ANESTESIA

BUPIVACAINA

Riesgo en el embarazo: C

Grupo terapéutico: Anestesia

Usos:

Anestesia epidural y caudal Anestesia local.
Anestesia local. Bloqueo subaracnoideo.

Presentación:

Sol. Iny. 5 mg / 1 ml.

Sol. Iny. 15 mg / 3 ml.

Dosis:

Infiltración 5 mg. - Adultos y niños mayores de 12 años: Anestesia caudal: 75 a 150 mg repetir cada 3 h de acuerdo al procedimiento anestésico. Anestesia regional 25 a 50 mg. La dosis única no debe exceder de 175 mg y la dosis total de 400 mg/día.
Infiltración local o subaracnoidea 15 mg. - Adultos y niños mayores de 12 años: Dosis inicial de 10 a 15 mg. Dosis subsecuente de acuerdo a peso y talla del paciente. Cada dosis no debe exceder de 175 mg y la dosis total de 400 mg/día.

Reconstitución:

No precisa.

Administración:

Inyección IV directa: NO.
Perfusión IV intermitente: NO.
Perfusión IV continua: NO.
Intramuscular: SI.
Subcutánea: SI.

Estabilidad.

Reconstituido: El contenido de la ampolleta debe utilizarse inmediatamente después de su apertura.
Diluido: No se dispone de información.

Compatibilidad.

Fluidos IV compatibles: SF.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No procede.

Interacciones:

Con antidepresivos se favorece la hipertensión arterial. Con anestésicos inhalados se incrementa riesgo de arritmias.

Mecanismo de Acción.

Anestésico local que bloquea la conducción nerviosa interfiriendo en el intercambio de sodio y potasio, a través de la membrana celular.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad al fármaco, miastenia gravis, epilepsia, arritmias, insuficiencia cardiaca o hepática.

Precauciones. -

Efectos Adversos:

Reacciones alérgicas, nerviosismo, mareo, visión borrosa, convulsiones, inconsciencia, hipotensión arterial y arritmias cardiacas.

Cuidados de Enfermería:

Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.
Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. Otras vías de administración: epidural, intraarticular, perineural y periostial. Evitar la inyección intravascular accidental, realizando una aspiración antes y durante la administración.

ETOMIDATO

Riesgo en el embarazo: C

Grupo terapéutico: Anestesia

Usos:

Inducción anestésica.

Presentación:

Sol. Iny. 20 mg / 10 ml.

Dosis:

IV. - Adultos y niños mayores de 10 años: 0.2 a 0.6 mg/kg. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio.

Reconstitución:

No precisa.

Administración:

Inyección IV directa: SI, inyectar lentamente, normalmente durante unos 30 segundos. Administrar en un vaso de calibre mediano o grande.
Perfusión IV intermitente: SI, seguir los protocolos de anestesia.
Perfusión IV continua: NO.
Intramuscular: NO.
Subcutánea: NO.

Estabilidad:

Reconstituido: La ampolleta debe utilizarse inmediatamente después de su apertura.
Diluido: No procede.

Compatibilidad:

Fluidos IV compatibles: No se dispone de información.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: alfentanilo, atracurio, atropina, efedrina, fentanilo, heparina sódica, lidocaína, midazolam y mivacurio.

Interacciones:

Con medicamentos preanestésicos sedantes aumenta el efecto hipnótico.

Mecanismo de Acción:

Hipnótico de corta duración que disminuye la actividad del sistema reticular ascendente.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad al fármaco, durante la anestesia obstétrica y pacientes en estado crítico.

Precauciones: -

Efectos Adversos:

Mioclonias, dolor en el sitio de la inyección, depresión respiratoria, hipotensión arterial, arritmias cardiacas y convulsiones.

Cuidados de Enfermería:

Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

FLUMAZENIL

Riesgo en el embarazo: D y B

Grupo terapéutico: Anestesia / Intoxicaciones

Usos.

Intoxicación y otros efectos adversos por benzodiazepinas.

Presentación.

Sol. Iny. 0.5 mg / 5 ml.

Dosis.

IV. - Adultos: 0.5 a 1 mg, cada 3 minutos. Máx: 5 mg. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio.
IV.- Adultos: 0.3 a 0.6 mg, cada 6 h por 24 h.

Reconstitución.

No precisa.

Administración.

Inyección IV directa: SI, administrar la dosis inicial prescrita (0,1- 0,3 mg) rápidamente, en unos 15- 30 segundos. En caso de no obtenerse el grado de consciencia deseado en los 60 segundos siguientes a la primera administración, se debe repetir la administración de 0,1 mg a intervalos de 60 segundos, hasta una dosis total máxima de 1- 2 mg. La dosis total habitualmente utilizada es de 0,3- 0,6 mg.
Perfusión IV intermitente: SI, diluir la dosis prescrita en 50- 100 ml de fluido IV compatible. Administrar según la respuesta del paciente.
Perfusión IV continua: SI, diluir la dosis prescrita en 500 ml de fluido IV compatible. Administrar en infusión de hasta 12 h.
Intramuscular: NO.
Subcutánea: NO.

Estabilidad.

Reconstituido: No procede.
Diluido: Una vez diluido debe desecharse pasadas 24 h a Tª ambiente.

Compatibilidad.

Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Hartmann.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: dobutamina, dopamina, heparina sódica, lidocaína y ranitidina.

Interacciones.

Favorece los efectos de los antidepresivos tricíclicos (convulsiones y arritmias cardiacas).

Mecanismo de Acción.

Antagonista competitivo de las benzodiazepinas.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad al fármaco, traumatismo craneoencefálico o status epilépticus que reciben tratamiento con benzodiacepinas.

Precauciones. -

Efectos Adversos.

Náusea, vómito, taquicardia y ansiedad. Miedo.

Cuidados de Enfermería.

Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

FLUNITRAZEPAM

Riesgo en el embarazo: X

Grupo terapéutico: Anestesia

Usos.

Inducción anestésica. Sedación.

Presentación.

Sol. Iny. 2 mg / 1 ml diluyente.

Dosis.

IM o IV. - Adultos: Adultos mayores: 10 a 20 μg/kg. Adultos: 15 a 30 μg/kg. Niños: Recién nacidos 70 μg/kg. Menores de 2 años: 70 a 80 μg/kg. De 2 a 6 años: 80 a 100 μg/kg. De 6 a 12 años: 40 a 50 μg/kg. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio.

Reconstitución.

Reconstituir la ampolleta que contiene el principio activo con el contenido de la ampolleta de disolvente (API).

Administración.

Inyección IV directa: SI, administrar lentamente: 1 mg en al menos 30 segundos o 2 mg en al menos 60 segundos. Usar una vena de calibre grueso. Evítese la inyección intraarterial.
Perfusión IV intermitente: NO.
Perfusión IV continua: NO
Intramuscular: SI.
Subcutánea: NO

Estabilidad.

Reconstituido: Uso inmediato.
Diluido: No procede.

Compatibilidad.

Fluidos IV compatibles: No se dispone de información.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No se dispone de información.

Interacciones.

Sinergismo con los derivados morfínicos. Depresión excesiva del sistema nervioso central con alcohol u otros depresores del sistema nervioso central.

Mecanismo de Acción.

Benzodiazepina que produce todos los grados de depresión del sistema nervioso central. Su mecanismo de acción se debe a la estimulación de los receptores GABAérgicos.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad a benzodiazepinas, miastenia gravis. Insuficiencias respiratoria, cardiaca, hepática y renal. Durante el embarazo y la lactancia.

Precauciones. -

Efectos Adversos.

Somnolencia, visión borrosa, mareo, parestesias, náusea, vómito e hipotensión arterial.

Cuidados de Enfermería.

Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.
Sol. Iny. - Contiene alcohol bencílico como excipiente, por lo que está contraindicado en
niños recién nacidos. Contiene también etanol como excipente, lo que puede ser un factor de riesgo en pacientes con enfermedades hepáticas, alcoholismo, epilepsia y en mujeres embarazadas y niños.

KETAMINA

Riesgo en el embarazo: C

Grupo terapéutico: Anestesia

Usos.

Inducción de la anestesia general.

Presentación.

Sol. Iny. 500 mg / 10 ml.

Dosis.

IM o IV. - Adultos y niños: Intravenosa: 1 a 4.5 mg/ kg. Intramuscular: 5 a 10 mg/ kg. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio.

Reconstitución.

No precisa.

Administración.

Inyección IV directa: SI, administrar lentamente, durante 1- 2 min. Una administración más rápida puede dar lugar a depresión respiratoria.
Perfusión IV intermitente: SI, diluir en 250- 500 ml de SF o SG5% y administrar en al menos 60 min.
Perfusión IV continua: SI.
Intramuscular: SI.
Subcutánea: NO.

Estabilidad.

Reconstituido: El vial debe utilizarse inmediatamente después de su apertura.
Diluido: Uso inmediato. No se dispone de información.

Compatibilidad.

Fluidos IV compatibles: SF y SG5.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: lidocaína y propofol.

Interacciones.

Con hormonas tiroideas aumenta la hipertensión y la taquicardia. Con otros anestésicos generales aumenta su efecto depresor.

Mecanismo de Acción.

Inhibe las vías de asociación en el cerebro produciendo bloqueo sensorial somático.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad al fármaco, glaucoma, cirugía intraocular, padecimientos neuropsiquiátricos, toxemia, hipertensión intracraneana, coartación de aorta, enfermedades cerebrovasculares e insuficiencia cardiaca.

Precauciones. -

Efectos Adversos.

Hipertensión arterial, nistagmus, movimientos tónicos y clónicos, movimientos atetósicos, sialorrea, diaforesis, alucinaciones y confusión.

Cuidados de Enfermería.

Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.
Sol. Iny. - El color de la solución puede variar de incoloro a muy ligeramente amarillento, y puede oscurecerse al exponerse mucho tiempo a la luz. Este oscurecimiento no afecta a la estabilidad del producto.

VECURONIO

Riesgo en el embarazo: C

Grupo terapéutico: Anestesia

Usos.

Relajación neuromuscular durante procedimientos quirúrgicos.

Presentación.

Sol. Iny. 4 mg / 1 ml.

Dosis.

IV. - Adultos y niños mayores de 9 años: Inicial: 80 a 100 μg/kg. Mantenimiento: 10 a 15 μg/ kg, 25 a 40 minutos después de la dosis inicial. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio.

Reconstitución.

Reconstituir el vial con el contenido de la ampolleta de disolvente. También se puede reconstituir con SF o SG5%.

Administración.

Inyección IV directa: SI.
Perfusión IV Intermitente / Continua: SI, diluir hasta una concentración de 0,1- 0,2 mg/ml. Administrar según los protocolos de anestesia.
Intramuscular: NO.
Subcutánea: NO.

Estabilidad.

Reconstituido: 24 h a Tª ambiente.
Diluido: 24 h a Tª ambiente.

Compatibilidad.

Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Hartmann.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: adrenalina, amiodarona, cefazolina, cefuroxima, ciprofloxacino, claritromicina, cotrimoxazol, diltiazem, dobutamina, dopamina, esmolol, fentanilo, fluconazol, gentamicina, heparina sódica, hidrocortisona, isoproterenol, labetalol, linezolid, midazolam, nicardipino, nitroglicerina, noradrenalina, propofol, ranitidina, nitroprusiato y vancomicina.

Interacciones.

Con aminoglucósidos, anestésicos halogenados y quinidina se incrementan sus efectos. Los analgésicos opioides y el litio potencian el bloqueo neuromuscular.

Mecanismo de Acción.

Antagonista de los receptores colinérgicos. Evita la unión de la acetilcolina a los receptores de la placa muscular terminal, compitiendo por el sitio del receptor.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad al fármaco, a otros bromuros y taquicardia.

Precauciones. -

Efectos Adversos.

Apnea prolongada, taquicardia transitoria, prurito y eritema.

Cuidados de Enfermería.

Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.
Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento.

TIOPENTAL SODICO

Riesgo en el embarazo: C

Grupo terapéutico: Anestesia

Usos.

Agente anestésico en procedimientos quirúrgicos cortos.

Presentación.

Sol. Iny. 0.5 g / 20 ml.

Dosis.

IV. - Adultos: 3 a 4 mg/kg. Niños: 2 a 3 mg/ kg. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio.

Reconstitución.

Reconstituir con 20 ml de API o de SF.

Administración.

Inyección IV directa: SI, administrar lentamente diluido en SF o SG5% a una concentración de 20- 50 mg/ml. La velocidad de administración debe adecuarse a cada indicación según pautas anestésicas.
Perfusión IV Intermitente / Continua: SI, diluir en SF o SG5% hasta una concentración final de 2- 4 mg/ml. La velocidad de administración debe adecuarse a cada indicación según pautas anestésicas.
Intramuscular: NO.
Subcutánea: NO.

Estabilidad.

Reconstituido: 24 h en refrigeración.
Diluido: Uso inmediato. No se dispone de información.

Compatibilidad.

Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: bicarbonato sódico, cloruro potásico, escopolamina, fenobarbital, hidrocortisona, neostigmina y oxitocina.

Interacciones.

Incrementa el efecto de antihipertensivos y depresores del sistema nervioso central.

Mecanismo de Acción.

Tiobarbitúrico de acción ultracorta que incrementa la acción inhibitoria del GABA, disminuye las respuestas al glutamato, deprimiendo la excitabilidad neuronal.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad a barbitúricos, porfiria, insuficiencia hepática o renal y estado de choque.

Precauciones. -

Efectos Adversos.

Hipotensión arterial, depresión respiratoria, laringoespasmo, broncoespasmo, arritmias cardiacas y apnea.

Cuidados de Enfermería.

Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.
Sol. Iny. - Evitar la inyección intraarterial y la extravasación.

etomidato

Bupivacaina

flumazenil

flunitrazepam

ketamina

Vecuronio

Tiopental