ALPRAZOLAM

Riesgo en el embarazo: D

Grupo terapéutico: Psiquiatría

Usos.

            Ansiedad. Trastornos de pánico.

 

Presentación.

            Tab. 0.25 y 2 mg.

 

Dosis.                       

• Oral 2 mg. - Adultos: 0.5 - 4.0 mg al día.

• Oral 0.25 mg. - Adultos: Inicial: 0.25 a 0.5 mg tres veces al día (máx:  4 mg en dosis divididas al día).

 

Reconstitución.       -

Administración.      -

Estabilidad.              -

Compatibilidad.       -

Interacciones:

El alcohol y otros depresores del sistema nervioso central aumentan el estado depresivo. Los antidepresivos tricíclicos aumentan su concentración plasmática.

Mecanismo de Acción.

            Agonista del receptor de benzodiacepinas, que facilita la acción inhibitoria del GABA en el sistema nervioso central.

Contraindicaciones.

                       Hipersensibilidad al fármaco, glaucoma agudo, psicosis y trastornos psiquiátricos sin ansiedad.

Precauciones.

            No prescribir para el estrés cotidiano, no se debe administrar por más de 4 meses.

Efectos Adversos.

                       Somnolencia, aturdimiento, cefalea, hostilidad, hipotensión, taquicardia, náusea, vómito.

Cuidados de Enfermería.            

• Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

• Administración oral. -  Administrar con o sin alimentos.

 

Biodisponibilidad oral (%)88 ± 16

Excreción urinaria (%)20

Unión en plasma (%)71 ± 3

Depuración (ml/min/kg)0.74 ± 0.14

Vol. Dist. (L/Kg)0.72 ± 0.12

Vida media (h)12 ± 2

Tiempo máximo (h)0.5-3

Concentración máxima15-32 µg/ml

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AMITRIPTILINA

Riesgo en el embarazo: D

Grupo terapéutico: Psiquiatría

Usos:

Depresión agitada, reactiva crónica y con insomnio.

 

Presentación:

Tab. 25 mg.

 

Dosis:                       

• VO. - Adultos: Inicial: 25 mg cada 6 a 12 horas y aumentar paulatinamente. Mantenimiento.150 mg en 24 horas.

 

Reconstitución.       -

Administración.      -

Estabilidad.              -

Compatibilidad.       -

 

Interacciones:

Aumenta el efecto hipertensivo con adrenalina. Disminuye su efecto con los barbitúricos. Con inhibidores de la monoaminooxidasa puede ocasionar excitación grave, hipertermia y convulsiones.

 

Mecanismo de Acción:

Inhibe la recaptura de serotonina y en menor proporción, de norepinefrina en las terminaciones nerviosas.

 

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad al fármaco o a los antidepresivos tricíclicos.

 

Precauciones:

En padecimientos cardiovasculares, glaucoma de ángulo cerrado, alcoholismo activo, sedación e hipertiroidismo.

 

 

Efectos Adversos.

Estreñimiento, retención urinaria, sequedad de boca, visión borrosa, somnolencia, sedación, debilidad, cefalea, hipotensión ortostática.

 

Cuidados de Enfermería.            

• Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

• Administración oral. - Con alimentos disminuye la intolerancia gastrointestinal. En dosis única administrar por la noche.

 

Biodisponibilidad oral (%)48 ± 11

Excreción urinaria (%)<2

Unión en plasma (%)94.8 ± 0.8

Depuración (ml/min/kg)11.5 ± 3.4

Vol. Dist. (L/Kg)15 ± 3

Vida media (h)21 ± 5

Tiempo máximo (h)3.6 ± 1.4

Concentración máxima64 ± 35 ng/ml

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DIAZEPAM

Riesgo en el embarazo: D

Grupo terapéutico: Anestesia / Neurología / Psiquiatría

Usos.

• Medicación preanestésica. Sedación. Ansiedad. Síndrome convulsivo. Contractura de músculo

• Síndrome de ansiedad generalizada. Síndrome convulsivo. Epilepsia. Espasmo muscular. Preanestesia

estriado.

Presentación.

• Sol. Iny. 10 mg / 2 ml.

• Tab. 10 mg; Susp. Oral 2 mg / 5 ml.

Dosis.                       

• IM o IV. - Adultos: 0.2 a 0.3 mg por kg. Niños con peso mayor de 10 kg: 0.1 mg por kg. Dosis única. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio. También: Adultos: 5 a 10 mg al día. Máx: 20 mg. Niños con peso mayor de 10 kg: 0.1 mg por kg. Dosis única

• VO. - Adultos: 5 a 10 mg al día, dosis dividida cada 12 o 24 h. Máx: 20 mg. Niños con peso mayor de 10 kg: 0.1 mg/kg/ día.

Reconstitución.

            No precisa.

Administración.                 

• Inyección IV directa: SI, administrar la ampolleta lentamente, sin diluir, en una vena de gran calibre. En adultos la velocidad no debe ser superior a 5 mg/min y en niños debe administrarse en al menos 3 min. La administración excesivamente rápida puede ocasionar hipotensión y depresión respiratoria. Es aconsejable al usar la vía IV disponer de un equipo de reanimación respiratoria.

• Perfusión IV intermitente: SI, diluir con SF o SG5% hasta una concentración máxima de 0,1 mg/ml y administrar en 15- 30 min.

• Perfusión IV continua: NO.

• Intramuscular: SI, se debe administrar IM profunda. La absorción es lenta y errática.

• Subcutánea: NO.

Estabilidad.             

• Reconstituido:  No procede.

• Diluido: 24 h a Tª ambiente.

Compatibilidad.                 

• Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.

• Medicamentos IV compatibles en “Y”: dobutamina y fentanilo.

Interacciones.

            Potencia el efecto de cumarínicos, antihipertensivos, barbitúricos y alcohol. Con disulfiram y antidepresivos tricíclicos, se potencia el efecto del diazepam.

Mecanismo de Acción.

            Benzodiazepina de duración prolongada que produce diversos grados de depresión, desde sedación hasta hipnosis. Deprime SNC en los niveles límbico y subcortical. Suprime la actividad convulsiva de focos epileptógenos en corteza, tálamo y estructuras límbicas.

Contraindicaciones.

                       Hipersensibilidad al fármaco, glaucoma, miastenia gravis, niños menores de 10 kg de peso corporal, embarazo, estado de choque. Uso de otros depresores del sistema nervioso central. Pacientes ancianos y enfermos graves e insuficiencia renal.

Precauciones.         -

Efectos Adversos.

            Insuficiencia respiratoria, paro cardiaco, urticaria, náusea, vómito, excitación, alucinaciones, leucopenia, daño hepático, flebitis, trombosis venosa y dependencia. Hiporreflexia, ataxia, somnolencia, miastenia, apnea, depresión del estado de conciencia.

Cuidados de Enfermería.            

• Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

• Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. Contiene etanol y alcohol bencílico como excipientes, por lo que no se debe usar en recién nacidos salvo criterio médico. La disolución debe realizarse en envases de vidrio o plástico Viafló® y utilizar sistemas de administración especiales de baja adsorción, ya que este medicamento se adsorbe al PVC. Evitar la inyección intraarterial y la extravasación por la posibilidad de alteraciones vasculares. La administración oral de diazepam debe sustituir a la parenteral en cuanto sea posible.

• Administración oral. - Con alimentos para mejorar la biodisponibilidad.

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FLUOXETINA

 

Riesgo en el embarazo: B

Grupo terapéutico: Psiquiatría

 

 

Usos:

            Depresión.

 

Presentación:

            Tab. 20 mg.

 

Dosis.                       

• VO. - Adultos: Inicial: 20 mg en la mañana, con aumento progresivo de acuerdo a la respuesta. Máx: 80 mg/ día.

 

Reconstitución.       -

Administración.      -

Estabilidad.              -

Compatibilidad.       -

 

Interacciones.

Con warfarina y digitoxina se potencian sus efectos adversos. Incrementa el efecto de los depresores del sistema nervioso central. Con triptanos (eletriptán, rizatriptán, sumatriptán y zolmitriptano) se presenta el Síndrome Serotoninérgico grave con riesgo para la vida.

 

 

Mecanismo de Acción.

Inhibe la recaptura de serotonina por las neuronas del sistema nervioso central.

 

 

Contraindicaciones.

                       Hipersensibilidad al fármaco.

 

 

Precauciones.

En ancianos, insuficiencia hepática, renal y lactancia. Antecedentes de epilepsia y síndrome convulsivo, administrar dosis menores. En la segunda mitad del embarazo aumenta el riesgo de Hipertensión Pulmonar Persistente del Recién Nacido (RN); irritabilidad, dificultad para tomar alimentos y dificultad respiratoria en los RN.

 

 

Efectos Adversos.

Nerviosismo, ansiedad, insomnio, bradicardia, arritmias, congestión nasal, trastornos visuales, malestar respiratorio, disfunción sexual, retención urinaria, reacciones de hipersensibilidad.

 

 

Cuidados de Enfermería.            

• Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

• Administración oral. - Con o sin alimentos, pero siempre igual. Administrar una sola dosis por la mañana o 2 dosis por la mañana y al mediodía.

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HALOPERIDOL

Riesgo en el embarazo: C

Grupo terapéutico: Psiquiatría

Usos.

            Psicosis. Neuroléptico. Excitación psicomotora.

Presentación.

Sol. oral 2 mg / 1 ml; Tab. 5 mg; Sol. Iny. 5 mg / 1 ml; Sol. Iny. 50 mg / 1 ml (decanoato de haloperidol)

Dosis.                       

• Sol. oral 2 mg / 1 ml.- Adultos: 0.5 a 5 mg cada 8 a 12 h.

• Tab. 5 mg.- Adultos: 5 a 30 mg en 24 h. Una toma al día o dividir dosis cada 8 a 12 h.

• Sol. Iny. 5 mg / 1 ml, IM. - Adultos: 2 a 5 mg cada 4 a 8 h.

• Sol. Iny. 50 mg / 1 ml, IM. - Adultos: 50 a 100 mg cada 4 semanas.

Reconstitución.

            No precisa.

Administración.                 

• Inyección IV directa: SI, la vía IV directa se debe reservar para casos urgentes. Administrar la dosis prescrita en forma de inyección IV lenta, en al menos 1 min por cada 5 mg. Se puede administrar sin diluir o diluido con 5 ml de API o SG5%. No diluir con SF.

• Perfusión IV intermitente: SI, diluir la dosis en 50- 100 ml de SG5% y administrar en 30 min.

• Perfusión IV continua: SI, diluir la dosis en 100- 500 ml de SG5%.

• Intramuscular: SI, administrar en el glúteo. Se recomienda no administrar más de 3 ml por inyección.

• Subcutánea: NO.

Estabilidad.             

• Reconstituido:  No procede.

• Diluido: 7 días a Tª ambiente en SG5%.

Compatibilidad.                 

• Fluidos IV compatibles: SG5%. A concentraciones elevadas (1 mg/ml) es incompatible con SF.

• Medicamentos IV compatibles en “Y”: dobutamina, dopamina, fentanilo, lidocaína, morfina, midazolam, nitroglicerina, noradrenalina, ondansetrón, propofol, remifentanilo y tacrolimus.

Interacciones.

            Puede disminuir el umbral convulsivo en pacientes que reciben antiepilépticos. Con antimuscarínicos aumentan los efectos adversos. Con litio puede producir encefalopatía. Con antiparkinsonianos disminuyen los efectos terapéuticos.

Mecanismo de Acción.

            Bloquea los receptores postsinápticos de la dopamina en el cerebro.

Contraindicaciones.

            Hipersensibilidad al fármaco. La solución inyectable no se debe administrar por vía endovenosa debido a que produce trastornos cardiovasculares graves como muerte súbita, prolongación del QT y Torsades des Pointes.

Precauciones.

En epilepsia y Parkinson. Insuficiencia hepática y renal, embarazo, lactancia, enfermedades cardiovasculares, depresión del sistema nervioso central.

Efectos Adversos.

            Sequedad de mucosas, estreñimiento, retención urinaria hipotensión ortostática, síntomas extrapiramidales, discinesia tardía.

Cuidados de Enfermería.            

• Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

• Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento.

Administración oral. - Si se mezclan las gotas con agua beber inmediatamente. No mezclar con te ni café porque se forman precipitados insolubles. Con

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IMIPRAMINA

Riesgo en el embarazo: D

Grupo terapéutico: Psiquiatría

Usos.

            Depresión. Enuresis.

Presentación.

            Tab. 25 mg.

Dosis.            

• VO. - Adultos: 75 a 100 mg/ día dividido cada 8 h, incrementando según respuesta terapéutica de 25 a 50 mg hasta llegar a 200 mg. Niños de 6 años en adelante: 25 mg una hora antes de dormir.

Reconstitución.        -

Administración.        -

Estabilidad.               -

Compatibilidad.        -

Interacciones.

            Con inhibidores de la monoaminooxidasa aumentan los efectos adversos. Puede bloquear el efecto de la guanetidina y clonidina; potencia la depresión producida por el alcohol.

Mecanismo de Acción.

            Aumenta la cantidad de noradrenalina, serotonina o ambas en el sistema nervioso central, bloqueando su reabsorción con lo que se evita la acumulación de dichos neurotransmisores.

Contraindicaciones.

                        Hipersensibilidad al fármaco o a los antidepresivos tricíclicos.

Precauciones.

En padecimientos cardiovasculares, hipertrofia prostática, glaucoma, hipertiroidismo, epilepsia y síndrome convulsivo.

Efectos Adversos.

            Insomnio, sedación, sequedad de mucosas, mareo, estreñimiento, visión borrosa, hipotensión o hipertensión arterial, taquicardia, disuria.

Cuidados de Enfermería.               

• Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

Administración oral. - Con alimentos disminuye la intolerancia gastrointestinal. Si se da una sola dosis al día administrar al acostarse.

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ZUCLOPENTIXOL

Riesgo en el embarazo: D

Grupo terapéutico: Psiquiatría

Usos.

            Esquizofrenia. Otras psicosis.

Presentación.

• Sol. Iny. 200 mg / 1 ml.

• Tab. 25 mg.

Dosis.            

• IM. - Adultos. 200-400 mg cada 2-4 semanas.

• VO. - Adultos: Una o dos tabletas cada 24 h.

Reconstitución.

            No precisa.

Administración.                    

• Inyección IV directa: NO.

• Perfusión IV intermitente: NO.

• Perfusión IV continua: NO.

• Intramuscular: SI, estos preparados deben administrarse exclusivamente por vía IM. Inyectar en el cuadrante superior y externo de la región glútea, repartiendo en 2 zonas si el volumen de inyección sobrepasa los 2 ml. Evitar la posibilidad de inyección intravascular.

• Subcutánea: NO.

Estabilidad.               

• Reconstituido:  No procede.

• Diluido: No procede.

Compatibilidad.                    

• Fluidos IV compatibles: No procede.

• Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos. El acetato y decanoato de zuclopentixol se podrán mezclar en la misma jeringa en caso necesario.

Interacciones.

            Aumenta la depresión del sistema nervioso con opiáceos, antihistamínicos, barbitúricos, benzodiacepinas y alcohol. Aumenta la hipotensión ortostática con antihipertensivos.

Mecanismo de Acción.

            Neuroléptico perteneciente a la familia de los tioxantenos, actúa bloqueando los dos tipos de receptores dopaminérgicos, D1 y D2.

Contraindicaciones.

            Hipersensibilidad al fármaco y a los tioxantenos, depresión del sistema nervioso central, depresión de médula ósea, feocromocitoma, porfiria, glaucoma, insuficiencia hepática, insuficiencia renal.

Precauciones.            -

Efectos Adversos.

            Sedación, síndrome extrapiramidal, hipotensión ortostática, sequedad de boca, estreñimiento, retención urinaria, disfunción eréctil, anorgasmia femenina, amenorrea, galactorrea, ginecomastia y aumento de peso.

Cuidados de Enfermería.                

• Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

• Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento.

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TRIAZOLAM

Riesgo en el embarazo: D

Grupo terapéutico: Psiquiatría

Usos.

            Insomnio.

Presentación.

            Tab. 0.125 mg.

Dosis.            

• VO. - Adultos: 0.125 mg antes de dormir como dosis media.

Reconstitución.        -

Administración.        -

Estabilidad.               -

Compatibilidad.        -

Interacciones.

            Duplica su concentración plasmática cuando se administra simultáneamente con eritromicina o cimetidina.

Mecanismo de Acción.

            Benzodiacepina que suprime la actividad neuronal en corteza, tálamo y estructuras límbicas.

Contraindicaciones.

            Hipersensibilidad al fármaco, dependencia, estado de choque.

Precauciones.

            En glaucoma e insuficiencia renal.

Efectos Adversos.

            Hiporreflexia, ataxia, somnolencia, miastenia gravis, apnea, insuficiencia respiratoria, depresión del estado de conciencia, dependencia.

Cuidados de Enfermería.               

• Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

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