CLOPIDOGREL

Riesgo en el embarazo: D

Grupo terapéutico: Cardiología

 

Usos.

Estados de hipercoagulabilidad. Profilaxis y tratamiento de embolias aterotrombóticas, como infarto al miocardio y enfermedad vascular cerebral recientes. Enfermedad vascular periférica establecida Intervención coronaria percutánea.

 

Presentación.

          Tab. 75 mg

 

Dosis.                       

• VO. - Adultos: 75 mg cada 24 h.

Reconstitución.       -

Administración.      -

Estabilidad.               -

Compatibilidad.       -

 

Interacciones.

Aumentan sus efectos adversos con anticoagulantes orales, heparinas y ácido acetilsalicílico. Incrementa los efectos adversos de analgésicos no esteroideos.

 

 

Mecanismo de Acción.

Antagonista del receptor de ADP, que inhibe irreversiblemente la agregación plaquetaria.

 

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad al fármaco, hemorragia activa e insuficiencia hepática.

 

Precauciones.

Pacientes con insuficiencia renal grave, enfermedad hepática grave y quienes reciben tratamiento con AINES.

 

Efectos Adversos.

Diarrea, sangrado gastrointestinal, trombocitopenia, neutropenia y exantema.

 

Cuidados de Enfermería.            

• Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

• Administración oral. - Administrar con o sin alimentos. Si aparece intolerancia gastrointestinal, administrar con alimentos.

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DIAZÓXIDO

Riesgo en el embarazo: C

Grupo terapéutico: Cardiología

Usos.

            Crisis hipertensiva.

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Presentación.

            Sol. Iny. 300 mg / 20 ml.

Dosis.                       

• IV lenta. - Adultos: 1 a 3 mg/kg cada 5 a 15 min. Máx: 150 mg. Niños: De 3 a 5 mg/kg, puede repetirse a los 30 minutos.

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Reconstitución.       -

Administración.      -

Estabilidad.              -

Compatibilidad.       -

 

Interacciones.

Incrementa el efecto de los antihipertensivos. Con diuréticos aumenta el efecto hiperglucemiante e hiperuricémico: Aumenta la biotransformación y disminuye la unión a proteínas de fenitoína.

 

Mecanismo de Acción.

 Vasodilatador arteriolar que activa los canales de potasio sensibles al ATP.

 

 

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad al fármaco, enfermedad isquémica coronaria, hipoglucemia, diabetes mellitus, gota.

 

Precauciones.

Sólo debe aplicarse en una vena periférica, es recomendable el uso de diuréticos no tiacídicos. En diabetes mellitus.

 

Efectos Adversos.

Hiperglucemia, hiperuricemia, retención de sodio y agua, hipotensión arterial, náusea, vómito, angina de pecho y arritmias cardiacas.

 

Cuidados de Enfermería.            

Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos

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DIGOXINA

Riesgo en el embarazo: C

Grupo terapéutico: Cardiología

 

Usos.

Edema pulmonar agudo. Insuficiencia cardíaca. Taquiarritmias supraventriculares. Fibrilación. Flutter auricular.

Presentación.

            Tab. 0.25 mg; Elíxir 0.05 mg / 1 ml; Sol. Iny. 0.5 mg / 2 ml.

 

Dosis.                       

• Tableta VO. - Adultos: Carga: 0.4 a 0.6 mg. Subsecuentes 1er día: 0.1 a 0.3 mg cada 8 h. Mantenimiento:0.125 a 0.5 mg cada 8 h.

• Elíxir VO. - Niños: Prematuros: 15 a 40 mcg/ kg. Recién nacido: 30 a 50 mcg/ kg. Dos a cinco años: 25 a 35 mcg/ kg. Cinco a diez años: 15 a 30μmcg/ kg. Mayores de diez años: 8 a 12 μg/ kg. Nota: La dosis de impregnación debe ser administrada en un lapso de 24 h. La mitad de la dosis calculada se administra inmediatamente, una cuarta parte 8 h después y la cuarta parte restante 16 h después de la primera. La dosis diaria de mantenimiento corresponde a 1/3 de la dosis de impregnación y debe administrarse 24 h después de la última dosis de impregnación.

• IV. - Adultos: Inicial: 0.5 mg seguidos de 0.25 mg cada 8 h, por uno o dos días. Mantenimiento: la mitad de la dosis de impregnación en una dosis cada 24 h. Después, continuar con medicación oral. Niños: Usar 2/3 partes de la dosis calculada para la vía oral. El margen de seguridad es muy estrecho.

 

Reconstitución.

                       No precisa.

 

Administración.                 

• Inyección IV directa: SI, las ampolletas se pueden administrar directamente sin diluir o diluidas con un volumen de diluyente al menos 4 veces superior, para evitar la precipitación de la digoxina. Administrar la dosis prescrita muy lentamente, en al menos 5 min.

• Perfusión IV intermitente: SI, diluir la dosis prescrita en 50- 250 ml de fluido IV compatible y administrar en 15- 30 min. También se puede realizar una perfusión más prolongada, de 2 o más h.

• Perfusión IV continua: NO.

• Intramuscular: NO.

• Subcutánea: NO.

 

Estabilidad.             

• Reconstituido:  Utilizar la ampolleta inmediatamente tras su apertura, desechando la fracción sobrante.

• Diluido: 48 h a Tª ambiente.

 

Compatibilidad.                 

• Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.

• Medicamentos IV compatibles en “Y”: cloruro potásico, furosemida, heparina sódica, hidrocortisona, lidocaína, linezolid, meropenem, midazolam, petidina y tacrolimus.

 

Interacciones:

Los antiácidos y colestiramina disminuyen su absorción. Aumentan los efectos adversos con medicamentos que producen hipokalemia (amfotericina B, prednisona). Con sales de calcio puede ocasionar arritmias graves.

 

Mecanismo de Acción:

Refuerzan la contracción del miocardio al promover movimiento del calcio al citoplasma intracelular e inhibe al sodio potasio ATPasa.

 

Contraindicaciones:

Hipersensibilidad a digitálicos, hipokalemia, hipercalcemia y taquicardia ventricular.

 

Precauciones.         -

 

Efectos Adversos.

Anorexia, náusea, vómito, diarrea, bradicardia, arritmias ventriculares, bloqueo aurículoventricular, insomnio, depresión y confusión.

 

Cuidados de Enfermería.            

• Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

• Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. Este medicamento contiene etanol. Pasar la terapia parenteral a oral en cuanto sea posible.

• Administración oral. - Administrar a intervalos regulares Con o sin alimentos, pero siempre igual.

 

 

 

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DILTIAZEM

Riesgo en el embarazo: C

Grupo terapéutico: Cardiología

 

Usos:

            Enfermedad isquémica coronaria. Angina de Prinzmetal. Hipertensión arterial sistémica.

 

Presentación.

• Tab. 30 mg.

• Sol. Iny. 25 mg / 4 ml.

Dosis.                       

• VO. - Adultos: 30 mg cada 8 h.

Reconstitución.

                       Reconstituir la ampolleta con su disolvente que contiene 4 ml de API.

 

Administración.                 

• Inyección IV directa: SI, administrar la dosis prescrita lentamente en 2 min.

• Perfusión IV Intermitente / Continua: SI, diluir la dosis prescrita en fluido IV compatible para obtener una concentración final de 1 mg/ml y administrar a una velocidad de 10- 15 mg/h, según prescripción médica.

• Intramuscular: NO.

• Subcutánea: NO.

Estabilidad.             

• Reconstituido:  Utilizar la ampolleta inmediatamente tras su reconstitución, desechando la cantidad sobrante.

• Diluido: 24 h a Tª ambiente o en refrigeración.

 

Compatibilidad.                 

• Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.

• Medicamentos IV compatibles en “Y”: adrenalina, cloruro potásico, digoxina, dobutamina, dopamina, esmolol, fentanilo, labetalol, lidocaína, midazolam, milrinona, nitroglicerina, nitroprusiato, noradrenalina y procainamida.

 

 

Interacciones.

Favorece los efectos de los betabloqueadores y digitálicos. Con antiinflamatorios no esteroideos disminuye su efecto hipotensor.

 

 

Mecanismo de Acción.

Bloqueador de los canales de calcio, reduce la concentración de calcio en citosol y produce disminución de la actividad cardiaca y vasodilatación coronaria.

 

Contraindicaciones.

Infarto agudo de miocardio, edema pulmonar, bloqueo de la conducción auriculoventricular, insuficiencia cardiaca, renal o hepática graves.

 

Precauciones.

En la tercer edad y pacientes con insuficiencia hepática de leve a moderada.

 

Efectos Adversos.

Cefalea, cansancio, estreñimiento, taquicardia, hipotensión, disnea.

 

Cuidados de Enfermería.            

• Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

• Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento.

• Administración oral. - Con alimentos. No masticar las formas retard.

 

 

DOPAMINA

Riesgo en el embarazo: C

Grupo terapéutico: Cardiología

Usos.

• Hipotensión arterial. Estado de choque. Corrección de desequilibrio hemodinámico. Insuficiencia renal aguda.

• Indicado para la corrección de dese­quilibrios hemodinámicos que se presentan en el síndrome de choque debido a infarto del miocardio, trauma, septicemia endotóxica, cirugía de corazón abierto, insuficiencia renal y descompensación cardiaca crónica, así como en la insuficiencia congestiva. Los pacientes que, probablemente, responden de manera más adecuada a la Dopamina son aquéllos en quienes los parámetros fisiológicos como el flujo urinario, la función del miocardio y la presión sanguínea no han tenido un profundo deterioro. En los estudios multicéntricos realizados se indica que entre más corto sea el tiempo entre el inicio de los signos y síntomas, y el inicio de la terapia con corrección del volumen sanguíneo y con Dopamina, será mejor el pronóstico. Cuando es adecuada la restauración del volumen sanguíneo con un expansor apropiado de plasma o de sangre total, se debe realizar antes de la administración de Dopamina.

Presentación.

            Sol. Iny. 200 mg / 5 ml.

Dosis.                       

• Infusión IV. - Adultos y niños: 1 a 5 μg/ kg/ minuto. Máx: 50 μg/ kg / minuto. Administrar diluido en soluciones intravenosas (glucosa al 5%) envasadas en frascos de vidrio.

• Dosis Dopa: 1 a 4 mcg/kg/min, aumenta el flujo renal. Dosis Beta: 5 a 7 mcg/kg/min, aumenta resistencias periféricas mejorando la función cardiaca. Dosis Alfa: 8 a 12 mcg/kg/min, sirve en falla cardiaca.

Reconstitución.

                       No precisa.

Administración.                 

• Inyección IV directa: NO.

• Perfusión IV intermitente / continua: SI, diluir en fluido IV compatible e infundir regulando la velocidad de flujo hasta conseguir la respuesta hemodinámica y/o renal deseada. La concentración y velocidad de la solución a administrar depende de la dosis y requerimientos de fluidos de cada paciente. Velocidad usual inicial = 2-5 microgramos/Kg/min con incrementos graduales de 5-10 microgramos/Kg/min cada 10- 15 min, hasta obtener la respuesta deseada o bien hasta un máximo de 20- 50 microgramos/Kg/min. Administrar siempre con bomba de infusión, por una vía central, vigilando continuamente la libre circulación en la zona de infusión para evitar la extravasación, que ocasiona necrosis (ver antídoto en observaciones).

• Intramuscular: NO.

• Subcutánea: NO.

 

 

Estabilidad.             

• Reconstituido:  La ampolleta debe utilizarse inmediatamente después de su apertura.

• Diluido: 24 h a Tª ambiente.

 

 

Compatibilidad.                 

• Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Hartmann.

• Medicamentos IV compatibles en “Y”: adrenalina, amiodarona, cloruro cálcico, cloruro potásico, ciprofloxacino, dobutamina, fentanilo, heparina sódica, hidrocortisona, labetalol, lidocaína, meropenem, metilprednisolona, midazolam, milrinona, nitroglicerina, nitroprusiato, noradrenalina, propofol, ranitidina y remifentanilo.

 

Interacciones.

Con alcaloides del cornezuelo e inhibidores de la monoaminooxidasa aumenta la hipertensión arterial, con antihipertensivos disminuyen el efecto hipotensor. No agregar Dopamina al bicarbonato de sodio para inyección u otras soluciones I.V., alcalinas, debido a que el fármaco se inactiva en soluciones alcalinas.

 

Efecto adrenérgico por estimulación de receptores dopaminérgicos y adrenérgicos (α y β) del sistema nervioso simpático.

 

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad al fármaco, taquiarritmias, feocromocitoma y trastornos vasculares oclusivos.

 

 

Precauciones.

• Vigilancia: Durante la infusión con Dopamina es necesario vigilar cuidadosamente los siguientes índices, igual que con cualquier agente adrenérgico: presión sanguínea, flujo urinario y, cuando sea posible, gasto cardiaco y presión en el extremo pulmonar.

Hipovolemia: Antes del tratamiento con Dopamina se debe corregir totalmente la hipovolemia; si es posible, ya sea con sangre o plasma total, según se indique.

La vigilancia de la presión venosa central, o de la presión de llenado del ventrículo izquierdo, puede ser útil para detectar y tratar la hipovolemia.

Hipoxia, hipercapnia, acidosis: Estas condiciones que también pueden reducir la efectividad y/o aumentar la incidencia de efectos adversos de la Dopamina, se deben identificar y corregir antes de la administración de Dopamina o conjuntamente.

 

Presión de pulso disminuido: Si se observa un aumento desproporcionado en la presión sanguínea diastólica y una disminución marcada en la presión del pulso en pacientes que reciben Dopamina, se debe reducir la velocidad de infusión y vigilar en forma cuidadosa al paciente para detectar evidencia futura de actividad vasoconstrictora predominante, a menos que se desee lograr este efecto.

Arritmias ventriculares: Si se observa un número aumentado de latidos ectópicos, y si es posible, se debe disminuir la dosis.

 

Hipotensión: Si se presenta hipotensión con velocidades bajas de infusión se debe aumentar rápidamente la velocidad de infusión hasta que se obtenga la presión sanguínea adecuada.

Si persiste la hipotensión se debe interrumpir la administración de Dopamina y suministrar un agente vasoconstrictor más potente como norepinefrina.

 

Extravasación: Siempre que sea posible, la Dopamina debe infundirse en una vena grande, para evitar la posibilidad de extravasación hacia el tejido adyacente al sitio de la infusión.

La extravasación puede causar necrosis y escaras del tejido circundante. Se prefieren las grandes venas de la fosa antecubital a las venas en el dorso de la mano o del tobillo. Los sitios de infusión menos adecuados se deben usar solamente si la condición del paciente requiere atención inmediata.

El médico debe cambiar a sitios más adecuados lo más pronto posible y vigilar continuamente el sitio de infusión para confirmar que la solución fluye libremente.

 

Enfermedad vascular oclusiva: Los pacientes con antecedentes de enfermedad vascular oclusiva (por ejemplo, aterosclerosis, embolismo arterial, enfermedad de Raynaud, daño por frío, endarteritis diabética, y enfermedad de Buerger) se deben vigilar en forma cuidadosa para detectar cambios en el color o temperatura de la piel de las extremidades. Si ocurre un cambio en el color o temperatura de la piel, y se piensa que es el resultado de la circulación comprometida en las extremidades, se deben evaluar los beneficios de continuar con la infusión de Dopamina en contra del riesgo de posible necrosis. Esta condición se puede revertir disminuyendo la velocidad de infusión o suspendiéndola.

 

Interrupción de la infusión: Cuando se suspende la infusión, puede ser necesario disminuir en forma gradual la dosis de Dopamina mientras se expande el volumen sanguíneo con líquidos intravenosos, ya que la súbita interrupción puede resultar en una importante hipotensión

 

Efectos Adversos.

Náusea, vómito, temblores, escalofríos, hipertensión, angina de pecho, taquicardia y latidos ectópicos.

 

Cuidados de Enfermería.            

• Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

• Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. No usar ampolletas y/o mezclas que presenten coloración (es indicativo de alteración de la dopamina). Contiene bisulfito sódico como excipiente. Precaución en pacientes asmáticos. En caso de extravasación, infiltrar en las primeras 12 h en toda el área afectada (con jeringa hipodérmica) 5- 10 mg de fentolamina en 10- 15 ml de SF. Antídoto para la isquemia periférica: Para prevenir escaras y necrosis en sitios isquémicos, el área debe ser infiltrada lo más pronto posible con 10 a 15 ml de solución salina que contenga de 5 a 10 mg de mesilato de fentolamina, un agente bloqueador adrenérgico. Se debe usar una jeringa con una aguja hipodérmica fina, y la solución debe ser infiltrada abundantemente a través del área isquémica. El bloqueo simpático con fentolamina causa cambios hiperémicos locales inmediatos y evidentes si el área es infiltrada en 12 h. Por tanto, la fentolamina debe ser administrada lo más pronto posible en cuanto se observe extravasación.

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EPINEFRINA               (ADRENALINA)

 

 

Riesgo en el embarazo: C

Grupo terapéutico: Cardiología

 

 

Usos.

            Choque anafiláctico. Paro cardiaco. Hemorragia capilar. Broncoespasmo.

 

 

Presentación.

• Sol. Iny. 1 mg / 1 ml (1:1000).

• Jeringa precargada 1 mg / 1 ml (1:1000).

 

Dosis.                       

• SC o IM o IV lenta (5 a 10 min). - Adultos: Intravenosa: 0.1 a 0.25 mg. Subcutánea o intramuscular: 0.1 a 0.5 mg. Niños: Subcutánea: 0.01 mg/ kg o 0.3 mg/m2SC. Infusión: 0.1 a 1.5 μg/ kg. No exceder de 0.5 mg. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio.

 

Reconstitución.

            No precisa.

 

Administración.                 

• Inyección IV directa: SI, diluir la dosis prescrita en 10 ml de SF, SG5% o API (concentración final: 1/ 10.000) y administrar muy lentamente por vía central. La dosis puede ser repetida cada 3- 5 min tantas veces como sea necesario. En caso de shock anafiláctico refractario a la administración IM (vía de elección), administrar 1- 2,5 ml de la dilución 1/ 10.000 anterior en 5- 10 min. Esta dosis se puede repetir cada 5- 15 min o bien continuar con una perfusión continua (1- 4 microgramos/min).

• Perfusión IV intermitente / continua: SI, diluir la ampolleta de 1 mg en 250 ml de SF o SG5%. Administrar por vía central lentamente a una velocidad de 1- 4 microgramos/min, titulando según efecto.

• Intramuscular: SI, vía de elección en anafilaxia severa: administrar directamente 0,3- 0,5 mg (= 0,3- 0,5 ml) de la ampolleta o jeringa 1/ 1.000. Alternar los puntos de inyección para evitar necrosis por vasoconstricción y evitar la inyección IM en nalgas y zonas periféricas del cuerpo.

• Subcutánea: SI, en anafilaxia severa: administrar directamente 0,3- 0,5 mg (= 0,3- 0,5 ml) de la ampolleta o jeringa 1/ 1.000.

 

Estabilidad.             

• Reconstituido:  Utilizar inmediatamente tras su apertura.

• Diluido: 24 h a Tª ambiente protegido de la luz.

 

Compatibilidad.                 

• Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS, Ringer y Hartmann.

• Medicamentos IV compatibles en “Y”: amikacina, amiodarona, atracurio, cloruro cálcico, cloruro potásico, cisatracurio, diltiazem, dobutamina, dopamina, fentanilo, furosemida, gluconato cálcico, heparina sódica, labetalol, levofloxacino, lidocaína, midazolam, milrinona, nitroglicerina, noradrenalina, propofol, ranitidina y remifentanilo.

 

 

Interacciones.

Antidepresivos tricíclicos, antihistamínicos y levotiroxina aumentan sus efectos. El uso concomitante con digital puede precipitar arritmias cardiacas, los bloqueadores adrenérgicos antagonizan su efecto.

 

 

Mecanismo de Acción.

Estimula a los receptores adrenérgicos α y β del sistema nervioso simpático.

 

 

Contraindicaciones.

Insuficiencia vascular cerebral, en anestesia general con hidrocarburos halogenados, insuficiencia coronaria, choque diferente al anafiláctico, glaucoma e hipertiroidismo. En el trabajo de parto y en terminaciones vasculares (dedos, oídos, nariz y pene).

 

 

Precauciones.

No debe mezclarse con soluciones alcalinas.

 

Efectos Adversos.

Hipertensión arterial, arritmias cardiacas, ansiedad, temblor, escalofrío, cefalalgia, taquicardia, angina de pecho, hiperglucemia, hipokalemia, edema pulmonar, necrosis local en el sitio de la inyección.

 

 

Cuidados de Enfermería.            

• Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

• Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. Otras posibles vías de administración: intracardiaca e intratraqueal. Utilizar sólo en casos de extrema gravedad y si la vía IV no es practicable (usar la dilución 1/10.000). Sinónimos: Epinefrina.  Diluciones:

1/ 1.000: Usar directamente el contenido de las ampolleta o jeringas (1 mg/ 1 ml).

1/ 10.000: Diluir la ampolleta de 1 mg/ 1 ml con 9 ml de SF, SG5% o API

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ESTREPTOQUINASA

Riesgo en el embarazo: C

Grupo terapéutico: Cardiología

 

Usos:

            Disolución de coágulos en: Infarto del miocardio. Trombosis arterial o venosa. Embolia pulmonar.

 

Presentación:

            Sol. Iny. 250 000 UI, 750 000 y 1 500 000 UI / Fco amp.

 

Dosis:                      

• 250 000 UI, IV. - Niños: Inicial: 1,000-5,000 UI/Kg, seguido de una infusión de 400 a 1 200 UI/Kg /h. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio.

• 750 000 UI, IV. - Adultos: Inicial: 250,000 UI, seguido de una infusión de 100 000 UI/h durante 24-72 h. Niños: Inicial: 1,000-5,000 UI/kg, seguido de una infusión de 400 a 1,200 UI/kg/h. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio.

• 1 500 000 UI, IV. - Adultos: Trombosis arterial o venosa: Dosis inicial: 1,500,000 UI en 30 minutos, seguida de 1,500,000 UI/h durante 6 h. Infarto del miocardio: 1,500,000 UI en 60 minutos. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio.

 

Reconstitución.

Reconstituir el vial con 5 ml de SF. Inyectar los 5 ml de SF lentamente sobre las paredes interiores del vial, sin agitar. Mover el vial suavemente hasta su disolución, evitando la formación de espuma.

 

Administración.                 

• Inyección IV directa: NO.

• Perfusión IV intermitente: SI, en infarto agudo de miocardio, diluir la dosis prescrita en 100- 250 ml de fluido IV compatible y administrar en 60 min.

• Perfusión IV continua: NO.

• Intramuscular: NO.

• Subcutánea: NO.

 

Estabilidad.             

• Reconstituido:  24 h en refrigeración.

• Diluido: 24 h en refrigeración.

 

Compatibilidad.                 

• Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y Hartmann.

• Medicamentos IV compatibles en “Y”: dobutamina, dopamina, lidocaína y nitroglicerina.

 

Interacciones.

Los antiinflamatorios no esteroideos pueden aumentar el efecto antiplaquetario de la estreptoquinasa.

 

Mecanismo de Acción.

Forma un complejo activador que genera fibrinólisis, la cual hidroliza la fibrina de los coágulos.

 

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad al fármaco, hemorragia interna, cirugía o neoplasia intracraneana.

 

Precauciones.

Hemorragia gastrointestinal, cirugía reciente, traumatismo reciente y daño hepático o renal.

 

Efectos Adversos.

Hemorragia, arritmias por reperfusión vascular coronaria, hipotensión arteria y reacciones anafilácticas.

 

Cuidados de Enfermería.            

• Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

• Sol. Iny. - Conservar en refrigeración. También se puede administrar mediante catéter intraarterial y por vía intracoronaria.

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FELODIPINO

Riesgo en el embarazo: C

Grupo terapéutico: Cardiología

 

Usos:

            Angina de pecho Hipertensión arterial sistémica. Insuficiencia cardiaca congestiva.

 

Presentación.

• Tab. 5 mg y 10 mg.

 

Dosis.                       

• IM o IV. - Adultos: 1 g cada 8 a 12 h, hasta 6 g/día. Niños: 1 mes a 12 años 30 a 50 mg/kg cada 8 h. Neonatos: 30 mg/kg cada 12 h.

 

Reconstitución.       -

Administración.      -

Estabilidad.              -

Compatibilidad.       -

 

 

Interacciones:

 

Con betabloqueadores se favorece la hipotensión e insuficiencia cardiaca. Los inductores enzimáticos favorecen su biotransformación.

 

Mecanismo de Acción.

Bloqueador de los canales de calcio con selectividad vascular en comparación con la selectividad miocárdica.

 

Contraindicaciones.

Choque cardiogénico, bloqueo auriculoventricular, hipotensión arterial, asma y concomitante con betabloqueadores.

 

Precauciones.         -

 

Efectos Adversos:

• Debidos a su efecto vasodilatador arteriolar: Náusea, mareo, cefalea, rubor, hipotensión arterial. Otros efectos: Estreñimiento y edema.

• Como otros dilatadores de las arteriolas: rubor, cefalea, palpitaciones, mareo y fatiga. La mayoría de estas reacciones son dependientes de la dosis y aparecen al iniciar el tratamiento o después de un aumento de la dosificación. Si ocurren estas reacciones, usualmente son transitorias y disminuyen con el tiempo. Edema de tobillos dependiente de la vasodilatación precapilar. Como con otros antagonistas de calcio: inflamación leve de las encías en pacientes con gingivitis/periodontitis pronunciada.

 

Cuidados de Enfermería.            

• Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

• Administración oral. - Biodisponibilidad oral aumenta con alimentos.

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HIDRALAZINA

Riesgo en el embarazo: C

Grupo terapéutico: Cardiología

 

 

Usos.

Hipertensión arterial sistémica. Insuficiencia cardiaca congestiva crónica. Preeclampsia o eclampsia. Crisis hipertensiva.

Presentación.

            Tab. 10 mg; Sol. Iny. 10 mg /1ml y 20 mg /1ml

 

 

Dosis.                       

• VO. – Adulto: Iniciar con 10 mg diarios cada 6 o 12 h, se puede incrementar la dosis hasta 150 mg/ día de acuerdo a respuesta terapéutica. Niños: 0.75 a 1 mg/ kg/día, dividido en 4 tomas. Máx: 4.0 mg/kg/día.

• IM o IV 10 mg.- Niños: 0.1 a 0.2 mg/kg/dosis, cada 4 o 6 h.

• IM o IV 20mg.- Adultos: 20 a 40 mg. Eclampsia: 5 a 10 mg cada 20 minutos, si no hay efecto con 20 mg emplear otro antihipertensivo

 

Reconstitución.

            20mg/1ml: Reconstituir el contenido de una ampolleta con 1 ml de agua para inyectar.

 

Administración.                 

• Inyección IV directa: SI, tras reconstituir la ampolleta, inyectar muy lentamente la dosis prescrita directamente o bien diluida en 20 ml de SF, sin exceder una velocidad máxima de 5 mg/min.

• Perfusión IV intermitente: SI, diluir el contenido de la ampolleta reconstituida en 50 ml de SF y administrar en 15 min.

• Perfusión IV continua: NO recomendable, en caso necesario, diluir 100 mg de hidralazina (= 5 amp) en 250- 1.000 ml de SF e infundir con bomba a una velocidad de 1,5- 5 microgramos/Kg/min.

• Intramuscular: SI, administrar la ampolleta inmediatamente tras su reconstitución

• Subcutánea: NO.

Estabilidad.             

• Reconstituido: Utilizar la ampolleta inmediatamente tras su reconstitución, desechando la fracción sobrante.

• Diluido: 8- 12 h a Tª ambiente. Las soluciones para perfusión pueden experimentar ligeros cambios de color, sin pérdida de eficacia durante el tiempo señalado.

Compatibilidad.                 

• Fluidos IV compatibles: SF, Ringer y Hartmann (no recomendable SG5%)

• Medicamentos IV compatibles en “Y”: cloruro potásico, dobutamina, heparina sódica e hidrocortisona.

 

Interacciones.

Incrementa la respuesta de los antihipertensivos.

 

 

Mecanismo de Acción.

Relaja el músculo liso de arteriolas produciendo hipotensión y estimulación cardiaca refleja.

 

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad al fármaco; insuficiencia cardiaca y coronaria, aneurisma disecante de la aorta y valvulopatía mitral.

Precauciones.         -

 

Efectos Adversos.

Cefalea, taquicardia, angina de pecho, bochornos, lupus eritematoso generalizado, anorexia, náusea, acúfenos, congestión nasal, lagrimeo, conjuntivitis, parestesias y edema.

 

 

Cuidados de Enfermería.            

• Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

• Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. No refrigerar las ampolletas ni las soluciones diluidas, ya que se incrementa el riesgo de precipitación.

• Administración oral. - Con alimentos disminuye la intolerancia gastrointestinal y aumenta la biodisponibilidad Si se administra en dosis única dar por la mañana. Si se dan más de una dosis al día administrar la última antes de las 18-20 h para no interferir el descanso nocturno.

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INDOMETACINA

Riesgo en el embarazo: B/ D en tercer trimestre

Grupo terapéutico: Cardiología / Gineco-obstetricia / Reumatología y Traumatología

Usos.

• Cierre de conducto arterioso permeable en prematuros.

• Amenaza de parto prematuro. Dolor y fiebre de cualquier etiología. Inflamación postraumática o secundaria a padecimientos reumatológicos.

• Antiinflamatorio en procesos articulares o periarticulares agudos y crónicos. Útero-inhibidor.

Presentación.

• Sol. Iny. 1 mg / 2 ml.

• Supositorio 100 mg.

• Cap. 25 mg.

Dosis.            

• IV. - Recién nacidos: Menos de 48 h de edad 0.2 mg/kg seguidos de dos dosis de 0.1 mg/kg cada 12 o 24 h. De dos a 8 días de edad 0.2 mg/kg seguidos de 2 dosis de 0.2 mg/kg cada 12 o 24 h. Mayores de 1 semana de edad 0.2 mg/kg seguidos de 2 dosis de 0.25 mg/kg cada 12 o 24 h.

• Rectal. - Adultos: 100 mg cada 8 a 12 h.

• VO. - Adultos: 25 a 50 mg tres veces al día.

Reconstitución.

                        Reconstituir el contenido del vial con 1-2 ml de SF o API.

Administración.                  

• Inyección IV directa: SI, administrar la dosis prescrita directamente, sin diluir, en aproximadamente 10 segundos. Cada ciclo terapéutico comprende 3 dosis intravenosas, administradas a intervalos de 12- 24 h. Si 48 h después de concluido un ciclo terapéutico el ductus arterioso se vuelve a abrir, puede administrarse un segundo ciclo. La dosificación se fija según la edad/ peso del niño en el momento de la primera dosis.

• Perfusión IV intermitente: NO.

• Perfusión IV continua: NO.

• Intramuscular: NO.

• Subcutánea: NO.

Estabilidad.              

• Reconstituido:  Utilizar el vial inmediatamente tras la reconstitución desechando la fracción sobrante.

• Diluido: En caso de dilución, utilizar las soluciones inmediatamente después de su preparación y protegerlas de la luz.

Compatibilidad.                   

• Fluidos IV compatibles: SF.

• Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.

Interacciones.

            IV y VO. - Incrementa la toxicidad del litio, reduce los efectos de furosemida e incrementa el efecto de anticoagulantes e hipoglucemiantes.

Rectal. - No debe de administrarse asociado a: ácido acetilsalicílico, diflunisal, anticoagulantes, probenecid, ciclosporina. Asociado con los diuréticos disminuye su efecto natriurético y antihipertensivo. Aumenta la concentración de digoxina.

Mecanismo de Acción.

            Produce su efecto antinflamatorio, analgésico y antipirético por inhibición de las síntesis de prostaglandinas.

            Por inhibición de la síntesis de prostaglandinas se inhibe la contractilidad uterina.

Contraindicaciones.

            IV y VO. -       Hipersensibilidad al fármaco y a AINEs, lactancia, hemorragia gastrointestinal, epilepsia, enfermedad de Parkinson, trastornos psiquiátricos, asma bronquial, menores de 14 años y padecimientos ano-rectales.

Rectal. - Hipersensibilidad al fármaco, proctitis o sangrado rectal reciente.

Precauciones.           -

Efectos Adversos.

IV y VO. -       Náusea, vómito, dolor epigástrico, diarrea, cefalea, vértigo, reacciones de hipersensibilidad, hemorragia gastrointestinal.

Rectal. - Irritación local, colitis, disminución de la agregación plaquetaria, hiperpotasemia, hipoglucemia, cefalea, anemia, prurito.

Cuidados de Enfermería.               

• Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

• Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. Dado que la solución es irritante para los tejidos, administrar cuidadosamente para evitar un derrame extravascular.

• Administración oral. - Con alimentos disminuye la intolerancia gastrointestinal. Administrar con un vaso de agua.

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ISOSORBIDA

Riesgo en el embarazo: C

Grupo terapéutico: Cardiología

Usos.

• Dinitrato: Angina de pecho. Cardiopatía isquémica crónica. Insuficiencia cardiaca.

• Mononitrato: Angina de pecho. Infarto del miocardio. Hipertensión arterial sistémica. Insuficiencia cardiaca congestiva.

Presentación.

• Dinitrato: Tab. SL 5; Tab 10 mg.

• Dinitrato: Sol. Iny. 1 mg / 1 ml.

• Mononitrato: Tab. 20 y 40 mg.

Dosis.                       

• Dinitrato. - SL Adultos: 2.5 a 10 mg, repetir cada 5 a 15 minutos (máximo 3 dosis en 30 minutos). Oral Adultos: 5 a 30 mg cada seis h. Insuficiencia cardiaca: 20 a 40 mg cada 4 h.

• Dinitrato Infusión IV. - Adultos: De 2 a 7 mg/hora, hasta obtener la respuesta terapéutica. Dosis máxima 10 mg/hora. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio.

• Mononitrato. - Oral Adultos: Tomar 20 o 40 mg cada 8 h. Iniciar con dosis bajas y no exceder de 80 mg al día.

Reconstitución.       -

Administración.      -

Estabilidad.              -

Compatibilidad.       -

Interacciones.

• Dinitrato SL y VO. - Con antihipertensivos, opiáceos y alcohol etílico aumenta la hipotensión. Medicamentos adrenérgicos disminuyen su efecto antianginoso.

• Dinitrato Sol. Iny. - Con antihipertensivos, opiáceos y alcohol etílico, aumenta la hipotensión. Medicamentos adrenérgicos disminuyen su efecto antianginoso.

• Mononitrato. - Incrementa el efecto de los medicamentos antihipertensivos.

Mecanismo de Acción.

• Dinitrato. - Nitrato que disminuye el requerimiento e incrementa el aporte de oxígeno al miocardio. La vasodilatación aumenta el flujo coronario.

• Mononitrato. - Nitrato que incrementa el aporte y disminuye la demanda cardiaca de oxígeno, al reducir la precarga cardiaca y resistencia periférica.

Contraindicaciones.

• Dinitrato SL y VO. - Hipotensión arterial, anemia, traumatismo craneoencefálico y disfunción hepática o renal.

• Dinitrato Sol. Iny. - Hipersensibilidad al fármaco, hipotensión arterial, glaucoma, anemia, traumatismo cráneo encefálico y disfunción hepática o renal.

• Mononitrato. - Hipersensibilidad al fármaco, estados de bajo gasto cardiaco, hipovolemia e hipotensión arterial.

Precauciones.

• Mononitrato. - No conducir vehículos ni maquinaria pesada.

Efectos Adversos.

• Dinitrato SL y VO. - Taquicardia, mareos, hipotensión ortostática, cefalea, inquietud, vómito y náusea.

• Dinitrato Sol. Iny. - Taquicardia, arritmias, angina, mareos, hipotensión, cefalea, inquietud, vómito y náusea.

• Mononitrato. - Cefalea, vértigo, náusea, vómito, hipotensión arterial y taquicardia.

Cuidados de Enfermería.            

• Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

• Administración oral. - Mononitrato: En ayunas y con un vaso de agua.

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ISOTRETINOÍNA

 

 

Riesgo en el embarazo: X

Grupo terapéutico: Dermatología

Usos.

            Acné severo.

Presentación.

            Cap. 20 mg.

Dosis.                       

• VO. - Adultos y adolescentes: 0.5 a 2 mg/kg/día, cada 12 a 24 h.

Reconstitución.       -

Administración.      -

Estabilidad.              -

Compatibilidad.       -

Interacciones.

            Carbamazepina, tetraciclinas, vitamina A y etanol aumentan los fenómenos irritativos.

Mecanismo de Acción.

            Análogo sintético de la vitamina A, que actúa disminuyendo la actividad y el tamaño de las glándulas sebáceas.

Contraindicaciones.

            Hipersensibilidad al fármaco. Embarazo.

Precauciones.

            No emplearse en mujeres en edad fértil y con vida sexual activa. Insuficiencia hepática o renal. Hipervitaminosis A. Hiperlipidemias.

Efectos Adversos.

            Sequedad, prurito y descamación de la piel; sequedad, dolor, inflamación y sangrado de mucosas; problemas visuales por resequedad, prurito e hiperemia conjuntival; depresión y cambios del estado de ánimo.

Cuidados de Enfermería.            

• Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

Administración oral. – Biodisponibilidad oral aumenta con alimentos.

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VERAPAMILO

 

Riesgo en el embarazo: C

Grupo terapéutico: Cardiología

Usos.

            Arritmias auriculares. Angina de pecho. Hipertensión arterial.

Presentación.

            Tab. 80 mg; Sol. Iny. 5 mg / 2 ml.

Dosis.            

• VO. - Adultos: 80 mg cada 8 h.

• IV. - Adultos: 0.075 a 0.15 mg/ kg durante 2 minutos. Niños de 1 a 15 años: 0.1 a 0.3 mg durante 2 minutos. Niños menores de 1 año. 0.1 a 0.2 mg/ kg. En todos los casos se puede repetir la dosis 30 minutos después si no aparece el efecto deseado. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio.

Reconstitución.

            No precisa.

Administración.                    

• Inyección IV directa: SI, administrar la dosis prescrita (usualmente 5- 10 mg = 1- 2 amp) muy lentamente, en al menos 2 min (o 3 min en ancianos). En caso necesario, la dosis puede repetirse transcurridos 30 min. Velocidad máxima: 5 mg/min.

• Perfusión IV intermitente: NO.

• Perfusión IV continua: NO.

• Intramuscular: NO.

• Subcutánea: NO.

Estabilidad.               

• Reconstituido:  La ampolleta debe utilizarse inmediatamente después de su apertura.

• Diluido: No procede.

Compatibilidad.                    

• Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS, Ringer y Hartmann.

• Medicamentos IV compatibles en “Y”: adrenalina, atropina, cloruro cálcico, cloruro potásico, dexametasona, diazepam, digoxina, dobutamina, dopamina, fentolamina, furosemida, gluconato cálcico, heparina sódica, hidralazina, hidrocortisona, insulina regular, isoproterenol, lidocaína, metilprednisolona, milrinona, naloxona, nitroglicerina, nitroprusiato, noradrenalina, procainamida, propofol, propranolol, protamina, sulfato de magnesio y teofilina.

Interacciones.

            Con betabloqueadores se favorece la hipotensión e insuficiencia cardiaca; la ranitidina y eritromicina disminuye su biotransformación.

Mecanismo de Acción.

            Inhibe el flujo de iones de calcio (y posiblemente de iones sódicos) a través de los canales lentos de calcio en las células contráctiles y de conducción y en las células de músculo liso vascular. Bloqueador de los canales de calcio en músculo cardiaco y liso.

Contraindicaciones.

            Hipersensibilidad al fármaco, lactancia, choque cardiogénico, bloqueo auriculo ventricular, hipotensión arterial, asma y betabloqueadores.

Precauciones.

            Insuficiencia renal y hepática.

Efectos Adversos.

            Náusea, mareo, cefalea, rubor, hipotensión arterial, estreñimiento, edema.

Cuidados de Enfermería.                

• Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

• Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento.

• Administración oral. - Las formas de liberación normal administrar preferiblemente en ayunas y con alimentos si hay intolerancia gastrointestinal. Las formas retard administrar con alimentos para evitar fluctuaciones plasmáticas.

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VALSARTÁN

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Riesgo en el embarazo: D

Grupo terapéutico: Cardiología

Usos.

            Hipertensión arterial esencial.

Presentación.

            Comp. 80 mg.

Dosis.            

• VO. - Adulto: 80 mg cada 24 h.

Reconstitución.         -

Administración.         -

Estabilidad.                -

Compatibilidad.         -

Interacciones.

            Fenobarbital y cimetidina favorecen su biotransformación.

Mecanismo de Acción.

            Antagonista no péptido de los receptores de angiotensina II, subtipo AT1. La angiotensina II, como vasoconstrictor potente, produce una respuesta presora directa. Además, fomenta la retención de sodio y estimula la secreción de aldosterona.

Contraindicaciones.

            Hipersensibilidad al fármaco, embarazo y lactancia.

Precauciones.            -

Efectos Adversos.

            Vértigo, insomnio, rash y disminución de la libido.

Cuidados de Enfermería.                

• Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

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TRINITRATO DE GLICERILO

Riesgo en el embarazo: C

Grupo terapéutico: Cardiología

Usos.

            Angina de pecho. Cardiopatía isquémica crónica. Insuficiencia cardiaca.

Presentación.

• Tab. masticable 0.8 mg

• Nitroglicerina: Amp. 5 mg / 5 ml; 50 mg / 10 ml.

Dosis.            

• Oral o Sublingual. - Adultos: 0.8 mg que pueden repetirse a los 5 o 10 min.

Reconstitución.

            Nitroglicerina: No precisa.

Administración.                   

• Inyección IV directa: SI, sólo en casos de extrema urgencia. Diluir la ampolleta de 5 mg con SF hasta una concentración de 0,1 mg/ml (es decir, 1 ml de dicha amp + 9 ml de SF), e inyectar 1- 3 mg de nitroglicerina (10- 30 ml de la dilución preparada) en 30 segundos.

• Perfusión IV intermitente/continua: SI, la concentración y velocidad de la solución diluida a infundir dependen de la dosificación y los requerimientos de fluidos de cada paciente (concentración máxima: 0,4 mg/ml). Administrar siempre con bomba de infusión u otro sistema dosificador (velocidad máxima: 4 mg/h). El inicio es progresivo con incrementos graduales según respuesta y la suspensión también es gradual.

• Intramuscular: NO.

• Subcutánea: NO.

Estabilidad.              

• Reconstituido: La ampolleta debe utilizarse inmediatamente después de su apertura para evitar tanto la contaminación como la volatilización del alcohol (diluyente).

• Diluido:  48 h a Tª ambiente y 7 días en refrigeración.

Compatibilidad.                   

• Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS, Ringer lactato.

• Medicamentos IV compatibles en “Y”:  adrenalina, alteplasa, amiodarona, diltiazem, dobutamina, dopamina, estreptoquinasa, fentanilo, furosemida, haloperidol, heparina sódica, insulina regular, labetalol, lidocaína, midazolam, milrinona, nitroprusiato, noradrenalina, pantoprazol, propofol y remifentanilo.

Interacciones.

            Con antihipertensivos, opiáceos y alcohol etílico aumenta la hipotensión. Medicamentos adrenérgicos disminuyen su efecto antianginoso.

Mecanismo de Acción.

            Nitrato que disminuye el requerimiento e incrementa el aporte de oxígeno al miocardio. La vasodilatación aumenta el flujo coronario.

Contraindicaciones.

            Hipersensibilidad al fármaco, hipotensión arterial, traumatismo craneoencefálico, cardiomiopatía y anemia.

Precauciones.           -

Efectos Adversos.

            Cefalea, taquicardia, hipotensión y mareo.

Cuidados de Enfermería.               

• Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

• Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. La disolución debe realizarse en envases de vidrio o plástico de alta tecnología y utilizar sistemas de administración especiales de baja adsorción, ya que este medicamento se absorbe al PVC. Contiene etanol como excipiente, lo que puede suponer un riesgo en pacientes con enfermedad hepática, alcoholismo y epilepsia.

• Administración oral. - Para el tratamiento de la angina de pecho administrar sublingualmente.

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TENECTEPLASA

Riesgo en el embarazo: X

Grupo terapéutico: Cardiología

Usos.

            Infarto agudo de miocardio. Tratamiento trombolítico del infarto agudo de miocardio.

Presentación.

            Sol. Iny. 50 mg (10,000 UI) / 10 ml.

Dosis.            

• IV, bolo único en 5-10 seg. – Adultos:

• Reconstitución.​​​​​​​

•  Reconstituir cada vial con su correspondiente jeringa precargada de disolvente. Mover el vial suavemente para disolver el polvo. No agitar para evitar la formación de espuma. Si esto ocurriera dejar en reposo el vial unos minutos. Una vez reconstituido el vial contiene 5 mg de tenecteplasa/ml (1.000 UI/ml).

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Administración.                   

• Inyección IV directa: SI, la dosis requerida se administra mediante un bolo único en aproximadamente 10 segundos. No se recomienda la repetición. Leer las instrucciones de uso en forma de pictograma que aparecen en la parte interior de la solapa del cartonaje. La punción venosa debe realizarse de forma cuidadosa y preferiblemente en venas de las extremidades superiores.

• Perfusión IV intermitente: NO.

• Perfusión IV continua: NO.

• Intramuscular: NO.

• Subcutánea: NO.

Estabilidad.              

• Reconstituido / Diluido: 8 h a Tª ambiente o 24 h en refrigeración.

Compatibilidad.                   

• Fluidos IV compatibles: SF (incompatible con SG5%).

• Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.

Interacciones.

            La administración previa o simultánea de anticoagulantes e inhibidores de la agregación plaquetaria, aumentan el riesgo de hemorragia.

Mecanismo de Acción.

            Proteína recombinante activadora del plasminógeno que provoca repermeabilización vascular rápida que conlleva a la preservación de la función ventricular.

Contraindicaciones.

            Hipersensibilidad al fármaco, tratamiento con anticoagulantes, diátesis hemorrágica, hemorragia activa o reciente, antecedentes de EVC hemorrágica reciente, hipertensión arterial severa o no controlada, endocarditis o pericarditis bacteriana, pancreatitis aguda o ulcera péptica en los últimos tres meses, várices esofágicas y aneurismas arteriales.

Precauciones.           -

Efectos Adversos.

            Hemorragias superficial o interna, arritmias cardiacas, embolización de cristales de colesterol, embolización trombótica, náusea, vómito, reacciones anafilactoides, hipotensión arterial, hipertermia y broncoespasmo.

Cuidados de Enfermería.               

• Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

• Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. Es necesario lavar la vía de administración con SF antes y después del bolo de tenecteplasa. No debe administrarse en ninguna vía que contenga glucosa.

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TELMISARTAN

Riesgo en el embarazo: D

Grupo terapéutico: Cardiología

Usos.

            Hipertensión arterial esencial.

Presentación.

            Tab. 40 mg.

Dosis.            

• VO. - Adultos: 40 mg cada 24 h.

Reconstitución.        -

Administración.        -

Estabilidad.               -

Compatibilidad.        -

Interacciones.

            Potencia el efecto hipotensor de otros antihipértensivos. En coadministración con digoxina aumenta su concentración plasmática.

Mecanismo de Acción.

            Antagonista no péptido de los receptores de angiotensina II, subtipo AT1.

Contraindicaciones.

            Hipersensibilidad al fármaco, embarazo, lactancia, patología obstructiva de las vías biliares, insuficiencia hepática y/o renal severas.

Precauciones.           -

Efectos Adversos.

            Dorsalgia, diarrea, síntomas pseudogripales, dispepsia y dolor abdominal.

Cuidados de Enfermería.               

• Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

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SALES DE POTASIO

Riesgo en el embarazo: A

Grupo terapéutico: Cardiología

Usos.

            Hipokalemia. Intoxicación digitálica.

Presentación.

Tab. efervescente: Bicarbonato de Potasio 766 mg / Bitartrato de Potasio 460 mg / Ácido Cítrico 155 mg.

Dosis.            

• VO. - Adultos: Una a dos tabletas disueltas en 180 a 240 ml de agua cada 8 a 24 h. La dosis total diaria no debe exceder de 150 mEq. Niños: 25 mEq/día, divididas cada 6 h. La dosis total diaria no debe exceder de 3 mEq/ kg. Cada tableta proporciona 10 mEq = 390 mg de potasio.

Reconstitución.        -

Administración.        -

Estabilidad.               -

Compatibilidad.        -

Interacciones.

            Disminuye el riesgo de hipokalemia en pacientes que reciben diuréticos y corticoesteroides. Con anticolinérgicos aumenta la irritación gastrointestinal. Con diuréticos ahorradores de potasio se favorece la hiperpotasemia.

Mecanismo de Acción.

            Electrolito esencial para la función cardiaca y reduce la asociación digital-enzima en la intoxicación por digitálicos.

Contraindicaciones.

            Hipersensibilidad al fármaco, insuficiencia renal, enfermedad de Addison, deshidratación aguda, hiperpotasemia y trastornos cardiacos.

Precauciones.

            En enfermedad cardiaca, enfermedad renal o acidosis.

Efectos Adversos.

            Arritmias cardiacas, náusea, vómito y dolor abdominal. Parestesias, confusión mental. Diluida en cantidades menores a 180 ml de agua ocasiona irritación gastrointestinal.

Cuidados de Enfermería.               

• Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.