AGUA INYECTABLE

Riesgo en el embarazo: A

Grupo terapéutico: Soluciones Electrolíticas y Sustitutos del Plasma

 

Usos:

​

• Diluyente de medicamentos. Cuando se requiere bajar la tonicidad de soluciones por usarse.

• Para realizar procesos de irrigación (aseos y curaciones quirúrgicas, etc.).

 

Presentación:

​

• Amp. 5 y 10 ml.

• Sol. Iny. 500 ml.

 

Dosis:

                   

• IV o IM (Amp. 5 y 10 ml). - Adultos y niños: Previa agregación de los solutos convenientes para hacerla isotónica.

• IV (Sol. Iny. 500 ml). – Adultos: Previa agregación de los solutos convenientes para hacerla isotónica.

​

Reconstitución.       -

Administración.      -

Estabilidad.              -

Compatibilidad.       -

Interacciones.

            Ninguna de importancia clínica.

 

 

Mecanismo de Acción:

​

 Líquido transparente, inodoro y libre de agentes microbianos y de pirógenos.

 

Contraindicaciones:

​

Su administración intravenosa directa produce hemólisis.

 

Precauciones:

      -

Efectos Adversos:

​

            Hemólisis.

 

Cuidados de Enfermería:

        

• Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

​

​

​

ALMIDÓN

 

Riesgo en el embarazo: C

Grupo terapéutico: Soluciones Electrolíticas y Sustitutos del Plasma

​

Usos:

 

Profilaxis y terapia de los estados hipovolémicos.

 

Presentación.

• Sol. Iny. al 10%: 10 g / 100 ml, envase con 250 y 500 ml.

• Sol. Iny. al 6%: 6 g / 100 ml, envase con 250 y 500 ml.

 

Dosis:

                      

• IV.- Sol. Iny. al 10%: Adulto: 20 mg / kg / h.

• IV por infusión. - Sol. Iny. al 6%: Adulto: 10-50 ml / kg / h.

​

Reconstitución.

            Hidroxietilalmidón 6%: No precisa.

 

Administración:

                

• Inyección IV directa: NO.

• Perfusión IV intermitente / continua: SI, Velocidad inicial: 15 ml/Kg/h (perfundir los primeros 10- 20 ml lentamente, bajo una cuidadosa observación del paciente, vigilando las posibles reacciones anafilactoides).

• Intramuscular: NO.

• Subcutánea: NO.

 

Estabilidad:

             

• Reconstituido: No procede.

• Diluido: No se dispone de información.

 

Compatibilidad:

             

• Fluidos IV compatibles: No se dispone de información.

• Medicamentos IV compatibles en “Y”: No se dispone de información.

 

Interacciones:

Ninguna de importancia clínica.

​

​

Mecanismo de Acción:

Coloide sintético proveniente de un almidón ceroso, constituido en su totalidad por amilopectina. Aumenta el volumen plasmático hasta el 100% del volumen infundido. Puede mejorar las condiciones hemorreológicas.

 

 

Contraindicaciones:

Hipersensibilidad al fármaco, insuficiencias cardiaca y renal crónica, trastornos de la coagulación, hemorragia cerebral, deshidratación intracelular y sobrehidratación.

 

Precauciones.         -

 

Efectos Adversos:

Pueden ocurrir reacciones anafilácticas, sangrado prolongado debido al efecto de dilución y aumento temporal de los valores de amilasa sérica sin que se asocie con pancreatitis.

 

Cuidados de Enfermería:    

• Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

• La dosis diaria y la velocidad de perfusión dependen de la pérdida de sangre por parte del paciente, del mantenimiento o restablecimiento de la hemodinámica y de la hemodilución.

​

​

BICARBONATO DE SODIO

​

Riesgo en el embarazo: B

Grupo terapéutico: Soluciones electrolíticas y Sustitutos del plasma

 

Usos:

Acidosis metabólica. Auxiliar en el paro cardiaco. Alcalinización de anestésicos locales.

 

Presentación:

Sol. Iny. al 7.5% 0.75 g (8.9 mEq) / 10 ml; Sol. Iny. al 7.5% 3.75 g (44.5 mEq) / 50 ml. 

 

Dosis.                       

• IV. - Adultos y niños mayores de 2 años: La dosis depende de los valores sanguíneos de CO2, pH y condiciones del paciente.

• Paro cardiaco: 1 mEq/kg, si el paro continúa, 0.5 mEq/kg cada 10 min.

• Puede administrarse por vía subcutánea si se prepara una solución al 1.5%, diluir 1 ml de bicarbonato de sodio con 4 ml de API.

 

Las dosis deberán individualizarse a las necesidades y condiciones del paciente, basándose primeramente en el déficit de bióxido de carbono (la diferencia entre el dióxido de carbono presente normalmente en el plasma, 27mEq/l y el valor encontrado en el paciente). La dosis total puede ser calculada utilizando la siguiente ecuación:

 

Peso(kg) x déficit de CO2 (mEq) / 2 = Dosis (mEq)

 

Una dosis promedio es de 2 a 5 mEq/kg administrada durante 4 a 8 horas. En acidosis metabólica severa, se recomienda la administración de 1 a 1.5 litros de una solución entre 90 a 180 mEq/l durante la primera hora; las posteriores concentraciones de bicarbonato deberán ser ajustadas a los requerimientos individuales del paciente. Para infantes de hasta dos años de edad, se recomiendan infusiones lentas intravenosas de hasta 8 mEq/kg/día.

 

Información adicional: Un miliequivalente (mEq) es igual a 84 mg de sodio. La concentración de bicarbonato de sodio al 7.5% es equivalente a 0.892 mEq/ml; cada ampolleta contiene 8.9 mEq/10 ml de bicarbonato y produce una osmolaridad de 1,786 mOsm/l.

Reconstitución.

            No precisa.

 

Administración:                

• Inyección IV directa: SI, se utiliza en situaciones de urgencia (parada cardiaca). Administrar lentamente la dosis prescrita en 1- 5 min.

• Perfusión IV intermitente: SI, utilizar directamente la solución 1/6 M o diluir en SF o SG5%.

• Perfusión IV continua: SI.

• Intramuscular: NO.

• Subcutánea: NO.

 

Estabilidad:

           

• Reconstituido:  No procede.

• Diluido: 24 h a temperatura ambiente.

 

Compatibilidad:                 

• Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Ringer.

• Medicamentos IV compatibles en “Y”: aciclovir, amikacina, atropina, aztreonam, cefepima, cefoxitina, ceftazidima, ceftriaxona, ciclofosfamida, clindamicina, cloruro cálcico, cloruro potásico, dexametasona, dexclorfeniramina, eritromicina, esmolol, furosemida, heparina sódica, insulina regular, levofloxacino, lidocaína, linezolid, metilprednisolona, penicilina G sódica, piperacilina/tazobactam, propofol, remifentanilo, tacrolimus, tiopental y vancomicina.

 

Interacciones:

​

No mezclar con sales de calcio para su administración. Prolonga la duración de efectos de quinidina, anfetaminas, efedrina y seudoefedrina. Aumenta la eliminación renal de las tetraciclinas, en especial de doxiciclina.

 

Mecanismo de Acción:

 

La solución en medio acuoso se disocia en iones de sodio y bicarbonato, El bicarbonato es un ion normal del organismo que acepta protones. Su deficiencia produce acidosis metabólica (disminución del pH sanguíneo, por aumento en la concentración de hidrogeniones).

 

Contraindicaciones:

No mezclar con sales de calcio, hipocalcemia.

 

 

Precauciones:

Vigilar los valores de pH y CO2., el CO2 total puede estar bajo en la alcalosis respiratoria, la administración de bicarbonato o acetato empeora la alcalosis, anuria, oliguria, hipertensión, edema, hemorragia intracraneana en neonatos y lactantes por aplicación rápida.

 

Efectos Adversos:

Las dosis excesivas o la administración rápida causan resequedad de boca, sed, cansancio, dolor muscular, pulso irregular, inquietud, distensión abdominal, irritabilidad.

 

Cuidados de Enfermería:           

• Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

• Sol. Iny. - El bicarbonato sódico 1 M es una solución al 8,4% y el bicarbonato sódico 1/6 M es una solución al 1,4%. La solución ha de permanecer transparente y no contener precipitados. Evitar la extravasación.

• Administración oral. - Administrar con o sin alimentos.

​

​

 

BICARBONATO DE SODIO / CLORURO DE POTASIO

 

Riesgo en el embarazo: B

Grupo terapéutico: Soluciones Electrolíticas y Sustitutos del Plasma

 

 

Usos:

            Hipocalemia de diversa etiología, especialmente por diuréticos.

 

Presentación:

Tab. Efervescente 500 mg / 375 mg

 

Dosis:                     

• Oral. - Adultos: Una o dos tabletas dos o tres veces al día disueltas en un vaso con agua. (30-60 mEq de potasio y de cloro).

 

Reconstitución.       -

Administración.      -

Estabilidad.              -

Compatibilidad.       -

 

Interacciones:

Diuréticos ahorradores de potasio, glucósidos cardiacos y formulaciones con potasio. Sus efectos tóxicos gastrointestinales aumentan con: anticolinérgicos, analgésicos AINE, anticoagulantes. Manejar con precaución en gastritis o úlcera péptica.

 

Mecanismo de Acción:

El bicarbonato es un ion normal de los líquidos corporales que acepta protones. Su deficiencia produce acidosis metabólica por aumento en la concentración de hidrogeniones. El potasio es el catión más importante del espacio intracelular. Es fundamental, ya que facilita la transmisión del impulso nervioso y la contracción muscular.

 

Contraindicaciones:

Hipersensibilidad al fármaco, hiperkalemia, insuficiencia renal aguda, anuria, oliguria, Insuficiencia suprarrenal, bloqueos de la conducción cardiaca, quemaduras graves.

 

Precauciones:        -

​

Efectos Adversos:

Náusea, vómito, diarrea, dolor abdominal. hiperkalemia (astenia, bradicardia, confusión mental, cansancio, sangre en heces, irritación gastrointestinal, dificultad respiratoria).

​

Cuidados de Enfermería:         

• Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

​

​

​

CLORURO DE POTASIO       (KCL)

 

 

Riesgo en el embarazo: A

Grupo terapéutico: Soluciones Electrolíticas y Sustitutos del Plasma

 

Usos.

            Arritmias por foco ectópico de la intoxicación digitálica. Hipokalemia.

 

Presentación.

• Sol. Iny. 1.49 g (20 mEq de potasio, 20 mEq de cloro) / 10 ml (15%)

1 mEq = 1 mmol.

• Sol. Iny. 40 mEq de potasio, 40 mEq de cloruro) / 20 ml

• Fco. Amp. 50 ml (1.49 g / 5 ml). Cada ml proporciona 4 mEq de potasio y 4 mEq de cloruro.

 

Dosis.                       

• IV. - Adultos: 20 mEq / h de una concentración de 40 mEq/litro. Máx: 150 mEq/día. Niños: 3 mEq/kg.

• 1 g de cloruro de potasio corresponde a 13,4 mEq o 524 mg de potasio.

La dosis depende de los resultados de los niveles séricos de electrolitos y del equilibrio ácido-base. El déficit de potasio debe calcularse con la siguiente fórmula:

 

Déficit de potasio (mEq) = kg de peso corporal x 0,2 x 2 x (4,5 mEq/l – potasio sérico)

(El volumen extracelular se calcula a partir del peso corporal en kg x 0,2).

 

La ingesta diaria normal es aproximadamente 0,8 a 2 mEq de potasio por kilo de peso corporal.

La velocidad de perfusión no debe ser rápida, una velocidad de 10 mEq/h se considera segura

​​

 

Reconstitución.

            Sol. Iny. 20 ml: No precisa.

 

Administración.

Sol. Iny. 40 mEq de potasio, 40 mEq de cloruro) / 20 ml:

• Inyección IV directa: NO, debido a la alta concentración de potasio (40 mEq de Potasio/ 20 ml) no se deberá inyectar NUNCA directamente en vena. Hay que emplearlo siempre diluido en soluciones parenterales lentamente, en al menos 1 min.

• Perfusión IV intermitente: SI, se utiliza para situaciones en que se requiere un aporte urgente de potasio. En general, la concentración de potasio en los líquidos de infusión no debe ser superior a 40 mEq/L y la velocidad de infusión no debe exceder los 20 mEq/h. En situaciones especiales se pueden utilizar concentraciones de 80 mEq/L. Velocidades superiores a 20 mEq/h pueden provocar paro cardiaco.

• Perfusión IV continua: SI, en general, la concentración de potasio en los líquidos de infusión no debe ser superior a 40 mEq/L y la velocidad de infusión no debe exceder los 20 mEq/h. En situaciones especiales se pueden utilizar concentraciones de 80 mEq/L. Velocidades superiores a 20 mEq/ h pueden provocar paro cardiaco.

• Intramuscular: NO.

• Subcutánea: NO recomendable. Su utilización se limita a las unidades de cuidados paliativos.

 

 

Estabilidad.             

• Reconstituido: No procede.

• Diluido: 24 h a Tª ambiente.

 

 

Compatibilidad.                 

• Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS, Ringer y Hartmann.

• Medicamentos IV compatibles en “Y”: amikacina, amiodarona, atracurio, bicarbonato sódico, cefepima, ceftazidima, ciprofloxacino, claritromicina, clindamicina, dexametasona, digoxina, dobutamina, dopamina, esmolol, fentanilo, fluconazol, foscarnet, furosemida, gluconato cálcico, heparina sódica, hidrocortisona, isoproterenol, labetalol, lidocaína, metoclopramida, metilprednisolona, noradrenalina, nitroprusiato, ondansetrón, penicilina G sódica, piperacilina/tazobactam, ranitidina, sulfato de magnesio, tacrolimus, tiopental, tirofibán, vancomicina y zidovudina.

 

 

Interacciones.

            Con diuréticos ahorradores de potasio se favorece la Hiperpotasemia.

 

Mecanismo de Acción.

Electrolito esencial para la función cardiaca y celular. Disminuye el riesgo hipokalemia en pacientes que reciben diuréticos y corticoesteroides.

 

Contraindicaciones.

Insuficiencia renal, enfermedad de Addison, deshidratación aguda, Hiperpotasemia, hipocalcemia, cardiopatías.

 

Precauciones.         -

 

Efectos Adversos.

Parestesias, confusión mental, arritmias cardiacas, hipotensión, parálisis flácida y dolor abdominal.

 

Cuidados de Enfermería.            

• Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

• Sol. Iny. - Agitar bien la mezcla antes de su infusión para asegurar la homogeneidad. La solución ha de permanecer transparente y no contener precipitados. Evitar la extravasación.

• Administración oral. - El potasio VO se debe dar con alimentos para disminuir la intolerancia gastrointestinal Administrar con un vaso entero de agua y el paciente incorporado para evitar esofagitis No administrar con leche

 

 

 

​​

CLORURO DE SODIO            (SOLUCIÓN FISIOLÓGICA)

 

 

Riesgo en el embarazo: A y C

Grupo terapéutico: Soluciones Electrolíticas y Sustitutos del Plasma / Oftalmología

 

Usos.

• IV (Sol. Iny. al 0.9% Envase de 250 y 500 ml). -  Administración hipotónica (con hiponatremia real). Mantenimiento del balance electrolítico. Alcalosis hipoclorémica. Para solubilizar y aplicar medicamentos por venoclisis.

• IV (Sol. Iny. al 0.9% de Ampolletas de 10 ml y envase de 50 y 100 ml con adaptador para vial). - Disolución y reconstitución de medicamentos para la administración intravenosa.

• IV (Sol. Iny. al 0.9% Envase de 100 y 1 000 ml). - Deshidratación hipotónica con hiponatremia. Para recuperar o mantener el balance hidroelectrolítico.

• IV (Sol. Iny. al 17.7%). - Normalizador de la depleción grave de sodio. Estado de choque por hemorragia y por quemaduras.

• Oftálmica. - Edema corneal secundario a: Postoperatorio. Traumatismo. Queratopatía bulosa

 

Presentación.

• Sol. Iny. al 0.9%: Cada 100 ml contienen: Cloruro de sodio 0.9 g. Agua inyectable 100 ml. Envase con 250 ml. Contiene: Sodio 38.5 mEq. Cloruro 38.5 mEq.

• Sol. Iny. al 0.9%: Cada 100 ml contienen: Cloruro de sodio 0.9 g. Agua inyectable 100 ml. Envase con 500 ml. Contiene: Sodio 77 mEq. Cloruro 77 mEq.

• Sol. Iny. al 0.9%: Cada ampolleta de 10 ml contiene: Cloruro de sodio 0.09 g. (Sodio 1.54 mEq). (Cloruro 1.54 mEq).

• Sol. Iny. al 0.9%: Cada 100 ml contienen: Cloruro de sodio 0.9 g. Agua inyectable 100 ml. Envase con 50 ml.

• Sol. Iny.: Cada 100 ml contienen: Cloruro de sodio 900 mg. Agua inyectable 100 ml. Envase con bolsa de 50 ml y adaptador para vial.

• Sol. Iny.: Cada 100 ml contienen: Cloruro de sodio 900 mg. Agua inyectable 100 ml.

Envase con .

• Sol. Iny. al 0.9%: Cada 100 ml contienen: Cloruro de sodio 0.9 g. Agua inyectable 100 ml. Envase con 100 ml.

• Sol. Iny. al 0.9%: Cada 100 ml contienen: Cloruro de sodio 0.9 g. Agua inyectable 100 ml. Envase con 1 000 ml. Contiene: Sodio 154 mEq. Cloruro 154 mEq.

• Sol. Iny. al 17.7%: Cada ml contiene: Cloruro de sodio 0.177 g. Envase con cien ampolletas de 1.77 g / 10 ml.

• Pomada o Sol. Oftálmica: 50 mg / g o ml.

​

Dosis.                       

• IV (Sol. Iny. al 0.9% Envase de 250 y 500 ml). - Adultos y niños: Para recuperar o mantener el balance hidroelectrolítico, según edad, peso corporal y condición cardiovascular o renal.

• IV (Sol. Iny. al 0.9% de Ampolletas de 10 ml y envase de 50 y 100 ml con adaptador para vial). - Adultos y niños: Vehículo para disolver y aplicar medicamentos. El volumen se debe ajustar de acuerdo al paciente y tipo de medicamento.

• IV (Sol. Iny. al 0.9% Envase de 100 y 1 000 ml). - Adultos y niños: El volumen se debe ajustar de acuerdo a edad, peso corporal, condiciones cardiovasculares o renales del paciente. En caso de depleción elevada de sodio se administran 2-3 litros de cloruro de sodio al 0.9% en 2-3 h a un ritmo lento. En el adulto, la dosis habitual de cloruro de sodio cuyos requerimientos pueden ser cumplidos adecuadamente con 1 litro de cloruro sódico al 0.9% por infusión I.V. inyectado diariamente.

• IV (Sol. Iny. al 17.7%). - Adultos: El volumen se debe ajustar de acuerdo a edad, peso corporal, condiciones cardiovasculares o renales del paciente y a juicio del especialista.

• Oftálmica. - Adultos y niños: Aplicar la pomada o la solución (1 a 2 gotas) antes de dormir.

 

Reconstitución.       -

Administración.      -

Estabilidad.              -

Compatibilidad.       -

 

Interacciones.

Ninguna de importancia clínica.

 

Mecanismo de Acción.

El sodio es el catión más importante del líquido intracelular, en combinación con el cloro mantiene la presión osmótica, el equilibro ácido base, y el balance hídrico. Contribuye a la conducción nerviosa, a la función neuromuscular y en la secreción glandular.

Oftálmica. - Elimina el exceso de líquido corneal.

Contraindicaciones.

Hipernatremia o retención de líquidos, insuficiencia renal, hipertensión intracraneana, enfermedad cardiopulmonar.

Oftálmica. - Hipersensibilidad al fármaco.

 

Precauciones.

Preeclampsia y eclampsia.

Disfunción renal grave, enfermedad cardiopulmonar, hipertensión intracraneana con o sin edema

Oftálmica. - Suspender si experimenta cefalea intensa, dolor o cambios rápidos en la visión

 

Efectos Adversos.

Administrado en cantidades apropiadas no produce reacciones adversas. Si se aplica en dosis por encima de lo requerido, se presenta edema, hiperosmolaridad extracelular y acidosis hiperclorémica.

Oftálmica. - Prurito.

 

Cuidados de Enfermería.            

• Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

 

 

 

​​

CLORURO DE SODIO Y GLUCOSA  (SOLUCIÓN GLUCOSALINA o MIXTA)

 

Riesgo en el embarazo: A

Grupo terapéutico: Soluciones Electrolíticas y Sustitutos del Plasma

 

Usos.

• Alteraciones del estado hidroelectrolítico y satisfacción de necesidades calóricas.

 

Presentación:

• Sol. Iny. Cada 100 ml contienen: Cloruro de sodio 0.9 g. Glucosa anhidra o glucosa 5.0 g. o Glucosa monohidratada equivalente a 5.0 g de glucosa. Envase con 250 ml. Contiene: Sodio 38.5 mEq. Cloruro 38.5 mEq. Glucosa 12.5 g.

• Sol. Iny. Cada 100 ml contienen: Cloruro de sodio 0.9 g. Glucosa anhidra o glucosa 5.0 g. o Glucosa monohidratada equivalente a 5.0 g de glucosa. Envase con 500 ml. Contiene: Sodio 77 mEq. Cloruro 77 mEq. Glucosa 25 g.

• Sol. Iny. Cada 100 ml contienen: Cloruro de sodio 0.9 g. Glucosa anhidra o glucosa 5.0 g. o Glucosa monohidratada equivalente a 5.0 g de glucosa. Envase con 1 000 ml. Contiene: Sodio 154 mEq. Cloruro 154 mEq. Glucosa 50 g.

 

Dosis.                       

• IV. - Adultos y niños: Según las necesidades del paciente, edad, peso corporal, condiciones cardiovasculares y renales.

 

Reconstitución.       -

Administración.      -

Estabilidad.              -

Compatibilidad.       -

 

Interacciones:

Ninguna de importancia.

 

 

Mecanismo de Acción:

Solución estéril que contiene cloruro de sodio y glucosa. Los requerimientos diarios de sodio y cloro son respectivamente de 80 y 100 mEq. La administración parenteral no debe exceder esta cantidad. 1 g de NaCl proporciona 17.1 mEq de ambos iones; mientras que cada gramo de glucosa es fuente de 4 calorías y ayuda a disminuir la pérdida excesiva de sodio y la producción de cuerpos cetónicos.

 

Contraindicaciones:

DM2 y DM1 descompensada, coma hiperglucémico, sobrehidratación, hiperosmolaridad y acidosis hiperclorémica.

 

 

Precauciones:

Enfermedad cardiaca o renal y edema con retención de sodio.

 

Efectos Adversos:

Hiperosmolaridad, acidosis hiperclorémica. Lesiones locales por mala administración, hipernatremia, edema.

 

 

Cuidados de Enfermería:          

• Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

​

​

DEXTRÁN

Riesgo en el embarazo: A

Grupo terapéutico: Soluciones Electrolíticas y Sustitutos del Plasma

 

Usos.

            Hipovolemia por pérdida de sangre total y plasma. Profilaxis de la enfermedad tromboembólica.

Presentación.

• Sol. Iny. al 6%: Cada 100 ml contienen Dextrán (60 000) 6 g. Cloruro de sodio 7.5 g. Envase con 250 ml

• Sol. Iny. al 10%: Cada 100 mililitros contienen: Dextrán (40 000): 10 g. Glucosa 5 g.

Envase con 500 ml.

 

 

Dosis.                       

• IV. - Adultos: Profilaxis: 10 ml/ kg 24 h (solución al 10%) el día de la intervención quirúrgica; continuar con 500 ml/día por dos o tres días. Hipovolemia: El volumen y velocidad de infusión se deben establecer de acuerdo a las condiciones del paciente, generalmente se administran: adultos 20 ml/kg/día y niños 10 ml/kg/día. No exceder de 1 g/kg/día, ni por más de 5 días.

Reconstitución.       -

Administración.      -

Estabilidad.              -

Compatibilidad.       -

 

Interacciones.

Ninguna de importancia clínica.

 

 

Mecanismo de Acción.

Polisacárido hidrosoluble cuyo efecto principal es la expansión del volumen del plasma por acción osmótica coloidal que extrae líquidos del espacio intersticial en una relación del doble de la cantidad administrada. Produce aumento del gasto cardiaco, presión venosa central, presión arterial, gasto urinario, perfusión capilar y un descenso de la frecuencia cardiaca y de la viscosidad sanguínea por disminución de la adhesividad plaquetaria.

 

 

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad al fármaco, insuficiencia cardiaca o renal graves, enfermedad hemorrágica (trombocitopenia, uso de anticoagulantes).

 

Precauciones.         -

 

Efectos Adversos.

Choque anafiláctico (raro), aumento del sangrado transoperatorio.

Cuidados de Enfermería.            

• Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

​

​

ELECTROLITOS ORALES

 

Riesgo en el embarazo: A

Grupo terapéutico: Soluciones Electrolíticas y Sustitutos del Plasma

 

Usos.

Rehidratación por vía oral en casos de diarrea y deshidratación con: Hiponatremia, Hipocloremia, Hipokalemia.

 

Presentación.

• Polvo, fórmula de Osmolaridad Baja. Cada sobre con polvo contiene: (Glucosa 13.5 g, Cloruro de potasio 1.5 g, Cloruro de sodio 2.6 g, Citrato trisódico dihidratado 2.9 g)

• Solución.  Cada sobre con polvo contiene: (Glucosa 20.0 g, Cloruro de potasio 1.5 g, Cloruro de sodio 3.5 g, Citrato trisódico dihidratado 2.9 g)

 

Dosis.                       

• VO. - Adultos y niños:  Según las necesidades del paciente, peso corporal, edad y condición de deshidratación. Diluir el contenido del sobre en un litro de agua hervida y fría. Al preparar la dilución, agregar el polvo al agua, no el agua al polvo.

 

Reconstitución.       -

Administración.      -

Estabilidad.              -

Compatibilidad.       -

 

Interacciones.

            Ninguna de importancia clínica.

 

 

Mecanismo de Acción.

Las pérdidas exageradas de agua y electrolitos (vómito, diarrea, fiebre, etc.) producen deshidratación isotónica; la rehidratación oral temprana es muy eficaz para disminuir la morbilidad y mortalidad por estos padecimientos. Las soluciones de osmolaridad baja mejoran la absorción neta de agua en el organismo y restablecen el equilibrio electrolítico en el cuerpo.

 

 

Contraindicaciones.

Deshidratación grave como terapia de base.

 

 

Precauciones.

Obstrucción intestinal de cualquier etiología y en presencia de vómito incoercible, íleo paralítico, perforación y obstrucción intestinal. En pacientes con cólera se recomienda la fórmula de osmolaridad baja.

 

 

Efectos Adversos.

Náusea y vómito, desequilibrio electrolítico, hipernatremia e hiperpotasemia con fórmula de osmolaridad normal. Hiponatremia en pacientes con cólera a los que se les administra la fórmula de osmolaridad baja.

 

 

Cuidados de Enfermería.            

Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos

​

​

FOSFATO DE POTASIO

 

Riesgo en el embarazo: A

Grupo terapéutico: Soluciones Electrolíticas y Sustitutos del Plasma

 

 

Usos.

            Nutrición parenteral. Diabetes mellitus descompensada.

 

Presentación.

• Sol. Iny. Fosfato de potasio dibásico 1.550 g. Fosfato de potasio monobásico 0.300 g. (Potasio 20 mEq). (Fosfato 20 mEq) / 10 ml.

• Fosfato monopotásico: 10 ml (Potasio 1 mEq/ml, Fosfato 1 mmol/ml).

 

Dosis.                       

• IV. - Adultos: Individualizar la dosis. En general 60 mEq para 24 h. Niños: 1 mEq/kg/24 h.

 

 

Reconstitución.

            Fosfato monopotásico: No precisa.

 

 

Administración.                 

• Inyección IV directa: NO, debido a la alta concentración de potasio (10 mEq de potasio/ 10 ml) no se deberá inyectar NUNCA directamente por vía intravenosa. Hay que emplearlo siempre diluido en soluciones parenterales.

• Perfusión IV intermitente: SI.

• Perfusión IV continua: SI, en general la concentración de potasio en los fluídos de infusión no debe ser superior a 40 mEq/ L y la velocidad de infusión no debe exceder los 20 mEq/h. En situaciones de emergencia se pueden utilizar concentraciones de 80 mEq/L. Velocidades superiores a 20 mEq/h pueden provocar paro cardiaco.

• Intramuscular: NO.

• Subcutánea: NO.

 

 

Estabilidad.             

• Reconstituido:  No procede.

• Diluido: 24 h a Tª ambiente.

 

Compatibilidad.                 

• Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.

• Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.

 

Interacciones.

            Con diuréticos ahorradores de potasio se favorece la Hiperpotasemia.

 

Mecanismo de Acción.

Electrolito esencial para la función cardiaca y celular. Disminuye el riesgo de hipokalemia en pacientes que reciben diuréticos y corticoesteroides.

 

 

Contraindicaciones.

Insuficiencia renal, enfermedad de Addison, deshidratación aguda, hiperpotasemia, hipocalcemia, cardiopatías.

Precauciones.         -

 

Efectos Adversos.

Parestesias, confusión mental, arritmias cardiacas, hipotensión, parálisis flácida y dolor abdominal.

 

Cuidados de Enfermería.            

• Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

• Sol. Iny. de Fosfato Monopotásico. -  Agitar bien la mezcla antes de su infusión para asegurar su homogeneidad. La solución ha de permanecer transparente y no contener precipitados. Evitar la extravasación.

​

GLUCONATO DE CALCIO

 

 

 

Riesgo en el embarazo: B

Grupo terapéutico: Soluciones Electrolíticas y Sustitutos del Plasma

Usos.

• Tetania por hipocalcemia. Politransfusiones. Para preparar soluciones múltiples. Pancreatitis. Paro cardiaco.

• Coadyuvante en reacciones alérgicas agudas y anafilácticas.

Presentación.

Sol. Iny. 1 g equivalente a 93 mg de calcio ionizable / 10 ml (4.6 mEq / 10 ml = 0.46 mEq / 1 ml)

Dosis.                       

• IV. - Adultos y niños: De acuerdo a la severidad del padecimiento, edad, peso corporal, condición renal y cardiovascular del paciente.

• La administración IV no debe superar los 0,7-1,8 mEq de calcio/min.

El volumen no debe superar el 50% del volumen a administrar con suero glucosado.

Dosis de ataque de 1-2 ml / kg / dosis. (9-18 mg o 0,46-0,92 mEq) IV diluido lento con monitorización. Se puede repetir cada 6 h.

Mantenimiento 5-10 ml / kg / día.

Reconstitución.

            No precisa.

Administración.                 

• Inyección IV directa: SI, la velocidad de administración del medicamento sin diluir no debe superar los 2 ml/min. Si la administración IV es demasiado rápida, puede dar lugar a vasodilatación, bradicardia y arritmia sinusal.

• Perfusión IV intermitente: SI, diluir en 50- 100 ml de fluido IV compatible y administrar en 30- 60 min.

• Perfusión IV continua: SI, diluir en 500- 1.000 ml de fluido IV compatible y administrar en 24 h.

• Intramuscular: NO.

• Subcutánea: NO.

Estabilidad.             

• Reconstituido:  No procede.

• Diluido: Uso inmediato. No se dispone de información.

Compatibilidad.                 

• Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS, Ringer y Hartmann.

• Medicamentos IV compatibles en “Y”: adrenalina, amikacina, cefazolina, ciprofloxacino, cloruro potásico, dopamina, eritromicina, fentanilo, furosemida, gentamicina, heparina sódica, hidrocortisona, insulina regular, lidocaína, metoclopramida, metronidazol, midazolam, noradrenalina, piperacilina/tazobactam, propofol, ranitidina y vancomicina.

Interacciones.

            No mezclar con bicarbonato. Con digitálicos aumenta el riesgo de toxicidad. Con warfarina y heparina disminuyen su efecto anticoagulante.

Mecanismo de Acción.

            Electrolito esencial que mantiene la integridad de las membranas biológicas, participa en la contracción muscular esquelética, lisa y cardiaca, excitabilidad nerviosa y coagulación sanguínea.

Contraindicaciones.

            Hipersensibilidad al fármaco, hiperparatiroidismo primario, hipercalcemia e hipercalciuria, insuficiencia renal aguda y crónica, cálculos renales.

Precauciones.         -

Efectos Adversos.

            Hipercalcemia, bradicardia, depresión del sistema nervioso central, hiporreflexia e hipotonía, dolor abdominal, hipotensión arterial y colapso vasomotor.

Cuidados de Enfermería.            

• Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

​

 

 

GLUCOSA      (SOLUCIÓN GLUCOSADA o DEXTROSA)

 

 

 

 

Riesgo en el embarazo: A y D (3er trimestre y trabajo de parto por hipoglucemia fetal)

Grupo terapéutico: Soluciones Electrolíticas y Sustitutos del Plasma

 

 

Usos.

• Aporte calórico. Deshidratación hipertónica (hipernatrémica). Deficiencia de agua. Complemento energético. Hipoglucemia inducida por insulina o hipoglucemiantes orales. Deficiencia de volumen plasmático y de la concentración de electrolitos.  Iniciar venoclisis.

Presentación.

• Sol. Iny. al 5% Envase con 250 ml. Contiene: Glucosa 12.5 g.

• Sol. Iny. al 5% Envase con 500 ml. Contiene: Glucosa 25 g.

• Sol. Iny. al 5% Envase con 1000 ml. Contiene: Glucosa 50 g.

• Sol. Iny. al 50% Envase con 50 ml. Contiene: Glucosa 25 g.

• Sol. Iny. al 10% Envase con 500 ml. Contiene: Glucosa 50 g.

• Sol. Iny. al 10% Envase con 1000 ml. Contiene: Glucosa 100 g.

• Sol. Iny. al 5% Envase con 100 ml. Contiene: Glucosa 5 g.

• Sol. Iny. al 5% Envase con 50 ml. Contiene: Glucosa 2.5 g.

• Sol. Iny. al 50% Envase con 250 ml. Contiene: Glucosa 125 g.

• Sol. Iny. al 5% Envase con 50 ml y adaptador vial. Contiene: Glucosa 2.5 g.

