DEXAMETASONA

Riesgo en el embarazo: B y C

Grupo terapéutico: Endocrinología y Metabolismo / Hematología / Oftalmología / Reumatología y Traumatología

 

 

ADMINISTRACIÓN

• Inyección IV directa: SI, administrar lentamente: la dosis de 4 mg durante 1 min como mínimo y la dosis de 40 mg en al menos 2- 3 min.

• Perfusión IV intermitente: SI, diluir la dosis prescrita en 50- 100 ml de SF o SG5% y administrar en 30- 60 min.

• Perfusión IV continua: NO recomendable, se dispone de escasa información. En caso necesario diluir la dosis prescrita en 500-1000 ml de SF o SG5%.

• Intramuscular: SI.

• Subcutánea: NO.

 

COMPATIBILIDAD

• Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.

• Medicamentos IV compatibles en “Y”: aciclovir, amikacina, aztreonam, bicarbonato sódico, cefepima, cisatracurio, cisplatino, ciclofosfamida, citarabina, cloruro potásico, docetaxel, doxorrubicina, etopósido, fentanilo, fluconazol, fludarabina, foscarnet, furosemida, gemcitabina, heparina sódica, levofloxacino, lidocaína, linezolid, melfalán, meropenem, paclitaxel, piperacilina/tazobactam, propofol, ondansetrón, ranitidina, remifentanilo, tacrolimus, tenipósido, tiotepa y vancomicina.

 

 

CONTRAINDICACIONES

• VO. - Hipersensibilidad al fármaco. Micosis sistémica.

• IV o IM. - Hipersensibilidad a corticoesteroides, infecciones sistémicas, diabetes mellitus descontrolada, glaucoma, gastritis

• Oftálmica. - Hipersensibilidad al fármaco. No se use en pacientes con glaucoma avanzado o con infecciones: oculares o perioculares activas, sospechosas incluyendo infecciones de la córnea y conjuntiva como queratitis epitelial activa por herpes simple (queratitis dendrítica), varicela, infecciones de micobacterias y enfermedades micóticas.

 

 

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

• Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

• Administración oral. - Con alimentos para disminuir la intolerancia gastrointestinal. Si se administra una vez al día darlo por la mañana.

 

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DOSIS

• VO. - Adultos: Inicial: 0.25 a 4 mg/día, dividida cada 8 h. Mantenimiento: 0.5 a 1.5 mg/día, fraccionada cada 8 h. Se debe disminuir la dosis paulatinamente hasta alcanzar el efecto terapéutico deseado. Niños: 0.2 a 0.3 mg/kg/día, dividida cada 8 h.

 

• IV o IM. - Adultos: 4 a 20 mg/día, en dosis mayores fraccionar cada 6 a 8 h. Máx: 80 mg/día. Individualizar la dosis de acuerdo a la respuesta clínica

• Oftálmica. - Adultos y niños: Una a dos gotas 4-6 veces al día según el caso.

• Oftálmica intravítrea. Adultos: 0.7 mg de dexametasona por ojo.

• IV, IM, Intraarticular o Intralesional. - Adultos: Dosis inicial varía de 0.5 a 16 mg diarios por vía intramuscular o intravenosa. Dado que la dosificación requerida es variable esta se debe individualizar de acuerdo con el tipo de enfermedad y la respuesta.

 

ESTABILIDAD

• Reconstituido:  No procede.

• Diluido: 14 días a Tª ambiente protegido de la luz.

EFETOS ADVERSOS

• VO. - Catarata, síndrome de Cushing, obesidad, osteoporosis, gastritis, superinfecciones, glaucoma, hiperglucemia, hipercatabolismo muscular, cicatrización retardada y retraso en el crecimiento.

• IV o IM. - Hipertensión, edema no cerebral, cataratas, glaucoma, úlcera péptica, euforia, insomnio, comportamiento psicótico, hipokalemia, hiperglucemia, acné, erupción, retraso en la cicatrización, atrofia en los sitios de inyección, debilidad muscular, síndrome de supresión.

