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Gastroenterología

RANITIDINA

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Riesgo en el embarazo: B

Grupo terapéutico: Gastroenterología

Usos:

​

            Úlcera gastroduodenal. Gastritis Trastorno de hipersecreción como el Síndrome de Zollinger-Ellison.

 

Presentación:

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            Tab. 150 mg; Jarabe 150 mg / 10 ml; Sol. Iny. 50 mg / 2 y 5 ml.

Dosis.            

  • VO. - Adultos: 150 mg a 300 mg por vía oral cada 12 a 24 h. Sostén: 150 mg cada 24 h, al acostarse. En Zollinger-Ellison: dosis máxima 6 g por día. Niños: 2 a 4 mg/kg /día, cada 12 h.

  • IM o IV.- Adultos: 50 mg cada 6 a 8 h. Niños: 1 a 2 mg/kg /día, cada 8 h.

 

Reconstitución:

​

            No precisa.

 

Administración:

                 

  • Inyección IV directa: SI, diluir la ampolleta de 50 mg hasta un volumen de 20 ml con SF o SG5% y administrar en un periodo no inferior a 5 min (4 ml/min).

  • Perfusión IV intermitente: SI, diluir la ampolleta de 50 mg con 50- 100 ml de fluido IV compatible y administrar en 20- 60 min.

  • Perfusión IV continua: SI, diluir la dosis prescrita en 250- 1.000 ml de fluido IV compatible.

  • Intramuscular: SI, se inyecta directamente sin diluir.

  • Subcutánea: NO.

 

Estabilidad:

             

  • Reconstituido: No procede.

  • Diluido: 24 h a Tª ambiente.

 

Compatibilidad:

                

  • Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y GS.

  • Medicamentos IV compatibles en “Y”:  aciclovir, amikacina, aztreonam, cefazolina, cefepima, ceftazidima, ciprofloxacino, claritromicina, colistimetato, dexametasona, digoxina, dobutamina, dopamina, eritromicina, fentanilo, fluconazol, foscarnet, furosemida, gentamicina, heparina sódica, lidocaína, linezolid, meropenem, metilprednisolona, midazolam, nitroglicerina, nitroprusiato, ondansetrón, penicilina G sódica, piperacilina/tazobactam, propofol, tacrolimus, tobramicina y vancomicina.

 

Interacciones:

​

  Los antiácidos interfieren con su absorción, Aumenta los niveles sanguíneos de la glipizida, procainamida, warfarina, metoprolol, Nifedipino y fenilhidantoina; disminuye la absorción de ketoconazol.

 

Mecanismo de Acción:

​

 Antagonista de los receptores H2 en las células parietales, disminuyendo la secreción gástrica.

 

 

Contraindicaciones:

​

Hipersensibilidad al fármaco y a otros antagonistas de los receptores H2, cirrosis y encefalopatía hepática, Insuficiencia renal.

 

 

Precauciones.          -

Efectos Adversos:

​

Neutropenia, trombocitopenia, cefalea, malestar, mareos, confusión, bradicardia, náusea, estreñimiento, ictericia, exantema.

 

 

Cuidados de Enfermería:

             

  • Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

  • Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. La administración intravenosa debe ser sustituida por la oral tan pronto como la condición del paciente lo permita.

  • Administración oral. - Con alimentos aumenta la biodisponibilidad. Si se administra en dosis única darpor la noche.

 

Biodisponibilidad oral (%) 52 ± 11

Excreción urinaria (%)69 ± 6

Unión en plasma (%)15 ± 3

Depuración (ml/min/kg)10.4 ± 1.1

Vol. Dist. (L/Kg)1.3 ± 0.4

Vida media (h)2.1 ± 0.2

Tiempo máximo (h)2.1 ± 0.31

Concentración máxima462 ± 54 ng/ml

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SENÓSIDOS A Y B

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Riesgo en el embarazo: A

Grupo terapéutico: Gastroenterología

Usos:

​

        Estreñimiento. Hipotonía intestinal. Laxante para la preparación previa a estudios radiológicos.

 

Presentación:

            Sol. Oral 20 mg /10 ml; Tab. 8.6 mg

 

Dosis:          

  • Sol. Oral. - Adultos: 2 cucharadas, en la noche. Niños mayores de 5 años: Una o dos cucharaditas en la noche.

  • Tab. - Adultos: 1 a 3 tab al día.

​

Reconstitución.        -

Administración.       -

Estabilidad.            -

Compatibilidad.      -

Interacciones.

            Ninguna de importancia clínica.

 

 

Mecanismo de Acción:

​

Glucósidos que al ser hidrolizados por las bacterias en el intestino grueso liberan antraquinonas, substancias que tienen propiedades catárticas porque irritan la mucosa intestinal. También promueven la acumulación de agua y electrolitos en el colon.

 

 

Contraindicaciones:

​

Desequilibrio hidroelectrolítico; apendicitis y abdomen agudo, oclusión intestinal, impacto fecal, sangrado rectal.

 

Precauciones: 

​

En enfermedades inflamatorias del intestino delgado. No utilizar por tiempo prolongado.

 

Efectos Adversos: 

​

Cólicos intestinales, diarrea, meteorismo, náusea, vómito.

 

 

Cuidados de Enfermería:             

  • Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

  • Administración oral. - Administrar según protocolo de radiología.

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METOCLOPRAMIDA

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Riesgo en el embarazo: B

Grupo terapéutico: Gastroenterología

Usos: 

            Náusea. Vómito. Reflujo gastroesofágico. Gastroparesia.

​

Presentación:

            Sol. Iny. 10 mg / 2 ml; Tab. 10 mg; Sol. Oral 4 mg / 1 ml.

 

Dosis:          

  • VO. - Adultos: 10 a 15 mg cada 6 a 8 h. Niños menores de 6 años: 0.1mg/kg/día, dividida cada 8 h. De 7 a 12 años: 2 a 8 mg/ kg/día, dividida cada 8 h.

  • IM o IV.- Adultos: 10 mg cada 8 h. Niños menores de 6 años: 0.1/kg/día, dividida cada 8 h. De 7 a 12 años: 2 a 8 mg/ kg/día, dividida cada 8 h.

 

Reconstitución:

                        No precisa.

 

Administración:                  

  • Inyección IV directa: SI, administrar lentamente una ampolleta de 10 mg en al menos 1- 2 min.

  • Perfusión IV intermitente: SI, para dosis > 10 mg, diluir en 50- 100 ml de fluido IV compatible e infundir lentamente, durante al menos 15- 30 min.

  • Perfusión IV continua: SI, diluir en 250- 500 ml de fluido IV compatible e infundir en 6- 8 h.

  • Intramuscular: SI, administrar IM lenta y profunda

  • Subcutánea: NO.

 

 

Estabilidad: 

            

  • Reconstituido: Utilizar la ampolleta inmediatamente tras su apertura

  • Diluido: 24 h a Tª ambiente sin protección de la luz o 48 h a Ta ambiente protegido de la luz.

 

Compatibilidad: 

                

  • Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Hartmann.

  • Medicamentos IV compatibles en “Y”:  aciclovir, bleomicina, ciclofosfamida, ciprofloxacino, cisplatino, citarabina, claritromicina, clindamicina, cloruro potásico, dexametasona, docetaxel, doxorrubicina, etopósido, fentanilo, fluconazol, fludarabina, fluorouracilo, foscarnet, gemcitabina, gluconato cálcico, heparina sódica, hidrocortisona, idarrubicina, insulina regular, levofloxacino, lidocaína, linezolid, meropenem, metilprednisolona, metotrexato, ondansetrón, paclitaxel, petidina, piperacilina/tazobactam, ranitidina, sulfato magnésico, tacrolimus, tenipósido, tiotepa, topotecán, vinblastina, vincristina, vinorelbina y vitamina K.