• Sol. Iny. al 5% Envase con 100 ml y adaptador vial. Contiene: Glucosa 5 g.

Dosis.                       

• IV. - Adultos y niños: Según los requerimientos diarios de energía del paciente, peso corporal, edad, condición cardiovascular, renal y grado de deshidratación.

• Hipoglucemia en Adultos. - Bolo IV de Gluocosa al 50% (50 ml / 25 g), repetir a los 10 minutos en caso de persistencia de valores bajos (< 50 mg / dl)

Reconstitución.

            Glucosa al 50%. - No precisa.

 

Administración.                 

• Inyección IV directa: SI, administrar lentamente, especialmente en venas de pequeño calibre, para evitar fenómenos de irritación local. Sin embargo, en casos de hipoglucemia severa deben administrarse rápidamente 1 o 2 ampolletas, y repetir la administración en función de las necesidades del paciente.

• Perfusión IV intermitente: SI, puede diluirse en SF o SG5%.

• Perfusión IV continua: NO.

• Intramuscular: NO.

• Subcutánea: NO.

 

Estabilidad.             

• Reconstituido:  No precisa.

• Diluido: No se dispone de información.

 

Compatibilidad.                 

• Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y GS.

• Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.

 

Interacciones.

Se favorece la hiperglucemia con medicamentos como corticoesteroides, diuréticos tiacidícos, furosemide.

 

Mecanismo de Acción.

La glucosa es la fuente principal de energía en los organismos vivos. Las soluciones inyectables con este nutriente (glucosa 5%) son una fuente de calorías; cubren las necesidades de agua y son útiles en la rehidratación del organismo.

 

Contraindicaciones.

La solución de 50% en diuresis osmótica, hemorragia intracaneal o intrarraquídea, delirium tremens.

Precauciones.

Restringir su uso en edema con o sin hiponatremia, insuficiencia cardiaca o renal, hiperglucemia, coma diabético.

 

 

Efectos Adversos.

Poco frecuentes: irritación venosa local, hiperglucemia y glucosuria.

 

 

Cuidados de Enfermería.            

• Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

• Sol. Iny. - Cuando el valor de la glucosa es inferior a 70 mg/dl y el paciente es sintomático, esta despierto y puede deglutir, la atención se puede gestionar de acuerdo a la Regla de los 15:

• Proporcionar 15 g de carbohidratos de acción rápida que son fáciles de consumir (ej. Mitad de un refresco de lata, mitad de envase de vidrio de jugo de frutas, 3 cucharaditas de azúcar o miel, 6 o 7 caramelos, 3 tabletas de glucosa).

• Espere 15 minutos y repetir exámen de la glucosa en sangre. Si el nivel no esta aumentando, comer otro carbohidrato de la lista anterior.

•  Si para el próximo alimento del paciente transcurren más de 15 minutos, proporcionar algún otro carbohidrato de larga acción (ej. 1 sandwich, 1 vase de leche, 1 pieza de fruta, 2-3 piezas de higos o frutas secas, 6 galletas pequeñas o queso).

• Prueba de la glucosa de nuevo durante los próximas 2-4 h.

​

​

​

SEROALBÚMINA HUMANA           (ALBÚMINA)

Riesgo en el embarazo: C

Grupo terapéutico: Soluciones Electrolíticas y Sustitutos del Plasma

Usos.

            Hipoalbuminemia con repercusión fisiológica grave. Estados de choque. Insuficiencia hepática. Síndrome nefrótico. Quemaduras.

Presentación.

            Sol. Iny. 10 g / 50 ml (20%); Sol. Iny. 12.5 g / 50 ml.

Dosis.            

• IV. - Adultos y niños: De acuerdo a las necesidades del paciente, peso corporal, edad, condición cardiovascular, renal.

Reconstitución.

            No precisa.

Administración.                   

• Inyección IV directa: SI, administrar directamente sin diluir.

• Perfusión IV Intermitente / Continua: SI, utilizar el preparado directamente o diluir la dosis prescrita de albúmina 20% en SF o SG5%. La velocidad de perfusión debe ajustarse a las circunstancias concretas en cada caso y a la indicación. Durante la plasmaféresis, la velocidad de administración deberá ajustarse a la velocidad de recambio.

• Intramuscular: NO.

• Subcutánea: NO.

Estabilidad.              

• Reconstituido / Diluido: No procede.

Compatibilidad.                   

• Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS, Ringer y Hartmann.

• Medicamentos IV compatibles en “Y”: midazolam.

Interacciones.

            Ninguna de importancia clínica.

Mecanismo de Acción.

            La albúmina sérica normal proporciona una presión oncótica intravascular en relación 5:1 derivando el líquido extracelular al espacio intravascular. Es útil como expansor plasmático. Aumenta las proteínas en la circulación.

Contraindicaciones.

            Hipersensibilidad al fármaco, anemia grave e insuficiencia cardiaca.

Precauciones.           -

Efectos Adversos.

            Sobrecarga vascular, alteraciones del ritmo cardiaco. salivación, náusea, vómito, escalofrío y fiebre.

Cuidados de Enfermería.               

• Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

• Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento.