neurología

ÁCIDO VALPROICO

Riesgo en el embarazo: X

Grupo terapéutico: Neurología

Usos.

Crisis de ausencia típicas y atípicas. Crisis convulsivas tónicoclónicas.

Presentación.

Cap. 250 mg.

Dosis.

VO. - Adultos y niños: Dosis inicial: 15 mg//kg/día, dividido cada 8 o 12 h, posteriormente puede aumentarse de 5 a 10 mg/kg/ día dividido cada 8 o 12 h en dos a cuatro semanas hasta alcanzar el efecto terapéutico (máx: 60 mg/kg/día).

Reconstitución. -

Administración. -

Estabilidad. -

Compatibilidad. -

Interacciones.

Con fenobarbital y fenitoína aumenta su concentración plasmática.

Mecanismo de Acción.

Aumenta la concentración de GABA, inhibiendo la actividad del sistema nervioso central.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad al fármaco. Embarazo, insuficiencia hepática. Niños menores de dos años, o con retraso mental.

Precauciones. -

Efectos Adversos:

Náusea, vómito, sedación, hepatitis, cefalea, ataxia, somnolencia, debilidad.

Cuidados de Enfermería:

Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.
Administración oral. - Con alimentos disminuye la intolerancia gastrointestinal. No romper ni masticar.

CARBAMAZEPINA

Riesgo en el embarazo: C

Grupo terapéutico: Neurología

Usos:

Epilepsia. Crisis convulsivas generalizadas o parciales.

Presentación.

Tab. 200 y 400 mg; Susp. Oral 100 mg / 5 ml.

Dosis:

VO. - Adultos: 600 a 800 mg en 24 h, dividida cada 8 o 12 h. Niños: 10 a 30 mg/ kg/ día, dividida cada 6 a 8 h

Reconstitución. -

Administración. -

Estabilidad. -

Compatibilidad. -

Interacciones.

Disminuye el efecto de los anticoagulantes orales y de los anticonceptivos hormonales.

Mecanismo de Acción.

Estabiliza la membrana neuronal y limita la actividad convulsiva al inhibir los canales de sodio.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad al fármaco. Glaucoma, agranulocitosis, trombocitopenia, anemia aplástica, insuficiencia renal y hepática.

Precauciones.

Efectos Adversos.

Náusea, vómito, somnolencia, ataxia, vértigo, anemia aplástica, agranulocitosis.

Cuidados de Enfermería.

Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.
Administración oral. - Con alimentos mejora la biodisponibilidad.

CLONAZEPAM

Riesgo en el embarazo: C

Grupo terapéutico: Neurología

Usos.

Epilepsia generalizada, particularmente las variedades mioclónica, atónica y atónico- acinética.
Tratamiento del trastorno de pánico, con o sin agorafobia. Epilepsia, especialmente las crisis de ausencia incluyendo las crisis de ausencia atípicas; el síndrome de Lennox-Gastaut; las crisis mioclónicas y atónicas. Para los espasmos infantiles (incluyendo el síndrome de West) y en las crisis tonicoclónicas sólo está indicado como un adyuvante o en casos resistentes al tratamiento

Presentación.

Tab. 2 mg; Sol. 2.5 mg / 1ml (gotero: 1 gota = 0.125mg); Sol. Iny. 1 mg / 1 ml.

Dosis.

VO. - Oral. Adultos y niños mayores de 30 kg: Dosis inicial: 0.5 mg cada 8 h, aumentar 0.5 mg cada tres a siete días, hasta alcanzar el efecto terapéutico. Máx: 20 mg/ día. Niños menores de 30 kg: 0.01 a 0.03 mg/kg/ día, cada 8 h, posteriormente aumentar 0.25 a 0.5 mg cada tercer día hasta alcanzar el efecto terapéutico. Máx: 0.1 a 0.2 mg/kg/ día.
IV.- 1 mg, dosis única.

Reconstitución.

La ampolleta con 1 mg de principio activo sólo puede utilizarse tras añadir 1 ml de

diluyente (API).

Administración.

Inyección IV directa: SI, diluir el contenido de la ampolleta de clonazepam con el diluyente (1 ml de API). Administrar muy lentamente en vena de gran calibre, vigilando la respiración y la presión arterial. En adultos la velocidad de inyección no debe superar los 0,25- 0,5 mg/min (0,5- 1 ml/min de la solución preparada). Si la inyección es demasiado rápida o el grosor de la vena resulta insuficiente, existe riesgo de tromboflebitis que puede complicarse con trombosis.
Perfusión IV intermitente: NO recomendable. Se dispone de escasa información. El clonazepam es prácticamente insoluble en agua. En caso necesario, diluir hasta 3 mg en 250 ml de SF o SG5%, usando envases de vidrio o polietileno (No usar PVC, ya que adsorbe el clonazepam) y administrar lentamente.
Perfusión IV continua: NO.
Intramuscular: SI, diluir el contenido de la ampolleta de clonazepam con el diluyente (1 ml de API).
Subcutánea: NO.

Estabilidad.

Reconstituido: Uso inmediato.
Diluido: Uso inmediato.

Compatibilidad.

Fluidos IV compatibles: Se dispone de muy escasa información. En caso necesario usar SF o SG5%.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.

Interacciones.

Opiáceos, fenobarbital, antidepresivos y alcohol, aumentas su efecto. La carbamazepina disminuye su concentración plasmática.

Mecanismo de Acción.

Benzodiazepina que favorece la acción inhibitoria del GABA disminuyendo la actividad neuronal.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad a benzodiacepinas, insuficiencia hepática y renal, glaucoma, lactancia, psicosis, miastenia gravis.

Precauciones. -

Efectos Adversos.

Rinorrea, palpitaciones, somnolencia, mareo, ataxia, nistagmus, sedación exagerada, efecto miorrelajante, hipotonía muscular.

Cuidados de Enfermería.

Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.
Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. Contiene etanol y alcohol bencílico como excipientes, por lo que, salvo estricto criterio médico, no utilizar en recién nacidos, especialmente en prematuros.
Administrar a intervalos regulares.

Biodisponibilidad oral (%)90 ± 22

Excreción urinaria (%)<1

Unión en plasma (%)86 ± 0.5

Depuración (ml/min/kg)0.79 ± 0.12

Vol. Dist. (L/Kg)2.6 ± 0.7

Vida media (h)38 ± 9

Tiempo máximo (h)1.7 ± 0.9

Concentración máxima14.9 ± 3.9 ng/ml

ERGOTAMINA y CAFEÍNA

Riesgo en el embarazo: D

Grupo terapéutico: Neurología

Usos.

Migraña. Cefalea vascular.

Presentación.

Tab. 1 mg / 100 mg

Dosis.

VO. - Adultos: Migraña: 1/100 mg cada 30 minutos, 6 en total. Máx: de Ergotamina: 6 mg/ día. Niños mayores de 12 años: 1/100 mg. Máx: de Ergotamina: 3 mg/ día.

Reconstitución. -

Administración. -

Estabilidad. -

Compatibilidad. -

Interacciones.

Con adrenérgicos aumentan sus efectos adversos.

Mecanismo de Acción.

Alcaloide del cornezuelo de centeno que actúa como agonista de los receptores serotoninérgicos (5 HT1), produciendo estimulación directa del músculo liso vascular.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad al fármaco. Enfermedad vascular periférica, hipertensión arterial, septicemia, insuficiencia hepática o renal, enfermedad coronaria.

Precauciones. -

Efectos Adversos.

Náusea, vómito, taquicardia, parestesias en las extremidades inferiores, dolor precordial y edema.

Cuidados de Enfermería.

Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

Administración oral. - Sin información que contraindique la administración con alimentos

FENITOÍNA (DIFENILHIDANTOÍNA) (DFH)

Riesgo en el embarazo: D

Grupo terapéutico: Neurología

Usos:

Epilepsia. Crisis generalizadas y parciales. Dolor neuropático.

Presentación.

Tab. 30 y 100 mg; Susp. Oral 37.5 mg / 5 ml; Sol. Iny. 250 mg / 5 ml.

Dosis:

VO. - Adultos: 100 mg cada 8 h. Niños: 5 a 7 mg/kg/día, dividir dosis cada 12 h.
IV.- Adultos: 100 mg cada 8 h. Incrementar 50 mg/día/semana, hasta obtener respuesta terapéutica. Intravenosa: 5 mg/kg, sin exceder de 50 mg/ minuto. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio.

Reconstitución.

No precisa.

Administración.

Inyección IV directa: SI, administrar lentamente. La velocidad máxima de administración es de 50 mg/min en adultos, 25 mg/min en niños y ancianos, y 1- 3 mg/Kg/min en neonatos. Se aconseja administrar SF antes y después de la infusión, a través del mismo catéter o aguja, para evitar la irritación venosa local, dado el pH alcalino de la solución.
Perfusión IV intermitente: SI, se debe diluir la dosis con SF, pero sólo es estable en un intervalo de concentraciones muy reducido; fuera de éstas puede precipitar. Diluir 250 mg (1 ampolleta) entre un mínimo de 25 ml y un máximo de 250 ml (habitualmente 100 ml) de SF. No usar nunca SG5% ni GS, debido a la poca solubilidad del medicamento a pH inferiores a 10. Administrar en al menos 5- 10 min. La velocidad máxima es de 50 mg/min en adultos, 25 mg/min en niños y ancianos, y 1- 3 mg/Kg/min en neonatos. Se aconseja administrar SF antes y después de la infusión, a través del mismo catéter o aguja, para evitar la irritación venosa local y disminuir la posibilidad de precipitación en el equipo.
Perfusión IV continua: NO recomendable, el fármaco puede precipitar si se diluye demasiado.
Intramuscular: NO, la absorción por esta vía es lenta y errática.
Subcutánea: NO.

Estabilidad.

Reconstituido: No procede.
Diluido: La solución para infusión en SF debe ser usada inmediatamente, ya que algunas fuentes indican que se pueden formar cristales de fenitoína en 20- 30 min.

Compatibilidad.

Fluidos IV compatibles: SF (no usar SG5% ni GS).
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.

Interacciones.

Con antidepresivos tricíclicos aumenta su toxicidad. Incrementan sus efectos adversos cloranfenicol, cumarínicos, isoniazida. Disminuyen el efecto de los anticonceptivos hormonales, esteroides, diazóxido, dopamina, furosemida, levodopa y quinidina.

Mecanismo de Acción.

Estabiliza la membrana neuronal y limita la actividad convulsiva al inhibir los canales de sodio.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad al fármaco. Insuficiencia hepática, cardiaca o renal; anemia aplástica, lupus eritematoso, linfomas.

Precauciones. -

Efectos Adversos.

Náusea, vómito, nistagmus, anemia megaloblástica, ictericia, ataxia, hipertrofia gingival, hirsutismo, fibrilación ventricular, hepatitis.

Cuidados de Enfermería.

Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.
Sol. Iny. - Las ampolletas de fenitoína contienen un 10% de etanol en volumen.
Administración oral. - Con alimentos disminuye la intolerancia gastrointestinal y aumenta la biodisponibilidad.

FLUNARIZINA

Riesgo en el embarazo: C

Grupo terapéutico: Neurología

Usos:

Vértigo vestibular.

Presentación.

Tab. 5 mg.

Dosis.

VO. - Adultos: 10 mg/día, posteriormente disminuir la dosis a 5 mg/día, durante 5 días. El tratamiento no debe exceder de 2 meses.

Reconstitución. -

Administración. -

Estabilidad. -

Compatibilidad. -

Interacciones.

Aumenta su efecto sedante con alcohol, benzodiazepinas y ansiolíticos.

Mecanismo de Acción.

Antagonista del calcio.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad al fármaco. Síndrome de Parkinson, depresión, obesidad.

Precauciones. -

Efectos Adversos.

Somnolencia, depresión, síntomas extrapiramidales, aumento de peso, náusea.

Cuidados de Enfermería.

Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

GABAPENTINA

Riesgo en el embarazo: C

Grupo terapéutico: Neurología

Usos:

Epilepsia. Síndrome convulsivo con crisis generalizadas o parciales. Dolor neuropático.

Presentación.

Cap. 300 mg.

Dosis.

VO. - Adultos y niños mayores de 12 años: 300 a 600 mg cada 8 h.

Reconstitución. -

Administración. -

Estabilidad. -

Compatibilidad. -

Interacciones.

Puede aumentar el efecto de los depresores del sistema nervoso central, como el alcohol. Los antiácidos con aluminio o magnesio, disminuyen su biodisponibilidad.

Mecanismo de Acción.

Análogo del ácido gamaaminobutírico (GABA) que incrementa la descarga promovida del GABA mediante un proceso desconocido.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad al fármaco, valorar la necesidad de su empleo durante el embarazo y lactancia.

Precauciones. -

Efectos Adversos.

Ataxia, nistagmus, amnesia, depresión, irritabilidad, somnolencia y leucopenia.

Cuidados de Enfermería.

Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.
Administración oral. - Seguir siempre mismo esquema horario.

INTERFERÓN

Riesgo en el embarazo: C

Grupo terapéutico: Hematología / Neurología

Usos.

Interferón alfa 2a: Mieloma múltiple. Melanoma maligno. Leucemia de células peludas. Sarcoma de Kaposi. Carcinoma renal avanzado. Leucemia granulocítica crónica. Condiloma acuminado. Auxiliar en el tratamiento de la hepatitis crónica B y C.
Interferón beta 1a y 1b: Esclerosis múltiple remitente recurrente en ausencia de factores de mal pronóstico. Síndrome Clínico Aislado

Presentación.

Sol. Iny. Interferón alfa 2a: 4.5 o 9 millones UI, o Sol. Iny. Interferón alfa 2a: 5, 18 o 25 millones UI.
Sol. Iny. Interferón beta 1a: Fco. 12 millones UI/ 2 ml (44 μg); Jeringa prellenada 0.5 ml; Cartucho prellenado 1.5 ml (3 dosis de 44 μg/0.5 ml). Sol. Iny. Interferón beta 1b: Fco. 8 millones UI / 2 ml; Jeringa precargada 1.2 ml. Interferón beta 1a: Fco. 6 millones UI/ 2 ml (22 μg) o Jeringa precargada 0.5 ml; Cartucho prellenado 1.5 ml (3 dosis de 22 μg/0.5 ml). Sol. Iny. Interferón beta 1a: Fco. 6 millones UI / 1 ml o Jeringa prellenada 0.5 ml.

Dosis.

Interferón alfa 2a: SC o IM. - Adultos y niños: Dosis a juicio del especialista.
Interferón beta 1a Fco. 12 millones UI/ 2 ml (44 μg): SC Adultos: 44 μg tres veces por semana.

Interferón beta 1b Fco. 8 millones UI / 2 ml: SC Adultos 8 millones UI cada 48 h.

beta 1a Fco. 6 millones UI/ 2 ml (22 μg): SC Adultos: 22 μg tres veces por semana.
beta 1a Fco. 6 millones UI/ 2 ml (30 μg): IM Adultos: 6 millones de UI una vez a la semana

Reconstitución.

Interferón beta 1a

No precisa.

Interferón beta 1b

Inyectar los 1,2 ml de disolvente en el vial dirigiendo el líquido hacia las paredes del

mismo. Rotar suavemente entre las manos. No agitar.

Administración.

Interferón beta 1a

Inyección IV directa: NO.
Perfusión IV intermitente: NO.
Perfusión IV continua: NO.
Intramuscular: SI, inyección lenta, preferentemente en la parte superior del muslo, no en la nalga. Estirar la piel e introducir completamente la aguja con un ángulo de 90º. Cambiar el punto de inyección en cada administración.
Subcutánea: SI, puede utilizarse la jeringa sola, o bien ésta con el autoinyector. Inyectar en el muslo o abdomen. Pellizcar ligeramente la piel e introducir la aguja con un ángulo de 90º. Cambiar el punto de inyección en cada administración para evitar el riesgo de necrosis

Interferón beta 1b

Inyección IV directa: NO.
Perfusión IV intermitente: NO.
Perfusión IV continua: NO.
Intramuscular: NO.
Subcutánea: SI, puede utilizarse la jeringa sola o bien ésta con el autoinyector. Inyectar 1 ml (250 microgramos) de la solución reconstituida en el muslo, abdomen o parte anterior del brazo. Pellizcar ligeramente la piel e introducir la aguja con un ángulo de 90º. Cambiar el punto de inyección en cada administración

Estabilidad.

Interferón beta 1a

Reconstituido: Usar inmediatamente después de su apertura.
Diluido: No procede.

Interferón beta 1b

Reconstituido: Estable durante 3 h en refrigeración.
Diluido: No procede.

Compatibilidad.

Interferón beta 1a

Fluidos IV compatibles: No procede.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No procede.

Interferón beta 1b

Fluidos IV compatibles: No procede.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No procede.

Interacciones.

Aumenta los efectos de los depresores y disminuye su eliminación con aminofilina.

Mecanismo de Acción.

Citocinas potentes con efecto antiviral, antiproliferativo e inmunomodulador.

Contraindicaciones.

Interferón alfa 2a: Hipersensibilidad al fármaco. Insuficiencia cardiaca, hepática, renal o tiroidea.

Interferón beta 1a y 1b: hipersensibilidad al fármaco.

Precauciones.

Interferón beta 1a y 1b: insuficiencia cardiaca, hepática, renal o tiroidea.

Efectos Adversos.

Fiebre, fatiga, artrálgias y cefalea, mareos, sedación, confusión y depresión, leucopenia y trombocitopenia.

Cuidados de Enfermería.

Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.
Sol. Iny. - Interferón beta 1a: Conservar en refrigeración. No congelar. Presentación IM es estable durante 7 días a Tª ambiente. Presentación SC es estable durante 30 días a Tª ambiente. Proteger de la luz. Sacar el medicamento de refrigeración aproximadamente 10- 30 min antes de su administración para que alcance la Tª ambiente. Interferón beta 1b: El uso del autoinyector puede reducir las reacciones en el punto de inyección

LAMOTRIGINA

Riesgo en el embarazo: C

Grupo terapéutico Neurología

Usos.

Epilepsia.

Presentación.

Tab. 25 mg y 100 mg.

Dosis.

VO. - Adultos: Iniciar con 25 mg/ día, durante 2 semanas, incrementar a 50 mg por 2 semanas y a partir de la 5ª semana administrar una dosis de mantenimiento de 100 a 200 mg al día, o dividido cada 12 h. Niños: Iniciar con 2 mg/kg/ día, dividir la dosis cada 12 h durante 2 semanas, posteriormente 5 mg/ kg/ día por 2 semanas más y finalmente 5 a 15 g/ kg/ día como dosis de mantenimiento.

Reconstitución. -

Administración. -

Estabilidad. -

Compatibilidad. -

Interacciones.

Los agentes antiepilépticos (fenitoína, fenobarbital, carbamazepina y primidona), e inductores de enzimas hepáticas que metabolizan otros fármacos, incrementan el metabolismo de lamotrigina.

Mecanismo de Acción.

Bloqueador de los canales de sodio, produce bloqueo, dependiente del voltaje de la descarga repetitiva sostenida en las neuronas e inhibe la liberación patológica del glutamato. Además, inhibe los potenciales de acción provocados por el glutamato.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad al fármaco.

Precauciones. -

Efectos Adversos.

Cefalea, fatiga, erupción cutánea, náusea, mareo, somnolencia, insomnio.

Cuidados de Enfermería.

Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.
Administración oral. - Administrar con o sin alimentos.

LEVETIRACETAM

Riesgo en el embarazo: D

Grupo terapéutico: Neurología

Usos.

Epilepsia como terapia concomitante en las crisis de inicio parcial con o sin generalización secundaria. Epilepsia mioclónica. Epilepsia generalizada primaria.

Presentación.

Tab. 500 mg; Tab. 1 g; Sol. oral 10 g / 100 ml.

Dosis.

VO Tab. - Adultos: 1 a 3 g al día en dosis dividida cada 12 h.
VO Sol. oral. - Niños de 4 a 12 años: Dosis inicial de 10 mg / Kg de peso, cada 12 h, dependiendo de la respuesta clínica y presencia de reacciones adversas, se puede administrar hasta 30 mg / Kg de peso, cada 12 h.

Reconstitución. -

Administración. -

Estabilidad. -

Compatibilidad. -

Interacciones.

Probenecid inhibe la depuración renal del metabolito primario del levetiracetam. No influye en las concentraciones séricas ni en la eficacia clínica de otros antiepilépticos (fenitoína, carbamazepina, ácido valproico, fenobarbital, lamotrigina, gabapentina y primidona) y estos medicamentos no influyen en la farmacocinética del levetiracetam. Tampoco modifica la farmacocinética de los anticoagulantes cumarínicos, anticonceptivos orales y digoxina.

Mecanismo de Acción.

Se desconoce el mecanismo exacto mediante el cual ejerce su efecto antiepiléptico, pero no parece derivar de ninguna interacción con mecanismos conocidos que participan en la neuro-transmisión inhibitoria y excitatoria.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad al fármaco y a otros derivados de la pirrolidona o a cualquiera de los componentes de la fórmula. No utilizar en el embarazo ni en lactancia.

Precauciones.

En insuficiencia hepática grave administrar dosis al 50%. En insuficiencia renal, dosis según depuración de creatinina. En menores de 16 años es recomendable administrar la presentación en solución oral.

Efectos Adversos.

Somnolencia, astenia, mareo, vértigo, convulsión, depresión, labilidad emocional, hostilidad, insomnio, nerviosismo, ataxia, temblor, amnesia. Lesión accidental por disminución de reflejos neuromusculares, cefalea, náusea, dispepsia, diarrea, anorexia, erupción cutánea, diplopia.

Cuidados de Enfermería.

Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

VALPROATO DE MAGNESIO

Riesgo en el embarazo: X

Grupo terapéutico: Neurología

Usos.

Crisis de ausencia típicas y atípicas. Crisis convulsivas tónicoclónicas. Profilaxis en migraña.

Presentación.

Tab. 200 y 600 mg; Sol. Oral 186 mg / 1 ml.
Valproato sódico. - 400 mg / 4 ml de diluyente.

Dosis.

VO. - Adultos y niños: Dosis inicial: 15 mg/ día, dividir cada 8 o 12 h; posteriormente puede aumentarse de 5 a 10 mg/kg/día, en dos a cuatro semanas, hasta alcanzar el efecto terapéutico. (Máx: 60 mg/kg/día) Migraña: 600 mg cada 24 h.

Reconstitución.

Reconstituir el vial con 4 ml de API.

Administración.

Inyección IV directa: SI, en caso necesario, administrar la dosis prescrita lentamente, en 3-5 min.
Perfusión IV intermitente: SI, diluir la dosis prescrita en 50- 100 ml de SF o SG5%. Administrar en 60 min. La velocidad máxima recomendada es de 20 mg/min.
Perfusión IV continua: SI, es de elección para el mantenimiento. Diluir la dosis prescrita en 500-1000 ml de SF o SG5%. Administrar a la velocidad de 0,5- 1 mg/kg/h hasta un máximo de 25 mg/kg/día en adultos.
Intramuscular: NO.
Subcutánea: NO.

Estabilidad.

Reconstituido: Uso inmediato.
Diluido: La solución para infusión debe usarse en las siguientes 24 h, desechando la fracción restante.

Compatibilidad.

Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y Ringer lactato.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.

Interacciones.

Con fenobarbital y fenitoína disminuye su concentración plasmática.

Mecanismo de Acción.

Aumenta la concentración de GABA, inhibiendo la actividad del sistema nervioso central.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad al fármaco. Embarazo, insuficiencia hepática.

Precauciones. -

Efectos Adversos.

Náusea, vómito, sedación, hepatitis, cefalea, ataxia, somnolencia, debilidad.

Cuidados de Enfermería.

Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

TOPIRAMATO

Riesgo en el embarazo: X

Grupo terapéutico: Neurología

Usos.

Epilepsia: Crisis parciales y focales con o sin generalización secundaria. Crisis generalizadas tónico clónicas. Síndrome Lennox-Gastaut. Síndrome de West. Coadyuvante en la terapia integral de la adicción al alcohol.

Presentación.

Cap. 15 mg; Tab. 25 mg y 100 mg.

Dosis.

VO. - Adultos: Inicio con 25 mg/ día (por la noche) durante una semana con incrementos de 25 a 50 mg/ día cada una o dos semanas, divididos cada 12 h, hasta 100 a 500 mg/ día.

Niños: Inicio con 1 a 2 mg/kg/ día (por la noche) durante una semana con incrementos de 1 a 3 mg/kg/ día cada una o dos semanas, divididos cada 12 h, hasta 5 a 9 mg/kg/ día.

Tratamiento coadyuvante de la adicción al alcohol: Inicio con 25 mg (por la noche) aumentar semanalmente hasta dosis máxima de 300 mg, dividido cada 12 h.

Reconstitución. -

Administración. -

Estabilidad. -

Compatibilidad. -

Interacciones.

Potencia el efecto de inhibidores de anhidrasa carbónica, puede aumentar la concentración plasmática de fenitoína, no ingerir simultáneamente con alcohol o depresores del sistema nervioso central.

Mecanismo de Acción.

Modula el funcionamiento de los canales de sodio, favorece la acción inhibitoria del GABA y reduce la acción del ácido glutámico sobre los receptores AMPA/kainato.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad al fármaco.

Precauciones.

Ajustar dosis en pacientes con insuficiencia hepática. Aumenta el riesgo de litiasis renal: Debe retirarse gradualmente.

Efectos Adversos.

Somnolencia, ataxia, alteraciones del habla, disminución actividad psicomotora, nistagmus, parestesias, astenia, nerviosismo, confusión, anorexia, ansiedad, depresión, alteraciones cognitivas, pérdida de peso.

Cuidados de Enfermería.

Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.
Administración oral. - Administrar con o sin alimentos.

SUMATRIPTÁN

Riesgo en el embarazo: D

Grupo terapéutico: Neurología

Usos.

Migraña.

Presentación.

Jeringa 6 mg / 0.5 ml.
Comp. 50 mg y 100 mg.

Dosis.

SC. - Adultos: 6 mg en el momento del ataque agudo, si es necesario se puede aplicar una dosis más después de una hora. Máx: 12 mg/ día.
VO. - Adultos: La dosis recomendada de sumatriptán oral es de un solo comprimido de 50 mg. Algunos pacientes pueden requerir 100 mg. Si un paciente no responde a la primera dosis de sumatriptán, no debe tomarse una segunda dosis para el mismo ataque. Los comprimidos de sumatriptán pueden tomarse para los ataques subsecuentes. Si el paciente ha respondido a la primera dosis, pero los síntomas recurren, puede administrarse una segunda dosis en las siguientes 24 h, con la condición de que no se tomen más de 300 mg dentro de cualquier periodo de 24 h.

Reconstitución.

No precisa.

Administración.

Inyección IV directa: NO, potencial riesgo de vasoespasmo coronario.
Perfusión IV intermitente: NO.
Perfusión IV continua: NO.
Intramuscular: NO.
Subcutánea: SI, utilizar para su administración el autoinyector que lo acompaña y seguir las instrucciones del prospecto acerca de su utilización. No agitar la jeringa precargada. Inyectar en el muslo, abdomen o parte anterior del brazo. Presionar el autoinyector contra la piel, apretar el botón y mantener así durante 5 segundos. No friccionar el lugar de inyección. Cambiar el punto de inyección en cada administración.

Estabilidad.

Reconstituido: No procede.
Diluido: No procede.

Compatibilidad.

Fluidos IV compatibles: No procede.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No procede.

Interacciones.

Con derivados de la ergotamina e inhibidores de la MAO se favorecen los efectos cardiovasculares. Síndrome Serotoninérgico grave con el uso simultáneo de antidepresivos inhibidores de la recaptura de serotonina y noradrenalina.

Mecanismo de Acción.

Agonista selectivo de los receptores serotoninérgicos S1 que se localizan en la musculatura lisa de los vasos sanguíneos.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad al fármaco, cardiopatía isquémica, hipertensión arterial sistémica.

Precauciones.

Valorar riesgo-beneficio en pacientes que utilizan antidepresivos inhibidores de la recaptura de serotonina y noradrenalina. En dado caso utilizarlos en forma intermitente y no simultánea.

Efectos Adversos.

Somnolencia, náusea, vómito, taquicardia, eritema, vértigo.

Cuidados de Enfermería.

Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.
Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. Puede aparecer dolor o sensación de quemazón o picor en el punto de inyección. Puede administrarse una segunda dosis dentro de las siguientes 24 h siempre que haya pasado como mínimo 1 h desde la primera. Máx: 2 inyecciones al día (12 mg). Está contraindicado el uso concomitante de sumatriptán y preparados ergóticos. Después de administrar ergotamina deberá transcurrir un periodo de 24 h antes de administrar sumatriptán. A la inversa, después de administrar sumatriptán deberá transcurrir un periodo de 6 h antes de administrar ergotamina.
Administración oral. - Los comprimidos deben deglutirse enteros con agua.

clonazepam

Carbamazepina

acido valproico

ergotamina y cafeína

fenitoína

flunarizina

gabapentina

interferón

lamotrigina

levetiracetam

Valproato de magnesio

Topiramato

Sumatriptan

Neurología

​

VALPROATO DE MAGNESIO