 

 

Interacciones: 

​

​

Anticolinérgicos y opiáceos antagonizan su efecto sobre la motilidad. Se potencian los efectos sedantes con bebidas alcohólicas, hipnóticos, tranquilizantes y otros depresores del sistema nervioso central.

 

 

Mecanismo de Acción: 

 

Estimula la motilidad de las vías gastrointestinales superiores sin incrementar las secreciones pancreáticas biliares o gástricas. Aumenta el tono y la amplitud de las contracciones gástricas, relaja el bulbo duodenal y el esfínter pilórico, la peristalsis, el vaciamiento gástrico y el tránsito intestinal. Las propiedades antieméticas son por antagonismo de los receptores dopaminérgicos, periféricos y centrales en la zona “gatillo” quimiorreceptora.

 

Contraindicaciones:

Hipersensibilidad al fármaco, hemorragia gastrointestinal, obstrucción mecánica o perforación intestinal.

 

 

Precauciones: 

            Insuficiencia renal.

 

 

Efectos Adversos: 

​

Somnolencia, astenia, fatiga, lasitud, con menor frecuencia puede aparecer, insomnio, cefalea, mareos, náuseas, síntomas extrapiramidales, galactorrea, ginecomastia, “rash”, urticaria o trastornos intestinales.

 

 

Cuidados de Enfermería: 

              

  • Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

  • Sol. Iny. -  Proteger de la luz durante el almacenamiento. No utilizar soluciones coloreadas. Suspender el tratamiento ante cualquier sospecha de síntomas extrapiramidales, discinesia tardía (movimientos involuntarios de cara, labios u ojos), o síndrome neuroléptico maligno (fiebre).

  • Administración oral. - 20 min antes de las comidas y al acostarse.

 

Biodisponibilidad oral (%)76 ± 38

Excreción urinaria (%)20 ± 9

Unión en plasma (%)40 ± 4

Depuración (ml/min/kg)6.2 ± 1.3

Vol. Dist. (L/Kg)3.4 ± 1.3

Vida media (h)5 ± 1.4

Tiempo máximo (h)≤ 1

Concentración máxima80 ng/ml

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OMEPRAZOL

 

Riesgo en el embarazo: B

Grupo terapéutico: Gastroenterología

Usos.

            Úlcera péptica; Úlcera gástrica; Úlcera duodenal; Esofagitis por reflujo; Síndrome de Zollinger-Ellison.

Presentación.

  • Omeprazol o Pantoprazol: Sol. Iny. 40 mg / 10 ml.

  • Omeprazol: Tab. 20 mg; equivalente a Pantoprazol: Tab 40 mg.

Dosis.            

  • IV lenta. - Adultos: 40 mg cada 24 h. En el síndrome de Zollinger- Ellison 60 mg/día.

  • VO. - Adultos: Una tableta o gragea cada 12 o 24 h, durante dos a cuatro semanas.

Reconstitución.

            Pantoprazol:

            Reconstituir el vial de 40 mg (polvo liofilizado) con 10 ml de SF.

Administración.                  

Pantoprazol:

  • Inyección IV directa: SI, administrar directamente el vial reconstituido (concentración de la solución 4 mg/ml) en al menos 2 min.

  • Perfusión IV intermitente: SI, diluir el vial reconstituido en 100 ml de SF o SG5%, e infundir durante 15- 30 min.

  • Perfusión IV continua: SI, diluir la dosis prescrita en SF o SG5% (concentración mínima 0,4 mg/ml) y administrar en 12 h a una velocidad máxima de 8 mg/h. Sustituir la bolsa de infusión cada 12 h.

  • Intramuscular: NO.

  • Subcutánea: NO.

Estabilidad.              

Pantoprazol:

  • Reconstituido:  12 h a Tª ambiente.

  • Diluido: 12 h a Tª ambiente.

Compatibilidad.                   

  • :

  • Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.

  • Medicamentos IV compatibles en “Y”: adrenalina, ampicilina, cefazolina, ceftriaxona, cloruro potásico, dopamina, furosemida y nitroglicerina.

Interacciones.

            Puede retrasar la eliminación del diazepam, de la fenitoína y de otros fármacos que se metabolizan en hígado por el citocromo P450, altera la eliminación del ketoconazol y claritromicina.

Mecanismo de Acción.

            Inhibidor de la secreción ácida gástrica a través de un efecto específico sobre la bomba de protones en las células parietales.

Contraindicaciones.

                        Hipersensibilidad a los componentes de la fórmula.

Precauciones.

            Cuando se sospeche de úlcera gástrica.

Efectos Adversos.

IV.- Rash, urticaria, prurito, diarrea, cefalea, náusea, vómito, flatulencia, dolor abdominal, somnolencia, insomnio, vértigo, visión borrosa alteración del gusto, edema periférico, ginecomastias, leucopenia, trombocitopenia, fiebre, broncoespasmo.

VO. - Diarrea, estreñimiento, náusea, vómito y flatulencia, hepatitis, ginecomastia y alteraciones menstruales, hipersensibilidad, cefalea.

Cuidados de Enfermería.              

  • Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

  • Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. El cambio de la vía intravenosa a la oral debe realizarse tan pronto como la situación clínica del paciente lo permita.

  • Administración oral. - En ayunas.

 

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Biodisponibilidad oral (%)53 ± 29

Excreción urinaria (%)< 1

Unión en plasma (%)95-97

Depuración (ml/min/kg)7.5 ± 2.7

Vol. Dist. (L/Kg)0.34 ± 0.09

Vida media (h)0.7 ± 0.5

Tiempo máximo (h)~ 1

Concentración máxima0.68 ± 0.43 µM

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ONDANSETRÓN

 

Riesgo en el embarazo: B

Grupo terapéutico: Oncología

Usos:

    Náusea y vómito secundarios a quimioterapia y radioterapia antineoplásica.

 

Presentación:

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    Tab. 8 mg; Sol. Iny. 8 mg / 4 ml.

 

Dosis:

           

  • VO. - Adultos: Una tableta cada 8 h, una a dos h antes de la radioterapia. El tratamiento puede ser por cinco días. Niños mayores de cuatro años: Media tableta cada 8 h durante 5 días.

  • IV lenta o por Infusión. - Adultos: Una ampolleta, 15 minutos antes de la quimioterapia. Repetir a las 4 y 8 h después de la primera dosis. Infusión intravenosa: 1 mg/hora hasta por 24 h. Niños mayores de cuatro años: 5 mg/m2 SC, durante quince minutos inmediatamente antes de la quimioterapia. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio.

 

Reconstitución.

            No precisa.

 

Administración:                 

  • Inyección IV directa: SI, administrar la ampolleta sin diluir en 2- 5 min.

  • Perfusión IV intermitente: SI, diluir la dosis prescrita en 50- 100 ml de fluido IV compatible y administrar en 15- 30 min.

  • Perfusión IV continua: SI, diluir la dosis prescrita en 500- 1.000 ml de fluido IV compatible y administrar en 24 h.

  • Intramuscular: No recomendable (sólo presentación de 4 mg) Si fuera preciso, administrar la ampolleta de 4 mg sin diluir en una zona con amplia masa muscular.

  • Subcutánea: NO.

 

Estabilidad:           

  • Reconstituido:  No procede.

  • Diluido: 7 días a Tª ambiente o en nevera.

 

Compatibilidad:                  

  • Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS, Ringer y Hartmann.

  • Medicamentos IV compatibles en “Y”: amikacina, bicarbonato sódico, bleomicina, carboplatino, carmustina, cefazolina, cefotaxima, ceftazidma, cefuroxima, cisplatino, ciclofosfamida, citarabina, cloruro potásico, dacarbazina, dexametasona, docetaxel, dopamina, doxorrubicina, etopósido, fluconazol, fludarabina, fluorouracilo, gemcitabina, gentamicina, heparina sódica, haloperidol, hidrocortisona, ifosfamida, imipenem/cilastatina, linezolid, melfalán, mesna, metilprednisolona, metoclopramida, metotrexato, mitoxantrona, paclitaxel, piperacilina/tazobactam, ranitidina, remifentanilo, sulfato de magnesio, tenipósido, topotecán, vancomicina, vinblastina, vincristina y vinorelbina.

 

Interacciones:

 Inductores o inhibidores del sistema enzimático microsomal hepático modifican su transformación.

 

 

Mecanismo de Acción:

Antagonista selectivo de la serotonina a nivel de receptores tres que reduce la incidencia y severidad de la náusea y vómito inducidos por diversos fármacos citotóxicos.

 

Contraindicaciones:

Hipersensibilidad al fármaco.

 

Precauciones:

 Valorar riesgo beneficio en lactancia.

 

 

Efectos Adversos:

 Cefalea, diarrea, estreñimiento y reacciones de hipersensibilidad.

 

Cuidados de Enfermería:             

  • Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

  • Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento.

  • Administración oral. - Si se administra una vez al día hacerlo por la mañana, 20 min antes de la quimioterapia, 4 y 8 h después. Administrar con o sin alimentos.

 

Biodisponibilidad oral (%) 62 ± 15

Excreción urinaria (%)5

Unión en plasma (%) 73 ± 2

Depuración (ml/min/kg) 5.9 ± 2.6

Vol. Dist. (L/Kg)1.9 ± 0.05

Vida media (h)3.5 ± 1.2

Tiempo máx VO (h) 0.8-1.5

Concentración máx IV 64-136 ng/ml

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LIDOCAÍNA

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Riesgo en el embarazo: B

Grupo terapéutico: Anestesia / Cardiología / Gastroenterología

 

Usos:

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  • Anestesia local. Anestesia epidural caudal. Anestesia regional. Arritmia ventricular (extrasístoles, taquicardia, fibrilación, ectopia).

  • Extrasístoles ventriculares. Fibrilación ventricular. Taquicardia ventricular. Ectopia ventricular causada por hipotensión.

  • Anestesia local. Dolor hemorroidal.

 

Presentación.:

  • Sol. Iny. al 1% 500 mg / 50 ml; Sol. Iny. al 2% 1 g / 50 ml; Sol. Iny. al 5% 100 mg / 2 ml; Sol. Con atomizador al 10% 10 g / 100 ml.

  • Sol. Iny. al 1% 500 mg / 50 ml; Sol. Iny. 100 mg / 5 ml.

  • Gel 20 mg / ml.

 

Dosis.            

  • Sol. Iny. al 1%, 2% y 5%:

IV. - Adultos: Antiarrítmico: 1 a 1.5 mg/kg/ dosis administrar lentamente. Mantenimiento: de 1 a 4 mg/ min. Solo administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio.

Infiltración. - Niños y adultos: Máx: 4.5 mg/kg o 300 mg. Anestesia caudal o epidural de 200 a 300 mg. Anestesia regional de 225 a 300 mg. No repetir la dosis en el transcurso de 2 h.

  • IV. - Adultos: Antiarrítmico: 1 a 1.5 mg/ kg/ dosis administrar lentamente. Mantenimiento: de 1 a 4 mg/ minuto. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio.

  • Mucocutánea. - Adultos: Aplicar una cantidad adecuada sobre la zona a anestesiar.

 

Reconstitución:

​

            No precisa.

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Administración:

             

  • Inyección IV directa: SI, para arritmias, a una velocidad que no exceda los 50 mg/min. Utilizar exclusivamente Lidocaína 2% sin noradrenalina.

  • Perfusión IV intermitente / continua: SI, para arritmias, diluida en SG5% a una concentración entre 1- 4 mg/ml. En pacientes con restricción de fluidos puede usarse a 8 mg/ml. Se recomienda usar bomba de infusión.

  • Intramuscular: SI, en situaciones de emergencia, en arritmias ventriculares. El músculo deltoides es el lugar de elección.

  • Subcutánea: NO.

 

         

  • Reconstituido:  El contenido de la ampolleta, miniplasco o cartucho debe utilizarse inmediatamente después de su apertura.

  • Diluido: 24 h a Tª ambiente en SG5%.

 

Compatibilidad:

                   

  • Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Hartmann.

  • Medicamentos IV compatibles en “Y”: adrenalina, amiodarona, cloruro cálcico, cloruro potásico, dexametasona, diltiazem, dobutamina, dopamina, estreptoquinasa, fenilefrina, gluconato cálcico, haloperidol, heparina sódica, hidrocortisona, isoproterenol, ketamina, labetalol, nitroglicerina, propofol y remifentanilo.

 

 

Interacciones:

​

  • Con depresores del sistema nervioso aumentan los efectos adversos. Con opioides y antihipertensivos se produce hipotensión arterial y bradicardia. Con otros antiarrítmicos aumentan o disminuyen sus efectos sobre el corazón. Con anestésicos inhalados se pueden producir arritmias cardiacas.

  • Con antiarrítmicos puede producir efectos cardiacos aditivos. Con anticonvulsivos del grupo de la hidantoína tiene efectos depresivos sobre el corazón y se metaboliza más rápidamente la lidocaína. Con los bloqueadores beta-adrenérgicos puede aumentar la toxicidad de la lidocaína. Con la cimetidina puede ocasionar aumento de la lidocaína en sangre. Los bloqueadores neuromusculares pueden ver potenciado su efecto con el uso simultáneo de lidocaína. La epinefrina puede potencializar el efecto de los medicamentos que aumentan la excitabilidad cardiaca.

  • Mucocutánea. - Con depresores del sistema nervioso aumentan los efectos adversos. Con opiáceos y antihipertensivos se produce hipotensión arterial y bradicardia. Con otros antiarrítmicos aumentan o disminuyen sus efectos sobre el corazón. Con anestésicos inhalados arritmias cardiacas.

 

Mecanismo de Acción:

​

  • Bloquea la conducción nerviosa interfiriendo con el intercambio de sodio y potasio a través de la membrana celular.

  • Bloqueador de los canales de sodio. Antiarritmico de la clase 1B que reduce la depolarización, la automaticidad de los ventrículos en la fase diastólica.

 

Contraindicaciones:

 Hipersensibilidad al fármaco. Hipotensión arterial. Septicemia. Inflamación o infección en el sitio de aplicación. Bloqueo aurículoventricular.

​

Precauciones -

Efectos Adversos.

​

  • Reacciones de hipersensibilidad, nerviosismo, somnolencia, parestesias, convulsiones, prurito, edema local y eritema.

  • Hipotensión, agitación, somnolencia, visión borrosa, temblor, convulsiones, náusea, palidez, sudoración y depresión respiratoria.

​

Cuidados de Enfermería.:           

  • Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

  • Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. Se dispone de otras presentaciones de lidocaína. La lidocaína con adrenalina debe utilizarse únicamente en infiltración local como anestésico, evitando su administración intravascular. La lidocaína 5% hiperbárica se debe administrar exclusivamente por vía intratecal, evitando su administración intravascular.

 

Biodisponibilidad oral (%)37 ± 9

Excreción urinaria (%)2 ± 1

Unión en plasma (%)69 ± 2

Depuración (ml/min/kg)13.5 ± 3.1

Vol. Dist. (L/Kg)2.3 ± 0.6

Vida media (h)2.6 ± 4

Tiempo máximo (h)0.78 ± 0.4

Concentración máxima9.8 ± 3.3 µmol/L

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​

​

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ranitidina
senosidos A y B
metoclopramida
omeprazol
ondansetron
lidocaina

ÁCIDO URSODEOXICÓLICO

Riesgo en el embarazo: X

Grupo terapéutico: Gastroenterología

Usos.

Disolución de cálculos de colesterol, en pacientes con litiasis radiolúcida, no complicada, con vesícula biliar funcional.

​

Presentación:

​

            Cap. 250mg.

Dosis:

                      

  • Oral. - Adultos: 8 a 15 mg/kg /día.

 

Reconstitución.       -

Administración.      -

Estabilidad.              -

Compatibilidad.       -

Interacciones.        

Disminuye su absorción con colestiramina, colestipol y antiácidos que contengan aluminio. El clofibrato, los estrógenos y los progestágenos, pueden disminuir la posibilidad de disolver los cálculos porque tienden a aumentar la saturación del colesterol en la bilis.

 

Mecanismo de Acción:

​

Por inhibición de la hidroximetilglutamil-Co A reductasa, disminuye los niveles biliares de colesterol al suprimir su síntesis hepática e inhibir su absorción intestinal. La reducción de los niveles de colesterol, permite la solubilización y disolución gradual de los cálculos.

​

Contraindicaciones:

​

Hipersensibilidad al fármaco, enfermedades agudas de las vías biliares y procesos inflamatorios intestinales.

Precauciones.         -

Efectos Adversos:

          

Diarrea.

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Cuidados de Enfermería:

         

  • Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

  • Administración oral. -  Administrar con o sin alimentos.

​

​

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ALUMINIO

Riesgo en el embarazo: B

Grupo terapéutico: Gastroenterología

Usos.

            Trastornos de hipersecreción gástrica. Hiperfosfatemia en insuficiencia renal crónica.

Presentación.

            Tab. 200mg; Susp. Oral 350mg / 5ml.

Dosis.                       

  • VO. - Adultos: 200 a 600 mg una hora después de los alimentos y al acostarse. Hiperfosfatemia: De 400 mg a 2 g cada 6, 8 o 12 h. Niños: 50 a 150 mg/kg/día, dividida cada 6 h.

Reconstitución.       -

Administración.      -

Estabilidad.              -

Compatibilidad.       -

 

Interacciones:

Disminuye la absorción de digoxina, atenolol, benzodiazepinas, captopril, corticosteroides, fluoroquinolonas, antihistamínicos H2, hidantoínas, sales de hierro, ketoconazol, penicilamina, fenotiacinas, salicilatos, tetraciclinas y ticlopidina. Incrementa la absorción de metoprolol, levodopa, quinidina, sulfonilureas y ácido valproico.

 

Mecanismo de Acción:

Neutraliza el ácido y protege la mucosa gástrica; aumenta el tono del esfínter esofágico. Disminuye la absorción intestinal de fosfatos.

 

Contraindicaciones:

Hipersensibilidad al fármaco, obstrucción intestinal.

 

Precauciones:

Insuficiencia renal. Administrar el antiácido 2 h antes o 2 h después de la ingestión de otros medicamentos.

 

Efectos Adversos:

Estreñimiento, náusea, vómito, impacto fecal, flatulencia, hipofosfatemia.

 

Cuidados de Enfermería:           

  • Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

  • Administración oral. - 30 min después de las comidas y al acostarse.

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ALUMINIO Y MAGNESIO

Riesgo en el embarazo: B

Grupo terapéutico: Gastroenterología

Usos:

Trastornos de hipersecreción gástrica. Dispepsia.

Presentación.

            Tab. masticable 200 mg / 200 mg; Susp. Oral 185 mg / 200 mg / 5ml.

 

Dosis:                    

  • IVO. - Adultos: Una a dos tabletas o cucharadas, cada 8 h. Niños mayores de 6 años: Una tableta o cucharada, cada 8 o 12 h

 

Reconstitución.       -

Administración.      -

Estabilidad.              -

Compatibilidad.       -

 

Interacciones:

Disminuye la absorción de digoxina, atenolol, benzodiazepinas, captopril, corticosteroides, fluoroquinolonas, antihistamínicos H2 hidantoínas, sales de hierro, ketoconazol, penicilamina, fenotiacinas, salicilatos, tetraciclinas y ticlopidina.

 

 

Mecanismo de Acción.

Neutraliza el ácido y protege la mucosa gástrica; aumenta el tono del esfínter esofágico. Disminuye la absorción intestinal de fosfatos.

 

Contraindicaciones:

Hipersensibilidad al medicamento, insuficiencia renal, cálculos de vías urinarias, obstrucción intestinal.

 

Precauciones:

En caso de estar tomando simultáneamente otros medicamentos, si persisten las molestias o hay dolor abdominal.

 

Efectos Adversos:

Estreñimiento, náusea, vómito, impacto fecal, flatulencia, hipofosfatemia.

 

Cuidados de Enfermería:           

  • Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

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BISMUTO

Riesgo en el embarazo: C

Grupo terapéutico: Gastroenterología

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Usos.

Diarrea leve inespecífica.

 

Presentación:

Susp. Oral 87.5 mg / 5 ml.

 

Dosis:                      

  • VO. - Adultos: 30 ml cada 2 h, hasta 8 dosis en 24 h. De 3 a 6 años: 5 ml; de 6 a 9 años: 10 ml; de 9 a 12 años: 15 ml cada 4 o 6 h.

 

Reconstitución.       -

Administración.      -

Estabilidad.              -

Compatibilidad.       -

 

Interacciones:

Disminuye el efecto de los anticoagulantes e hipoglucemiantes orales. Con probenecid riesgo de disminución del efecto uricosúrico.

 

Mecanismo de Acción:

Tiene actividad higroscópica ligera; puede adsorber toxinas y proporcionar recubrimiento protector a la mucosa intestinal.

 

Contraindicaciones:

Hipersensibilidad al fármaco y a salicilatos; úlcera péptica sangrante, insuficiencia renal, hemofilia.

 

Precauciones:

Tercer trimestre de embarazo, deficiencia de glucosa 6-fosfato deshidrogenasa, coagulopatía, ulcera péptica, diabetes mellitus, insuficiencia hepática e insuficiencia renal. No usar para tratar el vómito en niños o adolescentes que tengan o se estén recuperando de varicela o gripe. En niños menores de 6 años.

 

Efectos Adversos.

Encefalopatía, constipación, acúfenos, ennegrecimiento temporal de lengua y heces.

 

Cuidados de Enfermería.            

  • Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

  • Administración oral. - 20 min antes de una comida.

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BUDESONIDA

 

Riesgo en el embarazo: C

Grupo terapéutico: Gastroenterología, Neumología, Otorrinolaringología

Usos.

  • Colitis ulcerativa crónica inespecífica. Enfermedad de Crohn.

  • Asma bronquial

  • Rinitis alérgica

Presentación.

                       Cap. 30 mg; Susp. para nebulizar 0.250 mg / 2 ml; Susp. para nebulizar 0.500 mg / 2 ml; Inhalador en Polvo 100 μg / dosis; Susp. para inhalación nasal 1.280 mg / 1 ml.

Dosis.                       

  • Oral. - Adultos: 3 mg cada 8 h, antes de los alimentos. Retirarlo gradualmente en 8 semanas.

  • Inhalación. - Adultos: 400-2400 μg/ día, divididas cada 6 u 8 h. Dosis de mantenimiento 200-400 μg/ día. Máx: 1 600 μg/ día. Niños: 200 a 400 μg/ día, divididas cada 6 u 8 h. Máx: 800 μg/ día.

  • Nasal. - Adultos: 256 μg (4 dosis) administrada cada 12 o 24 h.

 

Reconstitución.       -

Administración.      -

Estabilidad.              -

Compatibilidad.       -

Interacciones:

El Ketoconazol incrementa sus niveles plasmáticos.

 

 

Mecanismo de Acción.

Glucocorticoide con alto efecto local, su acción provoca una inhibición de la fosfolipasa A2, disminución de liberación de ácido araquidónico, inhibición de la síntesis de leucotrienos, prostaglandinas y del factor de activación plaquetaria.

 

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad al fármaco.

Inhalador: Embarazo, lactancia y niños menores de 1 año.

 

Precauciones.

En hipertensión arterial sistémica, diabetes mellitus, osteoporosis, ulcera péptica, glaucoma y catarata. Tuberculosis pulmonar, infecciones micóticas o virales en vías respiratorias.

 

Efectos Adversos.

Características cushingoides, dispepsia, calambres musculares, palpitaciones, nerviosismo, visión borrosa, reacciones dérmicas y alteraciones menstruales.

Inhalador: Irritación de la faringe, infección por cándida, dermatitis por contacto, angioedema, tos, disfonía, nerviosismo, inquietud, depresión.

Nasal: Broncoespasmo paradójico

 

Cuidados de Enfermería.            

  • Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

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BUTILHIOSCINA / METAMIZOL

Riesgo en el embarazo: C

Grupo terapéutico: Gastroenterología

 

Usos:

Cólico biliar. Cólico intestinal. Cólico renal. Dismenorrea.

 

Presentación.

  • Gragea 10 mg/ 250 mg; Sol. Iny. 20 mg / 2.5 g / 5ml.

  • Sol. Iny. 20 mg / 2.5 g / 5 ml.

 

Dosis.                       

  • VO. - Adultos:1 a 2 gragea c/6 a 8 h.

  • IV.- pasar en 5 a 10 min., 1 ampolleta c/ 8 h por dolor

  • IM profunda. - 1 ampolleta c/ 8 h por dolor

 

 

Reconstitución.

            No precisa.

 

 

Administración.                 

  • Inyección IV directa: NO recomendable, en caso necesario, administrar la dosis en forma de inyección lenta, en al menos 5 min (si la velocidad de administración es más rápida de la aconsejada puede presentarse un cuadro de hipotensión y shock).

  • Perfusión IV intermitente: NO.

  • Perfusión IV continua: NO.

  • Intramuscular: SI, el punto de administración debe ser el cuadrante superior exterior de la nalga, siendo la dirección de la administración rigurosamente sagital y en dirección a la cresta ilíaca.

  • Subcutánea: NO.

 

 

Estabilidad.             

  • Reconstituido: No procede.

  • Diluido: No se dispone de información.

 

 

Compatibilidad.                 

  • Fluidos IV compatibles: No se dispone de información

  • Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.

 

Interacciones.

El metamizol se potencia con derivados pirazolónicos, aumenta la acción de los anticoagulantes cumarínicos; las fenotiazinas potencian su acción antipirética. Aumentan la acción anticolinérgica de la bultilhioscina los antidepresivos tricíclicos, amantadina y quinidina.

 

 

 

Mecanismo de Acción.

El bromuro de butilhioscina actúa como antagonista parasimpático competitivo de los receptores del músculo liso visceral produciendo relajación en el tracto intestinal, biliar y urinario. El metamizol posee acción analgésica a tres niveles; periférico, medular y talámico. Se fija a receptores periféricos haciéndolos refractarios a la recepción y transmisión del dolor.

 

 

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad a los fármacos y a las pirazolonas, úlcera duodenal, porfiria, granulocitopenia deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, insuficiencia hepática y renal.

La administración intraarterial puede provocar necrosis en el territorio vascular distal.

No debe administrarse en niños menores de 1 año.

 

Precauciones.

            Glaucoma, hipertrofia prostática, insuficiencia cardiaca, taquiarritmias.

 

Efectos Adversos.

Dolor epigástrico, náusea, estomatitis, leucopenia, erupciones cutáneas, y reacciones alérgicas.

 

Cuidados de Enfermería.            

  • Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

  • Sol. Iny. -  Proteger de la luz durante el almacenamiento. No administrar vía intraarterial (puede producir necrosis en el área vascular distal).

  • Administración oral. - Metamizol: Con alimentos disminuye la intolerancia gastrointestinal y no interfiere la absorción.

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BUTILHIOSCINA o HIOSCINA

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Riesgo en el embarazo: C

Grupo terapéutico: Gastroenterología

 

Usos:

Espasmos y trastornos de la motilidad del tracto gastrointestinal. Espasmos y discinecias de las vías biliares y urinarias. Dismenorrea.

 

Presentación.

            Tab. 10 mg; Sol. Iny. 20 mg /1 ml.

Dosis.                       

  • VO. - Adultos y niños mayores de 12 años: 10 a 20 mg cada 6 a 8 h.

  • IV, IM. - Adultos: 20 mg cada 6 a 8 h. Niños: 5 a 10 mg cada 8 a 12 h

 

Reconstitución.       -

Administración.      -

Estabilidad.              -

Compatibilidad.       -

 

Interacciones.

Aumentan su acción anticolinérgica los antidepresivos tricíclicos, amantadina y quinidina.

 

Mecanismo de Acción.

Actúa como antagonista parasimpático competitivo de los receptores del músculo liso visceral, produciendo relajación en el tracto intestinal, biliar y urinario.

 

 

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad al fármaco, glaucoma, hipertrofia prostática, taquicardia, megacolon y asma.

 

Precauciones.

Insuficiencia cardiaca y taquiarritmias.

 

Efectos Adversos.

Aumento de la frecuencia cardiaca, erupciones cutáneas y reacciones alérgicas.

 

Cuidados de Enfermería.            

Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

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ESOMEPRAZOL

 

 

Riesgo en el embarazo: C

Grupo terapéutico: Gastroenterología

 

Usos.

Úlcera péptica. Úlcera gástrica. Úlcera duodenal. Esofagitis por reflujo. Síndrome de Zollinger-Ellison.

 

 

Presentación.

            Tab. 40 mg.

 

 

Dosis.                       

  • VO. - Adultos: Una tableta cada 12 o 24 h, durante dos a cuatro semanas.

 

Reconstitución.       -

Administración.      -

Estabilidad.              -

Compatibilidad.       -

 

 

Interacciones.

Por efecto de la disminución de la acidez gástrica la absorción de medicamentos que dependen del ácido para su absorción como el ketoconazol e itraconazol su absorción puede estar disminuida durante el tratamiento con esomeprazol. Al ser metabolizado principalmente por la enzima CYP2C19, otros medicamentos que comparten como principal enzima metabolizadora a la CYP2C19 como diazepam, citalopram, imipramina, clomipramina, fenitoína y warfarina entre otros pueden requerir ajuste de dosis por incremento en las concentraciones plasmáticas.

 

Mecanismo de Acción.

Indicado en enfermedades ácido pépticas donde se requiere control de la secreción de ácido. A través de un efecto específico de inhibición de la bomba de protones en las células parietales.

 

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad al fármaco.

 

Precauciones.         -

 

Efectos Adversos.

Cefalea, vértigo, dolor abdominal, diarrea, flatulencia, náusea, vómito, boca seca, dermatitis, prurito, urticaria.

 

Cuidados de Enfermería.            

  • Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

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FLEET® (FOSFATO DIBÁSICO DE SODIO / FOSFATO MONOBÁSICO DE SODIO)

 

Riesgo en el embarazo: NE

Grupo terapéutico: Gastroenterología

 

 

Usos.

Indicada como parte del procedimiento de limpieza de la porción distal del colon del paciente que será sometido a cirugía electiva o en pacientes que requieren de una adecuada preparación y limpieza regional previa a la realización de procedimientos exploratorios rectosigmodoscópicos o exámenes radiológicos.

La solución para enema FLEET® también es utilizada en el alivio de la constipación ocasional, como parte de los cuidados postoperatorios que requieran ayudar a proporcionar al paciente un proceso de evacuación intestinal sin esfuerzo, preparación intestinal previa al trabajo de parto o bien como ayuda para evitar la impactación fecal por trastornos de la motilidad o aquella producida posterior a la administración de bario utilizado en procedimientos radiológicos.

 

Presentación.

  • FLEET® Adulto: Caja con un frasco con 133 ml con aplicador.

  • FLEET® Infantil: Caja con un frasco con 66.6 ml con aplicador.

Dosis.                       

  • Rectal. -

Adultos (mayores de 12 años): Aplicar el contenido del frasco con 133 ml que equivale a una dosis liberada de 118 ml.

Niños (2 a 12 años): Aplicar el contenido del frasco con 66.6 ml que equivale a una dosis liberada de 59 ml.

Reconstitución.       -

Administración.      -

Estabilidad.              -

Compatibilidad.       -

Interacciones.

            Se desconocen a la fecha.

 

Mecanismo de Acción.

Las sales de fosfato son iones que son altos retenedores de agua que ejercen atracción de agua a través de la pared colónica mediante ósmosis, logrando con esto aumentar la cantidad de agua presente en la luz intestinal. De esta forma se ejerce una mayor presión que sirve como estímulo mecánico que a su vez aunado a la humedad de las heces fomenta la evacuación intestinal. Además del efecto osmótico, se ha sugerido que en el mecanismo de evacuación intervienen factores, tanto secretores (colecistocinina CCK-PZ), como motores del intestino.

Generalmente el efecto se logra de 2 a 5 minutos después de la aplicación, logrando el vaciado del colon descendente y recto-sigmoides. Puede llegar a absorberse a través del colon hasta un 10% del contenido de la solución. El fosfato y el sodio que llegan a ser absorbidos son eliminados por vía renal.

 

 

Contraindicaciones.

Deberá evitarse el uso en pacientes con megacolon congénito, ano imperforado y en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva, oclusión intestinal o apendicitis.

 

Precauciones:

Deberá usarse con precaución en pacientes con insuficiencia renal o cardiaca, así como en pacientes con alteraciones electrolíticas previas.

No se use en caso de presentarse náuseas, vómitos o dolores abdominales.

El uso frecuente y prolongado de lavados intestinales puede causar hábito.

Los pacientes que estén recibiendo diuréticos, bloqueadores de los canales de calcio u otros medicamentos que pueden alterar los niveles de los electrólitos séricos, deberán ser estrechamente vigilados cuando se les aplique el enema. No debe de usarse en forma repetida en pacientes ancianos o gravemente enfermos por riesgo de alteraciones hidroelectrolíticas desencadenadas por la absorción de algunos componentes salinos.

 

 

Efectos Adversos.

Alteraciones gastrointestinales: Muy común: distensión abdominal. Común: náusea, vómito, dolor abdominal. Raro: diarrea, irritación rectal.

Alteraciones dermatológicas y del tejido subcutáneo: Raro: urticaria, prurito. Muy raro: ampollas.

Alteraciones del sistema nervioso: Muy raro: escalofríos.

Alteraciones en pruebas de laboratorio: Raro: elevación de las concentraciones séricas de sodio (en forma aguda causando deshidratación). Muy raro: elevación de fosfatos en sangre (pudiendo producir hipocalcemia y acidosis).

Muy común (= 10%), común (= 1% - < 10%), poco común (= 0.1% - < 1%), raro (= 0.01% - < 0.1%), muy raro (< 0.01%).

 

 

Cuidados de Enfermería.            

  • Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

  • Colocar a la persona recostado sobre el lado izquierdo con la rodilla derecha doblada y los brazos en descanso. Inserte suavemente la cánula del frasco en el recto, oprima el frasco hasta que casi todo el líquido haya salido. Retire enseguida la cánula del recto. No es necesario vaciar el frasco totalmente. Mantenga la posición hasta que sienta un deseo fuerte de evacuar (generalmente de 2 a 5 minutos).

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LACTULOSA

Riesgo en el embarazo: B

Grupo terapéutico: Gastroenterología

 

 

Usos.

Encefalopatía hepática o portosistémica, aguda y crónica; clínica y subclínica. Constipación intestinal o estreñimiento.

 

 

Presentación.

            Jarabe 66.7 g / 100 ml; Polvo 5 g / sobre.

 

Dosis.                       

  • Jarabe Oral. -

 

Encefalopatía hepática o portosistémica: Adultos: 90 a 180 ml diariamente en 3 o 4 dosis. También puede administrarse dosis de 30 a 45 ml cada 1 a 2 h, hasta producir el efecto laxante. En caso de no poder administrarse por vía oral, puede administrarse por vía rectal, en enema de 300 ml de lactulosa con 700 ml de agua o SF, retenerlo de 30 a 60 minutos y repetirlo cada 4 a 6 h (o inmediatamente en caso de no haberse retenido el tiempo suficiente), hasta que el paciente pueda tomar el medicamento por vía oral. Niños y adolescentes: 40 a 90 ml diariamente, divididos en 3 o 4 dosis hasta producir el efecto laxante. Lactantes: 2.5 a 10 ml diariamente, administrado en una sola toma o dividido en 2 tomas, en la mañana y en la noche. Después de obtener el efecto laxante, la dosis debe reducirse y ajustarse cada 1 a 2 días hasta obtener 2 a 3 evacuaciones blandas diariamente. Para prevenir la encefalopatía hepática, deben administrarse por vía oral las dosis diarias recomendadas, en constipación.

Constipación intestinal o estreñimiento: Adultos: 15 a 30 ml diariamente, administrados en 1 sola toma o divididos en 2 tomas por la mañana y por la noche. Si se requiere, puede aumentarse la dosis hasta 60 ml. Niños menores de 1 año: 5 ml. Niños de 1 a 5 años: 10 ml. Niños de 6 a 12 años: 20 ml. Administrados en una sola toma o dividido en 2 tomas, por la mañana y por la noche. Dosis ponderal: 0.2 a 0.4 g/kg/día equivalente a 0.3-0.6 ml/kg/día, administrados en 1 sola toma o divididos en 2 tomas, por la mañana y la noche.

  • Polvo Oral. -

Encefalopatía hepática o portosistémica: Adultos: 60 a 120 g diariamente, divididos en 3 o 4 dosis. También puede administrarse dosis de 20 a 30 g cada 1 a 2 h, hasta producir el efecto laxante. En caso de no poder administrarse por vía oral, puede administrarse por vía rectal, en enema de 300 ml de lactulosa con 700 ml de agua o SF, retenerlo de 30 a 60 minutos y repetirlo cada 4 a 6 h (o inmediatamente en caso de no haberse retenido el tiempo suficiente), hasta que el paciente pueda tomar el medicamento por vía oral. Niños y adolescentes: 4 a 8 sobres diariamente, divididos en 3 o 4 dosis hasta producir el efecto laxante. Lactantes: Medio sobre a un sobre diariamente, administrado en una sola toma o dividido en 2 tomas, en la mañana y en la noche. Después de obtener el efecto laxante, la dosis debe reducirse y ajustarse cada 1 a 2 días hasta obtener 2 a 3 evacuaciones blandas diariamente. Para prevenir la encefalopatía hepática, deben administrarse por vía oral las dosis diarias recomendadas, en constipación.

Constipación intestinal o estreñimiento: Adultos: 2 a 4 sobres (10 a 20 g) diariamente, administrados en 1 sola toma o divididos en 2 tomas por la mañana y por la noche. Niños menores de 1 año: ½ sobre diariamente. Niños de 1 a 5 años: 1 sobre diariamente. Niños de 6 a 12 años: 2 sobres diariamente. Administrados en una sola toma o dividido en 2 tomas, por la mañana y por la noche. Dosis ponderal: 0.2 a 0.4 g/kg/día administrados en 1 sola toma o divididos en 2 tomas, por la mañana y la noche.

 

Reconstitución.       -

Administración.      -

Estabilidad.              -

Compatibilidad.       -

 

Interacciones.

El uso concomitante de lactulosa con dosis elevadas de antiácidos no absorbibles, puede inhibir la acción acidificante del medio intestinal inducido por lactulosa.

 

 

Mecanismo de Acción.

Disacárido semisintético que modifica el metabolismo de las substancias nitrogenadas generadoras de amoniaco en el colon, acción mediada por el metabolismo bacteriano. Este efecto es adicional a su efecto laxante, otros laxantes no tienen acción similar en el metabolismo del nitrógeno.

 

 

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad al fármaco, pacientes con galactosemia. Oclusión intestinal.

 

Precauciones.

No debe usarse con otros laxantes.

 

Efectos Adversos.

Flatulencia y ligera distención abdominal o cólico, diarrea y disminución del apetito.

 

Cuidados de Enfermería.            

  • Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

  • Administración oral. Con un vaso lleno de agua.

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LOPERAMIDA

Riesgo en el embarazo: B

Grupo terapéutico: Gastroenterología

Usos.

            Síndrome diarreico.

Presentación.

            Tab. 2 mg

Dosis.                       

  • VO. - Adultos: Inicial: 4 mg, mantenimiento 2 mg, después de cada evacuación (máx: 16 mg/día). Niños 8 a 12 años: 2 mg cada 8 h, mantenimiento 1 mg después de cada evacuación (máx: 8 mg/día).

Reconstitución.       -

Administración.      -

Estabilidad.              -

Compatibilidad.       -

Interacciones.

            Ninguna de importancia clínica.

Mecanismo de Acción.

            Actúa sobre los músculos circulares y longitudinales por el efecto directo e interacción con la liberación de acetilcolina, inactiva la calmodulina y aumenta la absorción de agua y electrolitos en el lumen intestinal.

Contraindicaciones.

                       Hipersensibilidad al fármaco, atonía intestinal, constipación y obstrucción intestinal.

Precauciones.

En niños menores de 6 años, insuficiencia hepática, hiperplasia prostática, colitis pseudomembranosa.

Efectos Adversos.

            Estreñimiento, náusea, vómito, somnolencia, fatiga, mareo, distensión abdominal, exantema, cólicos.

Cuidados de Enfermería.            

  • Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

Administración oral. - Administrar con o sin alimentos después de cada deposición diarreica

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MAGNESIO

Riesgo en el embarazo: B

Grupo terapéutico: Gastroenterología

Usos.

            Estreñimiento. Dispepsia.

Presentación.

            Susp. Oral 425 mg / 5 ml.

Dosis.            

  • VO. - Adultos: Laxante: 30 a 60 ml disueltos en un vaso de agua. Dispepsia: 10 a 15 ml. Niños: Laxante:15 a 30 ml disueltos en agua. Dispepsia: 5 a 10 ml, cada 12 o 24 h

Reconstitución.        -

Administración.        -

Estabilidad.               -

Compatibilidad.        -

Interacciones.

            Ninguna de importancia clínica.

Mecanismo de Acción.

            Produce un efecto osmótico en el intestino delgado por extracción de agua a la luz intestinal. Inhibe la acción del jugo gástrico.

Contraindicaciones.

            Hipersensibilidad al fármaco, abdomen agudo, impacto fecal, diarrea, CUCI, oclusión intestinal.

Precauciones.           -

Efectos Adversos.

            Náusea, cólicos abdominales. desequilibrio de líquidos y electrolitos ante administraciones excesivas y repetidas. Dependencia de laxantes por administración continua.

Cuidados de Enfermería.               

  • Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

  • Administración oral. - Administrar con 2 vasos de agua para evitar deshidratación Administrar al acostarse Tomar 6-8 vasos de agua adicionales durante el día.

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PLÁNTAGO OVATA – SENÓSIDOS A y B

Riesgo en el embarazo: A

Grupo terapéutico: Gastroenterología

Usos.

            Hipotonía intestinal. Estreñimiento. Laxante para la preparación previa a estudios radiológicos.

Presentación.

            Granulado 2.7 g/15 mg en cada 5 g

Dosis.            

  • VO. - Adultos y niños mayores de 12 años: 5 g por la noche.

Reconstitución.        -

Administración.        -

Estabilidad.               -

Compatibilidad.        -

Interacciones.

            Ninguna de importancia clínica.

Mecanismo de Acción.

            Son glucósidos que al ser hidrolizados por las bacterias en el intestino grueso liberan antraquinonas, substancias que tienen propiedades catárticas porque irritan la mucosa intestinal. También promueven la acumulación de agua y electrolitos en el colon.

Contraindicaciones.

            Hipersensibilidad al fármaco. Oclusión intestinal, apendicitis aguda, abdomen agudo, impacto fecal, sangrado rectal.

Precauciones.

            No administrar por periodos mayores de 2 semanas sin supervisión médica.

Efectos Adversos.

            Cólicos intestinales, diarrea, meteorismo, náusea.

Cuidados de Enfermería.               

Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

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PLÁNTAGO PSYLLIUM

Riesgo en el embarazo: A

Grupo terapéutico: Gastroenterología

Usos.

            Hipotonía intestinal. Estreñimiento.

Presentación.

            Polvo 49.7 g/ 100 g

Dosis.            

  • VO. - Adultos: Una a dos cucharadas disueltas en un vaso de agua, cada 8 h. Niños: Una cucharada disuelta en un vaso de agua, cada 8 h.

Reconstitución.        -

Administración.        -

Estabilidad.               -

Compatibilidad.        -

Interacciones.

            Ninguna de importancia clínica.

Mecanismo de Acción.

            Con el agua se expanden y forman una masa coloidal mucilaginosa que en el intestino aumentan el volumen y ablandan el bolo fecal.

Contraindicaciones.

            Oclusión intestinal, síndrome de abdomen agudo, impacto fecal.

Precauciones.

            No administrar a personas con fenilcetonuria.

Efectos Adversos.

            Diarrea, cólicos, meteorismo, irritación rectal, reacciones alérgicas.

Cuidados de Enfermería.               

  • Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

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TRIMEBUTINA

Riesgo en el embarazo: NE

Grupo terapéutico: Gastroenterología

Usos.

            Regulador del tono y la motilidad gastroesofágica e intestinal. Están particularmente indicados en el tratamiento del síndrome de colon irritable (SCI), ya que alivian los síntomas que caracterizan a este padecimiento, como dolor abdominal tipo cólico, constipación y/o diarrea, distensión abdominal, meteorismo, flatulencia. Está indicado también en colitis agudas y crónicas, colitis espasmódicas, colopatías funcionales, reflujo gastroesofágico, esofagitis, duodenitis y otras patologías que cursen con alteraciones del tono y la motilidad gastroesofágica e intestinal.

Presentación.

  • Comp. 100 mg y 200 mg.

  • Fco. con polvo para reconstituir. Una vez hecha la mezcla, la concentración de Trimebutina es de: 2000 mg / 100 ml (20 mg / 1 ml).

Dosis.            

  • VO.

Comprimidos de 100 mg: Adolescentes: 1 comprimido cada 8 h. Adultos: 1 a 2 comprimidos cada 8 hs.

Comprimidos 200 mg: Adolescentes: ½ comprimido cada 8 h. Adultos: 1 comprimido cada 8 o 12 h.

Se recomienda, por un periodo mínimo de 4 a 8 semanas.

  • Niños de 3 kg en adelante: 12 mg/ kg/ día dividido en tres tomas.

Reconstitución.        -

Administración.        -

Estabilidad.               -

Compatibilidad.        -

Interacciones.

            No existen a la fecha reportes de incompatibilidad de la trimebutina administrada por vía oral con otros medicamentos o con alcohol, ni otro género de interacciones.

Mecanismo de Acción.

            Posee una estructura química análoga a la acetilcolina, por lo que tiene un efecto regulador de la musculatura lisa intestinal y actúa por competencia de sustrato con la acetilcolina, a nivel del tracto digestivo. La acción antiinflamatoria propia de la trimebutina es efectuada a través de una vía indirecta que provoca vasoconstricción al estar en contacto con la mucosa, induciendo que los vasos de la submucosa recuperen su calibre normal. La trimebutina actúa como analgésico sobre las transmisiones medulares y mesencefálicas, debido a que efectúa una selección de los mensajes a lo largo del trayecto de las vías que conducen a los centros bulbares e hipotalámicos, carece de efectos sobre el estado de vigilia, sobre la actividad motriz y sobre la termorregulación. Además, interactúa con los receptores encefalinérgicos periféricos, responsables de la modulación de la peristalsis en el tracto intestinal.

Contraindicaciones.

            Hipersensibilidad al fármaco.

Precauciones.

Debe tomarse en cuenta el contenido de sacarosa del vehículo en los padecimientos metabólicos de tipo diabético.

Efectos Adversos.

            En raras ocasiones se ha reportado cefalea o reacciones cutáneas leves, que no han requerido la suspensión del tratamiento. Trimebutina posee una elevada tolerabilidad clínica, hemática y renal, lo que permite que sea utilizada por tiempos prolongados y que las dosis se aumenten según los requerimientos del caso.

Cuidados de Enfermería.               

  • Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

  • Administración oral. - Tomar el medicamento 15 a 30 minutos antes de los alimentos. Suspensión pediátrica: una vez reconstituida la suspensión, conviene conservarla en el refrigerador, bien cerrado el frasco.

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TERLIPRESINA

Riesgo en el embarazo: C

Grupo terapéutico: Gastroenterología

Usos.

            Sangrado de várices esofágicas. Síndrome hepatorenal.

Presentación.

            Sol. Iny. 0.86 mg de liofinizado / 5 ml.

Dosis.            

  • IV. Adultos: Dosis inicial 2 mg. Dosis de mantenimiento 1 a 2 mg cada 4 h. Síndrome hepatorenal. Dosis inicial y de mantenimiento de 0.5 a 2 mg cada 4 h. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frasco de vidrio.

Reconstitución.

            Se reconstituye con el disolvente que acompaña al vial.

Administración.                   

  • Inyección IV directa: SI, la solución transparente obtenida de la reconstitución se inyecta por vía IV estrictamente en 1- 2 min.

  • Perfusión IV intermitente: NO.

  • Perfusión IV continua: NO.

  • Intramuscular: NO.

  • Subcutánea: NO.

Estabilidad.              

  • Reconstituido / Diluido:  Uso inmediato.

Compatibilidad.                   

  • Fluidos IV compatibles: No se dispone de información.

  • Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.

Interacciones.

            Ninguna de importancia clínica.

Mecanismo de Acción.

            Acción mediada por el receptor V.

Contraindicaciones.

            Hipersensibilidad al fármaco.

Precauciones.

            En hipertensión arterial sistémica, enfermedades cardiacas e insuficiencia renal.

Efectos Adversos.

            Cefalea, aumento de la presión arterial.

Cuidados de Enfermería.               

  • Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

  • Sol. Iny. - Administrar con precaución, la extravasación puede producir necrosis local.

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ácido ursodeoxicólico
aluminio
aluminio y magnesio
bismuto
budesonida
butilhioscina/metamizol
butilhioscina o hioscina
esomeprazol
fleet (fosfato dibásico de sodo)
lactulosa
Loperamida
Magnesio
PLÁNTAGO OVATA – SENÓSIDOS A y B
PlÁntago Psyllium
Trimebutina
Terlipresina

SOMATOSTANINA

Riesgo en el embarazo: C

Grupo terapéutico: Gastroenterología

Usos.

            Tumores gastropancreáticos. Fístulas gastroentero pancreáticas. Várices esofágicas. Úlcera gastroduodenal sangrante. Niveles elevados de hormona de crecimiento.

Presentación.

            Sol. Iny. 3 mg / 2 ml de disolvente.

Dosis.            

  • Infusión IV. - Adultos: Infusión continua de 250 µg/hora (aprox. 3.5 µg/kg /hora), hasta 20 días. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio.

Reconstitución.

            Reconstituir la ampolleta con el disolvente antes de su administración.

Administración.                   

  • Inyección IV directa: SI, administrar lentamente (250 microgramos en 3 min). Se utiliza cuando se precisa una dosis de carga antes de la perfusión en el tratamiento de hemorragias gastrointestinales por ruptura de varices.

  • Perfusión IV intermitente: NO recomendable.

  • Perfusión IV continua: SI, diluir en 100- 500 ml de SF y administrar a una velocidad constante de aproximadamente 3,5 microgramos/Kg/h. Para evitar el posible efecto rebote, debe mantenerse la perfusión a la mitad de velocidad durante 48 h una vez finalizado el tratamiento. Se utiliza la perfusión IV continua en lugar de intermitente porque somatostatina posee una semivida muy corta, de 1-2 min

  • Intramuscular: NO.

  • Subcutánea: NO.

Estabilidad.              

  • Reconstituido:  24 h en refrigeración.

  • Diluido: 24 h en refrigeración.

Compatibilidad.                   

  • Fluidos IV compatibles: SF.

  • Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.

Interacciones.

            Con fenobarbital prolonga su efecto hipnótico y con pentetrazol potencia su acción.

Mecanismo de Acción.

            Tetradecapéptido sintético con estructura idéntica a la somatostatina natural.

Contraindicaciones.

            Hipersensibilidad al fármaco.

Precauciones.

            Diabetes tipo I.

Efectos Adversos.

            Náusea, rubor y malestar gastrointestinal.

Cuidados de Enfermería.               

  • Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

Somatostanina
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