• Oftálmica. - Endoftalmitis, inflamación ocular, aumento de la presión intraocular y desprendimiento de la retina. El uso prolongado de corticoesteroides puede producir catarata subcapsular posterior, aumento de la presión intraocular, glaucoma y puede intensificar la presencia de infecciones oculares secundarias por bacterias o virus.

• Intraarticular o Intralesional. - Euforia, insomnio, hipertensión, edema, glaucoma, úlcera péptica, aumento del apetito, hiperglucemia, retraso en curación de heridas, acné, debilidad muscular, hirsutismo, Insuficiencia suprarrenal.

 

 

INTERACCIONES:

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• VO. - El alcohol y los antiinflamatorios no esteroideos incrementan los efectos adversos gastrointestinales. Efedrina, fenobarbital y rifampicina disminuye el efecto terapéutico.

• IV o IM. - Con fenobarbital, efedrina y rifampicina se acelera su eliminación, la indometacina y la aspirina aumentan el riesgo de hemorragia gastrointestinal.

• Oftálmica. - Ninguna de importancia clínica.

• Intraarticular o Intralesional. - El fenobarbital, la fenitoína y la rifampicina disminuyen su efecto por biotransformación. La indometacina y la aspirina aumentan el riesgo de úlcera péptica. Los diuréticos tiacídicos y furosemide favorecen el desarrollo de hipokalemia.

 

 

 

MECANISMO DE ACCIÓN:

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• Inhibe la síntesis de proteínas, tromboxanos y leucotrienos.

• Disminuye la inflamación, estabilizando las membranas lisosomales de los leucocitos. Suprime la respuesta inmunológica, estimula la médula ósea e influye en el metabolismo proteico, de lípidos y glúcidos

• Inhibe múltiples citoquinas inflamatorias incluyendo el factor de crecimiento vascular endotelial.

 

 

PRECAUCIONES:

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• VO. - Úlcera péptica, hipertensión arterial, DM 1 y DM 2, insuficiencias hepática y renal, inmunosupresión, terapia con tiazidas y furosemida.

• IV o IM. - Hipertensión arterial sistémica.

• Oftálmica. - No utilizar en forma prolongada.

• Intraarticular o Intralesional. - Osteoporosis, tromboembolia.

 

 

PRESENTACIÓN:

• Tab. 0.5 mg

• Sol. Iny. 8 mg / 2 ml.

• Sol. Oftálmica. - 5 mg / 5 ml; Implante intraocular (intravitrea) 700 mcg.

 

 

RECONSTITUCIÓN:

No precisa.

 

USOS:

• Enfermedades alérgicas. Enfermedades inflamatorias. Enfermedad de Addison. Asma bronquial.

• Anemia y trombocitopenia autoinmunes. Leucemia. Linfoma. Síndrome de coagulación intravascular. Edema cerebral.

• Uveitis. Iridociclitis. Fenómenos inflamatorios en párpados y conjuntivas. Uveítis no infecciosa que afecta el segmento posterior del ojo.

• Artritis reumatoide. Bursitis. Espondilitis anquilosante. Lupus eritematoso sistémico. Osteoartritis. Sinovitis.

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ACICLOVIR

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Riesgo en el embarazo: C

Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias / Oftalmología

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Usos:

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• Herpes simple y genital. Varicela Zoster.

• Queratitis por herpes simple.

• Episodios incipientes y recurrentes del herpes genital, herpes mucocutáneo causado por el virus del herpes simple tipo I y tipo II, herpes zoster causadas por el virus de la varicela zoster, varicela zoster en pacientes no inmunocomprometidos sobre todo cuando se utiliza dentro de las primeras 24 h después de la aparición del exantema. Útil como profiláctico en herpes genital, en herpes simple y en herpes zoster en pacientes inmunocomprometidos.

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Presentación.

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• Tab. 200 y 400 mg; Sol. Iny. 250 mg.

• Ungüento oftálmico 3 g/ 100 g.

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Dosis.

• VO. - Adultos: 200 mg cada 4 h.

• IV.- Adultos y niños mayores de 12 años: 5 mg/kg 8 h por siete días. Niños menores de 12 años: 250 mg/ m2 de SC/día, cada 8 h por 7 días. Neonatos: 30 mg/kg/día, cada 8 h. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio.

• Oftálmica. - Adultos: Aplicar 5 veces al día a intervalos de una hora. No aplicar en la noche

 

Reconstitución.

            Reconstituir el vial con 10 ml de API o SF.

 

Administración.                 

• Inyección IV directa: NO.

• Perfusión IV Intermitente: SÍ.

• Diluir el vial reconstituido en 50- 100 ml de SF o SG5 %. Agitar enérgicamente para asegurar la disolución. Administrar lentamente en un periodo no inferior a 1 h. Si la dosis es mayor de 500 mg, diluir como mínimo en 100 ml de SF o SG5%.

• Perfusión IV continua: NO.

• Intramuscular: NO.

• Subcutánea: NO.

 

Estabilidad:

            

• Reconstituido: 12 h a Tª ambiente. No conservar en refrigeración.

• Diluido: 18 h a Tª ambiente o 24 h en refrigeración.

 

Compatibilidad:

                 

• Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y GS.

• Medicamentos IV compatibles en “Y”: amikacina, ampicilina, cefazolina, cefotaxima, cefoxitina, ceftazidima, ceftriaxona, cefuroxima, cisatracurio, clindamicina, cloruro potásico, cotrimoxazol, dexametasona, eritromicina, fluconazol, gentamicina, heparina sódica, hidrocortisona, imipenem/cilastatina, linezolid, metilprednisolona, metoclopramida, metronidazol, penicilina G sódica, propofol, ranitidina, remifentanilo, sulfato de magnesio, tobramicina, vancomicina y zidovudina.

 

Interacciones:

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            Con probenecid aumenta la vida media plasmática del fármaco.

            Oftálmico. - Ninguna de importancia clínica.

 

Mecanismo de Acción:

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            Inhibe la síntesis del DNA viral.

 

Contraindicaciones:

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                       Hipersensibilidad al fármaco.

 

Precauciones:

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            La solución inyectable es una infusión, evitar su uso en bolo, tópica u ocular.

 

Efectos Adversos:

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            IV: flebitis. cefalea, temblores, alucinaciones, convulsiones, hipotensión. Oral: náusea, vómito, diarrea.

            Oftálmico. - Ardor leve, blefaritis, conjuntivitis, queratitis puntiforme.

Cuidados de Enfermería.            

• Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

• Sol. Iny. - Las soluciones muy concentradas (más de 7 mg/ml) pueden producir inflamación, dolor y flebitis en el punto de inyección. Evitar la extravasación, ya que puede lesionar los tejidos.

• Administración oral. - Con alimentos disminuye la intolerancia gastrointestinal.

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ATROPINA

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Riesgo en el embarazo: C, B, C

Grupo terapéutico: Anestesia, Intoxicaciones, Oftalmología

 

Usos.            

• Preanestesia. Arritmias cardiacas. Bradicardia. Bloqueo A-V.

• Intoxicación por insecticida órgano fosforado.

• Procesos inflamatorios de la córnea, del iris y del cuerpo ciliar.

 

Presentación.

            Amp. 1 mg / 1ml; Sol. Oftálmica 10mg / 1ml; Ungüento oftálmico 10 mg / 1 g.

 

 

Dosis.                       

• IM o IV en Anestesia. - Adultos: 0.5 a 1 mg. Máx: 2 mg. Niños: 0.01 mg/kg cada 6 h. Preanestesia: 0.01 mg/kg, 45 a 60 minutos antes de la anestesia. Máx: 0.4mg.

• IM o IV en Intoxicaciones. - Adultos: 2 mg cada 20 a 30 minutos, hasta obtener respuesta de atropinización. Máx: 6 mg. Niños: Inicial: 0.05 mg/kg, repetir cada 10 a 30 minutos, por 3 dosis. Mantenimiento: 0.01 mg/kg. Máx: 0.25 mg.

• Oftálmico. - Adultos y niños: Una gota de solución o una pequeña cantidad de ungüento una vez al día. Para refracción ciclopléjica. Adultos: 1 o 2 gotas antes del examen. Niños: 1 gota antes del examen.

