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Riesgo por el uso de medicamentos en embarazadas (Consejo de Salubridad General, 2018) A. No hay riesgo para el feto en el primer trimestre del embarazo. No hay pruebas de riesgo en los últimos trimestres del embarazo. B. Sin riesgo para el feto. Se carece de estudios clínicos adecuados para mujeres embarazadas. C. Existen efectos secundarios en fetos de animales de experimentación. No hay hasta el momento estudios adecuados en los seres humanos, por lo que se desconocen los riesgos de su utilización en mujeres embarazadas. La terapia medicamentosa sólo es válida cuando el problema de salud indica sin lugar a dudas, la necesidad de su empleo. D. Existen pruebas de riesgo para el feto humano. Puede aceptarse el riesgo cuando la prescripción intrínseca es racional, a lo que se agrega en forma coaligada, un problema de salud específico e individual. X. Son evidentes las anormalidades en fetos humanos. Deben prevalecer los factores de riesgo, sobre los pretendidos “beneficios” del fármaco a prescribir. Contraindicado en el embarazo. NE. Se carece de estudios actuales que fundamenten factores de riesgo. Lo anterior hace considerar que, en cada caso se tome en cuenta lo anotado en los puntos “D” o “X”.

dexametasona diclofenaco naproxeno alopurinol Celecoxib Piroxicam Meloxicam Ketoprofeo Sulindaco Traumatología y reumatología DEXAMETASONA ​ Riesgo en el embarazo: B y C Grupo terapéutico: Endocrinología y Metabolismo / Hematología / Oftalmología / Reumatología y Traumatología ADMINISTRACIÓN Inyección IV directa: SI, administrar lentamente: la dosis de 4 mg durante 1 min como mínimo y la dosis de 40 mg en al menos 2- 3 min. Perfusión IV intermitente: SI, diluir la dosis prescrita en 50- 100 ml de SF o SG5% y administrar en 30- 60 min. Perfusión IV continua: NO recomendable, se dispone de escasa información. En caso necesario diluir la dosis prescrita en 500-1000 ml de SF o SG5%. Intramuscular: SI. Subcutánea: NO. ​ COMPATIBILIDAD Fluidos IV compatibles: SF y SG5%. Medicamentos IV compatibles en “Y”: aciclovir, amikacina, aztreonam, bicarbonato sódico, cefepima, cisatracurio, cisplatino, ciclofosfamida, citarabina, cloruro potásico, docetaxel, doxorrubicina, etopósido, fentanilo, fluconazol, fludarabina, foscarnet, furosemida, gemcitabina, heparina sódica, levofloxacino, lidocaína, linezolid, melfalán, meropenem, paclitaxel, piperacilina/tazobactam, propofol, ondansetrón, ranitidina, remifentanilo, tacrolimus, tenipósido, tiotepa y vancomicina. ​ CONTRAINDICACIONES VO. - Hipersensibilidad al fármaco. Micosis sistémica. IV o IM. - Hipersensibilidad a corticoesteroides, infecciones sistémicas, diabetes mellitus descontrolada, glaucoma, gastritis Oftálmica. - Hipersensibilidad al fármaco. No se use en pacientes con glaucoma avanzado o con infecciones: oculares o perioculares activas, sospechosas incluyendo infecciones de la córnea y conjuntiva como queratitis epitelial activa por herpes simple (queratitis dendrítica), varicela, infecciones de micobacterias y enfermedades micóticas. ​ CUIDADOS DE ENFERMERÍA Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. - Con alimentos para disminuir la intolerancia gastrointestinal. Si se administra una vez al día darlo por la mañana. DOSIS VO. - Adultos: Inicial: 0.25 a 4 mg/día, dividida cada 8 h. Mantenimiento: 0.5 a 1.5 mg/día, fraccionada cada 8 h. Se debe disminuir la dosis paulatinamente hasta alcanzar el efecto terapéutico deseado. Niños: 0.2 a 0.3 mg/kg/día, dividida cada 8 h. IV o IM. - Adultos: 4 a 20 mg/día, en dosis mayores fraccionar cada 6 a 8 h. Máx: 80 mg/día. Individualizar la dosis de acuerdo a la respuesta clínica Oftálmica. - Adultos y niños: Una a dos gotas 4-6 veces al día según el caso. Oftálmica intravítrea. Adultos: 0.7 mg de dexametasona por ojo. IV, IM, Intraarticular o Intralesional. - Adultos: Dosis inicial varía de 0.5 a 16 mg diarios por vía intramuscular o intravenosa. Dado que la dosificación requerida es variable esta se debe individualizar de acuerdo con el tipo de enfermedad y la respuesta. ESTABILIDAD Reconstituido: No procede. Diluido: 14 días a Tª ambiente protegido de la luz. ​ EFETOS ADVERSOS VO. - Catarata, síndrome de Cushing, obesidad, osteoporosis, gastritis, superinfecciones, glaucoma, hiperglucemia, hipercatabolismo muscular, cicatrización retardada y retraso en el crecimiento. IV o IM. - Hipertensión, edema no cerebral, cataratas, glaucoma, úlcera péptica, euforia, insomnio, comportamiento psicótico, hipokalemia, hiperglucemia, acné, erupción, retraso en la cicatrización, atrofia en los sitios de inyección, debilidad muscular, síndrome de supresión. Oftálmica. - Endoftalmitis, inflamación ocular, aumento de la presión intraocular y desprendimiento de la retina. El uso prolongado de corticoesteroides puede producir catarata subcapsular posterior, aumento de la presión intraocular, glaucoma y puede intensificar la presencia de infecciones oculares secundarias por bacterias o virus. Intraarticular o Intralesional. - Euforia, insomnio, hipertensión, edema, glaucoma, úlcera péptica, aumento del apetito, hiperglucemia, retraso en curación de heridas, acné, debilidad muscular, hirsutismo, Insuficiencia suprarrenal. INTERACCIONES VO. - El alcohol y los antiinflamatorios no esteroideos incrementan los efectos adversos gastrointestinales. Efedrina, fenobarbital y rifampicina disminuye el efecto terapéutico. IV o IM. - Con fenobarbital, efedrina y rifampicina se acelera su eliminación, la indometacina y la aspirina aumentan el riesgo de hemorragia gastrointestinal. Oftálmica. - Ninguna de importancia clínica. Intraarticular o Intralesional. - El fenobarbital, la fenitoína y la rifampicina disminuyen su efecto por biotransformación. La indometacina y la aspirina aumentan el riesgo de úlcera péptica. Los diuréticos tiacídicos y furosemide favorecen el desarrollo de hipokalemia. MECANISMO DE ACCIÓN Inhibe la síntesis de proteínas, tromboxanos y leucotrienos. Disminuye la inflamación, estabilizando las membranas lisosomales de los leucocitos. Suprime la respuesta inmunológica, estimula la médula ósea e influye en el metabolismo proteico, de lípidos y glúcidos Inhibe múltiples citoquinas inflamatorias incluyendo el factor de crecimiento vascular endotelial. PRECAUCIONES VO. - Úlcera péptica, hipertensión arterial, DM 1 y DM 2, insuficiencias hepática y renal, inmunosupresión, terapia con tiazidas y furosemida. IV o IM. - Hipertensión arterial sistémica. Oftálmica. - No utilizar en forma prolongada. Intraarticular o Intralesional. - Osteoporosis, tromboembolia. PRESENTACIÓN: ​ Tab. 0.5 mg Sol. Iny. 8 mg / 2 ml. Sol. Oftálmica. - 5 mg / 5 ml; Implante intraocular (intravitrea) 700 mcg. RECONSTITUCIÓN No precisa. USOS Enfermedades alérgicas. Enfermedades inflamatorias. Enfermedad de Addison. Asma bronquial. Anemia y trombocitopenia autoinmunes. Leucemia. Linfoma. Síndrome de coagulación intravascular. Edema cerebral. Uveitis. Iridociclitis. Fenómenos inflamatorios en párpados y conjuntivas. Uveítis no infecciosa que afecta el segmento posterior del ojo. Artritis reumatoide. Bursitis. Espondilitis anquilosante. Lupus eritematoso sistémico. Osteoartritis. Sinovitis. ​ ​ DICLOFENACO ​ Riesgo en el embarazo: B y C Grupo terapéutico: Reumatología y Traumatología ADMINISTACIÓN: Inyección IV directa: NO. Perfusión IV intermitente: NO. Perfusión IV continua: NO. Intramuscular: SI, administrar por inyección intraglutea profunda, en el cuadrante superior externo. Subcutánea: NO. COMPATIBILIDAD Fluidos IV compatibles: No procede. Medicamentos IV compatibles en “Y”: No procede. CONTRAINDICACIONES VO, IM. - Hipersensibilidad al fármaco, lactancia, trastornos de la coagulación, asma, úlcera péptica, insuficiencia hepática y renal, hemorragia gastrointestinal, enfermedad cardiovascular. Oftálmica. - Niños, hipersensibilidad. CUIDADOS DE ENFERMERÍA Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. No administrar por vía parenteral durante más de 2 días. Administración oral. - Con alimentos para disminuir la intolerancia gastrointestinal. Tomar con un vaso lleno de agua. Tragar sin masticar. Biodisponibilidad oral (%) 54 ± 2 Excreción urinaria (%) <1 Unión en plasma (%) > 99.5 Depuración (ml/min/kg) 4.2 ± 0.9 Vol. Dist. (L/Kg) 0.17 ± 0.11 Vida media (h) 1.1 ± 0.2 Tiempo máx (h) 5.3 ± 1.5 Concentración 0.42 ± 0.17 µg/ml ​ DOSIS VO. - Adultos: 100 mg cada 24 h. La dosis de mantenimiento se debe ajustar a cada paciente (máx: 200 mg/día) IM. - Adultos: Una ampolleta de 75 mg cada 12 o 24 h. No administrar por más de dos días. Oftálmica. - 1 gota en cada ojo afectado cada 12 h. ESTABILIDAD Reconstituido: No procede. Diluido: No procede. EFECTOS ADVERSOS VO, IM. - Náusea, vómito, irritación gástrica, diarrea, dermatitis, depresión, cefalea, vértigo, dificultad urinaria, hematuria. Oftálmica. - Queratitis, ardor, visión borrosa, prurito, eritema, fotosensibilidad INTERACCIONES VO, IM. - Con ácido acetil salicílico, otros AINE, anticoagulantes se incrementa los efectos adversos. Puede elevar el efecto tóxico del metrotexato litio y digoxina. Inhibe el efecto de los diuréticos e incrementa su efecto ahorrador de potasio. Altera los requerimientos de insulina e hipoglucemiantes orales. Oftálmica. - Con antinflamatorios no esteroideos se incrementan los efectos farmacológicos. MECANISMO DE ACCIÓN Inhibe de la síntesis de prostaglandinas. Bloquea migración leucocitaria y altera procesos inmunológicos en los tejidos. PRESENTACIÓN Cap. 100mg; Sol. Iny. 75 mg / 3 ml; Sol. Oftálmica 1 mg / 1 ml. PRECAUCIONES VO, IM. - En ancianos y adultos de bajo peso corporal. En tratamiento prolongado vigilar función medular, renal y hepática. Oftálmica. - No utilizar lentes de contacto durante el tratamiento. RECONSTITUCIÓN No precisa. USOS VO, IM. - Procesos inflamatorios severos como: Artritis reumatoide, Espondiloartritis anquilosante, Espondiloartrosis, Osteoartritis. Oftálmica. – Inflamación y dolor ocular postoperatorio, inflamación no infecciosa del segmento anterior del ojo. ​ ​ NAPROXENO ​ Riesgo en el embarazo: B Grupo terapéutico: Reumatología y Traumatología Usos: Dolor e inflamación aguda. Artritis reumatoide. Osteoartritis. Espondilitis anquilosante. Tendinitis. Bursitis. Presentación: Susp. Oral 125 mg / 5 ml; Tab. 250 mg. ​ Dosis: VO. - Adultos: 500 a 1500 mg en 24 h. Niños: 10 mg/kg dosis inicial, seguida por 2.5 mg/kg cada 8 h. (Máx:15 mg/kg/día) Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Compite con los anticoagulantes orales, sulfonilureas y anticonvulsivantes por las proteínas plasmáticas. Aumenta la acción de insulinas e hipoglucemiantes y los antiácidos disminuyen su absorción. Mecanismo de Acción: ​ Inhibición de la síntesis de prostaglandinas. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco, hemorragia gastrointestinal, úlcera péptica, insuficiencia renal y hepática, lactancia. Precauciones. - Efectos Adversos: Náusea, irritación gástrica, diarrea, vértigo, cefalalgia, hipersensibilidad cruzada con aspirina y otros antiinflamatorios no esteroides. Cuidados de Enfermería: Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. - Con alimentos disminuye la intolerancia gastrointestinal. Con un vaso entero de agua. Biodisponibilidad oral (%)99 Excreción urinaria (%)5-6 Unión en plasma (%)99.7 ± 0.1 Depuración (ml/min/kg)0.13 ± 0.02 Vol. Dist. (L/Kg)0.16 ± 0.02 Vida media (h)14 ± 1 Tiempo máximo (h)2-5 Concentración máxima37-94 µg/ml ​ ​ ​ ALOPURINOL ​ Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Reumatología y Traumatología Usos: ​ Gota primaria o secundaria. Hiperuricemia. Presentación: ​ Tab. 100 y 300 mg Dosis: VO. - Adultos: Para prevenir ataques: 100 mg/día, aumentar cada 7 días 100 mg, máx: 800 mg. Gota 200 a 300 mg al día. Gota con tofos 400 a 600 mg /día. Niños: Hiperuricemia secundaria a procesos malignos. De 6 a 10 años: 300 mg/día en tres dosis. Menores de 6 años: 50 mg tres veces al día. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones: Los acidificantes de la orina favorecen la formación de cálculos renales. El alcohol, tiacidas y furosemida disminuye su efecto antigotoso. Las xantinas incrementan la teofilina sérica. Con anticoagulantes se potencializa el efecto anticoagulante, y con clorpropamida el efecto hipoglucemiante. Con antineoplásicos se aumenta el potencial para deprimir médula ósea. Mecanismo de Acción: Reduce la producción de ácido úrico inhibiendo las reacciones bioquímicas que preceden a su formación. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco, lactancia. Precauciones: Cataratas o enfermedad hepática o renal. Efectos Adversos: Exantema, náusea, vómito, diarrea, hepatotoxicidad, neuritis periférica, somnolencia, cefalea, agranulocitosis, anemia aplástica. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. - Con alimentos disminuye la intolerancia gastrointestinal. Biodisponibilidad oral (%)53 ± 13 Excreción urinaria (%)12 Unión en plasma (%)- Depuración (ml/min/kg)9.9 ± 2.4 Vol. Dist. (L/Kg)0.87 ± 0.13 Vida media (h)24 ± 4.5 Tiempo máximo (h)4.1 ± 1.4 Concentración máxima6.4 ± 0.8 µg/m l ​ CELECOXIB Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Reumatología y Traumatología Usos: Artritis reumatoide. Dolor postoperatorio. Osteoartritis. Presentación. Cap. De 100 mg y 200 mg. Dosis. VO. - Adulto: Una o dos cápsulas cada 12 o 24 h. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Aumenta los efectos adversos de otros AINEs y de anticoagulantes. Contrarresta el efecto de antihipertensivos. Mecanismo de Acción: Analgésico y antiinflamatorio no esteroideo (AINE) que inhibe selectivamente a la enzima ciclooxigensa-2 (COX-2). Se absorbe casi completamente por vía oral, se une 97 % a las proteínas del plasma, se biotransforma extensamente en el hígado y los metabolitos inactivos se eliminan en bilis (27 %) y orina (57 %). Se excreta en orina menos del 3 %. Vida media de 11 h. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco y a los antiinflamatorios no esteroideos. Precauciones. Utilizar bajo estricta vigilancia médica y no exceder las dosis superiores recomendadas, especialmente en pacientes con insuficiencia hepática, insuficiencia cardiaca y renal y antecedentes de enfermedad ácido-péptica. Efectos Adversos: Dolor abdominal, diarrea, dispepsia, flatulencia, náusea, dolor lumbar, edema, cefalea, vértigo, rinitis, faringitis y sinusitis. En menos del 2 % de los pacientes se presenta melena, hipertensión, anemia y reacciones alérgicas y en menos del 0.1 % perforación gastrointestinal, hepatitis, arritmias y daño renal. Cuidados de Enfermería: Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. - Biodisponibilidad aumenta con alimentos. Biodisponibilidad oral (%)- Excreción urinaria (%)< 3 Unión en plasma (%)6.60 ± 1.85 Depuración (ml/min/kg)6.12 ± 2.08 Vol. Dist. (L/Kg)11.2 ± 3.47 Vida media (h)2.8 ± 1 Tiempo máximo (h)705 ± 268 ng/ml ​ ​ PIROXICAM Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Reumatología y Traumatología Usos. Osteoartritis. Artritis reumatoide. Espondilitis anquilosante. Gota aguda. Dolor postquirúrgico. Dismenorrea. Presentación. Tab. 20 mg Dosis. VO. - Adultos: 20 mg al día, dosis única tomada después del desayuno. En algunos casos la dosis de mantenimiento puede ser de 10 mg al día. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Aumenta el efecto de los anticoagulantes. Interactúa con otros depresores de la médula ósea, hepatológicos y nefrotóxicos aumentando los efectos adversos. Mecanismo de Acción. Inhibe la biosíntesis de prostaglandinas, acción que depende de su efecto inhibitorio sobre la ciclooxigenasa. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco o a otros antiinflamatorios no esteroides, insuficiencia renal severa, depresión de médula ósea, trastornos de la coagulación, úlcera gástrica y mayores de 65 años. Precauciones. - Efectos Adversos. Náusea, vómito, diarrea, erupción cutánea, edema de extremidades, leucopenia, sangrado gastrointestinal, hematuria, trombocitopenia, anemia aplásica. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. - Con alimentos disminuye la intolerancia gastrointestinal. ​ ​ ​ ​ MELOXICAM Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Reumatología y Traumatología Usos. Artritis reumatoide. Osteoartritis. Espondilitis. Artritis gotosa. Padecimientos inflamatorios agudos y crónicos no reumáticos. Procesos inflamatorios agudos no bacterianos de vías aéreas superiores. Presentación. Susp. Oral 7.5 mg / 5 ml; Tab. 15 mg. Dosis. VO. - Adultos y mayores de 12 años: 15 mg cada 24 h. Niños: máx: 0.25 mg/kg/ día. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Disminuye el efecto antihipertensivo de inhibidores de la ECA y beta bloqueadores. Con colestiramina disminuye su absorción. Con otros AINEs aumentan los efectos adversos. Puede aumentar los efectos de los anticoagulantes y metotrexato. Con diuréticos puede producir insuficiencia renal aguda. Mecanismo de Acción. Inhibe en forma selectiva a la ciclooxigenasa 2 (COX-2). Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco y al ácido acetilsalicílico, irritación gastrointestinal, úlcera péptica. Precauciones. - Efectos Adversos. Hipersensibilidad, diarrea, dolor abdominal, náusea, vómito y flatulencia. Puede producir sangrado por erosión, ulceración y perforación en la mucosa gastrointestinal. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​ ​ ​ ​ KETOPROFENO Riesgo en el embarazo: B Grupo terapéutico: Reumatología y Traumatología Usos. Dolor leve o moderado de origen reumatológico o traumático. Artritis reumatoide. Osteoartritis. Dismenorrea. Presentación. Cap. 100 mg Dexketoprofeno: Ampolleta 50 mg/ 2 ml. Dosis. VO. - Adultos: 100 a 300 mg divididos en 3 o 4 dosis (Máx:.300 mg/día) Reconstitución. No precisa. Administración. Inyección IV directa: SI, administrar el contenido de la ampolleta en un tiempo no inferior a 30 segundos. Perfusión IV intermitente: SI, diluir el contenido de la ampolleta en 50- 100 ml de fluido IV compatible. Administrar lentamente, en 10- 30 min. La solución debe mantenerse protegida de la luz. Perfusión IV continua: NO. Intramuscular: SI, en inyección lenta y profunda. Subcutánea: NO. Estabilidad. Reconstituido: No procede. Diluido: 24 h a Tª ambiente o en refrigeración, protegido de la luz. Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS, y Hartmann. Medicamentos IV compatibles en “Y”: dopamina, heparina sódica, lidocaína, petidina y teofilina. Interacciones. Con anticoagulantes orales aumenta el riesgo de hemorragia, con ácido acetil salicílico, alcohol o esteroides puede incrementar el riesgo de efectos secundarios gastrointestinales. Mecanismo de Acción. Inhibe la síntesis de prostaglandinas. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco, al ácido acetil salicílico o a otros AINE`s, úlcera péptica, disfunción hepática o renal, trastornos de la coagulación y lactancia. Precauciones. - Efectos Adversos. Náusea, diarrea, flatulencia, úlcera péptica, anorexia, vómito, hemorragias, cefalea, mareo, tinittus, trastornos visuales, nefrotoxicidad. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento y la administración. Cada ampolleta contiene 200 mg de etanol. Por ello, la vía IV debe utilizarse sólo durante el periodo agudo del tratamiento (2- 3 días), pasando a vía oral lo antes posible. ​ ​ ​ ​ ​ ​ SULINDACO Riesgo en el embarazo: B Grupo terapéutico: Reumatología y Traumatología Usos. Artritis reumatoide. Artritis gotosa aguda. Bursitis. Espondilitis anquilosante. Tendinitis. Osteoartrítis. Presentación. Tab. 200 mg Dosis. VO. - Adultos: Una a dos tabletas cada 24 h. La dosis puede reducirse cuando remiten los síntomas. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Con anticoagulantes aumenta el riesgo de sangrado, Con otros AINEs se incrementa la irritación gastrointestinal. Mecanismo de Acción. Inhibición de la síntesis de prostaglandinas. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco y a otros AINEs, úlcera péptica, hemorragia gastrointestinal, asma, pacientes con disfunción renal o cardiaca comprometida, hipertensión arterial sistémica, lactancia. Precauciones. - Efectos Adversos. Náusea, vómito, diarrea, anorexia, úlcera péptica, palpitaciones, anemia, trombocitopenia, mareo, cefalea, tinitus, exantema. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​ ​ ​

ácido ascórbico ácido fólico Caseinato de calcio complejo B L-cartinina Miel de MaÍz Piridoxina Multivitaminas Vitamina E Vitaminas A, C y D ÁCIDO ASCÓRBICO ​ Riesgo en el embarazo: A Grupo terapéutico: Nutriología Usos: ​ Profilaxis o tratamiento de deficiencia de vitamina C. Acidificante urinario. Antioxidante. Presentación. Tab. 100 mg Dosis. • VO. - Adultos: 100-300 mg en 24 h. Niños: 50 mg en 24 h. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Incrementa la acción de la aspirina, barbitúricos, hierro y sulfanilamidas, disminuye la acción de anticoagulantes, atropina y quinidina. Las sulfonamidas asociadas con ácido ascórbico pueden predisponer a la litiasis renal. Mecanismo de Acción: ​ Vitamina que interviene en reacciones de óxido reducción, en la formación de colágeno y en la reparación tisular. Aumenta la absorción de hierro. Contraindicaciones. ​ Hipersensibilidad al fármaco. Precauciones: ​ Insuficiencia renal. Efectos Adversos: ​ Náusea, pirosis, litiasis renal y gastritis. ​ Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. - Con o sin alimentos. ​ ​ ÁCIDO FÓLICO Riesgo en el embarazo: A Grupo terapéutico: Nutriología Usos: ​ 5 mg.- Prevención y tratamiento de anemias megaloblásticas por deficiencia de ácido fólico. 4 mg.- Antecedentes de embarazos con productos con alteraciones del tubo neural: Espina bífida, Meningomielocele. 0.4 mg.- Mujeres en edad reproductiva, para prevenir defectos del cierre del tubo neural. Presentación: ​ Tab. 5, 4 y 0.4 mg Dosis. 5 mg.- Adultos y > 5 años: 2.5 a 5 mg por día. 4 mg.- Adultos: 4 mg/día, tres meses previos al embarazo y las primeras 12 semanas del desarrollo fetal. 0.4 mg.- Adultos: Una tableta cada 24 h, durante tres meses previos al embarazo hasta 12 semanas de gestación ​ Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Disminuye la absorción de fenitoína, sulfalacina, primidona, barbitúricos, nicloserina, anticonceptivos orales. Mecanismo de Acción. Estimula la eritropoyesis y síntesis de nucleoproteínas. ​ Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco. ​ Precauciones. No debe usarse en anemias megaloblásticas cuando estas cursan con alteración neurológica (síndrome de los cordones posteriores: degeneración combinada subaguda). ​ Efectos Adversos: ​ Reacciones alérgicas (exantema, prurito, eritema) broncoespasmo. ​ Cuidados de Enfermería: Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. • Administración oral. - 20 minutos antes de las comidas. ​ CASEINATO DE CALCIO Riesgo en el embarazo: A Grupo terapéutico: Nutriología Usos. Pacientes que requieren complementar el requerimiento proteico Ingestión inadecuada de proteínas por desnutrición, apetito disminuido, dieta pobre en proteínas, mala digestión o mal absorción intestinal. Pérdida anormal de proteína por heridas y quemaduras extensas, albuminuria como complemento alimenticio. Presentación. Polvo (Proteínas 86.0 a 90.0 g/ Grasas 0.0 a 2.0 g/ Minerales 3.8 a 6.0 g/ Humedad 0.0 a 6.2 g) en 100 g Composición de aminoácidos (proteínas) % del total Isoleucina 5.0 Leucina 8.7 Lisina 7.5 Metionina 2.6 Cistina 0.3 Fenilalanina 4.8 Tirosina 5.3 Treonina 4.3 Triptófano 1.5 Valina 6.2 Arginina 3.4 Histidina 2.7 Alanina 2.8 Ácido aspártico 6.6 Ácido glutâmico 20.3 Glicina 1.8 Prolina 10.6 Serina 5.6 Dosis. VO. - Niños y adultos: De acuerdo con los requerimientos del paciente: Lactantes: 1 a 2 cucharaditas 3 veces al día. Niños: 2 a 3 cucharaditas 3 veces al día. Adultos: 1 cucharada 3 veces al día. Embarazo y lactancia: 1 cucharada 3 veces al día. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Ninguna de importancia clínica. Mecanismo de Acción. Módulo de proteína a base de caseinato de calcio para complementar el requerimiento de niños y adultos, bajo en sodio y grasas y con alto contenido de calcio y fósforo. Contraindicaciones. Intolerancia a las proteínas de la leche. Precauciones. Insuficiencia renal y hepática, hiperparatiroidismo. Efectos Adversos. Vómito. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos ​ ​ COMPLEJO B Riesgo en el embarazo: A Grupo terapéutico: Nutriología Usos. Deficiencia o requerimientos incrementados de tiamina, piridoxina y cianocobalamina. Neuritis, polineuritis por deficiencia vitamínica, trastornos metabólicos (diabetes mellitus, embarazo, alcoholismo) y anemia (sideroblástica, megaloblástica). Presentación. Tab (Tiamina -B1- 100 mg/ Piridoxina -B6- 5 mg/ Cianocobalamina -B12- 50 μg) Ampolleta 3 ml. Dosis. VO. - Niños y adultos: De acuerdo con los requerimientos del paciente Mantenimiento o profilaxis: Tomar 1 tableta al día. Tratamiento: Tomar 2 o 3 tabletas al día. Reconstitución. No precisa. Administración. Inyección IV directa: NO. Perfusión IV intermitente: NO. Perfusión IV continua: NO. Intramuscular: SI. Subcutánea: NO. Estabilidad. Reconstituido: No procede Diluido: No procede. Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: No procede. Medicamentos IV compatibles en “Y”: No procede. Interacciones. Ninguna de importancia clínica. Mecanismo de Acción. Vitaminas que actúan como coenzimas en diversas reacciones bioquímicas. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco. Precauciones. - Efectos Adversos. Reacciones de hipersensibilidad, somnolencia, parestesia, náusea, vómito. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - La administración, sobre todo por vía IV, puede producir reacciones de hipersensibilidad (angioedema, distrés respiratorio y colapso vascular), debido a la presencia de tiamina. ​ ​ ​ L-CARTITINA Riesgo en el embarazo: NE Grupo terapéutico: Nutriología Usos. Auxiliar para las deficiencias de L-carnitina: Hepáticas: Insuficiencia hepática, esteatosis hepática, cirrosis hepática, hepatitis tóxica, hiperamonemia, hepatotoxicidad inducida por fármacos antiepilépticos (p. ej., ácido valproico, politerapias). Metabólicas: Miopatías lipídicas, obesidad endógena, diabetes mellitus/resistencia a la insulina, polineuropatía diabética, hiperlipidemias, síndrome de fatiga crónica, hipertiroidismo. Cardiovasculares: Cardiopatía isquémica, enfermedad vascular periférica, cardiomiopatía, postinfarto de miocardio. Renales: Pacientes bajo tratamiento con diálisis. Respiratorias: Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Otras condiciones: Sujetos con deficiencia de carnitina por dieta vegetariana, infertilidad masculina por reducida motilidad espermática y todas aquellas condiciones fisiológicas y patológicas que conlleven a una deficiencia primaria o secundaria de carnitina. Los signos y síntomas que hacen sospechar en un déficit de carnitina son los siguientes: Fatiga muscular, dolor muscular con escaso ejercicio, calambres, hipotonía, letargo, anorexia, hipoglucemia, disminución del rendimiento físico escolar e intelectual, irritabilidad, infecciones recurrentes, afectación hepática (hepatomegalia y deterioro de las pruebas de función hepática) y disfunción cardiaca. Presentación. Sol. Iny. 500 mg / 5 ml; 1 g / 5 ml. Dosis. IM o IV. Dosis ponderal de L-carnitina es de 50 mg/kg/cada 24 h dividido en 1, 2, 3 o 4 aplicaciones. La duración del tratamiento se hará en función de la mejoría de los parámetros clínicos y exámenes de laboratorio del paciente. En general en adultos se administran de 3 a 5 g diarios, mientras que en niños debe reducirse al 50% la dosis de los adultos. En niños con deficiencias primarias de L-carnitina, se emplean 100 mg/kg de peso al día. Se sugiere utilizar en nutrición artificial, isquemia miocárdica aguda e insuficiencia renal tratada con diálisis o hemodiálisis. Dosis recomendadas según los padecimientos: Diabetes, neuropatía diabética, EPOC, cardiopatía isquémica y prevención de preinfarto: 500 o 1000 mg cada 8 h. Cardiomiopatía, hiperlipidemias, infertilidad masculina, insuficiencia renal crónica/diálisis e hipertiroidismo: 1 g cada 12 h. Insuficiencia hepática: 1 g cada 8 h. Encefalopatía hepática por cirrosis y/o por fármacos hepatotóxicos: 2 g cada 12 h. Enfermedad vascular periférica: 1 a 2 g cada 8 h. Reconstitución. NO precisa. Administración. Inyección IV directa: SI. Perfusión IV intermitente: SI, diluida en soluciones intravenosas. Perfusión IV continua: NO. Intramuscular: SI. Subcutánea: NO. Estabilidad. Reconstituido: No hay información. Diluido: No hay información. Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: No hay información. Medicamentos IV compatibles en “Y”: No hay información. Interacciones. La carnitina puede incrementar el efecto antiarrítmico de la propafenona y la amiodarona por lo que se sugiere tomar en cuenta este efecto. Mecanismo de Acción: Juega un papel especial en el metabolismo para la producción de energía. La beta-oxidación de ácidos grasos intramitocondriales, es la mayor y más eficiente fuente de energía (ATP), pero para producirla se requiere del transporte esencial, L-carnitina, sustancia fisiológica que genera energía al transportar ácidos grasos del citosol a la matriz mitocondrial donde se lleva a cabo la beta-oxidación con la producción de acetilcoenzima A y ATP mediante el ciclo de Krebs, facilita el metabolismo de carbohidratos y remueve compuestos tóxicos del interior de la mitocondria. Por tanto, la L-carnitina es esencial para proporcionar el sustrato energético, principalmente en músculo esquelético y miocardio; su deficiencia trae consigo alteraciones importantes en el metabolismo de los lípidos manifestado tanto por una deficiente producción de energía, como por una acumulación de ácidos grasos libres y triglicéridos. La isquemia y la actividad física intensa provocan cambios metabólicos importantes, ya que existe un incremento en el requerimiento energético. En estas condiciones ocurre una gran pérdida y/o incremento en la demanda de L-carnitina en pacientes con isquemia aguda o crónica y en personas después de la actividad física. La L-carnitina es un compuesto natural que mejora la función cardiovascular e incrementa el rendimiento físico, mejorando las evaluaciones ergométricas. Cuando existe un desbalance entre el aporte de nutrientes energéticos y la demanda de ATP, sucede la crisis energética. En el niño, las demandas de energía aumentan durante el crecimiento, exigencias deportivas, periodos de ayuno, fiebre, infecciones y convalecencia. La deficiencia de L-carnitina y de energía se manifiesta por bajo índice pondoestatural, falta de progreso en el desarrollo, poco apetito, infecciones de repetición, apatía, desinterés, letargia, bajo rendimiento deportivo, debilidad y poco desarrollo muscular. La L-carnitina se adquiere naturalmente por la ingestión de alimentos, sobre todo de origen animal, y puede sintetizarse en hígado y riñón a partir de los aminoácidos lisina y metionina. La L-carnitina se absorbe en el intestino delgado, principalmente en yeyuno. Ingresa a la circulación y es distribuida ampliamente en el organismo. Su presencia en tejidos sugiere la existencia de un sistema celular de captación selectiva en músculos esquelético y miocárdico, así como en hígado y riñón. La mayoría de la L-carnitina corporal se excreta en orina y heces. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco. Precauciones. - Efectos Adversos. En personas hipersensibles puede presentarse ocasionalmente náuseas, vómito, dolor abdominal y diarrea, todos estos síntomas son de carácter leve y transitorio y desaparecen al continuar con el tratamiento o bien al suspenderlo. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30° y en lugar seco. ​ ​ ​ ​ ​ MIEL DE MAÍZ Riesgo en el embarazo: A Grupo terapéutico: Nutriología Usos. Complementación de requerimiento de hidratos de carbono Estreñimiento. Presentación. Sol. 3.75 g / 5 ml. Dosis. VO. - Niños y adultos: Dosis de acuerdo con requerimientos Estreñimiento: bebes de 1 semana a < 4 meses: 1 a 2 cucharadas diarias Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Ninguna de importancia clínica. Mecanismo de Acción. Módulo de hidratos de carbono, hidrolizados del maíz (azúcar invertido, glucosa, sacarosa). Miel obtenida a partir de la conversión del almidón en azúcar. Se utiliza como edulcorante, sobre todo para bebés o personas que no pueden ingerir miel de abeja. Contraindicaciones. Ninguna. Precauciones. Enfermedad pulmonar crónica, diabetes. Efectos Adversos. Ninguno. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​ ​ ​ ​ ​ PIRIDOXINA Riesgo en el embarazo: A Grupo terapéutico: Nutriología Usos. Deficiencia de vitamina B6. Profilaxis de neuritis en pacientes con tratamiento de isoniazida. Crisis convulsivas por dependencia de piridoxina. Anemia sideroblástica. Presentación. Tab. 300 mg (B6) Amp. 300 mg / 2 ml. Dosis. VO. - Adultos 50 a 500 mg Reconstitución. No precisa. Administración. Inyección IV directa: SI, administrar 1- 2 ampolletas en bolo lento sin diluir. Perfusión IV intermitente: NO, no se dispone de información Perfusión IV continua: NO, no se dispone de información Intramuscular: SI, esta vía de administración se emplea ocasionalmente. Administrar la dosis prescrita en forma de inyección IM profunda. Subcutánea: NO. Estabilidad. Reconstituido: No procede. Diluido: No se dispone de información. Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: No se dispone de información. Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos. Interacciones. Disminuye el efecto de la levodopa. Es antagonizada por la hidralazina, cicloserina y penicilamina. Mecanismo de Acción. Coenzima que participa en procesos enzimáticos de descarboxilación, transaminación, racemización y formación de esfingomielina. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco. Precauciones. - Efectos Adversos. Somnolencia, náusea, vómito, cefalea, parestesias y en ocasiones rash cutáneo. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. Administración oral. - Sin información que contraindique su administración con alimentos. No masticar. ​ ​ ​ ​ MULTIVITAMINAS (POLIVITAMINAS) Y MINERALES Riesgo en el embarazo: A Grupo terapéutico: Nutriología Usos. VO. - Prevención y tratamiento de deficiencias específicas. IV.- Preparación de mezclas de nutrición parenteral. Presentación. Jarabe (Vit. A 2 500 UI, Vit. D2 200 UI, Vit. E 15.0 mg, Vit. C 60.0 mg, Tiamina 1.05 mg, Riboflavina 1.2 mg, Piridoxina 1.05 mg, Cianocobalamina 4.5 μg, Nicotinamida 13.5 mg, Hierro elemental 10 mg) / 5 ml. Tableta (Tiamina 5 a 10 mg, Riboflavina 2.5 a 10 mg, Piridoxina 2 a 5 mg, Nicotinamida 10 a 100 mg, Cianocobalamina 3 a 5 μg, Vit. E 3 a 20 mg, Vit. A 2000 a 10000 UI, Vit. D3 200 a 1000 UI, Acido pantoténico 2 a 7 mg, Sulfato ferroso 15 a 60 mg, Sulfato de cobre 1 a 4 mg, Yoduro o fosfato de potasio 0.15 a 4 mg, Glicerofosfato, sulfato o hiposulfito de magnesio 1 a 8 mg, Fosfato de magnesio 5 a 133mg, Cloruro, fosfato o sulfato de zinc 3 a 25 mg) Solución Inyectable Infantil (Multivitaminico). - Fco. Amp. (Vit. A 2000 UI, Vit. D3 200 UI, Vit. E 7 UI, Nicotinamida 17mg, Riboflavina 1.4 mg, piridoxina 1 mg, ácido pantoténico 5 mg, tiamina 1.2 mg, Ácido ascórbico 80.0 mg, Biotina 0.02 mg, Cianocobalamina 0.001 mg, Ácido fólico 0.14 mg, Vit. K 0.2 mg) y 5 ml de diluyente. Solución Inyectable Adulto (Multivitaminico). - Fco. Amp. (Vit. A 3300 UI, Vit. D3 200 UI, Vit. E 10UI, Nicotinamida 40 mg, Riboflavina 3.6 mg, Piridoxina 4mg, ácido pantoténico 15 mg, Tiamina 3 mg, Ácido ascórbico 100 mg, Biotina 0.060 mg, Cianocobalamina 0.005 mg, Ácido fólico 0.400 mg) y 5 ml de diluyente. Dosis. Jarabe. - Adultos: 5 ml cada 24 h. Niños: 2.5 ml cada 24 h. Tab. - Adultos: 1 cada 24 h. IV.- Adultos y niños: De acuerdo con el requerimiento del paciente y la indicación médica. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. VO. - El aceite de ricino y la colestiramina disminuyen la absorción de las vitaminas. IV.- Ninguna de importancia clínica. Mecanismo de Acción. Vitaminas y minerales que intervienen en diversos procesos bioquímicos. Contraindicaciones. Hipersensibilidad a los componentes de la fórmula. Precauciones. IV.- Insuficiencia renal, hepática. Efectos Adversos. Náusea y vómito. IV.- Alergia. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​ ​ ​ ​ VITAMINA E Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Nutriología Usos. Antioxidante Deficiencia de Vitamina E, coadyuvante en afecciones mioarticulares, hemáticas, androginecológicas, geriátricas, dermatológicas, oftalmológicas y otras. Formación de hipopigmentos que resultan tóxicos y conducen al envejecimiento celular. Suplementación dietética. Presentación. Cap. 400 mg Dosis. VO. - Adultos 400 mg / día Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. El aceite mineral y colestiramina inhiben la absorción de la vitamina. Mecanismo de Acción. Vitamina liposoluble con actividad antioxidante. Contraindicaciones. Ninguna. Precauciones. - Efectos Adversos. No se han reportado. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​ ​ ​ ​ VITAMINAS A, C y D Riesgo en el embarazo: A Grupo terapéutico: Nutriología Usos. Prevención y tratamiento de deficiencia de: Vitaminas A, Vitamina C, Vitamina D. Presentación. Sol. (Palmitato de Retinol 7000 a 9000 UI, Ácido ascórbico 80 a 125 mg, Colecalciferol 1400 a 1800 UI) / 1 ml. Dosis. VO. - Niños: Dosis preventiva: Dos gotas cada 24 h. Dosis terapéutica. Recién nacidos a 6 meses de edad: tres gotas cada 24 h. 6 meses a 3 años: 4 gotas cada 24 h. Repartidas en tres a cuatro tomas. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Con anticoagulantes presentan hipoprotrombinemia. Mecanismo de Acción. Multivitamínico: Vitamina A o retinol esencial para la función de la retina y la regulación del crecimiento, vitamina C interviene en la formación del tejido conectivo y en numerosas reacciones de óxido reducción y vitamina D promueve la absorción y utilización del calcio y fósforo y la calcificación normal de los huesos. Contraindicaciones. Hipersensibilidad a los componentes de la mezcla, hipercalcemia, hipervitaminosis A o D, osteodistrofia renal con hiperfosfatemia. Precauciones. - Efectos Adversos. Anorexia, cefalea, gingivitis, fatiga, mialgias, resequedad de piel. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

​​LEY GENERAL DE SALUD TITULO TERCERO Prestación de los Servicios de Salud CAPITULO I Disposiciones Comunes ​ Artículo 28.- Para los efectos del artículo anterior, habrá un Cuadro Básico de Insumos para el primer nivel de atención médica y un Catálogo de Insumos para el segundo y tercer nivel, elaborados por el Consejo de Salubridad General a los cuales se ajustarán las instituciones públicas del Sistema Nacional de Salud, y en los que se agruparán, caracterizarán y codificarán los insumos para la salud. Para esos efectos, participarán en su elaboración: La Secretaría de Salud, las instituciones públicas de seguridad social y las demás que señale el Ejecutivo Federal. ​ Artículo reformado DOF 27-05-1987, 07-05-1997, 15-05-2003 ​ Artículo 28 Bis. - Los profesionales que podrán prescribir medicamentos son: 1. Médicos; 2. Homeópatas; 3. Cirujanos Dentistas; 4. Médicos Veterinarios en el área de su competencia, y 5. Licenciados en Enfermería, quienes únicamente podrán prescribir cuando no se cuente con los servicios de un médico, aquellos medicamentos del cuadro básico que determine la Secretaría de Salud. Los profesionales a que se refiere el presente artículo deberán contar con cédula profesional expedida por las autoridades educativas competentes. Los pasantes en servicio social, de cualquiera de las carreras antes mencionadas y los enfermeros podrán prescribir ajustándose a las especificaciones que determine la Secretaría. Artículo adicionado DOF 05-03-2012 ​ ANEXO 2. Miércoles 8 de marzo de 2017 DIARIO OFICIAL (Segunda Sección) 7 LINEAMIENTOS QUE CONTIENEN EL PROCEDIMIENTO Y LOS CRITERIOS A LOS QUE DEBERÁN SUJETARSE LOS LICENCIADOS EN ENFERMERÍA, ASÍ COMO LOS PASANTES EN SERVICIO SOCIAL DE LAS CARRERAS REFERIDAS EN LOS NUMERALES 1 A 5, DEL ARTÍCULO 28 BIS, DE LA LEY GENERAL DE SALUD, PARA LA PRESCRIPCIÓN DE MEDICAMENTOS CAPÍTULO I DISPOSICIONES GENERALES PRIMERO. Los presentes Lineamientos tienen por objeto establecer el procedimiento y los criterios para que los licenciados en Enfermería, así como los pasantes en servicio social de las carreras de Medicina, Homeopatía, Cirujano Dentista, Medicina Veterinaria y Enfermería puedan prescribir medicamentos. SEGUNDO. Para efectos de los presentes Lineamientos se entenderá por: I.- Atención primaria a la salud, al conjunto de servicios que se proporcionan, con el fin de proteger, promover y restaurar la salud de los individuos, en establecimientos de atención médica ambulatoria del sector público del Sistema Nacional de Salud; II.- Pasante, al estudiante de una institución de educación superior, reconocido con tal carácter por la autoridad educativa competente, que cumple con los requisitos establecidos por las disposiciones jurídicas aplicables para prestar su servicio social, y III.- Farmacovigilancia, a la ciencia que trata de recoger, vigilar, investigar y evaluar la información sobre los efectos de los medicamentos, productos biológicos, plantas medicinales y medicinas tradicionales, con el objetivo de identificar información nueva acerca de las reacciones adversas y prevenir los daños en los pacientes. TERCERO. Los presentes Lineamientos son de aplicación para: I. Licenciados en Enfermería; II. Pasantes de la carrera de Medicina; III. Pasantes de la carrera de Homeopatía; IV. Pasantes de la carrera de Cirujano Dentista; V. Pasantes de la carrera de Medicina Veterinaria, en el área de su competencia; VI. Pasantes de la carrera de Licenciatura en Enfermería, y VII. Responsable sanitario del establecimiento de Atención primaria a la salud. CUARTO. Los licenciados en Enfermería, así como los pasantes a que se hace referencia en el numeral TERCERO de los presentes Lineamientos, para prescribir medicamentos se sujetarán a lo siguiente: I. Deberán contar con la cédula profesional o autorización provisional para ejercer como pasante, según corresponda, emitida por la autoridad educativa competente, de conformidad con las disposiciones jurídicas aplicables; II. Podrán prescribir medicamentos en establecimientos para la atención médica, en los que se presten servicios de Atención primaria a la salud; III. Sólo podrán prescribir medicamentos que se encuentren incluidos en el Cuadro Básico de Insumos del Sector Salud, en los términos de los presentes Lineamientos, y ​ IV. Deberán utilizar el formato de receta institucional que para el efecto proporcione la institución en la que presten sus servicios. QUINTO. El responsable sanitario del establecimiento de Atención primaria a la salud que cuente con licenciados en Enfermería, así como con pasantes en servicio social de las carreras de Medicina, Homeopatía, Cirujano Dentista, Medicina Veterinaria y Enfermería, deberá implementar las acciones de farmacovigilancia que correspondan conforme a las disposiciones aplicables respecto de los medicamentos que prescriban. CAPÍTULO II DE LOS PASANTES DE LAS CARRERAS DE MEDICINA, HOMEOPATÍA, ODONTOLOGÍA Y VETERINARIA SEXTO. Los pasantes de las carreras de Medicina, Homeopatía, Cirujano Dentista y Medicina Veterinaria que se encuentren prestando su servicio social, podrán prescribir, en sus respectivas áreas de formación, los medicamentos referidos en las fracciones III a VI, del artículo 226 de la Ley General de Salud. Los pasantes de la carrera de Medicina, podrán prescribir los medicamentos referidos en las fracciones I a VI, del artículo 226 de la Ley General de Salud. Tratándose de estupefacientes y psicotrópicos, aludidos en las fracciones I y II del citado numeral, podrán prescribirlos, siempre que se cumpla con lo siguiente: I. No se encuentre en el establecimiento de Atención primaria a la salud, un médico o cirujano dentista, que pueda expedir la receta, y II. Sea con el fin de dar continuidad a un tratamiento que haya sido previamente indicado y registrado por un médico, en el expediente clínico del paciente. SÉPTIMO. Las recetas que expidan los pasantes de las carreras de Medicina, Homeopatía y Cirujano Dentista, deberán cumplir con los requisitos siguientes: I. El número de autorización provisional para ejercer como pasante que le haya otorgado la autoridad educativa competente; II. La fecha de expedición de la receta; III. En caso de que la receta se expida con el objeto de dar continuidad a un tratamiento prescrito previamente, se anotará en la receta el nombre del médico, homeópata o cirujano dentista que lo haya indicado, según conste en el expediente clínico, y IV. Nombre, apellidos y firma autógrafa. Las recetas que expidan los pasantes de la carrera de Medicina Veterinaria, deberán contener los datos descritos en este artículo, con las adecuaciones necesarias, conforme a su área de formación. CAPÍTULO III DE LOS LICENCIADOS EN ENFERMERÍA Y PASANTES DE LA LICENCIATURA EN ENFERMERÍA OCTAVO. El responsable sanitario del establecimiento de Atención primaria a la salud que cuente con licenciados en Enfermería y pasantes de la licenciatura en Enfermería que se encuentren prestando su servicio social, que prescriban medicamentos en los términos de los presentes Lineamientos, deberá implementar los mecanismos necesarios para la capacitación, control y supervisión de la prescripción de medicamentos que los mismos realicen. NOVENO. En los casos en los que no se encuentre un médico, homeópata o cirujano dentista en el establecimiento de Atención primaria a la salud, que pueda realizar la valoración, diagnóstico y prescripción correspondiente, los licenciados en Enfermería podrán prescribir los medicamentos del Cuadro Básico de Insumos del Sector Salud, que a continuación se indican: ​ Grupo 1. Analgesia 1. Ácido acetilsalicílico 2. Ibuprofeno 3. Metamizol sódico 4. Paracetamol Grupo 2. Anestesia No aplica Grupo 3. Cardiología 1. Captopril 2. Enalapril o Lisinopril o Ramipril 3. Hidralazina 4. Trinitrato de glicerilo Grupo 4. Dermatología 1. Aceite de almendras dulces 2. Alantoina y alquitrán de hulla 3. Baño coloide 4. Miconazol 5. Óxido de zinc Grupo 5. Endocrinología y Metabolismo 1. Glibenclamida 2. Insulina humana 3. Metformina Grupo 6. Enfermedades infecciosas y parasitarias 1. Albendazol 2. Amoxicilina 3. Amoxicilina Ácido Clavulánico 4. Ampicilina 5. Bencilpenicilina procaínica 6. Bencilpenicilina procaínica con Bencilpenicilina cristalina 7. Cloranfenicol 8. Dicloxacilina 9. Doxiciclina 10. Eritromicina 11. Metronidazol 12. Nistatina 13. Nitrofurantoína 14. Trimetoprima-Sulfametoxazol Grupo 7. Enfermedades Inmunoalérgicas 1. Clorfenamina 2. Loratadina Grupo 8. Gastroenterología 1. Aluminio 2. Aluminio y Magnesio 3. Bismuto 4. Butilhioscina o Hioscina 5. Butilhioscina-Metamizol 6. Loperamida 7. Magnesio 8. Metoclopramida 9. Plántago ovata - Senósidos A y B 10. Plántago psyllium 11. Ranitidina 12. Senósidos A-B 11Grupo 9. Gineco-obstetricia 1. Estrógenos conjugados 2. Metronidazol 3. Nistatina 4. Nitrofural ​ ​ ​ ​ ​ DÉCIMO. Los pasantes de la licenciatura en Enfermería podrán prescribir a los pacientes beneficiarios de los programas de atención a la salud de las instituciones en las cuales prestan su servicio social, en aquellos casos en que no se encuentre un médico, homeópata o cirujano dentista en el establecimiento para la atención médica, que pueda realizar la valoración, diagnóstico y prescripción correspondiente o, para dar continuidad al tratamiento prescrito previamente por un médico, homeópata, cirujano dentista o pasante de alguna de dichas carreras. DÉCIMO PRIMERO. Las recetas que expidan los licenciados en Enfermería, así como los pasantes de la licenciatura en Enfermería, se sujetarán, en lo conducente, a lo dispuesto en el numeral SEXTO de los presentes Lineamientos. ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ Grupo 10. Hematología 1. Fumarato ferroso 2. Sulfato ferroso Grupo 11. Intoxicaciones 1. Carbón activado Grupo 12. Nefrología y Urología 1. Fenazopiridina 2. Furosemida 3. Hidroclorotiazida Grupo 13. Neumología 1. Ambroxol 2. Beclometasona, Dipropinato de 3. Benzonatato 4. Bromhexina 5. Dextrometorfano 6. Salbutamol Grupo 14. Neurología 1. Ácido Valproico 2. Carbamazepina 3. Fenitoína 4. Valproato de Magnesio Grupo 15. Nutriología 1. Ácido ascórbico 2. Ácido fólico 3. Caseinato de Calcio 4. Complejo B 5. Miel de maíz 6. Piridoxina 7. Multivitaminas (polivitaminas) y minerales 8. Vitamina E 9. Vitaminas A, C y D Grupo 16. Oftalmología 1. Cloranfenicol 2. Cloranfenicol-Sulfacetamida sódica 3. Hipromelosa 4. Lanolina y aceite mineral 5. Neomicina, Polimixina B y Gramicidina Grupo 17. Oncología No aplica Grupo 18. Otorrinolaringología 1. Clorfenamina compuesta 2. Difenidol 3. Dimenhidrinato Grupo 19. Planificación familiar 1. Desogestrel y etinilestradiol 2. Levonorgestrel 3. Noretisterona y estradiol 4. Noretisterona y etinilestradiol 12 Grupo 20. Psiquiatría No aplica Grupo 21. Reumatología y Traumatología 1. Alopurinol 2. Diclofenaco 3. Ketoprofeno 4. Meloxicam 5. Naproxeno 6. Piroxicam 7. Sulindaco Grupo 22. Soluciones electrolíticas y sustitutos del plasma 1. Electrolitos Orales Grupo 23. Vacunas, toxoides, Inmunoglobulinas, antitoxinas No aplica

agua inyectable almidon bicarbonato de sodio bicarbonato de sodio/cloruro de potasio cloruro depotasio (KCL) cloruro de sodio (sol. fisológica) clorur de sodio y glucosa (sol. mixta) dextran electrolitos orales fosfato de potasio gluconato de calcio glucosa Albumina AGUA INYECTABLE Riesgo en el embarazo: A Grupo terapéutico: Soluciones Electrolíticas y Sustitutos del Plasma Usos: ​ Diluyente de medicamentos. Cuando se requiere bajar la tonicidad de soluciones por usarse. Para realizar procesos de irrigación (aseos y curaciones quirúrgicas, etc.). Presentación: ​ Amp. 5 y 10 ml. Sol. Iny. 500 ml. Dosis: IV o IM (Amp. 5 y 10 ml). - Adultos y niños: Previa agregación de los solutos convenientes para hacerla isotónica. IV (Sol. Iny. 500 ml). – Adultos: Previa agregación de los solutos convenientes para hacerla isotónica. ​ Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Ninguna de importancia clínica. Mecanismo de Acción: ​ Líquido transparente, inodoro y libre de agentes microbianos y de pirógenos. Contraindicaciones: ​ Su administración intravenosa directa produce hemólisis. Precauciones: - Efectos Adversos: ​ Hemólisis. Cuidados de Enfermería: Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​ ​ ​ ALMIDÓN Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Soluciones Electrolíticas y Sustitutos del Plasma ​ Usos: Profilaxis y terapia de los estados hipovolémicos. Presentación. Sol. Iny. al 10%: 10 g / 100 ml, envase con 250 y 500 ml. Sol. Iny. al 6%: 6 g / 100 ml, envase con 250 y 500 ml. Dosis: IV.- Sol. Iny. al 10%: Adulto: 20 mg / kg / h. IV por infusión. - Sol. Iny. al 6%: Adulto: 10-50 ml / kg / h. ​ Reconstitución. Hidroxietilalmidón 6%: No precisa. Administración: Inyección IV directa: NO. Perfusión IV intermitente / continua: SI, Velocidad inicial: 15 ml/Kg/h (perfundir los primeros 10- 20 ml lentamente, bajo una cuidadosa observación del paciente, vigilando las posibles reacciones anafilactoides). Intramuscular: NO. Subcutánea: NO. Estabilidad: Reconstituido: No procede. Diluido: No se dispone de información. Compatibilidad: Fluidos IV compatibles: No se dispone de información. Medicamentos IV compatibles en “Y”: No se dispone de información. Interacciones: Ninguna de importancia clínica. ​ ​ Mecanismo de Acción: Coloide sintético proveniente de un almidón ceroso, constituido en su totalidad por amilopectina. Aumenta el volumen plasmático hasta el 100% del volumen infundido. Puede mejorar las condiciones hemorreológicas. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco, insuficiencias cardiaca y renal crónica, trastornos de la coagulación, hemorragia cerebral, deshidratación intracelular y sobrehidratación. Precauciones. - Efectos Adversos: Pueden ocurrir reacciones anafilácticas, sangrado prolongado debido al efecto de dilución y aumento temporal de los valores de amilasa sérica sin que se asocie con pancreatitis. Cuidados de Enfermería: Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. La dosis diaria y la velocidad de perfusión dependen de la pérdida de sangre por parte del paciente, del mantenimiento o restablecimiento de la hemodinámica y de la hemodilución. ​ ​ BICARBONATO DE SODIO ​ Riesgo en el embarazo: B Grupo terapéutico: Soluciones electrolíticas y Sustitutos del plasma Usos: Acidosis metabólica. Auxiliar en el paro cardiaco. Alcalinización de anestésicos locales. Presentación: Sol. Iny. al 7.5% 0.75 g (8.9 mEq) / 10 ml; Sol. Iny. al 7.5% 3.75 g (44.5 mEq) / 50 ml. Dosis. IV. - Adultos y niños mayores de 2 años: La dosis depende de los valores sanguíneos de CO2, pH y condiciones del paciente. Paro cardiaco: 1 mEq/kg, si el paro continúa, 0.5 mEq/kg cada 10 min. Puede administrarse por vía subcutánea si se prepara una solución al 1.5%, diluir 1 ml de bicarbonato de sodio con 4 ml de API. Las dosis deberán individualizarse a las necesidades y condiciones del paciente, basándose primeramente en el déficit de bióxido de carbono (la diferencia entre el dióxido de carbono presente normalmente en el plasma, 27mEq/l y el valor encontrado en el paciente). La dosis total puede ser calculada utilizando la siguiente ecuación: Peso(kg) x déficit de CO2 (mEq) / 2 = Dosis (mEq) Una dosis promedio es de 2 a 5 mEq/kg administrada durante 4 a 8 horas. En acidosis metabólica severa, se recomienda la administración de 1 a 1.5 litros de una solución entre 90 a 180 mEq/l durante la primera hora; las posteriores concentraciones de bicarbonato deberán ser ajustadas a los requerimientos individuales del paciente. Para infantes de hasta dos años de edad, se recomiendan infusiones lentas intravenosas de hasta 8 mEq/kg/día. Información adicional: Un miliequivalente (mEq) es igual a 84 mg de sodio. La concentración de bicarbonato de sodio al 7.5% es equivalente a 0.892 mEq/ml; cada ampolleta contiene 8.9 mEq/10 ml de bicarbonato y produce una osmolaridad de 1,786 mOsm/l. Reconstitución. No precisa. Administración: Inyección IV directa: SI, se utiliza en situaciones de urgencia (parada cardiaca). Administrar lentamente la dosis prescrita en 1- 5 min. Perfusión IV intermitente: SI, utilizar directamente la solución 1/6 M o diluir en SF o SG5%. Perfusión IV continua: SI. Intramuscular: NO. Subcutánea: NO. Estabilidad: Reconstituido: No procede. Diluido: 24 h a temperatura ambiente. Compatibilidad: Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Ringer. Medicamentos IV compatibles en “Y”: aciclovir, amikacina, atropina, aztreonam, cefepima, cefoxitina, ceftazidima, ceftriaxona, ciclofosfamida, clindamicina, cloruro cálcico, cloruro potásico, dexametasona, dexclorfeniramina, eritromicina, esmolol, furosemida, heparina sódica, insulina regular, levofloxacino, lidocaína, linezolid, metilprednisolona, penicilina G sódica, piperacilina/tazobactam, propofol, remifentanilo, tacrolimus, tiopental y vancomicina. Interacciones: ​ No mezclar con sales de calcio para su administración. Prolonga la duración de efectos de quinidina, anfetaminas, efedrina y seudoefedrina. Aumenta la eliminación renal de las tetraciclinas, en especial de doxiciclina. Mecanismo de Acción: La solución en medio acuoso se disocia en iones de sodio y bicarbonato, El bicarbonato es un ion normal del organismo que acepta protones. Su deficiencia produce acidosis metabólica (disminución del pH sanguíneo, por aumento en la concentración de hidrogeniones). Contraindicaciones: No mezclar con sales de calcio, hipocalcemia. Precauciones: Vigilar los valores de pH y CO2., el CO2 total puede estar bajo en la alcalosis respiratoria, la administración de bicarbonato o acetato empeora la alcalosis, anuria, oliguria, hipertensión, edema, hemorragia intracraneana en neonatos y lactantes por aplicación rápida. Efectos Adversos: Las dosis excesivas o la administración rápida causan resequedad de boca, sed, cansancio, dolor muscular, pulso irregular, inquietud, distensión abdominal, irritabilidad. Cuidados de Enfermería: Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - El bicarbonato sódico 1 M es una solución al 8,4% y el bicarbonato sódico 1/6 M es una solución al 1,4%. La solución ha de permanecer transparente y no contener precipitados. Evitar la extravasación. Administración oral. - Administrar con o sin alimentos. ​ ​ BICARBONATO DE SODIO / CLORURO DE POTASIO Riesgo en el embarazo: B Grupo terapéutico: Soluciones Electrolíticas y Sustitutos del Plasma Usos: Hipocalemia de diversa etiología, especialmente por diuréticos. Presentación: Tab. Efervescente 500 mg / 375 mg Dosis: Oral. - Adultos: Una o dos tabletas dos o tres veces al día disueltas en un vaso con agua. (30-60 mEq de potasio y de cloro). Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones: Diuréticos ahorradores de potasio, glucósidos cardiacos y formulaciones con potasio. Sus efectos tóxicos gastrointestinales aumentan con: anticolinérgicos, analgésicos AINE, anticoagulantes. Manejar con precaución en gastritis o úlcera péptica. Mecanismo de Acción: El bicarbonato es un ion normal de los líquidos corporales que acepta protones. Su deficiencia produce acidosis metabólica por aumento en la concentración de hidrogeniones. El potasio es el catión más importante del espacio intracelular. Es fundamental, ya que facilita la transmisión del impulso nervioso y la contracción muscular. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco, hiperkalemia, insuficiencia renal aguda, anuria, oliguria, Insuficiencia suprarrenal, bloqueos de la conducción cardiaca, quemaduras graves. Precauciones: - ​ Efectos Adversos: Náusea, vómito, diarrea, dolor abdominal. hiperkalemia (astenia, bradicardia, confusión mental, cansancio, sangre en heces, irritación gastrointestinal, dificultad respiratoria). ​ Cuidados de Enfermería: Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​ ​ ​ CLORURO DE POTASIO (KCL) Riesgo en el embarazo: A Grupo terapéutico: Soluciones Electrolíticas y Sustitutos del Plasma Usos. Arritmias por foco ectópico de la intoxicación digitálica. Hipokalemia. Presentación. Sol. Iny. 1.49 g (20 mEq de potasio, 20 mEq de cloro) / 10 ml (15%) 1 mEq = 1 mmol. Sol. Iny. 40 mEq de potasio, 40 mEq de cloruro) / 20 ml Fco. Amp. 50 ml (1.49 g / 5 ml). Cada ml proporciona 4 mEq de potasio y 4 mEq de cloruro. Dosis. IV. - Adultos: 20 mEq / h de una concentración de 40 mEq/litro. Máx: 150 mEq/día. Niños: 3 mEq/kg. 1 g de cloruro de potasio corresponde a 13,4 mEq o 524 mg de potasio. La dosis depende de los resultados de los niveles séricos de electrolitos y del equilibrio ácido-base. El déficit de potasio debe calcularse con la siguiente fórmula: Déficit de potasio (mEq) = kg de peso corporal x 0,2 x 2 x (4,5 mEq/l – potasio sérico) (El volumen extracelular se calcula a partir del peso corporal en kg x 0,2). La ingesta diaria normal es aproximadamente 0,8 a 2 mEq de potasio por kilo de peso corporal. La velocidad de perfusión no debe ser rápida, una velocidad de 10 mEq/h se considera segura ​​ Reconstitución. Sol. Iny. 20 ml: No precisa. Administración. Sol. Iny. 40 mEq de potasio, 40 mEq de cloruro) / 20 ml: Inyección IV directa: NO, debido a la alta concentración de potasio (40 mEq de Potasio/ 20 ml) no se deberá inyectar NUNCA directamente en vena. Hay que emplearlo siempre diluido en soluciones parenterales lentamente, en al menos 1 min. Perfusión IV intermitente: SI, se utiliza para situaciones en que se requiere un aporte urgente de potasio. En general, la concentración de potasio en los líquidos de infusión no debe ser superior a 40 mEq/L y la velocidad de infusión no debe exceder los 20 mEq/h. En situaciones especiales se pueden utilizar concentraciones de 80 mEq/L. Velocidades superiores a 20 mEq/h pueden provocar paro cardiaco. Perfusión IV continua: SI, en general, la concentración de potasio en los líquidos de infusión no debe ser superior a 40 mEq/L y la velocidad de infusión no debe exceder los 20 mEq/h. En situaciones especiales se pueden utilizar concentraciones de 80 mEq/L. Velocidades superiores a 20 mEq/ h pueden provocar paro cardiaco. Intramuscular: NO. Subcutánea: NO recomendable. Su utilización se limita a las unidades de cuidados paliativos. Estabilidad. Reconstituido: No procede. Diluido: 24 h a Tª ambiente. Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS, Ringer y Hartmann. Medicamentos IV compatibles en “Y”: amikacina, amiodarona, atracurio, bicarbonato sódico, cefepima, ceftazidima, ciprofloxacino, claritromicina, clindamicina, dexametasona, digoxina, dobutamina, dopamina, esmolol, fentanilo, fluconazol, foscarnet, furosemida, gluconato cálcico, heparina sódica, hidrocortisona, isoproterenol, labetalol, lidocaína, metoclopramida, metilprednisolona, noradrenalina, nitroprusiato, ondansetrón, penicilina G sódica, piperacilina/tazobactam, ranitidina, sulfato de magnesio, tacrolimus, tiopental, tirofibán, vancomicina y zidovudina. Interacciones. Con diuréticos ahorradores de potasio se favorece la Hiperpotasemia. Mecanismo de Acción. Electrolito esencial para la función cardiaca y celular. Disminuye el riesgo hipokalemia en pacientes que reciben diuréticos y corticoesteroides. Contraindicaciones. Insuficiencia renal, enfermedad de Addison, deshidratación aguda, Hiperpotasemia, hipocalcemia, cardiopatías. Precauciones. - Efectos Adversos. Parestesias, confusión mental, arritmias cardiacas, hipotensión, parálisis flácida y dolor abdominal. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Agitar bien la mezcla antes de su infusión para asegurar la homogeneidad. La solución ha de permanecer transparente y no contener precipitados. Evitar la extravasación. Administración oral. - El potasio VO se debe dar con alimentos para disminuir la intolerancia gastrointestinal Administrar con un vaso entero de agua y el paciente incorporado para evitar esofagitis No administrar con leche ​​ CLORURO DE SODIO (SOLUCIÓN FISIOLÓGICA) Riesgo en el embarazo: A y C Grupo terapéutico: Soluciones Electrolíticas y Sustitutos del Plasma / Oftalmología Usos. IV (Sol. Iny. al 0.9% Envase de 250 y 500 ml). - Administración hipotónica (con hiponatremia real). Mantenimiento del balance electrolítico. Alcalosis hipoclorémica. Para solubilizar y aplicar medicamentos por venoclisis. IV (Sol. Iny. al 0.9% de Ampolletas de 10 ml y envase de 50 y 100 ml con adaptador para vial). - Disolución y reconstitución de medicamentos para la administración intravenosa. IV (Sol. Iny. al 0.9% Envase de 100 y 1 000 ml). - Deshidratación hipotónica con hiponatremia. Para recuperar o mantener el balance hidroelectrolítico. IV (Sol. Iny. al 17.7%). - Normalizador de la depleción grave de sodio. Estado de choque por hemorragia y por quemaduras. Oftálmica. - Edema corneal secundario a: Postoperatorio. Traumatismo. Queratopatía bulosa Presentación. Sol. Iny. al 0.9%: Cada 100 ml contienen: Cloruro de sodio 0.9 g. Agua inyectable 100 ml. Envase con 250 ml. Contiene: Sodio 38.5 mEq. Cloruro 38.5 mEq. Sol. Iny. al 0.9%: Cada 100 ml contienen: Cloruro de sodio 0.9 g. Agua inyectable 100 ml. Envase con 500 ml. Contiene: Sodio 77 mEq. Cloruro 77 mEq. Sol. Iny. al 0.9%: Cada ampolleta de 10 ml contiene: Cloruro de sodio 0.09 g. (Sodio 1.54 mEq). (Cloruro 1.54 mEq). Sol. Iny. al 0.9%: Cada 100 ml contienen: Cloruro de sodio 0.9 g. Agua inyectable 100 ml. Envase con 50 ml. Sol. Iny.: Cada 100 ml contienen: Cloruro de sodio 900 mg. Agua inyectable 100 ml. Envase con bolsa de 50 ml y adaptador para vial. Sol. Iny.: Cada 100 ml contienen: Cloruro de sodio 900 mg. Agua inyectable 100 ml. Envase con . Sol. Iny. al 0.9%: Cada 100 ml contienen: Cloruro de sodio 0.9 g. Agua inyectable 100 ml. Envase con 100 ml. Sol. Iny. al 0.9%: Cada 100 ml contienen: Cloruro de sodio 0.9 g. Agua inyectable 100 ml. Envase con 1 000 ml. Contiene: Sodio 154 mEq. Cloruro 154 mEq. Sol. Iny. al 17.7%: Cada ml contiene: Cloruro de sodio 0.177 g. Envase con cien ampolletas de 1.77 g / 10 ml. Pomada o Sol. Oftálmica: 50 mg / g o ml. ​ Dosis. IV (Sol. Iny. al 0.9% Envase de 250 y 500 ml). - Adultos y niños: Para recuperar o mantener el balance hidroelectrolítico, según edad, peso corporal y condición cardiovascular o renal. IV (Sol. Iny. al 0.9% de Ampolletas de 10 ml y envase de 50 y 100 ml con adaptador para vial). - Adultos y niños: Vehículo para disolver y aplicar medicamentos. El volumen se debe ajustar de acuerdo al paciente y tipo de medicamento. IV (Sol. Iny. al 0.9% Envase de 100 y 1 000 ml). - Adultos y niños: El volumen se debe ajustar de acuerdo a edad, peso corporal, condiciones cardiovasculares o renales del paciente. En caso de depleción elevada de sodio se administran 2-3 litros de cloruro de sodio al 0.9% en 2-3 h a un ritmo lento. En el adulto, la dosis habitual de cloruro de sodio cuyos requerimientos pueden ser cumplidos adecuadamente con 1 litro de cloruro sódico al 0.9% por infusión I.V. inyectado diariamente. IV (Sol. Iny. al 17.7%). - Adultos: El volumen se debe ajustar de acuerdo a edad, peso corporal, condiciones cardiovasculares o renales del paciente y a juicio del especialista. Oftálmica. - Adultos y niños: Aplicar la pomada o la solución (1 a 2 gotas) antes de dormir. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Ninguna de importancia clínica. Mecanismo de Acción. El sodio es el catión más importante del líquido intracelular, en combinación con el cloro mantiene la presión osmótica, el equilibro ácido base, y el balance hídrico. Contribuye a la conducción nerviosa, a la función neuromuscular y en la secreción glandular. Oftálmica. - Elimina el exceso de líquido corneal. Contraindicaciones. Hipernatremia o retención de líquidos, insuficiencia renal, hipertensión intracraneana, enfermedad cardiopulmonar. Oftálmica. - Hipersensibilidad al fármaco. Precauciones. Preeclampsia y eclampsia. Disfunción renal grave, enfermedad cardiopulmonar, hipertensión intracraneana con o sin edema Oftálmica. - Suspender si experimenta cefalea intensa, dolor o cambios rápidos en la visión Efectos Adversos. Administrado en cantidades apropiadas no produce reacciones adversas. Si se aplica en dosis por encima de lo requerido, se presenta edema, hiperosmolaridad extracelular y acidosis hiperclorémica. Oftálmica. - Prurito. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​​ CLORURO DE SODIO Y GLUCOSA (SOLUCIÓN GLUCOSALINA o MIXTA) Riesgo en el embarazo: A Grupo terapéutico: Soluciones Electrolíticas y Sustitutos del Plasma Usos. Alteraciones del estado hidroelectrolítico y satisfacción de necesidades calóricas. Presentación: Sol. Iny. Cada 100 ml contienen: Cloruro de sodio 0.9 g. Glucosa anhidra o glucosa 5.0 g. o Glucosa monohidratada equivalente a 5.0 g de glucosa. Envase con 250 ml. Contiene: Sodio 38.5 mEq. Cloruro 38.5 mEq. Glucosa 12.5 g. Sol. Iny. Cada 100 ml contienen: Cloruro de sodio 0.9 g. Glucosa anhidra o glucosa 5.0 g. o Glucosa monohidratada equivalente a 5.0 g de glucosa. Envase con 500 ml. Contiene: Sodio 77 mEq. Cloruro 77 mEq. Glucosa 25 g. Sol. Iny. Cada 100 ml contienen: Cloruro de sodio 0.9 g. Glucosa anhidra o glucosa 5.0 g. o Glucosa monohidratada equivalente a 5.0 g de glucosa. Envase con 1 000 ml. Contiene: Sodio 154 mEq. Cloruro 154 mEq. Glucosa 50 g. Dosis. IV. - Adultos y niños: Según las necesidades del paciente, edad, peso corporal, condiciones cardiovasculares y renales. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones: Ninguna de importancia. Mecanismo de Acción: Solución estéril que contiene cloruro de sodio y glucosa. Los requerimientos diarios de sodio y cloro son respectivamente de 80 y 100 mEq. La administración parenteral no debe exceder esta cantidad. 1 g de NaCl proporciona 17.1 mEq de ambos iones; mientras que cada gramo de glucosa es fuente de 4 calorías y ayuda a disminuir la pérdida excesiva de sodio y la producción de cuerpos cetónicos. Contraindicaciones: DM2 y DM1 descompensada, coma hiperglucémico, sobrehidratación, hiperosmolaridad y acidosis hiperclorémica. Precauciones: Enfermedad cardiaca o renal y edema con retención de sodio. Efectos Adversos: Hiperosmolaridad, acidosis hiperclorémica. Lesiones locales por mala administración, hipernatremia, edema. Cuidados de Enfermería: Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​ ​ DEXTRÁN Riesgo en el embarazo: A Grupo terapéutico: Soluciones Electrolíticas y Sustitutos del Plasma Usos. Hipovolemia por pérdida de sangre total y plasma. Profilaxis de la enfermedad tromboembólica. Presentación. Sol. Iny. al 6%: Cada 100 ml contienen Dextrán (60 000) 6 g. Cloruro de sodio 7.5 g. Envase con 250 ml Sol. Iny. al 10%: Cada 100 mililitros contienen: Dextrán (40 000): 10 g. Glucosa 5 g. Envase con 500 ml. Dosis. IV. - Adultos: Profilaxis: 10 ml/ kg 24 h (solución al 10%) el día de la intervención quirúrgica; continuar con 500 ml/día por dos o tres días. Hipovolemia: El volumen y velocidad de infusión se deben establecer de acuerdo a las condiciones del paciente, generalmente se administran: adultos 20 ml/kg/día y niños 10 ml/kg/día. No exceder de 1 g/kg/día, ni por más de 5 días. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Ninguna de importancia clínica. Mecanismo de Acción. Polisacárido hidrosoluble cuyo efecto principal es la expansión del volumen del plasma por acción osmótica coloidal que extrae líquidos del espacio intersticial en una relación del doble de la cantidad administrada. Produce aumento del gasto cardiaco, presión venosa central, presión arterial, gasto urinario, perfusión capilar y un descenso de la frecuencia cardiaca y de la viscosidad sanguínea por disminución de la adhesividad plaquetaria. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco, insuficiencia cardiaca o renal graves, enfermedad hemorrágica (trombocitopenia, uso de anticoagulantes). Precauciones. - Efectos Adversos. Choque anafiláctico (raro), aumento del sangrado transoperatorio. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​ ​ ELECTROLITOS ORALES Riesgo en el embarazo: A Grupo terapéutico: Soluciones Electrolíticas y Sustitutos del Plasma Usos. Rehidratación por vía oral en casos de diarrea y deshidratación con: Hiponatremia, Hipocloremia, Hipokalemia. Presentación. Polvo, fórmula de Osmolaridad Baja. Cada sobre con polvo contiene: (Glucosa 13.5 g, Cloruro de potasio 1.5 g, Cloruro de sodio 2.6 g, Citrato trisódico dihidratado 2.9 g) Solución. Cada sobre con polvo contiene: (Glucosa 20.0 g, Cloruro de potasio 1.5 g, Cloruro de sodio 3.5 g, Citrato trisódico dihidratado 2.9 g) Dosis. VO. - Adultos y niños: Según las necesidades del paciente, peso corporal, edad y condición de deshidratación. Diluir el contenido del sobre en un litro de agua hervida y fría. Al preparar la dilución, agregar el polvo al agua, no el agua al polvo. Reconstitución. - Administración. - Estabilidad. - Compatibilidad. - Interacciones. Ninguna de importancia clínica. Mecanismo de Acción. Las pérdidas exageradas de agua y electrolitos (vómito, diarrea, fiebre, etc.) producen deshidratación isotónica; la rehidratación oral temprana es muy eficaz para disminuir la morbilidad y mortalidad por estos padecimientos. Las soluciones de osmolaridad baja mejoran la absorción neta de agua en el organismo y restablecen el equilibrio electrolítico en el cuerpo. Contraindicaciones. Deshidratación grave como terapia de base. Precauciones. Obstrucción intestinal de cualquier etiología y en presencia de vómito incoercible, íleo paralítico, perforación y obstrucción intestinal. En pacientes con cólera se recomienda la fórmula de osmolaridad baja. Efectos Adversos. Náusea y vómito, desequilibrio electrolítico, hipernatremia e hiperpotasemia con fórmula de osmolaridad normal. Hiponatremia en pacientes con cólera a los que se les administra la fórmula de osmolaridad baja. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos ​ ​ FOSFATO DE POTASIO Riesgo en el embarazo: A Grupo terapéutico: Soluciones Electrolíticas y Sustitutos del Plasma Usos. Nutrición parenteral. Diabetes mellitus descompensada. Presentación. Sol. Iny. Fosfato de potasio dibásico 1.550 g. Fosfato de potasio monobásico 0.300 g. (Potasio 20 mEq). (Fosfato 20 mEq) / 10 ml. Fosfato monopotásico: 10 ml (Potasio 1 mEq/ml, Fosfato 1 mmol/ml). Dosis. IV. - Adultos: Individualizar la dosis. En general 60 mEq para 24 h. Niños: 1 mEq/kg/24 h. Reconstitución. Fosfato monopotásico: No precisa. Administración. Inyección IV directa: NO, debido a la alta concentración de potasio (10 mEq de potasio/ 10 ml) no se deberá inyectar NUNCA directamente por vía intravenosa. Hay que emplearlo siempre diluido en soluciones parenterales. Perfusión IV intermitente: SI. Perfusión IV continua: SI, en general la concentración de potasio en los fluídos de infusión no debe ser superior a 40 mEq/ L y la velocidad de infusión no debe exceder los 20 mEq/h. En situaciones de emergencia se pueden utilizar concentraciones de 80 mEq/L. Velocidades superiores a 20 mEq/h pueden provocar paro cardiaco. Intramuscular: NO. Subcutánea: NO. Estabilidad. Reconstituido: No procede. Diluido: 24 h a Tª ambiente. Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: SF y SG5%. Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos. Interacciones. Con diuréticos ahorradores de potasio se favorece la Hiperpotasemia. Mecanismo de Acción. Electrolito esencial para la función cardiaca y celular. Disminuye el riesgo de hipokalemia en pacientes que reciben diuréticos y corticoesteroides. Contraindicaciones. Insuficiencia renal, enfermedad de Addison, deshidratación aguda, hiperpotasemia, hipocalcemia, cardiopatías. Precauciones. - Efectos Adversos. Parestesias, confusión mental, arritmias cardiacas, hipotensión, parálisis flácida y dolor abdominal. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. de Fosfato Monopotásico. - Agitar bien la mezcla antes de su infusión para asegurar su homogeneidad. La solución ha de permanecer transparente y no contener precipitados. Evitar la extravasación. ​ GLUCONATO DE CALCIO Riesgo en el embarazo: B Grupo terapéutico: Soluciones Electrolíticas y Sustitutos del Plasma Usos. Tetania por hipocalcemia. Politransfusiones. Para preparar soluciones múltiples. Pancreatitis. Paro cardiaco. Coadyuvante en reacciones alérgicas agudas y anafilácticas. Presentación. Sol. Iny. 1 g equivalente a 93 mg de calcio ionizable / 10 ml (4.6 mEq / 10 ml = 0.46 mEq / 1 ml) Dosis. IV. - Adultos y niños: De acuerdo a la severidad del padecimiento, edad, peso corporal, condición renal y cardiovascular del paciente. La administración IV no debe superar los 0,7-1,8 mEq de calcio/min. El volumen no debe superar el 50% del volumen a administrar con suero glucosado. Dosis de ataque de 1-2 ml / kg / dosis. (9-18 mg o 0,46-0,92 mEq) IV diluido lento con monitorización. Se puede repetir cada 6 h. Mantenimiento 5-10 ml / kg / día. Reconstitución. No precisa. Administración. Inyección IV directa: SI, la velocidad de administración del medicamento sin diluir no debe superar los 2 ml/min. Si la administración IV es demasiado rápida, puede dar lugar a vasodilatación, bradicardia y arritmia sinusal. Perfusión IV intermitente: SI, diluir en 50- 100 ml de fluido IV compatible y administrar en 30- 60 min. Perfusión IV continua: SI, diluir en 500- 1.000 ml de fluido IV compatible y administrar en 24 h. Intramuscular: NO. Subcutánea: NO. Estabilidad. Reconstituido: No procede. Diluido: Uso inmediato. No se dispone de información. Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS, Ringer y Hartmann. Medicamentos IV compatibles en “Y”: adrenalina, amikacina, cefazolina, ciprofloxacino, cloruro potásico, dopamina, eritromicina, fentanilo, furosemida, gentamicina, heparina sódica, hidrocortisona, insulina regular, lidocaína, metoclopramida, metronidazol, midazolam, noradrenalina, piperacilina/tazobactam, propofol, ranitidina y vancomicina. Interacciones. No mezclar con bicarbonato. Con digitálicos aumenta el riesgo de toxicidad. Con warfarina y heparina disminuyen su efecto anticoagulante. Mecanismo de Acción. Electrolito esencial que mantiene la integridad de las membranas biológicas, participa en la contracción muscular esquelética, lisa y cardiaca, excitabilidad nerviosa y coagulación sanguínea. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco, hiperparatiroidismo primario, hipercalcemia e hipercalciuria, insuficiencia renal aguda y crónica, cálculos renales. Precauciones. - Efectos Adversos. Hipercalcemia, bradicardia, depresión del sistema nervioso central, hiporreflexia e hipotonía, dolor abdominal, hipotensión arterial y colapso vasomotor. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. ​ GLUCOSA (SOLUCIÓN GLUCOSADA o DEXTROSA) Riesgo en el embarazo: A y D (3er trimestre y trabajo de parto por hipoglucemia fetal) Grupo terapéutico: Soluciones Electrolíticas y Sustitutos del Plasma Usos. Aporte calórico. Deshidratación hipertónica (hipernatrémica). Deficiencia de agua. Complemento energético. Hipoglucemia inducida por insulina o hipoglucemiantes orales. Deficiencia de volumen plasmático y de la concentración de electrolitos. Iniciar venoclisis. Presentación. Sol. Iny. al 5% Envase con 250 ml. Contiene: Glucosa 12.5 g. Sol. Iny. al 5% Envase con 500 ml. Contiene: Glucosa 25 g. Sol. Iny. al 5% Envase con 1000 ml. Contiene: Glucosa 50 g. Sol. Iny. al 50% Envase con 50 ml. Contiene: Glucosa 25 g. Sol. Iny. al 10% Envase con 500 ml. Contiene: Glucosa 50 g. Sol. Iny. al 10% Envase con 1000 ml. Contiene: Glucosa 100 g. Sol. Iny. al 5% Envase con 100 ml. Contiene: Glucosa 5 g. Sol. Iny. al 5% Envase con 50 ml. Contiene: Glucosa 2.5 g. Sol. Iny. al 50% Envase con 250 ml. Contiene: Glucosa 125 g. Sol. Iny. al 5% Envase con 50 ml y adaptador vial. Contiene: Glucosa 2.5 g. Sol. Iny. al 5% Envase con 100 ml y adaptador vial. Contiene: Glucosa 5 g. Dosis. IV. - Adultos y niños: Según los requerimientos diarios de energía del paciente, peso corporal, edad, condición cardiovascular, renal y grado de deshidratación. Hipoglucemia en Adultos. - Bolo IV de Gluocosa al 50% (50 ml / 25 g), repetir a los 10 minutos en caso de persistencia de valores bajos (< 50 mg / dl) Reconstitución. Glucosa al 50%. - No precisa. Administración. Inyección IV directa: SI, administrar lentamente, especialmente en venas de pequeño calibre, para evitar fenómenos de irritación local. Sin embargo, en casos de hipoglucemia severa deben administrarse rápidamente 1 o 2 ampolletas, y repetir la administración en función de las necesidades del paciente. Perfusión IV intermitente: SI, puede diluirse en SF o SG5%. Perfusión IV continua: NO. Intramuscular: NO. Subcutánea: NO. Estabilidad. Reconstituido: No precisa. Diluido: No se dispone de información. Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y GS. Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos. Interacciones. Se favorece la hiperglucemia con medicamentos como corticoesteroides, diuréticos tiacidícos, furosemide. Mecanismo de Acción. La glucosa es la fuente principal de energía en los organismos vivos. Las soluciones inyectables con este nutriente (glucosa 5%) son una fuente de calorías; cubren las necesidades de agua y son útiles en la rehidratación del organismo. Contraindicaciones. La solución de 50% en diuresis osmótica, hemorragia intracaneal o intrarraquídea, delirium tremens. Precauciones. Restringir su uso en edema con o sin hiponatremia, insuficiencia cardiaca o renal, hiperglucemia, coma diabético. Efectos Adversos. Poco frecuentes: irritación venosa local, hiperglucemia y glucosuria. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Cuando el valor de la glucosa es inferior a 70 mg/dl y el paciente es sintomático, esta despierto y puede deglutir, la atención se puede gestionar de acuerdo a la Regla de los 15: Proporcionar 15 g de carbohidratos de acción rápida que son fáciles de consumir (ej. Mitad de un refresco de lata, mitad de envase de vidrio de jugo de frutas, 3 cucharaditas de azúcar o miel, 6 o 7 caramelos, 3 tabletas de glucosa). Espere 15 minutos y repetir exámen de la glucosa en sangre. Si el nivel no esta aumentando, comer otro carbohidrato de la lista anterior. Si para el próximo alimento del paciente transcurren más de 15 minutos, proporcionar algún otro carbohidrato de larga acción (ej. 1 sandwich, 1 vase de leche, 1 pieza de fruta, 2-3 piezas de higos o frutas secas, 6 galletas pequeñas o queso). Prueba de la glucosa de nuevo durante los próximas 2-4 h. ​ ​ ​ SEROALBÚMINA HUMANA (ALBÚMINA) Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Soluciones Electrolíticas y Sustitutos del Plasma Usos. Hipoalbuminemia con repercusión fisiológica grave. Estados de choque. Insuficiencia hepática. Síndrome nefrótico. Quemaduras. Presentación. Sol. Iny. 10 g / 50 ml (20%); Sol. Iny. 12.5 g / 50 ml. Dosis. IV. - Adultos y niños: De acuerdo a las necesidades del paciente, peso corporal, edad, condición cardiovascular, renal. Reconstitución. No precisa. Administración. Inyección IV directa: SI, administrar directamente sin diluir. Perfusión IV Intermitente / Continua: SI, utilizar el preparado directamente o diluir la dosis prescrita de albúmina 20% en SF o SG5%. La velocidad de perfusión debe ajustarse a las circunstancias concretas en cada caso y a la indicación. Durante la plasmaféresis, la velocidad de administración deberá ajustarse a la velocidad de recambio. Intramuscular: NO. Subcutánea: NO. Estabilidad. Reconstituido / Diluido: No procede. Compatibilidad. Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS, Ringer y Hartmann. Medicamentos IV compatibles en “Y”: midazolam. Interacciones. Ninguna de importancia clínica. Mecanismo de Acción. La albúmina sérica normal proporciona una presión oncótica intravascular en relación 5:1 derivando el líquido extracelular al espacio intravascular. Es útil como expansor plasmático. Aumenta las proteínas en la circulación. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco, anemia grave e insuficiencia cardiaca. Precauciones. - Efectos Adversos. Sobrecarga vascular, alteraciones del ritmo cardiaco. salivación, náusea, vómito, escalofrío y fiebre. Cuidados de Enfermería. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento.