FUROSEMIDA

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Riesgo en el embarazo: X

Grupo terapéutico: Nefrología y Urología

Usos:

            Edema asociado a: Insuficiencia renal, Insuficiencia cardiaca, Insuficiencia hepática, Edema pulmonar agudo.

 

Presentación:

            Susp. Oral 10 mg / 1 ml; Tab. 40 mg; Sol. Iny. 20 mg / 2 ml.

 

Dosis.            

• VO. - Adultos: 20 a 80 mg cada 24 h. Niños: 2 mg/kg/día, cada 8 h. (máx: 6 mg/kg/día)

• IV o IM. - Adultos: 100 a 200 mg. Niños: Inicial: 1 mg/kg, incrementar la dosis en 1mg cada 2 h hasta encontrar el efecto terapéutico. (máx: 6 mg/kg/día)

 

Reconstitución.

                        No precisa.

 

Administración.                  

• Inyección IV directa: SI, inyectar lentamente: 20- 40 mg en 1- 2 min.

• Perfusión IV intermitente: SI, diluir la dosis prescrita en 50- 250 ml de fluido IV compatible. Infundir lentamente, sin sobrepasar los 4 mg/min. En insuficiencia renal grave (aclaración de creatinina< 10 ml/min) no exceder los 2,5 mg/min.

• Perfusión IV continua: SI, para la administración de dosis elevadas (≥ 250 mg). Diluir en 250- 500 ml de fluido IV compatible y perfundir a la velocidad prescrita.

• Intramuscular: SI, utilizar sólo cuando la vía IV no esté disponible.

• Subcutánea: NO.

 

Estabilidad.              

• Reconstituido:  La ampolleta debe utilizarse inmediatamente después de su apertura.

• Diluido: 24 h a Tª ambiente protegido de la luz.

 

Compatibilidad.                   

• Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS, y Hartmann.

• Medicamentos IV compatibles en “Y”:  adrenalina, amikacina, ampicilina, atropina, bicarbonato sódico, cefepima, ceftazidima, cefuroxima, cisplatino, ciclofosfamida, citarabina, cloruro potásico, cloxacilina, digoxina, fluorouracilo, gluconato cálcico, heparina sódica, hidrocortisona, linezolid, meropenem, metotrexato, midazolam, nitroglicerina, nitroprusiato, noradrenalina, pantoprazol, penicilina G sódica, piperacilina/tazobactam, ranitidina, sulfato de magnesio, tacrolimus, tirofibán y tobramicina.

 

Interacciones.

            Con aminoglucósidos o cefalosporinas incrementa la nefrotoxicidad. La indometacina inhibe el efecto diurético.

Mecanismo de Acción.

            Diurético de asa que inhibe el importe 2 Cl-, Na+, K+, bloqueando la reabsorción de sodio y cloro, y promueve la secreción de potasio.

Contraindicaciones.

            Hipersensibilidad al fármaco, embarazo en el primer trimestre e insuficiencia hepática.

Precauciones.

            Desequilibrio hidroelectrolítico.

Efectos Adversos.

            Náusea, cefalea, hipokalemia, alcalosis metabólica, hipotensión arterial, sordera transitoria, hiperuricemia, hiponatremia, hipocalcemia, hipomagnesemia.

Cuidados de Enfermería.              

• Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

• Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento.  No utilizar las soluciones si tienen una coloración amarilla.

• Administración oral. - Preferentemente en ayunas, con alimentos si hay intolerancia gastrointestinal. Si se administra en dosis única dar por la mañana; si se dan más de una dosis al día administrar la última antes de las 18-20 h para no interferir el descanso nocturno.

 

Biodisponibilidad oral (%)71 ± 35

Excreción urinaria (%)71 ± 10

Unión en plasma (%)98.6 ± 0.4

Depuración (ml/min/kg)1.66 ± 0.58

Vol. Dist. (L/Kg)0.13 ± 0.06

Vida media (h)1.3 ± 0.8

Tiempo máx (h)1.4 ± 0.8

Concentración máxima1.7 ± 0.9 µg/ml

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ERITROPOYETINA

 

Riesgo en el embarazo: A

Grupo terapéutico: Nefrología y Urología

 

Usos:

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• Anemia de la insuficiencia renal crónica.

• Anemia asociada a: Neoplasias hematológicas. Neoplasias sólidas. Insuficiencia renal crónica.

• Anemia sintomática en pacientes adultos con cáncer de neoplasias no mieloides tratados con quimioterapia.

 

Presentación:

• Sol. Iny. eritropoyetina 2000 UI/ 1 ml; Sol. Iny. eritropoyetina 4000 UI/ jeringa precargada; Sol. Iny. eritropoyetina 6000 UI/ jeringa precargada.

• Sol. Iny. eritropoyetina 50 000 UI/ 10 ml.

• Sol. Iny. eritropoyetina Theta: 20 000 UI/ jeringa precargada de 1 ml; Sol. Iny. eritropoyetina Theta: 30 000 UI/ jeringa precargada de 1 ml.

 

 

Dosis:

           

• 2000 y 4000 UI, IV o SC. - Adultos: Inicial: 50 a 100 UI/kg tres veces por semana. Sostén: 25 UI/kg tres veces por semana.

• 6000 UI, IV o SC. -  Adultos: Inicial: 150 a 300 UI/kg una vez por semana. Sostén: 75 UI/kg una vez por semana.

• 50 000 UI, IV o SC. -  Adultos: 100-300 UI/kg tres veces por semana, considerando la respuesta, niveles de eritropoyetina, función de la médula ósea y uso de quimioterapia concomitante.

• Tetha, SC. - Adultos: Dosis inicial: 20,000 UI una vez a la semana. Ajuste de dosis: Después de 4 semanas, si los valores de hemoglobina no han aumentado hasta al menos 1 g/dl, puede incrementarse la dosis semanal a 40,000 UI. Si después de 4 semanas adicionales de tratamiento, el aumento de los valores de hemoglobina es todavía insuficiente, se debe considerar un aumento de la dosis semanal a 60,000 UI (dosis máxima).

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Reconstitución.        -

Administración.       -

Estabilidad.               -

Compatibilidad.        -

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Interacciones.

            Ninguna de importancia clínica.

 

Mecanismo de Acción.

            Hormona que actúa sobre la médula ósea promoviendo la formación de eritrocitos.

 

Contraindicaciones.

                        Hipersensibilidad al fármaco.

 

Precauciones.

Utilizar con cuidado en pacientes con hipertensión arterial, epilepsia y síndrome convulsivo.

 

Efectos Adversos:

            Hipertensión arterial, cefalea, convulsiones.

 

Cuidados de Enfermería:             

• Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

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CLORTALIDONA

Riesgo en el embarazo: D

Grupo terapéutico: Cardiología / Nefrología y Urología

Usos.

• Edema periférico. Hipertensión arterial sistémica.

Presentación.

            Tab. 50 mg.

Dosis.                       

• VO. - Adultos: Diurético: 25 a 100 mg/ día. Antihipertensivo: 25 a 50 mg/ día. Niños: 1 a 2 mg/ kg o 60 mg/ m2 SC cada 48 h.

Reconstitución.       -

Administración.      -

Estabilidad.              -

Compatibilidad.       -

Interacciones.

            Incrementa el efecto hipotensor de los antihipertensivos, aumenta los niveles plasmáticos de litio, disminuye su absorción con colestiramina.

Mecanismo de Acción.

            Diurético que bloquea la reabsorción de sodio y cloro a nivel de túbulo distal, ocasionando aumento en la excreción de sodio y agua.

Contraindicaciones.

                       Hipersensibilidad a clortalidona, anuria, insuficiencia hepática, insuficiencia renal, alcalosis metabólica, gota, diabetes mellitus y trastornos hidroelectrolíticos.

Precauciones.

Para el tratamiento crónico las concentraciones de potasio sérico deben ser vigiladas al principio de la terapia y luego después de 3 a 4 semanas.

Alcalosis metabólica, gota, diabetes, trastornos hidroelectrolíticos

Efectos Adversos.

            Hiponatremia, hipokalemia, hiperglucemia, hiperuricemia, hipercalcemia, anemia aplástica, hipersensibilidad y deshidratación.

Cuidados de Enfermería.            

• Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

• Administración oral. - Con alimentos disminuye la intolerancia gastrointestinal Si se administra en dosis única dar por la mañana Si se dan más de una dosis al día administrar la última antes de las 18-20 h para no interferir el descanso nocturno.

 

FENAZOPIRIDINA

 

Riesgo en el embarazo: B

Grupo terapéutico: Nefrología y Urología

 

Usos:

            Dolor y ardor del tracto urinario.

 

Presentación:

            Tab. 100 mg

 

Dosis:                      

• VO. - Adultos: 200 mg tres veces al día, después de cada alimento. Niños: Mayores de 6 años: 12 mg/kg/ día, en 3 dosis al día, una después de cada alimento. No prolongar el tratamiento por más de dos días

 

Reconstitución.       -

Administración.      -

Estabilidad.              -

Compatibilidad.       -

 

Interacciones.

Interfiere con pruebas colorimétricas de laboratorio en orina (cetonas, porfirinas, proteínas y urobilinógeno).

 

Mecanismo de Acción.

Posee actividad analgésica local sobre la mucosa de las vías urinarias. Disminuye la urgencia y la frecuencia de las micciones, debido a infecciones o irritación de la mucosa urinaria.

 

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad al fármaco, hepatitis e insuficiencia renal.

 

Precauciones.         -

 

Efectos Adversos:

Metahemoglobinemia, coluria, cefalea y alteraciones gastrointestinales. Con sobredosis anemia hemolítica, insuficiencia renal y hepática.

 

Cuidados de Enfermería.            

• Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos

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HIDROCLOROTIAZIDA

Riesgo en el embarazo: D

Grupo terapéutico: Nefrología y Urología

Usos.

            Edema. Hipertensión arterial leve a moderada. Hipercalciuria renal.

Presentación.

            Tab. 25 mg

Dosis.            

• VO. - Adultos: 25 a 100 mg/ día. Niños: Mayores de 6 meses: 2.2 mg/kg/día, dividir en dos tomas. Menores de 6 meses 3.3 mg/kg/día

Reconstitución.        -

Administración.        -

Estabilidad.               -

Compatibilidad.        -

Interacciones.

            Con antihipertensores se incrementa el efecto hipotensor. Con ahorradores de potasio disminuye la hipokalemia.

Mecanismo de Acción.

            Diurético de acción moderada que incrementa la eliminación urinaria de sodio, potasio y agua.

Contraindicaciones.

                        Hipersensibilidad al fármaco, cirrosis hepática e insuficiencia renal.

Precauciones.

            Alcalosis metabólica, hipokalemia, hiperuricemia, diabetes mellitus, lupus eritematoso.

Efectos Adversos.

            Hipotensión ortostática, diarrea, leucopenia, agranulocitosis, anemia aplástica, impotencia, calambres, hiperuricemia, hiperglucemia.

Cuidados de Enfermería.               

• Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

Administración oral. - Con alimentos disminuye la intolerancia gastrointestinal y aumenta la biodisponibilidad. Si se administra en dosis única dar por la mañana; si se dan más de una dosis al día administrar la última antes de las 18-20 h para no interferir el descanso nocturno.

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TAMSULOSINA

Riesgo en el embarazo: D

Grupo terapéutico: Nefrología y Urología

Usos.

            Hiperplasia prostática benigna.

Presentación.

            Tab. liberación prolongada 0.4 mg.

Dosis.            

• VO. - Adultos: Una cápsula o tableta de liberación prolongada cada 24 h, después del desayuno.

Reconstitución.        -

Administración.        -

Estabilidad.               -

Compatibilidad.        -

Interacciones.

            Furosemida disminuye su concentración.

Mecanismo de Acción.

            Antagonista selectivo de los receptores alfa 1 post sinápticos que producen contracción del músculo liso de la próstata y de la uretra con lo que disminuye su tensión y permite el aumento del flujo urinario máximo.

Contraindicaciones.

            Hipersensibilidad al fármaco, insuficiencia renal, hipotensión arterial.

Precauciones.           -

Efectos Adversos.

            Mareo, alteraciones de la eyaculación, cefalea, astenia, hipotensión postural y palpitaciones.

Cuidados de Enfermería.               

• Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

• Administración oral. - No masticar. Biodisponibilidad oral, disminuye con alimentos.

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TACROLIMÚS

Riesgo en el embarazo: X

Grupo terapéutico: Nefrología y Urología

Usos.

Trasplante de riñón y de hígado para evitar el rechazo del órgano.

Presentación.

• Cap. 1 mg y 5 mg.

• Sol. Iny. 5 mg / 1 ml.

Dosis.            

• VO. - Adultos o niños: 0.15 a 0.30 mg/kg/día, fraccionar en dos tomas, administrar 8 a 12 h después de suspender la vía intravenosa.

• IV. - Adultos o niños: 0.05 a 0.1 mg/kg/ día, 6 h después del trasplante.

Reconstitución.

            No precisa.

Administración.                   

• Inyección IV directa: NO.

• Perfusión IV intermitente: NO recomendable.

• Perfusión IV continua: SI, diluir la dosis prescrita en 20- 500 ml de SF o SG5%. La concentración de la solución para infusión debe estar dentro del intervalo de 0,004- 0,100 mg/ml.

• Intramuscular: NO.

• Subcutánea: NO.

Estabilidad.              

• Reconstituido:  No procede.

• Diluido: 24 h en refrigeración.

Compatibilidad.                   

• Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.

• Medicamentos IV compatibles en “Y”: anfotericina B, ampicilina, bicarbonato sódico, cefazolina, ceftazidima, ceftriaxona, cefuroxima, ciprofloxacino, clindamicina, cloruro potásico, cotrimoxazol, dexametasona, digoxina, dobutamina, dopamina, doxicilina, eritromicina, esmolol, fenitoína, fluconazol, folinato cálcico, furosemida, gentamicina, gluconato cálcico, haloperidol, heparina sódica, hidrocortisona, imipenem/cilastatina, insulina regular, isoproterenol, metilprednisolona, metoclopramida, metronidazol, nitroglicerina, nitroprusiato, penicilina G sódica, piperacilina/ tazobactam, propranolol, ranitidina y tobramicina.

Interacciones.

            Con bloqueadores de canales de calcio, procinéticos gastrointestinales, antimicóticos, macrólidos, bromocriptina, ciclosporina, aumenta su concentración plasmática. Con anticonvulsivos, rifampicina y rifabutina pueden disminuirla. Con otros inmunosupresores aumenta su efecto fármacológico y con ahorradores de potasio se favorece la hiperpotasemia.

Mecanismo de Acción.

            Macrólido inmunosupresor que inhibe la activación del linfocito-T al unirse a una proteína intracelular FKBP-12 bloqueando la actividad de calcineurina, calmodulina y calcio, evitando la generación del factor nuclear de células T activadas.

Contraindicaciones.

            Hipersensibilidad al fármaco.

Precauciones.

            Puede aumentar la susceptibilidad a las infecciones, riesgo para desarrollo de linfoma.

Efectos Adversos.

            Cefalea, temblor, insomnio, diarrea, náusea, anorexia, hipertensión arterial, Hiperpotasemia o hipokalemia, hiperglucemia, hipomagnesemia, anemia, leucocitosis, dolor abdominal y lumbar, edema periférico, derrame pleural, atelectasia, prurito, exantema, nefropatía tóxica.

Cuidados de Enfermería.               

• Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

• Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. Es irritante si se produce extravasación, ya que contiene etanol. Se debe pasar a la administración oral tan pronto como sea posible. La terapia intravenosa no debe prolongarse más de 7 días. Contiene aceite de ricino polioxietilado como excipiente que puede dar lugar a reacciones anafilácticas. Observar bien al paciente los primeros 30 min de la administración. Es posible reducir el riesgo de anafilaxis con la infusión lenta o mediante la administración previa de un antihistamínico. La disolución debe realizarse en envases de vidrio o plástico Viafló® y utilizar sistemas de administración especiales de baja adsorción, ya que este medicamento se adsorbe al PVC.

• Administración oral. - Administrar en ayunas.

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SILDENAFIL

Riesgo en el embarazo: D

Grupo terapéutico: Nefrología y Urología

Usos.

            Disfunción eréctil.

Presentación.

            Tab. 50 mg y 100 mg.

Dosis.            

• VO. - Adultos: 50 a 100 mg, 30 a 60 minutos antes del acto sexual.

Reconstitución.        -

Administración.        -

Estabilidad.               -

Compatibilidad.        -

Interacciones.

            Potencia los efectos hipotensores de los nitratos usados en forma aguda o crónica.

Mecanismo de Acción.

            Inhibidor selectivo del monofosfato de guanosina cíclico (GMPc) específico para la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5).

Contraindicaciones.

            Hipersensibilidad al fármaco. Administración concomitante con donadores de óxido nítrico, nitratos o nitritos orgánicos. Neuropatía óptica isquémica.

Precauciones.

En caso de antecedentes de disminución o pérdida súbita de la visión de uno o ambos ojos, se debe analizar el riesgo en el uso del medicamento. En caso de ocurrir disminución repentina de la visión de uno o ambos ojos, se deberá suspender el medicamento y consultar a su médico.

Efectos Adversos.

            Taquicardia, hipotensión, síncope, epistaxis, vómito, dolor ocular, erección persistente o priapismo. Se ha reportado muy rara vez, una asociación por el uso de estos medicamentos y la neuropatía óptica isquémica no arterítica, que causa disminución de la visión permanente o transitoria. La mayoría de los individuos afectados han tenido las siguientes características: edad mayor de 50 años, diabetes, hipertensión arterial, enfermedad coronaria, dislipidemia o tabaquismo.

Cuidados de Enfermería.               

• Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.