral. - Dar antes o con alimentos para disminuir la intolerancia gastrointestinal.

 

 

Biodisponibilidad oral (%) 68+-3

Excreción urinaria (%) 1.4 +- 1.2

Unión en plasma (%) 49

Depuración (mi/min/kg) 9.3 +- 1.1 

Tiempo máximo (n) 0.39 0.21

Concentración máxima 24 +- 4 UG/ML 

Vol. Dist. (UKg) 0.15 +- 0.3

Vida media (h)  0.25+- 0.03

​

​

​

​

​

TRAMADOL

​

Riesgo en el embarazo: C

Grupo terapéutico: Analgesia

Usos:

​

• Dolor de moderado a severo de origen agudo o crónico por: Fracturas, Luxaciones, Infarto agudo de miocardio, Cáncer.

• Tratamiento del dolor crónico de origen no oncológico moderado a severo.

​

Presentación:

​

• Sol. Iny. 100 mg / 2 ml.

• Tab. liberación prolongada de 150 mg y 200 mg.

• Cap. 25 mg y 50 mg; Fco. Gotero 10 ml (1 gota = 2.5 mg o 20 gotas = 50 mg).

 

 

Dosis:

         

• IM o IV. - Adultos y niños mayores de 14 años: 50 a 100 mg cada 8 h. Máx: 400 mg/día.

• Tab liberación prolongada, VO. - Adultos: Titulación: iniciar con una dosis de 150 mg una vez cada 24 h. Si no se logra el alivio del dolor, la dosis deberá ser ajustada lentamente hasta que se alcance el alivio. Mantenimiento: continuar con la dosis efectiva determinada durante la titulación cada 24 h. No deberá excederse la dosis total diaria de 400 mg con excepción de su uso en circunstancia clínicas especiales.

• Cap o Gotas, VO. - Adultos y adolescentes mayores de 12 años: 50-100 mg (20 a 40 gotas) cada 4-6 h.

 

​

 

No deben sobrepasarse dosis diarias de 8 mg de clorhidrato de tramadol por kg o 400 mg de clorhidrato de tramadol, lo que sea más bajo.

En general no es necesario ajustar la dosis en pacientes (hasta 75 años) sin insuficiencia renal o hepática clínicamente manifiesta. En pacientes de edad avanzada (sobre 75 años) puede producirse una prolongación de la eliminación. Por lo tanto, deben alargarse los intervalos de dosificación según las necesidades individuales del paciente.

​

Reconstitución.

            No precisa.

​

Administración.                  

• Inyección IV directa: SI, inyección lenta, en 2- 3 min. Se pueden administrar 50- 100 mg cada 4- 6 h.

• Perfusión IV intermitente: SI, diluir la dosis prescrita en 50- 100 ml de SF o SG5%. Administrar en 30- 60 min.

• Perfusión IV continua: SI, diluir la dosis prescrita en 500 ml de SF o SG5%.

• Intramuscular: SI.

• Subcutánea: SI.

​

Estabilidad:

         

• Reconstituido:  No procede.

• Diluido: 24 h a Tª ambiente.

 

Compatibilidad:

                  

• Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.

• Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.

 

 

Interacciones:

La administración concomitante de tramadol con otros medicamentos que actúan a nivel central, incluyendo el alcohol, pueden potenciar los efectos depresores del SNC.

 

Mecanismo de Acción.

 Analgésico que actúa de manera central (N02A X02). Es un agonista puro no selectivo de los receptores de opioide mu, delta, kappa con una mayor afinidad al receptor mu. Otro mecanismo que puede contribuir a su efecto analgésico es la inhibición de la recaptación neuronal de noradrenalina y 5HT.

 

Contraindicaciones.

 

Hipersensibilidad al fármaco, intoxicación aguda con alcohol, hipnóticos, analgésicos que actúan a nivel central, opioides o psicotrópicos. Pacientes que estén recibiendo inhibidores de la IMAO o que los hayan recibido dentro de los últimos 14 días. Pacientes con epilepsia que no estén adecuadamente controlados.

Precauciones.          -

 

 

Efectos Adversos:

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Mareo, náusea, vómito, boca seca, cefalea, palpitaciones, taquicardia, bradicardia, disnea, anorexia, diarrea, agitación, ansiedad, nerviosismo, desorden gastrointestinal.

​

Cuidados de Enfermería:

              

• Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

• Administración oral. - Administrar con o sin alimentos. Solución oral, tomarse con un poco de líquido o azúcar.

 

 

Biodisponibilidad oral (%)

70-75

Excreción urinaria (%)

10-30

Unión en plasma (%)

20

Depuración (ml/min/kg)

6-12

Vol. Dist. (L/Kg)

2.3-3.9

Vida media (h)

4.5-7.5

Tiempo máximo (h)

2.3 +- 1.4

Concentración máxima

592+-178ng/ml

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CLONIXINATO DE LISINA

 

Riesgo en el embarazo: B

Grupo terapéutico: Analgesia

Usos.

            Dolor de leve a moderada intensidad.

Presentación.

            Sol. Iny. 100 mg / 2 ml.

Dosis.                       

• IM o IV. - Adultos: 100 mg cada 4 a 6 h, máx: 200 mg cada 6 h.

Reconstitución.       -

Administración.      -

Estabilidad.              -

Compatibilidad.       -

 

Interacciones.

 Con antiinflamatorios no esteroideos pueden aumentar sus efectos adversos gastrointestinales.

 

Mecanismo de Acción.

Analgésico inhibidor de la ciclooxigenasa, bloqueando la síntesis de PGE y PGF2.

 

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad al fármaco, lactancia, úlcera péptica, niños menores de 12 años, hipertensión arterial e insuficiencia renal o hepática.

 

Precauciones.         -

 

Efectos Adversos.

Náusea, vómito, somnolencia, mareo y vértigo.

 

Cuidados de Enfermería.            

Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos

​

DEXMEDETOMIDINA

Riesgo en el embarazo: D

Grupo terapéutico: Analgesia

 

 

Usos.

• Dolor postoperatorio.

• La Dexmedetomidina ha demostrado ser eficaz y seguro para lograr una adecuada sedación en pacientes sometidos a ventilación mecánica asistida cuando se administra antes, durante o después de la entubación traqueal. No es necesario descontinuar la infusión de Dexmedetomidina antes de la entubación. Dexmedetomidina también está indicado en pacientes no intubados para lograr un estado de sedación consciente durante procedimientos quirúrgicos y diagnósticos.

Presentación.

            Sol. Iny. 200 µg / 2 ml.

Dosis.                       

• Infusión IV continua. - Adultos: Inicial: 1.0 µg/kg durante 10 minutos. Mantenimiento: 0.2 a 0.7 µg/kg; la velocidad deberá ajustarse de acuerdo con la respuesta clínica. Administrar diluido en solución intravenosa envasadas en frascos de vidrio.

Reconstitución.       -

 

Administración.     

Para administrar el clorhidrato de Dexmedetomidina se deberá emplear un dispositivo de infusión controlada. La técnica aséptica estricta debe ser siempre mantenida durante la infusión. La preparación de las soluciones de la infusión es la misma, tanto para la dosis de carga como para la de mantenimiento. Para preparar la infusión, retirar 2 ml del concentrado de clorhidrato de Dexmedetomidina y agregar 48 ml de cloruro de sodio a 0.9% para totalizar 50 ml. Agitar suavemente para mezclar bien. Un aparato de infusión controlada debe ser utilizado para administrar clorhidrato de Dexmedetomidina. Después de la dilución, el clorhidrato de Dexmedetomidina debe ser usado de inmediato y desechado después de 24 h. Los productos parenterales deben ser inspeccionados visualmente para detectar partículas extrañas y decoloración antes de la administración. Las ampolletas están preparadas para usarse en un solo paciente.

Estabilidad.              -

Compatibilidad.      

Hartmann, SG5%, SF.

 

Interacciones.

Aumenta los efectos anestésicos, sedantes, hipnóticos y opioides de sevoflurano, isoflurano, propofol, alfentanilo y midazolam.

 

Mecanismo de Acción.

Es un agonista del receptor adrenérgico α2 de neuronas presinápticas y postsinápticas de la medula espinal y locus ceruleus, que proporciona sedación y analgesia, sin depresión respiratoria.

Potente y altamente selectivo agonista de los adrenorreceptores α2 con una gran cantidad de propiedades farmacológicas. Brinda sedación y analgesia. Permite que los pacientes puedan despertarse fácilmente y cooperar. Entre otras propiedades simpatolíticas se encuentran menor grado de ansiedad, estabilidad hemodinámica, disminución de la respuesta de las hormonas al estrés y reducción de la presión intraocular.

 

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad al fármaco.

 

 

Precauciones.

            Insuficiencia hepática.

 

Efectos Adversos.

Hipotensión, hipertensión, bradicardia, náusea e hipoxia.

 

Cuidados de Enfermería.            

• Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

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DEXTROPROPOXIFENO

 

Riesgo en el embarazo: C

Grupo terapéutico: Analgesia

 

Usos:

            Dolor leve a moderado.

Presentación.

            Cap. 65 mg.

Dosis.                       

• VO. - Adultos: 65 mg cada 6 a 8 h, máx: 390 mg/ día.

Reconstitución.       -

Administración.      -

Estabilidad.              -

Compatibilidad.       -

Interacciones.

Aumentan sus efectos depresivos con: alcohol y antidepresivos tricíclicos. Aumenta la concentración de: warfarina, carbamazepina, betabloqueadores y doxepina. Aumenta su concentración con ritonavir.

 

Mecanismo de Acción.

            Agonista opioide que disminuye la percepción del dolor y la respuesta emocional al mismo.

 

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad al fármaco, hipertensión intracraneal, daño hepático o renal, depresión del sistema nervioso central, hipertrofia prostática y niños menores de 12 años.

 

Precauciones.         -

Efectos Adversos.

            Sedación, mareo, cefalea, miosis, náusea, sudoración y depresión respiratoria.

Cuidados de Enfermería.            

• Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

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ETOFENAMATO

Riesgo en el embarazo: C

Grupo terapéutico: Analgesia

 

Usos:

Artritis reumatoide, Espondilitis anquilosante, Osteoartrosis y espondiloartrosis. Hombro doloroso. Lumbago. Ciática. Tortícolis. Tenosinovitis. Bursitis. Ataque agudo de gota.

 

Presentación.

            Sol. Iny. 1 g / 2 ml.

Dosis.                       

• IM. - Adultos: Una ampolleta de 1 g cada 24 h, hasta un máximo de tres.

 

Reconstitución.       -

Administración.      -

Estabilidad.              -

Compatibilidad.       -

 

Interacciones.

Con corticoesteroides u otros antiinflamatorios puede causar enfermedad ácido-péptica. Puede reducir la acción de furosemida, tiazidas y de antihipertensivos beta bloqueadores. Puede elevar el nivel plasmático de digoxina, fenitoína, metotrexato, litio o hipoglucemiantes orales, disminuye su excreción con probenecid y sulfinpirazona.

 

 

Mecanismo de Acción.

Derivado del ácido flufenámico que inhibe la síntesis de prostaglandinas, leucotrienos, bradicinina, histamina y el complemento.

 

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad al fármaco, alteraciones en la coagulación y en la hematopoyesis, úlcera gástrica o duodenal, insuficiencia renal, hepática o cardiaca, embarazo y lactancia.

 

Precauciones.

No se recomienda su administración en niños menores de 14 años.

 

Efectos Adversos.

Reacciones de hipersensibilidad, cefalea, vértigo, náusea, vómito, mareo, cansancio, disuria y epigastralgia.

 

Cuidados de Enfermería.            

• Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

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FENTANILO

Riesgo en el embarazo: C

Grupo terapéutico: Analgesia

Usos.

• Dolor crónico. Síndrome doloroso. Dolor intratable que requiera de analgesia opioide.

• Anestesia general o local. Dolor de moderada intensidad durante la cirugía

Presentación.

• Parche 4.2 mg

• Sol. Iny. 0.5 mg / 10 ml.

Dosis.                       

• Transdérmica. - Adultos: 4.2 mg cada 72 h. Máx: 10 mg. Requiere receta de narcóticos.

• IV.- Adultos: 0.05 a 0.15 mg/kg. Niños: Dosis inicial: 10 a 20 μg/kg. Dosis de mantenimiento a juicio del especialista. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio.

Reconstitución.

                       No precisa.

Administración.                 

• Inyección IV directa: SI, administrar lentamente en al menos 1 min.

• Perfusión IV intermitente: SI, diluir la dosis prescrita en 100- 500 ml de SF o SG5%. Administrar según protocolos de anestesia.

• Perfusión IV continua: SI, diluir la dosis prescrita en 100- 1.000 ml de SF o SG5%. Administrar según protocolos de anestesia.

• Intramuscular: SI.

• Subcutánea: NO.

 

Estabilidad.             

• Reconstituido:  La ampolleta debe utilizarse inmediatamente después de su apertura.

• Diluido: Uso inmediato. No se dispone de información.

 

 

Compatibilidad.                 

• Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.

• Medicamentos IV compatibles en “Y”: amiodarona, atracurio, atropina, bupivacaína, cisatracurio, cloruro potásico, dexametasona, diazepam, dobutamina, dopamina, esmolol, etomidato, furosemida, heparina sódica, labetalol, levofloxacino, linezolid, metoclopramida, midazolam, nitroglicerina, noradrenalina, ondansetrón, propofol, ranitidina, ropivacaína, tiopental y vecuronio.

 

 

Interacciones.

Asociado a benzodiazepinas produce depresión respiratoria. Inhibidores de la monoamino oxidasa potencian los efectos del fentanilo. Incrementa su concentración con ritonavir.

 

 

Mecanismo de Acción.

Agonista opioide que actúa principalmente sobre receptores μ y k. Produce un estado de analgesia profunda e inconsciencia. Es 50 a 100 veces más potente que la morfina.

 

 

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad al fentanilo y a opioides, tratamiento con inhibidores de la monoaminoxidasa, traumatismo craneoencefálico, hipertensión intracraneal y disfunción respiratoria, arritmias cardiacas, psicosis e hipotiroidismo.

 

Precauciones.

Niños menores de 12 años.

 

Efectos Adversos.

Depresión respiratoria, sedación, nausea, vómito, rigidez muscular, euforia, broncoconstricción, hipotensión arterial ortostática, constipación, cefalea, confusión, alucinaciones, miosis, bradicardia, convulsiones y prurito.

 

Cuidados de Enfermería.            

• Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

• Sol. Iny. - Administrar el fármaco bajo supervisión de personal médico experimentado. La dosis es muy variable y debe ser individualizada.

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KETOPROFENO

 

Riesgo en el embarazo: B

Grupo terapéutico: Reumatología y Traumatología

 

 

Usos.

Dolor leve o moderado de origen reumatológico o traumático. Artritis reumatoide. Osteoartritis. Dismenorrea.

 

Presentación.

• Cap. 100 mg

• Dexketoprofeno: Ampolleta 50 mg/ 2 ml.

Dosis.                       

• VO. - Adultos: 100 a 300 mg divididos en 3 o 4 dosis (Máx:.300 mg/día)

Reconstitución.

                       No precisa.

Administración.                 

• Inyección IV directa: SI, administrar el contenido de la ampolleta en un tiempo no inferior a 30 segundos.

• Perfusión IV intermitente: SI, diluir el contenido de la ampolleta en 50- 100 ml de fluido IV compatible. Administrar lentamente, en 10- 30 min. La solución debe mantenerse protegida de la luz.

• Perfusión IV continua: NO.

• Intramuscular: SI, en inyección lenta y profunda.

• Subcutánea: NO.

Estabilidad.             

• Reconstituido: No procede.

• Diluido: 24 h a Tª ambiente o en refrigeración, protegido de la luz.

Compatibilidad.                 

• Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS, y Hartmann.

• Medicamentos IV compatibles en “Y”:  dopamina, heparina sódica, lidocaína, petidina y teofilina.

 

 

Interacciones.

 

Con anticoagulantes orales aumenta el riesgo de hemorragia, con ácido acetil salicílico, alcohol o esteroides puede incrementar el riesgo de efectos secundarios gastrointestinales.

 

Mecanismo de Acción.

Inhibe la síntesis de prostaglandinas.

 

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad al fármaco, al ácido acetil salicílico o a otros AINE`s, úlcera péptica, disfunción hepática o renal, trastornos de la coagulación y lactancia.

Precauciones.         -

Efectos Adversos.

            Náusea, diarrea, flatulencia, úlcera péptica, anorexia, vómito, hemorragias, cefalea, mareo, tinittus, trastornos visuales, nefrotoxicidad.

Cuidados de Enfermería.            

• Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

• Sol. Iny. -  Proteger de la luz durante el almacenamiento y la administración. Cada ampolleta contiene 200 mg de etanol. Por ello, la vía IV debe utilizarse sólo durante el periodo agudo del tratamiento (2- 3 días), pasando a vía oral lo antes posible.

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