 

Reconstitución.

                       No precisa.

 

Administración.                 

• Inyección IV directa: SI, diluir en un volumen mínimo de 10 ml de SF y administrar lentamente.

• Perfusión IV intermitente: NO.

• Perfusión IV continua: NO.

• Intramuscular: SI, en premedicación anestésica.

• Subcutánea: SI, en premedicación anestésica.

 

 

Estabilidad.             

• Reconstituido:  No procede.

• Diluido: Uso inmediato. No se dispone de información.

 

Compatibilidad.                 

• Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y GS.

• Medicamentos IV compatibles en “Y”: cloruro potásico, dobutamina, fentanilo, furosemida, heparina sódica, hidrocortisona, meropenem, midazolam y ondansetrón.

 

 

Interacciones:

Aumenta las acciones antimuscarínicas de antidepresivos, antihistamínicos, meperidina, fenotiazinas, metilfenidato y orfenadrina. Disminuye la acción de la pilocarpina. La vitamina C favorece la eliminación de la atropina.

Oftálmico: Ninguna de importancia clínica.

 

 

Mecanismo de Acción:

Alcaloide anticolinérgico que compite sobre los receptores muscarínicos, antagonizando selectivamente los efectos de la acetilcolina y de medicamentos muscarínicos.

Oftálmico: Acción anticolinérgica que permite dilatación pupilar.

 

Contraindicaciones:

Hipersensibilidad al fármaco, glaucoma, obstrucción vesical, colitis ulcerativa, íleo paralítico y miastenia grave.

Oftálmico: Hipersensibilidad al fármaco, glaucoma de ángulo estrecho.

 

Precauciones.         -

 

 

Efectos Adversos:

Taquicardia, midriasis, sequedad de mucosas, visión borrosa, excitación, confusión mental, estreñimiento, retención urinaria y urticaria.

Oftálmico: Hipertermia, irritación local, visión borrosa, cefalalgia.

 

 

Cuidados de Enfermería.            

• Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

• Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento.

 

Biodisponibilidad IM (%)50

Excreción urinaria (%)57 ± 8

Unión en plasma (%)14-22

Depuración (ml/min/kg)8 ± 4

Vol. Dist. (L/Kg)2 ± 1.1

Vida media (h)3.5 ± 1.5

Tiempo máximo (h)0.15 ± 0.04

Concentración máxima2.6 ± 0.5 ng/ml

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CLORANFENICOL

Riesgo en el embarazo: C

Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias / Oftalmología

Usos.

• VO. - Infecciones por gérmenes gram negativos susceptibles.

• Sol. Iny. -  Fiebre tifoidea. Infecciones por gram negativos.

• Fiebre tifoidea y paratifoidea; Shigella; tifo epidémico y murino; Ricketsias; meningitis bacteriana; Haemophilus influenza tipo b; Anaerobios; Enterococcus.

• Oftálmico. - Penetración adecuada en el humor acuoso: Estafilococos aureus, Streptococcus, Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli, Haemophilus aegyptitus, Ducreyi e Influenzae, Klebsiella, Neisseria, Enterobacter, Moraxella, Pseudomonas aeruginosa y Vibrio.

Presentación.

• Cap. 500 mg; Sol. Iny. 1 g / 5 ml.

• Sol. Oftálmica 5mg / ml; Ungüento Oftálmico.

Dosis.            

• VO. -  Adultos y niños: 50 a 100 mg/kg/día cada 6 h. (máx: 4 g / día)

• IV o IM. -  Adultos y niños: 50 a 100 mg/kg/día, diluir dosis cada 6 h. (máx: 4 g / día)

• Oftálmico Adultos y niños: 1 a 2 gotas cada 2 a 6 h. Ungüento Adultos y niños: Aplicar cada 6 a 8 h.

Reconstitución.        -

Administración.        -

Estabilidad.               -

Compatibilidad.        -

Interacciones.

• VO. - Incrementa los efectos adversos del voriconazol y con warfarina incrementa los riesgos de sangrado.

• Sol. Iny. - El uso concomitante con barbitúricos, cumarínicos, sulfonilureas y difenilhidantoína incrementa los efectos de todos estos. El uso de paracetamol aumenta la concentración del fármaco.

• Oftálmica. - Ninguna de importancia clínica.

Mecanismo de Acción.

            Inhibe la síntesis bacteriana de proteínas, a nivel de la subunidad ribosomal 50S.

Contraindicaciones.

            Hipersensibilidad al fármaco.

Precauciones.

• Sol. Iny. - Lesión hepática

• Oftálmica. -  No usarse por más de 7 días.

Efectos Adversos.

• VO y Sol. Iny. - Náusea, vómito, diarrea, cefalea, confusión; anemia aplástica. En recién nacidos “síndrome gris”.

• Oftálmico. - Hipersensibilidad, irritación local.

Cuidados de Enfermería.               

• Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

• Administración oral. - En ayunas y con un vaso de agua.

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CLORANFENICOL / SULFACETAMIDA

Riesgo en el embarazo: C

Grupo terapéutico: Oftalmología

 

Usos:

            Infecciones producidas por bacterias susceptibles.

 

Presentación:

            Susp. Oftálmica (5 mg / 100 mg) / 1 ml.

 

Dosis.                       

• Oftálmica. – Adultos y niños: 1 o 2 gotas cada 4 a 6 h.

Reconstitución.       -

Administración.      -

Estabilidad.              -

Compatibilidad.       -

 

Interacciones:

Ninguna de importancia clínica.

 

Mecanismo de Acción.

Inhibe la síntesis de proteínas al unirse a la subunidad ribosomal 50 S.

 

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad a los fármacos, no usar en padecimientos oculares de tipo micótico o fímicos. Recién nacidos.

 

Precauciones.

No utilizar por más de 7 días.

 

Efectos Adversos.

            Irritación local. Hipersensibilidad. Superinfecciones con su empleo prolongado.

Cuidados de Enfermería.            

• Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

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HIPROMELOSA

Riesgo en el embarazo: B

Grupo terapéutico: Oftalmología

Usos.

• Irritación ocular asociada con producción deficiente de lágrimas.

• Lubricante y protector del globo ocular.

Presentación.

            Sol. Oftálmica 0.5% 5 mg / 1 ml; Sol. Oftálmica 2% 20 mg / 1 ml.

Dosis.            

• Oftálmica. - Adultos: Sol. 2%: 1 a 2 gotas, que pueden repetirse a juicio del especialista y según el caso. Niños: Sol. 0.5%: 1 a 2 gotas, que puede repetirse a juicio del especialista y según el caso.

Reconstitución.        -

Administración.        -

Estabilidad.               -

Compatibilidad.        -

Interacciones.

            Ninguna de importancia clínica.

Mecanismo de Acción.

            Lubrica la conjuntiva ocular.

Contraindicaciones.

                        Hipersensibilidad al fármaco.

Precauciones.           -

Efectos Adversos.

            Visión borrosa transitoria, irritación leve, edema, hiperemia.

Cuidados de Enfermería.               

• Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

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LANOLINA Y ACEITE MINERAL

Riesgo en el embarazo: A

Grupo terapéutico: Oftalmología

 

Usos.

            Lubricación del globo ocular.

 

Presentación.

            Ungüento Oftálmico (Lanolina 3 g, Aceite mineral 3 g) 100 g

 

Dosis.                       

• Oftálmica. - Adultos y niños: Aplicar aproximadamente en un área de 1 cm2 del ungüento en la parte interna del párpado inferior por las noches.

 

Reconstitución.       -

Administración.      -

Estabilidad.              -

Compatibilidad.       -

 

 

Interacciones.

            Ninguna de importancia clínica.

 

Mecanismo de Acción.

            Realiza sus efectos dada la propiedad lubricante y emoliente de los componentes.

Contraindicaciones.

                       Hipersensibilidad a los componentes de la fórmula.

Precauciones.         -

 

Efectos Adversos.

            Ninguno de importancia.

 

Cuidados de Enfermería.            

• Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

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